Постановление Правительства Республики Хакасия от 16.06.1999 № 100

 



                        РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ

                           ПРАВИТЕЛЬСТВО

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                                   Утратилo силу - Постановление
                                  Правительства Республики Хакасия
                                       от 16.02.2000 г. N 32

 Об утверждении республиканской программы государственных гарантий
 по обеспечению граждан Республики Хакасия медицинской помощью на
                             1999 год


от 16 июня 1999 г.              г.Абакан                      N 100

     Во    исполнение    постановления   Правительства   Российской
Федерации   от   11.09.98  г.  N  1096  "Об  утверждении  программы
государственных  гарантий, обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной   медицинской   помощью",  на  основании  Закона  РФ  "О
медицинском   страховании   граждан   в  Российской  Федерации"  от
28.06.91  г.  N  1499-1 (с последующими изменениями) и на основании
Основ  законодательства  Российской  Федерации,  об охране здоровья
граждан,  утвержденных  Верховным  Советом  Российской Федерации от
22.07.93  г. N 5487-1 с последующими изменениями (ст.6, 20, 21, 38,
39, 40) 
     Правительство Республики Хакасия 

                     П О С Т А Н О В Л Я Е Т :

     1. Утвердить    республиканскую    программу   государственных
гарантий  по  обеспечению  граждан  Республики  Хакасия медицинской
помощью на 1999 год (Приложение N 1).
     2. Утвердить   Порядок  разработки  республиканской  программы
государственных гарантий на 2000 год (Приложение N 2).
     3. Утвердить     порядок     согласования     и    утверждения
республиканской   программы   государственных   гарантий   согласно
муниципальным заказам на 2000 год (Приложение N 3).
     4. Утвердить  Перечень  медицинских и медико-санитарных услуг,
оказываемых    государственными   и   муниципальными   медицинскими
учреждениями  за  счет  средств  предприятий, учреждений, граждан и
средств добровольного медицинского страхования (Приложение N 4).
     5. Рекомендовать  главам  администраций  территорий Республики
Хакасия:
     -   при  формировании  бюджетов  муниципальных  образований  и
районов  территорий  расходы на здравоохранение учитывать исходя из
потребности населения в медицинской помощи;
     -  в  бюджетах  территорий учесть отдельной строкой платежи на
обязательное    медицинское    страхование   неработающих   граждан
территории   в   Территориальный  фонд  обязательного  медицинского
страхования Республики Хакасия;
     -  при  формировании  на  2000  год  муниципальных  заказов на
реализацию  республиканской  программы  государственных  гарантий в
лечебно-профилактических  учреждениях территории, руководствоваться
утвержденным  Порядком  согласования  и утверждения республиканской
программы государственных гарантий на 2000 год;
     -   при  заключении  договоров  на  страхование  неработающего
населения,  предусматривать следующие категории граждан: дети до 14
лет;  подростки до 18 лет; учащиеся школ, ПТУ, техникумов; студенты
дневных  форм  обучения; инвалиды; пенсионеры; лица, имеющие статус
безработных,  т.е.  зарегистрированных  в  службе  занятости; лица,
имеющие  статус беженцев; женщины, занимающиеся уходом за детьми до
14  лет  (несовершеннолетние), не состоящие в трудовых отношениях и
не  имеющие  дополнительных финансовых источников, что подтверждено
справкой налоговой инспекции;
     -     обеспечить     выдачу    медицинских    документов    на
санаторно-курортное  лечение  и  вождение  автотранспортных средств
участникам   Великой   Отечественной   войны  и  инвалидам  Великой
Отечественной войны бесплатно.
     6. Министерству  здравоохранения Республики Хакасия (Бурнакова
Л.А.)   в   соответствии   с   утвержденным   порядком   разработки
республиканской  программы  государственных  гарантий  на  2000 год
подготовить  и  согласовать  с  главами администраций муниципальные
заказы на 2000 год.
     7. Пресс-службе  Правительства  Республики  Хакасия довести до
сведения  населения  Республики  Хакасия  через  средства  массовой
информации  республиканскую  программу  государственных гарантий по
обеспечению   граждан  Республики  Хакасия  бесплатной  медицинской
помощью на 1999 год.
     8. Считать   утратившим   силу   Постановление   Правительства
Республики  Хакасия  от  13.02.98 г. N 25 "Об утверждении программы
государственных  гарантий по обеспечению граждан Республики Хакасия
бесплатной медицинской помощью на 1998 год".
     9. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить
на   заместителя   Председателя  Правительства  Республики  Хакасия
Боргоякову Т.Г.


     Первый заместитель
     Председателя Правительства
     Республики Хакасия           А.Саркисян



                                                     Приложение N 1
                                      к постановлению Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                               от 16.06.99 г. N 100

                     Республиканская программа
          государственных гарантий по обеспечению граждан
         Республики Хакасия бесплатной медицинской помощью
                            на 1999 год

                             Раздел I.
                          Общие положения

     Республиканская  программа  государственных  гарантий  граждан
Республики   Хакасия   бесплатной   медицинской  помощью  (далее  -
Программа)   определяет   перечень  заболеваний,  видов  и  объемов
медицинской  помощи,  а  также  порядок  и  условия  предоставления
населению  Республики  Хакасия бесплатной медицинской помощи в 1999
году.
     Программа   обеспечивает   реализацию   конституционных   прав
граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
     Программа   разработана  на  основании  потребности  населения
Республики  Хакасия  в  медицинской  помощи, исходя из особенностей
демографического состава, уровня и структуры заболеваемости.
     Финансирование  программы  предусмотрено согласно Закона РСФСР
"О  медицинском страховании граждан Российской Федерации" от 28.06.
91  г.  N  1499-1  (ред.от  01.07.94  г. ) и Основ законодательства
Российской  Федерации  об  охране  здоровья  граждан,  утвержденных
Верховным  Советом  Российской  Федерации от 22.07.93 г. B 5487-1 и
Постановления   Правительства   РФ   от  11.09.98  г.  N  1096  "Об
утверждении  Программы государственных гарантий обеспечения граждан
РФ бесплатной медицинской помощью.

                             Раздел I
                           Перечень N 1
                Перечень видов медицинской помощи,
      предоставляемой населению Республики Хакасия бесплатно

