Постановление Администрации Брянской области от 01.06.2005 № 301

                     АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                        от 1 июня 2005 г. N 301

       (В редакции Постановлений Администрации Брянской области
           от 28.09.2007 г. N 774; от 19.05.2010 г. N 499)

                  Об утверждении Правил обязательного
          медицинского страхования граждан в Брянской области

     В  соответствии  со  статьей 7 Основ законодательства  Российской
Федерации  об  охране  здоровья граждан, постановлением  Правительства
Российской  Федерации  от  29  декабря  2004  г.  N  864  "О   порядке
финансирования  расходов  по предоставлению гражданам  государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении  платы
за  предоставление  государственной социальной помощи  в  виде  набора
социальных  услуг лицам, подвергшимся воздействию радиации  вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных  испытаний
на  Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категориям граждан"
и  в  связи  с  принятием  Типовых правил  обязательного  медицинского
страхования   граждан,  утвержденных  директором  Федерального   фонда
обязательного  медицинского страхования 3 октября 2003 г.  N  3856/30-
3/и, зарегистрированных в Министерстве юстиции Российской Федерации 24
декабря  2003  г.  N  5359, дополнений и изменений в  Типовые  правила
обязательного   медицинского   страхования,   утвержденных    приказом
Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 ноября
2004  г.  N  74, зарегистрированных в Министерстве юстиции  Российской
Федерации от 6 декабря 2004 г. N 6167,
     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1.       Утвердить      прилагаемые     Правила     обязательного
медицинского страхования граждан Брянской области.
     2.   Правила   обязательного  медицинского  страхования   граждан
Брянской   области,  утвержденные  11  декабря  2003   года,   считать
утратившими силу.
     3.   Контроль  за исполнением настоящего постановления  возложить
на заместителя Губернатора области Старченко Т.А. (В          редакции
Постановления Администрации Брянской области от 28.09.2007 г. N 774)

     Губернатор                                             Н.В. Денин

                                                            Утверждены
                         постановлением администрации Брянской области
                                               от 1 июня 2005 г. N 301

                                ПРАВИЛА
            ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
                          В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

                          1. Общие положения

     1.1.  Правила  обязательного  медицинского  страхования граждан в
Брянской  области  разработаны  в  соответствии  с  Законом Российской
Федерации  от  28  июня  1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании
граждан  в  Российской  Федерации",  Типовыми  правилами обязательного
медицинского  страхования  граждан,  утвержденными  Федеральным фондом
обязательного   медицинского   страхования   3  октября  2003  года  N
3856/30-3,  постановлением Совета Министров - Правительства Российской
Федерации  от 11 октября 1993 года N 1018, федеральными законами от 16
июля   1999  года  N  165-ФЗ  "Об  основах  обязательного  социального
страхования", от 29 декабря 2006 года N 243-ФЗ "О бюджете Федерального
фонда  обязательного  медицинского  страхования",  Законом  Российской
Федерации  от  27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового
дела в Российской Федерации", федеральными законами от 18 октября 2007
года  N  230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской   Федерации  в  связи  с  совершенствованием  разграничения
полномочий",  от  24  июля  2009  года N 212-ФЗ "О страховых взносах в
Пенсионный  фонд  Российской  Федерации,  Фонд социального страхования
Российской  Федерации,  Федеральный  фонд  обязательного  медицинского
страхования   и   территориальные   фонды  обязательного  медицинского
страхования",  от  24  июля 2009 года N 213-ФЗ "О внесении изменений в
отдельные   законодательные  акты  Российской  Федерации  и  признании
утратившими    силу   отдельных   законодательных   актов   (положений
законодательных  актов)  Российской  Федерации  в  связи  с  принятием
Федерального  закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской
Федерации,   Фонд   социального   страхования   Российской  Федерации,
Федеральный    фонд    обязательного    медицинского   страхования   и
территориальные   фонды   обязательного   медицинского   страхования",
нормативными  правовыми  актами Правительства Российской Федерации. (В
редакции Постановления Администрации Брянской области от 19.05.2010 г.
N 499)
     1.2.    Гражданам   Российской   Федерации   в   соответствии   с
законодательством    гарантируются    предоставление   медицинской   и
лекарственной   помощи   и   ее  оплата  через  систему  обязательного
медицинского  страхования  в  объеме  и  на  условиях  действующей  на
территории  Брянской  области  территориальной программы обязательного
медицинского страхования.
     Территориальная программа обязательного медицинского  страхования
граждан  Брянской  области  (далее -  территориальная  программа  ОМС)
является  составной  частью территориальной программы  государственных
гарантий  оказания  населению Брянской области бесплатной  медицинской
помощи,   разрабатываемой  и  утверждаемой  в   Брянской   области   в
установленном Правительством Российской Федерации порядке.
     Территориальная программа ОМС содержит перечень видов  и  объемов
медицинской   помощи,  финансируемых  за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования, перечень медицинских учреждений,  работающих
в  системе  обязательного медицинского страхования, условия и  порядок
предоставления медицинской помощи в них.
     В  соответствии со статьей 62 Федерального закона от  17.07.99  N
178-ФЗ   "О государственной социальной помощи".
     1.3.     Субъектами   обязательного   медицинского    страхования
выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация,
медицинское учреждение.
     1.4.       Реализацию   государственной   политики   в    области
обязательного     медицинского        страхования         обеспечивают
Федеральный      и     Брянский  территориальный  фонды  обязательного
медицинского страхования.

          2. Взаимоотношения Брянского территориального фонда
       обязательного медицинского страхования со страхователями

     2.1.      Брянский     территориальный     фонд     обязательного
медицинского страхования   (далее   -   БТФОМС)   осуществляет    свою
деятельность   в соответствии с законодательством Российской Федерации
и   Положением   о   Брянском  территориальном   фонде   обязательного
медицинского   страхования,   утвержденным   постановлением   Брянской
областной   Думы  от  29.04.96  N  342,  на  основании   постановления
Верховного    Совета   Российской Федерации от 24 февраля  1993  г.  N
4543-1 ("Российская газета", 28.04.93, N 81).
     2.2.  При обязательном медицинском страховании страхователем  для
неработающих граждан является администрация Брянской области.
     Взносы  на  обязательное  медицинское  страхование  неработающего
населения  в  БТФОМС  уплачиваются  администрацией  области  за   счет
средств, предусматриваемых на эти цели в областном бюджете.
     2.3.  Страхователями для работающих граждан являются организации,
физические   лица,   зарегистрированные   в   качестве  индивидуальных
предпринимателей,   частные   нотариусы,  адвокаты,  физические  лица,
заключившие  трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по
договорам  гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в
соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  начисляются
страховые  взносы  на  обязательное  медицинское  страхование или иные
налоги   в   части,   подлежащей   зачислению  в  фонды  обязательного
медицинского   страхования  (В  редакции  Постановления  Администрации
Брянской области от 19.05.2010 г. N 499)
     2.4.            БТФОМС          осуществляет          регистрацию
страхователей     по обязательному медицинскому страхованию.

        3. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской
                              организации

     3.1. В соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации  "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Положением  о
страховых   медицинских   организациях,  осуществляющих   обязательное
медицинское    страхование,    утвержденным    постановлением   Совета
Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N
1018  (Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации,
01.11.93,  N  44,  ст.  4198), страховыми медицинскими  организациями,
осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут  выступать
юридические    лица,   являющиеся   самостоятельными    хозяйствующими
субъектами  с  любыми,  предусмотренными законодательством  Российской
Федерации,   формами   собственности,   обладающие   необходимым   для
осуществления    медицинского    страхования    уставным    капиталом,
предусмотренным Законом Российской Федерации от 27.11.92 N 4015-1  "Об
организации  страхового дела в Российской Федерации", и осуществляющие
свою   деятельность  по  обязательному  медицинскому  страхованию   на
некоммерческой  основе  в соответствии с законодательством  Российской
Федерации.
     Страховые  медицинские организации осуществляют свою деятельность
по  ОМС  на  основании  лицензии, получаемой в порядке,  установленном
законодательством  Российской  Федерации,  регулирующим  отношения  по
обязательному медицинскому страхованию.
     3.2.       Взаимоотношения     страхователя      и      страховой
медицинской   организации  при  обязательном  медицинском  страховании
осуществляются на основании договора.
     Форма  Типового  договора обязательного медицинского  страхования
неработающих  граждан  утверждена постановлением  Совета  Министров  -
Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993  г.  N  1018  "О
мерах  по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений
и  дополнений  в  Закон  РСФСР "О медицинском  страховании  граждан  в
РСФСР".
     3.3.  В  соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации от
28  июня  1991  года  N  1499-1  "О  медицинском страховании граждан в
Российской   Федерации"   отношения   по   обязательному  медицинскому
страхованию   работающих   граждан   возникают  с  момента  заключения
гражданином  трудового  договора с работодателем, зарегистрированным в
установленном  порядке  в качестве налогоплательщика в территориальном
налоговом  органе  и  уплачивающим  страховые  взносы  на обязательное
медицинское страхование или иные налоги в части, подлежащей зачислению
в  фонды  обязательного  медицинского  страхования  в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. (В редакции
Постановления Администрации Брянской области от 19.05.2010 г. N 499)
     3.4.            Максимальный          объем          обязательств
страховщика      по индивидуальному   риску   (стоимость   медицинской
помощи,     оказанной  конкретному    лицу     в     течение     срока
действия      договора     обязательного   медицинского    страхования
неработающих  граждан  и  периода страхования работающих  граждан)  не
определяется.

