Постановление Администрации Таймырского (Долгано-Ненецкого) автономного округа от 08.06.1995 № 110

             ТАЙМЫРСКИЙ (ДОЛГАНО-НЕНЕЦКИЙ) АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ
                            АДМИНИСТРАЦИЯ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                       от 08.06.1995 г., N 110

О программе обязательного
медицинского страхования населения
Таймырского автономного округа в 1995 году

     На основании   Закона   Российской   Федерации   "О   медицинском
страховании граждан Российской Федерации"

                                                          ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить  Программу  обязательного  медицинского  страхования
населения Таймырского автономного округа в 1995 году (прилагается).
     2. Контроль за выполнением  постановления  возложить  на  первого
заместителя главы администрации Пискуна. Н.Л.

     Глава
     Администраций округа          Г.П.Неделин

                                                  УТВЕРЖДЕНА
                                                  Постановлением
                                                  Администрации округа
                                                  от 08.06.95г. N 110

                              ПРОГРАММА
     обязательного медицинского страхования населения Таймырского
                   автономного округа в 1995 году.

                           ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Программа обязательного медицинского страхования населения округа
разработана  в  соответствии  с  Законом   Российской   Федерации   "О
медицинском    страховании    граждан    в    Российской   Федерации",
постановлением Правительства Российской Федерации от 11.10.93г N  1018
"О  мерах  по  выполнению  Закона  Российской  Федерации  "О  внесении
изменений и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О  медицинском  страховании
граждан  в  РСФСР".  Программа  обязательного медицинского страхования
населения округа  являются  системой  государственных  и  общественных
мероприятий, обеспечивающих население округа социально гарантированным
объемом медицинской и  лекарственной  помощи,  независимо  от  размера
фактически выплаченного страхового взноса.
     Гарантированная оплата медицинской помощи по  окружной  программе
обязательного   медицинского   страхования   осуществляется   согласно
Временного положения о порядке финансирования медицинских учреждений в
системе  обязательного  медицинского  страхования из средств окружного
фонда обязательного медицинского страхования  и  средств  окружного  и
местных бюджетов, предусмотренных на 1995 год.
     Оказание медицинской помощи за пределами  округа  реализуется  на
договорных отношениях между окружным фондом обязательного медицинского
страхования и медицинскими  учреждениями,  а  также  за  счет  средств
окружного и местных бюджетов.
     Ряд медицинских и медико-санитарных  услуг  оказывается  за  счет
средств предприятий, организаций, учреждений и граждан.
     Контроль за   объемом,   качеством   и   сроками   предоставления
медицинской  помощи  осуществляет  администрация  Таймырского ТМО,  ее
комиссии по качеству,  бюро по лицензированию и аккредитации, выдавшее
лицензию    Таймырскому    ТМО   на   право   заниматься   медицинской
деятельностью,  окружной фонд обязательного медицинского страхования с
привлечением  экспертов,  руководствуясь  территориальным положением о
контроле качества медицинских услуг.
     Обязательным условием    для    Таймырского   ТМО,   оказывающего
медицинскую  помощь  населению  по  окружной  программе  обязательного
медицинского страхования, является наличие государственной лицензии на
право занятия медицинской деятельностью.

                               ПЕРЕЧЕНЬ
       гарантированной медицинской помощи населению Таймырского
                          автономного округа

