Постановление Правительства Республики Алтай от 17.05.1999 № 158

 
                    ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                        от 17 мая 1999 г. N 158
                            г.Горно-Алтайск
 
                                      Утратилo силу - Постановление
                                     Правительства Республики Алтай
                                          от 24.02.2000 г. N 55

 Об утверждении Территориальной программы
 государственных гарантий обеспечения граждан
 Республики Алтай бесплатной медицинской
 помощью на 1999 год

       Во  исполнение Постановления Правительства Российской Федерации
 от   11.09.98г.   N1096  "Об  утверждении  Программы  государственных
 гарантий   обеспечения   граждан   Российской   Федерации  бесплатной
 медицинской помощью" Правительство Республики Алтай постановляет:

       1.    Утвердить   Территориальную   программу   государственных
 гарантий  обеспечения граждан Республики Алтай бесплатной медицинской
 помощью на 1999 год (приложение 1).
       2.  Утвердить  размер  платежей  на  неработающее  население  в
 размере 352 рубля в год на одного неработающего.
       3.  В  соответствии  с  Законом  Республики  Алтай  "О  бюджете
 Республики  Алтай  на 1999г." и Порядком финансового взаимодействия и
 расходования  средств обязательного медицинского страхования, платежи
 на    неработающее    население    производить   централизованно   из
 республиканского бюджета.
       4.   Главам   администраций   города   и   районов   обеспечить
 страхование неработающего населения.
       5.  Министерству  финансов  Республики  Алтай  (Пекпеев  С.Т.),
 исполнительной    дирекции   Территориального   фонда   обязательного
 медицинского   страхования   (Максарова   Р.Ф.)   определить  порядок
 централизованного   финансирования   по   платежам   на  обязательное
 медицинское страхование неработающего населения Республики Алтай.
       6.  Министерству  здравоохранения  Республики Алтай (Переверзев
 С.А.):
       -    разработать    систему   медико-экономических   стандартов
 медицинской    помощи    по    лечебно-профилактическим   учреждениям
 республики до июля 1999г.;
       -   осуществлять   закуп   лекарственных   средств   и  изделий
 медицинского  назначения  без  необоснованных затрат (избегая длинной
 цепи   посредников)  с  учетом  базовых  цен,  реальных  потребностей
 лечебно-профилактических учреждений.
       7.  Контроль  за выполнением постановления возложить на первого
 заместителя  Председателя Правительства Республики Алтай Антарадонова
 Ю.В.
       8.   Постановление   Правительства  Республики  Алтай  N144  от
 18.05.98г. считать утратившим силу.

       Глава Республики Алтай,
       Председатель Правительства
       Республики Алтай          С.И.Зубакин





                                        Приложение N1

                                        Утверждена
                                        Постановлением
                                        Правительства Республики Алтай
                                        от 17 мая 1999г. N158

                       ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
             государственных гарантий обеспечения граждан
            Республики Алтай бесплатной медицинской помощью

                               I Раздел
                            ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

       1.1.   Территориальная   программа   государственных   гарантий
 обеспечения   граждан   РА   бесплатной  медицинской  помощью  (далее
 Территориальная  программа)  разработана  в  соответствии  с  Законом
 Российской   Федерации   "О   медицинском  страховании  в  Российской
 Федерации",  на основе Программы государственных гарантий обеспечения
 граждан    РФ    бесплатной    медицинской    помощью,   утвержденной
 постановлением  Правительства  РФ  от  11  сентября  1998г.  N1096  и
 методических  рекомендаций  по  порядку формирования и экономического
 обоснования   территориальных   программ   государственных  гарантий,
 утвержденных    Министерством   здравоохранения   РФ   и   ФФОМС   по
 согласованию с Министерством финансов РФ от 16.10.98г.
       1.2.     Территориальная    программа    определяет    перечень
 заболеваний,  видов, объемов, условий предоставления и финансирования
 мед.  помощи,  оказываемой  населению  за  счет  средств  бюджета РА,
 бюджетов    муниципальных    образований,    средств    обязательного
 медицинского    страхования   (далее   ОМС)   и   других   источников
 финансирования.
       1.3. Территориальная программа разработана в целях:
       -  создания  единого  механизма реализации конституционных прав
 граждан    РА    по    получению    бесплатной   медицинской   помощи
 гарантированного   объема   и   качества   за  счет  всех  источников
 финансирования;
       -  обеспечения  сбалансированности  обязательств государства по
 предоставлению  населению  бесплатной медицинской помощи и выделяемых
 для этого финансовых средств;
       -  повышения  эффективности  использования  имеющихся  ресурсов
 здравоохранения.
       1.4. Структура Территориальной программы.
       Территориальная программа включает в себя:
       -  перечень  заболеваний  и  видов мед. помощи, предоставляемой
 населению РА бесплатно;
       -    Территориальную   программу   обязательного   медицинского
 страхования;
       -    перечень   заболеваний   и   видов   медицинской   помощи,
 предоставляемой  населению за счет средств бюджета РА и муниципальных
 образований;
       - лекарственное обеспечение;
       -  условия  и  порядок  предоставления  бесплатной  медицинской
 помощи населению РА;
       -  виды услуг, не входящие в программу государственных гарантий
 обеспечения граждан Республики Алтай бесплатной медицинской помощью;
       -  территориальные  нормативы  объемов  и стоимости медицинской
 помощи,   применяемые   при  планировании  обеспечения  населения  РА
 бесплатной мед. помощью;
       - сводный расчет стоимости Территориальной программы.
       1.5.  Программа  по  мере  надобности может пересматриваться, в
 нее   могут   вноситься  изменения  и  дополнения  в  соответствии  с
 действующим законодательством и утверждаться Правительством РА.