          4. Взаимоотношения Брянского территориального фонда
          обязательного медицинского страхования и страховых
                        медицинских организаций

     4.1.   БТФОМС  финансирует страховую медицинскую  организацию  на
основании договора БТФОМС со страховой медицинской организацией.
     Финансирование     обязательного     медицинского     страхования
осуществляется    по    дифференцированным    подушевым    нормативам,
определяемым  в соответствии с Порядком определения дифференцированных
подушевых   нормативов   на   обязательное  медицинское   страхование,
являющимся    приложением   1   к   Временному   порядку   финансового
взаимодействия   и   расходования  средств  в  системе   обязательного
медицинского  страхования  граждан, утвержденному  Федеральным  фондом
обязательного  медицинского страхования от 05.04.2001 N  1518/21-1  по
согласованию  с  Минздравом России от 06.04.2001 N  2510/3586-01-З4  и
Минфином   России   от   27.04.2001  N  12-03-14,  зарегистрированному
Министерством юстиции Российской Федерации 20.06.2001, регистрационный
N 2756 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной
власти, 02.07.2002, N 27; "Российская газета", 04.07.2001, N 125).
     БТФОМС  доводит  до  сведения страховых  медицинских  организаций
дифференцированные подушевые нормативы в течение 10  дней  со  дня  их
пересмотра и утверждения правлением БТФОМС.
     4.2.   Договор   БТФОМС  со  страховой  медицинской  организацией
заключается  на  основе  Типового  договора  (приложение  к  настоящим
Правилам)  и регулирует взаимоотношения БТФОМС и страховой медицинской
организации.
     БТФОМС  не имеет права отказать страховой медицинской организации
(ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней заключенных
договоров  обязательного медицинского страхования  со  страхователями,
договоров  на  оказание лечебно-профилактической  помощи  (медицинских
услуг),  обеспечивающих  реализацию территориальной  программы  ОМС  в
полном объеме: (В   редакции   Постановления   Администрации  Брянской
области от 28.09.2007 г. N 774)
     заключенных   договоров  обязательного  медицинского  страхования
неработающих  граждан,  договоров на оказание лечебно-профилактической
помощи  (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию территориальной
программы ОМС в полном объеме;
     заключенных  договоров с медицинскими учреждениями и  заключенных
договоров    с    фармацевтическими   организациями,   обеспечивающими
надлежащие полноту и качество предоставления необходимых лекарственных
средств в соответствии с Перечнем лекарственных средств.
     4.3.   При недостатке у страховой медицинской организации средств
для  оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы  ОМС
она  обращается  в  БТФОМС  за субвенциями  в  порядке,  установленном
БТФОМС.
     При  установлении экспертами БТФОМС объективных причин недостатка
финансовых  средств  у  страховой медицинской  организации  на  оплату
предоставленной   застрахованным   медицинской   помощи    (неточность
дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.) БТФОМС
на  основании соответствующего решения возмещает страховой медицинской
организации недостающие средства в установленном порядке.
     4.4.    Страховые медицинские организации,  их филиалы в пределах
переданных  им  полномочий,  осуществляющие  обязательное  медицинское
страхование на территории Брянской области, отвечают перед  БТФОМС  за
соблюдение     Правил    обязательного    медицинского     страхования
граждан  Брянской области и обязательств по условиям  договоров  всеми
средствами,       полученными                от                БТФОМС,
сформированными           резервами,  предусмотренными     на     цели
обязательного     медицинского     страхования,   другими    доходами,
связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в том
числе  от  инвестирования  временно  свободных  средств  резервов,   и
представляют необходимую информацию ТФОМС.
     Формы    статистической    отчетности    страховых    медицинских
организаций  по обязательному медицинскому страхованию разрабатываются
в установленном порядке.
     4.5.    БТФОМС  обязан полностью и своевременно в соответствии  с
договором со страховой медицинской организацией финансировать ее.
     БТФОМС  сообщает в страховую медицинскую организацию  о  неуплате
страхователями   взносов   на  обязательное  медицинское   страхование
неработающего   населения  и  одновременно  информирует  администрацию
области  и  прокуратуру  Брянской области о неисполнении  действующего
законодательства.
     В   случае   неуплаты  страхователями  взносов  на   обязательное
медицинское   страхование  БТФОМС  перечисляет  страховой  медицинской
организации   средства   обязательного  медицинского   страхования   в
соответствии  с  дифференцированными подушевыми  нормативами  за  счет
имеющихся  резервов в течение одного месяца. По истечении этого  срока
страховая  медицинская  организация  оплачивает  медицинскую   помощь,
оказанную застрахованным в полном объеме, за счет своих средств.
     За    просрочку   перечисления   БТФОМС   страховой   медицинской
организации  средств на обязательное медицинское  страхование  или  за
неполное  выделение средств (из расчета утвержденных  в  установленном
порядке  дифференцированных нормативов) БТФОМС  несет  ответственность
перед страховой медицинской организацией в соответствии с договором.
     4.6.    Полученные  от  БТФОМС  по  дифференцированным  подушевым
нормативам  средства обязательного медицинского страхования  страховые
медицинские    организации    в   соответствии    с    Положением    о
страховых  медицинских   организациях,   осуществляющих   обязательное
медицинское     страхование,        утвержденным        постановлением
Совета     Министров Правительства  Российской   Федерации    от    11
октября   1993   г.  N   1018, используют на оплату медицинских услуг,
формирование  резервов,  на  оплату  расходов  на  ведение   дела   по
обязательному  медицинскому страхованию, по нормативам,  установленным
БТФОМС с учетом рекомендаций ФФОМС. (В      редакции     Постановления
Администрации Брянской области от 28.09.2007 г. N 774)
     Для   обеспечения  выполнения  принятых  обязательств  по  оплате
медицинской  помощи в объеме территориальной программы  ОМС  страховая
медицинская   организация образует из полученных от БТФОМС  средств  в
порядке   и   на  условиях,  установленных  БТФОМС,  необходимые   для
предстоящих выплат резервы оплаты медицинских услуг и запасной резерв,
а   также  резерв  финансирования  предупредительных  мероприятий   по
обязательному медицинскому страхованию.
     4.7.   БТФОМС устанавливает для страховых медицинских организаций
единые     нормативы    финансовых    резервов    в    процентах     к
финансовым  средствам,  передаваемым им  на  проведение  обязательного
медицинского страхования.   При   этом   сумма  средств   в   запасном
резерве    не    должна   превышать   одномесячного,   а   в   резерве
финансирования   предупредительных  мероприятий    -    двухнедельного
запаса    средств     на   оплату    медицинской   помощи   в   объеме
территориальной программы ОМС.
     4.8.       БТФОМС     устанавливает     порядок     использования
страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов.
     4.8.1.    В   резерв   оплаты  медицинских   услуг   направляются
финансовые  средства,  формируемые страховой медицинской  организацией
для  оплаты  предстоящей  медицинской помощи застрахованным  гражданам
(как  остаток  средств, не истраченных на оплату медицинских  услуг  в
текущем периоде).
     Средства  резерва  оплаты  медицинских  услуг  предназначены  для
оплаты  в  течение  действия договоров страхования медицинских  услуг,
оказанных   застрахованным  гражданам   в   объеме   и   на   условиях
территориальной программы ОМС.
     4.8.2.   В запасной резерв направляются средства, предназначенные
на финансирование территориальной программы ОМС, формируемые страховой
медицинской организацией для возмещения превышения расходов на  оплату
медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели.
     Средства  запасного  резерва могут быть  использованы  только  на
оплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому
страхованию.
     4.8.3.  В резерв финансирования предупредительных мероприятий  по
территориальной  программе  ОМС  направляются  средства,   формируемые
страховой  медицинской организацией для финансирования мероприятий  по
снижению      заболеваемости     среди      граждан      и      других
мероприятий,  способствующих   снижению   затрат   на    осуществление
территориальной  программы ОМС при улучшении  доступности  и  качества
медицинских  услуг и     повышению     эффективности     использования
финансовых     средств медицинскими учреждениями.
     Конкретные   направления  использования  резерва   финансирования
предупредительных мероприятий устанавливаются БТФОМС  по  согласованию
со страховыми медицинскими организациями.
     4.9.  В  случае  прекращения,  в том числе  досрочного,  договора
БТФОМС   со   страховой    медицинской   организацией   последняя    в
течение    10   дней  возвращает БТФОМС средства, предназначенные  для
оплаты   медицинских  услуг,  в  том  числе  средства   сформированных
резервов:  оплаты  медицинских услуг и  запасного,   оставшиеся  после
выполнения   ею  в полном  объеме обязательств     перед      лечебно-
профилактическими        учреждениями        по    договорам        на
предоставление      медицинских     услуг       по       обязательному
медицинскому     страхованию,    а    также    оставшиеся     средства
резерва финансирования предупредительных мероприятий.
     Возврат  средств  резервов страховой медицинской организацией  не
осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения
нового договора БТФОМС со страховой медицинской организацией.
     4.10.   Временно   свободные   средства  запасного   резерва    и
резерва   финансирования     предупредительных     мероприятий      по
обязательному медицинскому страхованию могут размещаться в  банковских
депозитах  и инвестироваться в высоколиквидные государственные  ценные
бумаги.
     4.11.     По    окончании    календарного    года    определяются
финансовые    результаты    проведения   обязательного    медицинского
страхования   согласно   действующему   законодательству    Российской
Федерации.
     4.12.   БТФОМС  осуществляет контроль за целевым  и  рациональным
использованием        средств        обязательного        медицинского
страхования страховыми медицинскими организациями.
     4.13.       При      выявлении     случаев      нецелевого      и
нерационального   использования  средств  обязательного   медицинского
страхования  страховой медицинской    организацией   БТФОМС     вправе
расторгнуть    договор   с одновременным обращением в орган,  выдавший
лицензию    на    обязательное   медицинское      страхование,       с
ходатайством    о    применении    к    ней соответствующих санкций.
     4.14.  (Исключен  -  Постановление Администрации Брянской области
от 19.05.2010 г. N 499)
     4.14.1.      (Исключен  -  Постановление  Администрации  Брянской
области от 19.05.2010 г. N 499)
     4.14.2.      (Исключен  -  Постановление  Администрации  Брянской
области от 19.05.2010 г. N 499)
     4.14.3.  (Исключен - Постановление Администрации Брянской области
от 19.05.2010 г. N 499)

