ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ от 17.11.2009 № 300-п

 



                            ПРАВИТЕЛЬСТВО                             
              ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ               


                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             
                     от 17 ноября 2008 г. №300-п                      
                           г.Ханты-Мансийск                           


       Об утверждении Положения о порядке установления, определения   
   условий установления и выплаты региональной социальной доплаты к   
                   пенсии, правил обращения за ней                    
                                                                      
                                                                      
     В целях реализации статьи 12.1 Федерального  закона  от  17  июля
1999  года  № 178-ФЗ  «О  государственной  социальной  помощи», Закона
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от  10  ноября  2009  года
№ 212-оз  «О  внесении изменений в Закон Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры «О государственной социальной  помощи  и  дополнительных
мерах социальной помощи населению Ханты-Мансийского автономного округа
- Югры» Правительство автономного округа

                       п о с т а н о в л я е т:                       

     1.Утвердить Положение о порядке установления, определения условий
установления  и  выплаты  региональной  социальной  доплаты  к пенсии,
правил обращения за ней (прилагается).
     2.Опубликовать настоящее постановление в газете «Новости Югры».
     3.Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2010 года.
     4.Контроль за  выполнением  постановления  возложить  на  первого
заместителя  Председателя  Правительства  автономного округа Западнову
Н.Л.


Председатель Правительства
автономного округа                                   А.В.Филипенко


                            Приложение
                            к постановлению Правительства
                            автономного округа
                            от 17 ноября 2009 г. № 300-п
                                                                      
    Положение о порядке установления, определения условий установления
 и выплаты региональной социальной доплаты к пенсии, правил обращения 
                                за ней                                
                                                                      
                            I. Общие положения                        
                                                                      
     Настоящее   Положение   разработано    во    исполнение    Закона
Ханты-Мансийского  автономного  округа  -  Югры от 10 ноября 2009 года
№ 212-оз «О внесении изменений в Закон  Ханты-Мансийского  автономного
округа  -  Югры  «О государственной социальной помощи и дополнительных
мерах социальной помощи населению Ханты-Мансийского автономного округа
- Югры».

       II. Порядок установления, определения условий установления,    
выплаты и пересмотра размера региональной социальной доплаты к пенсии 