     1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
     1.1. Все   виды   доврачебной   помощи   городскому  и  сельскому
населению.
     1.2. Скорая   и   неотложная  медицинская  помощь  при  внезапных
заболеваниях  и  состояниях,  угрожающих  жизни  больного  и  здоровью
окружающих,  несчастных случаях,  травмах:, отравлениях и суицидальный
попытках, родах, острых тяжелых заболеваниях,
     1.3. Все  виды  амбулаторной  помощи,  в  т.ч.  профилактической,
детям, беременным женщинам, родильницам,
     1.4. Амбулаторно-поликлиническая  помощь  взрослому  населению  в
поликлинике и на дому.
     1.4.1. Диагностика,  лечение  больных  с  острыми  заболеваниями,
травмами, отравлениями, обострениями хронических заболеваний.
     1.4.2. Диспансерное наблюдение и плановые лечебно-оздоровительные
мероприятия больным:
     - с      сердечно-сосудистыми,     эндокринными,     хроническими
профессиональными,  онкологическими,  гематологическими заболеваниями,
язвенным   эзофагитом,   язвенной  болезнью  желудка  и  12  п  кишки,
ахимическим гастритом, хроническим панкреатитом, хроническим гепатитом
и  циррозом  печени,  неспецифическим  язвенным  колитом,  хроническим
обструктивным бронхитом с бронхоспастическим компонентом,  хроническим
абсцессом   легких,   первичной  легочной  гипертензией,  хроническими
диффузными   заболеваниями   легких,   бронхоэктатической    болезнью,
бронхиальной   астмой,  хроническим  гломерулонефритом  и  хроническим
пиелонефритом, диффузными заболеваниями соединительной ткани:
     - с   сформированными  кишечными  свищами,  хронической  анальной
трещиной, выпадением прямой кишки, дивертикулами толстой кишки;
     - с  облитерирующим  эндартериитом и облитерирующим атеросклезом,
тромбангиитом,   посттромбофлебитическими   синдромами,   трофическими
язвами, нефронтозом, мочекаменной болезнью, хроническим остеомиелитом,
хроническим эпитимпанитом.
     - с     демиелинизирующими     и    наследственно-дегенеративными
заболеваниями  с  последствиями  перенесенного   нарушения   мозгового
кровообращения  (давность до одного года),  с болезнями кровообращения
головного мозга II-III степеней,  последствиями  травм  центральной  и
периферической   нервной   системы   (с  давностью  до  одного  года),
заболеваниями костно-мышечной системы в стадии суб- и декомиенсации;
     - с  глаукомой,  проникающей травмой глаз,  врожденной патологией
глаз,   заболеваниями   сетчатки,   опухолями   доброкачественными   и
злокачественными,   миопией   и   высокой  степенью  гиперметропии;  с
расстройствами   овариально-менструального   цикла,    воспалительными
заболеваниями  матки,  яичников,  маточных труб,  эрозией шейки матки,
эндометриозом, с миомой матки, кистой яичника, лейкоплакией.
     1.4.3. Проведение    профилактических   осмотров,   динамического
наблюдения,  лечебно-оздоровительных мероприятий подросткам 15-18 лет,
учащимся  и  студентам  очных  форм  обучения,  инвалидам и участникам
Великой Отечественной  войны  и  лицам,  к  ним  приравненным,  лицам,
пострадавшим  от  ядерных  испытаний  и  аварии  на  ЧАЭС,  работникам
здравоохранения и коренного населения округа.
     1.4.4. Введение внутриматочных спиралей.
     1.4.5. Реабилитация  больных  с  заболеваниями  и   повреждениями
головного  и  спинного  мозга,  со стойкими последствиями перенесенных
операций, сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, инфарктом
миокарда  (в  течении  одного  года),  с  заболеваниями  и поражениями
периферической нервной системы (в течении одного года),  заболеваниями
в  виде  грубых  нарушений  функции движения,  остеохондроза,  а также
Рубцовыми посттермическими и  химическими  поражениями  при  нарушении
функции    органов,   женщинам,   перенесшим   акушерские   осложнения
(послеродовая реабилитация в течении года).
     1.5. Проведение комплекса мероприятий (включая прививки взрослому
