Постановление Администрации г. Кемерово от 08.08.2011 № 104

 
                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                         КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ


                    АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КЕМЕРОВО

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 08.08.11 N 104
г. Кемерово

О   порядке расчета  тарифов на платные
медицинские    услуги,  предоставляемые
за счет средств граждан, муниципальными
учреждениями    здравоохранения  города
Кемерово всех типов



     В целях упорядочения деятельности администрации города Кемерово в
области  регулирования  и  контроля   цен   на   медицинские   услуги,
предоставляемые за счет средств  граждан  муниципальными  учреждениями
здравоохранения города Кемерово  всех  типов,  в  связи  с  изменением
нормативно-правовой базы в области системы  оплаты  труда,  изменением
типов муниципальных учреждений здравоохранения города:

     1. Утвердить  Порядок  расчета  тарифов  на  платные  медицинские
услуги,  предоставляемые  за   счет   средств   граждан   учреждениями
здравоохранения города Кемерово всех типов, согласно приложению.
     2. Постановление вступает в силу с момента подписания.
     3. Со  дня  вступления  в  силу настоящего постановления признать
утратившим силу постановление Главы города Кемерово от 19.06.2003 N 54
"О   порядке   расчета   тарифов   на   платные   медицинские  услуги,
предоставляемые    за    счет    средств    граждан,    муниципальными
лечебно-профилактическими учреждениями города".
     4. Управлению  по  социальной  и  информационной  политике  (Е.А.
Дубкова)  опубликовать  данное  постановление  в  газете  "Кемерово" и
разместить на официальном сайте администрации города Кемерово  в  сети
Интернет.
     5. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя
Главы города по социальным вопросам И.Ф. Федорову.



     Глава
     города Кемерово         В.В. Михайлов






                                                            ПРИЛОЖЕНИЕ
                                         к постановлению администрации
                                                       города Кемерово
                                                   от 08.08.2011 N 104


                               ПОРЯДОК
            расчета тарифов на платные медицинские услуги,
        предоставляемые за счет средств граждан муниципальными
             учреждениями здравоохранения города Кемерово
                              всех типов


     1. Общие положения

     1.1. Порядок  расчета  тарифов  на  платные  медицинские  услуги,
предоставляемые за счет средств  граждан  муниципальными  учреждениями
здравоохранения  города  Кемерово  всех  типов  (далее   -   Порядок),
определяет  единый  методологический  подход   к   расчету   стоимости
медицинских услуг, оказываемых на платной основе.
     1.2. Порядок разработан в соответствии со статьей 17 Федерального
закона Российской Федерации от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах
организации местного самоуправления в Российской Федерации".
     1.3. Объектом  расчета  стоимости  является  медицинская  помощь,
которая представлена перечнем простых или сложных медицинских услуг.
     1.4. Используемые понятия:
     1.4.1. Простая медицинская услуга - неделимая медицинская услуга,
имеющая  законченное,  самостоятельное  лечебное  или  диагностическое
значение (отдельные исследования, манипуляции, процедуры,  оперативные
вмешательства).
     1.4.2. Сложная медицинская услуга "койко-день"  -  набор  простых
медицинских услуг (сбор анамнеза,  перкуссия,  аускультация  и  т.д.).
Услуги  параклинических  отделений  (кабинетов)  в  расчет   стоимости
"койко-дня" не включаются.
     1.4.3. Основные   подразделения   медицинского    учреждения    -
профильные отделения  стационаров,  отделения  (кабинеты)  поликлиник,
диагностических центров, параклинические отделения, в которых пациенту
обеспечивается оказание медицинских услуг.
     1.4.4. Вспомогательные подразделения - общеучрежденческие службы,
обеспечивающие   деятельность   лечебно-профилактического   учреждения
(администрация,  отдел  кадров,   бухгалтерия,   кабинет   медицинской
статистики, регистратура, аптека,  стерилизационная,  хозяйственные  и
прочие службы).
     1.4.5. Прямые  расходы  -  расходы  непосредственно  связанные  с
медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания:
     - расходы на оплату труда основного персонала;
     - начисления на оплату труда основного персонала;
     - медикаменты, перевязочные средства и прочие  лечебные  расходы,
потребляемые в процессе оказания медицинской услуги полностью;
     - расходы на питание больных;
     - амортизация медицинского и прочего оборудования, приобретенного
за   счет   предпринимательской    деятельности,    и    используемого
непосредственно в лечебно-диагностическом процессе;
     - возмещение  расходов  (износа)   арендодателю   по   имуществу,
приобретенному   за   счет   средств   бюджета    и    непосредственно
задействованного при оказании услуги.
     1.4.6. Косвенные расходы - расходы  необходимые  для  обеспечения
деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе
оказания медицинской услуги:
     - расходы на оплату труда общеучрежденческого персонала;
     - начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;
     - хозяйственные  расходы  (коммунальные,   транспортные   услуги,
услуги  связи,  расходы  на  горюче-смазочные   материалы,   расходные
материалы и предметы снабжения);
     - расходы на командировки и служебные разъезды;
     - расходы на мягкий инвентарь;
     - амортизация зданий,  сооружений  и  других   основных   фондов,
приобретенных за счет предпринимательской деятельности и  используемых
для осуществления этой деятельности, непосредственно  не  связанных  с
оказанием медицинских услуг;
     - капитальный ремонт;
     - прочие текущие расходы;
     - расходы на  приобретение  непроизводственного  оборудования  за
вычетом  суммы  начисленной  амортизации  по  выполненным  услугам  за
отчетный период.
     1.4.7. Основной  персонал  лечебного  учреждения   -   врачебный,
средний и младший медицинский  персонал,  непосредственно  оказывающий
медицинские услуги.
     1.4.8. Общеучрежденческий персонал -  сотрудники  вспомогательных
подразделений, заведующие  отделениями,  старшие  медицинские  сестры,
медицинские   регистраторы,   фармацевтический    персонал,    младший
медицинский персонал, не оказывающий медицинские услуги,  руководители
учреждения.
     1.4.9. Основная заработная плата - заработная плата, включающая в
себя оклад по ПКГ, ставку заработной платы по ПКГ, оклад  (должностной
оклад), ставку заработной  платы,  повышающие  коэффициенты  к  окладу
(должностному  окладу),  ставке   заработной   платы   по   занимаемой
должности, за квалификационную  категорию,  ученую  степень,  почетное
звание   (учитывая   специфику   отрасли),   персональные   повышающие
коэффициенты к окладу (должностному окладу), ставке заработной  платы,
а также  выплаты  стимулирующего  характера  (стимулирующие  выплаты),
предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации.
     1.4.10. Дополнительная     заработная     плата     -     выплаты
компенсационного характера:
     - за работу в ночное время;
     - за работу в праздничные и выходные дни;
     - оплата   очередных   ежегодных   и   дополнительных    отпусков
(компенсаций за неиспользованный отпуск);
     - выходные пособия;
     - оплата приглашенных консультантов.