                               II Раздел
            Перечень заболеваний, видов медицинской помощи,
                предоставляемой населению РА бесплатно

       Гражданам  Республики  Алтай в рамках Территориальной программы
 бесплатно предоставляются:
       -  скорая  медицинская  помощь при состояниях, угрожающих жизни
 или  здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными
 заболеваниями,   обострениями  хронических  заболеваний,  несчастными
 случаями,  травмами  и  отравлениями, осложнениями беременности и при
 родах;
       -   амбулаторно-  поликлиническая  помощь,  включая  проведение
 мероприятий  по  профилактике (в том числе диспансерному наблюдению),
 диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
       - стационарная помощь:
       при  острых  заболеваниях  и  обострениях хронических болезней,
 отравлениях     и    травмах,    требующих    интенсивной    терапии,
 круглосуточного     медицинского    наблюдения    и    изоляции    по
 эпидемиологическим показаниям;
       при патологии беременности, родах и абортах;
       при  плановой  госпитализации  с  целью  проведения  лечения  и
 реабилитации, требующих стационарного режима.
       При  оказании  скорой  медицинской помощи и стационарной помощи
 осуществляется  бесплатная  лекарственная  помощь  в  соответствии  с
 перечнем  жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных средств,
 утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, РА.
       Условия  и  порядок предоставления медицинской помощи населению
 определяются  Министерством здравоохранения РА по согласованию с Тер.
 фондом ОМС.
       Перечисленные  выше виды медицинской помощи предоставляются при
 следующих  группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения
 всех форм собственности (схема 1).

                                                               Схема 1

                                 Схема
         взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
        специальностей врачей и профилей отделений стационаров
               при оказании медицинской помощи населению