     2.1.Установление,  выплата  и  пересмотр   размера   региональной
социальной    доплаты   к   пенсии   осуществляются   территориальными
подразделениями  Департамента  труда  и  социальной  защиты  населения
Ханты-Мансийского  автономного  округа - Югры (далее - территориальные
подразделения  Департамента  труда  и  социальной   защиты   населения
автономного округа).
     2.2.Региональная социальная доплата к  пенсии  устанавливается  в
беззаявительном порядке:
     2.2.1.Детям-инвалидам и детям,  не  достигшим  возраста  18  лет,
которым  установлена  пенсия по случаю потери кормильца в соответствии
с  действующим  законодательством  Российской  Федерации,  -  со   дня
назначения соответствующей пенсии.
     2.2.2.Пенсионерам, получающим пенсию  на  территории  автономного
округа   по   состоянию  на  1  января  2010  года  в  соответствии  с
федеральными законами от 17 декабря 2001 года   № 173-ФЗ  «О  трудовых
пенсиях  в  Российской Федерации», от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ «О
государственном  пенсионном  обеспечении  в   Российской   Федерации»,
Законом  Российской  Федерации  от  12  февраля  1993 года № 4468-1 «О
пенсионном обеспечении  лиц,  проходивших  военную  службу,  службу  в
органах   внутренних   дел,  Государственной  противопожарной  службе,
органах по контролю за оборотом наркотических средств  и  психотропных
веществ,  учреждениях  и органах уголовно-исполнительной системы, и их
семей», и имеющим право на получение настоящей доплаты.
     2.3.Гражданам  (за  исключением  детей-инвалидов  и   детей,   не
достигших возраста 18 лет), имеющим право на установление региональной
социальной  доплаты  к  пенсии  после  указанной  даты,   региональная
социальная  доплата к пенсии устанавливается на основании заявления, с
1-го числа месяца, следующего за месяцем обращения за ней, но не ранее
возникновения права на указанную доплату.
     2.4.Региональная  социальная  доплата  к  пенсии  устанавливается
пенсионеру  в  случае если общая сумма его материального обеспечения с
учетом  денежных  выплат  и  отдельных  мер  социальной  поддержки  не
достигает  величины  прожиточного минимума пенсионера, установленной в
соответствии  со  статьей  5.1  Закона  Ханты-Мансийского  автономного
округа  - Югры от 20 июня 2001 года № 42-оз «О потребительской корзине
и   порядке   установления   величины    прожиточного    минимума    в
Ханты-Мансийском автономном округе - Югре».
     2.5.При подсчете общей суммы материального обеспечения пенсионера
учитываются  суммы  денежных  выплат,  установленные  в соответствии с
законодательством Российской Федерации и законодательством автономного
округа  (за  исключением  мер  социальной  поддержки,  предоставляемых
единовременно):
     2.5.1.Пенсий, в том  числе  сумма  полагающейся  страховой  части
трудовой пенсии по старости в случае отказа гражданина от ее получения
в соответствии с  пунктом  4  статьи  17  Федерального  закона  от  17
декабря   2001   года   № 173-ФЗ  «О  трудовых  пенсиях  в  Российской
Федерации».
     2.5.2.Дополнительного  материального  (социального)  обеспечения,
установленного федеральным законодательством.
     2.5.3.Ежемесячной  денежной  выплаты  (включая  стоимость  набора
социальных  услуг), предусмотренной статьей 6.2 Федерального закона от
17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
     2.5.4.Ежемесячной  денежной  выплаты,   предусмотренной   Законом
автономного округа от 7 ноября 2006 года  № 115-оз «О мерах социальной
поддержки отдельных категорий граждан  в  Ханты-Мансийском  автономном
округе - Югре».
     2.5.5.Компенсации расходов на оплату занимаемого жилого помещения
и  коммунальных  услуг, предусмотренной законами автономного округа от
7 ноября 2006 года № 115-оз «О мерах  социальной  поддержки  отдельных
категорий  граждан  в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре», от 7
июля 2004 года № 45-оз «О поддержке семьи,  материнства,  отцовства  и
детства  в  Ханты-Мансийском  автономном округе - Югре», от 16 октября
2007  года  № 139-оз  «О  социальной  поддержке  отдельных   категорий
граждан,  проживающих  и  работающих  в  сельской  местности,  рабочих
поселках (поселках городского типа)  на  территории  Ханты-Мансийского
автономного  округа  - Югры, по оплате жилого помещения и коммунальных
услуг»,  от  19  июля  2006  года  № 83-оз  «О  социальной   поддержке
педагогических  работников  и  иных  категорий  граждан, проживающих и
работающих в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского
типа)  Ханты-Мансийского  автономного  округа - Югры, по оплате жилого
помещения  и   коммунальных   услуг»,   постановлением   Правительства
автономного  округа  от  30  октября 2007 года № 260-п «Об утверждении
Временного  порядка  предоставления  компенсации  по   оплате   жилого
помещения   и   коммунальных  услуг  отдельным  категориям  граждан  в
Ханты-Мансийском  автономном  округе  -  Югре   за   счет   субвенций,
выделяемых из федерального бюджета».
     2.5.6.1/12 часть компенсации расходов в размере 100 процентов  за
междугородный  проезд  один раз в год в пределах Российской Федерации,
предусмотренной Законом автономного  округа  от  7  ноября  2006  года
