Постановление Правительства Республики Хакасия от 27.11.2003 № 345

 



                        РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ

                           ПРАВИТЕЛЬСТВО

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


         Об утверждении республиканской целевой программы
          "Общая врачебная практика в Республике Хакасия
                           на 2004 год"


от 27 ноября 2003 г.            г. Абакан                     N 345

    В целях дальнейшего развития здравоохранения в республике 
    Правительство Республики Хакасия 

                     П О С Т А Н О В Л Я Е Т :

    1.  Утвердить  прилагаемую  республиканскую  целевую  программу  
"Общая  врачебная практика в Республике Хакасия на 2004 год", далее 
именуется Программа.
    2.  Утвердить государственным заказчиком Программы Министерство 
здравоохранения  Республики  Хакасия  (Бурнакова  Л.А.), обеспечить 
организацию   работ   по  выполнению  мероприятий,  предусмотренных  
Программой.
    3. Министерству финансов и экономики Республики Хакасия (Иванов 
А.М.)   осуществлять  финансирование  Программы  в  соответствии  с  
утвержденными расходами республиканского бюджета на 2004 г.
    4. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований 
принять участие в реализации мероприятий Программы.
    5.  Контроль  за выполнением настоящего Постановления возложить 
на   заместителя   Председателя  Правительства  Республики  Хакасия  
Пилюгину Н.А.


    Председатель Правительства
    Республики Хакасия          А. ЛЕБЕДЬ



                                                         УТВЕРЖДЕНА
                                       Постановлением Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                         от 27 ноября 2003 г. N 345

                 Республиканская целевая программа
          "Общая врачебная практика в Республике Хакасия
                           на 2004 год"

           1. ПАСПОРТ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
          "ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА В РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ
                           НА 2004 ГОД"

    Наименование Программы - "Общая врачебная практика в Республике 
Хакасия на 2004 год".
    Основание   для   разработки  Программы  -  концепция  развития  
здравоохранения   и   медицинской  науки  в  Российской  Федерации,  
одобренная  Постановлением  Правительства Российской Федерации от 5 
ноября  1997  года  N  1387  "О  мерах  по  стабилизации и развитию 
здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации".
    Заказчик  Программы  -  Министерство здравоохранения Республики 
Хакасия.
    Основной  разработчик  Программы - Министерство здравоохранения 
Республики Хакасия.
    Цели    Программы    -    повышение   эффективности   первичной   
медико-санитарной помощи населению Республики Хакасия.
    Срок реализации Программы - 2004 год.
    Система программных мероприятий - обучение врачей и медицинских 
сестер  по  специальностям "врач общей практики" и "медсестра врача 
общей практики";
    оснащение  медицинским  оборудованием,  приборами  и аппаратами 
кабинетов (отделений) общей врачебной практики;
    организационно-методическое    и   информационное   обеспечение   
деятельности кабинетов общей врачебной практики.
    Исполнители     мероприятий     Программы     -    Министерство    
здравоохранения Республики Хакасия;
    органы    управления   здравоохранением   городов   и   районов   
республики.
    Объемы   и   источники   финансирования   Программы   -   объем   
финансирования Программы - 1000,0 тыс. руб.;
    источник финансирования - республиканский бюджет.
    Ожидаемые  конечные  результаты  - увеличение объема и качества 
амбулаторно-поликлинической помощи населению;
    уменьшение   числа   направлений   на   консультацию   к  узким  
специалистам;
    уменьшение числа госпитализированных больных;
    увеличение числа впервые выявленных заболеваний;
    снижение заболеваемости социально-обусловленными заболеваниями.
    Организация управления и контроль за ходом реализации Программы 
-   организацию   выполнения   мероприятий  Программы  осуществляет  
Министерство   здравоохранения   Республики   Хакасия  совместно  с  
органами управления здравоохранением муниципальных образований;
    контроль  за  реализацией  мероприятий  Программы  осуществляет  
Министерство   здравоохранения   Республики   Хакасия  совместно  с  
Министерством финансов и экономики Республики Хакасия.

        2. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ
                 ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ

