Постановление Правительства Республики Хакасия от 27.11.1998 № 180

 



                        РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ

                           ПРАВИТЕЛЬСТВО

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


         Об утверждении республиканской целевой программы
        "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике
                    Хакасия на 1999-2004 годы"


27 ноября 1998 г.          г. Абакан                          N 180

     В    целях   комплексного   решения   проблем   по   улучшению
эпидемиологической   ситуации,   связанной   с   туберкулезом  и  в
соответствии  с  постановлением  Правительства Российской Федерации
от  11.06.98  г. N 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные
меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы"
     Правительство Республики Хакасия 

                     П О С Т А Н О В Л Я Е Т :

     1. Утвердить  республиканскую  целевую  программу  "Неотложные
меры борьбы с туберкулезом на 1999-2004 годы" (приложение).
     2. Министерству  финансов  Республики  Хакасия  (Попов  В.И.),
Госкомитету  экономики  Республики  Хакасия (Колешня Д.И.) включить
программу  в  перечень республиканских целевых программ, подлежащих
финансированию  за  счет средств республиканского бюджета в 1999 г.
и в последующие годы.
     3. Установить,  что  в  ходе  реализации  программы  отдельные
мероприятия  могут  уточняться, а объемы финансирования мероприятий
подлежат    корректировке    с    учетом    утвержденных   расходов
республиканского бюджета.
     4. Возложить   на   Министерство   здравоохранения  Республики
Хакасия функции государственного заказчика программы.
     5. Министерству      здравоохранения     (Бурнакова     Л.А.),
министерству  внутренних дел (Трубников В.М.), министерству юстиции
(Карамчакова   Л.Ю.),   министерству  сельского  хозяйства  (Чанкин
Г.М.):
     -  обеспечить  реализацию  мероприятий  программы  в  пределах
выделенных  из  республиканского  бюджета  на  эти  цели финансовых
средств;
     -  согласовать  с  федеральными  ведомствами объемы бюджетного
финансирования   на   1999  г.  и  на  последующие  годы  в  рамках
федеральной   целевой   программы   "Неотложные   меры   борьбы   с
туберкулезом  в  России  на  1998-2004  годы",  имея  в  виду,  что
совокупные   расходы  на  реализацию  программы,  финансируемые  из
федерального бюджета должны составить не менее 20% общих расходов.
     6. Центру   Госсанэпиднадзора  в  Республике  Хакасия  (Козлов
А.В.)   обеспечить  контроль  за  проведением  противоэпидемических
мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.
     7. Рекомендовать главам администраций городов и районов:
     -  разработать  и  утвердить  целевые  программы  по  борьбе с
туберкулезом на 1999-2004 гг.;
     -  предусмотреть  при  формировании  бюджетов  на 1999 г. и на
последующие   годы   первоочередное  финансирование  на  реализацию
мероприятий программы.
     8. Центру      медицинской      профилактики      Министерства
здравоохранения  Республики  Хакасия  (Иващенко  Г.И.) организовать
проведение   широкой   пропаганды  профилактики  туберкулеза  среди
населения   Республики   Хакасия   с   участием   средств  массовой
информации.
     9. Контроль  за выполнением данного постановления возложить на
заместителя    Председателя    Правительства   Республики   Хакасия
Боргоякову Т.Г.


    Председатель Приятельства
    Республики Хакасия          А.Лебедь




                                                         Приложение
                                      к постановлению Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                               от 27.11.98 г. N 180


                 Республиканская целевая программа
              "Неотложные меры борьбы с туберкулезом
              в Республике Хакасия на 1999-2004 годы"

                              Паспорт
                 республиканской целевой программы
    "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Хакасия
                        на 1999-2004 годы"