     2. Основные принципы расчета тарифов

     2.1. Тарифы  на  платные   медицинские   услуги   для   населения
формируются  исходя   из   себестоимости   с   учетом   рентабельности
медицинской услуги.
     Уровень рентабельности на медицинскую услугу  устанавливается  не
более 25%.
     2.2. В себестоимость  медицинской  услуги  включаются  расходы  в
соответствии с бюджетной классификацией расходов Российской Федерации:
оплата труда с  начислениями,  медикаменты  и  перевязочные  средства,
мягкий инвентарь, продукты питания, горюче-смазочные материалы, прочие
расходные материалы и предметы  снабжения,  командировки  и  служебные
разъезды,  услуги   связи,   транспортные   и   коммунальные   услуги,
капитальный ремонт, прочие  текущие  расходы,  амортизация  имущества,
приобретенного   за   счет    предпринимательской    деятельности    и
используемого для осуществления этой деятельности, возмещение расходов
(износа) арендодателю по имуществу,  приобретенному  за  счет  средств
бюджета и непосредственно задействованного при оказании услуги.
     2.3. Расчет   стоимости   услуг   производится    на    основании
установленных нормативов и фактических расходов учреждения.
     2.4. При расчете затрат на один "койко-день" учитывается плановое
функционирование  койки  на  предстоящий  период  (по  числу  плановых
"койко-дней" с учетом планового закрытия коек на ремонт,  санобработку
и  т.д.).  Услуги,  оказываемые  пациенту   в   профильном   отделении
стационара  (осмотр  больного  лечащим  врачом,   медицинские   услуги
процедурного и перевязочного кабинетов), не  относятся  к  простым,  а
включаются в "койко-дни".
     2.5. Расходы на приобретение непроизводственного оборудования  за
счет   средств   от   приносящей   доход   деятельности   определяются
руководителем    муниципального    учреждения    здравоохранения     и
согласовываются с  управлением  здравоохранения  администрации  города
Кемерово.
     2.6. Планируемый     объем      средств      на      приобретение
непроизводственного   оборудования    должен    иметь    экономическое
обоснование расходов.

     3. Расчет стоимости простых медицинских услуг

     3.1. Расчет   стоимости   простой    медицинской    услуги    (С)
осуществляется по формуле:

     С = (Зт. осн. + Нз. осн. + М + О + Ск) x Ср (1), где

     Зт. осн. - расходы на оплату труда основного персонала;
     Нз. осн. - начисления на оплату труда основного персонала;
     М -  расходы  на  медикаменты,  перевязочные  средства  и  прочие
лечебные расходы;
     О  -  амортизация  оборудования  и  (или)   возмещение   расходов
(износа);
     Ск - косвенные расходы;
     Ср - средства на развитие.