неработающему  населению)  по  профилактике,  диагностике  и   лечению
инфекционных    заболеваний,   в   т.ч.   мероприятий,   связанных   с
ВИЧ-инфекций,
     1.6. Проведение    комплекса    мероприятий    по   профилактике,
диагностике, лечению туберкулеза.
     1.7. Амбулаторная помощь больным с психическими заболеваниями.
     1.8. Амбулаторная   помощь   лицам,    страдающим    наркоманией,
токсикоманией,  проведение  первичных  в  текущем  году курсов лечения
лицам с хроническим алкоголизмом,  перенесшим  алкогольный  психоз  (в
течении года),
     1.9. Профилактика,  диагностика,  лечение и диспансеризация лиц с
онкологическими и предраковыми заболеваниями.
     1.10. Проведение   комплекса   мероприятий    по    профилактике,
диагностике, лечению и диспансеризации венерических заболеваний.
     1.11. Стоматологическая помощь:
     - в   полном   объеме  детям  (включая  ортодонтическую  помощь),
подросткам,  студентам и  учащимся  очных  Форм  обучения,  инвалидам,
пенсионерам,   беременным  женщинам,  многодетным  матерям,  женщинам,
воспитывающим   ребенка-инвалида,   сельскому   коренному   населению,
медицинским работникам лечебных учреждений округа;
     - неотложная стоматологическая помощь больным;
     - лечение  гингивитов заболеваний слизистой оболочки полости рта,
кариеса и парадонтоза.
     1.12. Прерывание     беременности     малых     сроков    методом
вакуум-аспирации.
     2. Стационарная помощь.
     2.1. Все виды стационарной помощи  детям  (диагностика,  лечение,
реабилитация).
     2.2. Больным с острыми  заболеваниями,  обострениями  хронических
заболеваний,   нуждающимся  в  интенсивной  терапии  и  круглосуточном
наблюдении,  с  травмами,   ожогами,   отравлениями,   с   острыми   и
хроническими  заболеваниями,  требующими  хирургического лечения,  при
беременности и родах.
     2.3. Плановая   госпитализация   с   целью   проведения   сложных
диагностических  исследований  и  лечения,   требующих   стационарного
режима.
     2.4. Стационарное  лечение  больных  туберкулезом,  психическими,
кожными,   венерическими  заболеваниями,  наркоманией,  токсикоманией,
проведение первичных в текущем году  курсов  лечения  при  хроническом
алкоголизме.
     2.5. Обследование   и   лечение   призывников   по    направлению
окрвоенкомата.
     2.6. Госпитализация  для  хирургической  стерилизации,  все  виды
абортов по медицинским показаниям.
     2.7. Предварительная госпитализация за  месяц  до  родов  рожениц
коренной  национальности,  с  последующим  до  месяца  их нахождении в
родильном доме с новорожденным.
     2.8. Восстановительное  лечение  при  заболеваниях и повреждениях
головного,  спинного мозга и периферической нервной системы (в течении
одного  года),  реабилитация последствий травм и операций,  сосудистых
заболеваний головного мозга со стойкими  неврологическими  нарушениями
(в   течении   одного   года),  травм,  операций  на  головном  мозге,
позвоночнике  со  стойкими  неврологическими  нарушениями  (в  течении
одного года), остеохондрозом, Рубцовыми посттермическими и химическими
поражениями при нарушении функции органов, остром инфаркте миокарда (в
течении одного года),  а также после сложных и расширенных операций на
легких,  сердце, трансплантации внутренних органов и тканей независимо
от длительности заболевания .
     2.9. Все виды скорой помощи и санитарной авиации по  обоснованным
вызовам.
     2.10. Лекарственная помощь в соответствии с перечнем заболеваний,
при  которых  решениями органов государственного управления определены
льготы по лекарственному обеспечению,  а  также  отдельным  категориям
населения.
     3. Все виды  скорой  медицинской  помощи,  а  также  стационарная
помощь  больным  с  острыми заболеваниями,  травмами производятся всем
лицам вне зависимости от места проживания и прописки за  счет  средств
бюджета, где оказываются перечисленные виды помощи.

