Постановление Правительства Республики Хакасия от 24.02.2004 № 41

 



                        РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ

                           ПРАВИТЕЛЬСТВО

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


О Программе государственных гарантий оказания населению Республики
         Хакасия бесплатной медицинской помощи на 2004 год

    (В редакции Постановления Правительства Республики Хакасия
                      от 28.04.2004 г. N 120)


24 февраля 2004 года        г. Абакан                          N 41

    В   соответствии   с  постановлением  Правительства  Российской  
Федерации  от  11.09.1998  г.  N  1096  "Об  утверждении  Программы  
государственных  гарантий  оказания  гражданам Российской Федерации 
бесплатной   медицинской  помощи"  (с  последующими  изменениями  и  
дополнениями) 
    Правительство Республики Хакасия

                     П О С Т А Н О В Л Я Е Т :

    1.   Утвердить   Программу  государственных  гарантий  оказания  
населению  Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи на 2004 
год      (далее - Программа) (приложение N 1).     
    2.   Утвердить   Порядок   разработки  Программы  на  2005  год  
(приложение N 2).
    3.  Утвердить  Порядок  согласования и утверждения Программы на 
2005 год (приложение  N 3).           
    4.  Утвердить  Перечень  медицинских и медико-санитарных услуг, 
оказываемых         государственными        и        муниципальными        
лечебно-профилактическими учреждениями за счет средств предприятий, 
учреждений,    граждан   и   средств   добровольного   медицинского   
страхования (приложение N 4).
    5.   Утвердить   Перечень  лечебно-профилактических  учреждений  
Республики    Хакасия,    участвующих    в   реализации   Программы   
обязательного медицинского страхования (приложение N 5).
    6.   Утвердить   Положение   о   порядке   обеспечения  граждан  
лекарственными  средствами  и  изделиями медицинского назначения за 
счет   средств   бюджетов  всех  уровней  и  средств  обязательного  
медицинского страхования (приложение N 6).
    7.   Утвердить   Порядок   определения   подушевых   нормативов   
финансирования территориальной программы обязательного медицинского 
страхования (приложение N 7).
    8.   Утвердить   Перечень   жизненно  необходимых  и  важнейших  
лекарственных  средств, изделий медицинского назначения и расходных 
материалов,  применяемых  при  реализации  государственных гарантий 
(приложение N 8).
    9.    Рекомендовать    главам    администраций    муниципальных    
образований, главам муниципальных образований Республики Хакасия:
    -   при   формировании  на  2005  год  задания  по  обеспечению
государственных  гарантий  оказания  бесплатной  медицинской помощи
(далее   -   Задание)  руководствоваться  Порядком  согласования  и
утверждения  Программы  государственных гарантий оказания населению
Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи на 2005 год;
    -   при   предъявлении  списков  на  страхование  неработающего  
населения  предусматривать  следующие категории граждан: дети до 18 
лет;  учащиеся школ, профессионально-технических учебных заведений, 
техникумов;  студенты  дневных форм обучения; инвалиды; пенсионеры; 
лица,  имеющие статус безработных, т.е. зарегистрированные в службе 
занятости;  лица,  имеющие статус беженцев и переселенцев; женщины, 
занимающиеся  уходом  за  детьми до 14 лет (несовершеннолетние), не 
состоящие   в  трудовых  отношениях  и  не  имеющие  дополнительных  
финансовых   источников,   что   подтверждено   справкой  налоговой  
инспекции;  беременные женщины, состоящие на учете по беременности, 
что подтверждено справкой женской консультации;
    -    утвердить    Задания    для   учреждений   здравоохранения   
подведомственной   территории   на  оказание  населению  Республики  
Хакасия  бесплатной медицинской помощи на 2004год. В состав Задания 
включаются   объемы  медицинской  помощи  населению  муниципального  
образования,  жителям  других муниципальных образований республики, 
жителям субъектов Российской Федерации.
    (Пункт   в   редакции  Постановления  Правительства  Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)
    10.   Министерству  здравоохранения  Республики  Хакасия  (Л.А.  
Бурнакова)   подготовить  и  согласовать  с  главами  администраций  
муниципальных   образований,   главами   муниципальных  образований  
Республики Хакасия Задания на 2005 год.
    11. Аппарату Правительства Республики Хакасия (Л.П. Часовников) 
довести  до  сведения  населения  Республики Хакасия через средства 
массовой  информации Программу государственных гарантий по оказанию 
населению  Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи на 2004 
год.
    12.  Контроль за исполнением настоящего постановления возложить 
на  заместителя  Председателя Правительства Республики Хакасия Н.А. 
Пилюгину.


    Исполняющий обязанности
    Председателя Правительства
    Республики Хакасия,
    Заместитель
    Председателя Правительства
    Республики Хакасия          Г. ЧАНКИН



                                                     Приложение N 1
                                                         УТВЕРЖДЕНО
                                       постановлением Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                         от 24 февраля 2004 г. N 41
    (Приложение  в  редакции Постановления Правительства Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)


                             ПРОГРАММА
  государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия
             бесплатной медицинской помощи на 2004 год

                          Общие положения
    Программа    государственных    гарантий   оказания   населению   
Республики  Хакасия бесплатной медицинской помощи на 2004год (далее 
-  Программа)  определяет  перечень  заболеваний,  видов  и объемов 
медицинской  помощи,  а  также  порядок  и  условия  предоставления  
населению  Республики  Хакасия бесплатной медицинской помощи в 2004 
году.
    Программа  обеспечивает реализацию конституционных прав граждан 
на получение бесплатной медицинской помощи.
    Программа   разработана   на  основании  потребности  населения  
Республики  Хакасия  в  медицинской  помощи, исходя из особенностей 
демографического состава, уровня и структуры заболеваемости.
    Финансирование   Программы   предусмотрено  Законом  Российской  
Федерации  от  28.06.1991  г.  N1499-1  "О  медицинском страховании 
граждане   Российской   Федерации"   (в   ред.  от  02.04.93  г.  с  
последующими изменениями и дополнениями), Основами законодательства 
Российской  Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 
5487-1 (с последующими изменениями и дополнениями) и постановлением 
Правительства  Российской  Федерации  от  11.09.1998г.  N  1096 "Об 
утверждении  Программы  государственных гарантий оказания гражданам 
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (с последующими 
изменениями и дополнениями).

  I. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению
             Республики Хакасия бесплатно в 2004 году
    Населению  Республики  Хакасия  в  рамках  Программы  бесплатно  
предоставляются:
    1. Скорая медицинская помощь, в том числе иным лицам в случаях, 
установленных   действующим   законодательством,   при  состояниях,  
угрожающих  жизни  или  здоровью гражданина или окружающих его лиц, 
вызванных   внезапными   заболеваниями,   обострениями  хронических  
заболеваний,   несчастными   случаями,   травмами  и  отравлениями,  
осложнениями беременности и при родах;
    2.   Амбулаторно-поликлиническая   помощь,  включая  проведение  
мероприятий  по профилактике, в том числе диспансерному наблюдению, 
включая   наблюдение   здоровых   детей,   диагностике   и  лечению  
заболеваний как в поликлинике, так и на дому:
    2.1. Профилактические прививки согласно Национальному календарю 
прививок.
    2.2.  Медицинское  освидетельствование  при  приеме на работу и 
направлении   на   профессиональное   обучение   несовершеннолетних   
граждан,    имеющих   статус   безработных,   статус   беженцев   и   
переселенцев,   при   оформлении  на  медико-социальную  экспертную  
комиссию.
    2.3.  Медицинский осмотр студентов дневных форм обучения вузов, 
профессиональных  училищ,  колледжей,  направляемых  на  практику в 
детские  дошкольные  учреждения,  школы,  медицинские  учреждения и 
предприятия пищеторга.
    2.4.  Диспансеризация,  динамическое наблюдение, реабилитация и 
проведение плановых лечебно-профилактических мероприятий участникам 
Великой  Отечественной войны, инвалидам Великой Отечественной войны 
и   приравненным  к  ним  по  льготам  лицам,  участникам  войны  в  
Афганистане   и   других   локальных   войн,   лицам,  подвергшимся  
радиационному воздействию, согласно действующему законодательству.
    2.5.   Введение   и   удаление   внутриматочных   и  назначение  
гормональных контрацептивов женщинам детородного возраста.

    3.  Стационарная  помощь,  в  том  числе  иным лицам в случаях, 
установленных действующим законодательством Российской Федерации:
    3.1. При острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, 
травмах,  ожогах,  отравлениях,  острых и хронических заболеваниях, 
требующих  хирургического  лечения,  требующих интенсивной терапии, 
круглосуточного    медицинского    наблюдения    и    изоляции   по   
эпидемиологическим показаниям:
    при  патологии  беременности,  родах  и  абортах  в сроки до 12 
недель,   абортах   по   медицинским   и   социальным   показаниям,   
миниабортах, малых гинекологических операциях;
    при  плановой  госпитализации  с  целью  проведения  лечения  и  
реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
    3.2.  Экстренная  медицинская  помощь,  оказываемая  в приемных 
отделениях и приемном покое, не требующая госпитализации пациента;
    3.3 Экстренная и неотложная медицинская помощь незастрахованным 
гражданам  с  острыми  заболеваниями, травмами - вне зависимости от 
места проживания.

    4.  Медицинская  помощь, оказываемая в дневных стационарах всех 
типов.
    При    оказании   скорой   медицинской   помощи,   стационарной
медицинской  помощи,  медицинской помощи в дневных стационарах всех
типов    осуществляется    бесплатная   лекарственная   помощь   по
утвержденному  формуляру  лекарственных  средств,  разработанному в
соответствии   с   действующим   Перечнем  жизненно  необходимых  и
важнейших   лекарственных   средств,   утвержденным   распоряжением
Правительства Российской Федерации от 20.03.2003 г. N 357-р.
    (Пункт   в   редакции  Постановления  Правительства  Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)

