Постановление Правительства Республики Бурятия от 29.05.1995 № 189

 
                   ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


                  О целевой программе "Обеспечение
         санитарно-эпидемиологического благополучия населения
                Республики Бурятия на 1995-1997 годы"


     В целях  реализации  мероприятий по предупреждению инфекционных и
неинфекционных  заболеваний  среди  населения  и  в   соответствии   с
постановлением Правительства Республики Бурятия от 25 ноября 1994 г. N
161 "О неотложных мерах  по  обеспечению санитарно-эпидемиологического
благополучия  населения  Республики  Бурятия  Правительство Республики
Бурятия постановляет:

     1. Утвердить   прилагаемую    комплексную    целевую    программу
"Обеспечение   санитарно-эпидемиологического   благополучия  населения
Республики Бурятия на 1995-1997 годы",  разработанную в соответствии с
постановлением  Правительства  Российской Федерации от 28 февраля 1994
г. N 158 "О государственной программе  неотложных  мер  по обеспечению
санитарно-эпидемиологического благополучия,  профилактики инфекционных
и  неинфекционных  заболеваний  и  снижения   уровня   преждевременной
смертности населения на 1994-1995 годы".

     2. Определить   государственными   заказчиками   программы  Центр
госсанэпиднадзора в Республике Бурятия и Министерство  здравоохранения
Республики Бурятия.

     3. Поручить  Министерству  финансов  Республики  Бурятия (Шлыкова
Г.В.), Министерству экономики Республики Бурятия (Жильцов А.Н.):

     - изыскать средства  для  проведения  неотложных  мероприятий  по
сохранению   санитарно-эпидемиологического  благополучия  населения  в
республике на 1995 год;

     - при  разработке  прогноза   социально-экономического   развития
Республики  Бурятия  и  бюджета  на  1996-1997 годы определить меры по
реализации финансирования данной программы;

     - совместно с Министерством  здравоохранения  Республики  Бурятия
(Бальжиров  Б.Г.),  Центром  госсанэпиднадзора  в  Республике  Бурятия
(Болошинов  А.Б.)   проработать   на   уровне   Российской   Федерации
финансирование   отдельных   мероприятий   программы   из   источников
Федерального бюджета,  выделяемых на  реализацию  федеральных  целевых
программ.

     4.Рекомендовать администрациям   районов   и   городов   ежегодно
изыскивать  и  предусматривать  финансовые  средства   на   проведение
неотложных  санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
и сохранение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

     5.Поручить Комитету  по  водному  хозяйству  Республики   Бурятия
(Молотов В.С.), Комитету по жилищно-коммунальному хозяйству Республики
Бурятия (Думнов В.Л.) совместно с Министерством  экономики  Республики
Бурятия (Жильцов А.Н.), Центром госсанэпиднадзора в Республике Бурятия
(Болошинов   А.Б.)   и   другими   заинтересованными   министерствами,
ведомствами и организациями до июля 1995 г.  разработать и представить
Правительству  Республики  Бурятия   целевую   программу   обеспечения
населения   Республики   Бурятия   питьевой  водой  в  соответствии  с
распоряжением Правительства Республики Бурятия от 5 апреля 1995  г.  N
188-р,  как программу, направленную на снижение уровня заболеваемости,
населения кишечными инфекциями и другими заболеваниями,  связанными  с
употреблением воды.

     6. Центру госсанэпиднадзора в Республике Бурятия (Болошинов А.Б.)
усилить   государственный   санитарно-эпидемиологический   надзор   за
соблюдением  требований  санитарного  законодательства  и обеспечением
санитарно-эпидемиологического благополучия  населения  и  совместно  с
Министерством  здравоохранения  Республики  Бурятия  (Бальжиров  Б.Г.)
ежегодно    докладывать    Правительству    Республики    Бурятия    о
санитарно-эпидемиологической обстановке и состоянии здоровья населения
в республике и принимаемых профилактических мерах.


     Президент - Председатель
     Правительства Республики Бурятия          Л.В.ПОТАПОВ

     г.Улан-Удэ
     29.05.1995 г.
     N 189

                      Утверждена постановлением
                   Правительства Республики Бурятия

                          ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

              "Обеспечение санитарно-эпидемиологического
              благополучия населения Республики Бурятия
                          на 1995-1997 годы"

                        Разработчики программы

     - Центр государственного санитарно-эпидемиологического
       надзора в Республике Бурятия;
     - Министерство здравоохранения Республики Бурятия.