 T-----T---------------------------T--------T----------------------T----------------------T
 |  N  |   Группы заболеваний      | Класс  |      Перечень        |  Перечень профилей   |
 |     |      и состояний          |   по   |    специалистов,     |     стационарных     |
 |     |                           | МКБ-10 |    оказывающих       |    отделений <**)    |
 |     |                           |  <*>   |     помощь <**>      |                      |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 |     |            1              |     2  |          3           |           4          |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 1.  | Инфекционные,             |        | инфекционист,        | инфекционное,        |
 |     | паразитарные болезни      |     I  | педиатр, терапевт    | педиатрическое       |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 2.  | Венерические              |     I  | дермато - венеролог  | венерологическое     |
 |     | заболевания <***>         |        |                      |                      |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 3.  | Туберкулез <***>          |     I  | фтизиатр, хирург     | туберкулезное,       |
 |     |                           |        |                      | хирургическое        |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 4.  | Синдром    приобретенного |        |                      |                      |
 |     | иммунодефицита            |     I  | инфекционист         | инфекционное         |
 |     | (СПИД) <***>              |        |                      |                      |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 5.  | Новообразования           |    II  | онколог, онколог -   | онкологическое,      |
 |     |                           |        | гинеколог,           | лучевой терапии,     |
 |     |                           |        | онколог - радиолог   | гинекологическое,    |
 |     |                           |        |                      | хирургическое,       |
 |     |                           |        |                      | педиатрическое       |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 6.  | Болезни       эндокринной |    IV  | эндокринолог,        | терапевтическое      |
 |     | системы,     расстройства |        | терапевт,            | (в т.ч. эндо-        |
 |     | питания,        нарушения |        | педиатр, хирург      | кринологические),    |
 |     | обмена       веществ    и |        |                      | хирургическое,       |
 |     | иммунитета                |        |                      | педиатрическое       |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 7.  | Болезни      крови      и |   III  | гематолог,           | терапевтическое,     |
 |     | кроветворных органов      |        | терапевт, педиатр    | педиатрическое       |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 8.  | Психические               |     V  | психиатр             | психиатрическое,     |
 |     | расстройства <***>        |        |                      | педиатрическое       |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 9.  | Наркологические           |     V  | нарколог             | наркологическое      |
 |     | заболевания <***>         |        |                      |                      |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 10. | Болезни нервной системы   |    VI  | невропатолог,        | неврологическое      |
 |     |                           |        | нейрохирург          | хирургическое,       |
 |     |                           |        |                      | педиатрическое       |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 11. | Болезни   глаза   и   его |   VII  | офтальмолог          | офтальмологическое   |
 |     | придаточного аппарата     |        |                      | детское              |
 |     |                           |        |                      | хирургическое        |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 12. | Болезни   уха,     горла, |  VIII  | отоларинголог,       | отоларингологическое |
 |     | носа                      |        | хирург               | хирургическое,       |
 |     |                           |        |                      | педиатрическое       |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 13. | Болезни системы           |    IX  | кардиолог,           | кардиологическое,    |
 |     | кровообращения            |        | ревматолог,          | хирургическое,       |
 |     |                           |        | терапевт, педиатр,   | педиатрическое       |
 |     |                           |        | сосудистый хирург    | терапевтическое      |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 14. | Болезни органов дыхания   |     X  | пульмонолог,         | пульмонологическое,  |
 |     |                           |        | терапевт, педиатр,   | терапевтическое,     |
 |     |                           |        | аллерголог           | педиатрическое       |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 15. | Болезни органов           |        | гастроэнтеролог,     | терапевтическое,     |
 |     | пищеварения               |    XI  | терапевт,            | педиатрическое,      |
 |     |                           |        | педиатр, хирург,     | хирургическое        |
 |     |                           |        | проктолог            |                      |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 16. | Заболевания    зубов    и |    XI  | стоматолог,          | стоматологическое,   |
 |     | полости рта               |        | стоматолог -         | травматологическое,  |
 |     |                           |        | хирург               | хирургическое        |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 17. | Болезни       мочеполовой |        | нефролог,            | терапевтическое,     |
 |     | системы                   |   XIV  | терапевт,            | педиатрическое,      |
 |     |                           |        | уролог, педиатр,     | урологическое,       |
 |     |                           |        | хирург               | хирургическое,       |
 |     |                           |        |                      | гемодиализ           |
 |     |                           |        |                      | (искусственная       |
 |     |                           |        |                      | почка)               |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 18. | Болезни  женских  половых |   XIV  |                      |                      |
 |     | органов                   |        | акушер - гинеколог   | гинекологическое     |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 19. | Беременность,     включая |        |                      |                      |
 |     | аборты  по    медицинским |    XV  | акушер - гинеколог   | акушерское,          |
 |     | и социальным  показаниям, |        |                      | гинекологическое     |
 |     | роды,        послеродовой |        |                      |                      |
 |     | период <***>              |        |                      |                      |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 20. | Болезни      кожи       и |   XII  | дермато - венеролог, | кожное,              |
 |     | подкожной клетчатки       |        | аллерголог, хирург   | хирургическое,       |
 |     |                           |        |                      | терапевтическое,     |
 |     |                           |        |                      | педиатрическое       |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 21. | Болезни   костно-мышечной |  XIII  | ревматолог,          | терапевтическое,     |
 |     | системы                 и |        | терапевт, педиатр,   | педиатрическое,      |
 |     | соединительной ткани      |        | травматолог -        | кардиологическое,    |
 |     |                           |        | ортопед, хирург      | травматологическое   |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 22. | Врожденные       аномалии |        | хирург,              | Примечания:          |
 |     | (пороки        развития), |  XVII  | отоларинголог,       | Медицинская помощь   |
 |     | деформации              и |        | стоматолог -         | оказывается в        |
 |     | хромосомные  нарушения  у |        | хирург,              | специализированных   |
 |     | детей <***>               |        | врач - генетик,      | ЛПУ по показаниям    |
 |     |                           |        | педиатр              |                      |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 23. | Врожденные       аномалии |        | хирург,              | Примечания:          |
 |     | (пороки        развития), | XVIII  | отоларинголог,       | Медицинская          |
 |     | деформации              и |        | стоматолог -         | помощь оказывается   |
 |     | хромосомные  нарушения  у |        | хирург,              | в специализированных |
 |     | взрослых <***>            |        | врач - генетик       | ЛПУ по показаниям    |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 24. | Состояния,    возникающие |        | неонатолог,          | педиатрическое       |
 |     | у детей  в  перинатальном |   XVI  | педиатр              | раннего возраста,    |
 |     | периоде <***>             |        | для новорожденных    | педиатрическое для   |
 |     |                           |        |                      | недоношенных детей,  |
 |     |                           |        |                      | педиатрическое       |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 25. | Травмы                    |   XIX  | травматолог -        | травматологическое   |
 |     |                           |        | ортопед, хирург      | хирургическое        |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 26. | Ожоги                     |   XIX  | травматолог -        | травматологическое   |
 |     |                           |        | ортопед, хирург      | хирургическое        |
 +-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+
 | 27. | Отравления    и    другие |        | токсиколог,          | терапевтическое,     |
 |     | воздействия       внешних |        | терапевт, педиатр    | педиатрическое       |
 |     | причин                    |   XIX  |                      | отделение            |
 |     |                           |        |                      | анастезиологии и     |
 |     |                           |        |                      | реанимации           |
 L-----+---------------------------+--------+----------------------+----------------------+