     3.2. Расчет расходов на оплату труда основного персонала.
     Для  определения  одной  из  основных  составляющих   затрат   на
медицинскую услугу -  оплаты  труда  основного  персонала  (врачебный,
средний  и  младший   медицинский   персонал)   необходимы   следующие
показатели:
     - затраты рабочего времени медицинского персонала  на  выполнение
каждой медицинской услуги;
     - годовой фонд рабочего времени по каждой категории  медицинского
персонала;
     - коэффициент   использования   рабочего   времени   медицинского
персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности.
     3.3. Для  определения  расходов   на   оплату   труда   раздельно
рассчитывается основная и дополнительная  заработная  плата  основного
персонала.
     Расходы на оплату  труда  соответствующей  категории  врачебного,
среднего  и  младшего  персонала  (Зт.   вр.,   Зт.   ср.   Зт.   мл.)
осуществляются по формуле:

     Зт. вр. (Зт. ср. или Зт. мл.) = Ст.  х  (1  +  Пкомп.  +  Пст.  +
Пстим.) x Кр. (2), где

     Ст. - оклад  (должностной  оклад),  ставка  заработной  платы  по
занимаемой должности;
     Пкомп. - коэффициент компенсационных выплат;
     Пст. -  коэффициент  надбавки  за  продолжительность  непрерывной
работы, условия труда;
     Пстим. - коэффициент стимулирующих выплат;
     Кр. - районный коэффициент.
     Дополнительная заработная плата (Зд) включается в  затраты  через
коэффициент (Кд) и исчисляется  по  отношению  к  основной  заработной
плате всего персонала.

                   Зд
     Кд = --------------------- (3)
            Зт всего персонала

     Коэффициент  дополнительной  заработной  платы  определяется   на
основании расчетов, проведенных для подготовки сметы.

     3.4. Фонд оплаты труда основного персонала (Зт. осн) представляет
собой сумму расходов на оплату труда врачебного  персонала  (Зт.  вр),
среднего медицинского  персонала  (Зт.  ср)  и  младшего  медицинского
персонала (Зт. мл.).
     В общем виде фонд оплаты труда основного персонала  при  оказании
услуги равен:

                 Зт. вр         Зт. ср        Зт. мл.
     Зт.осн=(-----------xtвр+-------——--хtср+---—-----хtмл)x(1+Кд)(4),
             Фр.вр.xКисп.вр  Фр.ср.xКисп.ср. Фр.мл.xКисп.мл.

     где

     Зт. вр, Зт. ср, Зт. мл. - расходы на оплату труда соответствующей
категории персонала за расчетный период;
     Фр. вр, Фр. ср., Фр. мл. - фонд рабочего времени  соответствующей
категории персонала, исчисленный, за расчетный период;
     tвр, tср, tмл - время оказания медицинской услуги соответствующей
категорией персонала.
     Время  на  оказание  услуги  определяется  согласно  утвержденных
приказами  Министерства  здравоохранения  норм  времени,  а   при   их
отсутствии на основании норм времени,  определенных  путем  проведения
хронометража,  и  согласованных  с  главным  специалистом  города   по
соответствующему профилю.
     Кисп.  вр,  Кисп.  ср,  Кисп.  мл,  -   нормативный   коэффициент
использования рабочего времени медицинского персонала  непосредственно
на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур;
     Кд - коэффициент дополнительной заработной платы.
     Коэффициенты использования рабочего времени приведены  в  таблице
     1. Для  врачей,  чьи  специальности   не   указаны   в   таблице,
коэффициент   использования   рабочего   времени   принимается  равным
коэффициенту,  рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения
стационара. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется
коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности.

                                                           Таблица N 1

           Коэффициенты использования рабочего времени <*>

          -------------------------------------------------
          |     Наименование должности      | Коэффициент |
          |                                 |     Кэф     |
          |---------------------------------+-------------|
          | Врач     амбулаторного  приема, |    0,923    |
          | отделения стационара            |             |
          |---------------------------------+-------------|
          | Врач-лаборант                   |    0,75     |
          |---------------------------------+-------------|
          | Лаборант, фельдшер-лаборант     |    0,8      |
          |---------------------------------+-------------|
          | Врач-рентгенолог,               |    0,9      |
          | рентгенолаборант                |             |
          |---------------------------------+-------------|
          | Врач-радиолог                   |    1,0      |
          |---------------------------------+-------------|
          | Врач функциональной диагностики |    0,85     |
          |---------------------------------+-------------|
          | Врач ультразвуковой диагностики |    0,85     |
          |---------------------------------+-------------|
          | Врач-эндоскопист                |    1,0      |
          |---------------------------------+-------------|
          | Врач,    инструктор по лечебной |    0,923    |
          | физкультуре                     |             |
          |---------------------------------+-------------|
          | Врач-физиотерапевт              |    0,923    |
          |---------------------------------+-------------|
          | Медицинская сестра по массажу   |    0,77     |
          |---------------------------------+-------------|
          | Медицинская      сестра      по |    1,12     |
          | физиотерапии                    |             |
          -------------------------------------------------

