ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 марта 2001 г. N 84
г.Горно-Алтайск
Утратило силу - Постановление Правительства Республики Алтай
от 20.01.2016 № 12
О республиканской целевой Программе
"Кардиохирургия в Республике Алтай
на 2001 - 2005 гг."
С целью снижения смертности, повышения продолжительности и
улучшения качества жизни, снижения трудопотерь в Республике Алтай у
больных кардиологического профиля и в соответствии с решением
Межведомственной комиссии Совета безопасности Российской Федерации
по охране здоровья населения от 30 июня 1995 года N4 по вопросу
"Болезни системы кровообращения и их влияние на состояние здоровья
нации" Правительство Республики Алтай постановляет:
1. Утвердить прилагаемую республиканскую Программу
"Кардиохирургия в Республике Алтай на 2001-2005 гг."
2. Утвердить государственным заказчиком-координатором
Программы Министерство здравоохранения Республики Алтай.
3. Министерству финансов Республики Алтай (С.Т.Пекпеев)
включить Программу в перечень целевых программ и при формировании
республиканского бюджета предусматривать ежегодно с 2001г. выделение
средств в объемах, необходимых для ее реализации.
4. Министерству здравоохранения Республики Алтай
(С.А.Переверзев) обеспечить реализацию данной Программы.
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить
на Первого заместителя Председателя Правительства Республики Алтай
Ю.В.Антарадонова.
Глава Республики Алтай,
Председатель Правительства
Республики Алтай С.И.Зубакин
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Республики Алтай
от 22 марта 2001г. N84
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ
ПРОГРАММА
"КАРДИОХИРУРГИЯ В РЕСПУБЛИКЕ
АЛТАЙ НА 2001 - 2005 ГГ."
г.Горно-Алтайск 2001г.
Паспорт
Республиканской целевой Программы
"Кардиохирургия в Республике Алтай на 2001 - 2005 гг."
Наименование Республиканская целевая Программа "Кардиохирургия
Программы: на 2001 - 2005 годы"
Государственный Министерство здравоохранения Республики Алтай
заказчик
Основные Министерство здравоохранения Республики Алтай
разработчики Территориальный фонд обязательного медицинского
Программы страхования
Цель Программы Снижение потерь населения от причин, связанных с
заболеваниями сердца.
Снижение смертности в Республике Алтай у больных
кардиохирургического профиля (пороками сердца,
ишемической болезнью, нарушениями ритма сердца).
Увеличение продолжительности жизни у больных с
пороками сердца, ишемической болезнью и
нарушениями ритма сердца. Улучшение качества
жизни у больных с кардиохирургическими
заболеваниями. Снижение трудопотерь у больных
кардиохирургического профиля.
Задачи Направление больных для оперативного лечения в
Программы: кардиохирургические центры по договору МЗ РА в
условиях адекватного финансирования и гарантии
безопасности кардиохирургического лечения.
Улучшение выявляемости больных
кардиохирургического профиля: Путем широкой
диспансеризации больных:
- выявление больных в районах РА, городе
терапевтами, кардиологами,
- диспансерный учет и направление в
кардиохирургические центры.
Совместная работа детского кардиолога с
педиатрами и акушерами - гинекологами по раннему
перинатальному выявлению пороков сердца у
новорожденных детей для направления в
кардиохирургические центры.
Обеспечение эффективной диагностической
аппаратурой, лечебной и реабилитационной помощи
больным.
Обучение врачей первичного звена и кардиологов.
Содержание проблемы
и обоснование необходимости ее решения
На рубеже третьего тысячелетия стало очевидным, что высокая
распространенность сердечно-сосудистых заболеваний стала
повсеместной, и в большинстве стран мира они являются ведущей
причиной смертности.
Согласно статистическим данным, в лечебно-профилактических
учреждениях России в 1999 году зарегистрировано более 16 миллионов
пациентов с заболеваниями сердца (около 12 тысяч на 100 тыс. человек
населения). Из них различными формами ишемической болезни сердца
страдает более 7 миллионов (около 1,5 тысяч на 100 тыс. человек
населения), 500 тыс. живут с врожденными и приобретенными пороками
сердца различной степени тяжести, тысячи умирают внезапно от
нарушений ритма. Общая заболеваемость населения России по классу
"Болезни системы кровообращения" увеличивается в динамике. В 1999
году на каждую тысячу болело 13 детей, 8 подростков, 23 взрослых.