 II. Условия и порядок оказания гарантированной медицинской помощи
    1. Скорая и неотложная помощь
    Скорая  и  неотложная  медицинская помощь оказывается пациентам 
станциями  и  отделениями  скорой и неотложной медицинской помощи и 
любыми  другими  медицинскими  учреждениями  взрослому  и  детскому  
населению  при  угрожающих  жизни  состояниях,  несчастных случаях, 
острых  тяжелых  заболеваниях и обострении хронических заболеваний, 
родах.
    Пациентам гарантируется:
    полная  доступность,  оперативность  и своевременность оказания 
скорой  и  неотложной  медицинской  помощи на догоспитальном этапе; 
медикаментозное   обеспечение  на  этапе  эвакуации  в  медицинское  
учреждение,  медикаментозная  терапия  при острых, угрожающих жизни 
состояниях;
    транспортировка  и перетранспортировка в медицинские учреждения 
соответствующего  профиля  при  показаниях и возможности оказания в 
них экстренной помощи;
    передача    информации   о   случае   острого   заболевания   в   
территориальную поликлинику при отказе пациента от госпитализации в 
срок до 24 часов;
    вызов    специализированных    дополнительных   бригад   скорой   
медицинской помощи по показаниям;
    безопасность      лечебно-диагностических     мероприятий     и     
транспортировки.
    2. Доврачебная медицинская помощь
    Доврачебная  медицинская  помощь  предоставляется  населению  в  
амбулаторно-поликлинических   учреждениях   (фельдшерско-акушерские   
пункты,  сельские амбулатории, отделения скорой и неотложной помощи 
в центральных районных больницах).
    Пациентам гарантируется:
    доврачебная  медицинская  помощь  в  случае острых, опасных для 
жизни  состояниях  с  последующей эвакуацией в лечебные учреждения, 
оказывающие  квалифицированную  медицинскую помощь, а также лечение 
обострения хронических заболеваний по назначению врачей;
    профилактические мероприятия (вакцинопрофилактика);
    патронаж детей первого года жизни;
    патронаж беременных и послеродовой патронаж.
    3. Амбулаторно-поликлиническая помощь
    Амбулаторно-поликлиническая  помощь  населению осуществляется в 
территориальных   поликлиниках   (центрах,  женских  консультациях,  
диспансерах),  в  том  числе подразделениях общеврачебной практики, 
стоматологических,   консультативных   поликлиниках,  ведомственных  
поликлиниках бесплатно по месту прикрепления пациента. Прикрепление 
пациента к амбулаторному лечебно-профилактическому поликлиническому 
учреждению   производится   согласно  его  желанию  по  письменному  
заявлению.    Прием   заявлений   осуществляется   в   регистратуре   
учреждений. Пациент имеет право изменить прикрепленное учреждение 1 
раз в год.
    При   оказании   амбулаторно-поликлинической  помощи  пациентам  
гарантируется:
    - неотложная помощь при острых заболеваниях и состояниях;
    -  плановая амбулаторно-поликлиническая помощь соответствующего 
профиля,   включая   лечебно  -  диагностическую,  реабилитационные  
профилактические   мероприятия   и  диспансеризацию,  согласно  п.2  
раздела I Программы;
    -  запись  пациентов  на  амбулаторно-поликлинический  прием  в  
регистратуре  в порядке очередности при наличии медицинского полиса 
и документа, удостоверяющего личность больного;
    -  обслуживание  вне очереди Героев Советского Союза, кавалеров 
трех  орденов  Славы,  инвалидов и участников Великой Отечественной 
войны;
    -  порядок  вызова врача на дом, предварительная запись больных 
на  амбулаторный  прием, выдача повторных талонов на прием к врачу; 
режим  работы  регистратуры  регламентируется правилами внутреннего 
распорядка медицинского учреждения, разработанными в соответствии с 
отраслевыми документами;
    -   прием  (консультация)  узких  специалистов  по  показаниям,  
осуществляемый  по  предварительной  записи  и направлению лечащего 
врача  либо  в  день  обращения  с  учетом  состояния больного. При 
наличии очередности время ожидания консультации не более 2-3 дней;
    - оказание участковым терапевтом (педиатром) медицинской помощи 
на  домув  день поступления вызова. Консультация узким специалистом 
на дому осуществляется по вызову участкового терапевта (педиатра).
    Медицинская помощь на дому осуществляется при:
    острых внезапных ухудшениях состояния здоровья;
    необходимости   строгого   домашнего  режима,  рекомендованного  
лечащим врачом;
    тяжелых хронических заболеваниях при невозможности передвижения 
пациента;
    патронаже детей до одного года;
    наблюдении до выздоровления детей в возрасте до 3-х лет;
    наблюдении    до    выздоровления    детей    с   инфекционными   
заболеваниями.
    Время  ожидания  медицинского  работника не превышает 8 часов с 
момента  вызова,  за  исключением  детей  первого года жизни, когда 
время ожидания не должно превышать 3 часов.
    Объем   медицинской   помощи   на   дому  определяется  врачом,  
выполняется средним медицинским персоналом.
    В  республиканских  консультативных поликлиниках осуществляется 
специализированная    консультативная   амбулаторно-поликлиническая   
помощь    по    направлениям    территориальных    поликлиник,   по   
установленному порядку.
    В направительных документах в консультативную поликлинику четко 
указывается  цель консультации (уточнение диагноза, дообследование, 
решение  вопроса о дальнейшем лечении, вопросы экспертизы временной 
нетрудоспособности и др.). Направление подписывается лечащим врачом 
и   заведующим   отделением  или  председателем  клинико-экспертной  
комиссии (КЭК).
    При соблюдении территориального принципа обслуживания населения 
амбулаторно-поликлинической  помощью  пациенту  гарантируется право 
выбора врача в прикрепленном лечебно-профилактическом учреждении.
    Порядок  обеспечения  лекарственными  средствами  при  оказании  
амбулаторно-поликлинический  помощи  гражданам,  имеющим  право  на  
льготное   лекарственное   обеспечение,   определен  постановлением  
Правительства  Республики Хакасия от 12.02.2004 г. N 38 "О мерах по 
реализации  Закона  Республики  Хакасия  от  15.12.2003  г. N 78 "О 
республиканском  бюджете  Республики  Хакасия на 2004год" и другими 
нормативно-правовыми актами.

    4. Стационарная медицинская помощь
    Госпитализация   больных   в   стационары   осуществляется   по   
направлениям врачей "Скорой помощи" или амбулаторно-поликлинических 
учреждений,  врачами  общей  практики,  а  также без направления по 
экстренным для больного показаниям.
    Экстренная    госпитализация    осуществляется    при    острых    
заболеваниях,  внезапных,  угрожающих  жизни  состояниях,  травмах,  
отравлениях, родах.
    Пациентам  гарантируется  полный  объем  медицинской  помощи  и  
медикаментозное  обеспечение  стабилизации  жизненно важных функций 
организма.
    Плановая   госпитализация   осуществляется   после   проведения   
необходимого   обследования  на  догоспитальном  этапе  в  условиях  
амбулаторно-поликлинического    учреждения.   Дата   госпитализации   
согласовывается  с  пациентом.  Больной (родители больного ребенка, 
опекуны)  имеют право выбора стационара для плановой госпитализации 
в  пределах  договоров  Страховщика, согласно профилю заболевания и 
этапу   оказания   медицинской   помощи,   из   числа  стационарных  
учреждений,  осуществляющих  свою  деятельность  на основе выданной 
лицензии.   Плановая   госпитализация   проводится  по  медицинским  
показаниям,     требующим     планового    оперативного    лечения,    
лечебно-диагностических   мероприятий  в  условиях  круглосуточного  
наблюдения   медицинского   персонала.   Срок   ожидания   плановой   
госпитализации  в  лечебно-профилактических  учреждениях Республики 
Хакасия не должен превышать 10 дней по месту жительства пациента, в 
специализированные стационары срок ожидания плановой госпитализации 
может достигать 30 дней.
    В стационаре пациенту гарантируется:
    квалифицированное     врачебное    обслуживание,    необходимые    
лечебно-диагностические мероприятия, экспертиза нетрудоспособности; 
обеспечение   в   полном   объеме   медикаментами  при  экстренной,  
неотложной,  реанимационной  (включая  анестезиологическое пособие) 
медицинской  помощи, выполняемой в отделениях (палатах) интенсивной 
терапии;
    обеспечение медикаментами при плановой стационарной медицинской 
помощи  и  реабилитации,  в  условиях  стационара, в соответствии с 
утвержденными формулярами в пределах выделенных лимитов на эти цели 
по государственному заказу;
    соблюдение   безопасных   условий   пребывания   и  обеспечение  
санитарно  -эпидемиологического благополучия при проведении лечебно 
- диагностического процесса;
    проведение   манипуляций,   оперативного   лечения,  инвазивных  
методов  обследования  и  лечения  с  согласия пациента (родителей, 
опекуна)    в   соответствии   с   действующим   законодательством;   
    консультации специалистов в соответствии с показаниями;
    круглосуточное врачебное наблюдение;
    круглосуточный уход среднего и младшего медицинского персонала;
    обеспечение   лечебным   питанием   в   пределах   утвержденных   
финансовых нормативов;
    предоставление  возможности одному из родителей или иному члену 
семьи, по их усмотрению, находиться с больным ребенком;
    обеспечение  питанием  и  койкой  лица, осуществляющего уход за 
ребенком  до  1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии 
медицинских показаний для ухода;
    пребывание  в  4-местной и более палате. За пребывание в палате 
повышенной  комфортности  (менее  3-х  человек),пациент  производит  
доплату за комфортность.
    Во  время  пребывания  в  стационаре  на  больного  формируется  
медицинская  документация  утвержденной  формы  (УФ-025)  - история 
болезни, которая является основным юридическим документом. Пациенту 
выдается  на руки выписка из истории болезни, в которой фиксируются 
краткие   анамнестические   данные,   лечебные   и  диагностические  
мероприятия,   динамика   течения   заболеваемости,   трудовые,   и   
медицинские рекомендации.

    5.   Стационарозамещающие   технологии   (дневные   стационары,   
стационары дневного пребывания, стационары на дому)
    5.1.   Дневные   стационары   организуются   при  поликлиниках,  
поликлинических     отделениях     диспансеров,     консультативных     
поликлиниках.
    5.2.   Стационары   дневного   пребывания   создаются  на  базе  
круглосуточного стационара для:
    осуществления    комплекса    диагностических,    лечебных    и    
реабилитационных   мероприятий   и  предусматривают  госпитализацию  
больных,  не  нуждающихся  в круглосуточном наблюдении медицинского 
персонала;
    проведения малых оперативных вмешательств;
    проведения    ранних    реабилитационных    мероприятий   после   
перенесенных заболеваний.
    В   стационарах   дневного  пребывания  и  дневных  стационарах  
допускается  режим  работы  в  две  смены  в пределах рабочего дня. 
    В дневных стационарах (стационарах дневного пребывания) пациент 
обеспечивается:
    койкой в палатах 4-местных и более;
    возможностью  очередности  на госпитализацию в пределах 5 дней, 
инвалиды  и участники Великой Отечественной войны госпитализируются 
вне очереди;
    обязательным  ведением  истории  болезни  (по  форме УФ-003) на 
каждого пациента;
    безопасными              условиями,             гарантированным             
санитарно-противоэпидемическим режимом;
    медикаментами  в  соответствии  с  действующими  нормативами на 
медикаменты;
    врачебным    наблюдением,    консультациями   специалистов   по   
показаниям;
    питанием  больного  в  детских  отделениях  стационара дневного 
пребывания, а также больных, находящихся на программном хроническом 
гемодиализе   и   больных  сахарным  диабетом,  беременных  женщин,  
больных, страдающих туберкулезом.
    Пациентам,   находящимся   на  лечении  в  дневных  стационарах  
(стационарах дневного пребывания), выдается:
    листок нетрудоспособности на общих основаниях;
    при  выписке  из  стационара  -  выписка  из  истории  болезни,  
отражающая  диагноз  заболевания, анамнестические данные, лечебно - 
диагностические мероприятия, динамику лечения заболевания, трудовые 
и медицинские рекомендации.
    При  ухудшении  состояния  пациента или неэффективном лечении в 
условиях  дневного  стационара  пациентам  гарантируется  перевод в 
круглосуточный стационар.
    5.3.    Стационары   на   дому   организуются   территориальной   
поликлиникой по решению клинико-экспертной комиссии для конкретного 
пациента.
    Пациенту гарантируется: 
    динамическое наблюдение лечащего врача;
    выполнение  программы  лечения  и  ухода  среднего медицинского 
персонала в соответствии с врачебными назначениями;
    медикаментозное обеспечение согласно действующим нормативам;
    консультация специалистов по медицинским показаниям;
    проведение  медико-социальной  экспертизы для решения вопроса о 
стойкой утрате трудоспособности;
    проведение экспертизы временной нетрудоспособности, в том числе 
лицам,   осуществляющим   уход,   в   соответствии   с  отраслевыми  
документами.
    Примечание:  Условия  и  порядок  оказания медицинской помощи в 
медицинских   учреждениях,   оформление   медицинской  документации  
регламентируется отраслевыми приказами.

