РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
УСТЬ-ОРДЫНСКИЙ БУРЯТСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ
ЗАКОН
Об окружной целевой программе
"Вирусный гепатит" на 2005-2008 годы"
Принят Думой Усть-Ордынского
Бурятского автономного округа 28 октября 2004 г.
(В редакции Закона Усть-Ордынского Бурятского АО
от 07.07.2006 № 286-ОЗ)
Статья 1. Утвердить окружную целевую программу "Вирусный
гепатит" на 2005-2008 годы" согласно приложению.
Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу со дня его
официального опубликования.
И.о. главы администрации Усть-Ордынского
Бурятского автономного округа В.А. БОГДАНОВ
п. Усть-Ордынский
от 4 ноября 2004 г.
№ 37-ОЗ
Приложение к Закону
"Об окружной целевой программе
"Вирусный гепатит" на 2005-2008 годы"
ОКРУЖНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"Вирусный гепатит" на 2005-2008 годы
п. Усть-Ордынский
2004 год
ПАСПОРТ
окружной целевой программы «Вирусный гепатит на 2005-2008 годы»
Наименование Программы - окружная целевая программа «Вирусный
гепатит на 2005-2008 годы»
Основание для разработки - Федеральный Закон от 30 марта 1999 года
Программы № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения», Федеральный
закон от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ
«Об иммунопрофилактике инфекционных
болезней», «Основы законодательства
Российской Федерации об охране здоровья
граждан» от 22 июля 1993 года № 5487-1,
постановление Главы администрации округа
от 26 августа 2004 года № 222-п «О
реализации Федерального закона от 4 июля
2003 года № 95-ФЗ «О внесении изменений
и дополнений в Федеральный закон «Об
общих принципах организации
законодательных (представительных) и
исполнительных органов государственной
власти субъектов Российской Федерации»,
постановление Правительства Российской
Федерации от 5 ноября 1997 года № 1387
«О мерах по стабилизации и развитию
здравоохранения и медицинской науки в
Российской Федерации»
Заказчик Программы - комитет здравоохранения администрации
Усть-Ордынского Бурятского автономного
округа
Разработчик Программы - государственное учреждение
здравоохранения «Окружной центр по
профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями»
Исполнители Программы - комитет здравоохранения администрации
округа, территориальное управление
Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека по Усть-Ордынскому Бурятскому
автономному округу, Государственное
учреждение здравоохранения «Окружная
больница», Государственное учреждение
здравоохранения «Окружной центр по
профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями»
Цели и задачи программы - основная цель Программы - обеспечение
эпидемиологического благополучия округа;
предупреждение распространения вирусных
гепатитов А, В при помощи
иммунопрофилактики;
предотвращение риска заражения вирусными
гепатитами, передающимися парентерально,
при проведении медицинских манипуляций,
переливании крови и ее компонентов;
проведение инвазивных лечебно-
диагностических манипуляций.
Основными задачами Программы являются:
снижение заболеваемости вирусным
гепатитом В до 10 на 100 тысяч
населения;
развитие системы целенаправленного
информирования населения о мерах
профилактики вирусных гепатитов;
улучшение подготовки медицинских кадров
по вопросам профилактики и лечения
вирусных гепатитов и его осложнений;
снижение риска развития тяжелых
осложнений вирусного гепатита В и С
путем применения при лечении больных
современных противовирусных препаратов
Сроки реализации Программы - 2005-2008 годы
Перечень основных - достижение высокого уровня охвата
Программы вакцинацией против вирусного гепатита В
новорожденных детей в соответствии с
национальным календарем прививок за счет
иных источников; максимальный охват
вакцинацией против вирусного гепатита В
подростков 13 лет;
вакцинация против вирусного гепатита В
медицинских работников и студентов
медицинского училища;
вакцинация против вирусного гепатита В
членов семей больных вирусным гепатитом
В;
санитарно-просветительская работа,
гигиеническое воспитание населения;
подготовка врачей гепатологов за счет
окружной целевой программы «Медицинские
кадры Усть-Ордынского Бурятского
автономного округа на 2004-2008 годы»;
предотвращение риска заражения
гепатитами при инвазивных медицинских
манипуляциях: тестирование донорской
крови на маркеры гепатита В,С;
обеспечение лабораторий округа тест-
системами для лабораторной диагностики
методом ИФА;
организация лечения медицинских
работников, заразившихся вирусным
гепатитом В и С
Объемы и источники - общий объем финансирования Программы -
финансирования Программы всего: 8 706,0 тыс.рублей, в том числе:
окружной бюджет -4 566,0 тыс.рублей;
иные источники - 4 140,0 тыс.рублей.