     <*> Таблица    рассчитана    в   соответствии   с   Методическими
рекомендациями      по      расчету       тарифа       на       случай
амбулаторно-поликлинического   обслуживания  в  системе  обязательного
медицинского страхования,  утвержденными приказом  Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования от 12.10.1995 N 72.
     3.5. Расчет начислений на фонд оплаты труда основного персонала.
     Начисления  на  фонд  оплаты  труда  (Нз.  осн.)  устанавливаются
законодательством Российской Федерации в  процентах  от  фонда  оплаты
труда.

     Нз. осн. = Зт. осн. x Н (5), где

     Н - установленный законодательством процент  начислений  на  фонд
оплаты труда.
     3.6. Расчет расходов  на  медикаменты,  перевязочные  средства  и
прочие лечебные расходы.
     В  расходы  на  медикаменты,  перевязочные  средства   и   прочие
расходные материалы включаются:  медикаменты,  перевязочные  средства,
химические реактивы, мелкий  медицинский  инструментарий,  медицинский
расходный материал, минеральные воды,  сыворотки,  вакцины,  витамины,
дезинфекционные средства и т.п.,  пленка  для  рентгеновских  снимков,
материалы  для  производства  анализов  в   объеме   и   номенклатуре,
обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги.
     В расчет тарифа затраты по данной статье включаются на  основании
норм  расхода  медикаментов,  в  натуральном  измерении,  утвержденных
Министерством  здравоохранения  Российской   Федерации,   а   при   их
отсутствии - расчетным способом исходя из средних показателей  расхода
материалов. В расчете средних показателей  норм  расхода  должно  быть
учтено возможно большее количество замеров, но не менее 20.
     Расчет материальных затрат в денежном выражении  производится  по
фактическим  ценам  приобретения  на   момент   расчета   тарифов,   с
приложением подтверждающих документов (копии счет - фактур и др.)
     3.7. Расчет  амортизации  оборудования,  приобретенного  за  счет
приносящей доход деятельности и используемого для  осуществления  этой
деятельности, и (или)  возмещение  расходов  (износ)  арендодателю  по
имуществу, приобретенному за счет средств  бюджета  и  непосредственно
задействованного при оказании услуги.
     Амортизация    оборудования    рассчитывается    на     основании
классификации основных средств, включаемых в  амортизационные  группы,
утверждаемой  Правительством   Российской   Федерации,   а   также   в
соответствии с принятой учетной политикой.
     Арендная плата  по  имуществу,  приобретенному  за  счет  средств
бюджета, включается в тариф в  размере  износа,  с  учетом  налога  на
добавленную стоимость. Годовая сумма износа каждого вида  оборудования
исчисляется исходя из балансовой стоимости основных  средств,  которую
можно определить по  "Инвентарной  карточке  учета  основных  средств"
(форма N ОС-6) и установленной нормы износа.
     В общем виде амортизация оборудования и (или) возмещение расходов
(износа), приходящиеся на услугу, определяются либо по формуле:

             А
     О = --------- (6), где
             Н

     А - ежегодные отчисления на амортизацию конкретного оборудования;
     Н -  нормативное   количество   исследований   или   манипуляций,
проводимое  каждом  конкретном объекте оборудования в течение года при
односменном режиме работы.

     либо по формуле:
            Sоу
     О = --------- x Ту. (7), где
          12 x Фм.

     Sоу -  сумма  годовой  амортизации  используемого  оборудования и
(или) возмещение износа;
     Фм. -  месячный  фонд  рабочего времени соответствующей категории
персонала (мин.);
     Ту. - время оказания медицинской услуги, (мин.).

     3.8. Расчет косвенных расходов (Ск).
     3.8.1. Косвенные расходы  рассчитываются  исходя  из  фактических
затрат  за  отчетный  период  на  основании  формы  0503127  "Отчет об
исполнении сметы по внебюджетным средствам,  раздел  Приносящая  доход
деятельность"      и      расшифровки      фонда      оплаты     труда
лечебно-профилактического учреждения.
     Расчет косвенных (накладных) расходов предоставляется  в  составе
каждого пакета документов направленного для проверки и согласования  в
управление здравоохранения администрации города Кемерово в обоснование
расчетной калькуляции тарифов на оказание платных услуг.
     В  стоимость  медицинской  услуги  косвенные  расходы  включаются
пропорционально оплате труда основного персонала (Зт. осн.).
     3.8.2. Для определения уровня косвенных  расходов  рассчитывается
коэффициент (Ккр):

                 Ск
     Ккр = --------------- (8), где
                Зосн.