     1. Скорая медицинская помощь населению при:
     -  состояниях,  угрожающих  жизни  или здоровью гражданина или
окружающих    его    лиц,   вызванных   внезапными   заболеваниями,
обострениями  хронических  заболеваний,  травмами  и  отравлениями,
осложнениями беременности и при родах.
     2. Амбулаторно-поликлиническую помощь при:
     - острых и обострениях хронических заболеваний;
     - травмах и несчастных случаях;
     - инфекциях и паразитарных заболеваниях;
     - венерических, кожных заболеваниях;
     - психических заболеваниях;
     - наркомании, токсикомании, алкоголизме;
     - туберкулезе;
     - беременности и послеродовом периоде;
     -  при  врожденных аномалиях и пороках развития, деформациях и
хромосомных нарушениях.
     2. 1. Детям от 0 до 4 лет:
     -  амбулаторно-поликлиническую  помощь  в поликлинике, включая
доврачебную и логоневрозы;
     - диагностику и лечение на дому;
     -  диспансеризация  здоровых детей - согласно приказу МЗ РФ от
07.05.98  г.  N  151  "О  временных  отраслевых  стандартах  объема
медицинской помощи детям";
     -   диспансеризация   больных   детей  и  проведение  плановых
лечебно-профилактических мероприятий;
     -  медосмотры  при  оформлении  в  детские  учреждения;  после
карантина; по эпидемиологическим показаниям;
     -     профилактические     прививки     по     возрасту,    по
эпидемиологическим показаниям.
     2. 2. Подросткам от 15 до 18 лет:
     -  амбулаторно-поликлиническую  помощь  в поликлинике, включая
доврачебную и логоневрозы;
     -  диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию
здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут посетить медицинское
учреждение;
     -  диспансеризация  здоровых  подростков  согласно действующим
отраслевым документам;
     -  диспансеризация  больных  подростков  и проведение плановых
лечебно-профилактических мероприятий;
     -   профилактические   плановые   прививки   по   возрасту   и
эпидемиологическим показаниям;
     -  медицинский осмотре студентов ГПТУ, колледжей в возрасте до
18  лет,  направляемых на практику в детские дошкольные учреждения,
школы, медицинские учреждения и предприятия пищеторга.
     2. 3. Взрослому населению с 18 лет:
     -  амбулаторно-поликлиническую  помощь  в поликлинике, включая
доврачебную;
     -  диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию
здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут посетить медицинское
учреждение;
     -  диспансеризация  больных  по III группе диспансерного учета
при   следующих   заболеваниях   и   состояниях:   инфекционные   и
паразитарные   болезни;   венерические   заболевания;   туберкулез;
синдром  приобретенного  иммунодефицита;  новообразования;  болезни
эндокринной   системы;   расстройства   питания,  нарушения  обмена
веществ   и  иммунитета;  болезни  крови  и  кроветворных  органов;
психические   расстройства;  наркологические  заболевания;  болезни
нервной   системы;  болезни  глаза  и  его  придаточного  аппарата;
болезни  уха,  горла, носа; болезни системы кровообращения; болезни
органов  дыхания;  болезни органов пищеварения; заболевания зубов и
полости  рта;  болезни мочеполовой системы; болезни женских половых
органов;    болезни    кожи    и   подкожной   клетчатки;   болезни
костно-мышечной   системы   и   соединительной   ткани;  врожденные
аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;
     - диспансеризация беременных женщин и родильниц;
     -       амбулаторно-поликлиническая       помощь,      включая
диспансеризацию,  динамическое  наблюдение  и  проведение  плановых
лечебно-профилактических  мероприятий:  участникам  ВОВ,  инвалидам
ВОВ  и  приравненным  к  ним лицам, участникам войны в Афганистане,
лицам,     подвергшимся    радиационному    воздействию    согласно
действующему законодательству;
     -   женщинам   детородного   возраста   введение   и  удаление
внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов;
     -   всем   категориям   населения   прививки   против  гриппа,
туберкулеза,  дифтерии, столбняка, клещевого инцефалита, бешенства,
сибирской  язвы,  брюшного  тифа,  и прививки по эпидемиологическим
показаниям.
     2. 4.   Оказание   медицинской   помощи  в  условиях  дневного
стационара   в   амбулаторно-поликлинических  условиях  взрослым  и
детям.
     3. Стоматологическая    помощь    (протезирование,    согласно
действующим нормативным актам):
     3. 1.   Детям  от  0  до  14  лет  в  полном  объеме  (включая
ортодонтичексую).
     3. 2.  Подросткам  от  15  до  18 лет в полном объеме (включая
ортодонтическую).
     3. 3. Взрослому населению с 18 лет:
     - неотложная стоматологическая помощь больным;
     - гингивиты, заболевания слизистой оболочки полости рта;
     - новообразования челюстно-лицевой области;
     -  лечение  кариеса отечественными пломбировочными материалами
и анастетиками.
     4. Стационарная помощь:
     4. 1.    Больным   с   острыми   заболеваниями,   обострениями
хронических  заболеваний,  с  травмами,  ожогами,  отравлениями,  с
острыми  и  хроническими  заболеваниями,  требующими хирургического
лечения,    требующие   интенсивной   терапии   и   круглосуточного
медицинского    наблюдения   и   изоляции   по   эпидемиологическим
показаниям;   патологии   беременности,   родах,   абортах,   малые
гинекологические   операции,   плановой   госпитализации   с  целью
проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.
     4. 2. Онкологическим больным.
     4. 3.  Предоставление  возможности  одному  из  родителей  или
иному  члену  семьи  по  усмотрению  родителей находиться с больным
ребенком,  обеспечение питанием и койкой лица, осуществляющего уход
за  ребенком  до  1  года,  а  также  за ребенком старше 1 года при
наличии медицинских показаний для ухода.
     4. 4. Больным, представляющим угрозу для жизни окружающих при:
     - инфекционных заболеваниях;
     - туберкулезе;
     - венерических заболеваниях;
     - психических заболеваниях;
     - наркомании, токсикомании;
     - алкогольных психозах.
     4. 5.  Экстренная  медицинская  помощь, оказываемая в приемных
отделениях и приемном покое, не требующая госпитализации пациента.
     5. Экстренная   и  неотложная  медицинская  помощь  больным  с
острым    заболеванием,   травмами   незастрахованным   лицам   вне
зависимости от места проживания за счет средств бюджета.
     6. Медицинское  освидетельствование  при  приеме  на  работу и
направлении   на   профессиональное   обучение   несовершеннолетних
граждан, имеющих статус безработных.

                             Раздел I
                           Перечень N 2
              Инфраструктура системы здравоохранения
      по выполнению гарантированных видов медицинской помощи
             населению Республики Хакасия на 1999 год

     1. Учреждения и отдельные службы
     1. 1. Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
     1. 2. Станция переливания крови.
     1. 3. Бюро судебно-медицинской экспертизы.
     1. 4. Центр медицины катастроф.
     1. 5. Санитарная авиация.
     1. 6. Бюро медицинской статистики.
     1. 7. Центр "Резерв".
     1. 8. Центр медицинской профилактики.
     1. 9. Контрольно-аналитическая лаборатория.
     1. 10. Централизованная бухгалтерия.
     1. 11. Организационно-методические отделы.
     1. 12.  Центр  государственного  санитарно-эпидемиологического
надзора    в    Республике    Хакасия   по   выполнению   первичной
медико-санитарной помощи.
     2. Целевые программы
     3. Мероприятия по обеспечению лечебного процесса
     3. 1. Профессиональная подготовка кадров.
     3. 2. Расходы ЛПУ/код 2401100240300, 110301, 110400/.
     3. 3. Противоэпидемиологические мероприятия.
     3. 4. Мероприятия по гражданской обороне.
     3. 5.  Доплата  главным  внештатным  специалистам министерства
здравоохранения  Республики  Хакасия,  работающим в республиканских
лечебно-профилактических учреждениях.
     4. Затраты, связанные с лечением больных
     4. 1. Дорогостоящие виды медицинской помощи.
     4. 2. Оплата лечения за пределами РХ.
     4. 3. Оплата транспортировки больных.
     4. 4.   Оплата  экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи
незастрахованным  больным  (в том числе военнослужащим МВД и других
родов   войск),   оплата  пребывания  в  республиканских  больницах
призывников, проходящих экспертизу по направлению военкоматов.
     4. 5. Оплата льготного слухопротезирования.

     Муниципальный уровень

     1. Учреждения и службы
     1. 1. Отделение переливания крови
     1. 2. Подразделение судебно-медицинской экспертизы
     1. 3. ФАПы
     1. 4. Сельские амбулатории
     1. 5. Дом ребенка
     1. 6. Молочные кухни
     1. 7. Централизованные бухгалтерии
     1. 8. Организационно-методические отделы
     1. 9. Больницы (отделения) сестринского ухода
     1. 10. Хосписы
     1. 11.  Центр  государственного  санитарно-эпидемиологического
надзора    в    городах   и   районах   по   выполнению   первичной
медико-санитарной помощи
     2. Целевые программы
     3. Мероприятия по обеспечению лечебного процесса
     3. 1. Профессиональная подготовка кадров
     3. 2. Расходу ЛПУ /код 240100, 240300, 110301, 110400/
     3. 3. Противоэпидемиологические мероприятия
     3. 4. Мероприятия по гражданской обороне
     4. Затраты, связанные с лечением больных
     4. 1.  Дорогостоящие  виды  лечения  за  пределами  территорий
районов
     4. 2. Оплата льготных медикаментов
     4. 3.  Оплата  экстренной помощи, не требующей госпитализации,
в стационаре незастрахованным больным
     4. 4.   Оплата  экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи
незастрахованным  больным  (в том числе военнослужащим МВД и других
войск)
     4. 5. Оплата дежурств на дому
     4. 6.   Плановые  консультации  специалистами  республиканских
учреждений кроме санитарной авиации.
     4. 8.  Госпитализация  на  социальные  койки  по  направлениям
медико-социальной экспертизы
     4. 9. Оплата льготного зубопротезирования.