    Концепцией  развития  здравоохранения  и  медицинской  науки  в  
Российской  Федерации  на  2001-2005 годы и на период до 2010 года, 
одобренной  Постановлением  Правительства Российской Федерации от 5 
ноября  1997  года  N  1387  "О  мерах  по  стабилизации и развитию 
здравоохранения  и  медицинской  науки  в  Российской Федерации", в 
реформировании   отрасли   здравоохранения  особая  роль  отводится  
поэтапному внедрению института врача общей (семейной) практики.
    Реализация  этого  направления  позволит повысить эффективность 
использования  ресурсов  здравоохранения  путем  увеличения  объема  
амбулаторно-поликлинической помощи в 2 раза за счет снижения объема 
стационарной медицинской помощи.
    В   2002-2003   гг.  Министерством  здравоохранения  Российской  
Федерации  утверждена  необходимая  нормативная  база: положение об 
организации   деятельности   врача  общей  практики,  положение  об  
организации  деятельности  медицинской сестры врача общей практики, 
табель  оснащения  и перечень укладки врача общей практики, штатные 
нормативы  Центра,  отделения  общей  врачебной практики, первичная 
медицинская   документация,   положение  об  оплате  труда.  Изданы  
методические    рекомендации   Минздрава   России   по   внедрению,   
организации деятельности, оплате труда врачей общей практики.
    Республиканская  целевая  программа "Общая врачебная практика в 
Республике  Хакасия на 2004 год" разработана в продолжение действия 
республиканской   целевой   программы   "Развитие  общей  врачебной  
практики в сельском здравоохранении Республики Хакасия на 2003 год" 
как следующий этап развития системы мер по реорганизации первичного 
звена  медицинской  помощи  и  предусматривает  увеличение в 2 раза 
числа кабинетов общих практик.
    В 2003 году в рамках реализации Программы организованы и начали 
действовать  кабинеты врачей общей врачебной практики в 12 сельских 
больницах  и  амбулаториях  (8  участковых  больниц  и  4 врачебные 
амбулатории):   3  в  Аскизском  районе  (с.  Балыкса,  с.  Кизлас,  
У-Камышта);  1  в Бейском районе (с. Сабинка); 3 в Алтайском районе 
(с.  Новороссийское,  с.  Очуры,  с. Аршаново); 4 в Усть-Абаканском 
районе (с. В-Биджа, с. Московское, с. Солнечное, пос. Тепличный); 1 
в Ширинском районе (пос. Коммунар).
    В  муниципальных  заказах  на  2004  год выделено 17,75 штатных 
должностей  по  общей  врачебной  практике,  из них пока только 8,5 
должностей будет работать в системе ОМС. По мере получения лицензий 
остальные должности также будут включены в систему ОМС.
    В  рамках  республиканской  целевой  программы  "Развитие общей 
врачебной  практики в сельском здравоохранении Республики Хакасия в 
2003  году"  в  каждый  кабинет  общей  практики  поступило  по  42  
наименования  медицинского  оборудования,  что  позволило увеличить 
оснащенность  кабинетов  общей практики с 30-50% в 2002 г. до 81% в 
2003 г.
    В  настоящее  время  врачами  общей практики ведется прием по 7 
профилям:  терапия,  педиатрия,  неврология, амбулаторная хирургия, 
офтальмология,   отоларингология,   травматология.   Осуществляется   
наблюдение  за  беременными  женщинами, оказывается помощь на дому, 
неотложная   помощь,   в  Балыксе  и  Очурах  организованы  дневные  
стационары,  проводится  экспертиза  временной нетрудоспособности и 
профилактические прививки.
    Во   всех   районах   не  проводилась  работа  по  переобучению  
медицинских сестер, работающих с врачами общей практики. Отсутствие 
подготовленных сестер общей практики не позволяет обеспечить работу 
врача  в  полном  объеме,  особенно  по  диспансеризации населения, 
проведению профилактических мероприятий, обучению населения.
    Оценивая работу по реализации республиканской целевой программы 
"Развитие  общей  врачебной  практики  в  сельском  здравоохранении  
Республики  Хакасия",  следует  отметить,  что  за 2003 год созданы 
достаточные   материально-технические  условия  для  начала  работы  
кабинетов  ОВП  в 12 сельских учреждениях здравоохранения. Вместе с 
тем,  недостаточно  проведена работа по получению лицензий по общей 
врачебной   практике   и   по  включению  в  систему  обязательного  
медицинского страхования.
    На  2004  год  работу  по  внедрению  общей  врачебной практики 
необходимо продолжить по направлениям:
    -  организация  20  новых  кабинетов общей врачебной практики в 
городах  и районах республики, из которых в пяти будут работать уже 
подготовленные  в  2002  году  врачи  общей  практики. В г. Абакане 
планируется   организовать   отделение   общей   практики  на  базе  
Абаканской городской поликлиники;
    -  совершенствование  деятельности вновь созданных 12 кабинетов 
общей врачебной практики в сельском здравоохранении;
    - проведение обучения медицинских сестер врача общей практики.
    Реализация   данных   направлений   программно-целевым  методом  
позволит   обеспечить   поступательное   развитие  общей  врачебной  
практики   в  Республике  Хакасия,  решить  вопросы  финансирования  
первичной    медико-санитарной    помощи   населению   из   средств   
обязательного   медицинского   страхования,  что  уменьшит  расходы  
муниципальных бюджетов на содержание больниц.