              5. Взаимоотношения медицинских учреждений и
                   страховых медицинских организаций

     5.1.     Медицинскую     помощь    в    системе     обязательного
медицинского страхования     оказывают     медицинские      учреждения
любой     формы собственности, имеющие соответствующие лицензии.
     5.2.     Отношения     между    медицинским     учреждением     и
страховой  медицинской    организацией   (и/или    БТФОМС)    строятся
на    основании  договора       на       предоставление       лечебно-
профилактической       помощи  (медицинских  услуг)  по  обязательному
медицинскому страхованию.
     Согласно  статье  23 Закона Российской Федерации  "О  медицинском
страховании   граждан  в  Российской  Федерации"   договор   содержит:
наименование   сторон;  численность  застрахованных;   виды   лечебно-
профилактической помощи (медицинских услуг); стоимость работ и порядок
расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использования
средств обязательного медицинского страхования; ответственность сторон
и иные, не противоречащие законодательству условия.
     В  целях организации контроля за расходованием средств на  оплату
необходимых  лекарственных средств страховая  медицинская  организация
передает в медицинское учреждение сведения о гражданах, имеющих  право
на получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре.
     5.3.   Медицинское учреждение, имеющее лицензию на право оказания
определенных      видов      медицинской      помощи,       использует
поступившие средства в соответствии с договорами на оплату медицинской
помощи  (медицинских  услуг)  по  территориальной  программе  ОМС   по
тарифам,  принятым  в  рамках  тарифного соглашения  по  обязательному
медицинскому страхованию на территории Брянской области.
     5.4.   Медицинские  учреждения  ведут  учет  медицинской  помощи,
оказанной застрахованным гражданам, и предоставляют БТФОМС и страховым
медицинским    организациям    необходимые    сведения   (В   редакции
Постановления Администрации Брянской области от 19.05.2010 г. N 499)
     5.5.        Расчеты       между      страховой        медицинской
организацией     и медицинским    учреждением    производятся    путем
оплаты    ею    счетов медицинского учреждения.
     5.6.  При  оказании  на  территории  другого  субъекта Российской
Федерации   медицинской   помощи   в   объеме  базовой  программы  ОМС
застрахованным  гражданам взаиморасчеты между территориальными фондами
обязательного  медицинского  страхования  производятся в установленном
порядке.  (В  редакции Постановления Администрации Брянской области от
19.05.2010 г. N 499)
     5.7.      В     соответствии     со     статьей     27     Закона
Российской    Федерации  "О    медицинском     страховании     граждан
в      Российской      Федерации"  медицинские    учреждения     несут
ответственность      за     объем     и     качество   предоставляемых
медицинских   услуг   и  за  отказ  в  оказании   медицинской   помощи
застрахованной    стороне.    В    случае    нарушения     медицинским
учреждением условий договора страховая медицинская организация  вправе
частично  или  полностью не возмещать затраты по оказанию  медицинских
услуг.
     5.8.  Страховая  медицинская  организация  осуществляет  контроль
объемов,   сроков   и  качества  медицинской  помощи,  предоставленной
застрахованным гражданам по территориальной программе ОМС. (В редакции
Постановления Администрации Брянской области от 19.05.2010 г. N 499)

       6. Страховой медицинский полис обязательного медицинского
            страхования, права и обязанности застрахованных

     6.1.  В соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации  "О
медицинском  страховании граждан в Российской Федерации",  Инструкцией
по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  23  января  1992  г.  N  41,
("Российская  газета",  26.02.92, N 46)  страховой  медицинский  полис
обязательного    медицинского   страхования    является    документом,
удостоверяющим  заключение  договора  по  обязательному   медицинскому
страхованию  граждан,  имеющим  силу  на  всей  территории  Российской
Федерации,  а  также  на  территориях других  государств,  с  которыми
Российская  Федерация  имеет  соглашения об  обязательном  медицинском
страховании граждан.
     Форма страхового полиса обязательного медицинского страхования  и
инструкция  по  его  ведению  утверждаются  Правительством  Российской
Федерации.
     Страховой   медицинский  полис  выдается  страховой   медицинской
организацией  в порядке, предусмотренном действующим законодательством
Российской Федерации.
     Страховой    медицинский   полис    находится    на    руках    у
застрахованного.
     БТФОМС    принимает   меры   к   недопущению    случаев    выдачи
застрахованному гражданину двух и более страховых медицинских  полисов
обязательного медицинского страхования.
     6.2.       При      обращении     за     медицинской      помощью
застрахованные представляют страховой медицинский полис  обязательного
медицинского страхования.
     В    случае    необходимости   получения    медицинской    помощи
застрахованным,   не   имеющим   возможности   предъявить    страховой
медицинский   полис,   он  указывает  застраховавшую   его   страховую
медицинскую  организацию  или обращается за подтверждением  в  БТФОМС,
которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и
обеспечить    застрахованного    страховым    полисом    обязательного
медицинского страхования.
     6.3.      В     соответствии    с    Инструкцией    по    ведению
страхового  медицинского    полиса,    утвержденной     постановлением
Правительства  Российской   Федерации   от   23   января    1992    г.
N    41,    застрахованные неработающие   граждане    при    изменении
постоянного   места  жительства должны возвратить полученный ими ранее
страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по
новому месту жительства.
     При  увольнении  застрахованных работающих граждан  администрация
организации  обязана  получить  у них выданные  страховые  медицинские
полисы.
     6.4.      Согласно    пункту    5    Инструкции    по     ведению
страхового   медицинского     полиса,     пункту      20      Типового
договора          обязательного      медицинского          страхования
неработающих      граждан,      утвержденного  постановлением   Совета
Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября  1993  г.
N  1018,  в случае утраты страхового медицинского полиса обязательного
медицинского   страхования   по  личному   заявлению   застрахованного
гражданина,    поданному    в    страховую    медицинскую организацию,
выдавшую     полис,     ему     выдается    дубликат     полиса     за
дополнительную плату.
     6.5.    В    соответствии   со  статьей  6    Закона   Российской
Федерации  "О медицинском страховании граждан в Российской  Федерации"
граждане  Российской  Федерации  имеют  право  на  предъявление   иска
страхователю,   страховой   медицинской   организации,    медицинскому
учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по  их
вине ущерба.