Аналогичная ситуация прослеживается и в Республике Алтай. В
структуре общей смертности населения республики 42,8% составляет
смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В структуре первичной инвалидности среди лиц трудоспособного
населения на 2 месте болезни органов кровообращения - 12,5%.
Общая заболеваемость взрослого населения по болезням органов
кровообращения на 1000 населения составляет 185,9, общая
заболеваемость детского населения на 1000 детского населения - 5,8.
На диспансерном учете по Республике Алтай состоят:
1. Взрослого населения - 6137 человек.
Из них:
- ишемическая болезнь сердца - 1806;
- стенокардия - 786;
- инфаркт миокарда - 148;
- врожденные пороки сердца - 150,
- приобретенные ревматические пороки - 488,
- гипертоническая болезнь сердца - 2759.
2. Детей с врожденными пороками сердца - 221.
3. Подростков с врожденными пороками сердца - 23.
Потребность в операциях на сердце и количество больных,
которым требуются операции на сердце, ежегодно растет. Основная
причина такого положения недостаточное и нестабильное финансирование
всей системы здравоохранения, от которого в первую очередь страдают
дорогостоящие методы лечения, к которым относится кардиохирургия.
Из-за отсутствия в нашей республике кардиохирургической службы
больные, нуждающиеся в хирургическом лечении сердца и проведении
специального рентгенологического исследования, направляются в
Алтайский краевой кардиологический диспансер и Новосибирский
научно-исследовательский институт патологии кровообращения МЗ РФ.
Однако предлагаемый способ оказания дорогостоящих видов
кардиохирургической помощи пациентам в федеральных центрах, особенно
в последнее время, связан с большими финансовыми затратами для
республики. Декларированная в приказе Минздрава Российской Федерации
N30 от 29.01.98г. бесплатность, в связи с недофинансированием
федеральных центров, заканчивается "покрытием расходов на лечение"
за счет бюджета направившей территории.
Учитывая сложное экономическое положение Республики Алтай и
малочисленность населения, организация кардиохирургического
отделения в нашей территории невозможна и нецелесообразна, более
выгодным представляется направление больных в специализированные
близлежащие кардиологические центры Сибирского региона. Для этого
необходимо:
1. Ежегодное финансирование из местного бюджета для оплаты за
пролеченных больных в кардиологических центрах за пределами
республики (приложение N1).
2. Заключать ежегодно договора с Алтайским краевым
кардиологическим диспансером г.Барнаула и научно-исследовательским
институтом патологии кровообращения Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Новосибирска с целью вхождения в бюджетную
заявку сибирского региона, для выделения целевых квот на Республику
Алтай (приложение N1).
3. На базе республиканской больницы повысить уровень
обследования больных с данной патологией, для чего необходимо
ежегодно врачей - кардиологов и функционалистов (по 2 человека в
год) направлять на курсы повышения квалификации на факультеты
усовершенствования врачей и государственные институты доцентуры и
усовершенствования врачей (приложение N1).