Ожидаемые конечные - снижение заболеваемости вирусным
результаты реализации гепатитом В до 10 на 100 тысяч
Программы населения;
снижение уровня инвалидизации больных с
хроническими гепатитами в результате
применения современных методов лечения
вирусных гепатитов;
снижение смертности от осложнений
вирусных гепатитов на 15-20 % за счет
снижения частоты тяжелых форм у привитых
Система организации - осуществляет контроль администрация
контроля за исполнением Усть-Ордынского Бурятского автономного
Программы округа
(В редакции Закона Усть-Ордынского Бурятского АО
от 07.07.2006 № 286-ОЗ)
___________________________________________________________________
1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ
ЕЕ РЕШЕНИЯ ПУТЕМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ "ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ".
Вирусные гепатиты с парентеральной передачей возбудителей
(гепатиты В,С, Д и G) одна из наиболее серьезных и актуальных
проблем здравоохранения и современного общества в целом. Проблема
парентеральных вирусных гепатитов на современном этапе
трансформировалась из медицинской в социальную, так как основным
путем передачи вируса является инъекционный, связанный с введением
наркотиков, вместе с тем активизировался и половой путь передачи
вирусов гепатитов В и С. Вирусные гепатиты В и С, нередко
формирующие хронические процессы в печени или протекающие как
системное заболевание приобрели эпидемическое распространение в
первую очередь среди лиц 15-19 и 20-29 лет, составляющих основной
трудоспособный потенциал общества в ближайшие десятилетия.
В последние годы имел место значительный рост показателей
заболеваемости гепатитами В и С. С 1999-2000 годов показатели
заболеваемости гепатитом В выросли в 2,5 раза по сравнению с
1991-1992 годами. Рост заболеваемости гепатитом С был еще более
резким -показатель увеличился с 1994 года - в 7 раз. И это лишь
"видимая часть айсберга", ибо большинство случаев острого гепатита
В и гепатита С протекает без желтухи и, как правило, не попадает в
поле зрения врачей.
Заболеваемость острым гепатитом В в Сибирском федеральном
округе в 2003 году составляла 42,88 на 100 тысяч населения, в г.
Иркутске 171,4 на 100 тысяч населения, а в Усть-Ордынском
Бурятском автономном округе - 18,1 на 100 тысяч населения или 25
случаев в абсолютных числах. Наибольшая заболеваемость отмечается
в Эхирит-Булагатском районе (15) случаев, показатель на ЮО тыс.
населения 49,6. Заболеваемость острым гепатитом С несколько ниже -
в Сибирском федеральном oруге 16,73 на 100 тысяч населения, в
нашем регионе - 1,4 на 100 тысяч населения (2 случая). Но вместе с
тем, на учете в окружном центре по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями состоят на учете 10 ВИЧ-инфицированных
с коинфекцированием гепатитом В и 38 ВИЧ-инфицированных с
гепатитом С. Данные больные заразились при парентеральном
употреблении наркотиков.
При оказании медицинской помощи больным гепатитами В и С
здравоохранение округа сталкивается со следующими проблемами:
1. Высокая стоимость лечения данных больных -установлено, что
стоимость лечения отечественными препаратами одного больного
гепатитом В в 2004 году составила 100 тысяч рублей, в то время,
как предупреждение болезни с помощью вакцинации вакциной НПО
"Вирион" против гепатита В ДНК рекомбинантной не превышает 450
рублей. Причем применение импортных противовирусных препаратов
типа ламивудин, рибове-рин и препаратов интерферонового ряда,
таких как интрон, гораздо эффективнее ни значительно улучшают
качество жизни больных, но при этом стоимость лечения
увеличивается до 700 тысяч рублей на одного больного в год.
2. Недостаточные возможности лабораторно-диагностической
службы округа - нет лаборатории молекулярной диагностики (ПЦР-
лаборатории), поэтому невозможно определить "Вирусную нагрузку" и
точно оценить активность гепатитов. Скрининговые исследования
проводятся методом иммуно-ферментного анализа, но
материально-техническая база ИФА-лабораторий ЛПУ округа не
выдерживает критики - оборудование 1989-1991 годов, а в
Баяндаевском районе лаборатории нет вообще.
3. В округе нет обученных врачей гепатологов, которые могли
бы оказывать специализированную медицинскую помощь, поэтому все
больные находятся на учете в гепатологическом центре городской
инфекционной больницы г. Иркутска.
Проблема снижения заболеваемости вирусными гепатитами имеет
стратегическое значение для сохранения и укрепления здоровья
населения округа. Наиболее надежной и экономически эффективной
мерой по предупреждению заболеваемости инфекционными заболеваниями
является активная иммунизация населения. Вакцинопрофилактика
вирусного гепатита В наиболее актуальна в современных условиях и
доступна для всего населения. Поэтому иммунизацию новорожденных,
подростков 13-14 лет и медицинских работников следует признать
приоритетными.
