Постановление Администрации г. Юрги от 21.05.2013 № 777

 
                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                         КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ


                      АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЮРГИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


от 21.05.13 N 777
г. Юрга

Об утверждении  Порядка  определения
цен  (тарифов)   на  предоставляемые
платные    медицинские    услуги   в
муниципальных бюджетных и автономных
учреждений здравоохранения    города
Юрги



     На основании Постановления Правительства Российской Федерации  от
04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил  предоставления  медицинскими
организациями платных медицинских услуг", а также Приказа Департамента
охраны здоровья населения  Кемеровской  области  от  19.04.2012  N 498
"Об утверждении  методических  рекомендаций  по  формированию  цен  на
медицинские   услуги,   оказываемые   государственными    учреждениями
здравоохранения Кемеровской области (всех типов) на платной основе",

     постановляю:

     1. Утвердить прилагаемый Порядок  определения  цен  (тарифов)  на
предоставляемые платные медицинские услуги в муниципальных бюджетных и
автономных учреждениях здравоохранения города Юрги, в  соответствии  с
"Методическими  рекомендациями  по  формированию  цен  на  медицинские
услуги,  оказываемые  государственными  учреждениями   здравоохранения
Кемеровской области (всех типов) на платной основе".
     2. Руководителям  учреждений   здравоохранения,   имеющим   право
оказывать платные медицинские услуги:
     2.1. Определять самостоятельно стоимость оказываемых  медицинских
услуг,  в  соответствии  с  утвержденным  Порядком   определения   цен
(тарифов)   на   предоставляемые   платные   медицинские   услуги    в
муниципальных  бюджетных  и  автономных  учреждениях   здравоохранения
города Юрги.
     2.2. Размещать утвержденные прейскуранты на  платные  медицинские
услуги в доступных для ознакомления местах на информационных  стендах,
табло и т.д., а также на официальном интернет - сайте учреждения.
     3. Признать утратившим силу распоряжение  Главы  города  Юрги  от
04.06.2001  N 478-р   "О стоимости   платных   медицинских   услуг   в
поликлиническом отделении по оказанию платных  медицинских  услуг  МУЗ
"ЦГБ г. Юрги".
     4. Настоящее постановление подлежит обнародованию на  официальном
сайте Администрации города Юрги.
     5. Контроль за исполнением  данного  постановления  возложить  на
заместителя Главы города по социальным вопросам С.М. Кацапа.



     Глава
     города Юрги           С.В. Попов




                                                             УТВЕРЖДЕН
                                          постановлением Администрации
                                                           города Юрги
                                                   от 21.05.2013 N 777



                               Порядок
   определения цен (тарифов) на предоставляемые платные медицинские
      услуги в муниципальных бюджетных и автономных учреждениях
                     здравоохранения города Юрги


