Постановление Правительства Республики Алтай от 14.12.2009 № 292

                    ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ                    

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

                     от 14 декабря 2009 г. N 292                      
                           г.Горно-Алтайск                            

          Утратило силу - Постановление Правительства Республики Алтай
                                                    от 20.01.2016 № 12

         О Территориальной программе государственных гарантий         
        оказания гражданам Российской Федерации на территории         
      Республики Алтай бесплатной медицинской помощи на 2010 год      

       (В редакции Постановлений Правительства Республики Алтай
           от 22.07.2010 г. N 149; от 29.12.2010 г. N 320)

     В соответствии со статьей 20.1 Основ законодательства  Российской
Федерации  об  охране  здоровья  граждан, постановлением Правительства
Российской Федерации от  2  октября  2009  года  N  811  "О  Программе
государственных   гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации
бесплатной медицинской помощи на 2010  год",  подпунктом  4  пункта  1
статьи  3  Закона  Республики  Алтай  от  14  мая 2008 года N 48-РЗ "О
полномочиях органов государственной власти Республики Алтай в  области
охраны здоровья граждан" Правительство Республики Алтай постановляет:
     1.    Утвердить     прилагаемую     Территориальную     программу
государственных  гарантий  оказания  гражданам Российской Федерации на
территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи на 2010 год.
     Стоимость   Территориальной  программы  государственных  гарантий
оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай
бесплатной  медицинской помощи на 2010 год составляет 1615,6 миллионов
рублей,  в  том  числе  за  счет  средств  обязательного  медицинского
страхования (далее также - ОМС) 808,0 миллионов рублей, кроме того, на
одноканальное   финансирование  92,3  миллионов  рублей.   (В редакции
Постановлений  Правительства  Республики Алтай от 22.07.2010 г. N 149;
от 29.12.2010 г. N 320)
     2.  Министерству  финансов  Республики   Алтай   (Гашкина   С.А.)
предусмотреть  в  республиканском бюджете Республики Алтай на 2010 год
платежи (страховые взносы)  на  обязательное  медицинское  страхование
неработающего  населения в сумме - 266,8 миллионов рублей (в том числе
34,3 миллионов  рублей  на  погашение  кредиторской  задолженности  по
страховым    взносам    на    обязательное   медицинское   страхование
неработающего населения за 1998 - 2000 годы).
     3. Контроль за исполнением настоящего Постановления  оставляю  за
собой.


     Исполняющий обязанности
     Председателя Правительства
     Республики Алтай          Ю.В.Антарадонов





                                        Утверждена
                                        Постановлением
                                        Правительства Республики Алтай
                                        от 14 декабря 2009 г. N 292

                      ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА                       
             ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ              
         РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ          
              БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2010 ГОД               

       (В редакции Постановлений Правительства Республики Алтай
           от 22.07.2010 г. N 149; от 29.12.2010 г. N 320)

                          I. Общие положения                          

     1. Территориальная программа  государственных  гарантий  оказания
гражданам   Российской   Федерации   на  территории  Республики  Алтай
бесплатной медицинской помощи на 2010  год  (далее  -  Территориальная
программа)  определяет  виды  и  условия  оказания медицинской помощи,
нормативы объема медицинской помощи, нормативы  финансовых  затрат  на
единицу  объема  медицинской  помощи,  подушевые нормативы финансового
обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов  на  медицинскую
помощь,  а  также  предусматривает  критерии  качества  и  доступности
медицинской помощи,  предоставляемой  гражданам  Российской  Федерации
(далее - граждане) на территории Республики Алтай бесплатно.
     2.  В  рамках   Территориальной   программы   за   счет   средств
республиканского  бюджета Республики Алтай, местных бюджетов и средств
обязательного  медицинского  страхования   осуществляется   финансовое
обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский
учет,  призыве  или  поступлении  на  военную  службу  по   контракту,
поступлении  в  военные  образовательные  учреждения профессионального
образования и призыве на военные сборы,  за  исключением  медицинского
освидетельствования  в  целях  определения  годности граждан к военной
службе.
     3.  Дополнительные  виды  и объемы оказания медицинской помощи за
счет   средств  республиканского  бюджета  Республики  Алтай,  местных
бюджетов  и  средств  ОМС  осуществляются  при условии дополнительного
финансового обеспечения территориальной программы. (В         редакции
Постановления Правительства Республики Алтай от 22.07.2010 г. N 149)
     4.  В  Территориальную  программу  могут  вноситься  изменения  и
дополнения   в   соответствии   с   действующим   законодательством  и
утверждаются Правительством Республики Алтай.

