Постановление Администрации г. Кемерово от 14.02.2001 № 15

 
                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                         КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ


                    АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КЕМЕРОВО

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14.02.01 N 15
г. Кемерово

Об  утверждении  Положения "О порядке
предоставления и оплаты дорогостоящих
видов     лечения,     альтернативных
медицинских    технологий   населению
г. Кемерово"


     В целях   защиты   граждан,   нуждающихся   в   дорогостоящих   и
альтернативных видах медицинской помощи

     1. Утвердить  положение  "О  порядке  предоставления   и   оплаты
дорогостоящих  видов  лечения,  альтернативных  медицинских технологий
населению г. Кемерово" согласно приложению N 1.
     2. Утвердить  Перечень  групп  населения  для  оказания  адресной
материальной помощи по дорогостоящим и  альтернативным  видам  лечения
согласно приложению N 2.
     3. Утвердить Перечень дорогостоящих и альтернативных  медицинских
технологий,  используемых  при  адресной материальной помощи населению
города, согласно приложению N 3.
     4. Муниципальному    учреждению    "Управление   здравоохранения"
(Э.М.Шпилянский), управлению социальной защиты населения (Л.И.Якимаха)
организовать   оказание   адресной  социальной  помощи  нуждающимся  в
дорогостоящих видах лечения и альтернативных видах медицинской  помощи
в  соответствии  с  положением  "О  порядке  предоставления  и  оплаты
дорогостоящих видов лечения и  альтернативных  медицинских  технологий
населению города Кемерово".
     5. Постановление Главы города от 19.08.99 N 103 "О  положении  "О
порядке оплаты дорогостоящих видов медицинской помощи населению города
Кемерово" считать утратившим силу.
     6. Контроль  за  исполнением  данного  постановления возложить на
заместителя Главы города по социальным вопросам И.Ф.Федорову.


     Глава
     города Кемерово          В.В.Михайлов





                                                        Приложение N 1
                                         к постановлению администрации
                                                       города Кемерово
                                            от 14 февраля 2001 г. N 15



                              ПОЛОЖЕНИЕ
          "О порядке предоставления и оплаты дорогостоящих,
                альтернативных медицинских технологий
                        населению г. Кемерово"

                          1. Общие положения

     1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным
законом  Российской  Федерации от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи"; ст. 5, 8, закона Кемеровской области от 11.07.95 N
14-ОЗ  "Об охране здоровья населения";  законом Кемеровской области от
31.05.2000   N   518   "Об   утверждении   территориальной   программы
государственных  гарантий  обеспечения  населения  Кемеровской области
бесплатной медицинской помощью на 2000 год";  Временным положением  от
02.06.99 "О порядке предоставления и оплаты альтернативных медицинских
технологий   в   системе   обязательного   медицинского    страхования
Кемеровской  области";  Временным  положением  от  02.06.99 "О порядке
предоставления и оплаты дорогостоящих медицинских технологий в системе
обязательного медицинского страхования Кемеровской области".
     1.2. Положение "О порядке предоставления и  оплаты  дорогостоящих
видов   лечения   и   альтернативных  медицинских  технологий"  (далее
Положение) устанавливает:
     а) порядок  адресного предоставления и оплаты дорогостоящих видов
лечения и альтернативных медицинских технологий населению г.  Кемерово
за счет средств городского бюджета;
     б) категории населения для оказания адресной помощи;
     в) перечень   дорогостоящих   видов   лечения   и  альтернативных
медицинских технологий.
     1.3. Основной целью Положения является определение порядка оплаты
дорогостоящих видов лечения и альтернативных медицинских технологий.
     1.4. Основные понятия (термины):
     Дорогостоящие медицинские технологии  -  медицинские  технологии,
себестоимость  которых  превышает  в  два  и  более раза установленный
финансовый норматив, утверждаемый областной согласительной комиссией.
     Альтернативные медицинские   технологии   -   новые   медицинские
технологии,  отличающиеся  от  стандартных,  которые   применяются   в
лечебных учреждениях и имеют большую эффективность.
     Адресная социальная  помощь  -   единовременная   государственная
социальная   помощь   конкретному  лицу  (малообеспеченным  гражданам,
среднесовокупный доход которых ниже прожиточного минимума).