       T--------------------------------
       <*>  МКБ  - Международная статистическая классификация болезней
 и  проблем,  связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43
 Всемирной     Ассамблей    здравоохранения    (приказ    Министерства
 здравоохранения Российской Федерации N170 от 27.05.97г.).
       <**>   Перечень  дополнен  в  рамках  действующей  номенклатуры
 специальностей и профилей отделений.
       <***> Помощь оказывается за счет средств бюджетов.

                              III Раздел
                     Территориальная программа ОМС

       В   рамках   Территориальной   программы   ОМС  предоставляется
 амбулаторно-поликлиническая   и  стационарная  помощь  в  учреждениях
 здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы.
       3.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь:
       -  диагностика  и  лечение при острых и обострениях хронических
 заболеваний,   травмах,   отравлениях,  несчастных  случаях,  включая
 консультации специалистов;
       -  диагностика  и лечение на дому больных, которые по состоянию
 здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут  посетить  медицинское
 учреждение;
       - контрацепция;
       - стоматологическая помощь:
       1.  терапевтическая - лечение заболеваний слизистой полости рта
 и  заболеваний  зубов  следующими  препаратами и материалами: цемент,
 композиты     (эвикрол,     химические     отвердевающие    материалы
 отечественного производства), пластмасса, амальгама капсулированная;
       2. хирургическая - в полном объеме;
       3.  ортодонтическая - детям, подросткам (кроме лечения "брэкет"
 системой)
       3.2. Стационарная помощь:
       -  при  острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,
 отравлениях     и    травмах,    требующих    интенсивной    терапии,
 круглосуточного медицинского наблюдения;
       - хронической профпатологии;
       -    инфекционных    заболеваниях,    требующих   изоляции   по
 эпидемиологическим показаниям;
       -   плановая   госпитализация   с   целью  проведения  лечения,
 требующего стационарного режима;
       -     госпитализация    больных    для    проведения    сложных
 диагностических  исследований  (за  исключением  дорогостоящих  видов
 лечения), требующих стационарного режима;
       3.3. Восстановительное лечение (реабилитация):
       -  реабилитация  и  динамическое наблюдение детей и подростков,
 инвалидов,  участников ВОВ и приравненных к ним лиц: участников войны
 в  Афганистане и Чечне, участников ликвидации аварии на Чернобыльской
 АЭС;
       -   реабилитация   больных   (инвалидов),   перенесших  тяжелые
 заболевания   и  нуждающихся  в  этом  виде  медицинской  помощи  (за
 исключением санаторно-курортного лечения и лечения в профилакториях).
       Перечисленные   выше  виды  медицинской  помощи  осуществляются
 специальными    профильными   отделениями   при   следующих   группах
 заболеваний и состояниях:
       1.    инфекционные,   паразитарные   болезни   за   исключением
 венерических   заболеваний,   туберкулеза,   синдрома  приобретенного
 иммунодефицита (СПИДа);
       2. новообразования;
       3.   болезни   эндокринной   системы,   расстройства   питания,
 нарушения обмена веществ и иммунитета;
       4. болезни крови и кроветворных органов;
       5. болезни нервной системы;
       6. болезни глаза и его придаточного аппарата;
       7. болезни уха и сосцевидного отростка;
       8. болезни системы кровообращения;
       9. -"- органов дыхания;
       10 -"- органов пищеварения;
       11. заболевания зубов и полости рта;
       12. болезни мочеполовой системы;
       13. -"- кожи и подкожной клетчатки;
       14. -"- костно - мышечной системы и соединительной ткани;
       15. -"- женских половых органов;
       16. травмы;
       17. ожоги;
       18. отравления и другие воздействия внешних причин.
       Территориальная  программа  ОМС  реализуется  за  счет  средств
 обязательного медицинского страхования.
       Отношения  субъектов  (участников)  обязательного  медицинского
 страхования  регулируются  законодательством  и  нормативно-правовыми
 актами РФ, РА.
       Тер.   программа   ОМС   реализуется   на   основе   договоров,
 заключенных     между    субъектами    (участниками)    обязательного
 медицинского   страхования.   Медицинская  помощь  в  рамках  Базовой
 программы   ОМС   предоставляется   гражданам   на   всей  территории
 Российской Федерации.