            II. Виды и условия оказания медицинской помощи            

     5. В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:
     1) первичная медико-санитарная помощь;
     2)     скорая,      в      том      числе      специализированная
(санитарно-авиационная), медицинская помощь;
     3)   специализированная,   в   том   числе   высокотехнологичная,
медицинская помощь.
     6. Первичная медико-санитарная помощь  включает  в  себя  лечение
наиболее   распространенных   болезней,  травм,  отравлений  и  других
состояний,  требующих  неотложной  медицинской   помощи,   медицинскую
профилактику  заболеваний,  осуществление  мероприятий  по  проведению
профилактических прививок,  профилактических  осмотров,  диспансерного
наблюдения  здоровых  детей  и  лиц  с  хроническими заболеваниями, по
предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а
также   осуществление   других   мероприятий,  связанных  с  оказанием
первичной медико-санитарной помощи гражданам.
     7. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в
амбулаторно-поликлинических,  стационарно-поликлинических,  больничных
учреждениях  и  других  медицинских  организациях  врачами-терапевтами
участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,  врачами общей практики
(семейными врачами), врачами специалистами,  а  также  соответствующим
средним медицинским персоналом.
     8.     Скорая,      в      том      числе      специализированная
(санитарно-авиационная),      медицинская      помощь      оказывается
безотлагательно   гражданам   при   состояниях,   требующих   срочного
медицинского  вмешательства  (несчастные случаи, травмы, отравления, а
также другие состояния и заболевания), учреждениями и  подразделениями
скорой  медицинской  помощи  государственной  или муниципальной систем
здравоохранения.
     9.   Специализированная,   в   том   числе   высокотехнологичная,
медицинская    помощь    предоставляется   гражданам   в   медицинских
организациях   при   заболеваниях,   требующих   специальных   методов
диагностики,   лечения   и   использования   сложных,  уникальных  или
ресурсоемких медицинских технологий.
     10. Медицинская помощь предоставляется гражданам:
     1) учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской
помощи (скорая медицинская помощь);
     2)   амбулаторно-поликлиническими    учреждениями    и    другими
медицинскими   организациями   или  их  соответствующими  структурными
подразделениями,   а   также   дневными   стационарами   всех    типов
(амбулаторная медицинская помощь);
     3) больничными учреждениями и другими медицинскими  организациями
или  их  соответствующими  структурными  подразделениями (стационарная
медицинская помощь).
     11. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при
заболеваниях,    травмах,    отравлениях   и   других   патологических
состояниях,  не  требующих  круглосуточного  медицинского  наблюдения,
изоляции  и  использования  интенсивных  методов  лечения, а также при
беременности и искусственном прерывании беременности на ранних  сроках
(абортах).
     12. В целях повышения эффективности оказания гражданам  первичной
медико-санитарной   помощи   при   острых  заболеваниях  и  обострении
хронических   заболеваний,   не   требующих   срочного    медицинского
вмешательства,   в   структуре  медицинских  учреждений  муниципальной
системы   здравоохранения   может   создаваться   служба    неотложной
медицинской помощи.
     13. Стационарная медицинская помощь предоставляется  гражданам  в
случаях  заболеваний,  в  том  числе  острых,  обострения  хронических
заболеваний,  отравлений,  травм,   патологии   беременности,   родов,
абортов,   а   также   в   период   новорожденности,  которые  требуют
круглосуточного  медицинского   наблюдения,   применения   интенсивных
методов  лечения  и  (или)  изоляции,  в  том  числе  по эпидемическим
показаниям.
     14. Мероприятия  по  восстановительному  лечению  и  реабилитации
больных  осуществляются  в амбулаторных и больничных учреждениях, иных
медицинских   организациях   или   их   соответствующих    структурных
подразделениях,    включая   центры   восстановительной   медицины   и
реабилитации, в том числе детские, а  также  санатории,  в  том  числе
детские и для детей с родителями.
     15. При оказании медицинской  помощи  осуществляется  обеспечение
граждан   в  соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации
необходимыми   лекарственными   средствами,   изделиями   медицинского
назначения,  а  также  обеспечение детей-инвалидов специализированными
продуктами питания.
     16. Для получения медицинской  помощи  граждане  имеют  право  на
выбор  врача,  в  том  числе  врача общей практики (семейного врача) и
лечащего врача, с учетом  согласия  этого  врача,  а  также  на  выбор
медицинской  организации  в  соответствии  с  договорами обязательного
медицинского страхования.
     17. Территориальная программа включает в себя:
     1)   перечень   заболеваний   и   видов    медицинской    помощи,
предоставляемой  гражданам  бесплатно  за  счет бюджетных ассигнований
консолидированного  бюджета  Республики  Алтай   и   средств   бюджета
Территориального    фонда   обязательного   медицинского   страхования
Республики Алтай;
     2) порядок и условия оказания медицинской  помощи,  в  том  числе
сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
     3) порядок реализации установленного законодательством Российской
Федерации  права  внеочередного  оказания медицинской помощи отдельным
категориям граждан в учреждениях здравоохранения  Республики  Алтай  и
муниципальных образований;
     4)  перечень  жизненно  необходимых  и  важнейших   лекарственных
средств  и  изделий  медицинского назначения, необходимых для оказания
стационарной  медицинской  помощи,  а  также   скорой   и   неотложной
медицинской  помощи  (в  случае создания службы неотложной медицинской
помощи) согласно приложению N 1;
     5)  перечень  лекарственных  средств,  отпускаемых  населению   в
соответствии  с  перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные   средства   и   изделия
медицинского  назначения  отпускаются  по рецептам врачей бесплатно, а
также в соответствии с  перечнем  групп  населения,  при  амбулаторном
лечении  которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей
с 50-процентной скидкой со свободных цен согласно приложению N 2;
     6) перечень медицинских  организаций,  участвующих  в  реализации
Территориальной программы;
     7)   государственное    (муниципальное)    задание    медицинским
учреждениям   и   другим   медицинским   организациям,  участвующим  в
реализации Территориальной программы согласно приложению N 3;
     8)  финансовые   показатели   государственного   (муниципального)
задания    медицинским    организациям,   участвующим   в   реализации
Территориальной программы согласно приложению N 4;
     9)  расчетную  стоимость   Территориальной   программы   согласно
приложению N 5;
     10)   утвержденную   стоимость   Территориальной   программы   по
источникам  ее финансового обеспечения на 2010 год согласно приложению
N 6;
     11) утвержденную стоимость Территориальной программы по  условиям
ее предоставления на 2010 год согласно приложению N 7;
     12) расходы на прочие виды медицинской помощи,  финансируемые  за
счет  средств  консолидированного  бюджета  Республики Алтай, согласно
приложению N 8;
     13) объемы  и  расходы  в  рамках  одноканального  финансирования
согласно приложению N 9.