                            Раздел II.
                 Условия и порядок предоставления
                гарантированной медицинской помощи

     1. Скорая и неотложная помощь
     Скорая  и  неотложная медицинская помощь оказывается пациентам
станциями  и  отделениями  скорой и неотложной медицинской помощи и
любым   другим   медицинским   учреждением   взрослому  и  детскому
населению  при  угрожающих  жизни  состояниях,  несчастных случаях,
острых  тяжелых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний,
родах при обращении, на месте происшествия, в пути следования.

     Пациентам гарантируется:
     -   полная   доступность,   оперативность   и  своевременность
оказания  скорой  и неотложной медицинской помощи на догоспитальном
этапе;
     -   медикаментозное   обеспечение   на   этапе   эвакуации   в
медицинское   учреждение,   медикаментозная   терапия  при  острых,
угрожающих жизни состояниях;
     -   транспортировка   и   перетранспортировка   в  медицинские
учреждения  соответствующего  профиля  при показаниях и возможности
оказания в указанных медицинских учреждениях экстренной помощи;
     -   передача  информации  о  случае  острого  заболевания  или
состояниях   в   территориальную  поликлиническую  поликлинику  при
отказе пациента от госпитализации в срок до 24 часов;
     -   вызов   специализированных  дополнительных  бригад  скорой
медицинской помощи по показаниям;
     -  госпитализация  в любое медицинское учреждение, в том числе
не  по  профилю,  вне зависимости от наличия в стационаре свободных
мест при крайней степени тяжести состояния больного;
     -    безопасность    лечебно-диагностических   мероприятий   и
транспортировки.

     2. Доврачебная медицинская помощь
     Доврачебная  медицинская  помощь  предоставляется  населению в
амбулаторно-поликлинических     учреждениях     /ФАПы,     сельские
амбулатории, отделения скорой и неотложной помощи в ЦРБ/.

     Пациентам гарантируется:
     -  доврачебная  медицинская помощь в случае острых опасных для
жизни  состояний  с  последующей  эвакуацией в лечебные учреждения,
оказывающие  квалифицированную  медицинскую помощь, а также лечение
обострения   хронических   заболеваний  по  отраслевым  медицинским
стандартам или по назначению врачей;
     - профилактические мероприятия (вакцинопрофилактика);
     - патронаж беременных.

     3. Амбулаторно-поликлиническая помощь
     Амбулаторно-поликлиническая  помощь населению осуществляется в
территориальных    поликлиниках,   в   том   числе   подразделениях
общеврачебной     практики,    стоматологических    консультативных
поликлиниках,    ведомственных   поликлиниках   (центрах,   женских
консультациях,   диспансерах)   бесплатно   по  месту  прикрепления
пациента.      Прикрепление      пациента      к      амбулаторному
лечебнопрофилактическому  поликлиническому учреждению производиться
согласно  его  желанию  по  письменному  заявлению. Прием заявлений
осуществляется  в  регистратуре  учреждений.  Пациент  имеет  право
изменить прикрепленное учреждение 1 раз в год.
     При   оказании   амбулаторно-поликлинической  помощи  пациенту
гарантируется:
     -  неотложная  помощь  при  острых  заболеваниях и состояниях;
плановая    амбулаторно-поликлиническая   помощь   соответствующего
профиля,    включая    лечебно-диагностическую,    реабилитационные
профилактические  мероприятия  и  диспансеризацию,  согласно п.2.0,
программы гарантированной медицинской помощи;
     -   запись   пациентов  на  амбулаторно-поликлинический  прием
осуществляется  в  регистратуре, в порядке очередности, при наличии
медицинского   полиса   и   документа,   удостоверяющего   личность
больного, у детей - родителей ребенка;
     -  вне  очереди обслуживаются Герои Советского Союза, кавалеры
трех орденов Славы, инвалиды и участники ВОВ;
     -  порядок вызова врача на дом, предварительная запись больных
на  амбулаторный  прием, выдача повторных талонов на прием к врачу,
режим  работы  регистратуры  регламентируется правилами внутреннего
распорядка  медицинского  учреждения, разработанными в соответствие
с отраслевыми документами;
     -   прием  (консультация)  узких  специалистов  по  показаниям
осуществляется  по  предварительной  записи  и направлению лечащего
врача,  либо  в  день  обращения  с  учетом состояния больного. При
наличии очередности время ожидания консультации не более 2-3 дней;
     -  участковый  терапевт (педиатр) оказывает медицинскую помощь
на   дому,   в   день   поступления   вызова.   Консультация  узким
специалистом   на   дому   осуществляется   по  вызову  участкового
терапевта (педиатра);
     -  медицинская  помощь  на  дому  оказывается в случаях, когда
больной  по  состоянию  здоровья иди характеру заболевания не может
посетить   медицинское   учреждение,   а   также   при   проведении
профилактических   и   превентивных   мероприятий   по   инициативе
медицинских работников;
     -  объем  медицинской  помощи  на  дому  определяется  врачом,
выполняется средним медицинским персоналом;
     -  льготное  лекарственное  обеспечение инвалидов и участников
ВОВ    и    др.    категорий    населения   согласно   действующему
законодательству;
     -     в     республиканских    консультативных    поликлиниках
осуществляется          специализированная          консультативная
амбулаторно-поликлиническая    помощь,   по   направлениям   врачей
территориальных    поликлиник,    подразделений   общей   врачебной
практики;
     -  в  направительных документах в консультативную поликлинику,
четко    указывается   цель   консультации   (уточнение   диагноза,
дообследование,  решение  вопроса  о  дальнейшем  лечении,  вопросы
экспертизы   временной   нетрудоспособности   и  др.).  Направление
подписывается   лечащим   врачом,  зав.отделением  и  председателей
клинико-экспертной комиссии (КЭК).
     При    соблюдении   территориального   принципа   обслуживания
населения      амбулаторно-поликлинической     помощью     пациенту
гарантируется     право     выбора     врача     в    прикрепленном
лечебно-профилактическом учреждении.

