ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ от 17.12.1998 № 552

 



                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             
                             ГУБЕРНАТОРА                              
                          ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО                           
                       АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ                        


17.12.1998                                                        552 


 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА  


       На основании п. 4 постановления  Губернатора  Ханты-Мансийского
автономного  округа  от 04.06.98 N 219 "Об учреждении государственного
учреждения  Ханты-Мансийского   автономного   округа   "Главное   бюро
государственной службы медико-социальной экспертизы":
       1.  Утвердить  форму  индивидуальной   программы   реабилитации
инвалида    для    нуждающихся    в    реабилитационных   мероприятиях
(прилагается).
       2.  Отменить  форму   индивидуальной   программы   реабилитации
инвалида для нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, утвержденную
постановлением  Главы  Администрации   Ханты-Мансийского   автономного
округа от 16.10.96 N 356 (приложение 2).


Губернатор
автономного округа                                      А.В.ФИЛИПЕНКО




                                 Приложение
                                 к постановлению
                                 Губернатора
                                 Ханты-Мансийского
                                 автономного округа
                                 от 17 декабря 1998 г. N 552


                       ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА                       
                        РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА                         


    Карта N _____ к Акту освидетельствования _____ N _____________
от "___"____________ 199__ г.

    Учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы
(название) ______________________________ (N _________)

    1. Ф.И.О. ____________________________________________________
__________________________________________________________________
    2. Пол ___________ 3. Дата, год рождения _____________________
    4. Признан инвалидом: впервые, повторно.
    5. Адрес постоянного или временного проживания _______________
__________________________________________________________________
    6. Общее образование:  неполное среднее, среднее, специальное,
высшее;  для  детей:  общеобразовательная  школа  (класс _______),
вспомогательная  школа  (класс ______), обучается на дому,  прочее
__________________________________________________________________
    7. Профессиональное образование ______________________________
    8. Профессия _________________________________________________
    9. Специальность _____________________________________________
    10. Выполняемая к моменту освидетельствования работа _________
__________________________________________________________________
    11. Адрес места работы _______________________________________
    12. Социально-бытовой статус _________________________________
    13. Социально-экономический статус ___________________________
    14. Социально-бытовая характеристика _________________________
__________________________________________________________________
    15. Источники доходов: _________________________ руб. в месяц.
    16. Группа инвалидности ______________________________________
    17. Динамика инвалидности за последние 5 лет (по годам) ______
__________________________________________________________________
    18. Очередное переосвидетельствование ________________________
    19. Клинический диагноз (шифр) _______________________________
    20. Клинический прогноз (подчеркнуть):
                                           1. Сомнительный
                                           2. Неблагоприятный
                                           3. Благоприятный
       21. Оценка реабилитационного потенциала:
       21.1.   Психологический   потенциал   (подчеркнуть):   высокий,
удовлетворительный, низкий.
       21.2.   Профессионально-трудовой    потенциал    (подчеркнуть):
сохранен, нарушен.
       21.3. Социально-бытовой потенциал  (подчеркнуть):  не  нарушен,
нарушен.
       22.   Реабилитационный   потенциал   (подчеркнуть):    высокий,
удовлетворительный, низкий.
       23.  Реабилитационный  прогноз  (подчеркнуть):   благоприятный,
сомнительный, неблагоприятный.
       24. Показания к проведению реабилитационных мероприятий:

|————————————————————————|——————————————————————-—|———————————————————————-|
|                        |Подлежит                |Не подлежит             |
|————————————————————————|———————————|————————————|———————————|————————————|
|                        |Восстано-  |Компенсац.  |Восстано-  |Компенсац.  |
|                        |влен.      |            |влен.      |            |
|————————————————————————|———————————|————————————|———————————|————————————|
|Способность к:          |           |            |           |            |
|самообслуживанию        |           |            |           |            |
|(степень 1, 2, 3)       |           |            |           |            |
|————————————————————————|———————————|————————————|———————————|————————————|
|передвижению            |           |            |           |            |
|(ст. 1, 2, 3)           |           |            |           |            |
|————————————————————————|———————————|————————————|———————————|————————————|
|ориентации              |           |            |           |            |
|(ст. 1, 2, 3)           |           |            |           |            |
|————————————————————————|———————————|————————————|———————————|————————————|
|общению                 |           |            |           |            |
|(ст. 1, 2, 3)           |           |            |           |            |
|————————————————————————|———————————|————————————|———————————|————————————|
|обучению                |           |            |           |            |
|(ст. 1, 2, 3)           |           |            |           |            |
|————————————————————————|———————————|————————————|———————————|————————————|
|трудовой деятельности   |           |            |           |            |
|(ст. 1, 2, 3)           |           |            |           |            |
|————————————————————————|———————————|————————————|———————————|————————————|
|контроль за своим       |           |            |           |            |
|поведением              |           |            |           |            |
|(ст. 1, 2, 3)           |           |            |           |            |
|————————————————————————|———————————|————————————|———————————|————————————|