             III. Порядок и условия оказания медицинской              
              помощи в рамках Территориальной программы               

     18. При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических
учреждениях обеспечивается:
     1) возможность выбора пациентом врача, в том  числе  врача  общей
практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия), а
также выбор лечебно-профилактического учреждения  в  рамках  договоров
обязательного медицинского страхования;
     2) прием больных осуществляется по предварительной записи, в  том
числе по телефону и самозаписи;
     3) объем диагностических и лечебных мероприятий  для  конкретного
пациента  определяется  лечащим врачом с учетом стандартов медицинской
помощи;
     4) консультации врачей-специалистов в поликлиниках осуществляются
по направлению участкового врача (врача общей практики).
     За  пациентом  остается  право  обращения  за   консультацией   к
врачу-специалисту  по  собственной  инициативе,  без  направления  при
неудовлетворенности  результатами  лечения  участкового  врача  (врача
общей   практики).  Условия  консультативного  приема  те  же,  что  и
планового амбулаторного приема;
     5) в поликлинике должна быть доступная для пациента информация  о
консультативных   приемах,   которые   он   может  получить  в  данной
поликлинике;
     6) возможно наличие очереди  для  плановых  больных  на  прием  к
врачу,   на   проведение  лечебно-диагностических  мероприятий.  Время
ожидания очереди не более 2 - 5 дней с учетом состояния больного;
     7)   время,   отведенное   на   прием   больного  в  поликлинике,
определяется  расчетными  нормативами  нагрузки  (обслуживания) врачей
амбулаторного     и    консультативного    приема,    устанавливаемыми
Министерством  здравоохранения Республики Алтай. Время ожидания приема
-  не  более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением
случаев,  когда  врач  участвует  в оказании экстренной помощи другому
больному; (В  редакции  Постановления  Правительства  Республики Алтай
от 22.07.2010 г. N 149)
     8)   прием   всех   обратившихся   по    экстренным    показаниям
осуществляется  независимо  от  прикрепления  пациента  к поликлинике.
Отсутствие страхового  медицинского  полиса  и  личных  документов  не
является  причиной отказа в экстренном приеме. К экстренным показаниям
относится острое и внезапное ухудшение состояния здоровья, в том числе
высокая  температура  (38  градусов  и  выше), острые и внезапные боли
любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения,
отравления  и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача
при  состояниях,  угрожающих  потерей  какого-либо  органа  либо   его
функций,   эпидемиологические   показания,   связанные   с  опасностью
распространения  заболевания,  психические  заболевания,  связанные  с
угрозой социально опасных действий;
     9) направление больного на плановую  госпитализацию  в  стационар
осуществляется  лечащим врачом при острых и хронических заболеваниях в
стадии  обострения,  требующих  госпитального  режима,   многократного
парентерального  введения  лекарственных средств, введения их в ночные
часы или при невозможности  регулярного  посещения  поликлиники  из-за
физического состояния и удаленности места проживания, при беременности
с наличием риска осложнений у ребенка и риска осложнений у  матери  во
время  родов,  при проведении инвазивных методов обследования с риском
возникновения осложнений, при проведении  различного  вида  экспертиз,
которые  невозможно  провести  в амбулаторных условиях, в том числе по
направлению военных комиссариатов, бюро медико-социальной  экспертизы,
правоохранительных   органов,   а   также  для  первичной  диагностики
профессиональных заболеваний.
     19.  Порядок  и  условия  предоставления  медицинской  помощи   в
стационарах:
     1) стационарная  помощь  больному  оказывается  по  экстренным  и
плановым показаниям. Отказы в экстренной помощи запрещены;
     2)  при  плановой   госпитализации   необходимо   предварительное
амбулаторное обследование больного;
     3) при плановой госпитализации возможно наличие очереди сроком не
более 1 месяца; (В  редакции  Постановления  Правительства  Республики
Алтай от 22.07.2010 г. N 149)
     4) больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;
     5)  больные,  роженицы  и  родильницы   обеспечиваются   лечебным
питанием  в  соответствии  с  физиологическими  нормами, утвержденными
Министерством здравоохранения Российской Федерации;
     6) предоставление возможности одному из родителей или иному члену
семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком;
     7) обеспечение питанием и койкой матери или  иного  члена  семьи,
ухаживающего  за  госпитализированным  ребенком до 3-х лет, а также за