     III. Объемы медицинской помощи, предоставляемые населению
                  Республики Хакасия в 2004 году.
           Республиканские нормативы стоимости Программы
    Для   сохранения  доступности  в  оказании  медицинской  помощи  
населению  Республики Хакасия и с целью рационального использования 
выделенных средств на Программу устанавливаются следующие нормативы 
объемов  медицинской  помощи,  подлежащие  финансированию  за  счет  
средств  бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского 
страхования.
1. Нормативы гарантированных объемов медицинской помощи:
(численность населения 569,9тыс.чел.)
1.1. Количество вызовов  скорой медицинской помощи 
на 1000 жителей в год -                                    318
1.2. Количество посещений к врачам 
на 1000 жителей в год -                                    7527
в т.ч. по программе обязательного 
медицинского страхования -                                 6152
бюджетные службы -                                         1375
1.3. Количество койко-дней круглосуточного стационара  
на 1000 жителей в год -                                    2812,6
в т.ч. по программе обязательного  
медицинского страхования -                                 2078,8
бюджетные службы -                                         733,8
1.4. Количество дней лечения в дневных стационарах, 
стационарах на дому, стационарах дневного пребывания 
на 1000 жителей в год -                                    777
в т.ч. по программе обязательного 
медицинского страхования -                                 617
бюджетные службы -                                         160
1.5. Средняя длительность пребывания больного
в круглосуточном стационаре -                              13,5
в т.ч. по программе обязательного 
медицинского страхования -                                 11,6
2. Плановая занятость круглосуточной  
койки с учетом всех источников финансирования:
2.1. Республиканские учреждения -                          340
2.2. Городские учреждения -                                340
2.3. Центральные районные больницы -                       330
2.4. Участковые больницы -                                 320
Плановая занятость круглосуточной койки по отдельному профилю:
2.5. Инфекционные: городские койки -                       300
районные койки -                                           290
2.6. Для беременных и рожениц: городские койки -           290
районные койки -                                           280
2.7. Патологии беременных: городские койки -               300
районные койки -                                           290
2.8. Отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации - 280
2.9. Для патологии новорожденных -                         280
2.10. Для детей до 1 года -                                310
2.11. Педиатрические: городские койки -                    320
районные койки -                                           310
2.12. Гнойной хирургии -                                   320
2.13. Нейрохирургии -                                      330
2.14. Детской хирургии -                                   330

         3. Республиканские нормативы стоимости Программы
    Республиканские    нормативы   стоимости   медицинской   помощи   
разработаны  в целях достижения соответствия между государственными 
гарантиями  оказания  населению  бесплатной  медицинской  помощи  и  
финансовыми ресурсами, выделяемыми на их реализацию.
    Республиканские    нормативы   стоимости   медицинской   помощи   
установлены  на  основе  действующей  системы штатных нормативов, а 
также   анализа   структуры   расходов   на  медицинскую  помощь  в  
муниципальных  образованиях  республики,  включая все виды затрат в 
соответствии с бюджетной классификацией расходов.
    
                        3.1.Сводный расчет
  стоимости Программы государственных гарантий оказания населению
   Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи в 2004 году

|------------------|--------|---------|---------------|---------------|------------------------------|
| Виды медицинской |Единица |Территор.|    Террит.    |   Подушевые   |     Общая потребность в      |
|    помощи по     |измерен.|норматив |   норматив    |   нормативы   | финансировании Программы по  |
|    источникам    |        | объемов |  финансовых   |финансирования |          источникам          |
|  финансирования  |        |  мед.   |   затрат на   |               |                              |
|                  |        |помощи на|единицу объема |               |                              |
|                  |        |1000 жит.|  мед. помощи  |               |                              |
|                  |        |         |---------------|---------------|------------------------------|
|                  |        |         |       руб.    |руб. на 1 жит. |          млн. руб.           |
|                  |        |         |               |     в год     |                              |
|                  |        |         |-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|                  |        |         |  из   |  из   |  из   |  из   |средства|средства|всего | % к |
|                  |        |         |средств|средств|средств|средств|бюджета |  ОМС   |      |итогу|
|                  |        |         |бюджета|  ОМС  |бюджета|  ОМС  |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|1. Мед. помощь,   |        |         |       |       | 587   |       | 334,5  |        | 334,5|  25 |
|предоставленная за|        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|счет средств      |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|бюджета, всего:   |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|в т.ч.            |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|Скорая мед. помощь| число  |  318    |468,66 |       | 149,0 |       |  84,9  |        |  84,9|   6 |
|                  |вызовов |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|Социально знач.   |        |         |       |       | 438,0 |       | 249,6  |        | 249,6|  19 |
|виды мед. помощи, |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|всего:            |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|В т.ч.            |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|- амбулаторно-    |посещен.| 1374,8  | 97,76 |       | 134,4 |       |  76,6  |        |  76,6|   6 |
|поликлиническая   |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|помощь            |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|- стационарная    | к/дн.  |  733,8  |381,42 |       | 279,9 |       | 159,5  |        | 159,5|  12 |
|помощь            |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|- в условиях      |  дни   |  160,0  |147,73 |       |  23,7 |       |  13,5  |        |  13,5|   1 |
|дневных           |лечения |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|стационаров       |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|2. Другие виды    |        |         |       |       | 289,2 |       | 164,8  |        | 164,8|  12 |
|мед. помощи и     |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|затраты на        |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|поддержание       |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|системы           |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|здравоохранен.    |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|3. Территориальная|        |         |       |       | 218,8 |1189,3 | 124,7  | 677,8  | 802,5|  60 |
|программа ОМС     |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|- амбулаторно-    |посещен.| 6151,9  | 12,98 | 66,34 |  79,8 | 408,1 |  45,5  | 232,6  | 278,1|  21 |
|поликлиническая   |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|помощь            |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|- стационарная    | к/дн.  | 2078,8  | 57,48 |344,98 | 119,5 | 717,1 |  68,1  | 408,7  | 476,8|  35 |
|помощь            |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|- в условиях      |  дни   |  617,0  | 31,57 |103,8  |  19,5 |  64,1 |  11,1  |  36,5  |  47,6|   4 |
|дневных           |лечения |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|стационаров       |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|Затраты на АУП    |        |         |       |       |       |  75,5 |        |  43,0  |  43,0|   3 |
|системы ОМС,      |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|прочие расходы    |        |         |       |       |       |       |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|-------|-------|--------|--------|------|-----|
|Затраты на        |        |         |       |       |1095   |1265   | 624,0  | 720,8  |1344,8| 100 |
|Программу         |        |         |       |       |-------|-------|        |        |      |     |
|Итого:            |        |         |       |       |     2360      |        |        |      |     |
|------------------|--------|---------|-------|-------|---------------|--------|--------|------|-----|
                                                                                        
    Величина   возмещения   затрат  на  реализацию  республиканской  
Программы  на  2004  год  с учетом затрат на поддержание и развитие 
системы  здравоохранения, а также с учетом финансирования отдельных 
программ,  мероприятий  и  служб  составляет 1344,7 млн.руб., в том 
числе  за счет средств обязательного медицинского страхования 720,8 
млн.руб.,    за    счет    средств   бюджета   -   623,9   млн.руб.   
    Расходы  на  обеспечение государственных гарантий по бесплатной 
медицинской  помощи,  в 2004 году в расчете на одного жителя (569,9 
тыс.человек)  составляют  2360  руб.  в год, взносы на обязательное 
медицинское  страхование  неработающего  населения  в  расчете на 1 
жителя  в год  составляют  534 руб.
    (Пункт   в   редакции  Постановления  Правительства  Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120) 
       
              IV. Источники финансирования Программы
    Источники  финансирования  Программы установлены в соответствии 
со статьями 11, 12, 24 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 г. 
N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" 
(с последующими изменениями и дополнениями), статьями 6, 8, 20, 21, 
38,  39,  40, 41, 42 Основ законодательства Российской Федерации об 
охране  здоровья  граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (с последующими 
изменениями   и   дополнениями)   и   постановлением  Правительства  
Российской   Федерации  от  11.09.1998г.  N  1096  "Об  утверждении  
Программы  государственных  гарантий  оказания гражданам Российской 
Федерации    бесплатной   медицинской   помощи"   (с   последующими   
изменениями и дополнениями).
    Перечень 1. Мероприятия и службы здравоохранения, финансируемые 
из средств республиканского бюджета на 2004 год
    1.    Амбулаторно-поликлиническая,    стационарная   помощь   и   
медицинская  помощь в дневных стационарах всех типов, оказываемая в 
республиканских     специализированных    диспансерах,    больницах    
(отделениях,  кабинетах)  при  заболеваниях,  передаваемых  половым  
путем;   туберкулезе;   синдроме   приобретенного   иммунодефицита;   
психических     расстройствах     и     расстройствах    поведения;    
наркологических  заболеваниях;  врожденных аномалиях; деформациях и 
хромосомных нарушениях у детей; отдельных состояниях, возникающих в 
перинатальном    периоде;   врачебный   контроль   и   реабилитация   
спортсменов.
    2. Республиканские учреждения здравоохранения:
    центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
    станция переливания крови;
    бюро судебно-медицинской экспертизы;
    патологоанатомическое отделение республиканской больницы;
    территориальный центр медицины катастроф;
    отделение   экстренной   медицинской   помощи   республиканской   
    больницы (санавиация);
    бюро медицинской статистики;
    РМЦ "Резерв";
    центр планирования семьи и репродукции;
    территориальная контрольно-аналитическая лаборатория;
    центр  медицинской  профилактики  (издательская  и методическая 
деятельность,   библиотека   научно   -  популярной  и  медицинской  
литературы);
    централизованная бухгалтерия.
    3. Затраты, связанные с лечением больных:
    пребывание   в   больницах  детей,  оставленных  без  попечения  
родителей,       на      срок      не      более      60      дней;      
    оплата    приобретения   диализаторов,   изделий   медицинского   
назначения,  медикаментов  для  проведения  гемодиализа на аппарате 
"Искусственная    почка"    республиканской   больницы   им.   Г.Я.   
Ремишевской;
    лечение   и   обследование   незастрахованных   призывников  по  
направлениям   военных   комиссариатов  в  условиях  стационаров  и  
поликлиник республиканских лечебно-профилактических учреждений;
    льготное слухопротезирование;
    оплата   транспортировки   больных  по  показаниям  за  пределы  
Республики   Хакасия   поездом,   оплата  командировочных  расходов  
сопровождающему медицинскому работнику;
    другие   виды   медицинской   помощи,   финансирование  которых  
предусмотрено действующими нормативно-правовыми актами.
    4. Другие виды затрат:
    профессиональная подготовка кадров; перемещение кадров;
    доплата    главным    внештатным    специалистам   Министерства   
здравоохранения Республики Хакасия;
    централизованное изготовление документов (отдельных форм);
    целевые программы;
    научные исследования;
    расходы     по     республиканским     лечебно-профилактическим     
учреждениям,   в   т.ч.   участвующим   в  Программе  обязательного  
медицинского  страхования,  110340, 110350, 110400, 110500, 110600, 
110700, 111000, 240100, 240300;
    расходы   по   республиканским   лечебно   -   профилактическим   
учреждениям  -110100,  110200, 110310, 110320, 110330 (кроме служб, 
участвующих в Программе обязательного медицинского страхования);
    мероприятия по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям;
    экстренная  и  неотложная  медицинская помощь в республиканских 
лечебно-профилактических   учреждениях   незастрахованным  больным,  
проживающим как в Республике Хакасия, так и за ее пределами;
    стационарная   судебно-психиатрическая   экспертиза   для  лиц,  
содержащихся     под     стражей     в    межобластном    отделении    
судебно-психиатрических экспертиз в г. Красноярске;
    проведение межрегиональных медицинских конференций;
    централизованное  приобретение знаков и удостоверений "Почетный 
донор";
    командировочные  и  транспортные  расходы,  связанные с выездом 
врачебных  бригад в лечебно-профилактические учреждения районов для 
оказания   лечебно-диагностической,   консультативной   медицинской   
помощи больным;
    оплата  вылетов  санитарной авиации других субъектов Российской 
Федерации,  аренды вертолета сторонних организаций в случаях острой 
необходимости  в транспортировке больных в лечебно-профилактические 
учреждения субъектов Российской Федерации.
    5. Дорогостоящие и высокотехнологичные виды медицинской помощи,
определенные   приказом   Министерства  здравоохранения  Российской
Федерации   от   20.02.2002г.  N  50/14  "Об  организации  оказания
высокотехнологичных  (дорогостоящих)  видов  медицинской  помощи  в
учреждениях    здравоохранения    федерального    подчинения"    (с
изменениями),  оказываемые  в  федеральных лечебно-профилактических
учреждениях      (по      квоте)      -      софинансирование     и
лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации
по  направлению  Министерства  здравоохранения  Республики  Хакасия
(сверх квоты) - софинансирование. (В     редакции     Постановления
Правительства Республики Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)
    6.   Финансирование  мероприятий  по  контролю  за  соблюдением  
санитарно-эпидемиологического      режима     в     республиканских     
лечебно-профилактических учреждениях.
    7.  Страховые  взносы  на  обязательное медицинское страхование 
неработающего населения Республики Хакасия, подлежащие перечислению 
в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
 