Следующей немаловажной проблемой является обеспечение
безопасности донорской крови в отношении заражения вирусами
гепатита В, С. Для этого необходимо обследование доноров при
каждой кроводаче и соответственно обеспечить
лечебно-профилактические учреждения соответствующими
тест-системами.
2. ЗАКАЗЧИК ПРОГРАММЫ
Заказчиком Программы является администрация Усть-Ордынского
Бурятского автономного округа, комитет здравоохранения
администрации округа.
3. РАЗРАБОТЧИК ПРОГРАММЫ
Разработчик программы является ГУЗ "Окружной центр по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
4. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Обеспечение эпидемиологического благополучия округа -
предупреждение распространения вирусных гепатитов А, В при помощи
иммунопрофилактики, предотвращение риска заражения вирусными
гепатитами, передающимися парентерально, при проведении мединских
манипуляций, переливании крови и ее компонентов, проведении
инвазивных лечебно-диагностических манипуляций.
Снижение заболеваемости вирусным гепатитом В до 10 на 100
тысяч населения.
Развитие системы целенаправленного информирования населения о
мерах профилактики вирусных гепатитов. Улучшение подготовки
медицинских кадров по вопросам профилактики и лечения вирусных
гепатитов и его осложнений.
Зашита социальных прав медицинских работников, заболевших
вирусным гепатитом В или С в виде обеспечения их адекватным
лечением.
5. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ 2005-2008 гг.
6. ИСПОЛНИТЕЛИ МЕРОПРИЯТИЙ-
Комитет здравоохранения администрации округа, территориальное
управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека по Усть-Ордынскому Бурятскому
автономному округу, государственное учреждение здравоохранения
«Окружная больница», государственное учреждение здравоохранения
«Окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями. (В редакции Закона Усть-Ордынского Бурятского АО
от 07.07.2006 № 286-ОЗ)
7. ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет
средств окружного бюджета и иных источников.
Общий объем финансирования Программы в 2005-2008 годах составляет
8 706,0 тысячи рублей, в том числе за счет средств окружного бюджета
– 4 566,0 тысячи рублей, иных источников - 4 140,0 тысячи рублей.
Объемы финансирования Программы носят прогнозный характер.
Финансирование Программы за счет средств окружного бюджета
осуществляется в соответствии с законом округа об окружном бюджете на
соответствующий финансовый год. (В редакции Закона Усть-Ордынского
Бурятского АО от 07.07.2006 № 286-ОЗ)
8. ОЖИДАЕМЫЕ КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ
Снижение заболеваемости вирусным гепатитом В до 10 на 100000
населения за счет формирования имунной прослойки в группах
наибольшего риска заражения.
Снижение уровня инвалидизации больных вирусными гепатитами В
и С.
Снижение смертности от осложнений вирусных гепатитов на
15-20% за счет снижения частоты тяжелых форм заболевания у
привитых.
9. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
1. Информационное обеспечение:
Подготовка статей, выступлений в средствах массовой информации.
2. Подготовка кадров за счет окружной целевой программы
«Медицинские кадры Усть-Ордынского Бурятского автономного округа на
2004 -2008 годы».
3. Организация лечения медицинских работников, заболевших
вирусным гепатитом В, С.
Лечение одного больного отечественными препаратами,
диагностические мероприятия для подтверждения диагноза, коррекции
лечения - 100,0 тыс. рублей в год. В среднем в год нуждается в лечении
20 медицинских работников с ежегодным увеличением числа заболевших на
5 человек. Кроме того, непосредственному риску заражения подвергаются
члены семьи больного и в случае их заболевания их также необходимо
лечить.
Таким образом,
в 2005 году - 6 человек х 100,0 тыс. рублей = 600,0 тыс. рублей,
в 2006 году - 6 человек х 100,0 тыс. рублей = 600,0 тыс. рублей,
в 2007 году- 7 человек х 100,0 тыс. рублей = 700,0 тыс. рублей,
в 2008 году - 8 человек х 100,0 тыс. рублей = 800,0 тыс. рублей,
Всего на сумму 2 700,0 тыс. рублей.
4. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В:
Всего на вакцинопрофилактику - 5 842,0 тыс. рублей
в том числе:
окружной бюджет -1 702,0 тыс. рублей
иные источники - 4 140,0 тыс. рублей
4.1. Вакцинация всех медицинских работников вакциной НПО «Вирион»
против гепатита В ДНК рекомбинантной:
348 чел. х 3-кратная вакцинация х 141,5 рублей = 147,7 тыс.
