Постановление Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа от 04.07.1994 № 222

 



        АДМИНИСТРАЦИЯ ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                                   Утратилo силу - Постановление
                                    Губернатора Ямало-Ненецкого
                                         автономного округа
                                       от 04.07.2005 г. N 282

    04.07.1994 г.                                             N 222
                            г. Салехард


Об эпидемиологической ситуации по туберкулезу в округе и некоторых
                       мерах по ее улучшению


    За  последнее  время  в  округе  осложнилась эпидемиологическая
ситуация    по    туберкулезу    и    грозит    возникновению его
эпидемиологической вспышкой.
    В  целях  принятия  первоочередных  мер  по ее предотвращению и
усилению  контроля  за  эпидемиологической ситуацией по туберкулезу
на территории округа постановляю:
    1.   Записку  главного  врача  противотуберкулезного диспансера
Пименова  Ю.А.  "Об  эпидемиологической  ситуации  по туберкулезу в
округе"   направить  главам  администраций  городов  и  районов для
принятия мер.
    2.   Председателю   комитета   по   строительству администрации
округа  Ионову  А.В. принять меры по ускорению ввода в эксплуатацию
строящегося   рентген   -   кабинета   тубдиспансера  и подготовить
согласованное    с   управлением   здравоохранения   предложение по
дальнейшему         строительству        комплекса окружного
противотуберкулезного диспансера в г. Салехарде.
    3.   Главам   администраций   городов   и   районов рассмотреть
состояние    противотуберкулезной   помощи,   оказываемой населению
лечебно  -  профилактическими  учреждениями  городов или районов, и
принять   меры   по   ее   улучшению,  предусмотрев  организацию по
необходимости  межведомственных  комиссий для оперативного контроля
за  выполнением  мероприятий  по борьбе с туберкулезом, обеспечения
ежегодного    максимального    охвата   профилактическими осмотрами
населения  на  туберкулез и лечение в нем нуждающихся лиц, оказания
помощи  в  улучшении  жилищных условий лицам, больным туберкулезом,
в соответствии с законодательством.
    4.   Правлению   фонда  обязательного  медицинского страхования
(Зверев  Г.А.,  Мещерин  А.Л.) рассмотреть вопрос профинансирования
необходимого    флюорографического    оборудования    для окружного
противотуберкулезного диспансера.
    5.    Управлению   здравоохранения   (Зверев   Г.А.) установить
контроль за исполнением настоящего Постановления.
    Информировать администрацию округа один раз в полугодие.


    Первый заместитель главы администрации,
    председатель правительства округа                Н.А. Лукиянова