№ 115-оз  «О  мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в
Ханты-Мансийском автономном округе - Югре».
     2.5.7.Ежемесячное    денежное    обеспечение,     предусмотренное
постановлением  Губернатора автономного округа от 5 мая 2005 года № 61
«О ежемесячном денежном  обеспечении  отдельных  категорий  граждан  в
связи  с  60-летием  Победы  в  Великой  Отечественной войне 1941-1945
годов».
     2.5.8.Компенсации  затрат  родителям  на  воспитание  и  обучение
детей-инвалидов,  предусмотренной  Законом  автономного  округа  от  2
декабря  2005   года   № 115-оз   «О   мерах   по   обеспечению   прав
детей-инвалидов  и  семей,  имеющих  детей-инвалидов,  на образование,
воспитание и обучение и о наделении  органов  местного  самоуправления
отдельными   государственными   полномочиями   по   обеспечению   прав
детей-инвалидов и  семей,  имеющих  детей-инвалидов,  на  образование,
воспитание и обучение в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре».
     2.5.9.Дополнительной пенсии, предусмотренной Законом  автономного
округа  от  16  декабря 2004 года № 81-оз «О дополнительном пенсионном
обеспечении отдельных категорий граждан».
     2.5.10.Денежных  выплат  на  содержание  детей-сирот   и   детей,
оставшихся без попечения родителей; выплат вознаграждения, в том числе
на детей-инвалидов,  детей,  состоящих  на  диспансерном  учете  и  на
период   болезни   каждого   ребенка;  дополнительных  мер  социальной
поддержки детей-сирот,  детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,
предусмотренных Законом автономного округа от 9 июня 2009 года № 86-оз
«О  дополнительных  гарантиях  и   дополнительных   мерах   социальной
поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц
из числа детей-сирот и  детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,
усыновителей,   приемных   родителей,   патронатных   воспитателей   и
воспитателей  детских  домов   семейного   типа   в   Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре».
     2.5.11.Ежемесячных пособий, предусмотренных  Законом  автономного
округа  от  7  июля 2004 года № 45-оз «О поддержке семьи, материнства,
отцовства и детства в  Ханты-Мансийском  автономном  округе  -  Югре»,
Федеральным  законом  от  19  мая 1995 года № 81-ФЗ «О государственных
пособиях гражданам, имеющих детей».
     2.6.При подсчете общей суммы материального обеспечения пенсионера
не   учитываются   меры   социальной   поддержки,   предоставляемые  в
соответствии    с    законодательством    Российской    Федерации    и
законодательством   Ханты-Мансийского  автономного  округа  -  Югры  в
натуральной форме.
     2.7.Подсчет  общей  суммы  материального  обеспечения  пенсионера
осуществляется  за  календарный месяц, в котором поступило обращение в
территориальное подразделение Департамента труда и  социальной  защиты
населения  автономного округа.
     2.8.Решение об установлении  региональной  социальной  доплаты  к
пенсии  выносится  территориальным подразделением Департамента труда и
социальной защиты населения  автономного округа  не позднее чем  через
5   рабочих   дней  со  дня  поступления  от  территориального  органа
Пенсионного фонда Российской Федерации сведений о денежных выплатах.
     2.9.В случае отсутствия права на региональную социальную  доплату
к   пенсии   территориальным   подразделением   Департамента  труда  и
социальной защиты населения  автономного округа  выносится решение  об
отказе в установлении региональной социальной доплаты к пенсии в срок,
предусмотренный для вынесения  решения  об  установлении  региональной
социальной доплаты к пенсии.
     2.10.В  случае  отказа  в  установлении  региональной  социальной
доплаты  к  пенсии  территориальное подразделение Департамента труда и
социальной защиты населения автономного округа не позднее чем через  5
рабочих  дней  со  дня  вынесения  соответствующего  решения письменно
уведомляет об этом пенсионера, с указанием  причин  отказа  и  порядка
обжалования вынесенного решения.
     2.11.В   случае   несогласия   пенсионера,    обратившегося    за
региональной  социальной  доплатой  к  пенсии,  с решением, вынесенным
территориальным подразделением Департамента труда и социальной  защиты
населения   автономного округа, данное решение может быть обжаловано в
Департамент труда и социальной защиты населения автономного  округа  и
(или)  в  суд  в  порядке,  установленном законодательством Российской
Федерации.
     2.12.Региональная социальная  доплата  к  пенсии  устанавливается
пенсионеру  на срок, на который ему  установлена пенсия в соответствии
с  законодательством.
     В случае если пенсионеру  установлены  две  пенсии,  региональная
социальная  доплата  устанавливается к той пенсии, которая установлена
на более длительный срок.
     2.13.Для граждан, признанных в установленном порядке  инвалидами,
региональная  социальная  доплата  к  пенсии  устанавливается  на срок
установления инвалидности. По  истечении  срока  инвалидности  выплата
региональной   социальной   доплаты   к  пенсии  приостанавливается  и
возобновляется со дня установления инвалидности повторно, при  условии
своевременного   прохождения   гражданином  переосвидетельствования  в