Перечень 2. Мероприятия и службы здравоохранения, финансируемые из
      средств бюджетов муниципальных образований в 2004 году
    1.  Скорая  медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни 
или  здоровью  граждан или окружающих его лиц, вызванных внезапными 
заболеваниями,  обострениями  хронических  заболеваний, несчастными 
случаями,  травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при 
родах.
    2.    Амбулаторно-поликлиническая    и   стационарная   помощь,   
медицинская  помощь в дневных стационарах всех типов, оказываемая в 
специализированных  диспансерах,  больницах (отделениях, кабинетах) 
при заболеваниях, передаваемых половым путем; туберкулезе; синдроме 
приобретенного   иммуннодефицита;   психических   расстройствах   и   
расстройствах  поведения;  наркологических заболеваниях, врожденных 
аномалиях;  деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных 
состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
    3.     Муниципальные    лечебно-профилактические    учреждения,    
подразделения,   амбулаторно-поликлинические  учреждения:  станции,  
отделения  скорой  медицинской  помощи; станции, отделы переливания 
крови;      патологоанатомические      отделения;     подразделения     
судмедэкспертизы;     фельдшерско-акушерские    пункты;    больницы    
сестринского  ухода  (отделения);  сельские амбулатории; участковые 
больницы.
    4. Другие учреждения:
    дома ребенка;
    молочные кухни.
    5. Затраты, связанные с лечением:
    оплата  льготных  медикаментов  в  соответствии  с  действующим  
законодательством;
    льготное  протезирование  зубов  в  соответствии  с действующим 
законодательством;
    оплата  транспортировки  больного  и  командировочных  расходов  
сопровождающему   медицинскому  работнику  в  пределах  республики;  
    целевые программы.
    6. Другие затраты:
    профессиональная подготовка кадров;
    изготовление бланков, документов;
    перемещение кадров;
    централизованная бухгалтерия;
    организационно-методическая работа;
    врачебный контроль за спортсменами;
    доплата  главным  внештатным  специалистам городских и районных 
управлений здравоохранения, центральных районных больниц;
    расходы  по  здравоохранению  110340,  110350,  110400, 110500, 
110600,     110700,     111000,    240100,    240300    для    всех    
лечебно-профилактических  учреждений территории, в т.ч. участвующих 
в Программе обязательного медицинского страхования;
    расходы  по  здравоохранению  110100,  110200,  110310, 110320, 
110330   (кроме   служб,   работающих   в   системе   обязательного   
медицинского страхования);
    экстренная  и  неотложная  медицинская  помощь незастрахованным 
больным,  проживающим  в Республике Хакасия либо за ее пределами, а 
также лицам без определенного места жительства;
    обследование   и   лечение   незастрахованных   призывников  по  
направлению   военкоматов   в   условиях  поликлиники,  стационара;  
    дежурство на дому;
    плановые  консультации  специалистов республиканских учреждений 
(кроме санавиации);
    мероприятия по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям.
    7. Госпитализация пациентов на социальные койки по направлениям 
медико-социальных   экспертных   комиссий,   детей   и  подростков,  
оставленных без попечения родителей, на срок не более 60 дней.
    8.  Противоэпидемические  мероприятия,  в  том числе проведение 
плановых   прививок   взрослому   населению   при   туберкулезе   и   
приобретение иммунобиологических препаратов.
    9.   Медицинское   освидетельствование  при  приеме  на  работу  
направленных   на   профессиональное   обучение  несовершеннолетних  
граждан,  имеющих  статус  безработного, беженцев и переселенцев, а 
также  лиц,  проходящих  освидетельствование  на  медико-социальной  
экспертной комиссии в амбулаторно-поликлинических условиях.
    10.   Дорогостоящие   и  высокотехнологичные  виды  медицинской  
помощи,    определенные   приказом   Министерства   здравоохранения   
Российской  Федерации  от  20.02.2002г.  N  50/14  "Об  организации  
оказания   высокотехнологичных  (дорогостоящих)  видов  медицинской  
помощи  в  учреждениях  здравоохранения  федерального  подчинения",  
оказываемые  в федеральных лечебно-профилактических учреждениях (по 
квоте)  -  софинансирование  и лечебно-профилактических учреждениях 
субъектов   Российской   Федерации   по   направлению  Министерства  
здравоохранения     Республики     Хакасия    (сверх    квоты)    -    
софинансирование.
    11.      Мероприятия     по     контролю     за     соблюдением     
санитарно-эпидемиологического   режима  в  лечебно-профилактических  
учреждениях.
    12.  Экстренная  медицинская  помощь,  оказываемая  в  приемных  
отделениях,    приемном   покое,   не   требующая   госпитализации,   
незастрахованным пациентам.
    13.  Плановая  медицинская  помощь незастрахованным больным при 
онкологических  и  инфекционных  заболеваниях, при родах, патологии 
беременности, наблюдении в послеродовом периоде.
  
 Перечень 3. Территориальная программа обязательного медицинского
            страхования Республики Хакасия на 2004 год

  Перечень видов медицинской помощи, подлежащих финансированию за
  счет средств Территориального фонда обязательного медицинского
     страхования Республики Хакасия и его филиалов на 2004 год
    Территориальный  фонд  обязательного  медицинского  страхования  
Республики   Хакасия  гарантирует  гражданам,  имеющим  медицинские  
страховые  полисы обязательного медицинского страхования, оплату за 
следующие виды медицинской помощи (кроме Перечней 1 и 2 раздела IV) 
по расходам 110100, 110200, 110310, 110320, 110330:
    1.   Амбулаторно-поликлиническую   помощь,  включая  проведение  
мероприятий  по  профилактике, диагностике и лечению заболеваний (в 
том  числе  диспансерному  наблюдению,  включая наблюдение здоровых 
детей)  как в поликлинике, так и на дому, в дневных стационарах и в 
стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений, а также 
школах  для  больных  сахарным диабетом, артериальной гипертонией и 
бронхиальной астмой.
    2) Стационарную помощь:
    -  при  острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, 
отравлениях    и    травмах,    требующих    интенсивной   терапии,   
круглосуточного    медицинского    наблюдения    и    изоляции   по   
эпидпоказаниям;
    -  лапароскопические  и  Эндоскопические  операции  у  детей до 
18 лет;
    - при патологии беременности, родах и абортах;
    -  при  плановой  госпитализации  с  целью проведения лечения и 
реабилитации,  требующих  круглосуточного  медицинского наблюдения; 
    -  при  плановой  госпитализации  с  целью проведения лечения и 
реабилитации,  не требующих круглосуточного медицинского наблюдения 
в  стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных 
учреждений.
    В  рамках  территориальной программы обязательного медицинского
страхования    населения    Республики    Хакасия   предоставляется
медицинская помощь при:
    -  инфекционных и паразитарных заболеваниях (кроме туберкулеза, 
заболеваний,   передаваемых   половым   путем,   СПИД,  психических  
расстройствах и наркологических заболеваниях);
    - новообразованиях;
    -   болезнях   эндокринной   системы,  расстройства  питания  и  
нарушениях обмена веществ;
    - болезнях крови и кроветворных органов и отдельных нарушениях, 
вовлекающих иммунный механизм;
    - болезнях нервной системы;
    - болезнях глаза и его придаточного аппарата;
    - болезнях уха и сосцевидного отростка;
    - болезнях системы кровообращения;
    - болезнях органов дыхания;
    - болезнях органов пищеварения;
    -  заболеваниях  зубов  (лечение отечественными пломбировочными 
материалами и анестетиками) и полости рта;
    -   болезнях  мочеполовой  системы  (кроме  этого,  введение  и  
удаление  внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов); 
    - болезнях кожи и подкожной клетчатки;
    - болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    -   при   травмах,   ожогах,  отравлениях  и  некоторых  других  
последствиях воздействия внешних причин;
    -   врожденных  аномалиях  (пороках  развития),  деформациях  и  
хромосомных нарушениях у взрослых;
    - при беременности, родах, послеродовом периоде, включая аборты 
в   сроки   до  12  недель,  аборты  по  медицинским  и  социальным  
показаниям, мини-аборты.
    Диспансеризация,  динамическое наблюдение и проведение плановых 
лечебно - профилактических мероприятий, в том числе заполнение карт 
на  санаторно-курортное  лечение  участникам  Великой Отечественной 
войны,  инвалидам  Великой Отечественной войны и приравненным к ним 
лицам,  участникам  войны  в  Афганистане  и других локальных войн, 
лицам, подвергшимся радиационному воздействию.
    Детям   -   профилактические   прививки   по   возрасту   и  по  
эпидпоказаниям.  Взрослому  населению  -  профилактические прививки 
согласно Национальному календарю прививок и по эпидпоказаниям.
    Медицинские    осмотры   студентов   дневных   форм   обучения,   
направляемых  на  практику  в детские дошкольные учреждения, школы, 
медицинские учреждения и предприятия пищеторга.
    Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком до 
одного  года,  а  также  за ребенком старше одного года при наличии 
медицинских показаний для ухода.
    Обследование    и   лечение   застрахованных   призывников   по   
направлениям военкоматов в поликлиниках и стационарах.
    Расходы  на  ведение  дела Территориального фонда обязательного 
медицинского  страхования Республики Хакасия, страховых медицинских 
организаций,    целевые    программы   обязательного   медицинского   
страхования.
    (Пункт   в   редакции  Постановления  Правительства  Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)