Приложение
     к Правилам обязательного
     медицинского страхования
     граждан в Брянской области



                          ДОГОВОР N ________
      Брянского территориального фонда обязательного медицинского
           страхования со страховой медицинской организацией

     Брянский   территориальный   фонд   обязательного    медицинского
страхования, именуемый в дальнейшем  "Фонд",  в  лице  исполнительного
директора  Фонда  Беликова  Геннадия  Николаевича,   действующего   на
основании Положения о БТФОМС, с одной стороны, и
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
           (наименование страховой медицинской организации)

именуемая в дальнейшем "Страховщик", действующая на основании лицензии
N _____ от "   "____________ г., выданной ____________________________
_____________________________________________________________________,
               (наименование органа, выдавшего лицензию)
регистрационный N ________________________ от "________" _________ г.,
в лице _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                  (должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании ___________________________________________,
с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем.

                          1. Предмет Договора

     1.1. Предметом Договора является:
     финансирование Фондом деятельности Страховщика по заключенным  им
договорам обязательного  медицинского  страхования  граждан  (далее  -
договоры ОМС) в пределах  средств,  предусмотренных  законом  Брянской
области  о  бюджете  Брянского  территориального  фонда  обязательного
медицинского  страхования  на  выполнение  территориальной   программы
обязательного медицинского страхования граждан Брянской области (далее
-  территориальная  программа  ОМС),   являющейся   составной   частью
территориальной программы государственных гарантий оказания  гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Брянской области,
а  также  исполнение  Фондом  обязательств,   определенных   условиями
настоящего Договора;
     исполнение  Страховщиком  обязательств,  определенных   условиями
настоящего Договора, действующим законодательством и  утвержденными  в
установленном порядке нормативными документами по ОМС, и использование
Страховщиком  полученных  от  Фонда  денежных  средств   обязательного
медицинского страхования в соответствии с их целевым назначением.