     4. Стационарная медицинская помощь.
     Госпитализация   больных   в   стационары   осуществляется  по
направлению  врачей "скорой помощи" или амбулаторно-поликлинических
учреждений,  врачами  общей  практики,  а  также без направления по
экстренным для больного показаниям.
     Экстренная    госпитализация    осуществляется    при   острых
заболеваниях,  внезапных,  угрожающих  жизни  состояниях,  травмах,
отравлениях, родах. Отказы в экстренной госпитализации запрещены.
     Пациентам  гарантируется  полный  объем  медицинской  помощи и
медикаментозное  обеспечение  стабилизации  жизненно важных функций
организма.
     Плановая   госпитализация   осуществляется   после  проведения
необходимого   обследования  на  догоспитальном  этапе  в  условиях
амбулаторно-поликлинического    учреждения.   Дата   госпитализации
согласовывается  с пациентом. При направлении за пределы Республики
Хакасия   срок   ожидания  госпитализации  не  должен  превышать  5
месяцев.  Больной  (родители больного ребенка, опекуны) имеют право
выбора  стационара для плановой госпитализации в пределах договоров
страховщика,   согласно   профилю   заболевания  и  этапа  оказания
медицинской    помощи,    из    числа   стационарных,   учреждений,
осуществляющих свою деятельность на основе выданной лицензии.
     Плановая  госпитализация проводится по медицинским показаниям,
требующим  планового  оперативного лечения, лечебно-диагностических
мероприятий  в  условиях  круглосуточного  наблюдения  медицинского
персонала.     Срок     ожидания    плановой    госпитализации    в
лечебно-профилактических  учреждениях  Республики Хакасия не должен
превышать    10    дней    по    месту   жительства   пациента,   в
специализированные     стационары     срок     ожидания    плановой
госпитализации может достигать трех месяцев.
     Пациенту гарантируется:
     -   квалифицированное   врачебное   обслуживание,  необходимые
лечебно-диагностические           мероприятия,           экспертиза
нетрудоспособности;
     -  обеспечение  медикаментами, согласно действующим нормативам
на   медикаменты,   сверх   действующих   нормативов,   обеспечение
медикаментами осуществляется за счет личных средств граждан;
     -   обеспечение   лекарственными   средствами   участников   и
инвалидов ВОВ согласно действующему законодательству;
     -  соблюдение  безопасных  условий  пребывания  и  обеспечение
санитарно-эпидемиологического     благополучия    при    проведении
лечебно-диагностического процесса;
     -  проведение  манипуляций,  оперативного  лечения, инвазивных
методов  обследования  и  лечения  с  согласия пациента (родителей,
опекуна) в соответствии с действующим законодательством;
     - консультации специалистов в соответствии с показаниями;
     - круглосуточное врачебное наблюдение;
     -   круглосуточный   уход  среднего  и  младшего  медицинского
персонала;
     -  обеспечение лечебным питанием, в соответствии с отраслевыми
документами;
     -  предоставление  возможности  одному  из родителей или иному
члену  семьи по усмотрению родителей находиться с больным ребенком,
обеспечение   питанием  и  койкой  лица,  осуществляющего  уход  за
ребенком  до  1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии
медицинских показаний для ухода;
     - пребывание в 4-х и более местной палате;
     -  за  пребывание  в палате повышенной комфортности - в палате
менее 4-х человек - пациент производит доплату за комфортность.
     За   время   пребывания   в  стационаре  на  больного  ведется
утвержденная  медицинская  документация  УФ-025  - история болезни,
которая   является   основным   юридическим   документом.  Пациенту
выдается  на руки выписка из истории болезни, в которой фиксируются
краткие   анамнестические   данные,   лечебные   и  диагностические
мероприятия,    динамика   течения   заболеваемости,   трудовые   и
медицинские рекомендации.

     5. Стационарозамещающие технологии (дневные стационары,
     стационары дневного пребывания, стационары на дому)
     Дневные     стационары    организуются    при    поликлиниках,
поликлинических     отделениях     диспансеров,     консультативных
поликлиниках.
     Стационары    дневного    пребывания    создаются    на   базе
круглосуточного     стационара    для    осуществления    комплекса
диагностических,   лечебных   и   реабилитационных   мероприятий  и
предусматривают    госпитализацию   больных,   не   нуждающихся   в
круглосуточном наблюдении медицинского персонала;
     проведение малых оперативных вмешательств;
     проведение    ранних    реабилитационных   мероприятий   после
перенесенных заболеваний.
     В   стационарах  дневного  пребывания  и  дневных  стационарах
допускается режим работы в две смены в пределах рабочего дня.
     В   дневных   стационарах  (стационарах  дневного  пребывания)
пациент обеспечивается:
     - койко-местом в палатах 4-х местных и более;
     -  очередность  на  госпитализацию возможна в пределах 5 дней,
инвалиды и участники ВОВ госпитализируются вне очереди;
     -  обязательно  ведение  истории  болезни  УФ-ООЗ  на  каждого
пациента;
     -         безопасными        условиями,        гарантированным
санитарно-противоэпидемический режимом;
     -  медикаментами  в соответствии с действующими нормативами на
медикаменты;
     -   врачебным   наблюдением,  консультациями  специалистов  по
показаниям;
     -  питанием  больного в детских отделениях стационара дневного
пребывания,   а   также   больные,   находящиеся   на   программном
хроническом  гемодиализе  и  больные  сахарным диабетом, беременным
женщинам.
     Пациентам,   находящимся  на  лечении  в  дневных  стационарах
(стационарах дневного пребывания) выдаются:
     - листки нетрудоспособности на общих основаниях;
     -  при  выписке  из  стационара  выписка  из  истории болезни,
отражающая    диагноз    заболевания,    анамнестические    данные,
лечебно-диагностические  мероприятия, динамику лечения заболевания,
трудовые и медицинские рекомендации.
     При  ухудшении  состояния пациента или неэффективном лечении в
условиях  дневного  стационара  пациентам  гарантируется  перевод в
круглосуточный стационар.
     Стационары  на  дому организуются территориальной поликлиникой
по   решению   контрольно-экспертной   комиссии   для   конкретного
пациента,   в   соответствии   с   перечнем   профилей  медицинской
деятельности,     заболеваний,     при     которых    гарантируется
амбулаторно-поликлиническая    помощь    подросткам   и   отдельным
категориям   взрослого   населения,   а   также  в  соответствии  с
рекомендациями    при   выписке   из   стационара   круглосуточного
пребывания.
     Пациенту гарантируется:
     - динамическое наблюдение лечащего врача;
     -  выполнение  программы лечения и ухода среднего медицинского
персонала в соответствии с врачебными назначениями;
     - медикаментозное обеспечение согласно действующим нормативам;
     - консультация специалистов по медицинским показаниям;
     -  проведение медико-социальной экспертизы для решения вопроса
о стойкой утрате трудоспособности;
     -    проведение    экспертизы   временной   нетрудоспособности
пациентам  и лицам, осуществляющим уход за больным в соответствии с
отраслевыми документами.
     Примечание:  Условия  и  порядок оказания медицинской помощи в
медицинских   учреждениях,   оформление   медицинской  документации
регламентируется отраслевыми приказами.

                            Раздел III.
            Объемы медицинской помощи, предоставляемые
              гражданам Республики Хакасия в 1999 г.

     Для  сохранения  доступности  имеющейся  потребности населения
Республики  Хакасия  медицинской  помощью  и  с целью рационального
использования   выделенных  средств  на  Программу  устанавливаются
следующие   нормативы   объемов   медицинской   помощи,  подлежащих
финансированию  за  счет  средств  бюджетов  всех уровней и средств
ОМС.
     I. Нормативы гарантированных объемов медицинской помощи:
     1. Число вызовов скорой медицинской помощи на       461,0
     1000 жителей в год
     2. Число посещений к врачам на 1000 жителей в год    7700
     По программе ОМС                                  6500
     3. Число койко-дней круглосуточного стационара
     на 1000 жителей в год                            3100
     по программе ОМС                                 2218
     4. Уровень госпитализации на койку
     круглосуточного пребывания на 1000 жителей в год 218,0
     По программе ОМС                                 180,0
     5. Число койко-дней стационарозамещающих технологий  400,0
     на 1000 жителей  в год
     По программе ОМС                                  350,0
     6. Средняя длительность пребывания больного в        14,2
     круглосуточном стационаре
     По программе ОМС                                  12,4

     II.
     1. Установить  плановую  занятость круглосуточной койки в году
с учетом всех источников финансирования:
     - республиканские учреждения                 340
     - городские учреждения                       340
     - центральные районные больницы              330
     - участковые больницы                        320
     Отдельному профилю коек:
     - инфекционные: - городские койки            300
     - районные койки             290
     - для беременных и рожениц:
     - городские койки            290
     - районные койки             280
     - патологии беременных: - городские койки    300
     - районные койки     290
     - реанимационные, палаты интенсивной терапии 280
     - для патологии новорожденных                280
     - для грудничков (для детей до 1 года)       310
     - педиатрические (соматические):
     - городские койки     320
     - районные койки      310
     - гнойной хирургии                           320
     - нейрохирургии                              330
     - датской хирургии                           330

    Средняя   длительность   пребывания   больного  на  койке  14,6  
круглосуточного   стационара   с   учетом  всех  источников  дохода  
(бюджетные средства, ОМС и других источников доходов)

                            Раздел IV.
                Источники финансирования программы.