                        Обоснование программы


     Санитарно-гигиеническая, эпидемиологическая    и    экологическая
ситуация,  наряду с социально-экономическими условиями  в  республике,
сложилась   напряженная,   что   заметно  неблагоприятно  сказывается,
особенно последние 2 года, на показателях здоровья населения.

     Наметившееся ухудшение  демографической  ситуации  в   Республике
Бурятия  к концу 80-х годов продолжается.  Наблюдается резкое снижение
рождаемости с 20,3 на 1000 населения в 1989 году до 11,8 в 1994  году,
рост  общей  смертности  с 8,1 в 1989 г.  до 13,1 в 1994 г.,  снижение
естественного  прироста  с  14,3  в  1985  г.  до  1,3  в  1994  году.
Неблагоприятные    демографические   сдвиги   сохраняются.   Основными
причинами  смертности  населения  являются   болезни   кровообращения,
травмы, злокачественные новообразования и заболевания органов дыхания.

     Рост общей заболеваемости по сравнению с 1983 годом составил 50%.
В 11 районах Бурятии наблюдается  неблагоприятная  тенденция  к  росту
общей  заболеваемости  населения.  В  структуре  общей  заболеваемости
первое место занимают болезни системы органов дыхания (35%),  на  2  -
травмы  и несчастные случаи (24%),  на 3 - болезни центральной нервной
системы и органов чувств (12%).

     Наблюдается рост  заболеваемости  сердечно-сосудистой  патологией
всех  нозологических  форм,  в  том  числе  инфарктом  миокарда  у лиц
трудоспособного возраста; психическими и аллергическими заболеваниями,
снижение  иммуного  статуса  населения.  Неблагоприятные  отклонения в
здоровьи населения подтверждают  высокие  цифры  аномалий  беременных,
резкое  снижение  удельного  веса  детей,  находящихся на естественном
вскармливании.   Увеличивается   количество   женщин   с   осложненной
беременностью.  Отмечается  рост  врожденных заболеваний и уродств,  а
также заболеваемость новорожденных  за  счет  внутриутробной  гипоксии
плода,  связанной с фитоплацентарной недостаточностью,  внутриутробной
гипотрофией.  Увеличение общей  заболеваемости  детского  населения  в
определенной  степени  связано  с резким ухудшением состояния здоровья
женщин детородного возраста и самих  беременных.Только  10-12%  женщин
детородного возраста считаются здоровыми, 70% нуждается в оздоровлении
и  лечении  соматических  осложнений.  Резко   возрастает   анемия   у
беременных  с  -  16,7  на  100  тысяч  в  1991 г.  до 48,3 в 1994 г.,
заболевание   почек   -   соответственно   с   8,1   до   22,8,органов
кровообращения - с 4,2 до 9,9.

     По отдельным районам, как Кабанский, Селенгинский, Прибайкальский
и г.Улан-Удэ,  заболеваемость  с  временной  утратой  трудоспособности
остается на стабильно высоких цифрах в днях.  Особенно неблагополучное
положение  по  заболеваемости  отмечается   у   работников   сельского
хозяйства,  где  отмечается  тенденция  к  хронизации заболеваемости и
отмечается  рост  случаев  выхода  на  инвалидность  в  трудоспособном
возрасте. Как проявление нерешаемых вопросов охраны труда,за последние
годы  отмечается  рост  профессиональной  заболеваемости.  За  3  года
зарегистрировано 155 случаев профессиональных заболеваний.

     В последние 2 года в  республике  осложнилась  эпидемиологическая
обстановка  по  управляемым  инфекциям,  особенно  дифтерией,  а также
социально-обусловленным   инфекциям:    туберкулезом,    венерическими
заболеваниями, чесоткой, педикулезом,

     В республике  не достигнута стабилизация заболеваемости дифтерией
и других управляемых инфекций (кори, коклюша, эпидемического паротита)
средствами иммунопрофилактики.

     За 1994 заболеваемость дифтерией по сравнению с 1993 г.  возросла
в 20,6  раза,  заболело  348  человек,  выявлено  458  носителей  этой
инфекции. От этой инфекции умерло 7 человек.

     Заболеваемость регистрируется   во   всех  районах  республики  и
г.Улан-Удэ.  Имеют место  групповые  заболевания  в  школах  и  других
организованных коллективах.

     Одной из  основных причин высокого уровня заболеваемости является
низкий  охват  профилактическими  прививками  взрослого  населения   и
подростков.