  V. Порядок финансирования медицинских учреждений Республики Хакасия
                   на 2004 год (далее - Порядок)
      
    1.  Настоящий  Порядок  разработан  в  соответствии  с  Законом
Российской  Федерации  от  28.06.91  г.  N  1499-1  "О  медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" (в редакции от 02.04.93
г,  с  последующими  изменениями  и  дополнениями),  постановлением
Верховного  Совета  Российской Федерации от 24.02.93 г. N 4543-1 "О
порядке   финансирования   обязательного  медицинского  страхования
граждан  на  1993г."  (с  последующими изменениями и дополнениями),
постановлением  Правительства Российской Федерации от 11.09.1998 г.
N  1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания
гражданам  Российской  Федерации  бесплатной медицинской помощи" (с
последующими изменениями и дополнениями).
    Настоящий  Порядок  устанавливает  общие  принципы  финансового  
взаимодействия  органов  исполнительной  власти, органов управления 
здравоохранением  муниципальных образований, Территориального фонда 
обязательного   медицинского   страхования,  страховых  медицинских  
организаций,   медицинских   учреждений   по  реализации  Программы  
государственных  гарантий  и  Программы  обязательного медицинского 
страхования,  а  также  порядок  расходования средств обязательного 
медицинского страхования.
    (Пункт   в   редакции  Постановления  Правительства  Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)
    2. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском 
страховании  граждан  в Российской Федерации" основными источниками 
финансирования    отрасли    здравоохранения    являются   средства   
республиканского    бюджета,    средства   бюджетов   муниципальных   
образований,  страховые взносы в Территориальный фонд обязательного 
медицинского    страхования    государственных    и    общественных    
организаций,   предприятий  и  других  хозяйственных  субъектов  на  
обязательное  медицинское  страхование работающих граждан, средства 
республиканского  бюджета  на  обязательное медицинское страхование 
неработающего населения.
    3.  За  счет  средств  республиканского  бюджета  финансируются  
лечебно-профилактические  учреждения,  находящиеся  в собственности 
Республики  Хакасия, кроме расходов 110100, 110200, 110310, 110320, 
110330    республиканских    учреждений,   работающих   в   системе   
обязательного медицинского страхования:
   - республиканские целевые программы;
   - Перечень 1 раздела IV настоящей Программы.
    4.   За   счет   средств   бюджетов  муниципальных  образований  
Республики Хакасия:
    - Перечень 2 раздела IV настоящей Программы;
    -  администрации муниципальных образований совместно с органами 
управления    здравоохранением    определяют   размеры   бюджетного   
финансирования     муниципальных     учреждений     по    программе    
государственных гарантий.
    5.  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 
Республики  Хакасия  осуществляет  аккумуляцию  средств  в  системе  
обязательного    медицинского   страхования   и   обеспечивает   их   
устойчивость.   Территориальный   фонд  обязательного  медицинского  
страхования  Республики  Хакасия  осуществляет финансирование своих 
филиалов,  выполняющих функцию страховщика, и страховых медицинских 
организаций  на  реализацию  Программы  обязательного  медицинского  
страхования   по   дифференцированным   среднедушевым   нормативам,   
рассчитанным  в  соответствии  с Порядком определения среднедушевых 
нормативов   финансирования  страховых  медицинских  организаций  и  
филиалов  фонда,  выполняющих  функцию  страховщика,  на реализацию 
Программы обязательного медицинского страхования.
    6.  В  реализации  Программы  участвуют медицинские учреждения, 
являющиеся      самостоятельно      хозяйствующими      субъектами,      
аккредитованные   в   установленном  порядке  и  имеющие  лицензию.  
Финансирование  лечебно-профилактических  учреждений  по  Программе  
осуществляется   филиалами   Территориального  фонда  обязательного  
медицинского  страхования, страховыми медицинскими организациями на 
основании  договоров  за  фактически выполненные объемы медицинской 
помощи по утвержденным тарифам.
    7. За счет средств фонда обязательного медицинского страхования 
финансируются:
    все  виды  медицинской  помощи  согласно  Перечню  3 раздела IV 
настоящей  Программу  по  расходам  110100, 110200, 110310, 110320, 
110330    в    лечебно-профилактических   учреждениях   республики,   
работающих   в   системе  обязательного  медицинского  страхования;  
    медицинская  помощь гражданам Российской Федерации, проживающим
на      территории      Республики     Хакасия,     оказанная     в
лечебно-профилактических  учреждениях  других  субъектов Российской
Федерации,  с  последующими  взаиморасчетами между территориальными
фондами обязательного медицинского страхования;
    медицинская  помощь гражданам Российской Федерации, проживающим
на  территориях  других субъектов Российской Федерации, оказанная в
лечебно-профилактических    учреждениях   Республики   Хакасия,   с
последующими   взаиморасчетами   между   территориальными   фондами
обязательного медицинского страхования. (Дополнен  -  Постановление
Правительства Республики Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)
    (Пункт   в   редакции  Постановления  Правительства  Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)
    8.  Согласительная  комиссия  по  тарифам на медицинские услуги 
устанавливает   медицинским  учреждениям  в  системе  обязательного  
медицинского  страхования  тарифы  на  медицинские  услуги согласно 
действующим нормативным документам.
    9. Хозяйственные расходы медицинских учреждений финансируются:
    за  счет  средств  республиканского  бюджета  - республиканские 
лечебно-профилактические учреждения;
    за     счет     бюджетов     муниципальных     образований    -    
лечебно-профилактические учреждения этих образований.
    10.   Дорогостоящие   виды   медицинской   помощи,  оказываемые  
медицинскими  учреждениями  Российской  Федерации, не работающими в 
системе  обязательного  медицинского  страхования, финансируются за 
счет    средств   федерального   бюджета   и   софинансируются   из   
республиканского бюджета, бюджетов муниципальных образований.
    11.   Учреждения   республиканской   и   муниципальной  системы  
здравоохранения  в  соответствии с Правилами предоставления платных 
медицинских    услуг    населению,   утвержденными   постановлением   
Правительства   Российской  Федерации  от  13.01.96  г.  N  27  "Об  
утверждении   Правил   предоставления   платных  медицинских  услуг  
населению   медицинскими   учреждениями",   а  также  по  договорам  
добровольного  медицинского  страхования  могут  оказывать  платные  
медицинские    услуги   согласно   действующему   Перечню   платных   
медицинских услуг.
    12. Органы управления здравоохранением осуществляют контроль за 
выполнением  объемов медицинской помощи по Программе и рациональным 
использованием   средств  в  лечебно-профилактических  учреждениях.  
    13. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 
Республики  Хакасия осуществляет контроль за целевым и рациональным 
использованием  финансовых  средств  в  лечебно  - профилактических 
учреждениях,   работающих   в  системе  обязательного  медицинского  
страхования.


                                                     Приложение N 2
                                                         УТВЕРЖДЕНО
                                       постановлением Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                         от 24 февраля 2004 г. N 41
    (Приложение  в  редакции Постановления Правительства Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)

                        Порядок разработки
 Программы государственных гарантий оказания населению Республики
         Хакасия бесплатной медицинской помощи на 2005 год

    Министерство  здравоохранения  Республики  Хакасия  совместно с
Территориальным   фондом   обязательного  медицинского  страхования
Республики     Хакасия     осуществляют     разработку    Программы
государственных  гарантий  оказания  населению  Республики  Хакасия
бесплатной медицинской помощи (далее - Программа). (В      редакции
Постановления        Правительства        Республики        Хакасия
от 28.04.2004 г. N 120)
    1.  Министерством здравоохранения Республики Хакасия проводится 
расчет  территориальных  нормативов  объема  бесплатной медицинской 
помощи   с  учетом  обоснования  потребности  населения  Республики  
Хакасия    в    медицинской    помощи,   исходя   из   особенностей   
демографического   состава,   половозрастного   состава,  уровня  и  
структуры заболеваемости населения.
    2. На основе полученных нормативов Министерство здравоохранения 
Республики  Хакасия,  Министерство  финансов и экономики Республики 
Хакасия    совместно   с   Территориальным   фондом   обязательного   
медицинского  страхования  Республики  Хакасия  осуществляют расчет 
стоимости  объемов  медицинской помощи, предусмотренных Программой, 
на   территории   Республики   Хакасия   (в  том  числе  Программой  
обязательного медицинского страхования).
    Планируемые    объемы    медицинской    помощи    должны   быть   
сбалансированы  с планируемыми размерами финансирования как за счет 
средств  бюджетов  всех  уровней  Республики Хакасия, так и средств 
Территориального   фонда   обязательного  медицинского  страхования  
Республики  Хакасия. 
    Территориальные   нормативы  стоимости  бесплатной  медицинской  
помощи   должны   обеспечивать  покрытие  всех  затрат  медицинских  
учреждений   на   оказание   гарантированного   объема   бесплатной   
медицинской  помощи.  При  расчете  нормативов  стоимости Программы 
учитывается    реальность    обеспечения    нормативной   загрузки,   
действующая сеть лечебно-профилактических учреждений.



                                                     Приложение N 3
                                                         УТВЕРЖДЕНО
                                       постановлением Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                           от 24 февраля 2004г.N 41
    (Приложение  в  редакции Постановления Правительства Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)

   Порядок согласования и утверждения Программы государственных
     гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной
                  медицинской помощи на 2005 год

    Реализация  Программы на территории республики осуществляется в
соответствии  с  Заданием  по  обеспечению государственных гарантий
оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи
(далее -Задание).
    Задания   определяют   объемы  медицинской  помощи,  подлежащей  
финансированию  за  счет  бюджетных средств и средств обязательного 
медицинского  страхования.  Задания  формируются  индивидуально для 
каждого  муниципального  образования с указанием конкретных объемов 
медицинской  помощи  по  источникам финансирования. При этом органы 
управления      здравоохранением     территории     предусматривают     
совершенствование  структуры,  сети  учреждений здравоохранения для 
оказания  населению  максимально  возможной  медицинской  помощи по 
месту жительства.
    Проекты   Заданий,   согласованные   с   главами  администраций
муниципальных   образований,   главами  муниципальных  образований,
согласовываются с Министерством здравоохранения Республики Хакасия,
Территориальным   фондом  обязательного  медицинского  страхования.
Согласованные  проекты Заданий составляют Программу государственных
гарантий   оказания   населению   Республики   Хакасия   бесплатной
медицинской помощи, утверждаемую Правительством Республики Хакасия.
    (Приложение  в  редакции Постановления Правительства Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)



                                                     Приложение N 4
                                                         УТВЕРЖДЕНО
                                       постановлением Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                          от 24 февраля 2004г. N 41

                             ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских и медико-санитарных услуг, оказываемых государственными
  и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями за счет
 средств предприятий, учреждений, граждан и средств добровольного
                     медицинского страхования