ребенком старше 3-х лет при наличии медицинских показаний;
     8)  перевод  в  иное  медицинское  учреждение  -  по  медицинским
показаниям;
     9) плановая госпитализация в медицинские учреждения,  находящиеся
за пределами Республики Алтай, осуществляется:
     а) в медицинские учреждения, работающие в  системе  обязательного
медицинского   страхования,   -  по  направлениям  врачебных  комиссий
республиканских учреждений здравоохранения;
     б)  в   медицинские   учреждения,   не   работающие   в   системе
обязательного  медицинского  страхования,  -  по направлению врачебной
комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай;
     в) для получения дорогостоящей (высокотехнологичной)  медицинской
помощи  в  федеральных специализированных медицинских учреждениях - по
направлению врачебной комиссии Министерства здравоохранения Республики
Алтай.
     20. В стационаре на дому больному предоставляется  транспорт  для
транспортировки   в   медицинское   учреждение   с   целью  проведения
необходимых диагностических исследований, проведение которых  на  дому
невозможно.
     21. В  дневном  стационаре  лечебно-профилактического  учреждения
больному предоставляется койко-место на 3 - 4 часа в течение дня.
     22.  Присутствие  родителей  или  законных   представителей   при
оказании медицинской помощи и консультативных услуг несовершеннолетним
детям. В случае оказания медицинской  помощи  в  отсутствие  родителей
или  лиц,  законно  представляющих  их,  врач  обеспечивает данных лиц
исчерпывающей информацией о состоянии  здоровья  ребенка  и  оказанной
медицинской помощи.
     23.  Порядок  и  условия  предоставления  лекарственной   помощи,
изделий медицинского назначения.
     1) в стационарах,  дневных  стационарах  и  стационарах  на  дому
осуществляется   бесплатная  лекарственная  помощь  в  соответствии  с
перечнем  жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных  средств,
изделий  медицинского  назначения  для  оказания скорой и стационарной
медицинской   помощи,   предоставляемых   в   рамках   Территориальной
программы.    Сверх   утвержденного   перечня   медикаменты,   изделия
медицинского назначения и расходные материалы могут быть приобретены в
соответствии    с    формулярным   перечнем   лекарственных   средств,
утвержденным лечебно-профилактическим учреждением на основании решения
формулярной комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай;
     2) в амбулаторно-поликлинических  условиях  лекарственная  помощь
оказывается  за  счет  средств  граждан, за исключением лекарственного
обеспечения:
     а) экстренной медицинской помощи;
     б) при операциях в  амбулаторных  условиях  и  травматологической
помощи в травмпунктах;
     в) лиц, которым определены  льготы  законодательством  Российской
Федерации;
     г) за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;
     д)  стоматологической  помощи   с   приобретением   лекарственных
средств,  расходных  материалов  из средств обязательного медицинского
страхования  в  соответствии  с  формулярным  перечнем,   утвержденным
лечебно-профилактическим  учреждением на основании решения формулярной
комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай.
     3) лекарственная помощь при всех видах скорой медицинской  помощи
оказывается  за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай
и местных бюджетов.
     24.    Порядок    предоставления     медицинской     помощи     в
лечебно-профилактических  учреждениях  сотрудникам федеральных органов
исполнительной  власти,  имеющим  специальные  звания,   связанные   с
исполнением   обязанностей   военной  и  приравненной  к  ней  службы,
определяется  на  основании  нормативных  правовых  актов   Российской
Федерации.   Оплата   медицинской  помощи  данным  категориям  граждан
производится за счет средств соответствующих  бюджетов  на  содержание
указанных  органов  на  основе  договоров  с лечебно-профилактическими
учреждениями.
     25.  Внеочередная  и  первоочередная  медицинская помощь в рамках
Территориальной  программы  оказывается отдельным категориям граждан в
соответствии  с  Законом Российской Федерации от 15 января 1993 года N
4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации
и  полных  кавалеров  ордена Славы", Законом Российской Федерации от 9
июня  1993  года  N  5142-1  "О  донорстве  крови  и  ее компонентов",
Федеральным  законом  от  12  января  1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" в
учреждениях   здравоохранения   независимо   от  формы  собственности,
Федеральным  законом  от  9  января 1997 года N 5-ФЗ "О предоставлении
социальных  гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам
ордена Трудовой Славы". (В    редакции   Постановления   Правительства
Республики Алтай от 22.07.2010 г. N 149)