                        2. Обязательства Сторон

     2.1. Фонд обязуется:
     2.1.1. Формировать   ежедекадно   на   основании   представленных
страховщиками регистров  застрахованных  сводный  электронный  регистр
застрахованных граждан системы ОМС Брянской области (далее  -  сводный
регистр).
     2.1.2. Перечислять Страховщику денежные средства  ежемесячно,  не
позднее последнего рабочего дня текущего месяца, при наличии  денежных
средств у Фонда и на основании представленных  Страховщиком  договоров
ОМС  и  сведений  о  застрахованных  гражданах,  внесенных  в  сводный
регистр.
     Объем направляемых денежных средств Страховщику в текущем  месяце
определяется  в  соответствии  с   утвержденными   дифференцированными
подушевыми  нормативами  финансирования   обязательного   медицинского
страхования  (далее  -  дифференцированные  подушевые  нормативы)   на
предыдущий месяц и численности  застрахованных  граждан,  внесенных  в
сводный регистр по состоянию на 1 число текущего  месяца,  и  является
авансовым платежом на текущий месяц. Данный объем включает средства на
оплату медицинской помощи и средства на ведение дела по ОМС.
     По истечении текущего  месяца,  учитывая  фактически  поступившие
доходы   в   данном   месяце,   Фонд   рассчитывает    и    утверждает
дифференцированные подушевые нормативы за отчетный месяц, на основании
которых пересчитывает объем  финансирования  Страховщика  на  отчетный
месяц и осуществляет окончательный расчет.
     Дифференцированные  подушевые  нормативы  рассчитываются   Фондом
согласно Порядку определения дифференцированных  подушевых  нормативов
финансирования обязательного медицинского страхования  и  утверждаются
приказом исполнительного директора Фонда ежемесячно.
     2.1.3. Доводить   утвержденные    дифференцированные    подушевые
нормативы до сведения Страховщика  ежемесячно,  не  позднее  20  числа
текущего месяца.
     2.1.4. При недостатке у Страховщика средств на оплату медицинской
помощи в  рамках  территориальной  программы  ОМС  Фонд  рассматривает
возможность предоставления  субвенции  Страховщику  в  соответствии  с
Положением о порядке формирования и направления средств нормированного
страхового  запаса  Брянского  территориального  фонда   обязательного
медицинского страхования на выравнивание финансовых условий  страховых
медицинских  организаций  по  выполнению   территориальной   программы
обязательного медицинского страхования после получения от  Страховщика
обоснования потребности в дополнительных средствах.
     2.1.5. Уведомлять  Страховщика   о   неисполнении   Страхователем
неработающего населения обязанности по уплате страховых взносов на ОМС
в течение 10 дней со дня выявления нарушения.
     2.1.6. Предоставлять  Страховщику   информацию   о   тарифах   на
медицинские услуги, входящие в территориальную программу ОМС, и других
условиях, определяющих порядок использования средств ОМС.
     2.1.7. Предоставлять   Страховщику   информацию,   связанную    с
обеспечением ОМС на территории страхования в течение 10 дней с момента
запроса.
     2.2. Страховщик обязуется:
     2.2.1. Осуществлять обязательное медицинское страхование  граждан
и   обеспечивать    надлежащую    организацию    медицинской    помощи
застрахованным гражданам с соблюдением действующего законодательства и
нормативных документов по ОМС.
     2.2.2. Формировать, актуализировать и ежедекадно  представлять  в
Фонд регистр застрахованных граждан страховой медицинской организацией
и реестр страхователей, включая сведения о расторгнутых и  заключенных
договорах ОМС, в порядке  и  форматах  обмена  данными,  установленных
Фондом.
     2.2.3. Самостоятельно  организовывать   работу   по   обеспечению
полисами    обязательного    медицинского    страхования    населения,
представленного страхователями в списках застрахованных.
     2.2.4. Выдавать страховые медицинские полисы в течение __ дней со
дня представления страхователями  сведений  об  изменениях  в  списках
застрахованных по ОМС лиц.
     2.2.5. Обеспечивать страховыми медицинскими полисами  граждан  по
личному обращению (в  случае  отсутствия  сведений  о  них  в  списках
страхователей) при условии предъявления ими документов, подтверждающих
личность   и   регистрацию   по   месту   проживания   на   территории
муниципального образования.
     2.2.6. Обеспечивать страховыми медицинскими полисами население  в
период лечения по представленным лечебно-профилактическим  учреждением
спискам пациентов,  госпитализированных  без  страхового  медицинского
полиса.
     2.2.7. Незамедлительно извещать страхователей об обстоятельствах,
препятствующих выдаче страховых медицинских  полисов  в  установленный
срок,  принимать  исчерпывающие   меры   по   исключению   отказов   в
предоставлении медицинской помощи застрахованным  ввиду  отсутствия  у
них  полисов  и  гарантировать  лечебно-профилактическим   учреждениям
оплату медицинских услуг,  оказанных  гражданам,  внесенным  в  списки
согласно пункту 2.2.6.
     2.2.8. Заключать        договоры        на         предоставление
лечебно-профилактической  помощи  (медицинских   услуг)   по   ОМС   с
медицинскими учреждениями, являющимися субъектами  ОМС  на  территории
Брянской области.
     Определять     условиями     договора      на      предоставление
лечебно-профилактической медицинской  помощи  (медицинских  услуг)  по
ОМС:
     проведение оплаты счетов и услуг только по видам  работ  и  услуг
медицинской деятельности, на которые у медицинского учреждения имеется
действующая лицензия на момент госпитализации пациента или  на  момент
оказания ему отдельных тарифицированных услуг;
     возможность   проведения   предварительной   оплаты   предстоящих
медицинских  услуг,  оказываемых  медицинским  учреждением,  (далее  -
аванс) с обязательным условием зачета аванса и с подтверждением зачета
счетами медицинского учреждения;
     проведение ежеквартальной сверки  взаиморасчетов  с  медицинскими
учреждениями с составлением актов сверки.
     2.2.9. Производить расчеты с медицинскими учреждениями в порядке,
установленном Правилами ОМС, Положением о порядке  оплаты  медицинских
услуг в системе обязательного медицинского страхования  на  территории
Брянской  области,  иными  утвержденными   в   установленном   порядке
нормативными документами по  ОМС,  а  также  условиями  заключенных  с
лечебно-профилактическими учреждениями договоров.
     2.2.10. Контролировать   объем,   сроки,   качество   и   условия
медицинской помощи (медицинских услуг), предоставляемой застрахованным
гражданам,   путем    проведения    медико-экономического    контроля,
медико-экономической  экспертизы  и  экспертизы  качества  медицинской
помощи  в  порядке,  установленном  территориальной  программой   ОМС,
Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе  обязательного
медицинского страхования на территории Брянской области, Положением  о
вневедомственном  контроле  качества  медицинской  помощи  в   системе
обязательного  медицинского  страхования  Брянской  области  и   иными
нормативными  документами,  регламентирующими  порядок   осуществления
контроля объемов и качества медицинской помощи застрахованным по ОМС.
     2.2.11. Вести  раздельный  учет  размеров  денежных  средств,  не
принятых к  оплате  по  результатам  проведения  медико-экономического
контроля,  медико-экономической  экспертизы  и   экспертизы   качества
медицинской помощи в установленном порядке.
     2.2.12. Защищать  права  застрахованных  граждан   на   получение
качественной медицинской помощи в  гарантированных  объемах  в  рамках
территориальной программы ОМС.
     2.2.13. Осуществлять  информационно-разъяснительную   работу   со
страхователями    и    застрахованными,    обеспечивать    возможность
застрахованному гражданину обращаться в представительство  Страховщика
в каждом муниципальном образовании.
     2.2.14. Информировать    население     посредством     размещения
информационных стендов (возможно  совместных)  в  ЛПУ  системы  ОМС  с
обязательным содержанием:
     адресов,  телефонов  и  информации  о  режиме   работы   головной
компании,  филиала,  представительства  и  пунктов  выдачи   страховых
медицинских полисов в муниципальных образованиях;
     фамилии,  имени,  отчества  руководителей  компаний,  филиалов  и
служб;
     перечня прав застрахованных (ст. 6 Закона Российской Федерации от
28 июня  1991  года  N 1499-1  "О медицинском  страховании  граждан  в
Российской Федерации");
     перечня платных услуг, утвержденных департаментом здравоохранения
Брянской области;
     контактных телефонов для обращений граждан;
     перечня  документов,   необходимых   для   получения   страхового
медицинского полиса.
     2.2.15. Проводить  социологические  опросы  населения   с   целью
определения удовлетворенности застрахованных граждан  предоставляемыми
медицинскими услугами в рамках территориальной программы ОМС.
     2.2.16. Организовывать работу представителя страховой медицинской
организации в медицинском учреждении в целях  обеспечения  доступности
бесплатной медицинской помощи и предотвращения случаев нарушения  прав
застрахованных при получении медицинской помощи.
     2.2.17. Осуществлять досудебную и судебную защиту застрахованного
гражданина по установленным случаям нарушения прав застрахованных.
     Стороны  обязуются  обмениваться  информацией  обо  всех   фактах
нарушения прав застрахованных граждан в  системе  ОМС,  включая  факты
оказания  медицинской  помощи  ненадлежащего  качества,  а   также   о
действиях, направленных на устранение выявленных нарушений.
     2.2.18. Использовать отдельные расчетные счета по  учету  средств
для оплаты медицинских услуг (далее -  счет  для  ОМС)  и  средств  на
ведение дела.
     2.2.19. Использовать  средства  ОМС  по  целевому  назначению   в
соответствии  с  Положением  о  страховых  медицинских   организациях,
осуществляющих ОМС, утвержденным  постановлением  Совета  Министров  -
Правительства Российской Федерации от 11  октября  1993  года  N 1018,
Правилами ОМС, настоящим Договором и Положением о нормативах,  порядке
формирования, инвестирования и  использования  финансовых  резервов  и
расходов  на  ведение  дела  для  страховых  медицинских  организаций,
осуществляющих  ОМС  на  территории  Брянской  области,   утвержденным
правлением  фонда  (далее  -  Положение  о  порядке   формирования   и
использования  резервов  по  ОМС),  а  также  иными  утвержденными   в
установленном порядке нормативными документами, определяющими  целевое
назначение и порядок использования средств ОМС.
     К    нецелевому    использованию    средств    ОМС,    подлежащих
восстановлению, относится использование Страховщиком  средств  ОМС  на
цели, не предусмотренные условиями настоящего Договора,  в  том  числе
случаи:
     оплаты  Страховщиком  медицинской  деятельности  по   работам   и
услугам,  не  включенным  в  лицензию  на   медицинскую   деятельность
медицинского учреждения, или при отсутствии  лицензии  на  медицинскую
деятельность у медицинского учреждения;
     оплаты Страховщиком счетов  лечебных  учреждений  за  медицинскую
помощь, оказанную  лицам,  не  подлежащим  обязательному  медицинскому
страхованию,  либо  по  договорам   ОМС,   заключенным   в   нарушение
действующего законодательства (или недействительным договорам);
     превышения расходов на ведение  дела  по  ОМС  над  установленным
правлением фонда нормативом средств на ведение дела, кроме  превышения
за счет собственных средств;
     нарушения установленного порядка формирования страховых  резервов
и их инвестирования;
     перечисления  финансовых  средств  ОМС  юридическим   лицам,   не
являющимся медицинскими учреждениями, либо медицинским учреждениям, не
являющимся субъектами ОМС.
     2.2.20. Формировать страховые резервы (резерв оплаты  медицинских
услуг,  запасной  резерв,  резерв   финансирования   предупредительных
мероприятий) и осуществлять инвестиционную деятельность в соответствии
с действующим законодательством, нормативно-правовыми актами по ОМС  и
Положением  о  нормативах,  порядке  формирования,  инвестирования   и
использования финансовых резервов  и  расходов  на  ведение  дела  для
страховых   медицинских   организаций,   осуществляющих   обязательное
медицинское страхование на территории Брянской области.
     Формировать  средства  на  ведение  дела  в  размере   норматива,
утвержденного правлением Фонда, из финансовых средств,  полученных  от
Фонда.
     2.2.21. Вести  раздельный   учет   объемов   медицинской   помощи
(медицинских   услуг),   оказанной   застрахованным    гражданам,    и
расходования  финансовых  средств   на   оплату   медицинской   помощи
(медицинских услуг) по ОМС:
     оказанной работающим гражданам, неработающему населению  и  детям
(от 0 до 17 лет включительно);
     по договорам с медицинскими учреждениями;
     по видам медицинской помощи.
     Сведения  раздельного  учета  отражать   в   формах   отчетности,
установленных Фондом.
     2.2.22. Обеспечивать в установленные сроки  и  в  соответствии  с
Положением о  порядке  оплаты  медицинских  услуг  в  системе  ОМС  на
территории Брянской области:
     прием от медицинских учреждений реестров за оказанные медицинские
услуги  и  проведение  медико-экономического  контроля  представленных
реестров;
     автоматизированный  персонифицированный  учет  представленной  на
оплату и оплаченной медицинской помощи;
     предоставление в  территориальный  фонд  ОМС  персонифицированных
сведений об оплаченных медицинских услугах и установленной отчетности.
     2.2.23. Обеспечивать  между  представительствами  СМО,  филиалами
СМО, ЛПУ, БТФОМС прием и передачу персональных данных о застрахованных
гражданах  по  электронным  защищенным  каналам  связи   в   форматах,
согласованных с Фондом, в  соответствии  с  требованиями  Федерального
закона от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных  данных"  и
постановления Правительства Российской Федерации  от  17  ноября  2007
года  N 781  "Об утверждении  Положения  об  обеспечении  безопасности
персональных  данных  при  их  обработке  в  информационных   системах
персональных данных".
     2.2.24. Предоставлять    Фонду    сведения    о    застрахованных
контингентах,   использовании   средств   обязательного   медицинского
страхования по утвержденным в установленном порядке отчетным формам:
     ежедекадно  -  сведения  о  заключенных  договорах  и  количестве
застрахованных и сведения о прикреплении застрахованных граждан к  ЛПУ
согласно приложениям 1, 2 к настоящему Договору (срок - до 3,  13,  15
числа каждого месяца);
     ежедекадно   -   электронный   регистр   застрахованных   граждан
Страховщика, сведения о страхователях и договорах страхования согласно
приложениям 3, 4, 5 к  настоящему  Договору  (1-й,  11-й  и  21-й  дни
текущего месяца);
     ежеквартально - форма N 10 "Сведения о поступлении и расходовании
денежных средств ОМС страховой медицинской организацией" (приложение 5
к приказу ФФОМС от 23 марта 2005  года  N 30)  (в  срок  до  20  числа
месяца, следующего за отчетным);
     ежемесячно  -  сведения  о  перечислении  денежных  средств   ОМС
страховыми  медицинскими  организациями   в   лечебно-профилактические
учреждения (приложение 6 к  Положению  о  порядке  оплаты  медицинских
услуг в системе ОМС на территории Брянской области (в срок до 5  числа
месяца, следующего за отчетным);
     ежемесячно  -  сведения  о  движении  финансовых  средств  ОМС  в
страховой медицинской организации (приложение 8 к Положению о  порядке
оплаты медицинских услуг в системе ОМС на территории Брянской  области
(в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным);
     отчет   по   форме   N 8   "Сведения   о   численности   граждан,
застрахованных по ОМС" в соответствии с приказом ФФОМС от 24 июня 2006
года N 65 (в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным);
     отчет по форме ПГ "Организация защиты прав и  законных  интересов
граждан  в   системе   обязательного   медицинского   страхования"   в
соответствии с приказом ФФОМС от 14 августа 2008 года N 175 (в срок до
20 числа месяца, следующего за отчетным).
     2.2.25. Предоставлять Фонду оперативную информацию о деятельности
Страховщика в системе ОМС после поступления запроса,  направленного  в
письменной форме или телефонограммой, в сроки, указанные в запросе.
     2.2.26. Сообщать Фонду в трехдневный срок  о  намерении  досрочно
расторгнуть договор ОМС, а  также  о  договорах  ОМС  и  договорах  на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)  по
ОМС, действие которых прекращено.