    1.   Диагностические   исследования,   процедуры,  манипуляции,  
консультации  и  курсы  лечения,  проводимые на дому больным (кроме 
лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут 
посетить медицинское учреждение).
    2.  Проведение  всех  видов  обязательных,  предварительных при 
устройстве  на  работу  и  периодических медицинских осмотров лицам 
старше 18 лет.
    3.   Все  виды  медицинских  освидетельствований  и  экспертиз,  
проводимых  по личной инициативе граждан, с оформлением документов, 
медосмотры  водителей  автотранспортных средств, справки в бассейн, 
выездные   визы,   карты   на  санаторно-курортное  лечение  (кроме  
участников   Великой   Отечественной   войны,   инвалидов   Великой   
Отечественной  войны  и  приравненных к ним лиц, участников войны в 
Афганистане,   лиц,  подвергшихся  радиационному  воздействию),  по  
направлению   спортивных   обществ,  других  организаций  для  всех  
категорий населения старше 18 лет.
    4. Лечение сексологической патологии.
    5. Медицинское обеспечение детских, оздоровительных, спортивных 
лагерей,  лагерей труда и отдыха, спортивных соревнований, массовых 
культурных и общественных мероприятий.
    6. Стоматологическая помощь - лечение импортными анестетиками и 
импортным пломбировочным материалом.
    7.  Зубное  протезирование  (за  исключением  лиц,  которым оно 
предусмотрено   специальными   решениями  органов  государственного  
управления).
    8.  Коррекция  зрения с помощью контактных линз всем категориям 
населения.
    9. Глазное протезирование (кроме льготных категорий граждан).
    9. Косметологические услуги и операции.
    10.   Лечение  нетрадиционными  методами  (кроме  включенных  в  
стандарты лечения):
    рефлексотерапия;
    фитотерапия;
    мануальная терапия;
    гомеопатия;
    герудотерапия;
    аромотерапия.
    11.  Консультации  по  вопросам  здорового  образа жизни, школы 
"Здоровье    здоровых",   профилактические   медосмотры   здорового   
населения.
    12.  Услуги центров здоровья, а также центров санэпиднадзора по 
разработке местных программ гигиенического воспитания и образования 
населения, программ тестового контроля уровня гигиенических знаний. 
Разработка и издание санитарно-просветительских материалов.
    13.  Обучение  приемам  реанимации  и  другим  видам экстренной 
помощи,   ухода   за   больными   лиц,   не  работающих  в  системе  
здравоохранения.
    Гигиеническая    подготовка,    аттестация    руководителей   и   
специалистов предприятий и организаций.
    14. Медико-психологическая помощь (кроме лиц до 18 лет).
    15.  Медицинские  услуги,  осуществляемые  по  желанию  граждан  
согласно договору.
    16. Бытовые, сервисные и ритуальные услуги.
    17.  Пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с 
целью обеспечения ухода.
    18.  Проведение  лечения  больных  в  отделениях хирургического 
профиля  методами  лечения, не предусмотренными стандартами лечения 
(медико-экономическими  стандартами)  по  программе государственных 
гарантий, в т.ч.:
    кератотомия;
    хирургическое лечение (удаление, криотерапия) при поверхностных 
доброкачественных  опухолях  (гигромах,  атеромах,  липомах и др.); 
аппаратное лечение при мочекаменной болезни;
    аппаратное лечение хронического простатита, уретрита;
    эндоскопические  и  лапороскопические  операции (кроме детей до 
18лет);
    операции под рентген- и УЗИ - контролем;
    эндолазерная хирургия с профилактической целью;
    хирургическая стерилизация по желанию супружеской пары.
    19.  Госпитализация  больных  с  Рубцовыми  посттермическими  и  
химическими повреждениями без нарушений функций органов.
    20.  Лечебно-диагностические  и  профилактические  мероприятия,  
осуществляемые анонимно (кроме обследования на СПИД).
    21.  Амбулаторное  проведение  плазмофереза  и  гемосорбции  по  
желанию граждан.
    22.   Физиолечение,  электросвето-,  водолечение,  галотерапия,  
ингаляции  с профилактической целью и в качестве восстановительного 
лечения по желанию граждан.
    23.  Проведение  профилактических прививок лицам, не подлежащим 
прививкам   по  Национальному  календарю  прививок  и  прививок  по  
эпидемическим   показаниям,   утвержденным   приказом  Министерства  
здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2001 г. N 229.
    24. Имплантация ИОЛ ("хрусталика").
    25.    Хирургическое   лечение   с   применением   биоматериала   
"Аллоплант"  (кроме детей   до 18  лет).       
    26.   Мероприятия,   выполняемые  учреждениями  государственной  
санитарно-эпидемиологической  службы,  -  лабораторный  контроль за 
качеством питьевой воды, пищевых продуктов, условиями водоснабжения 
и питания по  желанию граждан.          
    27.  Освидетельствование  водителей на алкогольное опьянение по 
инициативе граждан.
    28.       Дополнительное       питание       в       больничных       
лечебно-профилактических    учреждениях    по    желанию   граждан.   
    29.  Оказание  медицинской  помощи  во врачебных и фельдшерских 
здравпунктах предприятий.



                                                     Приложение N 5
                                                         УТВЕРЖДЕНО
                                       постановлением Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                          от 24 февраля 2004г. N 41
    (Приложение  в  редакции Постановления Правительства Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)

                             ПЕРЕЧЕНЬ
лечебно-профилактических учреждений Республики Хакасия, участвующих
   в реализации Программы обязательного медицинского страхования

п/п Наименование лечебно-      Адрес         Ф.И.О. главного врача, 
    профилактических                                телефон
    учреждений

1. ГУЗ "Хакасская 
республиканская больница     г. Абакан,         Костюш Владимир 
им.Г.Я.Ремишевской"          ул.Ленина, 23      Федорович 6-42-20

2. ГУ "Республиканская       г. Абакан,         Карамчакова Любовь 
офтальмологическая больница  ул.Ленина, 27      Алексеевна 5-88-17
им. Н.М.Одежкина"

3. ГУЗ "Хакасский            г.Абакан,          Тимофеев Виктор 
республиканский              ул.Ленина, 23      Дмитриевич 5-92-71
онкологический диспансер"

4. ГУ "Республиканский       г.Абакан,          Тинникова Тамара 
кожно-венерологический       ул.Цукановой, 173  Терентьевна 6-62-15 
диспансер"

5. ГУЗ "Центр                г.Абакан,          Ягодкина Ирина 
восстановительной            ул.Хакасская, 26 А Ивановна 5-28-01
медицины и реабилитации 
Минздрава Республики Хакасия"

6. МУ "Абаканская            г.Абакан,          Лыткин Владимир 
городская больница"          ул.Чертыгашева, 57 Николаевич 5-28-94, 
                                                6-36-93

7. МУЗ "Абаканская           г.Абакан,          Похоруков Григорий 
городская поликлиника"       ул.Чертыгашева, 57 Витальевич 6-43-42

8. МУЗ "Абаканская           г.Абакан,          Тупикин Альберт 
детская городская            ул.Чертыгашева, 59 Юрьевич 6-20-92
больница"

9. МУЗ "Родильный дом"       г.Абакан,          Асочакова Василиса 
                             ул.Чертыгашева, 63 Венарьевна 6-22-98,
                                                4-70-71

10. ГУ "Отделенческая        г.Абакан,          Чумляков Сергей  
больница ст.Абакан           ул.Кошурникова, 23 Викторович 9-34-97, 
Красноярской железной                           9-32-20
дороги"

11. МУЗ "Абаканская          г.Абакан,          Шерсткова Валентина 
городская                    ул.Пушкина, 155    Владимировна 6-41-77
стоматологическая 
поликлиника"

12. МУЗ "Абаканская          г.Абакан,          Бояндина Виталина
городская                    ул.Чертыгашева,    Витальевна 3-06-89
детская 
стоматологическая 
поликлиника"
  
13. МУЗ "Абаканская          г.Абакан,          Петухов Павел
городская инфекционная       ул.Цукановой, 175  Петрович 6-66-45
больница"
 
14. ГУЗ "Ведомственная       г.Абакан,          Белошапкин Сергей
поликлиника МВД              ул.Катанова, 3     Николаевич 5-07-56
Республики Хакасия"
 
15. ООО "Евромедхирургия"    г.Абакан,          Петров Алексей   
                             ул.Катерная, 17    Николаевич 5-42-62
                                                5-87-55
16. МУЗ "Белоярская ЦРБ"     с.Белый Яр,        Замяткин Владимир
                             ул.Пушкина, 1      Викторович (241)9-15-21
 
17. МУЗ "Таштыпская ЦРБ"     с.Таштып,          Чильчигашева Ольга
                             ул.Мечникова, 1 а  Марковна (246) 2-14-86
 
18. МУЗ "Абазинская          г.Абаза,           Лащева Вилина 
городская больница"          ул Ленина, 16 Б    Николаевна (247)2-39-31

19. МЛПУ "Саяногорская       г.Саяногорск,      Ковтун Людмила
городская поликлиника"       1 мкр., 32         Алексеевна (242) 2-28-92

20. МЛПУ "Саяногорская       г.Саяногорск,      Шевнина Ольга 
детская больница"            Центральный мкр.,7 Петровна (242) 2-28-29

21. МЛПУ "Саяногорская       п.Майна,           Жигарева Любовь
городская больница N 1"      ул.Гагарина, 45    Витальевна (242)4-52-19
  
22. МЛПУ "Саяногорская       п.Черемушки, 48    Федорова Людмила 
городская больница N 2"                         Борисовна (242) 3-26-91

23. МЛПУ "Саяногорская       г.Саяногорск,      Педченко Юрий 
городская больница N 3"      4 мкр., 45         Викторович (242) 2-28-74

24. МЛПУ "Саяногорская       г.Саяногорск,      Сутягин Сергей 
городская стоматологическая  9 мкр., 26 А       Семенович (242) 7-84-34
поликлиника"

25. Медсанчасть ОАО          г.Саяногорск,      Щур Галина
"Объединенная компания       Промплощадка       Алексеевна (242) 7-32-04
"Сибирский алюминий"
 
26. МУ "Бейская центральная  с.Бея,             Ивашина Лидия
районная больница"           ул.Горького, 1 А   Степановна (244)2-12-64
 
27. МУЗ "Городская больница  г.Черногорск,      Пикалова Елена
N 1"                         ул.Угольная, 48    Викторовна (231)2-03-43

28. МУЗ "Городская больница  г.Черногорск,      Лапин Александр
N 2"                         ул.Клубная, 26     Юрьевич (231)2-28-69

29. МУЗ "Городская больница  г.Черногорск,      Терских Анатолий
N 3"                         ул.Октябрьская, 5  Никонорович (231)5-88-31
 
30. МУЗ "Городская           г.Черногорск,      Букреева Наталья 
поликлиника"                 пр.Космонавтов, 18 Геннадьевна (231)2-22-08

31. МУЗ "Детская больница"   г.Черногорск,      Чанчикова Татьяна 
                             ул.Дзержинского,18 Валентиновна (231)2-32-84

32. МУЗ "Родильный дом"      г.Черногорск,      Кожакова Татьяна
                             ул.Мира, 19        Федоровна (231)2-26-94

33. МУЗ "Стоматологическая   г.Черногорск,      Злобина Валентина
поликлиника"                 ул.Чайковского, 9  Ивановна (231)2-53-93

34. МУЗ "Стоматологическая   г.Черногорск,      Клинцов Олег 
поликлиника N 2"             пр.Космонатов, 18  Дмитриевич (231)2-32-31

35. МЛПУ "Копьевская ЦРБ"    п.Копьево,         Новоселова Людмила
                             ул.Зеленая, 50     Андреевна (236)2-11-72
 
36. МУЗ "Усть-Абаканская     пгт.Усть-Абакан,   Постригайло Ирина
районная больница"           ул.Дзержинского, 7 Игоревна (232)9-11-91

37. МУЗ "Сорская городская   г.Сорск,           Булатова Валентина 
больница"                    ул.Пнонерсхая, 39  Александровна (332)2-24-21

38. МУЗ "Вершино-Биджинская  с.Вершино-Биджа,   Кокова Ирина 
врачебная амбулатория"       ул.Школьная, 27    Ананьевна 9-33-31