                               IV Раздел
           Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
            предоставляемой населению за счет бюджета РА и
                       муниципальных образований

       4.1. За счет средств Федерального бюджета:
       -  уникальные дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень в
 которых утвержден Министерством здравоохранения РФ;
       -  медицинская  помощь,  оказываемая  федеральными учреждениями
 здравоохранения  отдельным контингентам граждан (Согласно приложениям
 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.10.98г. N30).
       4.2.  За  счет  средств бюджетов РА и муниципальных образований
 предоставляется:
       1.    скорая   медицинская   помощь,   оказываемая   "Станциями
 (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи";
       2.    амбулаторно-поликлиническая    и   стационарная   помощь,
 оказываемая:
       -  в специализированных диспансерах (отделениях, кабинетах) при
 венерических   заболеваниях,   туберкулезе,  синдроме  приобретенного
 иммунодефицита  (СПИД),  психических  расстройствах,  наркологических
 заболеваниях;
       -   при  беременности,  абортах  по  медицинским  и  социальным
 показаниям,  родах  и  послеродовом периоде, при врожденных аномалиях
 (пороках  развития),  деформациях  и хромосомных нарушениях у детей и
 взрослых и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
       - детям до 1 года (все виды мед. помощи);
       -  диспансерное  наблюдение  здоровых  детей и подростков до 18
 лет;
       - иммунопрофилактика детского и взрослого населения;
       -   льготное   лекарственное   обеспечение   и  протезирование,
 слухопротезирование  категориям  лиц,  предусмотренным Постановлением
 Правительства  РФ  от  10  июля  1995г.  N685 "О внесении изменений и
 дополнений  в  постановление  Правительства  РФ  от 30.07.94г. N890 и
 Постановление  Правительства  РФ  от  17.07.98г.  N710  "О  порядке и
 нормах  льготного  обеспечения  лекарственными средствами и изделиями
 медицинского  назначения  инвалидов  войны и других групп населения в
 соответствии  с  Федеральным  законом  "О  ветеранах" (За исключением
 протезов из драгоценных металлов и металлокерамики);
       -   высококвалифицированная   медицинская   помощь,   оказанная
 гражданам   РА  за  пределами  республики  по  направлениям  комиссии
 Министерства  здравоохранения  РА в ЛПУ, не функционирующих в системе
 ОМС  (за  исключением  НИИ,  федеральных  учреждений,  центров  и ЛПУ
 Минздрава России);
       - экстренная помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья;
       -   экстренная   помощь   гражданам   без  определенного  места
 жительства ("бомжам");
       - пластические операции по медицинским показаниям;
       - хирургическая стерилизация по медицинским показаниям;
       -   дорогостоящие   виды   медицинской   помощи,   утвержденные
 Министерством    здравоохранения    РА    (хронический    гемодиализ,
 компьютерная томография, изотопная диагностика, лучевая терапия);
       -  целевые  профилактические осмотры женщин 1 раз в год (приказ
 МЗ СССР от 22.04.91г. N430);
       - доврачебная медицинская помощь;
       медицинская    помощь,    оказываемая   фельдшерско-акушерскими
 пунктами,    сельскими    врачебными    амбулаториями,    участковыми
 больницами,  врачебно-физкультурным  диспансером,  детским санаторием
 (с.Чемал),  домом  ребенка,  бюро  судебно-медицинской  экспертизы  и
 патологоанатомической  экспертизы,  центром  сан.  авиации,  медицины
 катастроф,   станцией,  отделениями,  кабинетами  переливания  крови,
 центрами  (кабинетами) медицинской профилактики, оказание медицинской
 помощи  при  массовых  заболеваниях  в  зонах  стихийных  бедствий  и
 катастроф,   кабинеты   планирования   семьи,   кабинеты  психологов,
 кабинеты   логопедов,   детские   молочные  кухни.  Бюро  медицинской
 статистики  и  информатики,  медицинская  библиотека,  базы  и склады
 спецмедснабжения,  централизованные  бухгалтерии,  капитальный ремонт
 учреждений,  приобретение  оборудования,  приобретение  бактерийных и
 иммунных  препаратов  для  вакцинации, финансирование государственных
 капитальных    вложений,    развитие   материально-технической   базы
 здравоохранения,       финансирование      научных      исследований,
 профессиональная   подготовка,  переподготовка  и  усовершенствование
 кадров,    финансирование    целевых    программ,    утвержденных   в
 установленном   порядке,   оплата  проезда  граждан,  направленных  в
 установленном  порядке в другие учреждения здравоохранения за пределы
 республики,  финансирование комиссии по лицензированию и аккредитации
 медицинской и фармацевтической деятельности.