                 3. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И СРОКИ
                       РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

    Внедрение врача общей практики в здравоохранение осуществляется 
с  целью повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи 
населению  Республики  Хакасия.  Достижение указанной цели является 
долгосрочной программой, реализуемой поэтапно.
    Задачами на 2004 год являются:
    - подготовка врачей общей практики на выездном сертификационном 
цикле Новосибирской медицинской академии;
    -  переобучение  медицинских сестер, работающих с врачами общей 
практики, на базе медицинского колледжа Хакасского государственного 
университета;
    -   дооснащение   медицинским   оборудованием  вновь  созданных  
кабинетов общей практики;
    -  создание информационно-аналитической базы по общей врачебной 
практике;
    -  лицензирование учреждений здравоохранения по общей врачебной 
практике;
    -  разработка, утверждение и внедрение в практику работы врачей 
общей  практики  стандартов  лечения  и диагностики общей врачебной 
практики;
    - внедрение системы контроля качества работы общих практик.
    Срок реализации Программы - 2004 год.

                4. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
                     И МЕХАНИЗМ ИХ РЕАЛИЗАЦИИ

    Перечень    мероприятий   Программы   предусматривает   решение   
конкретных  задач,  взаимосвязанных и скоординированных по времени, 
ресурсам, исполнителям.
    В 2004 году Программой предусматривается:
    - провести обучение 15 врачей общей практики (в г. Абакане - 2, 
в  г.  Черногорске  -  2,  в  г. Саяногорске - 2, в г. Абазе - 1, в 
Аскизском  - 3, в Бейском - 2, Алтайском - 1, в Орджоникидзевском - 
1, Ширинском - 1);
    -  организовать  работу  пяти  общих врачебных практик, где уже 
имеются  подготовленные  врачи  общей  практики  (г. Абакан - 3, с. 
Орджоникидзевское - 1, Бейская ЦРБ - 1);
    -  переобучение  медицинских сестер, работающих с врачами общей 
практики;
    -   дооснащение   медицинским   оборудованием  вновь  созданных  
кабинетов общей практики;
    -  разработка  и  внедрение стандартов диагностики и лечения по 
общей врачебной практике;
    -  создание информационно-аналитической базы по общей врачебной 
практике.
    Администрациями  муниципальных  образований  городов  и районов 
проводится   подготовка  помещений  для  создания  кабинетов  общей  
практики  в  соответствии  с  лицензионными  требованиями (ремонт и 
реконструкция).

                5. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

    Объем финансирования на 2004 год из республиканского бюджета на 
реализацию мероприятий Программы составляет 1000,0 тыс. рублей.

|—————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————|
|N    |Наименование мероприятий                       |Источник              |Сумма, тыс.   |
|     |                                               |финансирования        |руб.          |
|—————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————|
|1.   |Медицинское оборудование для оснащения         |                      |              |
|     |кабинетов общей врачебной практики:            |                      |              |
|—————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————|
|1.1  |Оправа пробная с набором линз                  |Республиканский бюджет|320,0         |
|—————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————|
|1.2  |Оториноскоп оптический                         |Республиканский бюджет|230,0         |
|—————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————|
|1.3  |Малый хирургический набор                      |Республиканский бюджет|250,0         |
|—————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————|
|     |ИТОГО:                                         |                      |800,0         |
|—————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————|
|2.   |Обучение врачей общей практики                 |                      |              |
|—————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————|
|2.1  |Оплата выездного цикла обучения в г. Абакане   |Республиканский бюджет|200,0         |
|—————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————|
|     |ВСЕГО:                                         |                      |1000,0        |
|—————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————————|——————————————|

                 6. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

    К   участию   в   реализации   Программы   привлекаются  органы  
исполнительной  власти  городов и районов, муниципальные учреждения 
здравоохранения, республиканские учреждения здравоохранения.
    Реализация   мероприятий  программы  осуществляется  на  основе  
государственных контрактов (договоров), заключаемых в установленном 
порядке   Министерством   здравоохранения   Республики   Хакасия  с  
учреждениями  системы  образования,  медицинской техники, торговыми 
предприятиями на конкурсной основе.

               7. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЬ
                   ЗА ХОДОМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

    Текущее   управление   и   контроль  за  реализацией  Программы  
осуществляется  Министерством  здравоохранения Республики Хакасия и 
Министерством финансов и экономики Республики Хакасия.
    Результаты  реализации  Программы анализируются ежеквартально с 
заслушиванием на рабочих совещаниях.
    Контроль  ведется  на  основании государственной статистической 
отчетности   (ежеквартальные   отчеты   и   годовой  отчет  каждого  
исполнителя   по   использованию   выделенных  средств,  отчеты  по  
исполнению договоров и соглашений), выборочные проверки с выездом в 
кабинеты и отделения общей врачебной практики.

           8. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

    Реализация  мероприятий  Программы  позволит  укрепить  систему  
государственных    мер,   способствующих   развитию   малозатратной   
первичной  медико-санитарной  помощи,  уменьшить  поток  больных на 
стационарную    медицинскую   помощь   и   консультации   к   узким   
специалистам,  создать  предпосылки  для  снижения заболеваемости и 
первичного выхода на инвалидность.
    Продолжение  действия  Программы  в  2004  году  заложит основу 
дальнейшего  развития  общей  практики  в  Республике  Хакасия  и в 
последующем  повсеместного  перехода  территорий  на  прогрессивные  
ресурсосберегающие технологии.