     Источники   финансирования   Программы   установлены  согласно
Закону   РСФСР   "О   медицинском  страховании  граждан  Российской
Федерации"  от  28.06.91  г.  N  1499-1  статей 11, 12, 24, Основам
законодательства  Российской  Федерации об охране здоровья граждан,
утвержденных  Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.93 г.
N  5487-1  (статей 6, 8, 20, 21, 38, 39, 40, 41, 42), Постановлению
Правительства  РФ  от  11.09.98 г. N 1096 "Об утверждении Программы
государственных  гарантий  обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью".
     Раздел   I   Перечень   1,   2  консолидированные  расходы  на
здравоохранение  по  выполнению  программы  республиканский бюджет,
муниципальные  бюджеты,  местные  бюджеты,  средства  обязательного
медицинского страхования.
     Раздел  IV  Перечень  N 1 "Мероприятия и службы, финансируемые
из средств республиканского бюджета"
     Раздел  IV  Перечень  N 2 "Мероприятия и службы, финансируемые
из средств муниципальных бюджетов"
     Раздел    IV   Перечень   N   3   "Территориальная   программа
обязательного  медицинского  страхования Республики Хакасия на 1999
год"  -  виды медицинской помощи, подлежащие финансированию за счет
средств обязательного медицинского страхования.

                             Раздел IV
                           Перечень N 1
        Мероприятия и службы здравоохранения, финансируемые
          из средств республиканского бюджета на 1999 год

     1. Амбулаторно-поликлиническая    и    стационарная    помощь,
оказываемая    в    специализированных    диспансерах,    больницах
(отделениях,     кабинетах)    при    венерических    заболеваниях;
туберкулезе;     психических     расстройствах;     наркологических
заболеваниях,   врожденных  аномалиях;  деформациях  и  хромосомных
нарушениях  у  детей;  отдельные  состояния в перинатальном периоде
согласно МКБ-10.
     2. Республиканские учреждения здравоохранения:
     - Центр-СПИД;
     - станция переливания крови;
     - бюро судебно-медицинской экспертизы;
     - паталогоанатомическое отделение республиканской больницы;
     - центр экстремальной медицины;
     -  отделение  экстренной  медицинской  помощи  республиканской
больницы (санавиация);
     - бюро медицинской статистики;
     - спецмедсклады;
     - врачебный контроль и реабилитация спортсменов;
     - центр планирования семьи.
     3. Затраты, связанные с лечением больных:
     -  оплата  лечения  за  пределами  республики незастрахованных
больных;
     -  пребывание  в  больницах  детей,  оставленных без попечения
родителей;
     -  лечение  и  обследование  незастрахованных  призывников  по
направлениям   военных   комиссариатов  в  условиях  стационаров  и
поликлиники, в республиканских ЛПУ;
     - льготное слухопротезирование;
     -  оплата  транспортировки  больного  по показаниям за пределы
Республики   Хакасия   поездом,   оплата  командировочных  расходов
сопровождавшему медицинскому работнику.
     4. Другие виды затрат:
     - профессиональная подготовка кадров;
     - перемещение кадров;
     -   доплата   главным   внештатным  специалистам  Министерства
здравоохранения  Республики  Хакасия,  работающим в республиканских
лечебно-профилактических учреждениях;
     -  централизованное  изготовление документов (отдельных форм),
не  включая  документы  амбулаторно-поликлинической  и стационарной
помощи;
     - целевые программы;
     - научные исследования;
     -    расходы   по   республиканским   лечебно-профилактическим
учреждениям,  в  т.ч.  ОМС, 110310, 110330, 110350, 110400, 110500,
110600, 110700, 110000, 240100, 240300;
     -    расходы   по   республиканским   лечебно-профилактическим
учреждениям   -   110100,  110200,  110320,  110340  (кроме  служб,
участвующих в программе ОМС);
     - мероприятия по гражданской обороне и ЧС;
     - централизованная бухгалтерия;
     -   противоэпидемические   мероприятия,  в  т.ч.  приобретение
централизованно    бакпрепаратов,    вакцин,   сывороток   согласно
постановлению Правительства Республики Хакасия от 27.11.98 N 181;
     -    экстренная    и    неотложная    медицинская   помощь   в
республиканских   ЛПУ   незастрахованным   больным   (в  том  числе
военнослужащим  МВД  и  других  родов  войск),  проживающим  как  в
Республике Хакасия, так и за ее пределами;
     -  стационарная  судебно-психиатрическая  экспертиза  для лиц,
содержащихся     под     стражей     в    межобластном    отделении
судебно-психиатрических экспертиз в г.Красноярске.
     5. Центры     здоровья     (издательская     и    методическая
деятельность),    библиотека    научно-популярной   и   медицинской
литературы.
     6. Трансплантация  почек  в межтерриториальных центрах (Приказ
МЗ РФ N 387 от 21 ноября 1997 г.).
     7. Дорогостоящие     виды    медицинской    помощи    согласно
действующему перечню (Перечень N 4 раздела IV).
     8. Финансирование   мероприятий  по  контролю  за  соблюдением
санитарно-эпидемиологического      режима     в     республиканских
лечебно-профилактических учреждениях.

                             Раздел IV
                           Перечень N 2
                       Мероприятия и службы,
       финансируемые из средств местных бюджетов на 1999 год

     1. Амбулаторно-поликлиническая    и    стационарная    помощь,
оказываемая    в    специализированных    диспансерах,    больницах
(отделениях,     кабинетах)    при    венерических    заболеваниях,
туберкулезе;   СПИДе;  психических  расстройствах;  наркологических
заболеваниях,   при   беременности,   родах,   включая   аборты  по
медицинским   и   социальным   показаниям;   послеродовом  периоде;
врожденных   аномалиях;  деформациях  и  хромосомных  нарушениях  у
детей;   отдельных  состояниях  в  перинатальном  периоде  согласно
МКБ-10:
     2. Муниципальные              ЛПУ,              подразделения,
амбулаторно-поликлинические учреждения:
     - станция, отделение скорой медицинской помощи;
     - станция переливания крови;
     - патологоанатомические отделения;
     - подразделения судмедэкспертизы;
     - ФАПы;
     - хосписы;
     - больницы сестринского ухода;
     - сельские амбулатории;
     - участковые больницы.
     3. Другие учреждения:
     - дома ребенка;
     - молочные кухни.
     4. Затраты, связанные с лечением:
     -   оплата   льготных   медикаментов   на  основе  действующих
постановлений правительства:
     - льготное протезирование зубов;
     -  оплата  транспортировки  больного поездом и командировочных
расходов сопровождающему медицинскому работнику;
     - целевые программы.
     5. Другие затраты:
     - профессиональная подготовка кадров;
     - изготовление бланков, документов;
     - перемещение кадров;
     - централизованная бухгалтерия;
     - орг.методработа;
     - врачебный контроль за спортсменами;
     -  доплата  главным внештатным специалистам МЗ РХ, городских и
районных  управлений  здравоохранения,  работающих  в муниципальных
лечебно-профилактических    учреждениях,    центральных    районных
больницах;
     -  расходы  по здравоохранению 110310, 110500, 111002, 110330,
110600,  111003,  110350,  110700,  111004, 110400, 111000, 240100,
240300 для всех ЛПУ территории, в т.ч. ОМС;
     -  расходы  по  здравоохранению 110100, 110200, 110320, 110340
(кроме служб, работающих в системе ОМС);
     -  экстренная и неотложная медицинская помощь незастрахованным
больным   (в   том   числе  военнослужащим  МВД  и  других  войск),
проживающим  в  Республике  Хакасия  либо  за ее пределами, а также
лицам без определенного места жительства;
     -  обследование  и  лечение  незастрахованных  призывников  по
направлению   военкоматов   в   условиях  военкомата,  поликлиники,
стационаров;
     - дежурство на дому;
     -    плановые    консультации   специалистов   республиканских
учреждений (кроме санавиации);
     - мероприятия по гражданской обороне и ЧС.
     6. Госпитализация    пациентов    на   социальные   койки   по
направлениям  МСЭК,  детей  и подростков, оставленных без попечения
родителей.
     7. Противоэпидемические  мероприятия,  в  том числе проведение
плановых    прививок    взрослому    населению   при   туберкулезе,
приобретение  иммунологических  препаратов  согласно  постановлению
Правительства   Республики   Хакасия   от  27.11.98  г.  N  181  "О
вакцинопрофилактике".
     8. Медицинское   освидетельствование   при  приеме  на  работу
направленных   на   профессиональное   обучение  несовершеннолетних
граждан, имеющих статус безработного.
     9. Дорогостоящие   виды   лечения   для   граждан   территории
стоимостью до 50 минимальных размеров оплаты труда.
     10. Платежи    на    обязательное    медицинское   страхование
неработающего населения в ТФ ОМС.
     11. Финансирование  мероприятий  по  контролю  за  соблюдением
санитарно-эпидемиологического   режима  в  лечебно-профилактических
учреждениях.
     12. Экстренная  медицинская  помощь,  оказываемая  в  приемных
отделениях,    приемном    покое,   не   требующая   госпитализации
незастрахованным пациентам (медицинские расходы).