     Своевременность и  эффективность  иммунопрофилактики  зависит  от
полного обеспечения шприцами одноразового пользования,  холодильниками
для   хранения   иммунобиологических  препаратов,  термоконтейнеров  с
термоиндикаторами для  транспортировки  их.  Не  внедрены  иммунизация
детского населения от краснухи и вирусного гепатита "В".

     В республике   чрезвычайный   характер  приобрела  заболеваемость
туберкулезом.   Как и в целом по стране отмечается рост заболеваемости
туберкулезом  начиная  с  1992  г.,  что  безусловно  связано с низким
жизненным   уровнем   населения   республики.   В   связи   с   ростом
заболеваемости происходит утяжеление форм заболеваемости туберкулезом,
уровень  летальности  среди  впервые  выявленных  больных  возрос   по
сравнению с предыдущими годами в 7 раз,  резко возросла заболеваемость
среди детского населения и составила 47,2 сл.  на 100  тысяч  детского
населения (по Российской Федерации - 10,5 сл.), а по г.Улан-Удэ - 95,7
сл. Несмотря на рост заболеваемости населения республики туберкулезом,
отмечается снижение профилактических осмотров населения.   Если в 1991
г.  было осмотрено 83,5%  всего населения республики, то в 1994 году -
57,0%,   что   связано  прежде  всего  с  крайне  низким  обеспечением
рентгено-флюорографической   техникой,   вместо   необходимых   14   в
республике функционирует всего 4 передвижных флюорографа.

     Осложнилась ситуация  по  заболеваемости венерическими болезнями,
рост заболеваемости сифилисом в 1994 г.  по  сравнению  с  1992  годом
составил  в  6  раз,  гонореей  -  в  1,5  раза.  Заболело  за 1994 г.
венерическими болезнями более 3000 человек.  Показатель заболеваемости
на  100 тысяч населения составил:  сифилисом 38,0 случаев,  гонореей -
255,1   случай.   О    напряженности    эпидемиологической    ситуации
свидетельствует увеличение   поздних   форм   заболеваемости,   низкий
удельный вес выявления источников заражения роста заболеваемости среди
лиц молодого возраста (67,8 %  среди лиц до  29  лет),  возросла  доля
неработающих  (лиц,  занимающихся  частной  торговлей,  мигрирующих на
территории  Российской  Федерации)  -   35%,   ухудшились   показатели
активного  выявления  больных.  В  республике  не  выявляются  больные
другими   инфекционными   болезнями,   передающимися   половым   путем
(хламидийные  инфекции,  герпес  и  другие).  По  этой причине назрела
необходимость внедрения новых методов диагности инфекций, передающихся
половым  путем  (иммуноферментный  анализ,  культуральная  диагностика
гонореи и др.).  Экономический ущерб от  инфекционных  заболеваний  по
Республике Бурятия в 1994 году составил 85 млрд. 166 млн.рублей.

     Значительную долю  в  заболеваемости  населения  инфекционными  и
паразитарными болезнями занимают острые кишечные инфекции, в том числе
инфекционный гепатит.  Ежегодно кишечными инфекциями болеют 7-8  тысяч
человек.  Одной  из  важных  причин,  поддерживающих  высокий  уровень
кишечной  инфекционной  заболеваемости  и  вирусным  гепатитом   А   в
республике,   являются   нерешенные   вопросы   обеспечения  населения
доброкачественной  питьевой  водой.  В   целом   по   республике   12%
исследованных проб воды,  используемой для питьевых целей, не отвечает
стандартам по химическим и до 15% по бактериологическим показателям.

     Другой причиной  распространения   кишечных   инфекций   является
реализация  населению,  в  условиях  усиливающихся рыночных отношений,
частного предпринимательства и свободной торговли,  продуктов  питания
негарантированного   качества  и  не  отвечающих  медико-биологическим
требованиям.

     В последние год отмечается  рост  числа  обнаружения  загрязнения
продовольственного сырья,  продуктов питания солями тяжелых металлов и
другими токсикантами. Удельный вес продуктов, в которых обнаруживаются
остаточные количества пестицидов, возрос по сравнению с 1982 г. в 7-10
раз.

     Исследования, проводимые    эколого-геохимической     экспедицией
Бурятгеолкома, показали значительное загрязнение тяжелыми металлами не
только почвы промпредприятий и вокруг них,  но и  воздушной  среды  на
территории   жилых   массивов,   жилых   массивов  Селенгинского  ЦКК,
Тимлюйского цементного завода,  ТЭЦ-1, ЛВРЗ, Авиазавода свалок бытовых
отходов и др.