                               V Раздел
                       Лекарственное обеспечение

       5.1.  В  стационарах  осуществляется  бесплатная  лекарственная
 помощь  в  соответствии  с  перечнем жизненно необходимых и важнейших
 лекарственных средств, утверждаемых МЗ РФ.
       5.2.   В   амбулаторно-поликлинических  условиях  лекарственная
 помощь  оказывается  за  счет  средств  граждан,  за исключением лиц,
 которым  определены  льготы  действующим  законодательством, решением
 Правительства РФ, РА.
       5.3.  Оказание  всех  видов  "скорой"  и неотложной медицинской
 помощи за счет средств бюджета.

                               VI Раздел
              Условия и порядок предоставления бесплатной
                    медицинской помощи населению РА

       Все  медицинские  учреждения  независимо  от форм собственности
 должны быть лицензированы и аккредитованы.
       6.1.    Условия    предоставления   амбулаторно-поликлинической
 помощи:
       -  запись  больных  на прием осуществляется в регистратуре мед.
 учреждения    при    наличии   медицинского   полиса   и   документа,
 удостоверяющего личность пациента;
       -  предварительная запись больных на амбулаторный прием, выдача
 повторных  талонов  на  прием  к  врачу, порядок вызова врача на дом,
 режим  работы  регистратуры  регламентируются  внутренними  правилами
 работы   медицинских   учреждений.   Амбулаторная  карта  хранится  в
 регистратуре    медицинского   учреждения.   Работники   регистратуры
 обеспечивают   доставку  амбулаторных  карт  на  прием  к  врачу,  за
 сохранность  амбулаторных  карт  в  период  лечения  и  диспансерного
 осмотра больного несут ответственность лечащий врач и медсестра;
       -  возможность  выбора  пациентом врача в рамках договора ОМС и
 договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;
       -  объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного
 пациента определяется лечащим врачом;
       -  вероятность  очереди  плановых больных на прием к врачу и на
 проведение   диагностических   и   лабораторных  исследований.  Время
 ожидания не более 2 - 5 дней (учитывая состояние больного);
       -    направление    пациента    на    плановую   госпитализацию
 осуществляется   лечащим   врачом   в   соответствии  с  клиническими
 показаниями,  требующими  госпитального  режима,  активной  терапии и
 круглосуточного наблюдения врача;
       -  осмотр  больного  на  дому осуществляется в день регистрации
 вызова.
       Наличие показаний для оказания медицинской помощи на дому:
       -  лицам, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания
 (инфекционное) не могут посетить мед. учреждение;
       -  наличие  показаний  для  соблюдения  постельного (домашнего)
 режима,    рекомендованного    лечащим   врачом   при   установленном
 заболевании  (вызов  врача  на  дом  после  выписки  из стационара по
 Рекомендации  консультанта  или  по договоренности с лечащим врачом).
 Объем медицинской помощи на дому определяется лечащим врачом.
       Условия предоставления стационарной помощи:
       -  госпитализация  может  быть  экстренной и плановой. Отказы в
 экстренной госпитализации запрещены;
       -   при   плановой  госпитализации  необходимо  предварительное
 амбулаторное   обследование  больного.  При  наличии  очередности  на
 плановую госпитализацию - максимальный срок ожидания 1 месяц;
       -  перевод  в медицинское учреждение более высокого уровня - по
 медицинским показаниям;
       -  плановая  госпитализация  в специализированные учреждения за
 пределами   республики   осуществляется   по   направлению   комиссии
 Министерства здравоохранения РА;
       - больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;
       -   больные,  роженицы  и  родильницы  обеспечиваются  лечебным
 питанием  в  соответствии  с  физиологическими нормами, утвержденными
 Министерством здравоохранения РФ;
       -  предоставление  возможности  одному  из  родителей или иному
 члену  семьи,  по  усмотрению  родителей, находиться вместе с больным
 ребенком.  Обеспечение  питанием  и  койкой  матери  или  иного члена
 семьи,  ухаживающего  за  госпитализированным  ребенком до 3-х лет, а
 также за ребенком старше 3-х лет при наличии медицинских показаний.