                             Раздел IV
                           Перечень N 3
              Территориальная программа обязательного
            медицинского страхования Республики Хакасия
                            на 1999 год
   Перечень видов медицинской помощи, подлежащих финансированию
       за счет средств территориального фонда обязательного
    медицинского страхования Республики Хакасия и его филиалов
                            на 1999 год

     Территориальный  фонд  обязательного  медицинского страховании
Республики   Хакасия  гарантирует  гражданам,  имеющим  медицинские
страховые  полисы обязательного медицинского страхования, оплату за
следующие  виды  медицинской  помощи  (кроме Перечней 1 и 2 раздела
IV) по расходам 110100, 110200, 110320,110340.
     1. Амбулаторно-поликлиническую         помощь,         включая
диспансеризацию, при следующих заболеваниях:
     -  инфекционные  и  паразитарные  болезни  (кроме туберкулеза,
венерических болезней, СПИД);
     - новообразования;
     -   болезни   эндокринной   системы,   расстройства   питания,
нарушения обмена веществ и иммунитета;
     - болезни крови и кроветворных органов;
     - болезни нервной системы;
     - болезни глаза и его придаточного аппарата;
     - болезни уха, горла, носа;
     - болезни системы кровообращения;
     - болезни органов дыхания;
     - болезни органов пищеварения;
     - заболевания зубов и полости рта;
     - болезни мочеполовой системы;
     - болезни женских половых органов;
     - болезни кожи и подкожной клетчатки;
     - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     - травмах, ожогах, отравлениях;
     -   врожденные  аномалии  (пороки  развития)  и  деформации  у
взрослых.
     1. 1. Амбулаторно-поликлиническую помощь детям от 0 до 14 лет:
     -  амбулаторно-поликлиническую  помощь  в поликлинике, включая
доврачебную помощь и логоневрозы;
     - диагностику и лечение на дому;
     -  диспансеризация  здоровых детей - согласно приказу МЗ РФ от
07.05.98  г.  N  151  "О  временных  отраслевых  стандартах  объема
медицинской помощи детям";
     -   диспансеризация   больных   детей  к  проведение  плановых
лечебно-профилактических мероприятий;
     -  профилактические  прививки  по возрасту и по эпидпоказаниям
(кроме туберкулеза);
     - все виды медицинских осмотров.
     1. 2. Подростки от 15 до 18 лет:
     -  амбулаторно-поликлиническую  помощь  в поликлинике, включая
доврачебную и логоневрозы;
     -  диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию
здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут посетить медицинское
учреждение;
     -  диспансеризация  здоровых  подростков  согласно действующим
отраслевым документам;
     -  диспансеризация  больных  подростков  и проведение плановых
лечебно-профилактических мероприятий;
     -   профилактические   плановые   прививки   по   возрасту   и
эпидпоказаниям (кроме туберкулеза);
     -   медицинский   осмотр   студентов   дневных  форм  обучение
направляемых  на  практику  в детские дошкольные учреждения, школы,
медицинские    учреждения    и    предприятия    пищеторга   (кроме
бактериологических анализов).
     1. 3. Взрослому населению с 18 лет:
     -  амбулаторно-поликлиническую  помощь  в поликлинике, включая
доврачебную;
     -  диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию
здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут посетить медицинское
учреждение;
     - диспансеризация больных III диспансерной группы;
     -   диспансеризация,   динамическое  наблюдение  и  проведение
плановых   лечебно-профилактических  мероприятий:  участникам  ВОВ,
инвалидам  ВОВ  и  приравненным  к  ним  лицам,  участникам войны в
Афганистане, лицам, подвергшимся радиационному воздействию;
     -   женщинам   детородного   возраста   введение   и  удаление
внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов;
     -   профилактические   прививки   против  заболеваний  гриппа,
дифтерии,   столбняка,   клещевого   энцефалита,   сибирской  язвы)
брюшного тифа, бешенства и по эпидпоказаниям;
     - миниаборты.
     2. Стоматологическая    помощь    (протезирование,    согласно
действующим нормативным актам):
     2. 1.   Детям  от  О  до  14  лет  в  полном  объеме  (включая
ортодонтическую).
     2. 2.  Подросткам  от  15  до  18 лет в полном объеме (включая
ортодонтическую).
     2. 3. Взрослому населению с 18 лет:
     - неотложная стоматологическая помощь больным;
     - гингивиты, заболевания слизистой оболочки полости рта;
     - новообразования челюстно-лицевой области;
     -  лечение  кариеса отечественными пломбировочными материалами
и анастетиками.
     3. Стационарная помощь:
     3. 1.    Больным   с   острыми   заболеваниями,   обострениями
хронических   заболеваний,   с   травмами,  ожогами,  отравлениями,
инфекционными   и   паразитарными   заболеваниями;   с   острыми  и
хроническими  заболеваниями,  требующими  хирургического  лечения и
круглосуточного  наблюдения  медицинского персонала или интенсивной
терапии,    а    также   изоляции   по   эпидпоказаниям;   плановая
госпитализация   с   целью   проведения   лечения  и  реабилитации,
требующих стационарного режима.
     3. 2. Онкологическим больным.
     3. 3.  Стационарная помощь при абортах в сроки до 12 недель по
желанию  женщин,  малых гинекологических операциях (согласно МКБ-10
класс XV, блок Ооо - Оо8).
     3,4. Экстренная  медицинская  помощь,  оказываемая  в приемных
отделениях,  приемной  покое,  не требующая госпитализации пациента
(застрахованным пациентам).
     4. Обеспечение   питанием   и  койкой  лица,  ухаживающего  за
ребенком  до  1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии
медицинских показаний для ухода.
     5. Обследование   и   лечение  застрахованных  призывников  по
направлениям военкоматов в поликлиниках и стационарах.