     В республике  насчитывается  свыше  180  объектов,  имеющих  5527
источников  вредных  выбросов  в  автомосферу.   Не   решены   вопросы
утилизации  и  захоронения  твердых  и  жидких  токсичных промышленных
отходов.  Ухудшилось санитарное состояние жилых  массивов  в  связи  с
резким  удорожанием  ассенизационного  и другого спец.  транспорта для
вывоза бытовых отходов.
     Требует ускорения  реализация  Программы сплошного обследования и
радиационного картографирования всей территории республики,  выявление
радиационных аномалий и техногенных загрязнений токсичными веществами.
Существенное  ухудшение   состояния   здоровья   населения,   особенно
детского,  нуждается  в  изучении  влияния на него факторов окружающей
среды.

     Сложившаяся в      Республике       Бурятия       неблагоприятная
санитарно-гигиеническая   и  эпидемиологическая  ситуация,  негативные
сдвиги   в   здоровьи   населения   за   последние   годы,   позволяют
прогнозировать ухудшение ситуации и требует принятия неотложных мер по
стабилизации  санитарно-эпидемиологической  ситуации   в   республике,
выполнению
     Закона Российской   Федерации   "О   санитарно-эпидемиологическом
благополучии   населения"   и   основных  положений  Указа  Президента
Российской Федерации  "О  неотложных  мерах  по  обеспечению  здоровья
населения  Российской  Федерации"  N 468 от 20.04.93 г.,  разработку и
реализацию республиканской,  районных и городских целевых  комплексных
программ.

     Принятым постановлением  Правительства Российской Федерации от 28
февраля 1994 г. N 158 утверждена "Государственная программа неотложных
мер   по   обеспечению   санитарно-эпидемиологического   благополучия,
профилактики инфекционных  и  неинфекционных  заболеваний  и  снижения
уровня  преждевременной  смертности  населения  на  1994-1996  годы" и
рекомендовано  органам  исполнительной  власти  субъектов   Российской
Федерации  разработать  и  утвердить подобные региональные программы и
осуществить  их  финансирование  за  счет  средств  местных  бюджетов,
обеспечить        финансирование       санитарно-гигиенических       и
противоэпидемических  мероприятий,  выполняемых  Госсанэпидслужбой   в
рамках  первичной  медико-санитарной  помощи населению за счет средств
местных бюджетов в соответствии с Основами законодательства Российской
Федерации по охране здоровья граждан.

                            Цели и задачи

     Целями настоящей   Программы  являются  стабилизация  и  снижение
уровня заболеваемости инфекционными и паразитарными  болезнями,  путем
проведения        противоэпидемических       мер,       осуществляемых
лечебно-профилактическими учреждениями Министерства здравоохранения  и
Центрами   государственного  санитарно-эпидемиологического  надзора  в
Республике  Бурятия   с   участием   других   министерств,   ведомств,
администраций районов и городов.

     Программа не      предусматривает     решение     ряда     важных
санитарно-гигиенических проблем  и  опасных факторов окружающей среды,
влияющих  на  уровень   как   инфекционной,   так   и   неинфекционной
заболеваемости и здоровье населения республики.

     Часть санитарно-гигиенических    проблем    вошли    в     другие
республиканские программы.  Так,  отдельными целевыми республиканскими
программами предусматриваются решение вопросов  обеспечения  населения
доброкачественной  питьевой  водой,  вопросы питания детей дошкольного
возраста - индустрия детского питания,  ряд  вопросов  в  Программе  -
безопасное  материнство.  Экологические проблемы - в рассматриваемой в
Парламенте России программе по охране  и  рациональному  использованию
природных ресурсов бассейна озера Байкал.

     Часть санитарно-эпидемиологических  проблем  будет представлена в
разрабатываемой Программе по охране территории Республики  Бурятия  от
заноса и распространения особо-опасных инфекций и т.д.

     Представленная Программа  предусматривает  в  основном неотложные
меры,  проводимые  организациями  и  учреждениями  здравоохранения   и
Госсанэпиднадзора в Республике Бурятия.