Расчет стоимости кардиологического лечения за пределами
республики на год
T-----T-------------------------------------T------------T--------T--------T
| N | Наименование услуг | Кол-во | Цена | Сумма |
| п/п | | (операций, | (млн.) | (млн.) |
| | | исследо- | | |
| | | ваний) | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 1. | Аорто-коронарное шунтирование 6 | 6 | 0,04 | 0,24 |
| | категория - в условиях | | | |
| | искусственного кровообращения: | | | |
| | Изолированное аорто-коронарное | | | |
| | шунтирование. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 2. | 7 категория - в условиях | 4 | 0,004 | 0,016 |
| | искусственного кровообращения: | | | |
| | аорто-коронарное шунтирование - | | | |
| | устранение аневризмы левого | | | |
| | желудочка. | | | |
| | Приобретенные пороки сердца. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 3. | 5 категория - нормотермия. | 5 | 0,022 | 0,11 |
| | Закрытая митральная коммисуротомия. | | | |
| | Эмболэктомия из периферических | | | |
| | артерий. Установка постоянного | | | |
| | электро - кардиостимулятора. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 4. | 6 категория - гипотермия. | 8 | 0,034 | 0,27 |
| | Протезирование одного клапана. | | | |
| | Протезирование одного клапана и | | | |
| | пластическая операция на втором | | | |
| | клапане. Опухоли сердца. | | | |
| | Сдавливающий перикардит. Повторные | | | |
| | операции на одном клапане. | | | |
| | Вмешательства на 3-х клапанах. | | | |
| | Протезирование 2-х клапанов сердца | | | |
| | на фоне активного сепсиса. | | | |
| | Повторное протезирование клапанов. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 5. | 6 категория - в условиях | 4 | 0,05 | 0,2 |
| | искусственного кровообращения: | | | |
| | Открытая операция на митральном | | | |
| | клапане - клапаносохраняющие | | | |
| | операции - комиссуротомия, | | | |
| | тромбэктомия, пластика клапана, | | | |
| | аннулопластика, хордо- и | | | |
| | папиллопластика. Открытая операция | | | |
| | на аортальном клапане: | | | |
| | комиссуротомия, пластические | | | |
| | операции на створках и фиброзном | | | |
| | кольце. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 6. | 7 категория - в условиях | 2 | 0,05 | 0,01 |
| | искусственного кровообращения: | | | |
| | Операция на клапанах сердца. | | | |
| | Первичный септический эндокардит с | | | |
| | активностью II - III ст. и | | | |
| | многоклапанные пороки. Операция при | | | |
| | расслаивающей аневризме аорты. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 7. | Искусственный клапан сердца | 14 | 0,006 | 0,084 |
| | отечественный. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 8. | Врожденные пороки сердца у | 3 | 0,015 | 0,045 |
| | взрослых: 5 категория - | | | |
| | нормотермия: Перевязка | | | |
| | незарощенного артериального протока | | | |
| | (НАП), наложение системно-легочных | | | |
| | анастомозов при цианотических | | | |
| | пороках сердца. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 9. | 6 категория - гипотермия: | 2 | 0,02 | 0,04 |
| | Перевязка (пересечение) | | | |
| | незарощенного артериального протока | | | |
| | осложненного легочной гипертензией | | | |
| | или вторичным хроническим | | | |
| | эндартериитом протока; резекция с | | | |
| | наложением анастомоза | | | |
| | (протезирование) суженого участка | | | |
| | аорты при коарктации аорты, | | | |
| | закрытие несложных дефектов | | | |
| | межпредсердной перегородки (ДМПП) | | | |
| | и дефектов межжелудочковой | | | |
| | перегородки (ДМЖП), перемещение | | | |
| | аномального дренажа легочных вен, | | | |
| | коррекция неполной формы | | | |
| | атриовентрикулярной коммуникации, | | | |
| | устранение неосложненного | | | |
| | клапанного стеноза легочной | | | |
| | артерии, аортального стеноза. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 10. | 6 категория - ИК: | 2 | 0,05 | 0,1 |
| | Закрытие осложненных (вторичным | | | |
| | хроническим эндокардитом, легочной | | | |
| | гипертензией, нарушениями ритма) | | | |
| | дефектов межпредсердной | | | |
| | перегородки (ДМПП) и дефектов | | | |
| | межжелудочковой перегородки (ДМЖП), | | | |
| | аномального дренажа легочных вен, | | | |
| | хирургическая коррекция сочетания | | | |
| | нескольких аномалий сердца (дефект | | | |
| | межжелудочковой перегородки со | | | |
| | стенозом пути оттока правого | | | |
| | желудочка), первичная радикальная | | | |
| | коррекция тетрады Фалло). | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 11. | 7 категория - в условиях | 2 | 0,05 | 0,1 |