                              VII Раздел
          Виды услуг, не входящие в программу государственных
             гарантий обеспечения граждан Республики Алтай
                    бесплатной медицинской помощью

       1. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.
       2.  Консультации высококвалифицированных специалистов и лечение
 в  дневных  стационарах обратившихся без направления, по собственному
 желанию.
       3.     Лечебно-консультативная     помощь    при    сексуальных
 расстройствах  в  хозрасчетных  кабинетах (за исключением подростков,
 инвалидов войны и труда, ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС).
       4.   Все  виды  медицинских  освидетельствований  и  экспертиз,
 проводимых  по  личной  инициативе граждан, с оформлением документов;
 разрешение  на ношение оружия, справка для оформления выездной визы и
 др.
       5.   Лечебно-профилактические  и  диагностические  мероприятия,
 осуществляемые анонимно (за исключением ВИЧ - инфекции).
       6.  Хирургическая  стерилизация  (за  исключением проводимой по
 медицинским показаниям).
       7. Искусственное оплодотворение.
       8. Лечение логоневроза у лиц старше 18 лет.
       9.  Медицинские  осмотры,  проводимые  при  трудоустройстве  на
 работу,   периодические   медицинские   осмотры   работников  (Основы
 законодательства  РФ  об  охране  здоровья  граждан  ст.21  и  Основы
 законодательства РФ об охране труда ст.13).
       10.    Медицинское    обеспечение    детских   оздоровительных,
 спортивных,   трудовых   лагерей,   спортивных  состязаний,  массовых
 культурных и общественных мероприятий (ср-в организаций).
       11.   Санаторно-курортное  лечение  и  оформление  выписок  для
 санаториев  санаторно-курортной  карты  (за  исключением контингентов
 больных,    направляемых    в    санатории    системы    Министерства
 здравоохранения России и РА).
       12. Кератомия без медицинских показаний.
       13.  Коррекция  зрения  с  помощью  контактных  линз  и очковой
 оптики.
       14.   Медикаментозное   обеспечение  амбулаторных  больных,  за
 исключением  категорий  больных и социальных групп населения, льготы,
 которые определяются действующим законодательством.
       15.  Обучение  приемам  реанимации  и  другим  видам экстренной
 помощи.
       16.    Традиционные   методы   диагностики   и   лечения   (как
 альтернативный метод):
       16.1. Акупунктура - игло - рефлексотерапия.
       16.2.   Фитотерапия   -   применение   различных  лекарственных
 растений.
       16.3.  Натуротерапия  - применение диетического и рационального
 голодания.
       16.4. Иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке.
       16.5.  Мануальная  терапия  - применение воздействий на опорно-
 двигательный аппарат.
       16.6. Психотерапия.
       17.  Косметологические  услуги  (за  исключением пластических и
 реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).
       18. Гомеопатическое лечение.
       19.  Зубное  протезирование  (за  исключением  лиц, которым оно
 предусмотрено    специальным    решением   органов   государственного
 управления).
       20.  Все  виды стоматологической помощи по желанию пациентов на
 альтернативной основе.
       21. Массаж (оздоровительный и общеукрепляющий).
       22. Лечебно-консультативные услуги центров здоровья.
       23.  Бытовые  и  сервисные услуги, предоставляемые медицинскими
 учреждениями:
       23.1. Доставка на дом лекарств.
       23.2. Размещение в одноместных палатах.
       23.3. Уход за больными на дому.
       23.4.  Госпитализация по социальным показаниям (при состояниях,
 когда  нет  медицинских  показаний  для амбулаторного и стационарного
 лечения, с целью ухода - по просьбе родственников).
       23.5. Ритуальные услуги.
       23.6.   Транспортные   услуги   медицинских  учреждений  (кроме
 случаев оказания экстренной медицинской помощи).
       23.7.  Прокат  простейших  видов  медицинской  техники, изделий
 медицинского назначения, предметов ухода за больными.
       24.  Возмещение  расходов  медицинскими учреждениями за лечение
 амбулаторных  и  стационарных  больных  с травмами, профессиональными
 отравлениями  и  заболеваниями  за  счет средств предприятия, если их
 виновность установлена.
       25.   Обследование   и   лечение  призывников  по  направлениям
 призывной  комиссии  (экспертные вопросы) - финансирование из средств
 МЗ РФ через военные комиссариаты.