     Из Программы    (первоначальные   варианты)   исключены   разделы
социально-гигиенического мониторинга  и  развития  Госсанэпидслужбы  в
Республике    Бурятия   ввиду   необходимости   большого   объема   их
финансирования (745 млн.руб.  на мониторинг и свыше 15 млрд.рублей  на
развитие  службы)  и  отсутствием  источников  их  финансирования  при
предварительном рассмотрении и заключении в Министерстве  экономики  и
Министерстве   финансов   Республики  Бурятия  и  по  этой  причине  о
нецелесообразности включения этих разделов в настоящую Программу.

     1. Для достижения поставленных  целей  представляемой  Программой
предусмотрено решение следующих задач:
     - достижение     необходимого     уровня     охвата     населения
профилактическими прививками;
     - мероприятия по борьбе с социально-обусловленными  инфекционными
заболеваниями;
     - мероприятия по совершенствованию эпидемиологического надзора  и
снижению паразитарных заболеваний;
     - предупреждение распространения массовых  заболеваний  кишечными
инфекциями, вирусными гепатитами А и пищевых отравлений;
     - предупреждение ВИЧ-инфекции (СПИД)  и  парентеральных  вирусных
гепатитов.

     2. В   целях  обеспечения  контроля  за  выполнением  Федеральной
Целевой   Программы   снижения   уровня    облучения    населения    и
производственного  персонала  от природных радиоактивных источников на
1994- 1996 годы  (программы  "Радон")  необходимо  оснащение  основных
исполнителей  программы  -  Центров  Госсанэпиднадзора соответствующей
радиометрической аппаратурой, отсутствующей в настоящее время.

     Представленная Программа предусматривает  также,  как  неотложную
меру,   оснащение   Центра   Госсанэпиднадзора  в  Республике  Бурятия
гамма-спектрометрическим комплексом и  радономером  для  осуществления
контроля,  касающейся радиационной защиты населения,  и предотвращения
техногенного загрязнения окружающей среды природными радионуклидами.

                    Предупреждение инфекционных и
                       паразитарных заболеваний


     Основной целью  является   снижение   уровня   заболеваемости   и
смертности   населения   республики  от  инфекционных  и  паразитарных
заболеваний.  Для  реализации  поставленных  целей   предусматривается
решение следующих неотложных задач (на 1995 г.):

     1. Повышение эффективности системы иммунопрофилактики управляемых
        инфекционных заболеваний

     1.1. Достижение охвата детей в возрасте  одного  года  прививками
против туберкулеза,  полиомиелита,  дифтерита,  коклюша,  столбняка, а
детей в возрасте двух лет против кори до  уровня  95%  к  1996  г.,  и
взрослого   населения  против  дифтерии  на  80%  на  всей  территории
Республики Бурятия:

     - бесперебойное снабжение в  требуемых  количествах  одноразовыми
шприцами  и необходимыми вакцинами всех ЛПУ,  осуществляющих работу по
вакцинации;
     - укомплектование подготовленными кадрами,  оснащение картотеками
и необходимым оборудованием кабинетов иммунопрофилактики;
     - организация   бесперебойной   работы   прививочных  бригад  для
обеспечения вакцинопрофилактики.

     1.2. Создание эффективной и надежной  системы  транспортировки  и
хранения препаратов для вакцинопрофилактики:
     - обеспечение  всех   ЛПУ,   осуществляющих   иммунопрофилактику,
термоконтейнерами  с  термоиндекаторами  многоразового пользования для
транспортировки вакцин и холодильниками для хранения их;
     - приобретение  и  установка  морозильных  камер  в  аэропорту  и
оптово-снабженческой аптечной базе Минздрава Республики Бурятия.

     1.3. Совершенствование информационно-аналитической  базы  системы
эпидемиологического  надзора за инфекционными болезнями,  управляемыми
вакцинацией:
     - организация   системы  контроля  за  уровнем  охвата  населения
прививками и за состоянием  коллективного  иммунитета  у  населения  с
использованием    эпидемиологических    методов    и    серологических
исследований;
     - доукомплектование   лабораторных   подразделений  Центров  ГСЭН
оборудованием,  диагностикумами и  тестсистемами  для  серологического
мониторинга напряженности иммунитета населения.

     1.4. Подготовка   кадров   по   вопросам  вакцинопрофилактики:
     - разработка и внедрение специальных дифференцированных  программ
для  студентов  медицинских  училищ,на  курсах  повышения квалификации
врачей,  средних   медицинских   работников,   курсах   информации   и
стажировки, также для работников аптечной базы и аптечных учреждений.