     Наименование    программы   -   Неотложные   меры   борьбы   с
туберкулезом в Республике Хакасия на 1999-2004 годы
     Наименование,  дата  и  номер решения о разработке программы -
постановление  Правительства  Российской Федерации от 11.06.98 г. N
582  "О  федеральной  целевой  программе  "Неотложные меры борьбы с
туберкулезом в России на 1998-2004 года"
     Государственный     заказчик    программы    -    Министерство
здравоохранения Республики Хакасия
     Основные разработчики программы:
     - Министерство здравоохранения Республики Хакасия,
     - Министерство внутренних дел Республики Хакасия,
     - Министерство юстиции Республики Хакасия,
     - Центр Госсанэпиднадзора в Республике Хакасия,
     - Министерство сельского хозяйства Республики Хакасия
     Цели и задачи программы, важнейшие целевые показатели:
     -   стабилизация   эпидемиологической  ситуации,  связанная  с
туберкулезом  в  Республике  Хакасия; снижение основных показателей
по  туберкулезу  на  100 тыс. населения: заболеваемости - с 66,5 до
50;  смертности  -  с 16 до 12; заболеваемости детей - с 14,5 до 8;
развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы;
     -   мероприятия   по   своевременному  выявлению  туберкулеза,
организация  современного  лечения больных туберкулезом, подготовка
медицинских кадров фтизиатрической службы.
     -   организация   лечебно-профилактических  мероприятий  среди
подозреваемых,   обвиняемых   и  осужденных,  отбывающих  наказание
больных  туберкулезом в учреждениях уголовно-исправительной системы
Республики  Хакасия  (УИС). Организация мероприятий по профилактике
заболеваний туберкулезом сельскохозяйственных животных
     Сроки и этапы реализации - 1999-2004 годы:
     Первый   этап   (1999-2000   г.)  -  подготовка  и  реализация
первоочередных    мероприятий    по   сдерживанию   распространения
туберкулезной инфекции среди населения.
     Второй   этап   (   2000-2004   г.)   -   реализация  основных
обязательных  противотуберкулезных мероприятий в целях стабилизации
эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом
     Перечень   основных  мероприятий  программы  -  Мероприятия  в
системе здравоохранения:
     -  развитие  материально-технической базы противотуберкулезной
службы,   лечебно-профилактические   мероприятия   по  туберкулезу,
подготовка кадров;
     -  мероприятия  в  уголовно-исправительной  системе:  развитие
материально-технической  базы, лечебно-профилактические мероприятия
среди осужденных, больных туберкулезом;
     -    мероприятия    -    в    системе   сельского   хозяйства:
совершенствование    мероприятий    по   профилактике   заболеваний
туберкулезом     сельскохозяйственных    животных    и    персонала
животноводческих ферм.
     Исполнители основных мероприятий программы:
     Министерство здравоохранения Республики Хакасия,
     Министерство внутренних дел Республики Хакасия,
     Министерство юстиции Республики Хакасия,
     Центр Госсанэпиднадзора в Республике Хакасия,
     Министерство сельского хозяйства Республики Хакасия,
     Министерство финансов Республики Хакасия,
     Органы исполнительной власти Республики Хакасия.
     Обьем и источники финансирования программы
     Общий  объем  финансирования  программы  на  1999-2004  года -
15624  тыс.рублей,  в т.ч. из: федерального бюджета - по разнарядке
МЗ   РФ,   республиканского  бюджета  -  7069  тыс.рублей,  местных
бюджетов территорий Республики Хакасия - 8555 тыс.рублей.
     Ожидаемые конечные результаты реализации
     Стабилизация    эпидемиологической   ситуации,   связанной   с
туберкулезом:   снижение   заболеваемости   туберкулезом   до   50,
смертности  -  до  30,  заболеваемости  детей  -  до  8 на 100 тыс.
населения.
     Выявление   при  профилактических  осмотрах  не  менее  65-70%
впервые заболевших туберкулезом.
     Излечение впервые выявленных больных туберкулезом до 85%.
     Сокращение  расходов  дорогостоящего  стационарного  лечения -
60%.
     Снижение  заболеваемости туберкулезом среди лиц, находящихся в
учреждениях УИС.
     Организация контроля за реализацией программы
     Контроль  за  реализацией  программы осуществляет Министерство
здравоохранения    Республики    Хакасия,   Министерство   финансов
Республики   Хакасия,   Органы   исполнительной  власти  Республики
Хакасия,  Центр  Госсанэпиднадзора  в  Республике Хакасия в порядке
ежегодного   рассмотрения  на  СПЭК  при  Правительстве  Республики
Хакасия,   межведомственной   комиссии  по  социально-обусловленным
заболеваниям при Правительстве Республики Хакасия.