                       3. Ответственность Сторон

     3.1. В случае несвоевременного  перечисления  Фондом  Страховщику
средств на ОМС граждан в соответствии с  подпунктом  2.1.1  настоящего
Договора Фонд  несет  ответственность  в  соответствии  с  действующим
законодательством, если  нарушение  Фондом  установленного  подпунктом
2.1.1   срока   перечисления   денежных   средств   не    связано    с
несвоевременностью поступления в Фонд  налоговых  платежей  на  ОМС  и
страховых взносов на ОМС неработающих граждан.
     3.2. В случае неисполнения Фондом  подпунктов  2.1.4  и  2.1.6  -
штраф в размере 1 МРОТ за каждое нарушение.
     3.3. Страховщик уплачивает штрафы в следующих случаях:
     3.3.1. В  случае  установления  Фондом  фактов   необоснованности
получения или  нецелевого  использования  средств  субвенции  (или  ее
части) Страховщик возвращает в бесспорном порядке  субвенцию  (или  ее
часть)  на  основании  акта  проверки   деятельности   Страховщика   и
требования, предъявляемого Фондом, и уплачивает штраф в размере  одной
трехсотой действующей на день уплаты  штрафа  ставки  рефинансирования
Центрального   банка   Российской   Федерации   от   сумы   нецелевого
использования средств субвенции.
     3.3.2. В   случае   установления   Фондом    фактов    нецелевого
использования средств ОМС, в том числе  указанных  в  подпункте 2.2.19
настоящего Договора, Страховщик в бесспорном  порядке  восстанавливает
использованные не по целевому назначению  средства  ОМС  на  расчетном
счете для ОМС в сроки, установленные  Фондом,  и  уплачивает  штраф  в
размере одной трехсотой  действующей  на  день  уплаты  штрафа  ставки
рефинансирования Центрального  банка  Российской  Федерации  от  суммы
нецелевого использования средств.
     3.3.3. За нарушения Страховщиком норм и  требований  Правил  ОМС,
Генерального тарифного соглашения, условий договоров на предоставление
лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС,  Положения
о порядке  оплаты  медицинских  услуг  в  системе  ОМС  на  территории
Брянской области, Положения о  порядке  формирования  и  использования
резервов по ОМС - штраф в размере 0,1 МРОТ за каждое нарушение.
     При  этом  Страховщик   устраняет   нарушения,   допущенные   при
формировании и использовании средств страховых резервов.
     3.3.4. За несвоевременное предоставление Фонду форм отчетности  и
информации, указанных в подпунктах 2.2.25 и 2.2.26, - штраф в  размере
1 МРОТ за каждый день просрочки по каждому документу.
     В случае систематического нарушения условий указанных пунктов,  а
также за недостоверность сведений в формах финансовой,  статистической
и медицинской отчетности - штраф в размере до 10 МРОТ.
     3.3.5. В случае использования Страховщиком средств ОМС на  оплату
собственных  обязательств  или   в   целях   обеспечения   собственных
обязательств - штраф в размере до 100 % средств, в  отношении  которых
допущены нарушения.
     3.4. Страховщик выплачивает  штрафы  и  восстанавливает  средства
ОМС, использованные не по целевому назначению, из собственных средств.

                           4. Особые условия

     4.1. Фонд  осуществляет  контроль  за  целевым   и   рациональным
использованием   средств   обязательного   медицинского    страхования
Страховщиком.
     4.2. Фонд  осуществляет  проверки  деятельности  Страховщика   по
исполнению обязательств по заключенным договорам при  проведении  ОМС,
целевого расходования средств ОМС, защите прав граждан в системе ОМС в
соответствии с Инструкцией о порядке проведения проверок  деятельности
страховых  медицинских  организаций  и   выполнения   ими   договорных
обязательств в системе  ОМС  в  Брянской  области.  Плановые  проверки
проводятся ежегодно, тематические и  контрольные  проверки  проводятся
Фондом по мере возникновения необходимости.
     4.3. Страховщик   обязуется    обеспечить    возможность    Фонду
осуществлять  проверку  его   деятельности   и   в   период   проверки
предоставлять:  первичные  бухгалтерские   документы,   подтверждающие
расходование средств ОМС на финансирование медицинских  учреждений  за
оказанную  медицинскую  помощь  и  расходы  на   ведение   дела,   всю
необходимую информацию на бумажных и электронных носителях, отражающую
его  деятельность  за  проверяемый  период,  обеспечивать   надлежащие
условия для проведения проверки.
     4.4. В  случае  выявления  Фондом   в   списках   застрахованных,
представленных  Страховщиком,  нарушений   установленных   требований,
повлекших завышение объема  денежных  средств,  перечисленных  Фондом,
Страховщик возвращает излишне перечисленные Фондом средства в  течение
3 дней со дня получения от Фонда соответствующего требования, при этом
Фонд оставляет за собой право применить штрафные санкции.
     4.5. Средства   от   финансовых   санкций,   предусмотренных   по
настоящему  Договору,  перечисляются  Сторонами  на  расчетный   счет,
указанный в настоящем  Договоре,  в  течение  20  календарных  дней  с
момента получения официального требования.
     4.6. Фонд  вправе  в  случае  необходимости  по  согласованию  со
Страховщиком  привлекать  специалистов  Страховщика   при   проведении
проверок   финансово-хозяйственной    и    медицинской    деятельности
лечебно-профилактических учреждений, входящих в систему ОМС.
     4.7. Все неурегулированные между Сторонами  споры  по  настоящему
Договору  рассматриваются   в   порядке,   установленном   действующим
законодательством.
     4.8. Страховщик обязан сообщить Фонду не позднее  следующего  дня
после получения официального уведомления Федеральной службы страхового
надзора   Министерства   финансов   Российской   Федерации   о   факте
приостановления или прекращения действия лицензии на ОМС.
     4.9. В случае введения в действие дополнительных распорядительных
документов    органов    государственной    власти,     осуществляющих
регулирование  в   сфере   обязательного   медицинского   страхования,
Федерального фонда обязательного медицинского страхования,  касающихся
выполнения  Сторонами  взятых  на  себя  обязательств  по   настоящему
Договору, Стороны принимают их  к  исполнению  независимо  от  момента
внесения дополнений и изменений в настоящий Договор.
     4.10. Об изменении банковских реквизитов каждая  Сторона  обязана
сообщать в письменной форме не позднее следующего дня после изменения.
Об изменении прочих  реквизитов  каждая  Сторона  обязана  сообщать  в
письменной форме в течение трех рабочих дней.
     4.11. Настоящий Договор составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда,  другой
- у Страховщика.
     4.12. Неотъемлемыми   частями   настоящего   Договора    являются
следующие приложения:
     приложение 1 - сведения  о  заключенных  договорах  и  количестве
застрахованных;
     приложение 2 - сведения о прикреплении застрахованных  граждан  к
ЛПУ;
     приложение 3 - структура файла  изменений  электронного  регистра
застрахованных граждан;
     приложение 4 - структура справочника предприятий (dbf-формат);
     приложение  5  -  структура  справочника  договоров   страхования
(dbf-формат);
     приложение  6  -  отчет  о  перечислении  денежных  средств   ОМС
страховыми  медицинскими  организациями   в   лечебно-профилактические
учреждения.

                5. Срок действия Договора и порядок его
                              расторжения

     5.1. Срок действия договора с "___" ___________ 20___ г. по "___"
_________ 20___ г.
     5.2. Установление, изменение и  прекращение  обязательств  Сторон
осуществляется в порядке, установленном действующим законодательством,
Правилами ОМС и настоящим Договором.
     Фонд вправе в одностороннем порядке внести изменения в  настоящий
Договор  в   случаях   изменения   действующего   законодательства   о
медицинском страховании, утверждения Федеральным фондом ОМС или Фондом
новых нормативных или регламентирующих документов.
     5.3. Обязательства по настоящему Договору прекращаются в случаях:
     расторжения Сторонами Договора;
     истечения срока действия Договора;
     ликвидации одной из Сторон;
     принятия судом решения о признании Договора недействительным;
     прекращения действия лицензии на ОМС Страховщика.
     5.4. Настоящий Договор может быть расторгнут Сторонами досрочно:
     по их соглашению, совершенному в письменной форме;
     по инициативе одной из Сторон на основании решения суда в случае
систематического неисполнения обязательств по настоящему Договору.
     5.5. Не позднее 30 дней со дня досрочного расторжения  настоящего
Договора или  истечения  срока  его  действия  без  заключения  нового
договора Стороны проводят сверку расчетов  по  настоящему  Договору  и
оформляют соответствующий акт сверки. Страховщик обязан перечислить на
расчетный счет Фонда подтвержденные  актом  сверки  расчетов  средства
ОМС, оставшиеся после оплаты медицинской помощи, за вычетом средств на
ведение дела по ОМС, в течение 5 дней после подписания акта.