                   Перспективные на 1996-1997 годы
                             мероприятия:

     1. Введение  прививочного   сертификата   для   всего   населения
республики.
     2. Организация  контроля  за  качеством  поступающих   вакцин   в
республику    (коревая,    паротитная,    полиомиелитная)    на   базе
вирусологической лаборатории  Центра  госсанэпиднадзора  в  Республике
Бурятия.
     3. Внедрение в практическое здравоохранение новых  вакцин  против
краснухи и вирусного гепатита В.
     4. Внедрение автоматизированной системы слежения за  коллективным
иммунитетом населения в лечебно-профилактических учреждениях и Центрах
госсанэпиднадзора в Республике Бурятия.
     5. Организация   серологического  мониторинга  во  всех  районных
центрах госсанэпиднадзора.

                       2. Мероприятия по борьбе
                          с социально обусловленными
                          инфекционными заболеваниями

     2.1. Первоочередные   меры    по    стабилизации    и    снижению
заболеваемости венерическими и другими болезнями,передаваемыми половым
путем:
     - организация  подготовки  педагогов,  воспитателей  во  вопросам
полового воспитания и профилактики среди детей и подростков,  молодежи
венерических заболеваний;
     - активизация противовенерической пропаганды среди широких  слоев
населения   через  средства  массовой  информации  (радио,телевидение,
кино,местная       пресса),распространение       среди       населения
информационно-пропагандистской литературы;

     - внедрение   диагностики   сифилиса  и  хламидийных  инфекций  в
ИФА,внедрение   культурального   метода    диагностики    гонореи    в
лечебно-профилактических учреждениях районов республики;

     - организация   работы   оперативной   группы   специалистов  при
Министерстве здравоохранения республики.

                      Перспективные мероприятия
                          на 1996-1997 годы:

     - развертывание  ночного  профилактория  на базе Республиканского
кожно-венерологического диспансера;
     - развертывание  городского кожно-венерологического диспансера со
стационаром на 40 коек;
     - создание  в структуре Министерства внутренних дел для отделения
профилактики и пресечения правонарушений общественной нравственности.

     2.2. Неотложные  меры  по  снижению  заболеваемости  чесоткой   и
          педикулезом:

     - развертывание  дополнительных коек и стационаров (скабиозориев)
для госпитализации больных чесоткой;
     - организация  своевременного  технического  ремонта  подвижных и
стационарных  дезинфекционных  камер   Центров   госсанэпиднадзора   и
лечебно-профилактических    учреждений    для   обеспечения   камерной
дизенфекции в очагах чесотки;
     - реконструкция   и   ремонт  общественных  бань  и  прачечных  с
оборудованием дезинфекционных камер;
     - оказание   материальной   помощи   малообеспеченным  семьям  на
банно-прачечные услуги;
     - обеспечение   детских,  подростковых  учреждений  и  учреждений
закрытого интернатного типа антипедикулезными средствами;
     - усиление  санитарной  пропаганды  и  санитарного  просвещения с
использованием средств массовой информации по профилактике  чесотки  и
сыпного тифа.

                     Перспективные мероприятия на
                           1996-1997 годы:

     - организация  стационаров  и  центров  реабилитации  в  сельских
районах   республики   и   в   г.Улан-Удэ,  предусмотрев  оборудование
санпропускников и дезкамер.


     2.3.  Меры по предупреждению распространения туберкулеза

     Неотложные меры:
     - организация мероприятий по раннему выявлению туберкулеза  среди
населения и сельскохозяйственных животных;
     - оздоровление  детей   и   подростков   в   противотуберкулезных
санаторно-оздоровительных учреждениях,  выделение инфицированных детей
в санаторные группы дошкольных учреждений во всех районах республики;
     - активизация  санитарной  пропаганды с использованием всех видов
средств массовой информации;
     - организация  дезинфекционных мероприятий в противотуберкулезных
учреждениях и в очагах туберкулеза;
     - повышение профессиональной подготовки медицинских работников по
вопросам диагностики и профилактики туберкулеза;
     - внедрение    новых    эффективных   методов   лечения   больных
туберкулезом;

     - организация противотуберкулезной помощи населению, проживающему
в районах,  приравненных в Крайнему Северу,  с выездом бригад врачей в
отдаленные населенные пункты;
     - завершение     строительства     комплекса     Республиканского
противотуберкулезного диспансера.