       I. Содержание проблемы и необходимость ее проведения

     Эпидемиологическая    ситуация   в   Республике   Хакасия   по
туберкулезу продолжает оставаться напряженной.
     Подъем   заболеваемости   туберкулезом  в  Республике  Хакасия
начался  с  1991  г.,  и в 1997 г. показатель ее достиг 66,5 на 100
тыс. населения, что превышает федеральный в 1,2 раза.
     Все    основные    показатели   эпидемического   процесса   по
туберкулезу   имеют   тенденцию   к   увеличению.  Отмечается  рост
заболеваемости  туберкулезом среди детей по сравнению с 1991 г. в 3
раза (с 4,7 на 100 тыс. населения в 1991 г. до 14,5 в 1997 г.).
     Растет  число  больных  с  заразными  формами туберкулеза, что
ведет  к  увеличению  распространенности  этого  заболевания  среди
населения.
     Неуклонно   продолжает   увеличиваться  количество  больных  с
запущенными,   осложненными   формами   туберкулеза,   что  требует
дополнительных финансовых затрат.
     По  сравнению  с  1991  г.  возрос  показатель  смертности  от
туберкулеза  на 34,4% (с 11,9 в 1991 г. до 16,0 на 100000 населения
в 1997 г.).
     Чрезвычайный  характер  приняла  эпидемиологическая  ситуация,
связанная  с  туберкулезом  в учреждениях уголовно - исправительной
системы  (УИС),  где  показатель  заболеваемости среди осужденных в
1997    г.    составил    11250,    что    превышает   в   30   раз
среднереспубликанский и в 2 раза среднефедеральный по системе УИС.
     Основными    причинами    резкого   повышения   заболеваемости
туберкулезом являются:
     -     отсутствие     повышения    адекватного    к    развитию
эпидемиологической   ситуации  финансирования  противотуберкулезных
мероприятий;
     - ухудшение условий жизни граждан;
     -  недостаточное  и  низкое  качество  питания  основной массы
населения;
     - атмосфера неуверенности и нервные стрессы;
     -   появление   новых   групп   риска:   беженцев,   лиц   без
определенного места жительства;
     - увеличение числа асоциальных лиц среди населения.
     Нарушена   сложившаяся  система  противотуберкулезной  помощи,
ухудшается    материально-техническая   база,   снижается   уровень
профилактических  осмотров,  ухудшается  обеспечение медикаментами,
рентгенфлюорографической  пленкой,  дезинфицирующими средствами. Не
приобретается    и    не    внедряется   в   практику   современное
лечебнодиагностическое   оборудование  и  электронно-вычислительная
техника.
     С   целью  предупреждения  заболеваемости  туберкулезом  среди
животных       необходимо       своевременно      проводить      им
туберкулинодиагностику.
     Принятая   республиканская   целевая  программа  по  борьбе  с
туберкулезом  на 1996-1998 гг. профинансирована лишь на 43%, что не
позволило    осуществить    весь    комплекс   противотуберкулезных
мероприятий.
     Анализ  сложившейся  ситуации,  связанной  с  туберкулезом,  в
случае  непринятия  радикальных  мер, дает основание прогнозировать
дальнейшее  ухудшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости
туберкулезом в последующие годы.
     Проблема  борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к
ее   решению,   привлечение   целевых   средств   из  федерального,
республиканского   и   местных  бюджетов,  внебюджетных  источников
финансирования.
     По  сообщению  министра  здравоохранения  Российской Федерации
Стародубова  В.И.  от  29.05.98  г.  N  1006/01 "Об оказании помощи
Республике   Хакасия"   в   рамках  федеральной  целевой  программы
"Неотложные  меры  борьбы с туберкулезом в России на 1998-2000 гг."
республике      предусматривается     централизованная     поставка
медицинского   оборудования  и  противотуберкулезных  препаратов  в
размере  не более 20% общих расходов, финансируемых из федерального
бюджета.

