Постановление Правительства Белгородской области от 23.04.2004 № 26-пп

 
                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
                  ПРАВИТЕЛЬСТВА БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 23 апреля 2004 г.                                       N 26-пп


    О реализации на территории области постановления Правительства
          Российской Федерации от 31 декабря 2003 года N 807


     В целях   реализации   постановлений   Правительства   Российской
Федерации от 31 декабря 2003 года N 807 "О финансировании в 2004  году
дополнительных   платежей   на  обязательное  медицинское  страхование
неработающих пенсионеров,  получающих трудовую  пенсию  по  старости",
Правления  Пенсионного  фонда  Российской  Федерации от 21 января 2004
года N 8п "Об  утверждении  лимитов  на  финансирование  в  2004  году
дополнительных   платежей   на  обязательное  медицинское  страхование
неработающих пенсионеров", условий Соглашения о порядке финансирования
в  2004  году  расходов,  связанных  с  осуществлением  дополнительных
платежей  на   обязательное   медицинское   страхование   неработающих
пенсионеров,  получающих  трудовую  пенсию по старости,  от 31 декабря
2003 года N 24-03-02-СМ  (далее  -  Соглашение)  между  администрацией
Белгородской   области   и  Пенсионным  фондом  Российской  Федерации,
координации работы по обеспечению контроля за  целевым  использованием
средств   Пенсионного   фонда  Российской  Федерации,  выделенных  для
дополнительных  платежей  на  обязательное   медицинское   страхование
неработающих пенсионеров, правительство области постановляет:

     1. Утвердить   порядок   реализации  на  территории  Белгородской
области постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря
2003  года N 807 "О финансировании в 2004 году дополнительных платежей
на  обязательное  медицинское  страхование  неработающих  пенсионеров,
получающих  трудовую  пенсию  по  старости"  (далее  -  Постановление)
(прилагается).

     2. Департаментам финансов и бюджетной  политики  (Боровик  В.Ф.),
социальной  политики  (Худаев  Д.В.) Белгородской области,  управлению
здравоохранения     области     (Стукалов     А.Ф.),     Белгородскому
территориальному    фонду   обязательного   медицинского   страхования
(Калашников НМ.) совместно с отделением Пенсионного  фонда  Российской
Федерации  по  Белгородской области (Белая Л.Б.) обеспечить реализацию
на территории области Постановления.

     3. Рекомендовать главам местного самоуправления городов и районов
взять  под  личный контроль реализацию данного Постановления и условий
Соглашения.

     4. Признать утратившими силу постановления администрации  области
от  11  июня  2003  года N 3 " О реализации на территории Белгородской
области постановления Правительства Российской Федерации от  17  марта
2003 г.  N 158", от 20 октября 2003 года N 119 "О внесения изменений в
постановление администрации области от 11 июня 2003 года N 3".

     5. Контроль за исполнением постановления возложить на департамент
социальной политики области (Худаев Д.В.)
     Информацию о  ходе  реализации  постановления  представить  к   1
августа 2004 года и 15 января 2005 года.


     Губернатор Белгородской области          Е.Савченко



                                                             Утвержден
                                          постановлением правительства
                                                  Белгородской области
                                          от 23 апреля 2004 г. N 26-пп


                               Порядок
     реализации на территории Белгородской области постановления
   Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2003 года N 807
        "О финансировании в 2004 году дополнительных платежей
  на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров,
               получающих трудовую пенсию по старости"

     1. Настоящий   порядок   реализации  на  территории  Белгородской
области постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря
2003  года N 807 "О финансировании в 2004 году дополнительных платежей
на  обязательное  медицинское  страхование  неработающих  пенсионеров,
получающих   трудовую   пенсию   по   старости"   (далее   -  Порядок)
устанавливается в соответствии со статьей 18 Федерального Закона от 23
декабря  2003  года  N  175-ФЗ "О бюджете Пенсионного фонда Российской
Федерации на 2004 год",  Законом Российской Федерации от 28 июня  1991
года   N  1499-1  "О  медицинском  страховании  граждан  в  Российской
Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации  от  31
декабря  2003  года N 807 "О финансировании в 2004 году дополнительных
платежей  на   обязательное   медицинское   страхование   неработающих
пенсионеров,  получающих трудовую пенсию по старости",  постановлением
Правления Пенсионного фонда Российской Федерации  от  21  января  2004
года  N  8п  "Об  утверждении  лимитов  на  финансирование в 2004 году
дополнительных  платежей  на  обязательное   медицинское   страхование
неработающих пенсионеров".