                               ПЕРЕЧЕНЬ
      медицинских и медико-санитарных услуг, оказываемых за счет
        средств предприятий, организаций, учреждений и граждан

     1. Диагностические    исследования,    процедуры,    манипуляции,
консультации и курсы лечения, производимые на дому больным (кроме лиц,
которые  по  состоянию  здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут
посетить медицинское учреждение).
     2. Планирование   и   проведение   всех   видов  профилактических
медицинских  осмотров  (кроме  указанных  в  п.1.4.3)  и  осмотр  лиц,
перенесших    отдельные   острые   заболевания   (ангина,   пневмония,
пиелонефрит и др.).
     3. Лечение сексологической патологии.
     4. Все  виды   медицинских   освидетельствований   и   экспертиз,
проводимых  по  личной  инициативе граждан,  с оформлением документов,
медосмотры,  проводимые для получения  водительских  прав,  справки  в
бассейн   выездной   визы,   карты   на  санаторно-курортное  лечение,
профилакторий, по направлению спортивных обществ, других организаций и
т.п.
     5. Медицинское обеспечение детских,  оздоровительных,  спортивных
трудовых  лагерей,  лагерей  труда  и отдыха,  спортивных соревнований
массовых культурных и общественных мероприятий.
     6. Стоматологическая помощь (кроме указанных в п.1.11.)
     7. Зубное  протезирование  (за  исключением  лиц,   которым   оно
предусмотрено  специальными  постановлениями  органов государственного
управления).
     8. Коррекция зрения с помощью контактных линз и очков.
     9. Косметические услуги.
     10. Лечение методами нетрадиционной медицины:
     - рефлексотерапия, за исключением лиц, обозначенных в пунктах 1.3
и 1.4.3.;
     - фитотерапия;
     - мануальная терапия;
     - гомеопатия;
     11. Консультация по вопросам здорового образа жизни.
     12. Услуги центров здоровья,  а также центров  санэпиднадзора  по
разработке  местных  программ  гигиенического воспитания и образования
населения,  программ тестового контроля уровня  гигиенических  знаний.
Разработка и издание санитарно-просветительных материалов.
     13. Обучение  приема  реанимации  и   другим   видам   экстренной
медицинской  помощи,  ухода  за больными,  лиц не работающих в системе
здравоохранения.
     Гигиеническая подготовка, аттестация руководителей и специалистов
предприятий и организаций.
     14. Медико-психологическая помощь.
     15. Медицинские  услуги,  осуществляемые  по   желанию,   граждан
(аборты, внутриматочные спирали, косметические операции и т.д.)
     16. Бытовые  и  сервисные  услуги,  предоставляемые   медицинские
учреждениями дополнительно.
     17. Пребывание хронических больных в  медицинских  учреждениях  с
целью  обеспечения  ухода,  за  исключением  матерей  с  детьми до 3-х
летнего возраста.
     18. Проведение отдельных хирургических вмешательств,
     18.1. С косметической целью без прямых медицинских  показаний,  в
т.ч. кератотомия.
     18.2. Хирургическое лечение свободных нарушений грыж  живота  без
тенденции к ущемлению, кроме послеоперационных.
     18.3. Хирургическое   лечение   хронических   анальных    трещин,
кокцигонии, хронического геморроя, кондилом перианальной области.
     18.4. Консервативное лечение остеоартрозов.
     18.5 Консервативное лечение эпикондимитоб, стилондитов, бурситов.
     18.6 Хирургическое   лечение    (удаление,    криотерапия)    при
поверхностных доброкачественных опухолях (гигромах,  атеромах, липомах
и др.)
     18.7 Хирургическое   лечение  варикозной  болезни  вен  в  стадии
компенсации
     18.8 Консервативное лечение и аппаратное лечение при мочекаменной
болезни (вне острых состояний)
     18.9 Консервативное  лечение простатита,  эпидидимита,  уретрита,
балянс-постита,
     18.10 Плановая лапароскопическая холецистэктомия.
     19. Госпитализация  больных  с   Рубцовыми   посттермическими   и
химическими повреждениями без нарушений функций органов.
     20. Повторные в текущем  году  курсы  лечения  лицам,  страдающим
алкоголизмом (амбулаторно и в стационаре)
     21. Лечебно-диагностические   и   профилактические    мероприятия
осуществляемые анонимно (кроме обследования на СПИД).
     22. Восстановительное   лечение   больных   с   заболеваниями   и
повреждениями    периферической    нервной    системы,   со   стойкими
неврологическими нарушениями, давностью более года.
     23. Наблюдение  врачами  стационара  больных  на  дому  после  их
выписки из стационара.
     24. Санаторно-курортное   лечение   (за  исключением  контингента
больных санаторием Минздравмедпром России),
     25. Медикаментозное    обеспечение   амбулаторных   больных   (за
исключением категории больных и  социальных  групп  населения,  льготы
которым определяется действующим законодательством).
     26. Госпитализация по социальным показаниям.
     27. Плановая госпитализация по поводу хронических заболеваний вне
обострения.
     28. Необоснованные  вызовы скорой медицинской помощи,  санитарной
авиации и врача поликлиники.
     29. Амбулаторное проведение плазмафереза и гемосорбции.
     30. Проведение врачебных манипуляций в амбулаторных  условиях  не
входящих  в  функциональные обязанности врача,  согласно утвержденному
Положению.
     31. Физиолечение, электро-, водолечение, галотерапия, ингаляции и
др. с профилактической целью и в качестве восстановительного лечения с
заболеваниями  и  повреждениями  переферической  и центральной нервной
системы, давностью более года.
     32. Подготовка  санитарных  дружин  и санитарных полетов по линии
гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.

       Временное положение о порядке финансирования медицинских
     учреждений в системе обязательного медицинского страхования