     Ск - сумма фактических косвенных расходов за отчетный период;
     Зосн. - сумма фактических  расходов  на  оплату  труда  основного
персонала за отчетный период.
     Косвенные расходы,  приходящиеся  на  услугу,  рассчитываются  по
формуле:

     Ск = Зт. осн. x Ккр (9), где

     Зт.  осн.  -  затраты  на  оплату  труда   основного   персонала,
приходящиеся на услугу.

     4. Расчет стоимости сложной медицинской услуги на "койко-день"

     4.1. Расчет стоимости "койко-дня" (С) осуществляется по формуле:

     С = (Зт. к/д + Нз. к/д + М + Пк/д + Ок/д + Ск) x Ср, (10), где

     Зт. к/д - расходы на оплату труда основного персонала;
     Нз. к/д. - начисления на оплату труда основного персонала;
     М -  расходы  на  медикаменты,  перевязочные  средства  и  прочие
лечебные расходы;
     Пк/д - питание больных;
     Ок/д -  амортизация  оборудования  и  (или)  возмещение  расходов
(износа);
     Ск - косвенные расходы;
     Ср - средства на развитие.
     4.2. Расчет затрат на оплату труда по сложной медицинской  услуге
"койко-день"  (Зт.  к/д)  проводится  раздельно  по  каждой  категории
персонала подразделения или нескольким однопрофильным  отделениям,  по
штатным  должностям   на   основании   списков   сотрудников.   Списки
формируются согласно штатному расписанию и действующей системы  оплаты
труда работников учреждений здравоохранения с учетом надбавок,  доплат
и  выплат  стимулирующего   характера,   предусмотренных   действующим
законодательством Российской Федерации.
     Коэффициент использования рабочего времени при определении затрат
на оплату труда в расчете на 1 "койко-день" равен 1,0

               Зо проф. x (1 + Кд)
     Зт. к/д = ------------------- (11), где
                      N к/д

     Зо проф. - оплата труда основного персонала профильного отделения
за расчетный период;
     Кд - коэффициент дополнительной заработной платы;
     N к/д - плановое число "койко-дней" за расчетный период.

     4.3. Расчет начислений на оплату труда основного персонала.
     Начисления   на   оплату   труда   (Нз.   осн.)   устанавливаются
законодательством Российской Федерации в  процентах  от  фонда  оплаты
труда.

     Нз. осн. = Зт. осн. x Н (12), где

     Н - установленный законодательством процент начислений на  оплату
труда.
     4.4. В расходы на медикаменты,  перевязочные  средства  и  прочие
расходные материалы включаются:  медикаменты,  перевязочные  средства,
химические реактивы, мелкий  медицинский  инструментарий,  медицинский
расходный материал, минеральные воды,  сыворотки,  вакцины,  витамины,
дезинфекционные   средства   и   т.п.   в   объеме   и   номенклатуре,
обеспечивающей качественное оказание медицинской услуги.
     В расчет тарифа затраты по данной статье включаются на  основании
норм  расхода  медикаментов,  в  натуральном  измерении,  утвержденных
Министерством  здравоохранения  Российской   Федерации,   а   при   их
отсутствии - расчетным способом исходя из средних показателей  расхода
материалов. В расчете средних показателей  норм  расхода  должно  быть
учтено возможно большее количество замеров, но не менее 20.
     Расчет материальных затрат в денежном выражении  производится  по
фактическим  ценам  приобретения  на   момент   расчета   тарифов,   с
приложением подтверждающих документов (копии счет - фактур и др.)
     4.5. Затраты  на  питание   больных   в   профильных   отделениях
стационаров относятся  на  "койко-день"  по  установленным  нормам  на
основе суточных продуктовых наборов по профилям коек в соответствии  с
приказами  Министерства  здравоохранения   Российской   федерации   от
05.08.2003 N 330 "О мерах по  совершенствованию  лечебного  питания  в
лечебно-профилактических учреждениях Российской федерации" по взрослым
стационарам и от 10.03.1986 N 333 по детским стационарам  и  родильным
домам.
     4.6. Расходы по спецпитанию медицинского  персонала,  работающего
во вредных условиях, определенных  Перечнем  вредных  производственных
факторов,   при   воздействии   которых   в   профилактических   целях
рекомендуется  употребление  молока  или  других  равноценных  пищевых
продуктов, утвержденным Министерством  здравоохранения  и  социального
развития  российской  федерации  приказ  16  февраля   2009 г.   N 45н
"Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи  работникам,  занятым
на работах с вредными условиями труда, молока или  других  равноценных
пищевых продуктов, порядка  осуществления  компенсационной  выплаты  в
размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых
продуктов,  и   перечня   вредных   производственных   факторов,   при
воздействии   которых   в   профилактических    целях    рекомендуется
употребление  молока  или  других  равноценных   пищевых   продуктов",
относятся на затраты по услугам, оказываемым в отделениях  с  вредными
условиями труда, через косвенные расходы отделения.
     4.7. Расчет  амортизации  оборудования,  приобретенного  за  счет
предпринимательской деятельности  и  используемого  для  осуществления
этой деятельности, и (или) возмещение расходов  (износа)  арендодателю
по имуществу, приобретенному за счет средств бюджета и непосредственно
задействованного при оказании услуги.
     Амортизация    оборудования    рассчитывается    на     основании
классификации основных средств, включаемых в  амортизационные  группы,
утверждаемой  Правительством   Российской   Федерации,   а   также   в
соответствии с принятой учетной политикой.
     Арендная плата  по  имуществу,  приобретенному  за  счет  средств
бюджета, включается в тариф в  размере  износа,  с  учетом  налога  на
добавленную стоимость. Годовая сумма износа каждого вида  оборудования
исчисляется исходя из балансовой стоимости основных  средств,  которую
можно определить по  "Инвентарной  карточке  учета  основных  средств"
(форма N ОС-6) и установленной нормы износа.
     Амортизация оборудования и (или) возмещение расходов (износа) при
расчете стоимости одного "койко-дня" определяется по формуле:

             So
     Ок/д = ----- (13), где
            Nк/д

     So  -  амортизация  оборудования  и  (или)  возмещение   расходов
(износа) в отделении за расчетный период;
     N к/д - число "койко-дней" за расчетный период.

     4.8. Расчет косвенных расходов (Ск).
     4.8.1. Косвенные расходы  рассчитываются  исходя  из  фактических
затрат  за  отчетный  период  на  основании  формы  0503127  "Отчет об
исполнении сметы по внебюджетным средствам,  раздел  Приносящая  доход
деятельность"      и      расшифровки      фонда      оплаты     труда
лечебно-профилактического учреждения.
     Расчет косвенных (накладных) расходов предоставляется  в  составе
каждого пакета документов направленного для проверки и согласования  в
управление здравоохранения администрации города Кемерово в обоснование
расчетной калькуляции тарифов на оказание платных услуг.
     В  стоимость  медицинской  услуги  косвенные  расходы  включаются
пропорционально оплате труда основного персонала (Зт. осн.).
     4.8.2. Для определения уровня косвенных  расходов  рассчитывается
коэффициент (Ккр):

                Ск
     Ккр = ------------ (14), где
               Зосн.

     Ск - сумма фактических косвенных расходов за отчетный период;
     Зосн. - сумма фактических  расходов  на  оплату  труда  основного
персонала за отчетный период.
     Косвенные расходы,  приходящиеся  на  услугу,  рассчитываются  по
формуле:

     Ск = Зт. к/д. x Ккр (15), где

     Зт.  к/д.  -  затраты  на  оплату  труда   основного   персонала,
приходящиеся на услугу.

     5. Порядок  проведения  хронометражных  замеров  для  определения
фактических затрат времени

     При внедрении новых методов диагностики, лечения или  технических
средств их реализации, в  основе  которых  лежат  иные  методологии  и
технологии  оказания  медицинской  помощи,  новое   содержание   труда
медперсонала,    при     отсутствии     утвержденных     Министерством
здравоохранения расчетных норм времени, они могут  разрабатываться  на
месте и согласовываться с профсоюзным комитетом в тех учреждениях, где
внедряются эти методики.
     Разработка  новых  расчетных  норм  включает  в  себя  проведение
хронометражных  замеров  фактических  затрат  времени   на   отдельные
элементы труда, обработку этих данных, расчет затрат времени в целом.
     До проведения хронометража составляется перечень  технологических
операций (основных и дополнительных) по каждому методу. В  этих  целях
рекомендуется использовать методологию,  примененную  при  составлении
универсального перечня элементов труда по  технологическим  операциям,
адаптируя каждую технологическую  операцию  к  технологии  конкретного
нового метода диагностики или лечения.
     Хронометраж осуществляется с использованием листов хронометражных
замеров  (приложение  N 2),  в  которых   последовательно   излагаются
наименования технологических операций и время их проведения. Обработка
результатов хронометражных  замеров  включает  расчет  средних  затрат
времени по каждой технологической операции  и  расчетного  времени  на
выполнение изучаемого  исследования  (процедуры,  операции  и  др.)  в
целом.
     Каждый хронометражный замер оформляется  протоколом  с  указанием
фамилии, инициалов пациента,  даты  проведения  замера,  подписывается
каждый  протокол  членами  специально  созданной  для  этого  комиссии
(приложение N 3.)
     Средние затраты времени  на  отдельную  технологическую  операцию
определяются как средняя  арифметическая  величина  по  всем  замерам.
Расчетное время на  выполнение  платной  медицинской  услуги  в  целом
определяется   раздельно   для   врачебного,   среднего   и   младшего
медицинского персонала, как сумма  расчетного  времени  на  выполнение
всех технологических операций по данному методу.
     Расчетное  время   после   утверждения   руководителем   лечебно-
профилактического учреждения, согласования с профсоюзным  комитетом  и
главным  специалистом  города  по  соответствующему  профилю  является
расчетной  нормой  времени  на  выполнение  данной  услуги  в   данном
учреждении.
     Для  обеспечения  достоверности  местных  норм   времени   и   их
соответствия истинным затратам  времени,  не  зависящим  от  случайных
причин,  количество  хронометражных  замеров  должно   быть   возможно
большим, но не менее 20.