     1. Общие положения и понятия

     1.1. Целью  разработки  Порядка  определения  цен  (тарифов)   на
медицинские услуги, оказываемые муниципальными бюджетными, автономными
учреждениями здравоохранения города Юрги на платной  основе  (далее  -
Порядок) является обеспечение унифицированного подхода к расчету  цены
на  медицинские  услуги,  оказываемые  муниципальными   бюджетными   и
автономными  учреждениями  здравоохранения  города  Юрги  на   платной
основе.
     1.2. Основными  задачами  введения  указанного   унифицированного
подхода являются привлечение  дополнительных  внебюджетных  источников
финансирования в  учреждениях  здравоохранения  города  Юрги  в  целях
реализации  ст.84  Федерального  закона  "Об основах  охраны  здоровья
граждан  в  Российской  Федерации",  повышение  эффективности   работы
учреждений  здравоохранения  на   основе   оптимизации   использования
имеющихся  ресурсов   и   обеспечение   финансовой   стабильности   их
функционирования.
     1.3. Основными принципами ценообразования на платные  медицинские
услуги  являются  окупаемость  затрат  на  их  оказание,   обеспечение
рентабельной  работы  учреждений  и  уплата   налогов   и   сборов   в
соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
     1.4. Основные понятия и определения, используемые в Порядке:
     Медицинская  услуга  -  медицинское  вмешательство  или  комплекс
медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику  и
лечение    заболеваний,    медицинскую    реабилитацию    и    имеющих
самостоятельное законченное значение.
     Медицинские услуги Класса  "A"  (далее  -  простые)  представляют
собой  определенные  виды  медицинских  вмешательств,  направленные на
профилактику,   диагностику   и   лечение   заболеваний,   медицинскую
реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
     Медицинские услуги Класса "B" (далее - комплексные)  представляют
собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику,
диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и  имеющих
самостоятельное законченное значение.
     Основные подразделения учреждения здравоохранения  -  структурные
(профильные)   подразделения   стационаров,    отделения    (кабинеты)
поликлиник,  диагностических  центров,  параклинические  отделения,  в
которых пациенту оказываются медицинские услуги.
     Общеучрежденческие   службы    учреждения    здравоохранения    -
подразделения,   обеспечивающие   деятельность    основных    лечебно-
диагностических   подразделений    (администрация,    отдел    кадров,
бухгалтерия, кабинет  медицинской  статистики,  регистратура,  аптека,
стерилизационная, хозяйственные службы и пр.).
     Основной  персонал  медицинского  учреждения  здравоохранения   -
врачебный  и  средний  медицинский  персонал  основных   подразделений
учреждения, непосредственно оказывающий медицинские услуги.
     Общеучрежденческий персонал учреждения здравоохранения - персонал
общеучрежденческих подразделений (старшие медицинские сестры,  младший
медицинский  персонал,  медицинские  регистраторы,  работники   отдела
кадров, бухгалтерии, хозяйственного и др., обеспечивающих деятельность
учреждения).
     Прибыль от оказания медицинской услуги  (расчетная)  представляет
собой превышение цены на медицинскую услугу над ее себестоимостью (без
налогов и сборов, не относящихся на себестоимость), размер прибыли  не
ограничивается и определяется учреждением самостоятельно в зависимости
от колебаний спроса и предложения, наличия конкурентных услуг, влияния
сезонных факторов.
     Рентабельность медицинской услуги представляет собой соотношением
прибыли и себестоимости медицинской услуги.

          2. Порядок формирования цен на медицинские услуги,
                    оказываемые на платной основе

     2.1. Объектом расчета цены на медицинскую услугу являются простые
и комплексные медицинские услуги.
     В  основу  расчета  цены  на   медицинскую   услугу   принимаются
фактические расходы (по всем  источникам),  плановые  или  нормативные
(при  наличии  установленных  в  законодательном  порядке  нормативов)
затраты медицинских учреждений и их структурных подразделений.
     Для  расчета  цены  на  медицинскую  услугу   необходимы   данные
бухгалтерской и статистической отчетности:
     - о всех видах затрат учреждения в целом;
     - о всех видах затрат структурных подразделений;
     - о   численности   персонала    по    категориям,    структурным
подразделениям и по учреждению в целом;
     - о фонде рабочего времени медицинского персонала;
     - о количестве пролеченных больных по  учреждению  в  целом  и  в
профильных отделениях стационара;
     - плановые и фактические показатели о числе  пролеченных  больных
по учреждению, по отделениям стационара и по отдельным  нозологическим
формам заболеваний.
     2.2. При  расчете  себестоимости  медицинских  услуг используются
данные о фактических расходах  муниципальных  бюджетных  и  автономных
учреждений  в  соответствии  со  статьями  и подстатьями классификации
операций  сектора  государственного   управления   (КОСГУ)   бюджетной
классификации Российской Федерации.
     2.3. Цена на  платную  медицинскую  услугу  (Ц)  определяется  по
формуле:

     Ц = Рс + Пр + Н, (1)

     где:
     Рс - себестоимость услуги;
     Пр - прибыль;
     Н - налоги на услугу (налог на добавленную стоимость определяется
согласно действующему законодательству Российской Федерации).