                             Раздел IV
                            Перечень 4
         Перечень дорогостоящих видов медицинской помощи,
       подлежащих финансированию из республиканского бюджета
        при лечении больных за пределами Республики Хакасия

     К   дорогостоящим  видам  медицинской  помощи  относятся  виды
медицинской   помощи,   предоставляемые  федеральными  медицинскими
учреждениями,   стоимость  которых  не  превышает  400  минимальных
размеров оплаты труда.
     -  Проведение  оперативного  лечения  у  больных  с  опухолями
головного мозга.
     -    Проведение    операций    в    условиях    искусственного
кровообращения и гипотермии.
     - Проведение аортокоронарного шунтирования.
     -  Проведение  операций на сердце детям с врожденными пороками
сердца.
     - Имплантация отечественных кардиостимуляторов.
     -  Хирургическое лечение сколиоза с применением эндокорректора
отечественного производства.
     - Эндопротезирование суставов отечественного производства.
     - Операции при пороках развития у детей до 18 лет.
     -  Проведение  лечения  ожогов при площади поражения свыше 40%
поверхности тела.
     -   Проведение   курсов  рентгенотерапии  при  злокачественных
новообразованиях.
     -   Проведение   комплекса  интенсивной  терапии  3-4  степени
недоношенности.

                             Раздел V.
           Порядок финансирования медицинских учреждений
                  Республики Хакасия на 1999 год

     1. Настоящий  порядок  разработан  в  соответствии  с  Законом
РСФСР  от 28.06.91 г. N 1499-1 (ред. от 01.07.94 г.) "О медицинском
страховании   граждан   в   Российской  Федерации",  постановлением
Верховного  Совета  Российской Федерации от 24.02.93 г. N 4543-1 "О
порядке   финансирования   обязательного  медицинского  страхования
граждан  на 1993", в соответствии с "Временным порядком финансового
взаимодействия  и  расходования  средств  в  системе  обязательного
медицинского   страхования",   утвержденным  19.08.93  г.  N  03-01
федеральным   фондом   обязательного  медицинского  страхования  (с
последующими  изменениями) по согласованию с Министерством финансов
Российской  Федерации  от  18.08.93  г.  N  12-3-4,  постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  11.09.98  г.  N  1096 "Об
утверждении   программы  государственных  гарантий  по  обеспечению
граждан  Российской  Федерации  бесплатной  медицинской  помощью" и
устанавливает    принципы    финансового   взаимодействия   органов
исполнительной  власти Республики, органов местного самоуправления,
территориального   фонда   обязательного  медицинского  страхования
Республики Хакасия, его филиалов и медицинских учреждений.
     2. В  соответствии  с  Законом  РФ  "О медицинском страховании
граждан    в    Российской    Федерации"    основными   источниками
финансирования    отрасли    здравоохранения    являются   средства
республиканского  бюджета,  средства  местных бюджетов на социально
значимые  службы, на поддержание инфраструктуры отрасли, отчисления
страховых   взносов  государственных  и  общественных  организаций,
предприятий   и  других  хозяйственных  субъектов  на  обязательное
медицинское     страхование     работающих     граждан,    средства
республиканского  и  местных  бюджетов  на обязательное медицинское
страхование неработающего населения.
     3. Из    средств    республиканского   бюджета   финансируются
лечебно-профилактические  учреждения, находящиеся в государственной
собственности,   кроме  расходов  110100,  110200,  110302,  110304
республиканских  учреждений,  работающих  в  системе  обязательного
медицинского страхования:
     - республиканские целевые программы
     - отдельные республиканские службы и учреждения перечня N 2.
     4. Из средств (бюджетов городов и районов Республики Хакасия:
     -  перечень  2  раздела  IV программы, за счет средств бюджета
территорий;
     -   администрации  городов  и  районов  совместно  с  органами
управления    здравоохранения    определяют    размеры   бюджетного
финансирования     муниципальных     учреждений     по    программе
государственных гарантий в виде муниципального заказа;
     -  в  местных бюджетах предусматривается выделение средств для
финансирования   медицинской   помощи  неработающему  населению  по
утвержденным  нормативам  в виде платежей за неработающее население
согласно   постановлению   Правительства  Российской  Федерации  от
11.10.93  г.  N  1018  "О  мерах  по  выполнению  Закона Российской
Федерации  о  внесении  изменений  и  дополнений  в  Закон РСФСР "О
медицинском   страховании   граждан  РСФСР"  согласно  действующему
Закону РХ "О бюджете ТФОМС РХ".
     5. ТФОМС  РХ осуществляет финансирование системы обязательного
медицинского  страхования  и  обеспечивает ее устойчивость согласно
Временному  порядку, утвержденному ФФОМС по согласованию с Минфином
РФ.
     6. Перечень  медицинских  учреждений,  работающих по договорам
ОМС,  представляется  ТФ  ОМС  и  его  филиалами  как  приложение к
договору со страхователем.
     7. В   реализации  программы  государственных  гарантий  имеют
право     участвовать     медицинские     учреждения,    являющиеся
самостоятельно   хозяйствующими   субъектами,   аккредитованные   в
установленном    порядке   и   имеющие   лицензию.   Финансирование
лечебно-профилактических  учреждений  по  Программе  осуществляется
филиалами   ТФ   ОМС  и  администрациями  территорий  на  основании
договоров  за  фактически  выполненные объемы медицинской помощи по
утвержденным тарифам.
     8. Из  средств  фонда  ОМС финансируются: все виды медицинской
помощи  согласно  Перечню  N  3  раздела  IV  Программы по расходам
110100,   110200,   110302,   110304,   в  лечебно-профилактических
учреждениях республики, работающих в системе ОМС;
     -  медицинская  помощь  жителям  республики,  полученная за ее
пределами  гражданам  Российской  Федерации  в  ЛПУ РХ (при наличии
полисов   обязательного  медицинского  страхования,  с  последующим
взаиморасчетом между территориальными фондами).
     9. Согласительная    комиссия    по    тарифам   устанавливает
медицинским  убеждениям  в системе ОМС тарифы на медицинские услуги
согласно действующим нормативным документам.
     10. Хозяйственные      расходы      медицинских     учреждений
финансируются за счет средств республиканского и местных бюджетов.
     11. Дорогостоящие   виды   медицинской   помощи,   оказываемые
медицинскими  учреждениями  Российской  Федерации, не работающими в
системе  ОМС,  стоимостью,  не превышающей 400 минимальных размеров
оплаты   труда,  финансируются  за  счет  средств  республиканского
бюджета,  стоимостью  до  50  минимальных  окладов  труда  за  счет
средств местных бюджетов.
     12. Учреждения   республиканской   и   муниципальной   системы
здравоохранения  по  желанию  граждан,  в  соответствии с Правилами
предоставления  платных  медицинских услуг населению, утвержденными
Правительством   Республики   Хакасия,   а   также   по   договорам
добровольного  медицинского  страхования  могут  оказывать  платные
медицинские   услуги   по  желанию  граждан  согласно  действующему
перечню платных медицинских услуг.



                                                     Приложение N 2
                                      к постановлению Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                               от 16.06.99 г. N 100

                        Порядок разработки
   республиканской программы государственных гарантий на 2000 г.