рублей
(141,5 рублей стоимость 1 дозы)
Ежегодно на вновь принятых на работу в ЛПУ 10 человек
10 человек х 3 х 141,5 рублей х 3 = 12,7 тыс. рублей
Итого на вакцинацию медицинских работников: 160,4 тыс. рублей
4.2. Вакцинация членов семьи носителей и больных (в среднем семья
2 чел.)
709 чел. х 2-кратная вакцинация х 141,5 рублей = 200,6 тыс.
рублей
Ежегодно вновь регистрируются 208 носителей вирусного гепатита В.
208 х 2 х 141,5 рублей х 3 = 176,6 тыс. рублей
Итого на вакцинацию членов семьи носителей: 377,2 тыс. рублей
4.3. Вакцинация студентов медицинского училища -170 человек.
Ежегодный набор студентов 60 человек х 3 = 180 студентов
Итого подлежат вакцинации 350 человек.
350 человек х 141,5 рублей х 3 = 148,6 тыс. рублей
Итого на вакцинацию студентов медицинского училища - 148,6 тыс.
рублей
4.4. Вакцинация подростков
Количество подростков в 2005 году - 706 человек
в 2006 году - 600 человек
в 2007 году - 535 человек
в 2008 году - 552 человека
Подлежат вакцинации 2393 подростка
2393 х 3 х 141,5 рублей = 1 015,8 тыс. рублей
Итого на вакцинацию подростков - 1 015,8 тыс. рублей
4.5. Вакцинация новорожденных проводится ежегодно за счет средств
федерального бюджета на 4 140,0 тыс. рублей
Новорожденных 2760 человек х 3 х 125,0 рублей х 4 = 4 140,0 тыс.
рублей
Итого на вакцинацию новорожденных - 4 140,0 тыс. рублей.
5. Обеспечение лабораторной диагностики методом ИФА
Тест-системы для определения (годовая потребность)
Наименование кол-во цена сумма
в наборах в рублях, в т.р.
Вирусного гепатита В 20 710 14,2
Вирусного гепатита С 20 730 14,6
Вирусного гепатита А 20 610 12,2
41,0 тыс. рублей х 4 = 164,0 тыс. рублей
Итого на Тест - системы - 164,0 тыс. рублей.
(В редакции Закона Усть-Ордынского Бурятского АО
от 07.07.2006 № 286-ОЗ)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
К окружной целевой программе "Вирусный гепатит"
Объем финансирования окружной целевой программы
"Вирусный гепатит на 2005-2008 годы"
(тыс. рублей)
|-----------------------|--------|-----------------------------------|
|Мероприятия | Всего | В том числе по годам |
| | |--------|--------|--------|--------|
| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|1. Информационное |0 |0 |0 |0 |0 |
|обеспечение | | | | | |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|2. Подготовка кадров |0 |0 |0 |0,0 |0 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|3. Лечение больных - |2 700,0 |600,0 |600,0 |700,0 |800,0 |
|итого | | | | | |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|в том числе: | | | | | |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|окружной бюджет |2 700,0 |600,0 |600,0 |700,0 |800,0 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|4. Вакцинация - итого |5 842,0 |1 755,0 |1 378,4 |1 350,7 |1 357,9 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|в том числе: | | | | | |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|- окружной бюджет |1 702,0 |720,0 |343,4 |315,7 |322,9 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|4.1 медицинских |160,4 |147,7 |4,3 |4,2 |4,2 |
|работников | | | | | |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|4.2 членов семей | | | | | |
|носителей | | | | | |
|и больных гепатитом |377,2 |200,5 |58,9 |58,9 |58,9 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|4.3 студентов |148, 6 |72,1 |25,5 |25,5 |25,5 |
|медицинского училища | | | | | |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|4.4 подростков |1015,8 |299,7 |254,7 |227,1 |234,3 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
| - иные источники |4140,0 |1 035,0 |1 035,0 |1 035,0 |1 035,0 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|4.5 вакцинация |4140,0 |1 035,0 |1 035,0 |1 035,0 |1 035,0 |
|новорожденных | | | | | |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|5. Тест-системы - итого|164,0 |41,0 |41,0 |41,0 |41,0 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|в том числе: | | | | | |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
| - окружной бюджет |164,0 |41,0 |41,0 |41,0 |41,0 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|Всего: |8 706,0 |2 396,0 |2 019,4 |2091,7 |2 198,9 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
|в том числе: | | | | | |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
| - окружной бюджет |4 566,0 |1 361,0 |984,4 |1 056,7 |1 163,9 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
| - иные источники |4 140,0 |1 035,0 |1 035,0 |1 035,0 |1 035,0 |
|-----------------------|--------|--------|--------|--------|--------|
(В редакции Закона Усть-Ордынского Бурятского АО
от 07.07.2006 № 286-ОЗ)
______________________________________________________________________