39. МУЗ "Усть-Бюрская        с.Усть-Бюрь,       Кривощекова Любовь 
участковая больница"         ул.Ленина, 11      Николаевна 9-45-59

40. МУЗ "Солнечная врачебная с.Солнечное,       Сагалакова Валентина
амбулатория"                 ул.Х пятилетки,14а Андреевна 9-57-48

41. МУЗ "Московская          с.Московское,      Зайцева Клавдия 
участковая больница"         ул.Советская, 45   Владимировна 9-31-91

42. МУЗ "Ширннская           п.Шира,            Хомина Екатерина 
центральная районная         ул.Орловская, 57   Эльясовна (235) 9-14-35
больница"

43. МУЗ "Туимская больница"  п.Туим,            Мосякин Анатолий 
                             ул.Чапаева, 12     Антонович 9-88-58

44. МУЗ "Боградская          с.Боград,          Винтер Владимир 
районная больница"           ул.Новая, 19       Иванович (234) 9-14-94

45. МО Аскизский район       с.Аскиз,           Челтыгмашев Николай
"Аскизская центральная       ул.Советская, 11   Алексеевич (245) 9-12-89
районная больница"

46. МУЗ "Вершино-Тейская     п.Вершина Теи,     Сафьянова Нина
больница"                    ул.Советская, 40   Игнатьевна 4-70 ч/з заказ
                                      
47. МУЗ "Бельтирская         с.Бельтиры         Иридеков Николай 
участковая больница"                            Николаевич 9-51-10

48. МУЗ "Тепличная           п. Тепличный,      Василевская Елена 
амбулатория"                 ул. Вишневая       Владимировна (8-232-9-51-30)

49. МУЗ "Мало-Арбатская      с. Малые Арбаты,   Ефимова Анна  
участковая больница"         ул. Советская, 44  Тимофеевна (246) 2-73-42
    (Подпункт  дополнен  -  Постановление  Правительства Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)



                                                     Приложение N 6
                                                         УТВЕРЖДЕНО
                                       постановлением Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                          от 24 февраля 2004г. N 41
    (Приложение  в  редакции Постановления Правительства Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)


                             Положение
о порядке обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями
  медицинского назначения за счет средств бюджетов всех уровней и
          средств обязательного медицинского страхования

                        1. Общие положения
    Положение  об  организации лекарственного обеспечения пациентов
при    стационарном    и   амбулаторном   лечении   в   учреждениях
здравоохранения, участвующих в реализации Республиканской программы
государственных   гарантий   по   оказанию   населению   бесплатной
медицинской  помощи,  финансируемых  за  счет  средств  бюджетов  и
средств  обязательного медицинского страхования (далее -Положение),
разработано  с  целью улучшения лекарственного обеспечения, а также
реализации Программы государственных гарантий по оказанию гражданам
Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи на 2004 год.
    Положение     разработано    в    соответствии    с    Основами
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от
22   июля   1993   г.   N  5487-1  (с  последующими  изменениями  и
дополнениями),  Федеральными законами от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ "О
лекарственных    средствах"    (с    последующими   изменениями   и
дополнениями),  от  8  января  1998  года  N  3-ФЗ "О наркотических
средствах  и психотропных веществах" и другими нормативными актами,
регламентирующими   фармацевтическую   деятельность   в  Российской
Федерации.
    Положение   распространяется   на  организации  здравоохранения  
государственной   и   муниципальной  форм  собственности,  а  также  
организации  здравоохранения иных форм собственности, финансируемые 
за  счет  средств  бюджетов  и  средств  обязательного медицинского 
страхования.   Положение   действует   при   обеспечении  населения  
лекарственными   средствами  и  изделиями  медицинского  назначения  
бесплатно  или на льготных условиях в стационаре и при амбулаторном 
лечении  и  предназначено  для обеспечения контроля за рациональным 
использованием средств, выделенных на лекарственное обеспечение.
    (Раздел   в  редакции  Постановления  Правительства  Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)

      2. Гарантии по лекарственному обеспечению в учреждениях
здравоохранения при реализации Программы государственных гарантий и
         Программы обязательного медицинского страхования
    Обеспечение  лекарственными средствами и изделиями медицинского 
назначения в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется по 
утвержденному  формуляру  лекарственных  средств,  разработанному в 
соответствии   с   действующим   Перечнем  жизненно  необходимых  и  
важнейших   лекарственных   средств,   утвержденным   распоряжением   
Правительства  Российской  Федерации  от  20.03.2003г.  N  357-р, в 
пределах выделенных лимитов.
    Населению    Республики   Хакасия   гарантируется   обеспечение
лекарственными средствами при оказании:
    -  скорой медицинской помощи, в том числе иным лицам в случаях, 
установленных действующим законодательством;
    -  экстренной и неотложной медицинской помощи, в том числе иным 
лицам в случаях, установленных действующим законодательством;
    -  стационарной  помощи, экстренной, неотложной, реанимационной 
(включая    анестезиологическое    пособие)   медицинской   помощи,   
выполняемой в отделениях (палатах) интенсивной терапии, в том числе 
иным лицам в случаях, установленных действующим законодательством;
    -  плановой  стационарной  медицинской  помощи и реабилитации в 
условиях  стационара  в  соответствии  с  утвержденным формуляром в 
пределах выделенных лимитов на эти цели;
    -  медицинской  помощи  в  дневных  стационарах  всех  типов по 
утвержденным нормативам.
    При  оказании  амбулаторно-поликлинической помощи лекарственное 
обеспечение  осуществляется за счет средств граждан, за исключением 
категории   граждан,   имеющих   право  на  бесплатное  и  льготное  
лекарственное  обеспечение  согласно действующему законодательству. 
Гарантии  обеспечения  лиц,  имеющих право на льготное (бесплатное) 
получение   лекарственных   средств   при   амбулаторном   лечении,   
определены   постановлением  Правительства  Республики  Хакасия  от  
12.02.2004 г. N 38 "О мерах по реализации Закона Республики Хакасия 
от  15.12.2003 г. N78 "О республиканском бюджете Республики Хакасия 
на 2004 год" и нормативными документами муниципальных образований.
    (Раздел   в  редакции  Постановления  Правительства  Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)

3. Источники финансирования по обеспечению расходов на медикаменты
    За счет средств республиканского бюджета:
    обеспечивается финансирование и закупка лекарственных средств и 
изделий     медицинского     назначения     для     республиканских     
лечебно-профилактических  учреждений  согласно Перечню 1 Раздела IV 
Программы государственных гарантий.
    За счет средств обязательного медицинского страхования:
    обеспечивается финансирование централизованного закупа и оплата 
децентрализованных   закупок   лекарственных   средств   и  изделий  
медицинского  назначения  для  лечебно-профилактических учреждений, 
участвующих в Программе обязательного медицинского страхования.
    За счет средств муниципальных бюджетов:
    обеспечивается    финансирование   учреждений   здравоохранения   
муниципальной   и   государственной  формы  собственности  согласно  
Перечню 2 Раздела IV Программы государственных гарантий.
    Источники финансирования льготного (бесплатного) лекарственного 
обеспечения   определены  постановлением  Правительства  Республики  
Хакасия  от  12.02.2004г.  N  38  "О  мерах  по  реализации  Закона  
Республики  Хакасия от 15.12.2003г. N 78 "О республиканском бюджете 
Республики   Хакасия   на   2004год"   и  нормативными  документами  
муниципальных образований.

4. Порядок бесплатного (льготного) отпуска лекарственных средств и
                  изделий медицинского назначения
    Обеспечение  пациентов  лекарственными  средствами  и изделиями 
медицинского  назначения  бесплатно  или  на  льготных условиях при 
амбулаторном лечении в организациях здравоохранения государственной 
и  муниципальной  форм  собственности производится в соответствии с 
Порядком,  предусмотренным  постановлением Правительства Российской 
Федерации  от  08.04.99  г.  N  393  "О гарантированном обеспечении 
граждан   жизненно   необходимыми   и   важнейшими   лекарственными   
средствами,  а  также  о  некоторых  условиях льготного обеспечения 
граждан  лекарственными  средствами", за счет средств федерального, 
республиканского  бюджетов,  бюджетов  муниципальных  образований и 
смет  доходов  и  расходов  муниципальных образований республики по 
месту жительства или по месту прикрепления граждан.
    Право   на  бесплатное  (льготное)  обеспечение  лекарственными  
средствами  и  изделиями  медицинского  назначения при амбулаторном 
лечении  имеют  пациенты  на  основании  Перечня  групп населения и 
категорий заболеваний, установленных на федеральном уровне.
    Категориям  граждан,  имеющих  право на льготы при амбулаторном 
лечении   на   бесплатное   или   льготное   обеспечение,   рецепты   
выписываются  лечащим  врачом  государственного  или муниципального 
амбулаторно-поликлинического   учреждения   по   месту  постоянного  
проживания   этих   граждан   или  по  месту  их  прикрепления  для  
медицинского  обслуживания  в порядке, предусмотренном нормативными 
документами   Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации.  
Перечень  таких  лечебно-профилактических  учреждений  утверждается  
администрацией муниципального образования.
    Бесплатный  (льготный)  отпуск  лекарственных средств и изделий 
медицинского    назначения   больным   при   амбулаторном   лечении   
осуществляется   через   аптечные  организации.  Перечень  аптечных  
организаций утверждается администрацией муниципального образования. 
    Аптечные  организации осуществляют отпуск лекарственных средств 
и  изделий  медицинского  назначения амбулаторным больным бесплатно 
или   на   льготных   условиях   в   пределах  лимитов,  выделенных  
администрациями  муниципальных образований на эти цели, и на основе 
договора.

  5. Порядок закупа лекарственных средств и изделий медицинского
  назначения при реализации Программы государственных гарантий и
         Программы обязательного медицинского страхования
    Поставка   лекарственных   средств   и   изделий   медицинского   
назначения   в   организации   здравоохранения   за   счет  средств  
республиканского  бюджета  и  Территориального  фонда обязательного 
медицинского  страхования  осуществляется централизованно на основе 
конкурсов  по  цене конкурса и децентрализовано на основе договоров 
между  организацией здравоохранения и аптечными организациями любой 
формы    собственности,   при   наличии   лицензии.   Все   закупки   
лекарственных   средств   производятся  в  соответствии  с  Законом  
Республики  Хакасия от  25.11.2002г. N 63 "О государственном заказе 
Республики Хакасия".
    Поставка  в  лечебно-профилактические  учреждения наркотических
лекарственных  средств и психотропных веществ, входящих в списки II
и   III,   утвержденные   постановлением  Правительства  Российской
Федерации   от   30.06.1998г.   N   681   "Об  утверждении  перечня
наркотических  средств,  психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,
подлежащих  контролю  в  Российской  Федерации"  (с  изменениями от
06.02.2004  г.),  осуществляется через аптечные учреждения, имеющие
право  на  отпуск  наркотических и психотропных веществ, в пределах
установленных нормативов.
    Централизованная закупка:
    За счет средств республиканского бюджета:
    Медикаменты  и изделия медицинского назначения в соответствии с 
республиканскими целевыми программами.
    Медикаменты  и  изделия медицинского назначения для обеспечения 
республиканских  лечебно-профилактических учреждений, финансируемых 
из республиканского бюджета, по утвержденному перечню не менее 70%.
    За счет средств обязательного медицинского страхования:
    Медикаменты  и  изделия  медицинского назначения для учреждений 
здравоохранения,  участвующих  в реализации Программы обязательного 
медицинского  страхования,  не менее 50% лимитов, выделенных на эти 
цели.
    Децентрализованные  закупки  лекарственных средств производятся 
лечебно-профилактическими      учреждениями     по     номенклатуре     
утвержденного формулярного Перечня учреждения в пределах выделенных 
финансовых  средств  на  препараты,  не вошедшие в централизованный 
закуп, и экстемпоральные лекарственные средства.
    (Раздел   в  редакции  Постановления  Правительства  Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)