      II. Основные цели, задачи и этапы реализации программы

     Основными целями программы являются:
     1. Стабилизация  заболеваемости  туберкулезом  среди населения
Республики Хакасия.
     2. Снижение     основных     показателей    по    туберкулезу:
заболеваемости  с 66,5 до 50 на 100 тыс. населения, смертности с 16
до  12  на  100 тыс. населения, заболеваемости детей с 14,5 до 8 на
100 тыс. населения.
     Для   достижения  указанных  целей  предусматривается  решение
следующих задач:
     1. Развитие  материально-технической базы противотуберкулезной
службы Республики Хакасия.
     2. Проведение    мероприятий   по   своевременному   выявлению
туберкулеза.
     3. Организация современного лечения больных туберкулезом.
     4. Подготовка кадров фтизиатрической службы.
     5. Гигиеническое  обучение  населения по вопросам профилактики
туберкулеза.
     6. Проведение   лечебно-профилактических   мероприятий   среди
подозреваемых,  обвиняемых  и  осужденных  больных  туберкулезом  в
учреждениях УИС.
     7. Реализация  профилактических  мероприятий по предупреждению
заболеваний сельскохозяйственных животных.
     8. Сроки  реализации  Программы  -  1999-2004 года. Реализация
будет проводится поэтапно.

               III. Система программных мероприятий

     3. 1.  Совершенствование  системы организации профилактической
работы по борьбе с туберкулезом.
     Основным решением данной задачи является:
     1. Создание  выездных  бригад  врачей-фтизиатров  для оказания
практической помощи больным туберкулезом в районах.
     2. Организация     бактериоскопического     обследования    на
микробактерии    туберкулеза   во   всех   лечебно-профилактических
учреждениях республики.
     3. Открытие    посевных    пунктов    для   бактериологической
диагностики  с  выделением  необходимого  помещения, оборудования и
штатов.
     4. Создание  стационара  для  лечения  больных  с хроническими
формами   туберкулеза   среди   социально-дезадаптированных   групп
больных.
     5. Усиление     работы,    связанной    с    профилактическими
флюорографическими осмотрами населения.
     6. Организация     лабораторной     диагностики     зоонозного
туберкулеза.

     3. 2.  Повышение  эффективности лечения больных туберкулезом и
их медико-социальная реабилитация.
     Реализация данной задачи предусматривает:
     1. Выделение  дополнительных  средств  из  республиканского  и
местного      бюджетов      для      лекарственного     обеспечения
противотуберкулезной службы основными лекарственными препаратами.
     2. Обеспечение     противотуберкулезной     службы     разовым
инструментарием (системы, иглы, шприцы).
     3. Выделение    дополнительных    средств    для    проведения
химиопрофилактики среди инфицированных детей и подростков.
     Критериями оценки решения данных задач являются:
     1. Доведение  закрытия  полостей  распада  у  вновь выявленных
больных туберкулезом до 85%.
     2. Добиться    прекращения    бацилловыделения   среди   вновь
выявленных больных туберкулезом легких в 90% случаях.
     3. Сократить  расходы  на  оказание дорогостоящей стационарной
медицинской   помощи   больным   туберкулезом   при   использовании
стационара  дневного  пребывания на 30%, а при амбулаторном лечении
- более чем на 60%.

     3. 3.  Улучшение  организации  профилактических  мероприятий в
очагах туберкулезной инфекции.
     Организация     профилактических    мероприятий    в    очагах
туберкулезной инфекции предусматривает решение следующих задач:
     1. Своевременное   выселение   больных   с  заразными  формами
туберкулеза  из  общежитий с предоставлением жилья в соответствии с
законодательством.
     2. Замена   устаревшего   дезинфекционного   оборудования  для
проведения камерной дезинфекции.
     3. Выделение  дополнительных  средств  для обеспечения центров
Госсанэпиднадзора     и     лечебно-профилактических     учреждений
эффективными   дезинфицирующими   средствами  против  туберкулезной
инфекции.
     Критериями оценки решения данного раздела являются:
     1. Охват  100%  диспансерным наблюдением и лечением контактных
лиц из очагов туберкулезной инфекции.
     2. Обеспечение   изолированной   жилой   площадью  нуждающихся
больных с заразными формами туберкулеза.