              3. Расчет себестоимости медицинских услуг,
                    оказываемых на платной основе


     3.1. Расчет себестоимости простых платных медицинских услуг  (Рс)
осуществляется по формуле:

     Рс = Рпр + Р косв, (2)

     к  прямым  расходам  (Рпр)  относятся  затраты,   непосредственно
технологически связанные с  осуществлением  услуги  и  потребляемые  в
процессе ее оказания:
     - оплата труда основного персонала;
     - начисления на оплату труда основного персонала;
     - материальные затраты:  медикаменты,   перевязочные    средства,
одноразовые медицинские принадлежности и др.;
     - мягкий инвентарь по основным подразделениям;
     - амортизация  оборудования,  используемого  непосредственно  при
оказании медицинской услуги.
     3.1.1. Расчет  расходов  на  оплату  труда  основного   персонала
осуществляется с учетом затрат рабочего времени медицинского персонала
на выполнение каждой медицинской услуги (Расчетные  нормы  времени  на
проведение услуг (исследований) могут быть определены в соответствии с
приказами  Минздрава  России  от  25.12.1997  N 380  (общеклинические,
биохимические,  иммунологические,  цитологические,   гематологические,
микробиологические     исследования),     от     02.08.1991      N 132
(рентгенологические,  ультразвуковые   исследования   и   компьютерная
томография),  от   30.11.1993   N 283   (исследования   функциональной
диагностики), от 05.04.1996 N 128 (магнитно-резонансные исследования),
от   31.05.1996   N 222   (эндоскопические   исследования,    лечебно-
диагностические процедуры, операции),  Минздрава  СССР  от  05.08.1986
N 1029  (радиоизотопные  исследования),  а  при  их   отсутствии   или
использования современного оборудования  и  расходных  материалов,  на
основании норм времени определенных путем проведения  хронометража  (с
оформлением экспертных таблиц) и согласования с  главными  и  ведущими
областными  специалистами  по  соответствующим  профилю,  утвержденные
руководителем учреждения); годового бюджета рабочего времени по каждой
категории  медицинского  персонала   (устанавливается   на   основании
Постановления Правительства Российской Федерации от  14.02.2003  N 101
"О продолжительности  рабочего  времени   медицинских   работников   в
зависимости  от  должности  и  (или)   специальности");   коэффициента
использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление
лечебно-диагностической деятельности.
     Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается
основная и  дополнительная  заработная  плата  основного  медицинского
персонала, определяемая индивидуально для каждого подразделения.
     За  основную  заработную  плату  принимается  заработная   плата,
установленная  в  соответствии  со  штатными  должностями  учреждения,
начисленная   по   всем   основаниям,   предусмотренным    действующим
законодательством Российской Федерации,  и  дополнительная  заработная
плата.
     Дополнительная заработная плата включается в расходы  посредством
коэффициента (Кд) и исчисляется по  отношению  к  основной  заработной
плате всего персонала.

                      Кд = Зд/Зт всего персонала

     Коэффициент  дополнительной  заработной  платы  определяется   на
основании расчетов, проведенных организацией для подготовки сметы.
     В  расчетах  не  учитываются   премии   и   материальная   помощь
работникам.
     Фонд оплаты труда основного персонала определяется в соответствии
с Положением  об  оплате  труда  работников  муниципальных  учреждений
здравоохранения города Юрги, утвержденным Постановлением Администрации
города Юрги N 686 от 24.04.2011г., регулирующим вопросы оплаты труда в
муниципальных учреждениях здравоохранения города Юрги.
     Фонд оплаты труда  основного  персонала  (ФОТ  осн)  определяется
исходя из расходов на оплату труда врачебного и среднего  медицинского
персонала по формуле:

                  ФОТ вр                        ФОТ ср
     ФОТ осн = __________________ x tвр + _________________ x tср, (3)
                Фр вр x К исп вр           Фр ср x К исп ср

     где:

     ФОТ вр, ФОТ ср -  фонд  оплаты  труда  соответствующей  категории
персонала (врачебного и среднего медицинского) за расчетный период;
     Фр вр, Фр ср - фонд рабочего  времени  соответствующей  категории
персонала, исчисленный в условных единицах трудоемкости, за  расчетный
период;
     tвр, tср -  время  оказания  медицинской  услуги  соответствующей
категорией персонала в условных единицах трудоемкости.
     Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской
услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять
в условных  единицах  трудоемкости  (УЕТ),  приняв  время,  равное  10
минутам, за 1 УЕТ.
     К исп вр, К  исп  ср,  -  нормативный  коэффициент  использования
рабочего времени медицинского персонала (соответственно  врачебного  и
среднего  медицинского)   непосредственно   на   проведение   лечебно-
диагностической   работы,   исследований,    процедур.    Коэффициенты
использования рабочего времени приведены в таблице:


                                                             Таблица 1
             Коэффициенты использования рабочего времени

-------------------------------------------------------------------
|        Наименование должности            |       Коэффициент    |
|                                          | (К исп вр; К исп ср) |
|------------------------------------------+----------------------|
|                   1                      |           2          |
|------------------------------------------+----------------------|
| Врач амбулаторного приема, отделения     |      0,923           |
| стационара                               |                      |
|------------------------------------------+----------------------|
| Врач-лаборант                            |      0,750           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Лаборант, фельдшер-лаборант              |      0,800           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Врач-рентгенолог, рентгенолаборант       |      0,900           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Врач-радиолог                            |      1,000           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Врач функциональной диагностики          |      0,840           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Врач ультразвуковой диагностики          |      0,850           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Врач-эндоскопист                         |      1,000           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Врач, инструктор по лечебной физкультуре |      0,923           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Врач-физиотерапевт                       |      0,923           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Медицинская сестра по массажу            |      0,770           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Медицинская сестра по физиотерапии       |      1,120           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Врач-психиатр, врач-нарколог             |      0,923           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Врач-судмедэксперт                       |      0,900           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Психолог                                 |      0,923           |
|------------------------------------------+----------------------|
| Логопед                                  |      1,000           |
-------------------------------------------------------------------

     Для врачей, чьи специальности не указаны в  таблице,  коэффициент
использования  рабочего  времени  принимается   равным   коэффициенту,
рассчитанному для врача амбулаторного  приема,  отделения  стационара.
Для   медицинских   сестер,   работающих   с   врачами,   используется
коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности.


     В общем виде К исп определяется по формуле:

              Ф исп вр,
     К исп = _________ (4)
               Ф р вр,

     где:
     Ф  исп  вр  -  фонд  использования  времени  на  непосредственное
проведение   лечебно-диагностической   работы   (на    соответствующий
расчетный период).
     Ф  р  вр   -   фонд   рабочего   времени   врачебного   персонала
устанавливается на основании  Постановления  Правительства  Российской
Федерации от 14.02.2003 N 101  "О продолжительности  рабочего  времени
медицинских  работников   в   зависимости   от   должности   и   (или)
специальности" на соответствующий расчетный период.
     Аналогично  определяется  К  исп  ср  для  среднего  медицинского
персонала.

     Затраты на оплату труда  младшего  медицинского  персонала,  зав.
отделением, старших мед. сестер, сестер-хозяек как групп персонала  не
принимающего  непосредственного  участия   в   лечебно-диагностическом
процессе, можно группировать  и  она  образует  собственные  накладные
расходы на врачебные должности. Для этого  рассчитывается  коэффициент
собственных расходов (на примере младшего мед. персонала) (Кс):

                   сумма заработной платы санитарок
     Кс = ____________________________________________________________
           сумма з/платы врачей + сумма з/платы среднего медперсонала


     Тогда расходы на оплату труда (Зт) по конкретной  платной  услуге
рассчитываются:

                    Зт = ФОТосн х (1+Кс) х (1+Кд)