     6. Порядок  согласования  тарифов  на платные медицинские услуги,
предоставляемые за  счет  средств  граждан,  лечебно-профилактическими
учреждениями города всех типов

     В целях  контроля  за  порядком  оказания  медицинских  услуг  на
платной основе, обеспечения  доступности  медицинской  помощи,  тарифы
утверждаются не выше уровня, предусмотренного "Временными  предельными
максимальными тарифами на медицинские услуги, оказываемые  на  платной
основе  сверх  Территориальной  программы   государственных   гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи
на территории Кемеровской области, утвержденного Департаментом  охраны
здоровья населения Кемеровской области (далее -  Временные  предельные
максимальные тарифы).
     В   случае   отсутствия   тарифа   новой    медицинской    услуги
представленной   на   согласование   в   управление    здравоохранения
администрации города Кемерово  во  Временных  предельных  максимальных
тарифах, согласование осуществляется  по  расчетной  цене.  Учреждение
представляет дополнительный пакет  документов  для  переадресования  в
Департамент охраны здоровья  населения  Кемеровской  области  с  целью
вынесения предложения о включении такой услуги во Временные предельные
максимальные тарифы.
     Для внесения дополнений в действующие прейскуранты  муниципальных
учреждений здравоохранения  города  Кемерово  всех  типов,  необходимо
представить пакет документов с расчетами новых тарифов и обоснованиями
к ним с целью проверки и  согласования  в  управление  здравоохранения
администрации города Кемерово в следующем составе:
     1. Краткое описание технологии медицинской услуги, обоснование ее
необходимости и востребованности у населения.
     2. Лист согласования новых тарифов,  согласно  приложению  N 1  к
настоящему постановлению.
     3. Расчетная калькуляция себестоимости затрат.
     4. Расчет косвенных (накладных) расходов.
     5. Расчет  затрат  на  оплату  труда  с  приложением  выписки  из
тарификационных списков, в части  оплаты  труда  основного  персонала,
задействованного в оказании медицинской услуги.
     7. Хронометраж и протоколы к нему  (при  отсутствии  утвержденных
норм  времени),  согласно  приложениям  N 2   и   N 3   к   настоящему
постановлению.
     8. Расчет норм расхода материалов.
     9. Расчет  затрат  на  амортизацию  оборудования  непосредственно
участвующего в оказании услуги.
     10. Документы,  подтверждающие  стоимость   материальных   затрат
(копии счетов-фактур и др.).
     11. Анализ  соответствия  новых  тарифов   Временным   предельным
максимальным тарифами на медицинские услуги,  оказываемые  на  платной
основе  сверх  Территориальной  программы   государственных   гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи
на территории Кемеровской.

     7. Изменение тарифов

     Основаниями для изменения тарифов являются:
     - изменение законодательства Российской Федерации;
     - изменение   расходов   на    оказание    медицинской    помощи,
предоставляемой на платной основе.



     Начальник управления делами         В.И. Вылегжанина






                                          
                                                        Приложение N 1
                                          к Порядку расчета тарифов на
                                           платные медицинские услуги,
                                       предоставляемые за счет средств
                                                граждан муниципальными
                                          учреждениями здравоохранения
                                            города Кемерово всех типов


     СОГЛАСОВАНО                            УТВЕРЖДАЮ
                                                                 
     Начальник управления здравоохранения   Руководитель ЛПУ
     администрации города Кемерово

     "___" ___________ 20__ год              "___"___________ 20__ год
                                                                 


                     Дополнение в прейскурант цен
          на платные медицинские услуги, оказываемые за счет
        личных средств граждан сверх Территориальной программы
        государственных гарантий оказания гражданам Российской
              Федерации бесплатной медицинской помощи на
                    территории Кемеровской области


------------------------------------------------------------------------------
| N п/п |     код      | Наименование услуги | Ед. | Стоимость, | Примечание |
|       |  услуги по   |                     | изм |     руб.   |            |
|       | номенклатуре |                     |     |            |            |
|-------+--------------+---------------------+-----+------------+------------|
|       |              |                     |     |            |            |
|-------+--------------+---------------------+-----+------------+------------|
|       |              |                     |     |            |            |
|-------+--------------+---------------------+-----+------------+------------|
|       |              |                     |     |            |            |
|-------+--------------+---------------------+-----+------------+------------|
|       |              |                     |     |            |            |
------------------------------------------------------------------------------