     3. 4.       Улучшение       материально-технической       базы
противотуберкулезной службы и лечебно-профилактических учреждений.
     Развитие  материально-технической  базы фтизиатрической службы
предполагается по следующим направлениям:
     1. Оснащение       республиканского      противотуберкулезного
диспансера   современным  диагностическим  оборудованием  (лазерная
установка,   бронхоскоп,   рентгеновский   аппарат,  ширококадровый
флюорограф, щелевая лампа, периметр, цистоскоп, микроскоп).
     2. Внедрение  в  работу  компьютерной  техники  в  учреждениях
противотуберкулезной службы и центров Госсанэпиднадзора.
     3. Бесперебойное  снабжение  рентгеновской и флюорографической
пленкой.
     4. Приобретение  и замена стационарных дезинфекционных камер в
учреждениях фтизиатрической службы.
     5. Проведение    капитального    ремонта   в   республиканском
противотуберкулезном диспансере.

     3. 5. Профилактика туберкулеза в животноводческих хозяйствах.
     Предусматривается  проведение  комплекса  противотуберкулезных
мероприятий,    включающих    своевременное    выявление    больных
туберкулезом животных и сдачу их на убой.
     - организация плановой туберкулинодиагностики животных;
     -  лабораторное  исследование  материала  от  подозреваемых на
заражение туберкулезом животных;
     -  проведение  дезинфекции  и  ремонтов  в хозяйствах с учетом
санитарных и ветеринарных требований;
     -    обеспечение    каждого    хозяйства   оборудованием   для
пастеризации молока;
     -  организация  обследования на туберкулез всех лиц, занятых в
сфере  животноводства,  отстранение  от  работы  в животноводстве и
кормопроизводстве   больных   туберкулезом   и  лиц,  не  прошедших
обследование на туберкулез.

     3. 6. Подготовка кадров.
     Подготовка кадров фтизиатрической службы решается:
     1. Путем  обучения  специалистов  на  курсах  специализации  и
повышения квалификации в институтах усовершенствования врачей.
     2. Путем   проведения   семинаров,   конференций  и  заседаний
обществ фтизиатров.

     3. 7.    Гигиеническое    обучение   населения   по   вопросам
профилактики туберкулеза.
     Данный раздел предусматривает:
     1. Организацию    видеопоказов    в   лечебно-профилактических
учреждениях,  видеоклипов,  постоянной "бегущей строки", социальной
рекламы на телевидении по вопросам профилактики туберкулеза.
     2. Выпуск   памяток,   буклетов   для  населения  по  вопросам
профилактики туберкулеза.

               IV. Ресурсное обеспечение программы.

     Программа    реализуется   за   счет   средств   федерального,
республиканского и местных бюджетов.
     Ориентировочные    объемы    финансирования   мероприятий   на
1999-2004  годы  в  ценах  1998  г. составляют 15624 тыс. рублей, в
т.ч. по источникам финансирования:
     за   счет   средств   федерального  бюджета  -  по  разнорядке
Министерства здравоохранения Российской Федерации;
     за счет средств республиканского бюджета - 7069 тыс.рублей;
     за счет средств местных бюджетов - 8555 тыс.рублей.
     Объем  ассигнований  на  1999 г. составляет 4398 тыс.рублей, в
т.ч.:
     за счет средств республиканского бюджета - 2233 тыс.рублей,
     за счет средств местных бюджетов - 2165 тыс.рублей.

     V.  Объемы  финансирования мероприятий республиканской целевой
программы  "Неотложные  меры  борьбы  с  туберкулезом  в Республике
Хакасия на 1999-2004 г.г.".* не приводится.