             Перспективные мероприятия на 1996-1997 годы:

     - совершенствование и внедрение нелучевых методов выявления групп
риска по заболеванию туберкулезом;
     - оснащение  лечебно-профилактических  учреждений  новыми  типами
флюорографов   с   минимальной   лучевой  нагрузкой  для  пациентов  и
персонала.

       3. Мероприятия по совершенствованию эпидемиологического
            надзора и снижению паразитарными заболеваниями


     В целях  стабилизации  и  дальнейшего   снижения   заболеваемости
гельминтозами  проводить  ежегодные  лабораторные  обследования  групп
повышенного риска заражения,  эпидемически значимых контингентов,  лиц
по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

     С целью     проведения     оздоровительных    мероприятий,    для
эпидемиологической   оценки   ситуации   по    заболеваемости    людей
диффилоботриозом   организовать   совместное  с  Бурятским  институтом
естественных  наук  РАН  изучение   пораженности   рыбы   в   водоемах
Еравнинского и Баунтовского районов.

     Провести обследование пораженности людей и животных на территории
республики на эхинококкоз совместно с БСХИ.

     Проводить на         всей          территории          республики
санитарно-гельминтологические   исследования  объектов  внешней  среды
(почва, вода).

     Проведение гигиенического  воспитания  населения   и   санитарной
пропаганды по профилактике гельминтозов.

              4. Предупреждение распространения массовых
                  заболеваний кишечными инфекциями,
                 инфекционными вирусными гепатитами А
                         и пищевых отравлений

     Основой предупреждения распространения кишечных инфекций является
обеспечение безопасности продуктов питания населения и питьевой воды с
одновременным проведением организационных медико-санитарных и лечебных
мероприятий.


     4.1. Обеспечение населения  доброкачественной  питьевой  водой  в
соответствии с  распоряжением Правительства Российской Федерации от 23
апреля 1994 г. N 573-р о разработке Федеральной программы "Обеспечение
населения  Российской Федерации питьевой водой",  протоколом совещания
28  февраля   1995   г.   заинтересованных   министерств,   комитетов,
администраций   территорий  и  служб  при  1-ом  заместителе  министра
экономики Республики Бурятия по  вопросу  обсуждения  проекта  целевой
Программы   "Обеспечение   санитарно-эпидемиологического  благополучия
населения Республики Бурятия на 1994-1995гг.:

     - определены    разработчики    отдельной    целевой    Программы
"Обеспечение населения Республики Бурятия питьевой водой":
     Комитет по  водному  хозяйству  Республики  Бурятия,  Комитет  по
жилищно-коммунальному    хозяйству,   Министерство   строительства   и
архитектуры  Республики  Бурятия  и   срок   представления   указанной
Программы Правительству - июль 1995 года.

     4.2. Обеспечение  безопасности продовольственного сырья и пищевых
          продуктов

     Организация на  предприятиях,  вырабатывающих  продукты   питания
высокой    эпидемиологической    значимости   (производство   молочной
продукции,колбасные     изделия     и     безалкогольные     напитки),
микробиологического    лабораторного   контроля   силами   собственных
лабораторий или по договорам с  Центрами  госсанэпиднадзора,  а  также
ведомственный   лабораторный   контроль   за   ходом  технологического
процесса.

                     Исполнитель: руководители всех предприятий
                                  независимо от форм собственности.
                  Финансирование: за счет средств предприятий.


     Обеспечение эффективного функционирования системы  лицензирования
производства и сертификации реализуемых продуктов питания.
                     Исполнитель: органы по сертификации и лицен-
                                  зированию в Республике Бурятия.
                  Финансирование: за счет средств предприятий.

     Организация полного,  устойчивого контроля за качеством продукции
детского питания на предприятиях, вырабатывающих и реализующих ее.
     - лицензирование производства продуктов питания для детей;
     - сертификация продукции для детей,  производимой в республике  и
поступающей из других регионов по импорту.

                     Исполнитель: Бурятский ЦСМ и Центр ГСЭН в
                                  Республике Бурятия, Министерство
                                  сельского хозяйства, Госкомитет
                                  по торговле.

     Организация и  оборудование  необходимыми  санитарно-техническими
устройствами для соблюдения личной и  общественной  гигиены  в  местах
торговли пищевыми продуктами.

                     Исполнитель: администрации районов и городов.

     Организация гигиенического  обучения   работников   общественного
питания и торговли всех форм собственности.

                     Исполнитель: администрации районов, городов,
                                  Минздрав, Центр ГСЭН.
                  Финансирование: за счет владельцев,  организаций
                                  по договорам.