     3.1.2. Сумма начислений на заработную плату (Н осн)  определяется
в  процентах  от  фонда  оплаты  труда   в   размерах,   установленных
законодательством Российской Федерации.
     3.1.3. Материальные   расходы   (Мз)    включают    затраты    на
лекарственные средства, перевязочные материалы,  изделия  медицинского
назначения,  реактивы,  сыворотки,  вакцины,  одноразовые   шприцы   и
инструментарий, дезинфицирующие  средства,  материалы  для  проведения
анализов и прочее в объеме и номенклатуре, обеспечивающие качественное
оказание платной услуги, а также расходы по оплате стоимости анализов,
проводимых в других учреждениях (при  отсутствии  своей  лаборатории);
приобретение крови для переливания.
     В  расчет  затрат  по  данной  статье  включаются  технологически
необходимые расходы на единицу услуги, в соответствии  с  утвержденной
нормативно-технической документацией, на основании протоколов  ведения
пациентов, алгоритмов медицинских технологий, или при их отсутствии  -
методом прямой выборки расходов на каждый вид платных услуг.
     Расчет  расходов  на  лекарственные   средства   и   перевязочные
материалы проводится на основании данных  о  фактических  расходах  по
учреждению в целом и по его структурным подразделениям в  соответствии
с действующими нормативными документами.
     По  каждому  наименованию  учитывается  количество  и   цена,   в
соответствии с этим рассчитывается необходимая сумма расходов.
     Расчет материальных затрат в денежном выражении  производится  по
фактическим ценам приобретения на момент расчета тарифов с приложением
к расчетам подтверждающих документов.
     3.1.4 Расчет расходов на мягкий  инвентарь  (И)  производится  по
табелям оснащения, исходя из числа должностей медицинского  персонала,
коечного фонда, нормативов потребности на единицу врачебной  должности
(койки), срока эксплуатации, стоимости  за  единицу  и  рассчитывается
пропорционально времени оказания услуги.

                 Расчет расходов на мягкий инвентарь
                                                             Таблица 2

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование |   Количество   |  Количество  | Количество  | Полагается |     Срок     |  Цена  |   Всего   | Стоимость  |
|              | коек, кушеток, |  койко-дней  |  предметов  |   всего    | эксплуатации | (руб.) | стоимость |  мягкого   |
|              |   должностей   |     (для     | на 1 койку, |   (шт.)    |              |        |  (руб.)   | инвентаря  |
|              |  медицинского  | стационара), |   кушетку   |            |              |        |           |    на 1    |
|              |   персонала    |  минут (для  |     или     |            |              |        |           |   койко-   |
|              |                | поликлиники  |  должность  |            |              |        |           | день, на 1 |
|              |                |      и       |    (шт.)    |            |              |        |           |   минуту   |
|              |                | параклиники) |             |            |              |        |           |   услуги   |
|              |                |              |             |            |              |        |           |  гр8/гр3   |
|--------------+----------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------+-----------+------------|
|      1       |       2        |      3       |      4      |     5      |      6       |   7    |     8     |     9      |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Стационар                                                                                                                |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                                Терапевтическое отделение                                                 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|              |                |              |             |            |              |        |           |            |
|--------------+----------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------+-----------+------------|
|              |                |              |             |            |              |        |           |            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Поликлиника                                                                                                              |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                                    Кабинет терапевта                                                     |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|              |                |              |             |            |              |        |           |            |
|--------------+----------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------+-----------+------------|
|              |                |              |             |            |              |        |           |            |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Возмещение стоимости предметов  ухода,  не  входящих  в  перечень
обязательного ассортимента мягкого инвентаря и других предметов  ухода
за больными (одноразовые принадлежности),  производится  на  основании
фактических расходов и стоимости за единицу.

     3.1.5. Амортизация оборудования, числящегося в  составе  основных
средств,  в  расчете   на   медицинскую   услугу   (Аос)   учитывается
пропорционально времени оказания услуги.
     Годовая  сумма  амортизации  (Soyi)  каждого  вида   оборудования
исчисляется исходя из балансовой  стоимости  основных  средств  (Боi),
которую можно  определить  по  "Инвентарной  карточке  учета  основных
средств"  и  нормы  амортизации  (Ni),  исчисленной  исходя  из  срока
полезного использования оборудования, установленного в соответствии  с
классификацией   основных   средств,   (утвержденной    постановлением
Правительства Российской Федерации от 01.01.2002 N 1  "О Классификации
основных средств,  включаемых  в  амортизационные  группы",  с  учетом
принятой учетной политикой учреждения.