                  2. Порядок предоставления и оплаты
               дорогостоящих видов медицинской помощи и
                альтернативных медицинских технологий
                      населению города Кемерово

     2.1. Порядок     предоставления     и    оплаты    дорогостоящих,
альтернативных  видов  медицинской   помощи,   оказываемых   населению
лечебными учреждениями системы обязательного медицинского страхования,
осуществляется согласно Временному положению "О порядке предоставления
и  оплаты дорогостоящих медицинских технологий в системе обязательного
медицинского страхования Кемеровской области" и  Временному  положению
"О   порядке   предоставления   и  оплаты  альтернативных  медицинских
технологий   в   системе   обязательного   медицинского    страхования
Кемеровской области".
     2.1.1. Объем   дорогостоящих   и    альтернативных    медицинских
технологий,    оказываемых    системой    обязательного   медицинского
страхования  (далее  ОМС)  в  рамках  экстренной  и  плановой   помощи
пациентам,   формируется  в  пределах  10%  средств,  направляемых  на
стационарную помощь, предусмотренную в муниципальном заказе.
     2.1.2. Согласительная    комиссия   города   определяет   порядок
установления квот и осуществляет распределение квот  на  экстренную  и
плановую    медицинскую   помощь   с   применением   дорогостоящих   и
альтернативных технологий.
     2.1.3. Страховая   медицинская   компания,   исходя   из  наличия
финансовых средств,  предусмотренных муниципальным заказом,  формирует
объемы  (квоты)  дорогостоящих  и  альтернативных  технологий в рамках
плановой  помощи  пациентам.  При   недофинансировании   системы   ОМС
устанавливается  очередность  на  плановую  помощь  по дорогостоящим и
альтернативным технологиям.
     2.1.4. Муниципальное   учреждение   "Управление  здравоохранения"
оплачивает  из   средств   бюджета   здравоохранения   (ст.   "Целевые
программы")   разницу   между  фактической  стоимостью  дорогостоящей,
альтернативной медицинской технологии и стоимостью медицинской услуги,
оплаченной страховой медицинской организацией по тарифам, утвержденным
согласительной комиссией.
     2.1.5. При  применении дорогостоящих,  альтернативных технологий,
не   подлежащих   дополнительной    оплате    страховой    медицинской
организацией,  муниципальное  лечебно  -  профилактическое  учреждение
здравоохранения дополнительно к стоимости койко-дня (при экстренной) и
установленному  тарифу  (при  плановой  помощи)  оплачивает  стоимость
расходного  материала   и   лекарственных   препаратов   по   тарифам,
утвержденным муниципальным учреждением "Управление здравоохранения".
     2.1.6. Оплата    дорогостоящих    расходных    материалов     при
ангиографических исследованиях в сосудистой хирургии (ангиографические
наборы) производится  из  средств  бюджета  муниципального  учреждения
"Управление здравоохранения" (ст. "Целевые программы").
     2.1.7. Оплата  медицинской   помощи   муниципальным   учреждением
"Управление  здравоохранение"  осуществляется  адресно по экстренной и
плановой  дорогостоящей,  альтернативной  медицинской   помощи   после
обязательного    рассмотрения   документов   заявителя   в   страховой
медицинской  организации  и  на  клинико  -  экспертной  комиссии   МУ
"Управление здравоохранения".
     2.1.8. Муниципальное  учреждение   "Управление   здравоохранения"
принимает  на  оплату  счета  -  фактуры  из  лечебных  учреждений  на
стоимость медицинской услуги свыше 1500 рублей.
     2.1.9. Основанием  для  получения адресной материальной помощи на
дорогостоящие виды медицинской  помощи  и  альтернативные  медицинские
технологии являются:
     а) заявление;
     б) акт  определения  совокупного дохода (кроме п.  1 приложения N
2);
     в) заключение клинико - экспертной комиссии лечебного учреждения;
     г) счет - фактура из лечебного учреждения;
     д) акт  страховой  медицинской  организации,  которая  производит
оплату по ОМС.
     2.1.10. Акт    определения    совокупного    дохода   заполняется
специалистами управления социальной защиты населения города.
     2.1.11. Решение  о  выделении  адресной  материальной  помощи  на
дорогостоящие виды лечения  и  альтернативные  медицинские  технологии
принимается    клинико   -   экспертной   комиссией   МУ   "Управление
здравоохранения".
     2.1.12. Средства,  выделенные  на  оказание адресной материальной
помощи,   перечисляются    муниципальным    учреждением    "Управление
здравоохранения"  в  лечебные учреждения на основании счета - фактуры.
Счет -  фактура  выписывается  заявителю  медицинским  учреждением,  в
котором он получит медицинскую услугу.
     2.1.13. Муниципальное учреждение "Управление  здравоохранения"  и
лечебные   учреждения  ежеквартально  проводят  сверки  по  средствам,
выделяемым на адресную социальную помощь.
     2.2. Муниципальное  учреждение  "Управление  здравоохранения"  не
производит оплату дорогостоящих  и  альтернативных  медицинских  услуг
пациентам,   которые   получили   медицинскую   помощь   по  программе
добровольного медицинского страхования и платным услугам.


