Постановление Администрации Брянской области от 18.05.2011 № 452

 

                           БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ

                             АДМИНИСТРАЦИЯ

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     от 18 мая 2011 г. N 452


    О внесении изменений и дополнений в постановление администрации
     области от 31 марта 2011 года N 250 "Об утверждении порядков
  проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития
     ребенка, универсального аудиологического скрининга у детей и
                        неонатального скрининга
     в учреждениях здравоохранения на территории Брянской области"


     В целях уточнения  Порядка  проведения  пренатальной  (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка в  учреждениях  здравоохранения
на территории Брянской области

     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Внести изменения в Порядок проведения пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка в  учреждениях  здравоохранения
на   территории   Брянской   области,   утвержденный    постановлением
администрации области от 31  марта  2011  года  N 250  "Об утверждении
порядков проведения  пренатальной  (дородовой)  диагностики  нарушений
развития ребенка, универсального аудиологического скрининга у детей  и
неонатального скрининга в учреждениях  здравоохранения  на  территории
Брянской области", утвердив его в прилагаемой редакции.
     2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя Губернатора Брянской области Макарова А.Н.


     Временно исполняющий
     обязанности Губернатора А.И. Касацкий


     Утвержден
     постановлением администрации
     Брянской области
     от 18 мая 2011 г. N 452


                                ПОРЯДОК
  проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития
 ребенка в учреждениях здравоохранения на территории Брянской области

     1. Настоящий  Порядок  регулирует   проведение   мероприятий   по
пренатальной (дородовой)  диагностике  нарушений  развития  ребенка  с
целью  предупреждения  рождения  детей  с  тяжелыми,  не  поддающимися
лечению формами наследственных и врожденных болезней.
     2. Пренатальное обследование беременных женщин с целью  выявления
врожденной и наследственной патологии у плода на  территории  Брянской
области включает следующие мероприятия:
     2.1. Скрининговое    экспертное    ультразвуковое    обследование
беременных женщин из прикрепленных территорий проводится  врачом  УЗИ,
имеющим сертификат FMF  (Fetal  Medicine  Foundation),  на  экспертном
ультразвуковом приборе в сроке 11-14 недель беременности  в  следующих
учреждениях здравоохранения:  ГАУЗ  "Брянский  клинико-диагностический
центр",  ГБУЗ  "Брянская  областная  больница  N 1",  ГБУЗ  "Городская
поликлиника N 1", ГУЗ "Брянский областной центр планирования  семьи  и
репродукции", ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр" г. Клинцы.
     2.2. Забор  крови  у  беременных  женщин  на  маркеры  врожденной
патологии  у   плода   ПАПП-А   и   бета-ХГЧ   (плазменный   альбумин,
ассоциированный  с   беременностью,   и   свободную   бета-субъединицу
хорионического  гонадотропина  человеческого)  в  сроке  11-14  недель
беременности   производится   в   процедурных   кабинетах   учреждений
здравоохранения. Кровь  на  исследование  доставляется  в  лабораторию
медико-генетической консультации  в  течение  суток,  сыворотка  крови
доставляется 1 раз в три дня (до отправки хранится в холодильнике  при
температуре 4о С, без замораживания).
     2.3. Исследование крови беременных женщин в  сроке  11-14  недель
беременности на маркеры врожденной патологии у плода ПАПП-А,  бета-ХГЧ
проводится   в   лаборатории   медико-генетической   консультации   на
анализаторе, использующем технологию 2-й метки (трейс) для  проведения
прямых, высокоспецифичных иммунофлюоресцентных измерений в  гомогенной
фазе.
     2.4. Ультразвуковое обследование беременных женщин в сроке  20-24
и 30-32 недели беременности проводится в ЛПУ  по  месту  жительства  с
целью выявления врожденных пороков развития у плода,  в  том  числе  и
беременным  женщинам,  не  прошедшим  ультразвуковой  и  биохимический
скрининг в 11-14 недель беременности.
     2.5. Экспертное ультразвуковое обследование  беременным  женщинам
из группы риска  в  любые  сроки  беременности  проводится  в  медико-
генетической  консультации  ГАУЗ  БКДЦ  по  направлению   врачей   ЛПУ
высококвалифицированными,    сертифицированными    специалистами    на
ультразвуковом аппарате экспертного  класса  с  набором  датчиков  для
внутриутробной диагностики нарушений  развития  ребенка,  с  функциями
цветового  допплеровского  картирования  и   объемной   реконструкцией
изображения в режиме 3-4 D.
     2.6. Медико-генетическое консультирование  беременных  женщин  из
группы  высокого  индивидуального  риска  по  результатам  комплексной
пренатальной  (дородовой)  диагностики  нарушений   развития   ребенка
проводится  врачами-генетиками  МГК  ГАУЗ  БКДЦ.  Врач-генетик  делает
заключение о генетическом  состоянии  плода.  При  выявлении  у  плода
какой-либо аномалии семья информируется о диагнозе, прогнозе для плода
и ребенка,  а  также  получает  рекомендации  по  дальнейшему  ведению
беременности, необходимости пренатальной инвазивной диагностики.
     2.7. Инвазивное   пренатальное    исследование    (при    наличии
медицинских показаний)  с  последующим  выполнением  цитогенетических,
молекулярно-генетических анализов полученных материалов проводится  на
базе МГК и отделения дозиметрических и  цитогенетических  исследований
ГАУЗ БКДЦ.
     2.8. Инвазивные вмешательства проводятся  с  согласия  беременной
женщины под  контролем  ультразвукового  исследования  и  при  условии
обязательного гинекологического обследования беременной  женщины,  при
наличии результатов лабораторных исследований (анализ  крови  и  мочи,
тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С, анализ влагалищного мазка).
     2.9. Проведение инвазивной манипуляции  осуществляет  специалист,
владеющий  инвазивными  методами  диагностики,   при   участии   врача
ультразвуковой  диагностики,   врача-лаборанта.   Полученный   биоптат
оценивается   визуально   относительно   качества   и   количества   и
отправляется   на    цитогенетическое    и    молекулярно-генетическое
исследование    в    лабораторию    отделения    дозиметрических     и
цитогенетических  исследований  ГАУЗ  БКДЦ.  Результаты   проведенного
исследования в  доступной  форме  описываются  в  бланке  лабораторно-
генетического анализа.
3. Рекомендовать главам муниципальных образований оказывать содействие
в организации и проведении пренатального скрининга беременных женщин
на территории Брянской области.