ГЛАВА РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ,
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
У К А З
от 12 января 2004 г. N 2-у
г. Горно-Алтайск
Утратил силу - Указ Главы
Республики Алтай
от 10.03.2004 г. N 33-у
Об утверждении формы наградного листа
для представления к награждению государственными наградами
Республики Алтай
В связи с порядком представления к награждению
государственными наградами Республики Алтай, утвержденным Законом
Республики Алтай "О государственных наградах Республики Алтай" от
27.01.2000 N15-38 п о с т а н о в л я ю :
Утвердить прилагаемую форму наградного листа представления к
награждению государственными наградами Республики Алтай.
М.И.Лапшин
Форма N1
УТВЕРЖДЕНА
Указом Главы Республики Алтай,
Председателя Правительства
Республики Алтай
от 12.01.2004 г. N2-у
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
________________________________________
(республика)
________________________________________
(город, район)
________________________________________
(наименование государственной награды)
________________________________________
1. Фамилия __________________________________________________________
имя, отчество _______________________________________________________
2. Должность, место работы___________________________________________
3. Пол ______ 4. Дата рождения ______________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ___________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
_____________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
6. Образование ______________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
_____________________________________________________________________
заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание ____________________________________
8. Какими государственными наградами награжден (а) и даты награждений
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
9. Какими республиканскими наградами награжден (а) и даты награждений
_____________________________________________________________________
10. Домашний адрес __________________________________________________
_____________________________________________________________________
11. Общий стаж работы _____________ Стаж работы в отрасли____________
Стаж работы в данном коллективе ____________
12. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу).
+-------------------+------------------------------------+-----------------+
| Месяц и год | Должность с указанием предприятия, | Местонахождение |
+-----------+-------+ учреждения, организации | предприятия, |
| поступле- | ухода | | учреждения, |
| ния | | | оргназации |
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
+-----------+-------+------------------------------------+-----------------+
Сведения в пп. 1-12 соответствуют данным трудовой книжки
М.П. ________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
Кандидатура ___________________________________________ рекомендована
собранием коллектива ________________________________________________
(наименование организации, органа местного
_____________________________________________________________________
самоуправления сельского поселения, дата обсуждения, номер протокола)
Руководитель организации, органа местного Председатель собрания
самоуправления сельского поселения трудового коллектива
_________________________________________ _____________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М.П.
"____" __________ 200__ г.
_____________________________________________________________________
(должность руководителя органа местного самоуправления
_____________________________________________________________________
района, города)
__________________________ _______________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"____" __________ 200__ г.
_____________________________________________________________________
(Глава республики)
__________________________ _______________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"____" __________ 200__ г.