       IV. Источники финансового обеспечения медицинской помощи       

     26.   Медицинская   помощь   на   территории   Республики   Алтай
предоставляется  за  счет  республиканского  бюджета Республики Алтай,
бюджетов муниципальных образований и  бюджета  Территориального  фонда
обязательного медицинского страхования Республики Алтай.
     27.  За  счет  средств  обязательного  медицинского   страхования
финансируется  территориальная  программа  обязательного  медицинского
страхования как составная  часть  Территориальной  программы,  которая
включает    первичную    медико-санитарную,   специализированную,   за
исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую
также    обеспечение    необходимыми   лекарственными   средствами   в
соответствии с законодательством  Российской  Федерации,  в  следующих
случаях:
     1)  инфекционные   и   паразитарные   болезни,   за   исключением
заболеваний,  передаваемых  половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и
синдрома приобретенного иммунодефицита;
     2) новообразования;
     3) болезни эндокринной системы;
     4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;
     5) болезни нервной системы;
     6) болезни крови, кроветворных органов;
     7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
     8) болезни глаза и его придаточного аппарата;
     9) болезни уха и сосцевидного отростка;
     10) болезни системы кровообращения;
     11) болезни органов дыхания;
     12) болезни органов пищеварения;
     13) болезни мочеполовой системы;
     14) болезни кожи и подкожной клетчатки;
     15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин;
     17) врожденные аномалии (пороки развития);
     18) деформации и хромосомные нарушения;
     19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;
     20) отдельные состояния,  возникающие  у  детей  в  перинатальный
период.
     28.  За  счет   бюджетных   ассигнований   федерального   бюджета
предоставляются:
     1)   специализированная   медицинская   помощь,   оказываемая   в
федеральных  медицинских  учреждениях,  перечень  которых утверждается
Министерством  здравоохранения  и  социального   развития   Российской
Федерации;
     2)  высокотехнологичная   медицинская   помощь,   оказываемая   в
медицинских  организациях  в  соответствии с государственным заданием,
сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации;
     3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами  для
определенных   категорий   граждан,   оказываемая  в  соответствии  со
сформированным  государственным  заданием  в   порядке,   определяемом
Правительством Российской Федерации;
     4)  дополнительные  мероприятия  по  развитию   профилактического
направления   медицинской   помощи   (диспансеризация   пребывающих  в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей,  находящихся  в  трудной
жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан,
в  том  числе  занятых  на  работах  с   вредными   условиями   труда,
иммунизация  граждан,  ранняя  диагностика  отдельных  заболеваний)  в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
     5) лекарственные средства, предназначенные  для  лечения  больных
злокачественными    новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной   и
родственных  им   тканей   по   перечню   заболеваний,   утверждаемому
Правительством Российской Федерации;
     6) лекарственные средства, предназначенные  для  лечения  больных
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также после  трансплантации  органов  и  (или)
тканей  по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством
Российской Федерации.
     29.  За  счет   бюджетных   ассигнований   федерального   бюджета
предоставляются  субсидии республиканскому бюджету Республики Алтай на
финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи,  оказываемой
врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами   участковыми,
врачами общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими  сестрами
участковыми   врачей-терапевтов   участковых,   медицинскими  сестрами
участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
общей    практики   (семейных   врачей)   учреждений   здравоохранения
муниципальных  образований,  оказывающих  первичную  медико-санитарную
помощь,  либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных
образований)  соответствующих  учреждений  здравоохранения  Республики
Алтай,  либо  (при отсутствии на территории муниципального образования
учреждений здравоохранения Республики Алтай) медицинских  организаций,
в   которых  в  порядке,  установленном  законодательством  Российской
Федерации, размещен муниципальный заказ.
     30.  За  счет  бюджетных   ассигнований   федерального   бюджета,
переданных  в республиканский бюджет Республики Алтай, предоставляется
государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в  виде
набора    социальных    услуг   в   части   обеспечения   необходимыми
лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а  также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
     31.  За  счет  бюджетных  ассигнований  республиканского  бюджета
Республики Алтай предоставляются:
     1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая  медицинская
помощь;
     2)   специализированная   медицинская   помощь,   оказываемая   в
кожно-венерологическом,        противотуберкулезном       диспансерах,
психиатрической  больнице  и  других  специализированных   медицинских
учреждениях  Республики  Алтай,  входящих  в  номенклатуру  учреждений
здравоохранения,   утверждаемую   Министерством   здравоохранения    и
социального   развития   Российской   Федерации,   при   заболеваниях,
передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,  ВИЧ-инфекции  и  синдроме
приобретенного    иммунодефицита,    психических    расстройствах    и
расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;
     3) лекарственные средства в соответствии:
     а) с  перечнем  групп  населения  и  категорий  заболеваний,  при
амбулаторном   лечении   которых   лекарственные  средства  и  изделия
медицинского назначения  отпускаются  по  рецептам  врачей  бесплатно,
включая     обеспечение     граждан     лекарственными     средствами,
предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом,  гипофизарным
нанизмом,    болезнью    Гоше,    злокачественными   новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и   родственных   им   тканей,   рассеянным
склерозом,  а  также  после  трансплантации  органов и (или) тканей, с
учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми
Правительством Российской Федерации;
     б) с перечнем групп населения, при амбулаторном  лечении  которых
лекарственные  средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной
скидкой со свободных цен.
     32.   За   счет   бюджетных   ассигнований    местных    бюджетов
предоставляются:
     1) скорая медицинская помощь, за  исключением  специализированной
(санитарно-авиационной);
     2) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам  при
заболеваниях,  передаваемых  половым  путем,  туберкулезе, психических
расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.
     33.  В  соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации
расходы   соответствующих   бюджетов   включают   в  себя  обеспечение
медицинских организаций лекарственными средствами и иными  средствами,
изделиями  медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и
дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
     34. Кроме  того,  за  счет  бюджетных  ассигнований  федерального
бюджета,  республиканского бюджета Республики Алтай и местных бюджетов
в установленном порядке осуществляется  медицинская  помощь,  а  также
предоставляются  медицинские  и  иные услуги в лепрозориях, центрах по
профилактике и борьбе  с  синдромом  приобретенного  иммунодефицита  и
инфекционными   заболеваниями,   центрах   медицинской   профилактики,
врачебно-физкультурных    диспансерах,    центрах     профессиональной
патологии,  санаториях,  в том числе детских и для детей с родителями,
бюро  судебно-медицинской  экспертизы,   патологоанатомических   бюро,
медицинских   информационно-аналитических  центрах,  бюро  медицинской
статистики, на станциях переливания крови, в  центрах  крови,  центрах
планирования  семьи  и  репродукции,  центрах  охраны  репродуктивного
здоровья  подростков,  домах  ребенка,   включая   специализированные,
хосписах,  домах  (больницах)  сестринского ухода, в молочных кухнях и
прочих медицинских учреждениях,  входящих  в  номенклатуру  учреждений
здравоохранения,    утверждаемую   Министерством   здравоохранения   и
социального развития Российской  Федерации,  которые  не  участвуют  в
реализации   территориальной   программы   обязательного  медицинского
страхования.