     Годовая сумма амортизации оборудования определяется по формуле:

                        Soyi = Боi x Ni., (6)


     Амортизация  (Аос)  всех  видов   оборудования,   непосредственно
участвующих в оказании услуги, равна:

                               SUM (Soyi)
                     Аосi  = ------------- x t, (7)
                                Рд x Вд

     где:
     Soyi - годовая амортизация i-ого вида оборудования, используемого
при оказании услуги;
     Рд - среднее число дней работы оборудования за год;
     Вд - среднее время работы оборудования за день;
     t - время оказания услуги;
     i - виды оборудования, используемого при оказании услуги.

     Прямые расходы (Рпр) рассчитываются по формуле:

               Рпр = ФОТосн + Носн + Мз + Ми + Аос (8)

     3.1.6. К  косвенным  расходам   (Р   косв)   относятся   затраты,
необходимые   для   обеспечения   деятельности   учреждения,   но   не
потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:
     - оплата труда общеучрежденческого персонала;
     - начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;
     - хозяйственные   расходы   (расходные   материалы   и   предметы
снабжения, оплата услуг связи,  оплата  коммунальных  услуг,  текущего
ремонта и т.д.);
     - мягкий   инвентарь   в    общеучрежденческих    подразделениях,
обслуживающих  лечебно-диагностический  процесс,  но  не   участвующих
непосредственно в оказании медицинских услуг;
     - амортизация  зданий,  сооружений  и  других  основных   фондов,
непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг;
     - прочие расходы.
     В  себестоимость  j-ой  медицинской  услуги   косвенные   расходы
включаются пропорционально прямым расходам через расчетный коэффициент
косвенных расходов:

                      Ркосв j = Рпр j х Ккр, (9)

     где:

     Ркосв j - величина косвенных расходов, включаемых в себестоимость
конкретной j-ой медицинской услуги;
     Рпр j - величина прямых расходов, включаемых в себестоимость j-ой
медицинской услуги;
     Ккр - коэффициент косвенных расходов, включаемых в  себестоимость
медицинской  услуги,  рассчитывается   на   весь   объем   оказываемых
медицинских услуг в соответствии с планом работы на будущий год,  либо
по данным предшествующего периода, который определяется по формуле:

     Ккр = SUM Ркосв j/SUM Рпр j, (10)
        j

     где:

     SUM Ркосв  j - сумма косвенных расходов в расчете на весь объем j
оказанных услуг за год;
     SUM Рпр  j  -  сумма  прямых  расходов  в расчете на весь объем j
оказанных услуг за год.

     3.2. Себестоимость  комплексной   услуги   рассчитывается   путем
суммирования стоимостей  простых  медицинских  услуг,  входящих  в  ее
состав. Например, клинический анализ крови  состоит  из  ряда  простых
медицинских  услуг:  определение  гемоглобина,  подсчет   эритроцитов,
подсчет лейкоцитарной формулы, подсчет скорости оседания эритроцитов и
т.д. При этом трудозатраты,  расходы  на  реактивы  и  другие  расходы
рассчитываются   по   каждому   отдельному   исследованию,   а   затем
суммируются.
     В тех случаях, когда  установлены  нормативы  затрат  времени  на
осуществление сложной услуги в  целом,  расчет  цены  на  ее  оказание
проводится аналогично расчету цены на простую услугу.

          4. Формирование цены комплексной услуги по лечению
               (профилактике, диагностике), оказываемой
                 в стационарных отделениях учреждений