     Министерство  здравоохранения  Республики  Хакасия совместно с
Территориальным  фондом  обязательного  медицинского страхования РХ
осуществляет  разработку  республиканской программы государственных
гарантий, далее - Программа.
     1. Министерством     здравоохранения     Республики    Хакасия
проводится  расчет  территориальных  нормативов  объема  бесплатной
медицинской  помощи  с  учетом  обоснования  потребности  населения
Республики  Хакасия  медицинской  помощью,  исходя  из особенностей
демографического   состава,   половозрастного   состава,  уровня  и
структуры заболеваемости населения.
     2. На     основе     полученных     нормативов    Министерство
здравоохранения   Республики   Хакасия,   Министерство  финансов  и
экономики Республики Хакасия совместно с ТФ ОМС РХ осуществляет:
     2. 1.    Расчет    стоимости   объемов   медицинской   помощи,
предусмотренных  Программой,  на  территории  Республики Хакасия (в
том числе Программа ОМС).
     2. 2.  Расчет  стоимости  объемов  амбулаторной, стационарной,
стационарозамещающей, скорой неотложной медицинской помощи.
     Планируемые    объемы    медицинской    помощи   должны   быть
сбалансированы  с планируемыми размерами финансирования как за счет
бюджетов всех уровней Республики Хакасия, так и средств ТФ ОМС РХ.
     Территориальные  нормативы  стоимости  бесплатной  медицинской
помощи   должны   обеспечивать  покрытие  всех  затрат  медицинских
учреждений   на   оказание   гарантированного   объема   бесплатной
медицинской    помощи.    При    расчете    нормативов    стоимости
республиканской   программы  государственных  гарантий  учитывается
реальность   обеспечения  нормативной  загрузки,  действующей  сети
амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.



                                                     Приложение N 3
                                      к постановлению Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                               от 16.06.99 г. N 100

   Порядок согласования и утверждения республиканской программы
                государственных гарантий на 2000 г.

     Реализация  Программы  государственных гарантий на территориях
республики  осуществляется  по муниципальному заказу. Муниципальный
заказ    определяет    объемы    медицинской   помощи,   подлежащей
финансированию   за   счет   бюджетных   средств   и  средств  ОМС.
Муниципальный  заказ  формируется индивидуально для каждого лечебно
-  профилактического  учреждения,  с  указанием  конкретных объемов
медицинской  помощи по источникам финансирования. При этом органами
управления   здравоохранения  территории  должно  предусматриваться
совершенствование  структуры  сети  учреждений  здравоохранения для
оказания  населению  максимально  возможной  медицинской  помощи по
месту жительства.
     Проекты  муниципальных заказов согласовываются с министерством
здравоохранения    Республики    Хакасия.   Согласованные   проекты
муниципальных    заказов    составят    республиканскую   Программу
государственных   гарантий   по  обеспечению  населения  Республики
Хакасия  бесплатной  медицинской  помощью  на 2000 г.) утверждаемую
Правительством Республики Хакасия.



                                                     Приложение N 4
                                      к постановлению Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                               от 16.06.99 г. N 100

                             Перечень
              медицинских и медико-санитарных услуг,
       оказываемых за счет средств предприятий, учреждений,
     граждан и средств добровольного медицинского страхования
     государственными и муниципальными учреждениями Республики
       Хакасия, имеющими лицензию на данный вид деятельности

     1. Диагностические    исследования   процедуры,   манипуляции,
консультации  и  курсы  лечения,  проводимые на дому больным (кроме
лиц,  которые  по  состоянию  здоровья  и  характеру заболевания не
могут посетить медицинское учреждение).
     2. Проведение  всех  видов  обязательных,  предварительных при
устройстве  на  работу,  периодических  медицинских  осмотров лицам
старше 18 лет.
     3. Все   виды  медицинских  освидетельствовании  и  экспертиз,
проводимых  по личной инициативе граждан, с оформлением документов,
медосмотры  водителей  автотранспортных средств, справки в бассейн,
выездной   визы,   карта   на   санаторно-курортное   лечение,   по
направлению   спортивных   обществ,  других  организаций  для  всех
категорий населения старше 18 лет.
     4. Лечение сексологической патологии.
     5. Медицинское     обеспечение    детских,    оздоровительных,
спортивных   соревнований,   массовых   культурных  и  общественных
мероприятий.
     6. Стоматологическая  помощь  (кроме стоматологической помощи,
указанной Приложении 1, раздел N 1, перечень N 1, пункт 3).
     7. Зубное  протезирование  (за  исключением  лиц,  которым оно
предусмотрено   специальными   решениями  органов  государственного
управления).
     8. Коррекция  зрения с помощью контактных линз всем категориям
населения, глазное протезирование.
     9. Косметические услуги, косметологические операции.
     10. Лечение   нетрадиционными  методами  (кроме  включенных  в
стандарты лечения):
     - рефлексотерапия;
     - фитотерапия;
     - мануальная терапия;
     - гомеопатия;
     - галокамера;
     - герудотерапия;
     - аромотерапия.
     11. Консультации по вопросам здорового образа жизни.
     12. Услуги  центров  здоровья,  а также центров санэпиднадзора
по   разработке   местных   программ  гигиенического  воспитания  и
образования   населения,   программ   тестового   контроля   уровня
гигиенических        знаний.       Разработка       и       издание
санитарнопросветительских материалов.
     13. Обучение  приемам  реанимации  и  другим  видам экстренной
помощи,   ухода   за   больными   лиц,   неработающих   в   системе
здравоохранения.
     Гигиеническая    подготовка,    аттестация   руководителей   и
специалистов предприятий и организаций.
     14. Медико-психологическая помощь (кроме лиц до 18 лет).
     15. Медицинские  услуги,  осуществляемые  по  желанию  граждан
согласно договору.
     16. Бытовые  сервисные  и  ритуальные  услуги, предоставляемые
медицинскими учреждениями.
     17. Пребывание  хронических  больных в медицинских учреждениях
с целью обеспечения ухода.
     18. Проведение  лечения  больных  в  отделениях хирургического
профиля без медицинских показаний, в т.ч.:
     - кератотомия;
     -    хирургическое   лечение   (удаление,   криотерапия)   при
поверхностных   доброкачественных   опухолях  (гигромах,  атеромах,
липомах и др.);
     - аппаратное лечение при мочекаменной болезни;
     - аппаратное лечение хронического простатита, уретрита;
     - эндоскопические и лапорскопические операции;
     - операции под рентген- и УЗИ-контролем;
     - эндолазерная хирургия с профилактической целью;
     -  прерывание  беременности  в  сроки  с  22  до  27 недель по
желанию пациента (кроме медицинских и социальных показаний);
     - хирургическая стерилизация по желанию супружеской пары.
     19. Госпитализация  больных  с  рубцовыми  постгермическими  и
химическими повреждениями без нарушений функций органов.
     20. Повторные  в  текущем году курсы лечения лицам, страдающим
алкоголизмом (амбулаторно и в стационаре).
     21. Лечебно-диагностические  и  профилактические  мероприятия,
осуществляемые анонимно (кроме обследования на СПИД).
     22. Санаторно-курортное  лечение для всех категорий граждан за
исключением   контингента   больных,   направляемых   в   санатории
Минздрава  России, инвалидам и участникам ВОВ согласно действующему
законодательству.
     23. Медикаментозное   обеспечение   амбулаторных  больных  (за
исключением  категорий больных и социальных групп населения, льготы
которым определяются действующим законодательством).
     24. Госпитализация по социальным показаниям.
     25. Необоснованные  вызовы  скорой  медицинской помощи и врача
поликлиники.
     26. Амбулаторное  проведение  плазмафереза  и  гемосорбции  по
желанию граждан.
     27. Физиолечение,   электросвето-,  водолечение,  галотерапия,
ингаляции  с профилактической целью и в качестве восстановительного
лечения по желанию граждан.
     29. Плановые  профилактические прививки, работающему населению
(кроме указанных в Перечне N 1 раздела 1).
     30. Имплантация ИОЛ ("хрусталика").
     31. Мероприятия,   выполняемые   учреждениями  государственной
санитарно-эпидемиологической службы:
     -  лабораторный  контроль  за качеством питьевой воды, пищевых
продуктов, условиями водоснабжения и питания по желанию граждан;
     32. Освидетельствование  водителей  на алкогольное опьянение в
случае  обнаружения  у  них  алкогольного опьянения (по направлению
ГАИ, либо руководителей учреждений).
     33. Питание  в больничных лечебно-профилактических учреждениях
по желанию граждан.
     34. Оказание  медицинской  помощи  во врачебных и фельдшерских
здравпунктах предприятий.