           V. Медицинская помощь, оказываемая через систему           
        обязательного медицинского страхования при реализации         
          проекта по поэтапному переходу на преимущественно           
       одноканальное финансирование учреждений здравоохранения        
             Республики Алтай, направленное на повышение              
                качества услуг в сфере здравоохранения                

     35. В рамках осуществления  проекта  по  поэтапному  переходу  на
преимущественно    одноканальное    финансирование    через    систему
обязательного медицинского  страхования,  направленного  на  повышение
качества  услуг  в  сфере  здравоохранения  (далее  -  преимущественно
одноканальное финансирование), предоставляются:
     1)   специализированная   медицинская   помощь,   оказываемая   в
кожно-венерологическом диспансере;
     2) скорая медицинская помощь, за  исключением  специализированной
(санитарно-авиационной);
     3) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам  при
заболеваниях  передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,  психических
расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях.
     36.  Средства  на  осуществление  одноканального   финансирования
государственных  учреждений  здравоохранения, участвующих в реализации
проекта  по  поэтапному  переходу  на  преимущественно   одноканальное
финансирование  через  систему обязательного медицинского страхования,
направленного на повышение качества  услуг  в  сфере  здравоохранения,
согласно  приложению N 2 к распоряжению Правительства Республики Алтай
от 17 июля 2009 года N 360-р, перечисляются в бюджет  Территориального
фонда  обязательного медицинского страхования Республики Алтай за счет
бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Алтай.
     37.  Средства  на  осуществление  одноканального   финансирования
муниципальных  учреждений  здравоохранения,  участвующих  в реализации
проекта  по  поэтапному  переходу  на  преимущественно   одноканальное
финансирование  через  систему обязательного медицинского страхования,
направленного на повышение качества  услуг  в  сфере  здравоохранения,
согласно  приложению N 3 к распоряжению Правительства Республики Алтай
от 17 июля 2009 года N 360-р, перечисляются в бюджет  Территориального
фонда  обязательного медицинского страхования Республики Алтай за счет
бюджетных ассигнований местных бюджетов. (В   редакции   Постановления
Правительства Республики Алтай от 22.07.2010 г. N 149)

               VI. Нормативы объема медицинской помощи                

     38. Нормативы  объема  медицинской  помощи  с  целью  обеспечения
потребности  граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в
единицах объема на 1 человека  в  год.  Нормативы  объема  медицинской
помощи на 1 человека в год в соответствии с Территориальной программой
в среднем составляют:
     1)    для    скорой,    в    том     числе     специализированной
(санитарно-авиационной),  медицинской  помощи  -  0,318  вызова, в том
числе в рамках  преимущественно  одноканального  финансирования  0,047
вызова;
     2) для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской  помощи,
предоставляемой  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  и других
медицинских   организациях   или   их   соответствующих    структурных
подразделениях,   -   9,795   посещения,   в   том   числе   в  рамках
Территориальной программы  обязательного  медицинского  страхования  -
7,000  посещения  и  0,697  в  рамках  преимущественно  одноканального
финансирования;
     3)  для  амбулаторной  медицинской  помощи,   предоставляемой   в
условиях  дневных  стационаров,  -  0,808  пациенто-дня, в том числе в
рамках   Территориальной    программы    обязательного    медицинского
страхования  -  0,650  пациенто-дня  и  0,034 в рамках преимущественно
одноканального финансирования;
     4)   для   стационарной  медицинской  помощи,  предоставляемой  в
больничных  учреждениях  и  других  медицинских  организациях  или  их
соответствующих  структурных  подразделениях, - 2,848 койко-дня, в том
числе  в  рамках  Территориальной программы обязательного медицинского
страхования  -  1,962  койко-дня  и  0,191  в  рамках  преимущественно
одноканального финансирования. (В редакции Постановления Правительства
Республики Алтай от 29.12.2010 г. N 320)

             VII. Нормативы финансовых затрат на единицу
      объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового      
       обеспечения, порядок и структура формирования тарифов на       
                          медицинскую помощь 

     (Раздел  VII  в  редакции  Постановления Правительства Республики
Алтай от 22.07.2010 г. N 149)                    