| | искусственного кровообращения: | | | |
| | Повторная радикальная коррекция | | | |
| | тетрады Фалло (после ранее | | | |
| | выполненных полиативных | | | |
| | вмешательств), операции | | | |
| | реконструкции корня аорты, | | | |
| | повторные операции | | | |
| | (репротезирования клапанов сердца, | | | |
| | закрытие реканализованных дефектов | | | |
| | перегородок сердца), поисковые | | | |
| | операции при аномалии коронарного | | | |
| | кровообращения, сложных | | | |
| | цианотических пороках сердца, | | | |
| | хирургическая коррекция порока при | | | |
| | активном септическом процессе. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 12. | Имплантация | 8 | 0,02 | 0,16 |
| | электрокардиостимулятора (ЭКС). | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| Специальные рентгенхирургические исследования: |
+-----T-------------------------------------T------------T--------T--------+
| 13. | Селективная коронарография, левая | 20 | 0,003 | 0,06 |
| | вентрикулография. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 14. | Аортография, проводимая | 6 | 0,004 | 0,03 |
| | одновременно с коронарографией. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 15. | Коронарная ангиопластика + | 14 | 0,04 | 0,6 |
| | стентирование. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| Врожденные пороки сердца у детей раннего возраста (до 3-х лет) |
+-----T-------------------------------------T------------T--------T--------+
| 16. | 5 категория - нормотермия у детей | 5 | 0,014 | 0,07 |
| | старше 1 года: Закрытая операция у | | | |
| | детей старше 1 года. Закрытие | | | |
| | незарощенного артериального протока | | | |
| | (НАП), операция при коарктации | | | |
| | аорты, атросептотомия, наложение | | | |
| | межсистемных анастомозов. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 17. | 5 категория - нормотермия у детей | 4 | 0,02 | 0,08 |
| | до 1 года: Закрытая операция у | | | |
| | детей до 1 года. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 18. | 6 категория гипотермия: Закрытие | 6 | 0,03 | 0,18 |
| | дефектов межпредсердной перегородки | | | |
| | (ДМПП) 2 типа и дефектов | | | |
| | межжелудочковой перегородки (ДМЖП), | | | |
| | некритический клапанный стеноз | | | |
| | легочной артерии, аномальный дренаж | | | |
| | легочных вен в сочетании дефектов | | | |
| | межпредсердной перегородки - 2 и | | | |
| | изолированный, удаление инородного | | | |
| | тела. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 19. | 6 категория - в условиях | 2 | 0,04 | 0,08 |
| | искусственного кровообращения: | | | |
| | закрытие септальных дефектов с | | | |
| | легочной гипертензией, радикальная | | | |
| | коррекция триады Фалло, | | | |
| | артериовенозные свищи, стеноз | | | |
| | выходного отдела правого желудочка, | | | |
| | аортальный стеноз. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 20. | 7 категория - в условиях | 2 | 0,04 | 0,08 |
| | искусственного кровообращения: | | | |
| | первичная и повторная радикальная | | | |
| | коррекция тетрады Фалло, аномалия | | | |
| | Эпштейна, общий артериальный ствол, | | | |
| | транспозиция магистральных сосудов, | | | |
| | единый желудочек сердца. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 21. | 5 категория - нормотермия: | 2 | 0,01 | 0,02 |
| | перевязка общего аортального | | | |
| | протока (ОАП), системно-легочные | | | |
| | анастомозы, суживание легочной | | | |
| | артерии, суживание грудной аорты. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 22. | 6 категория - гипотермия: Закрытие | 6 | 0,02 | 0,12 |
| | дефектов межпредсердной перегородки | | | |
| | (ДМПП) и дефектов межжелудочковой | | | |
| | перегородки (ДМЖП), некритический | | | |
| | клапанный стеноз легочной артерии. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 23. | 6 категория - в условиях | 3 | 0,04 | 0,01 |
| | искусственного кровообращения: | | | |
| | Закрытие септальных дефектов с | | | |
| | легочной гипертензией, септальные | | | |
| | дефекты с пластикой клапанов, | | | |
| | радикальная коррекция триады Фалло, | | | |
| | прорыв аневризм синуса Вальсальвы, | | | |
| | аортальный стеноз, АВ - свищи, | | | |
| | сложные формы частичного | | | |
| | аномального дренажа в сочетании с | | | |
| | дефектом межпредсердной перегородки | | | |
| | (ДМПП). | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 24. | 7 категория - в условиях | 5 | 0,05 | 0,23 |
| | искусственного кровообращения: | | | |
| | Первичная и повторная радикальная | | | |
| | коррекция тетрады Фалло, полная | | | |