                              VIII Раздел
             Территориальные нормативы объемов и стоимости
           медицинской помощи, применяемые при планировании
           обеспечения населения РА бесплатной мед. помощью
   
       8.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
       8.1.1.  Норматив  посещений  из 1000 жителей в год - 9084,48, в
 том числе по ОМС - 8192,34.
       8.1.2.  Стоимость 1-го посещения - 31 руб. 10 коп., в том числе
 по ОМС - 14 руб. 09 коп.
       8.2. Скорая медицинская помощь.
       8.2.1. Норматив вызовов на 1000 жителей в год - 340
       8.2.2. Стоимость 1-го вызова - 67 руб. 61 коп.
       8.3. Стационаро-замещающая помощь.
       8.3.1. Норматив количества дней лечения на 1000 жителей - 660
       8.3.2.  Стоимость  1-го дня лечения - 33-89, в том числе по ОМС
 - 9-38
       8.4. Стационарная помощь.
       8.4.1.  Норматив койко - дней на 1000 жителей в год - 2786,9, в
 том числе по ОМС - 1881,02.
       8.4.2.  Стоимость  1  ч.  койко - дня - 172 руб. 11 коп., в том
 числе по ОМС - 113 руб. 55 коп.

                               IX Раздел
          Сводный расчет стоимости территориальной программы
            государственных гарантий по обеспечению граждан
                Республики Алтай бесплатной медицинской
                          помощью на 1999 год

 T---------------------T-----------T----------T------------T-----------------------T----------------------------T
 |    Виды помощи      |    Ед.    | Норматив | Нормативы  |  Подушевые нормативы  |    Общая потребность в     |
 |                     |   измер.  |  объема  | стоимости  |     финансирования    |       финансировании       |
 |                     |           |   мед.   | ед. объема |    Территориальной    |      Территориальной       |
 |                     |           |  помощи  |    мед.    |  программы в руб. на  |        программы по        |
 |                     |           | на 1000  |   помощи   |   1-го жителя в год   |   источникам в млн. руб.   |
 |                     |           |   нас.   |   (руб.)   +------------T----------+------------T-------T-------+
 |                     |           |          |            | из бюджета |  ОМС     | из бюджета |  ОМС  | Всего |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 | 1. Скорая           | число     |  340     |   67-61    |   26-67    |          |    4,6     |       |   4,6 |
 |    медицинская      | вызовов   |          |            |            |          |            |       |       |
 |    помощь           |           |          |            |            |          |            |       |       |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 | 2. Социально-       |           |          |            |            |          |   37,1     |       |  37,1 |
 |    значимые виды    |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    медицинской      |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    помощи           |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    Всего            |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    в том числе      |           |          |            |            |          |            |       |       |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 |    амбулаторно-     | посещения |  892,14  |   31-10    |   27-65    |          |    5,6     |       |   5,6 |
 |    поликлиническая  |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    помощь           |           |          |            |            |          |            |       |       |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 |    стационарная     | к/дн      |  905,03  |  172-11    |  148-64    |          |   31,5     |       |  31,5 |
 |    помощь           |           |          |            |            |          |            |       |       |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 |    стационарно-     | дни       |          |            |            |          |            |       |       |
 |    замещающая       |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    помощь           |           |          |            |            |          |            |       |       |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 | 3. Территориальная  |           |          |            |            |          |            |  69,3 |  69,3 |
 |    программа ОМС в  |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    т.ч.             |           |          |            |            |          |            |       |       |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 |    амбулаторно-     | посещения | 8192,34  |   14-09    |            |  14-09   |            |  23,4 |  51,6 |
 |    поликлиническая  |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    помощь           |           |          |            |            |          |            |       |       |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 |    стационарная     | к/дн      | 1881,02  |  113-55    |            | 113-55   |            |  43,3 |  65,6 |
 |    помощь           |           |          |            |            |          |            |       |       |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 |    стационарно-     | дни       |  660     |    9-38    |            |   9-38   |            |   2,6 |   4,5 |
 |    замещающая       |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    помощь           |           |          |            |            |          |            |       |       |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 | 4. Затраты на       |           |          |            |            |          |  118,4     |       | 118,4 |
 |    содержание       |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    системы          |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    здравоохранения  |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    и финансирования |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    других видов     |           |          |            |            |          |            |       |       |
 |    помощи           |           |          |            |            |          |            |       |       |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 | 5. АПУ системы ОМС  |           |          |            |            |          |            |   2,0 |   2,0 |
 +---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+
 |    Итого            |           |          |            |  790-62    | 352-10   |  160,1     |  71,3 | 231,4 |
 L---------------------+-----------+----------+------------+------------+----------+------------+-------+-------+