     39. Нормативы финансовых затрат  на  единицу  объема  медицинской
помощи,  оказываемой  в  соответствии  с  Территориальной  программой,
рассчитаны  исходя  из  расходов  на  ее  оказание  с  учетом  индекса
потребительских  цен,  а  также индексации заработной платы работников
бюджетной сферы, иных затрат на медицинскую помощь в  2010  году  и  в
среднем составляют:
     1)  на  1  вызов   скорой,   в   том   числе   специализированной
(санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1347,64 рубля;        (В
редакции      Постановления     Правительства     Республики     Алтай
от 29.12.2010 г. N 320)
     2) на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других
медицинских    организаций    или   их   соответствующих   структурных
подразделений  (включая  оказание  неотложной  медицинской  помощи)  -
220,45  рубля,  в том числе 168,19 рубля за счет средств обязательного
медицинского страхования; (В   редакции   Постановления  Правительства
Республики Алтай от 29.12.2010 г. N 320)
     3)  на  1  пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров -
447,9  рубля, в том числе 425,44 рубля - за счет средств обязательного
медицинского страхования; (В   редакции   Постановления  Правительства
Республики Алтай от 29.12.2010 г. N 320)
     4)  на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских
организациях  или  их  соответствующих  структурных  подразделениях  -
1313,0   рубля,   в   том  числе  1122,7  рублей  -  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования. (В    редакции   Постановления
Правительства Республики Алтай от 29.12.2010 г. N 320)
     40. Нормативы финансовых затрат  на  единицу  объема  медицинской
помощи,  оказываемой  в  соответствии  с  Территориальной программой в
рамках одноканального финансирования, в среднем составят:
     1) на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1010,0 рубля;        (В
редакции      Постановления     Правительства     Республики     Алтай
от 29.12.2010 г. N 320)
     2) на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других
медицинских    организаций    или   их   соответствующих   структурных
подразделений  (включая  оказание  неотложной  медицинской  помощи)  -
201,52 рубля; (В редакции Постановления Правительства Республики Алтай
от 29.12.2010 г. N 320)
     3) на 1 пациенто-день лечения в условиях  дневных  стационаров  -
440,08 рубля; (В редакции Постановления Правительства Республики Алтай
от 29.12.2010 г. N 320)
     4) на 1 койко-день в больничных учреждениях и других  медицинских
организациях  или  их  соответствующих  структурных  подразделениях  -
1227,5 рубля. (В редакции Постановления Правительства Республики Алтай
от 29.12.2010 г. N 320)
     41.   Тарифы   медицинской   помощи,   оказываемой    в    рамках
Территориальной   программы  обязательного  медицинского  страхования,
включают расходы на заработную  плату,  начисления  на  оплату  труда,
приобретение  медикаментов  и перевязочных средств, продуктов питания,
мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов,
стекла,  химпосуды  и  прочих  материальных запасов, расходы по оплате
стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в
других    учреждениях    (при    отсутствии    своей   лаборатории   и
диагностического оборудования), а также расходы по оплате  организации
питания  предприятиями  общественного  питания  (при отсутствии своего
пищеблока).
     42. В состав  затрат  на  оказание  медицинской  помощи  за  счет
средств  обязательного  медицинского  страхования  могут быть включены
иные расходы в соответствии с бюджетным  законодательством  Российской
Федерации   при   условии   выполнения  установленных  Территориальной
программой:
     1) подушевых нормативов  финансового  обеспечения,  в  том  числе
Территориальной программы обязательного медицинского страхования;
     2) нормативов финансовых затрат  на  единицу  объема  медицинской
помощи, установленных Территориальной программой.
     43. Подушевые нормативы финансового обеспечения,  предусмотренные
Территориальной  программой, отражают размер ассигнований, необходимых
для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи
в расчете на 1 человека в год.
     44. Финансовое  обеспечение  Территориальной  программы  в  части
обязательств    Российской   Федерации   осуществляется   в   объемах,
предусмотренных в федеральном бюджете на 2010 год.
     45. Подушевые нормативы финансового  обеспечения  Территориальной
программы   устанавливаются   исходя  из  нормативов,  предусмотренных
настоящим разделом Территориальной программы.
     46.  Утвержденная  стоимость  Территориальной  программы составит
1615,6  миллионов  рублей,  в  том числе по консолидированному бюджету
Республики   Алтай   -   807,6  миллионов  рублей,  из  них  в  рамках
преимущественно  одноканального финансирования - 92,3 миллионов рублей
и  по ОМС по 5-ти статьям расходов - 808,0 миллионов рублей и согласно
приложению N 6. (В  редакции  Постановления  Правительства  Республики
Алтай от 29.12.2010 г. N 320)
     47.  Расчетная  стоимость  Территориальной  программы  составляет
2485,8  миллионов рублей, в том числе по ОМС - 1326,5 миллионов рублей
(с  учетом  коэффициента  удорожания  1440,7  млн.  рублей),  согласно
приложению N 5. (В  редакции  Постановления  Правительства  Республики
Алтай от 29.12.2010 г. N 320)
     48.  Дефицит  к  расчетной  стоимости  программы составляет 867,5
миллионов  рублей,  в  том  числе по ОМС - 518,3 миллионов рублей, что
составляет   соответственно  35,0%  и  35,0%  (с  учетом  коэффициента
удорожания 643,6 млн. рублей или 44,7%). (В   редакции   Постановления
Правительства Республики Алтай от 29.12.2010 г. N 320)
     49. Подушевые нормативы финансового обеспечения,  предусмотренные
Территориальной  программой (приложение N 7), установлены в расчете на
1  человека  в  год  (без  учета  расходов  федерального  бюджета)   и
составляют в среднем 7633,25 рубля, из них: (В  редакции Постановления
Правительства Республики Алтай от 29.12.2010 г. N 320)
     1)  3801,85  рубля  -  за счет средств обязательного медицинского
страхования или 60,9% от норматива (расчетный норматив 6241,23 руб.);
(В    редакции    Постановления    Правительства    Республики   Алтай
от 29.12.2010 г. N 320)
     2)  437,71  рубля  за счет средств, направленных на одноканальное
финансирование; (В  редакции  Постановления  Правительства  Республики
Алтай от 29.12.2010 г. N 320)
     3)  3393,67  рубля  -  за счет средств консолидированного бюджета
Республики  Алтай  или  61,7% от норматива (расчетный норматив 5499,73
руб.),   предусматриваемых   на   оказание   скорой,   в   том   числе
специализированной    (санитарно-авиационной),   медицинской   помощи,
специализированной,   в  том  числе  высокотехнологичной,  медицинской
помощи,  медицинской  помощи  при  заболеваниях,  передаваемых половым
путем,    туберкулезе,    ВИЧ-инфекции   и   синдроме   приобретенного
иммунодефицита,  психических  расстройствах и расстройствах поведения,
наркологических   заболеваниях,  а  также  на  содержание  медицинских
организаций,  участвующих  в  обязательном  медицинском страховании, и
финансовое   обеспечение   деятельности  медицинских  организаций,  не
участвующих   в  реализации  территориальной  программы  обязательного
медицинского  страхования,  указанных  в  разделе  IX  Территориальной
программы. (В  редакции  Постановления  Правительства Республики Алтай
от 29.12.2010 г. N 320)
     50. Формирование тарифов на медицинскую  помощь,  оказываемую  за
счет  средств  обязательного  медицинского страхования, осуществляется
Правительством Республики Алтай  в  соответствии  с  законодательством
Российской   Федерации   и   с   учетом  определенных  Территориальной
программой нормативов.