     Создание в школах,  средних и высших учебных  заведениях  условий
для организации питьевого режима и соблюдения личной гигиены учащимися
и студентами.
                     Исполнитель: Министерство образования, руко-
                                  водители ВУЗов, средних специ-
                                       альных учебных заведений.

                  Финансирование: за счет средств учреждений.

     4.3, Мероприятия санитарной очистки и благоустройства
             населенных мест

     Строительство типовых контейнерных  площадок  для  сбора  бытовых
отходов в благоустроенных и неблагоустроенных жилых массивах.

                     Исполнители: Администрации  районов,
                                  владельцы жилья.

     Организация мойки и дезинфекции контейнеров для бытовых отходов.

                     Исполнители: Администрации районов,
                                  владельцы жилья.


     Закрепление за   предприятиями,    организациями,    учреждениями
территорий населенных мест за уборку.

                     Исполнители: Администрации районов и го-
                                        родов.


     4.4. Медицинские мероприятия.

     Внедрение современной    системы    санитарно-эпидемиологического
надзора за кишечными инфекциями с использованием компьютерной техники.

                     Исполнители: Центры ГСЭН в Республике
                                        Бурятия.
     Создание сети микробиологических лабораторий в РТМО.

                    Исполнители: Минздрав Республики Бурятия,
                                 Минэкономика и Министерство финансов.

     Ремонт, реконструкция,  боксирование  инфекционных  стационаров в
районах и г.Улан-Удэ и  обеспечение  диагностическим  оборудованием  и
медикаментами для лечения кишечных инфекций.

                     Исполнители: главы районных администраций,
                                  администрация г.Улан-Удэ.

     Внедрение современных  методов  диагностики   кишечных   инфекций
(ротавирусные инфекции, кампилобактериоз, иерсиниозы и др.).

                     Исполнители: Министерство здравоохранения,
                                  Центры ГСЭН в Республике Буря-
                                  тия.

     5. Профилактика  ВИЧ-инфекции  (СПИД),  парентеральных  гепатитов
           (вирусные гепатиты В,С,Д)

     5.1.Проведение эпидемиологического  надзора   за   ВИЧ-инфекцией,
СПИД- маркерными заболеваниями и парентеральными гепатитами.

                     Исполнители: Минздрав, Центр ГСЭН в
                                  Республике Бурятия.

     Завершение организации     централизованных      стерилизационных
отделений  во  всех  поликлиниках,  больницах,  диспансерах  и  полный
переход  на  стандартные  методы  стерилизации  изделий   медицинского
назначения.

                     Исполнители: Минздрав, руководители
                                  ЛПУ, администрации районов.

     Проведение обследования  населения  на  СПИД   и   парентеральные
гепатиты по клиническим эпид.показаниям.

                     Исполнители: Центр по борьбе со СПИДом
                                  Руководители ЛПУ.


     Обеспечение лечебно-профилактических  учреждений  республики тест
системами на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В,С,Д.

     Информационное обеспечение  населения  по  вопросам  профилактики
ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.
                     Исполнители: Министерство здравоохранения,
                                  Министерство образования,
                                  Центр ГСЭН в Республике Бурятия.

     Проведение мероприятий    по    предупреждению   внутрибольничных
заболеваний, ВИЧ-инфекций и парентеральных гепатитов.
                     Исполнители: Министерство здравоохранения,
                                  руководители ЛПУ, Центры
                                  ГСЭН в Республике Бурятия.

     Внедрение в практику здравоохранения и Центров  госсанэпиднадзора
в  высокочувствительных  методов  диагностики  при  обследовании групп
риска вирусных гепатитов ВСД.

                     Исполнители: ЛПУ МЗ и Центра ГСЭН


     Заказчики программы: Центр госсанэпиднадзора в Республике
                          Бурятия, Министерство здравоохранения
                          Республики Бурятия.

     Исполнители программы:        Министерство       здравоохранения,
лечебно-профилактические учреждения,  специализированные  диспансеры в
районах и г.Улан-Удэ,  Центры госсанэпиднадзора в Республике  Бурятия,
Министерство   экономики  Республики  Бурятия,  Министерство  финансов
Республики  Бурятия,  Министерство  социальной  защиты,   Комитет   по
жилищно-коммунальному   хозяйству  ,  Комитет  по  водному  хозяйству,
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики  Бурятия,
администрации районов и городов.