       25. Реабилитационно-экспертное заключение:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————---|
|Мероприятия, услуги,  |Медицинская реабилитация                           |
|технические           |                                                   |
|средства              |                                                   |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|                      |Мероприятия  |Исполнитель  |Сроки   |Отметка о     |
|                      |             |             |выпол-  |выполнении    |
|                      |             |             |нения   |или причине   |
|                      |             |             |        |невыполнения  |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Восстановительная     |             |             |        |              |
|терапия:              |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|физические методы     |             |             |        |              |
|реабилитации          |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|механические          |             |             |        |              |
|методы реабилитации:  |             |             |        |              |
|- кинезотерапия       |             |             |        |              |
|- механотерапия       |             |             |        |              |
|- массаж              |             |             |        |              |
|- ЛФК                 |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|- нетрадиционные      |             |             |        |              |
|методы лечения        |             |             |        |              |
|- водо и              |             |             |        |              |
|бальнеотерапия        |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Реконструктивная      |             |             |        |              |
|хирургия              |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Протезно -            |             |             |        |              |
|ортопедическая        |             |             |        |              |
|помощь                |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Сан.-кур. лечение     |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Диспансерное          |             |             |        |              |
|наблюдение            |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Медикаментозная       |             |             |        |              |
|терапия               |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Технические средства  |             |             |        |              |
|медицинской           |             |             |        |              |
|реабилитации          |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Логопедическая        |             |             |        |              |
|помощь                |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|

       С содержанием программы медицинской реабилитации согласен

_______________________
(подпись инвалида)
_________________________________
(Ф.И.О.)

|——————————————————————|———————————————————————————————————————————————---—|
|Мероприятия, услуги,  |Профессиональный раздел                            |
|технические           |                                                   |
|средства              |                                                   |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|                      |Мероприятия  |Исполнитель  |Сроки   |Отметка о     |
|                      |             |             |выпол-  |выполнении    |
|                      |             |             |нения   |или причине   |
|                      |             |             |        |невыполнения  |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Профориентация        |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Обучение              |             |             |        |              |
|(переобучение)        |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Содействие в          |             |             |        |              |
|трудоустройстве       |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Профессионально -     |             |             |        |              |
|производственная      |             |             |        |              |
|адаптация             |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|Создание специал.     |             |             |        |              |
|рабочего места        |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|

       Характеристика показанных условий труда <*>
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

       С содержанием программы профессиональной реабилитации согласен

_______________________
(подпись инвалида)
_________________________________
(Ф.И.О.)

|——————————————————————|———————————————————————————————————————————————---—|
|Мероприятия, услуги,  |Социальный раздел                                  |
|технические           |                                                   |
|средства              |                                                   |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|                      |Мероприятия  |Исполнитель  |Сроки   |Отметка о     |
|                      |             |             |выпол-  |выполнении    |
|                      |             |             |нения   |или причине   |
|                      |             |             |        |невыполнения  |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|1. Проведение         |             |             |        |              |
|социально бытовой     |             |             |        |              |
|адаптации инвалидов:  |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|- информирование и    |             |             |        |              |
|консультирование      |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|- обучение инвалида   |             |             |        |              |
|самообслуживанию      |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|- обеспечение         |             |             |        |              |
|техническими          |             |             |        |              |
|средствами            |             |             |        |              |
|реабилитации          |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|- организация жизни   |             |             |        |              |
|инвалида в быту       |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|- адаптационное       |             |             |        |              |
|обучение семьи        |             |             |        |              |
|инвалида              |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|2. Консультирование   |             |             |        |              |
|по правовым вопросам  |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|
|3. Проведение         |             |             |        |              |
|психологической       |             |             |        |              |
|реабилитации:         |             |             |        |              |
|- психокоррекция      |             |             |        |              |
|- психоконсультация   |             |             |        |              |
|- психотерапия        |             |             |        |              |
|——————————————————————|—————————————|—————————————|————————|——————————————|

Динамическое наблюдение и контроль за эффективностью
проведенных мероприятий __________________________________________

С содержанием программы социальной реабилитации согласен

_______________________
(подпись инвалида)
_________________________________
(Ф.И.О.)

Подпись руководителя учреждения
Государственной службы
медико-социальной экспертизы
____________________________


                              ЗАКЛЮЧЕНИЕ                              
          О ВЫПОЛНЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ          

       Индивидуальная программа реабилитации реализована  полностью  к
"___" ____________ 199__ г.
       Оценка    результатов    реализации    Программы    медицинской
реабилитации  (подчеркнуть):  достигнута  компенсация,  восстановление
нарушенных функций, положительные результаты отсутствуют.
       Оценка  результатов   реализации   Программы   профессиональной
реабилитации   (подчеркнуть):  приобретение  рабочего  места  (полная,
неполная занятость), повышение конкурентоспособности на  рынке  труда,
положительные результаты отсутствуют.
       Оценка результатов реализации Программы социальной реабилитации
(подчеркнуть):    обеспечение    самообслуживания,    самостоятельного
проживания,   интеграции   в   общество,   положительные    результаты
отсутствуют.

    Подписи:        Руководитель учреждения Государственной службы
                    медико-социальной экспертизы _________________