органе   Государственной   службы   медико-социальной   экспертизы   и
подтверждения его инвалидности до истечения срока.
     2.14.Размеры   региональной   социальной   доплаты    к    пенсии
пересматриваются   при   изменении   величины   прожиточного  минимума
пенсионера,  установленной  в  соответствии  со  статьей  5.1   Закона
Ханты-Мансийского  автономного  округа  -  Югры  от  20 июня 2001 года
№ 42-оз «О потребительской корзине  и  порядке  установления  величины
прожиточного  минимума в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре», и
размеров  денежных  выплат,  перечисленных  в  пункте  2.5  настоящего
Положения.
     Пересмотр размера региональной  социальной  доплаты  к  пенсии  в
связи   с  изменением  (индексацией)  величины  прожиточного  минимума
пенсионера, установленной на  территории  автономного  округа,  и  мер
социальной  поддержки  производится  территориальными  подразделениями
Департамента труда и социальной защиты  населения  автономного  округа
со дня, с которого произошли указанные изменения.
     Пересмотр размера региональной  социальной  доплаты  к  пенсии  в
связи с изменением (индексацией) размеров денежных выплат производится
с   1-го   числа   месяца,   следующего   за   месяцем,   в    котором
территориальными   подразделениями  Департамента  труда  и  социальной
защиты   населения   автономного   округа   получено   извещение    от
территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации.
     Решение о пересмотре размера региональной  социальной  доплаты  к
пенсии принимается территориальными подразделениями Департамента труда
и социальной защиты  населения  автономного  округа   не  позднее  чем
через  5 рабочих дней со дня поступления извещения от территориального
органа  Пенсионного  фонда  Российской   Федерации   о   произведенных
изменениях (индексации) денежных выплат.
     2.15.Выплата   региональной   социальной   доплаты    к    пенсии
производится за текущий месяц.
     2.16.Выплата   региональной   социальной   доплаты    к    пенсии
приостанавливается:
     2.16.1.Одновременно с приостановлением выплаты пенсии.
     2.16.2.На период выполнения работы и (или) иной  деятельности,  в
период    которой   пенсионер   подлежит   обязательному   пенсионному
страхованию в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря
     2001 года № 167-ФЗ  «Об  обязательном  пенсионном  страховании  в
Российской Федерации».
     2.16.3.Если общая  сумма  материального  обеспечения  пенсионера,
которому   установлена   региональная  социальная  доплата  к  пенсии,
достигла величины прожиточного минимума пенсионера,  установленной  на
территории автономного округа.
     2.17.Выплата   региональной   социальной   доплаты    к    пенсии
прекращается   одновременно  с  прекращением  выплаты  соответствующей
пенсии.
     2.18.Пенсионер обязан  сообщить в течение 5 рабочих  дней со  дня
наступления  обстоятельств,  влекущих  изменение  размера региональной
социальной  доплаты  к  пенсии   или   прекращение   ее   выплаты,   в
территориальное  подразделение  Департамента труда и социальной защиты
населения автономного округа.
     2.19.Документы на установление региональной социальной доплаты  к
пенсии   помещаются   в   личное   дело   получателя   и   хранятся  в
территориальном подразделении Департамента труда и  социальной  защиты
населения  автономного  округа  по  месту  жительства и (или) по месту
пребывания  пенсионера.
     2.20.При   выезде   пенсионера   за   пределы   Ханты-Мансийского
автономного  округа  -  Югры  на  новое  место жительства (пребывания)
личное дело получателя  хранится  в архиве.
     2.21.Начисленные суммы региональной социальной доплаты к  пенсии,
которые  не  были востребованы пенсионером своевременно, выплачиваются
за прошедшее время, но не более чем за шесть  месяцев,  предшествующих
обращению за их получением.
     Региональная  социальная  доплата   к   пенсии,   не   полученная
пенсионером  своевременно  по  вине  органа, осуществляющего указанную
выплату, выплачивается за прошедшее время без  ограничения  каким-либо
сроком.
     2.22.Выплата  сумм  региональной  социальной  доплаты  к  пенсии,
причитавшихся  пенсионеру  и  не  полученных  им  в  связи со смертью,
осуществляется в порядке,  установленном  для  выплаты  сумм  трудовой
пенсии.
     2.23.В целях  установления  социальной  доплаты  к  пенсии  обмен
информацией  о  денежных выплатах осуществляется в электронной форме в
соответствии с  заключенными  соглашениями  с  Отделением  Пенсионного
фонда  Российской  Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу -
Югре и Ханты-Мансийским негосударственным пенсионным фондом.
     2.24.В   целях   установления   социальной   доплаты   к   пенсии
пенсионерам  из  числа  лиц, получающих социальную поддержку по оплате
жилого  помещения  и  коммунальных  услуг  в  соответствии  с  Законом
автономного  округа  от  19  июля  2006 года № 83-оз, территориальными
подразделениями  Департамента  труда  и  социальной  защиты  населения
автономного  округа  осуществляется  взаимодействие  с  муниципальными
образовательными учреждениями и физкультурно-спортивными организациями
автономного округа.