     Согласовано
                                                 
     Заместитель начальника управления здравоохранения
     администрации города Кемерово по экономике и финансам
     _____________________________________________________
     "___" ___________ 20__ год

     Главный специалист ПЭО управления
     здравоохранения администрации города Кемерово
     _____________________________________________
     "___" ___________ 20__ год
                                                 


                                                                    


                                                        Приложение N 2
                                          к Порядку расчета тарифов на
                                           платные медицинские услуги,
                                       предоставляемые за счет средств
                                                граждан муниципальными
                                          учреждениями здравоохранения
                                            города Кемерово всех типов


     СОГЛАСОВАНО                              УТВЕРЖДАЮ
                                                                 
     Главный специалист города Кемерово по    Руководитель ЛПУ
     соответствующему (наименование) профилю
     _______________________________________  ________________________
     "___" ___________ 20__ год               "___"__________ 20__ год
                                                                      


              Хронометраж рабочего времени ____________
           (наименование исследования, манипуляции и т.д.)
               Отделение: _____________________________
                           (наименование отделения)

     Срок проведения: с "___"____ 20__ г. по "___" ____ 20__ г.


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N     |   Описание методики   |                                    Затраты времени врача (среднего или младшего медперсонала) (мин)                                    |
| п/п    |      (поэтапное)      |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|        |                       | 3t1 | 3t2 | 3t3 | 3t4 | 3t5 | 3t6 | 3t7 3t8 | 3t9 | 3t10 | 3t11 | 3t12 | 3t13 | 3t14 | 3t15 | 3t16 | 3t17 | 3t18 | 3t19 | 3t20 | 3tсре |
|        |                       |     |     |     |     |     |     |         |     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |   д   |
|--------+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------|
| 1      |                       |     |     |     |     |     |     |    |    |     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
|--------+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------|
| 2      |                       |     |     |     |     |     |     |    |    |     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
|--------+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------|
| 3      |                       |     |     |     |     |     |     |    |    |     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
|--------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------|
| Итого: время врача (ср или мл. |     |     |     |     |     |     |    |    |     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
| м/п)                           |     |     |     |     |     |     |    |    |     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


     Комиссия в составе:
     Зам главного врача по медицинской части _________________________
                                                      (Ф.И.О)
     Заведующий отделения ____________________________________________
                                             (Ф.И.О)
     Экономист _______________________________________________________
                                      (Ф.И.О)
     согласовано:
     Председатель профсоюзного комитета ______________________________
                                                   (Ф.И.О)


                                          


                                                        Приложение N 3
                                          к Порядку расчета тарифов на
                                           платные медицинские услуги,
                                       предоставляемые за счет средств
                                                граждан муниципальными
                                          учреждениями здравоохранения
                                            города Кемерово всех типов


          Протокол хронометража рабочего времени ___________
           (наименование исследования, манипуляции и т.д.)


     Отделение: ______________________________________________________
                              (наименование отделения)

     Врач: ________ М/сестра: _________ Санитарка ____________________
            (ФИО)               (ФИО)             (ФИО, если участвует
                                                  в проведении услуги)

     Пациент: _____________________ дата рождения: ___________________
                    (ФИО)
     Дата обследования: __________


         ---------------------------------------------------
         | N п/п | Описание | Время | Время м/с |  Время   |
         |       | методики | врача |           | младшего |
         |       |          |       |           |   м/п    |
         |       |          |-------+-----------+----------|
         |       |          |  3t1  |    3t1    |   3t1    |
         |-------+----------+-------+-----------+----------|
         |   1   |          |       |           |          |
         |-------+----------+-------+-----------+----------|
         |   2   |          |       |           |          |
         |-------+----------+-------+-----------+----------|
         |   3   |          |       |           |          |
         |-------+----------+-------+-----------+----------|
         |   4   |          |       |           |          |
         |-------+----------+-------+-----------+----------|
         |   5   |          |       |           |          |
         |-------+----------+-------+-----------+----------|
         |   6   |          |       |           |          |
         |-------+----------+-------+-----------+----------|
         |   7   |          |       |           |          |
         |-------+----------+-------+-----------+----------|
         | Итого |          |       |           |          |
         ---------------------------------------------------

     Комиссия в составе:
     Зам главного врача по медицинской части _________________________
                                                      (Ф.И.О)
     Заведующий отделения ____________________________________________
                                             (Ф.И.О)
     Экономист _______________________________________________________
                                      (Ф.И.О)
     согласовано:
     Председатель профсоюзного комитета ______________________________
                                                   (Ф.И.О)