     1. Настоящее   Положение   устанавливает  порядок  Финансирования
медицинских   учреждений   в   системе   обязательного    медицинского
страхования в 1995 году.
     2. В соответствии с Законом Российской Федерации  "О  медицинском
страховании   граждан   Российской  Федерации"  основными  источниками
ресурсов здравоохранения округа являются средства  окружного  бюджета,
отчисления  государственных и общественных организаций,  предприятий и
других хозяйствующих субъектов на обязательное медицинское страхование
работающих   граждан,   средства   местных  бюджетов  на  обязательное
медицинское  страхование  неработающего  населения  и   финансирование
социально значимых служб, развитие здравоохранения округа.
     3. Из  средств   окружного   фонда   обязательного   медицинского
страхования в 1995 году финансируются:
     3.1 Больничные   учреждения,    за    исключением    стационаров;
осуществляющих медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях,
а также районные участковые больницы, врачебная амбулатория и ФАП.
     3.2 Амбулаторно-поликлинические    учреждения,   за   исключением
сельских и специализированных диспансеров,  осуществляющих медицинскую
помощь при социально значимых заболеваниях,
     4. Оплата    медицинских    услуг,    оказываемых     больничными
учреждениями,  производится окружным фондом обязательного медицинского
страхования за пролеченных больных по тарифам,  утвержденным  окружной
Администрацией.
     5. Оплата   амбулаторно-поликлинической    помощи    производится
окружным  фондом  обязательного медицинского страхования за фактически
выполненные посещения в пределах  плана,  исходя  из  расчетной  нормы
финансирования одного населения, утвержденной окружной Администрацией.
     6. Окружной   фонд   обязательного    медицинского    страхования
оплачивает  медицинскую  помощь (за исключением отнесенной к оплате из
средств  окружного  бюджета),  полученную  жителями  округа   за   его
пределами.
     7. Финансирование   социально   значимых   служб,    мероприятий,
связанных  с  развитием  здравоохранения,  осуществляет  администрация
округа из средств окружного бюджета.

                               ПЕРЕЧЕНЬ
   мероприятий и служб здравоохранения, финансируемых из окружного
                         бюджета на 1995 год.

     1. Социально значимые службы:
     - педиатрическая
     - акушерская
     - наркологическая
     - психиатрическая
     - Фтизиатрическая
     - дермато-венерологическая
     - инфекционная
     - лаборатория СПИД
     2. Отделения ТТМО
     - переливание крови
     - бюро судмедэкспертизы
     - бюро патологоанатомическое
     - гражданскую оборону и ЧС
     - скорая помощь
     - санитарная авиация
     - оргметодотдел
     - передвижной медицинский отряд
     - молочная кухня
     3. Затраты, связанные с лечением больных:
     - оплата льготного отпуска медикаментов на основании  действующих
постановлений правительства
     - оплата дорогостоящих видов лечения за пределами округа
     - оплата     детского     приданного    новорожденным    коренной
национальности
     - оплата  проезда  на лечение малообеспеченным и коренным жителям
округа
     - пребывание   в   больнице  детей,  оставляемых  без  назначения
родителей,   подростков,   призывников,   проходящих   экспертизы   по
направлению окрвоенкомата
     - приобретение одежды и  оплата  проезда  детям,  направляемым  в
санатории за пределы округа
     4. Другие виды затрат:
     - профессиональная подготовка, кадров
     - целевые программы
     - ст . 4 , 12 , 14, 16, 18 сметы расходов по здравоохранению
     - направление больных за  пределы  округа  на  лечение  и  оплаты
дороги
     - сельским жителям поступающим на лечение в окружные  и  районные
больницы
     - льготное протезирование зубов и слухопротезирование
     - перемещение кадров
     - гражданская оборона и ЧС
     - совещание
     - централизованное  изготовление  медицинских   и   бухгалтерских
документов
     - оплата медицинской помощи иногородним не застрахованным больным
     - централизованные бухгалтерии
     - оплата молочных смесей и детского питания
     - льготный проезд в отпуск
     - оплата медико-санитарной помощи  при  массовых  заболеваниях  и
чрезвычайных ситуациях.

                               ПЕРЕЧЕНЬ
      мероприятий и учреждений здравоохранения, финансируемых из
                 средств местных бюджетов на 1995 год

     1. Муниципальные лечебно-профилактические учреждения:
     - центральные районные больницы
     - участковые больницы
     - врачебная амбулатория
     - фельдшерско-акушерские пункты
     2. Другие подразделения;
     - молочные кухни
     3. Затраты, связанные с лечением:
     - детские молочные кухни, детям до 2-х лет жизни
     - оплата  льготного  отпуска  медикаментов  согласно  действующих
постановлений правительства
     - льготное протезирование зубов
     - оплата дороги больным к месту лечения и обратно
     - оплата    детского    приданного     новорожденным     коренной
национальности
     4. Другие затраты:
     - профессиональная подготовка кадров
     - оплата дороги к месту отдыха и обратно
     - статьи 1,  3,  4,  9,  10,  12,  14,  16,  18 сметы расходов по
здравоохранению
     - перемещение кадров
     - централизованная бухгалтерия
     - погребение умерших безродных больных
     - организационно-методическая работа
     - гражданская оборона и ЧС
     - оплата санитарных рейсов
     - оплата медико-санитарской помощи при массовых заболеваниях и
     - чрезвычайных ситуациях.

     Управляющая делами
     администрации округа          Л.В.Круглова