                              ЗАПИСКА
      ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В ОКРУГЕ

    За   последние   3   года   в   округе  чрезвычайно осложнилась
эпидемиологическая    ситуация    по    туберкулезу,   и   в случае
дальнейшего  ее  ухудшения  может возникнуть его эпидемиологическая
вспышка.
    Показатель  заболеваемости  туберкулезом  за  3 года увеличился
на  18  процентов.  Среди  впервые выявленных больных в 2 раза чаще
стали  выявляться  запущенные и осложненные формы туберкулеза. За 5
месяцев   текущего  года  их  взято  на  учет  в  2  раза  больше в
сравнении с этим же периодом прошлого года.
    Если  в  прошлые годы заболеваемость туберкулезом превалировала
среди   сельского   населения,  то  в  1992  -  1993  годах прирост
заболеваемости  идет  за  счет  городского  населения,  особенно по
городам Муравленко, Ноябрьску, Новому Уренгою.
    Только  за  один  1993 год в 2,5 раза увеличилась смертность от
туберкулеза.  Зарегистрирован  случай  детской  смертности от этого
заболевания, которой не было в округе в течение 5 лет.
    Особую  тревогу  вызывает  распространенность  и  смертность от
туберкулеза   среди   коренного  населения,  которое соответственно
выше в 7,4 и 8,4 раза, чем среди остального населения.
    Ухудшение эпидемиологической ситуации явилось следствием:
    1. Ухудшения качества жизни населения;
    2.  Отсутствия  повсеместно контроля и содействия в организации
противотуберкулезных     мероприятий    со    стороны администраций
территорий  и  руководителей  учреждений  и предприятий, особенно в
проведении профилактических осмотров на туберкулез;
    3.  Слабой  активности администраций лечебно - профилактических
учреждений   округа  (Ямальский,  Тазовский,  Пуровский  районы, г.
Муравленко).
    В  большинстве  территорий  прекратили  работу межведомственные
комиссии     по     туберкулезу,     ранее    положительно себя
зарекомендов авшие.
    Эпидемиологическая   ситуация   в  разрезе  территорий выглядит
следующим образом:
    Ямальский  район  является самой неблагополучной территорией по
организации  противотуберкулезной  работы.  Не укомплектованы штаты
фтизиатров и рентгенолога.
    По  обеспечению  флюорографической  аппаратурой  район стоит на
первом   месте,   а  по  охвату  профилактическими  осмотрами  - на
последнем.  За  I квартал текущего года обследовано на туберкулез в
районе  всего  6  процентов населения. Флюорографическая аппаратура
фактически  бездействует  в поселках Салемал, Се - Яха, Новый Порт,
Мыс Каменный.
    Администрация   центральной   районной   больницы  не проявляет
инициативы    в   улучшении   работы,   а   местные   органы власти
самоустранились    от    контроля    и   содействия   в организации
профилактических осмотров.
    Несмотря   на  тяжелую  эпидемиологическую  обстановку, закрыта
санаторная  группа  для  детей дошкольного возраста в поселках Се -
Яха  и  Салемал,  которая  успешно  функционировала  в течение ряда
лет.
    В  течение  минувшего  года  не  представлено ни одной квартиры
больным бациллярными формами туберкулеза.
    Шурышкарский район не укомплектован врачом - фтизиатром.
    Эту работу выполняет совместитель.
    Неудовлетворительно  организована  работа  по раннему выявлению
туберкулеза.  В  I квартале 1994 года обследовано всего 9 процентов
населения.
    Низкий процент охвата детей туберкулиновыми пробами.
    Крайне   неудовлетворительно   в   районе   решается   вопрос о
предоставлении  изолированной  жилой площади бациллярным больным. В
течение  последних  3  лет  из  34  нуждающихся  больных обеспечены
квартирой 4.
    В  районе  нет  оздоровительной  группы  для  детей  из "группы
риска".
    В  Приуральском  районе обследование населения осуществляется в
основном      силами      передвижного      медицинского отряда
окртубдиспанс ера.
    Длительно  не  обследуются  лица  с  подозрением на туберкулез.
Несмотря   на   достаточное   снабжение  туберкулином,  охват детей
туберкулиновыми  пробами  низкий.  В  I  квартале  текущего года он
составил всего 7 процентов.
    Не   решен  вопрос  об  открытии  санаторной  группы  для детей
дошкольного возраста.
    Неудовлетворительно   решаются  вопросы  бытоустройства больных
заразными   формами   заболевания.   Жилье   получили  18 процентов
нуждающихся .
    В  Надымском  районе  из  года  в год отмечается низкий процент
вакцинации   новорожденных,   что  является  следствием травматизма
детей.  Не  все  госпитализируются  впервые  выявленные  больные (в
1993 году - 91%).
    В  Тазовском  районе  низкий  процент  охвата профилактическими
осмотрами,    связанный   с   неудовлетворительной   организацией и
частыми поломками флюорографической аппаратуры.
    Местные    власти   не   оказывают   содействия   в организации
профилактических   осмотров   и  привлечении  выявленных  больных к
госпитализации.
    Слабо   изолируются  контактные  дети  из  очагов туберкулезной
инфекции  в  связи с отсутствием санаторно - оздоровительной группы
в районе.
    Пуровский    район   является   одним   из   неблагополучных по
эпидемиологическим  показателям  и по организации раннего выявления
туберкулеза  среди  взрослых  и  детей.  В I квартале текущего года
обследовано    всего   8   процентов   подлежащего профилактическим
осмотрам   населения.   Туберкулиновыми   пробами  охвачены  лишь 9
процентов детского населения.
    Из   года  в  год  растет  смертность  от  туберкулеза. Имеется
случай  смерти  ребенка  6  лет  из п. Самбург от генерализованного
туберку леза.
    Из  6  заболевших  активным  туберкулезом  детей из бациллярных
очагов в округе 3 приходятся на Пуровский район.
    Не   решен  вопрос  об  открытии  санаторной  группы  для детей
дошкольного возраста.
    Повсеместно  во  всех  регионах  округа практически не решаются
вопросы  социальной  защиты  больных  туберкулезом  из лиц коренной
национальности и членов их семей.
    В   Тазовском,   Пуровском,  Ямальском  и  Приуральском районах
больные  активными  формами  туберкулеза часто проживают в тундре и
не имеют желания и возможности обращаться за помощью.
    В  городах  округа  идет рост заболеваемости туберкулезом среди
взрослого   населения.   Усугубляет   неблагоприятную   ситуацию по
туберкулезу  широкое  развитие  предпринимательства  при отсутствии
законодательных   актов,   обязующих   прохождение профилактических
осмотров лиц этой категории.
    Органы   внутренних   дел   не   содействуют   в  привлечении к
рентгенобследованию лиц с асоциальным поведением.
    При     окружном    противотуберкулезном    диспансере работает
передвижной  медицинский  отряд, целью которого является проведение
комплекса  противотуберкулезных  мероприятий  в сельских населенных
пунктах.
    Передвижной      медицинский      отряд      оснащен переносной
флюорографической  аппаратурой,  смонтированной сотрудниками отряда
6  лет  назад  и  которая  в  настоящее время практически постоянно
находится в ремонте.
    В   городе   Салехарде   не   доведено  до  конца строительство
больничного  комплекса  туберкулезного  диспансера. 4 года строится
рентгеновский  кабинет,  не начато еще строительство хозяйственного
и поликлинического корпусов.
    Для  предотвращения  эпидемиологической  вспышки  и контроля за
эпидемиологической  ситуацией  по  туберкулезу на территории округа
необходимо      принять     комплексную     программу "Туберкулез",
предусмотрев   интенсификацию  противотуберкулезных  мероприятий, а
для  оперативного  контроля  за выполнением программных мероприятий
нужна   организация  межведомственных  комиссий  при администрациях
округа, районов и городов.


    Главный врач окртубдиспансера                         Ю.Пименов