               6. Юридические адреса и реквизиты Сторон

     Фонд:
     Брянский   территориальный   Фонд   обязательного    медицинского
страхования
     241010, г. Брянск, ул. С. Перовской, д. 83.
     Телефон: [phone], факс: [phone].
     Адрес электронной почты: [email protected]
     ГРКЦ ГУ Банка России по г. Брянску.


     Расчетный счет 40404810300000010006.
     БИК 044030001, ИНН 3201001899, КПП 320101001.
     ОКВЭД 75.30, ОКПО 29509017, ОГРН 1023202744586.
     Страховщик:
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________


     ОТ ФОНДА:                         ОТ СТРАХОВЩИКА:
     ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР           ___________________________
     ТФОМС                             ___________________________
     ___________ /БЕЛИКОВ Г.Н./        ________ /________________/

     "____" ___________ 20__ г.        "____" ____________ 20__ г.



     Приложение 1
     к Договору БТФОМС со СМО



                                                   Утверждаю

                                           Руководитель:
                                           ___________________________

                                           ___________________________
                                           от "____ " ________ 20__ г.


              Сведения страховых медицинских организаций
                             (ежемесячные)

     Сведения о заключенных договорах и количестве застрахованных

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  | НАИМЕНОВАНИЕ | КОЛИЧЕСТВО ЗАКЛЮЧЕННЫХ ДОГОВОРОВ (ШТ.) | КОЛИЧЕСТВО ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ДОГОВОРАМ ОМС ЛИЦ (ЧЕЛ.) |
| ПП |    РАЙОНА    |----------------------------------------+-------------------------------------------------------|
|    |              | С АДМИ- | С ЮРИДИ- | С ФИЗИ-  | ВСЕГО  | РАБОТАЮ- | НЕРАБОТАЮ- | ПОДРОСТКОВ | ДЕТЕЙ ДО | ВСЕГО |
|    |              | НИСТРА- | ЧЕСКИМИ  | ЧЕСКИМИ  |        |   ЩИХ    |    ЩИХ     | ДО 18 ЛЕТ  |  15 ЛЕТ  |       |
|    |              |  ЦИЯМИ  |  ЛИЦАМИ  |  ЛИЦАМИ  |        |          |            |            |          |       |
|----+--------------+---------+----------+----------+--------+----------+------------+------------+----------+-------|
| 1  |      2       |    3    |    4     |    5     |   6    |    7     |     8      |     9      |    10    |  11   |
|----+--------------+---------+----------+----------+--------+----------+------------+------------+----------+-------|
|    |              |         |          |          |        |          |            |            |          |       |
|----+--------------+---------+----------+----------+--------+----------+------------+------------+----------+-------|
|    |              |         |          |          |        |          |            |            |          |       |
|----+--------------+---------+----------+----------+--------+----------+------------+------------+----------+-------|
|    |              |         |          |          |        |          |            |            |          |       |
|----+--------------+---------+----------+----------+--------+----------+------------+------------+----------+-------|
|    |              |         |          |          |        |          |            |            |          |       |
|----+--------------+---------+----------+----------+--------+----------+------------+------------+----------+-------|
|    |              |         |          |          |        |          |            |            |          |       |
|----+--------------+---------+----------+----------+--------+----------+------------+------------+----------+-------|
|    | ИТОГО        |         |          |          |        |          |            |            |          |       |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Приложения: 1. Заполняются по состоянию на последнее число
                    отчетного месяца.
                 2. Предоставляются в БТФОМС не позднее 5 числа
                    месяца, следующего за отчетным.



     Приложение 2
     к Договору БТФОМС со СМО



                   СМО ____________________________


         Сведения о прикреплении застрахованных граждан к ЛПУ
              по состоянию на ___________________________

 Дата заполнения:

--------------------------------------------------------------------------------
| КОД | НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОГО |  РАБ.  | НЕРАБ. | ПОДРОСТКИ |  ДЕТИ  | ВСЕГО  |
| ЛПУ |       УЧРЕЖДЕНИЯ       | (ЧЕЛ.) | (ЧЕЛ.) |  (ЧЕЛ.)   | (ЧЕЛ.) | (ЧЕЛ.) |
|-----+------------------------+--------+--------+-----------+--------+--------|
|     |                        |        |        |           |        |        |
|-----+------------------------+--------+--------+-----------+--------+--------|
|     |                        |        |        |           |        |        |
|-----+------------------------+--------+--------+-----------+--------+--------|
|     | ИТОГО                  |        |        |           |        |        |
--------------------------------------------------------------------------------


     Начальник отдела ОМС
     страховой медицинской
     организации              ___________________   ___________________
                                    (Ф.И.О.)             (подпись)

     Исполнитель              ___________________   ___________________
                                    (Ф.И.О.)             (подпись)
     Телефон, дата


     Примечания: 1. Отчеты заполняются по состоянию на последнее число
                    отчетного месяца.
                 2. Отчет представляется в БТФОМС не позднее 5 числа
                    месяца, следующего за отчетным.



     Приложение 3
     к Договору БТФОМС со СМО



Структура файла изменений электронного регистра застрахованных граждан
                            (dbf - формат)

---------------------------------------------------------------------------------------
| N   | ИМЯ ПОЛЯ |                   КОММЕНТАРИЙ                   |  ХАРАКТЕР  | ТИП |
| ПП  |          |                                                 |    ПОЛЯ    | DBF |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 1.  | KOD_F    | КОД ФИЛИАЛА СМО                                 | ЧИСЛОВОЕ   | N 4 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 2.  | N_FOND   | НОМЕР ДОГОВОРА ПРЕДПРИЯТИЯ                      | СИМВОЛЬНОЕ | C20 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 3.  | SER_POL  | СЕРИЯ ПОЛИСА                                    | СИМВОЛЬНОЕ | C4  |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 4.  | NOM_POL  | НОМЕР ПОЛИСА                                    | ЧИСЛОВОЕ   | N 6 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 5.  | FAM      | ФАМИЛИЯ                                         | СИМВОЛЬНОЕ | C20 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 6.  | IM       | ИМЯ                                             | СИМВОЛЬНОЕ | C22 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 7.  | OT       | ОТЧЕСТВО                                        | СИМВОЛЬНОЕ | C15 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 8.  | DD_R     | ДАТА РОЖДЕНИЯ                                   | ДАТА       | D8  |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 9.  | POL      | ПОЛ                                             | СИМВОЛЬНОЕ | C1  |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 10. | KOD_LPU  | КОД ЛПУ                                         | ЧИСЛОВОЕ   | N 3 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 11. | INV      | ИНВАЛИДНОСТЬ                                    | ЧИСЛОВОЕ   | N 1 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 12. | STATUS   | КАТЕГОРИЯ                                       | ЧИСЛОВОЕ   | N 1 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 13. | IND      | ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС                                 | СИМВОЛЬНОЕ | C6  |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 14. | KOD_T    | КОД ТЕРРИТОРИИ                                  | ЧИСЛОВОЕ   | N 4 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 15. | KOD_R    | КОД РАЙОНА                                      | ЧИСЛОВОЕ   | N 4 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 16. | NAS_P    | КОД НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА                          | ЧИСЛОВОЕ   | N 5 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 17. | KOD_UL   | КОД УЛИЦЫ                                       | ЧИСЛОВОЕ   | N 5 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 18. | DOM      | ДОМ                                             | ЧИСЛОВОЕ   | N 3 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 19. | KORP     | КОРПУС                                          | СИМВОЛЬНОЕ | C5  |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 20. | KV       | КВАРТИРА                                        | СИМВОЛЬНОЕ | C3  |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 21. | KOMN     | КОМНАТА                                         | СИМВОЛЬНОЕ | C2  |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 22. | KOD_DOC  | КОД ДОКУМЕНТА                                   | ЧИСЛОВОЕ   | N 2 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 23. | SER_DOC  | СЕРИЯ ДОКУМЕНТА                                 | СИМВОЛЬНОЕ | C10 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 24. | NOM_DOC  | НОМЕР ДОКУМЕНТА                                 | СИМВОЛЬНОЕ | C10 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 25. | DAT_VP   | ДАТА ВЫДАЧИ ПОЛИСА                              | ДАТА       | D8  |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 26. | DAT_IP   | ДАТА ИЗЪЯТИЯ ПОЛИСА                             | ДАТА       | D8  |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 27. | PR_IZM   | ПРИЗНАК ИЗМЕНЕНИЯ                               | ЧИСЛОВОЕ   | N 2 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 28. | DAT_IZM  | ДАТА ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЯ                         | ДАТА       | D8  |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 29. | AVTOR    | АВТОР ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЯ                        | СИМВОЛЬНОЕ | C20 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 30. | PR_VOZ   | ПРИЗНАК ВОЗВРАТА                                | ЧИСЛОВОЕ   | N 2 |
|-----+----------+-------------------------------------------------+------------+-----|
| 31. | SS       | СТРАХОВОЙ НОМЕР ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА  | СИМВОЛЬНОЕ | C14 |
|     |          | ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА В ПЕНСИОННОМ ФОНДЕ (СНИЛС) |            |     |
---------------------------------------------------------------------------------------

     Изменения в содержание файла представляются БТФОМС ежедекадно.