                          III. Правила обращения                      
              за  региональной социальной доплатой к пенсии           
                                                                      
     3.1.Для установления и выплаты региональной социальной доплаты  к
пенсии в заявительном порядке представляются следующие документы:
     заявление  об  установлении  региональной  социальной  доплаты  к
пенсии (приложение 1 к настоящему Положению);
     копия   документа,   удостоверяющего   личность   заявителя,    с
предъявлением   оригинала  (в  случаях,  предусмотренных  пунктом  3.5
настоящего Положения, предъявляются документы, удостоверяющие личность
и полномочия законного представителя (опекуна, попечителя);
     копия документа, подтверждающего факт  проживания  на  территории
автономного округа, с предъявлением оригинала;
     копия   страхового   свидетельства   обязательного    пенсионного
страхования, с предъявлением оригинала;
     оригинал и копия трудовой книжки;
     справка,  выданная   органом,   осуществляющим   его   пенсионное
обеспечение,  о суммах денежных выплат, установленных ему по состоянию
на  дату  выдачи  справки  (для  пенсионеров,  получающих   пенсию   в
соответствии  с  Законом  Российской Федерации от 12 февраля 1993 года
№ 4468-1);
     справка,      выданная      государственными,      муниципальными
образовательными учреждениями и физкультурно-спортивными организациями
автономного округа, о размере социальной поддержки  по  оплате  жилого
помещения  и коммунальных услуг, установленном пенсионеру по состоянию
на  дату  выдачи  справки  (для  пенсионеров,  получающих   социальную
поддержку  в соответствии с Законом автономного округа от 19 июля 2006
года № 83-оз).
     В иных случаях - документов,  подтверждающих  получение  размеров
денежных выплат и мер социальной поддержки, с целью  определения общей
суммы материального обеспечения пенсионера, не требуется.
     3.2.Пенсионеры, проживающие на территории  автономного  округа  и
получающие  пенсию  на  его  территории,  обращаются  за установлением
региональной   социальной   доплаты   к   пенсии   в   территориальные
подразделения   Департамента   труда  и  социальной  защиты  населения
автономного округа  по месту жительства и (или) по  месту  пребывания,
где им осуществляется пенсионное обеспечение.
     3.3.Пенсионеры, проживающие в стационарном учреждении социального
обслуживания,   обращаются  за  региональной  социальной  доплатой   к
пенсии в территориальное подразделение Департамента труда и социальной
защиты   населения   автономного  округа  по  месту  нахождения  этого
учреждения.
     3.4.Пенсионеры,  осужденные  к  лишению  свободы,  обращаются  за
установлением    региональной    социальной   доплаты   к   пенсии   в
территориальное подразделение Департамента труда и  социальной  защиты
населения   автономного  округа   по  месту нахождения исправительного
учреждения, в котором  они  отбывают  наказание,  через  администрацию
этого учреждения.
     3.5.Законные  представители  недееспособных  лиц  обращаются   за
установлением  региональной  социальной доплаты к пенсии от имени этих
лиц в территориальное подразделение Департамента  труда  и  социальной
защиты  населения  автономного округа по месту жительства или по месту
пребывания недееспособного лица.
     За  установлением  региональной  социальной  доплаты   к   пенсии
недееспособного   лица,   законным  представителем  которого  является
учреждение,  в  котором  недееспособное  лицо  пребывает,   обращается
администрация   данного  учреждения  в  территориальное  подразделение
Департамента труда и социальной защиты населения   автономного  округа
по месту нахождения этого учреждения.
     3.6.Заявление со всеми необходимыми документами регистрируется  в
журнале  регистрации  обращений  и  заявлений граждан о назначении мер
социальной поддержки (далее - Журнал регистрации).
     Датой обращения за региональной социальной доплатой является дата
регистрации заявления в Журнале регистрации.
     При  направлении  документов  почтовой  связью  датой   обращения
является  дата, указанная на почтовом штемпеле организации федеральной
почтовой связи по месту отправления данного заявления.
     Факт и дата приема заявления со  всеми  необходимыми  документами
пенсионера подтверждаются распиской-уведомлением, выдаваемой заявителю
территориальным подразделением Департамента труда и социальной  защиты
населения  автономного  округа.  В случае если заявление и необходимые
документы поступили  по  почте,  расписка-уведомление  направляется  в
адрес заявителя в таком же порядке.