| | форма антриовентрикулярного канала | | | |
| | с ВЛГ и стенозом ВоПЖ, тотальный | | | |
| | аномальный дренаж легочных вен, | | | |
| | аномалия Эпштейна, общий | | | |
| | артериальный ствол, транспозиция | | | |
| | магистральных сосудов, гипоплазия | | | |
| | восходящей аорты и дуги аорты, | | | |
| | 2-направленный и полный | | | |
| | кавапульмональный анастомоз. | | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
| 25. | Итого: | | | 3,3 |
L-----+-------------------------------------+------------+--------+--------+
Перечень диагностической аппаратуры для диагностики ИБС,
аритмий, АГ, пороков сердца
T--------------------------------------T---------T------------T----------T
| Наименование | Кол-во | Цена в | Общая |
| | | долл. по | сумма в |
| | | курсу 28 | руб. (в |
| | | руб. за 1 | млн.) |
| | | долл. | |
+--------------------------------------+---------+------------+----------+
| Система "Кардиотехника" | 1 | 3571 | 0,1 |
+--------------------------------------+---------+------------+----------+
| Кардиомониторы | 2 | 5990 | 0,3 |
+--------------------------------------+---------+------------+----------+
| Дефибриляторы | 4 | 6840 | 0,8 |
+--------------------------------------+---------+------------+----------+
| ЭКГ 12-канальный, АТ-6 cardionit | 3 | 4900 | 0,4 |
| Швейцария | | | |
+--------------------------------------+---------+------------+----------+
| Мониторы к аппарату "Кардиотехника- | 2 | 12500 | 0,7 |
| 4000" ЭКГ и с АД | | | |
+--------------------------------------+---------+------------+----------+
| Компьютерный реоэнцефалограф | 1 | 6875 | 0,1 |
+--------------------------------------+---------+------------+----------+
| Электроэнцефалограф | 1 | 18970 | 0,5 |
+--------------------------------------+---------+------------+----------+
| Итого: | | | 3,0 |
L--------------------------------------+---------+------------+----------+
Приложение N1
к республиканской целевой
Программе "Кардиохирургия
в Республике Алтай
на 2001 - 2006 гг."
О Б Ъ Е М
финансирования мероприятий Программы кардиохирургия
в Республике Алтай на период 2001 - 2005 гг.
(млн. руб.)
T-----T---------------------T-------T----------------------------------T-------------T
| NN | Наименование | Общая | Годы | Источники |
| п/п | мероприятий | сумма +------T------T------T------T------+ финанси- |
| | | | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | рования |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| 1. | Кардиологическое | 16,5 | 3,3 | 3,3 | 3,3 | 3,3 | 3,3 | |
| | лечение за | | | | | | | |
| | пределами | | | | | | | |
| | республики - всего, | | | | | | | |
| | в том числе: | | | | | | | |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| | за счет квот МЗ РФ | 8,25 | 1,65 | 1,65 | 1,65 | 1,65 | 1,65 | Федеральный |
| | | | | | | | | бюджет |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| | за счет средств РА | 8,25 | 1,65 | 1,65 | 1,65 | 1,65 | 1,65 | Бюджет |
| | | | | | | | | Республики |
| | | | | | | | | Алтай |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| 2. | Приобретение | 3 | 1 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | |
| | диагностической | | | | | | | |
| | аппаратуры - всего | | | | | | | |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| | в том числе: | 1,5 | 0,5 | 0,25 | 0,25 | 0,25 | 0,25 | Федеральный |
| | за счет квот МЗ РФ | | | | | | | бюджет |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| | за счет средств РА | 1,5 | 0,5 | 0,25 | 0,25 | 0,25 | 0,25 | Бюджет |
| | | | | | | | | Республики |
| | | | | | | | | Алтай |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| 3. | Подготовка кадров | 0,05 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| | в том числе: | | | | | | | Федеральный |
| | за счет квот МЗ РФ | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | бюджет |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| | за счет средств РА | 0,05 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,01 | Бюджет |
| | | | | | | | | Республики |
| | | | | | | | | Алтай |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| 4. | Итого: | 19,55 | 4,31 | 3,81 | 3,81 | 3,81 | 3,81 | |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| | в том числе: | | | | | | | Федеральный |
| | за счет квот МЗ РФ | 9,75 | 2,15 | 1,9 | 1,9 | 1,9 | 1,9 | бюджет |
+-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
| | за счет средств РА | 9,8 | 2,16 | 1,91 | 1,91 | 1,91 | 1,91 | Бюджет |
| | | | | | | | | Республики |
| | | | | | | | | Алтай |
L-----+---------------------+-------+------+------+------+------+------+-------------+