     Приложение 4
     к Договору БТФОМС со СМО



            Структура справочника предприятий (dbf-формат)

--------------------------------------------------------------------------------------------------
| 1.  | NPP         | NUMERIC   | 16  | НОМЕР ПО ПОРЯДКУ В ФАЙЛЕ ПРЕДПРИЯТИЙ-СТРАХОВАТЕЛЕЙ       |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 2.  | NAME        | CHARACTER | 254 | НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ                                 |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 3.  | SHORT_ NAME | CHARACTER | 100 | КОРОТКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ                        |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 4.  | INN         | CHARACTER | 12  | ИНН                                                      |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 5.  | KPP         | CHARACTER | 9   | КПП                                                      |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 6.  | MDCOD       | CHARACTER | 15  | КОД АДМИНИСТРАТИВНОЙ ТЕРРИТОРИИ РАСПОЛОЖЕНИЯ             |
|     |             |           |     | ПРЕДПРИЯТИЯ                                              |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 7.  | NASP        | CHARACTER | 15  | НАИМЕНОВАНИЕ НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА РАСПОЛОЖЕНИЯ             |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 8.  | STREET      | CHARACTER | 15  | УЛИЦА                                                    |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 9.  | DOM         | CHARACTER | 7   | ДОМ                                                      |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 10. | KOR         | CHARACTER | 5   | КОРПУС                                                   |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 11. | FADRES      | CHARACTER | 254 | ФИЗИЧЕСКИЙ АДРЕС (СТРОКОЙ)                               |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 12. | UADRES      | CHARACTER | 254 | ЮРИДИЧЕСКИЙ АДРЕС (СТРОКОЙ)                              |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 13. | BOSSNAME    | CHARACTER | 70  | РУКОВОДИТЕЛЬ ПРЕДПРИЯТИЯ                                 |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 14. | BUHNAME     | CHARACTER | 70  | ГЛАВНЫЙ БУХГАЛТЕР ПРЕДПРИЯТИЯ                            |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 15. | BOSSTEL     | CHARACTER | 80  | ТЕЛЕФОН РУКОВОДИТЕЛЯ                                     |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 16. | BUHTEL      | CHARACTER | 80  | ТЕЛЕФОН ГЛАВНОГО БУХГАЛТЕРА                              |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 17. | OKPO        | CHARACTER | 8   | КОД ОКПО                                                 |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 18. | NGOSREG     | CHARACTER | 10  | НОМЕР ГОС. РЕГИСТРАЦИИ ПРЕДПРИЯТИЯ                       |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 19. | D_GOSREG    | CHARACTER | 10  | ДАТА ГОС. РЕГИСТРАЦИИ ПРЕДПРИЯТИЯ                        |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 20. | NWORKERS    | NUMERIC   | 6   | КОЛИЧЕСТВО РАБОТАЮЩИХ                                    |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 21. | CONCURWS    | NUMERIC   | 6   | КОЛИЧЕСТВО СОВМЕСТИТЕЛЕЙ                                 |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 22. | PRIM        | CHARACTER | 254 | ПРИМЕЧАНИЕ                                               |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 23. | PR_OGRN     | CHARACTER | 15  | КОД ОГРН ПРЕДПРИЯТИЯ (ДЛЯ СВЯЗИ С КЛАССИФИКАТОРОМ ПРЕД.) |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 24. | DST_MNS     | DATE      | 8   | ДАТА РЕГИСТРАЦИИ В МНС                                   |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 25. | DEND_MNS    | DATE      | 8   | ДАТА СНЯТИЯ С УЧЕТА В МНС                                |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 26. | PR_TFOMS    | CHARACTER | 15  | РЕГИСТР. НОМЕР ПРЕДПРИЯТИЯ В ТФОМС                       |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 27. | DST_TFOMS   | DATE      | 8   | ДАТА РЕГИСТРАЦИИ В ТФОМС                                 |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 28. | DEND_TFOMS  | DATE      | 8   | ДАТА СНЯТИЯ С УЧЕТА В ТФОМС                              |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 29. | AGRN        | CHARACTER | 20  | НOМЕР ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ                               |
|-----+-------------+-----------+-----+----------------------------------------------------------|
| 30. | SMO         | CHARACTER | 15  | КОД СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ                                |
--------------------------------------------------------------------------------------------------

     Изменения в содержание справочника вносятся только ответственным
исполнителем БТФОМС на основании письменной просьбы СМО ежедекадно.



     Приложение 5
     к Договору БТФОМС со СМО



       Структура справочника договоров страхования (dbf-формат)

--------------------------------------------------------------------------------------------
| 1.  | NPP       | NUMERIC   | 16  | НОМЕР ПО ПОРЯДКУ В ФАЙЛЕ ДОГОВОРОВ СТРАХОВАНИЯ       |
|-----+-----------+-----------+-----+------------------------------------------------------|
| 2.  | AGRN      | CHARACTER | 20  | НOМЕР ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ                           |
|-----+-----------+-----------+-----+------------------------------------------------------|
| 3.  | NAME      | CHARACTER | 254 | НАИМЕНОВАНИЕ ДОГОВОРА                                |
|-----+-----------+-----------+-----+------------------------------------------------------|
| 4.  | DATE_FROM | CHARACTER | 10  | НАЧАЛО ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА                             |
|-----+-----------+-----------+-----+------------------------------------------------------|
| 5.  | DATE_TO   | CHARACTER | 10  | ОКОНЧАНИЕ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА                          |
|-----+-----------+-----------+-----+------------------------------------------------------|
| 6.  | DSTR_TYPE | CHARACTER | 1   | ТИП ДОГОВОРА (R - РЕЗИДЕНТ; N - НЕРЕЗИДЕНТ)          |
|-----+-----------+-----------+-----+------------------------------------------------------|
| 7.  | OTV_FIO   | CHARACTER | 70  | ФАМИЛИЯ ОТВЕТСТВЕННОГО ЗА ДОГОВОР                    |
|-----+-----------+-----------+-----+------------------------------------------------------|
| 8.  | SMO       | CHARACTER | 15  | КОД СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ                            |
|-----+-----------+-----------+-----+------------------------------------------------------|
| 9.  | PRED      | CHARACTER | 15  | КОД ОГРН ПРЕДПРИЯТИЯ-СТРАХОВАТЕЛЯ (ДЛЯ СВЯЗИ С       |
|     |           |           |     | КЛАССИФИКАТОРОМ ПРЕД.)                               |
|-----+-----------+-----------+-----+------------------------------------------------------|
| 10. | KPOD      | NUMERIC   | 16  | КОД ПРИЧИНЫ ОКОНЧАНИЯ ДОГОВОРА (0 - НЕ ОПРЕДЕЛЕНО;   |
|     |           |           |     | 1 - ИСТЕЧЕНИЕ СРОКА ДОГОВОРА; 2 - НЕПЛАТЕЖИ)         |
--------------------------------------------------------------------------------------------

     Изменения в содержание справочника вносятся только  ответственным
исполнителем БТФОМС на основании письменной просьбы СМО ежедекадно.



     Приложение 6
     к Договору БТФОМС со СМО



                    СМО ____________________________


                               О Т Ч Е Т
о перечислении денежных средств ОМС страховой медицинской организацией
                в лечебно-профилактические учреждения
                  за _______________________ 20__ г.

--------------------------------------------------------------------------
| N ПЛАТЕЖНОГО | ДАТА СПИСАНИЯ С  | ПОЛУЧАТЕЛЬ | НАЗНАЧЕНИЕ |   СУММА    |
|  ПОРУЧЕНИЯ   | РАСЧЕТНОГО СЧЕТА |            |  ПЛАТЕЖА   | (В РУБЛЯХ) |
|--------------+------------------+------------+------------+------------|
|              |                  |            |            |            |
|--------------+------------------+------------+------------+------------|
|              |                  |            |            |            |
|--------------+------------------+------------+------------+------------|
| ИТОГО        |                  |            |            |            |
--------------------------------------------------------------------------

     Директор СМО                ________________    ________________
                                     (Ф.И.О.)            (подпись)

     Главный бухгалтер СМО       ________________    ________________
                                     (Ф.И.О.)            (подпись)


     Примечания: 1. Отчеты заполняются по состоянию на последнее число
                    отчетного месяца.
                 2. Отчет представляется в БТФОМС не позднее 5 числа
                    месяца, следующего за отчетным.