                       IV. Заключительные положения                   

     Суммы  региональной  социальной   доплаты   к   пенсии,   излишне
выплаченные   гражданину   по   его   вине,   возмещаются  гражданином
добровольно, а в случае отказа взыскиваются в судебном порядке.
       Споры по вопросам установления региональной социальной  доплаты
к   пенсии  разрешаются  в  порядке,  установленном  законодательством
Российской Федерации.


                                        Приложение
                                        к Положению о порядке
                                        установления, определения
                                        условий
                                        установления и выплаты
                                        региональной социальной
                                        доплаты
                                        к пенсии, правил обращения за
                                        ней
                                                                      
     Департамент труда и социальной защиты населения Ханты-Мансийского
                      автономного округа - Югры                       
Руководителю управления социальной защиты населения по городу (району)

________________________________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
         на установление региональной социальной доплаты к пенсии     
                 (из средств  бюджета автономного округа)             

|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ф.И.О. заявителя _______________________________________________________                        |
|Адрес места жительства __________________________________________________                       |
|_______________________________________________________________________                         |
|Адрес места пребывания__________________________________________________                        |
|_______________________________________________________________________                         |
|телефон  __________________                                                                     |
|Документ, удостоверяющий личность, гражданство __________________________                       |
|                                                                                                |
|Серия                                                                                           |
|                                                                                                |
|Номер                                                                                           |
|                                                                                                |
|Дата выдачи                                                                                     |
|                                                                                                |
|                                                                                                |
|Кем выдан                                                                                       |
|                                                                                                |
|                                                                                                |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ф.И.О. недееспособного лица (лица, находящегося под попечением заявителя)                       |
|_______________________________________________________________________                         |
|Адрес места жительства (пребывания)______________________________________                       |
|_______________________________________________________________________                         |
|Документ, удостоверяющий личность, гражданство __________________________                       |
|                                                                                                |
|Серия                                                                                           |
|                                                                                                |
|Номер                                                                                           |
|                                                                                                |
|Дата выдачи                                                                                     |
|                                                                                                |
|                                                                                                |
|Кем выдан                                                                                       |
|                                                                                                |
|                                                                                                |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
Номер    страхового    свидетельства     обязательного     пенсионного
страхования____________