     Управляющий делами
     Администрации г. Кемерово          Н.А.Патлах




                                                        Приложение N 2
                                         к постановлению администрации
                                                       города Кемерово
                                            от 14 февраля 2001 г. N 15



                       ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
               на оказание адресной материальной помощи
                    по дорогостоящим видам лечения

     1. Участники и  инвалиды  Великой  Отечественной  войны  и  лица,
приравненные к ним по льготам;  ветераны боевых действий на территории
других государств.
     2. Труженики тыла.
     3. Ликвидаторы аварии на ЧАЭС - инвалиды 1, 2, 3 группы.
     4. Инвалиды 1, 2 ,3 группы по общему заболеванию.
     5. Ветераны труда.
     6. Одиноко    проживающие    пенсионеры,    одиноко   проживающие
супружеские пары, чей доход ниже прожиточного минимума.
     7. Работники   бюджетной   сферы,   финансируемые  из  городского
бюджета.
     8. Многодетные семьи (три и более детей).
     9. Неполные семьи (семьи,  в которых дети воспитываются одним  из
родителей).
     10. Лица, признанные пострадавшими от политических репрессий.
     11. Бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей.
     12. Дети (с рождения до 18 лет).
     13. Безработные,   состоящие   на   учете  в  Кемеровском  отделе
занятости населения.


     Управляющий делами
     Администрации г. Кемерово          Н.А.Патлах





                                                        Приложение N 3
                                         к постановлению администрации
                                                       города Кемерово
                                            от 14 февраля 2001 г. N 15


                               ПЕРЕЧЕНЬ
        дорогостоящих и альтернативных медицинских технологий,
            используемых при адресной материальной помощи
                           населению города

     КАРДИОХИРУРГИЯ
     Ангиокардиография.

     СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
     Ангиография.
     Шунтирование крупных  сосудов  с   использованием   отечественных
протезов.

     НЕЙРОХИРУРГИЯ
     Передние декомпрессивно    -    стабилизирующие    операции     с
использованием имплантантов.
     Оперативное лечение глиальных опухолей головного, спинного мозга.
     Оперативное лечение злокачественных опухолей позвоночника.
     Передний или задний спондилодез металлоимплантатом.
     Задние декомпрессивные    операции   на   поясничном   уровне   с
использованием микрохирургической техники (удаление грыж дисков).

     ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

     Остеотомия, чрезкостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации.
     Резекция сустава ,наложение аппарата Илизарова.
     Остеотомия, металлоостеосинтез.
     Чрезкостный остеосинтез  аппаратами  внешней  фиксации при свежих
переломах.
     Костная пластика  костей  конечностей  в  сочетании  с различными
видами стабильного остеосинтеза.
     Радикальная резекция  костей по поводу остеомиелита с последующим
промыванием и активной аспирацией.
     Пластика связок коленного сустава, пластика сухожилий, нерва.
     Эндопротезирование суставов   с   использованием    отечественных
протезов.
     Оперативное лечение деформаций кисти и стопы у детей и подростков
с  применением  различных  видов костной пластики и микрохирургической
техники.
     Оперативное лечение    сколиоза   с   применением   отечественных
эндопротезов.
     Оперативное лечение   ожогов   и  их  последствий  с  применением
различных видов пластики,  кроме аутокожи, выраженной на искусственных
средах.

     ХИРУРГИЯ
     Гемосорбция.
     Плазмоферез.
     Эндоскопическая холецистэктомия.

     УРОЛОГИЯ
     Эндоскопическое лечение  опухолей и стриктур,  кроме оплачиваемых
по системе ОМС (опухоли шейки мочевого  пузыря  только  эндоскопически
при   нарушении   мочеиспускания;   склероз   шейки  мочевого  пузыря,
множественные стриктуры уретры).

     ПРОЧИЕ
     Оперативное лечение  и  выхаживание  новорожденных,  недоношенных
детей.
     Оперативное лечение с тяжелыми сочетанными травмами.
     Дорогостоящее медикаментозное обеспечение по жизненным показаниям
в муниципальных стационарах сверх перечня медикаментов Территориальной
базовой программы ОМС.


     Управляющий делами
     Администрации г. Кемерово          Н.А.Патлах