       VIII. Критерии доступности и качества медицинской помощи       

     51.  Для  оценки  доступности  и  качества   медицинской   помощи
установлены целевые значения:
     1) увеличение удовлетворенности населения медицинской помощью  на
1% (2008 год - 72%);
     2) достижение показателей  по  социально  значимым  заболеваниям,
установленным впервые в жизни:
     а) туберкулез - 114 на 100 тысяч населения (2008 год -  120,7  на
100 тысяч населения);
     б) острый гепатит В - 2,0 на 100 тысяч населения (2008 год -  2,9
на 100 тысяч населения);
     в) стабилизация количества вновь выявляемых лиц с ВИЧ-инфекцией -
16,0 на 100 тысяч населения (2008 год - 19,8 на 100 тысяч населения);
     г) заболевания, передающиеся половым путем: сифилис  -  106,0  на
100  тысяч  населения,  гонорея - 60 на 100 тысяч населения (2008 год:
сифилис - 166,6 на 100 тысяч населения, гонорея - 103,8 на  100  тысяч
населения);
     д) улучшение выявляемости лиц с артериальной гипертонией - 8,0 на
1000 населения (2008 год - 10,4 на 1000 населения);
     3) стабилизация числа лиц в возрасте 18  лет  и  старше,  впервые
признанных инвалидами, - 162,2 на 10 тысяч населения (2008 год - 162,2
на 10 тысяч населения);
     4) снижение показателя смертности населения:
     а) смертность населения в трудоспособном возрасте - на 1,5% (2008
год - 7,5 на 1000 населения);
     б) смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний  -  на
1% (2008 год - 539,3 на 100 тысяч населения);
     в)   стабилизация    показателей    смертности    населения    от
новообразований  -  160,0  на 100 тысяч населения (2008 год - 161,3 на
100 тысяч населения);
     г) смертность населения от внешних причин - на 1,5% (2008  год  -
269,9 на 100 тысяч населения);
     д)  смертность  населения   в   результате   дорожно-транспортных
происшествий - на 2,0% (2008 год - 44,9 на 100 тысяч населения);
     5) сохранение показателя материнской смертности, то есть - 0;
     6) показатель младенческой смертности - 10,0 на  1000  родившихся
живыми (2008 год - 10,9 на 1000 родившихся).
     52. Доступность медицинской помощи оценивается на  основе  оценки
реализации   нормативов   объема   медицинской   помощи   по  видам  в
соответствии с Территориальной программой сроков  ожидания  гражданами
медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.
     53. С целью эффективного использования  ресурсов  здравоохранения
предусмотреть  оптимизацию  коечного  фонда  в медицинских учреждениях
здравоохранения  Республики  Алтай,  дальнейшее   развитие   первичной
медико-санитарной помощи, в том числе стационарозамещающей технологии.
     54.   При   реализации   Территориальной   программы   с   учетом
рекомендаций   Министерства  здравоохранения  и  социального  развития
Российской   Федерации   применяются   эффективные   способы    оплаты
медицинской   помощи,   ориентированные   на   результат  деятельности
медицинских организаций (по средней  стоимости  стационарного  лечения
пациента  с  учетом  профиля  отделения,  а  также  по  единице объема
оказанной медицинской помощи).

           IX. Перечень медицинских организаций, работающих
          в системе обязательного медицинского страхования,           
      медицинских организаций, финансируемых из республиканского      
          бюджета Республики Алтай и бюджетов муниципальных           
       образований в Республике Алтай, медицинских организаций,       
          участвующих в реализации проекта по одноканальному          
                          финансированию <*>  

     (Раздел  IX  в  редакции  Постановления  Правительства Республики
Алтай от 22.07.2010 г. N 149)       

     --------------------------------
     <*>  Участковые  больницы  и   сельские   врачебные   амбулатории
муниципальных   учреждений   финансируются  при  наличии  лицензии  на
соответствующий вид медицинской деятельности.

----T---------------------------T-------------T----------------T-------------T-------------¬
¦ N ¦  Медицинские организации  ¦ Работающие  ¦Финансируемые из¦Финансируемые¦Участвующие  ¦
¦п/п¦                           ¦  в системе  ¦республиканского¦ из бюджетов ¦в реализации ¦
¦   ¦                           ¦обязательного¦    бюджета     ¦муниципальных¦проекта одно-¦
¦   ¦                           ¦медицинского ¦Республики Алтай¦ образований ¦канального   ¦
¦   ¦                           ¦ страхования ¦                ¦             ¦финансиро-   ¦
¦   ¦                           ¦             ¦                ¦             ¦вания        ¦
+---+---------------------------+-------------+----------------+-------------+-------------+
¦1. ¦Государственное  учреждение¦     X       ¦       X        ¦             ¦             ¦
¦   ¦здравоохранения   (далее  -¦             ¦                ¦             ¦             ¦
¦   ¦ГУЗ)       "Горно-Алтайская¦             ¦                ¦             ¦             ¦
¦   ¦республиканская больница"  ¦             ¦                ¦             ¦             ¦
+---+---------------------------+-------------+----------------+-------------+-------------+
¦2. ¦ГУЗ        "Республиканская¦     X       ¦       X        ¦             ¦     X       ¦
¦   ¦детская больница"          ¦             ¦                ¦             ¦             ¦
+---+---------------------------+-------------+----------------+-------------+-------------+
¦3. ¦ГУЗ        "Горно-Алтайская¦             ¦       X        ¦             ¦             ¦
¦   ¦республиканская            ¦             ¦                ¦             ¦             ¦
¦   ¦психиатрическая больница"  ¦             ¦                ¦             ¦             ¦
+---+---------------------------+-------------+----------------+-------------+-------------+
¦4. ¦ГУЗ        "Горно-Алтайский¦     X       ¦       X        ¦             ¦             ¦
¦   ¦Республиканский  Центр   по¦             ¦                ¦             ¦             ¦