Сведения о  том,  что  заявитель  (лицо,  находящееся  под  попечением
заявителя)    не  осуществляет  трудовую  и  (или)  иную  деятельность
_______________________________
Сведения о получении  (неполучении)  ежемесячных  денежных  выплат  от
органов               опеки              и              попечительства
____________________________________________________________
Наименование  и  местонахождение  органа,  осуществляющего  пенсионное
обеспечение                                                           
______________________________________________________________________
_____
                                                                      
         Для установления региональной социальной доплаты к пенсии    
                                                                      
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|№ п/п    |Перечень документов                                                  |Кол-во листов    |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|1        |Копия документа, удостоверяющего личность заявителя                  |                 |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|2        |Копия документа, подтверждающего факт проживания на территории       |                 |
|         |автономного округа                                                   |                 |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|3        |Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования |                 |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|

|—————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|4        |Копия трудовой книжки                                                |                 |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|5        |Справка, выданная органом, осуществляющим его пенсионное обеспечение,|                 |
|         |о суммах денежных выплат, установленных ему по состоянию на дату     |                 |
|         |выдачи справки (для пенсионеров, получающих пенсию в соответствии с  |                 |
|         |Законом Российской Федерации                                         |                 |
|         |от 12 февраля 1993 года № 4468-1)                                    |                 |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|6        |Справка, выданная государственными, муниципальными образовательными  |                 |
|         |учреждениями и физкультурно-спортивными организациями автономного    |                 |
|         |округа, о размере социальной поддержки по оплате жилого помещения и  |                 |
|         |коммунальных услуг, установленном пенсионеру по состоянию на дату    |                 |
|         |выдачи справки (для пенсионеров, получающих социальную поддержку в   |                 |
|         |соответствии с Законом автономного округа от 19 июля 2006 года       |                 |
|         |№ 83-оз)                                                             |                 |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|7        |Документы, удостоверяющие личность и полномочия законного            |                 |
|         |представителя (опекуна, попечителя)                                  |                 |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|

      Я, нижеподписавшийся ________________________, подтверждаю,  что
вся представленная  информация является достоверной и точной.
     Обязуюсь своевременно в месячный срок извещать  орган  социальной
защиты  населения по месту получения региональной социальной доплаты к
пенсии о поступлении на работу и (или) выполнении иной деятельности, и
наступлении   других   обстоятельств,   влекущих   изменение   размера
региональной социальной доплаты к пенсии или прекращение ее выплаты. Я
несу  ответственность  в  соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации за предоставление заведомо  ложных  или  неполных
сведений,  которые могут послужить поводом для прекращения назначенной
региональной социальной доплаты к пенсии.
      Прошу причитающуюся  сумму  региональной  социальной  доплаты  к
пенсии                          перечислять                         на
счет______________________________________________    (номер     счета
отделения  Сберегательного  банка РФ, номер счета почтового отделения,
реквизиты иных кредитных организаций).
      Выражаю согласие на необходимое использование моих  персональных
данных, в том числе в информационных системах.
      Выражаю   согласие   на    запрос    персональных    данных    в
Ханты-Мансийском негосударственном пенсионном фонде.
     «____»____________20____г.                                       
__________________                                                    

                                                                      
                                                                      
(подпись заявителя)

|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————————|
|                         |                         |                                            |
|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————————|

|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|————————————————————————|
|Регистрационный номер    |Дата приема              |Подпись специалиста |Расшифровка подписи     |
|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|————————————————————————|

                                                                      
----------------------------------------------------------------------
-
                       Расписка о принятии документов                 
                       (выдается на руки заявителю)                   
       Документы для определения права  на  установление  региональной
социальной  доплаты  к  пенсии (из средств бюджета автономного округа)
приняты

     «_____»___________20                                         __г.
_________________/_________________                                   
                                                                      

                                                                      
(Ф.И.О.                                                               
подпись   специалиста