    

                                                     Приложение N 7
                                                         УТВЕРЖДЕНО
                                       постановлением Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                         от 24 февраля 2004 г. N 41
    (Приложение  в  редакции Постановления Правительства Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)


                              ПОРЯДОК
  определения подушевых нормативов финансирования территориальной
         программы обязательного медицинского страхования

    Из  полученных  за  месяц  единого  социального налога, единого
налога  на  вмененный  доход  для  определенных видов деятельности,
единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы
налогообложения,  страховых  взносов  на  обязательное  медицинское
страхование неработающего населения и прочих поступлений за вычетом
расходов    на   выполнение   республиканской   целевой   программы
"Информатизация   здравоохранения  в  системе  ОМС  на  2004  год",
расходов  на  оплату за лечение граждан других субъектов Российской
Федерации,  на  оплату за лечение застрахованных граждан, оказанное
за   пределами   Республики  Хакасия  (Рвп),  Территориальный  фонд
обязательного  медицинского страхования Республики Хакасия (далее -
Территориальный фонд): (В   редакции   Постановления  Правительства
Республики Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)
    1.  Формирует  нормированный страховой запас финансовых средств 
на   обязательное   медицинское  страхование  в  размере  не  более  
месячного  запаса  средств  на  оплату  медицинской помощи в объеме 
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
    Размер  нормированного страхового запаса (Рнсз) определяется по 
формуле:
Рнсз = Рф(1), где
    Рф   -  фактические  расходы  на  оказание  медицинской  помощи  
населению  субъекта  Федерации  за  предыдущий месяц, произведенные 
страховщиками.
    2.   Определяет  размер  средств,  необходимых  для  пополнения  
нормированного  страхового  запаса  до  рассчитанной по формуле (1) 
величины:
Рп = Рнсз - Рфсз (2), где
Рп - размер пополнения;
Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса.
    3.  Определяет  размер  средств,  направляемых на осуществление 
текущей деятельности Территориального фонда и его филиалов (Рдф) по 
нормативу, установленному в процентах к размеру всех поступивших за 
месяц средств. При этом учитывается смета расходов Территориального 
фонда,   утвержденная  в  соответствии  с  типовой  организационной  
структурой   и   примерной   численностью  территориальных  фондов,  
рекомендованных   Федеральным   фондом  обязательного  медицинского  
страхования.
    4.    Рассчитывает    среднедушевой   норматив   финансирования   
территориальной  программы  обязательного  медицинского страхования 
(Нср)
          Рвп - Рп - Рдф
Нср=    ----------------    (3), где
                  Чн
    Чн  - численность застрахованного населения территории субъекта 
Российской Федерации.
    5.При  возможности  увеличения  тарифов  на  медицинские услуги 
Территориальный    фонд    вносит   предложение   об   установлении   
коэффициента  индексации  тарифов  на  медицинские  услуги  (Кин) и 
согласовывает   его  с  органами  исполнительной  власти  субъектов  
Российской    Федерации,    ассоциациями    страховых   медицинских   
организаций, профессиональными медицинскими ассоциациями.
    6.   После  согласования  коэффициента  индексации  тарифов  на  
медицинские  услуги  Территориальный  фонд утверждает среднедушевой 
норматив     финансирования     на     следующий    месяц    (Нсу).    
    7.  Рассчитывает дифференцированные среднедушевые нормативы для 
страховых медицинских организаций и филиалов Территориального фонда 
(Нед),   по  которым  Территориальный  фонд  финансирует  страховые  
медицинские   организации   и   филиалы   фонда   с  использованием  
коэффициентов половозрастных затрат (Кпв):
Нсд = Кпв х Кпз х Нсу х Кп, где
Кпз - коэффициент предыдущих затрат.
    Кпз  определяется  в  относительных  единицах на основе анализа 
финансовых   отчетов   об   исполнении   бюджетов   здравоохранения   
закрепленной за филиалом территории (городов и сельских районов) за 
последние  три  года  с  учетом  использования их жителями ресурсов 
областных   (краевых,  республиканских)  медицинских  учреждений  и  
прочих  медицинских  учреждений, обеспечивающих медицинской помощью 
население      региона      (нескольких      городов,     районов).     
Кп - поправочный коэффициент.
    Кпв   определяется   для  контингента,  застрахованного  данной  
медицинской  страховой организацией, с использованием относительных 
коэффициентов   половозрастных  затрат  длл  каждой  половозрастной  
группы и численности застрахованных в этой группе.

        Кпв1 х Чз1 + Кпв2 х Чз2 +... Кпвi х Чз1
Кпв = ------------------------------------------ 
                           Чзо
где:
    Кпвi  -  коэффициенты  половозрастных затрат, характеризующие в 
относительных  величинах  ожидаемые затраты на оказание медицинской 
помощи    в    рамках   территориальной   программы   обязательного   
медицинского    страхования   в   данной   половозрастной   группе;   
    Чз1   -  численность  граждан,  застрахованных  страховщиком  в  
соответствующих половозрастных группах;
    Чзо   -   общая   численность  граждан,  застрахованных  данным  
страховщиком.
    Половозрастные   коэффициенты   потребления  медицинских  услуг  
населением

Возраст, лет            Коэффициент потребления медицинских услуг       
                                  Мужчины         Женщины               Всего   
Моложе 
трудоспособного:                                
0-2                                1,504           1,268               1,383    
3-15                               0,691           0,595               0,641    
Трудоспособного:                                
16-55                                Х     1,045                 Х      
16-59                               0,987            Х         1,014    
Старше 
трудоспособного:                                
55 и более (жен)                                     1,145              
60 и более (муж)                        1,465                        1,235      
                                    1,00           1,00        1,00     



                                                     Приложение N 8
                                                         УТВЕРЖДЕНО
                                       постановлением Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                         от 24 февраля 2004 г. N 41
    (Приложение  в  редакции Постановления Правительства Республики
Хакасия от 28.04.2004 г. N 120)


                             ПЕРЕЧЕНЬ
 жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, гарантий

    1.   Обеспечение  лекарственными  средствами  осуществляется  в
соответствии  с  утвержденными формулярами лечебно-профилактических
учреждений  на  основе  Перечня  жизненно  необходимых  и важнейших
лекарственных  средств,  утвержденного  распоряжением Правительства
Российской Федерации от 20.03.2003 г. N 357-р. (В          редакции
Постановления        Правительства        Республики        Хакасия
от 28.04.2004 г. N 120)
    2.   Перечень   изделий  медицинского  назначения  и  расходных  
материалов:
1. Аллоплант
2. Бинты, в т.ч. гипсовые
3. Бикс (коробки стерилизационные)
4. Бумага для УЗИ
5. Бумага для ЭКГ
6. Вата
7. Векодержатели
8. Векорасширители
9. Гель для УЗИ
10. Гипс
11. Глюкотест, ацетотест, кетотест
12. Гортанное зеркало
13. Грелка резиновая
14. Груши резиновые
15. Диализаторы и расходный материал 
для аппарата "искусственная почка"
16. Диагностикумы для биохимических, 
общеклинических, гематологических, коагулогических, 
иммунологических, микробиологических исследований
17. Долото
18. Дренажные трубки
19. Ершики
20. Жгуты
21. Зажимы
22. Зеркало двухстворчатое по Куско
23. Зеркало носовое
24. Зонд дуоденальный
25. Зонд маточный
26. Зонд хирургический
27. Игла Куликовского
28. Иглодержатель общехирургический
29. Иглы пункционные
30. Иглы хирургические
31. Изотопы (технеций, препараты меченые по йоду-131)
32. Инструменты стоматологические
33. Инструменты гистероскопические (щипцы, ножницы)
34. Калоприемник
35. Капсулатом микрохирургический
36. Канюли
37. Катетеры для катетеризации центральных вен
38. Катетеры для перидуральной анестезии
39. Катетеры дренажные
40. Катетеры перидуральные
41. Катетеры перифирические детям
42. Катетеры урологические
43. Кислород для медицинских целей
44. Клеенка подкладная
45. Корцанг
46. Костный воск
47. Крафт-пакеты для стерилизации инструментария
48. Круги подкладные
49. Кружка Эсмарха
50. Крючок для удаления ВМС
51. Крючок по Фарабефу
52. Кусачки
53. Кюветы (стеклянные лабораторные)
54. Кюретка
55. Кюретка (Пайпеля)
56. Лабораторная посуда, в т.ч. мерная
57. Ланцет
58. Лезвия бритвенные
59. Лезвия для скальпелей
60. Лейкопластырь
61. Ложка Фолькмана
62. Лоток почкообразный
63. Лярингоскоп
64. Марля
65. Маска наркозная
66. Маски операционные
67. Маточные расширители (Гегара)
68. Мешок для ИВЛ
69. Молотки
70. Монософ (хирургические нитки)
71. Мочеприемник
72. Мундштук
73. Наконечник для биопсии
74. Напальчники
75. Нож парацентезный
76. Ножи для патанатомии
77. Ножницы
78. Носоглоточное зеркало
79. Палочка ватная
80. Палочка стеклянная
81. Парафин
82. Перчатки смотровые
83. Перчатки хирургические
84. Петли для диатермоэкзиции
85. Петля полипная
86. Пилы (костные)
87. Пинцет
88. Пипетки и наконечники к ним
89. Питательные среды
90. Пластины
91. Пленка рентгеновская
92. Полипропилен
93. Предметные и покровные стекла
94. Презервативы (для медицинских исследований)
95. Пробирки бактериологические
96. Проявитель
97. Ранорасширители
98. Распаторы
99. Распылитель для жидких препаратов
100.Ректальное зеркало
101.Рефлектор налобный
102.Роторасширитель
103.Сверла
104.Сетка (для пластики грыжи)
105.Сетки Горяева
106.Система для забора крови
107.Система для переливания
108.Скальпель
109.Скарификаторы
110.Склерокомпрессор
111.Скобы
112.Сосудистые протезы
113.Соски для бутылочек
114.Спицы
115.Спринцовки и наконечники
116.Стаканчики для приема лекарств
117.Стержни для ортопедии
118.Судно
119.Термоиндикаторы
120.Термометры
121.Тонометры
122.Трахеостомическая трубка
123.Трепаны
124.Троакар
125.Трубки интубационные
126.Урометры
127.Устройство для взятия крови 
и переливания крови и растворов
128.Устройство для переливания крови и растворов
129.Устройство для прокола и дренажа 
верхнечелюстных пазух
130.Ушное зеркало
131.Фиксаж
132.Фиксаторы для глазного яблока
133.Химические реактивы
134.Цитощетка (гинекологическая и Урологическая)
135.Чашки Петри
136.Шовный материал
137.Шланги наркозные
138.Шпатель
139.Шприц-ручки с иглами
140.Шприцы инсулиновые
141.Шприцы разовые
142.Шурупы
143.Щипцы гортанные полипные
144.Щипцы пулевые
145.Электроды для коагуляции, ЭКГ, лабораторные
146.Эндотрахеальная трубка
147.Языкодержатель