     4.1. При  отсутствии  протоколов  ведения   больных   или   МЭСов
формирование цены на  комплексную  услугу  по  лечению  (профилактике,
диагностике), оказываемую в стационарных отделениях учреждений,  может
осуществляться на основе расчета средней  стоимости  одного  койко-дня
профильного отделения в учреждении,  исходя  из  фактических  расходов
учреждения и фактического количества койко-дней за год.
     4.2. Для однопрофильных стационаров расчет  цены  на  комплексную
услугу по лечению (профилактике, диагностике) может  быть  осуществлен
на основании расчета средней цены койко-дня для учреждения,  с  учетом
расходов параклинических отделений.
     4.3. Для   многопрофильных   стационаров   расчет   может    быть
осуществлен на основании расчета  себестоимости  койко-дней  различных
отделений   стационара.   В   этом   случае   услуги   параклинических
подразделений  в  расчет  себестоимости  койко-дня  не  включаются,  а
рассчитываются отдельно как простые медицинские услуги.
     4.4. Для  определения  себестоимости   койко-дня   в   профильных
отделениях стационаров в общих расходах учреждения  выделяются  прямые
(Ркд пр) и  косвенные  расходы  (Ркд  к)  основных  подразделений.  За
расчетный период принимается год.
     К прямым  расходам  профильных  отделения  стационаров  (Ркд  пр)
относят  расходы  на  оплату  труда  основного  персонала   профильных
отделений стационаров, начисления на фонд  оплаты  труда,  расходы  на
медикаменты (Расходы на медикаменты могут быть рассчитаны в среднем на
один койко-день по фактическим расходам учреждения за прошлый  год,  а
могут не включаться в  стоимость  койко-дня  профильного  отделения  и
рассчитываться дополнительно для каждого пациента  на  основе  истории
болезни.  При  наличии  утвержденных   протоколов   ведения   больных,
медицинских стандартов лечения расходы  на  медикаменты  включаются  в
стоимость услуги на  их  основании),  включаются  затраты  на  питание
больных в отделениях стационаров по  установленным  нормам  на  основе
суточных  продуктовых  наборов  по  профилям  коек  в  соответствии  с
приказом  Министерства  здравоохранения  России  от  05.08.2003  N 330
"О мерах   по   совершенствованию   лечебного   питания   в   лечебно-
профилактических  учреждениях  Российской  Федерации"  и   специальное
питание  для  сотрудников  отделений  в  соответствии  с   действующим
законодательством,  амортизация  оборудования  профильного  отделения,
износ мягкого инвентаря профильного отделения.
     К  косвенным   расходам   (Ркд   к)   относятся:   оплата   труда
общеучрежденческого  персонала,  начисления  на  фонд  оплаты   труда,
амортизационные отчисления (износ)  общеучрежденческого  оборудования,
зданий,  сооружений,  расходы  на  коммунальные  услуги,  транспортные
услуги, услуги связи и другие. Косвенные расходы распределяются  между
основными подразделениями учреждения пропорционально прямым  расходам.
Таким   же   способом   распределяются   косвенные   расходы   и    на
поликлинические отделения и на параклинические отделения учреждения.
     4.5. Себестоимость  одного  койко-дня  в   профильном   отделении
стационара определяется по формуле:

                  Ркд 1 = (Ркд пр + Ркд к)/Чкд, (11)

     где:

     Ркд 1 - себестоимость одного  койко-дня  в  профильном  отделении
стационара;
     Ркд пр - прямые расходы за год;
     Ркд к - косвенные расходы за год;
     Чкд - число койко-дней за год.

     4.6. Для расчета  себестоимости  комплексной  услуги  по  лечению
(диагностике, профилактике) в профильном отделении (Рс) к расходам  на
лечение  в  профильном  отделении   (которые   получаются   умножением
стоимости одного койко-дня  в  стационарном  отделении  на  количество
койко-дней лечения (профилактики, диагностики) прибавляются расходы на
услуги параклинических отделений (анализы, исследования).
     4.7. Цена  на  комплексную  услугу  по   лечению   (профилактике,
диагностике) в профильном отделении  стационара  (Цу)  формируется  на
основе  себестоимости  (Рс),  прибыли  (Пр)  и  с   учетом   налоговой
составляющей (Н):

                        Цу = Рс + Пр + Н (12)

     5. Тарифы на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые
льготной  категории  граждан  за  счет  средств  областного   бюджета,
категории  граждан  и  размер  льгот  им   регулируются   в   порядке,
установленном законодательством Кемеровской области.
     6. На отдельные платные услуги, оказание  которых  носит  разовый
(нестандартный) характер, цена платной услуги  может  определяться  на
основе  нормо-часа,  норм   времени,   разовой   калькуляции   затрат,
согласованной с заказчиком или исходя из рыночной стоимости.
     7. Условия предоставления  учреждением  платных  услуг  и  размер
платы подлежат размещению на официальном сайте учреждения.



     Начальник управления
     здравоохранением          А.Н. Смирнов