     2. Белгородский  территориальный  фонд обязательного медицинского
страхования (далее  -  ТФОМС)  и  управление  здравоохранения  области
(далее   -   УЗО)  согласовывают  с  Министерством  здравоохранения  и
социального  развития  Российской  Федерации  и   Федеральным   фондом
обязательного медицинского страхования следующие документы:
     территориальную программу   государственных   гарантий   оказания
жителям  Белгородской  области  бесплатной  медицинской помощи на 2004
год;
     правила обязательного  медицинского  страхования  (далее  -  ОМС)
граждан в Белгородской области;
     положение о   контроле  качества  медицинской  помощи  в  системе
обязательного медицинского страхования в Белгородской области;
     положение о  тарифном  регулировании  оплаты медицинской помощи в
системе ОМС граждан Белгородской области.

     3. УЗО обеспечивает контроль за  внедрением  медико-экономических
стандартов  и  соответствием  оказанной  медицинской  помощи  принятым
стандартам на территории области.

     4. В соответствии с постановлениями  губернатора  области  от  27
ноября  2003  года  N  186  "О  едином  размере  страхового  взноса на
обязательное   медицинское   страхование   неработающего   населения",
постановлением  администрации  области от 26 декабря 2003 года N 44 "О
централизованной уплате страховых взносов на обязательное  медицинское
страхование    неработающего    населения   области"   на   территории
Белгородской области ежемесячно обеспечивается поступление  страхового
взноса  на ОМС неработающего населения на 2004 год в размере 60 рублей
на одного неработающего на счет ТФОМС до 25 числа текущего месяца.

     5. ТФОМС не позднее 25 числа текущего месяца уведомляет отделение
Пенсионного  фонда Российской Федерации по Белгородской области (далее
- Отделение) о поступлении  страховых  взносов  на  ОМС  неработающего
населения в полном объеме.

     6. Отделение  ежемесячно  при  подтверждении поступления средств,
указанных в пункте 4 настоящего Порядка, перечисляет на расчетный счет
ТФОМС   средства  на  осуществление  дополнительного  платежа  на  ОМС
неработающих пенсионеров по старости  в  размере  48,3  (сорок  восемь
рублей 30 коп.) рублей в месяц в соответствии с их численностью 293941
человек.

     7. ФОМС перечисляет средства страховой медицинской организации  в
течение трех банковских дней после поступления их на расчетный счет от
Отделения в соответствии с договором о финансировании ОМС.

     8. Ежеквартально  в  срок  до  20  числа  месяца,  следующего  за
отчетным  кварталом,  ТФОМС  передает  по акту Отделению в электронной
форме данные на лиц пенсионного возраста,  в отношении которых договор
был прекращен,  и на вновь застрахованных лиц пенсионного возраста для
их идентификации в системе персонифицированного учета (далее  -  СПУ),
установления  соответствия  между  страховым  номером  индивидуального
лицевого счета (далее - ИЛС) и номером полиса в системе ОМС.

     9. Отделение,  получив от ТФОМС  в  электронном  виде  данные  на
неработающих  пенсионеров  по  старости  для установления соответствия
между страховым номером ИЛС и номером полиса в системе ОМС,  проверяет
полученную  информацию на полноту в отношении контингента,  который он
описывает,  вносит необходимые данные (значение страхового номера ИЛС,
код  района  в  СПУ) и возвращает ТФОМС дополненный файл с электронной
цифровой подписью в срок до 1  числа  второго  месяца,  следующего  за
отчетным кварталом.

     10. В  случае  неполного  согласования  контингента  и реквизитов
обмена   оформляется   акт   с   указанием   численности   и    причин
несогласования.

     11. При   изменении   численности   согласованного   контингента,
участвующего в проекте:
     - ТФОМС   не  позднее  пяти  рабочих  дней  с  момента  изменения
численности передает в Отделение данные по контингенту пенсионеров, по
которым   было   установлено   соответствие  между  страховым  номером
индивидуального  лицевого   счета   и   номером   полиса   в   системе
обязательного    медицинского    страхования   на   момент   изменения
согласованной численности;
     - Отделение   на   основании   поступившей  от  ТФОМС  информации
производит   корректировку   данных   по   контингенту    неработающих
пенсионеров по старости,  участие которых в проекте было прекращено, и
в течение пяти рабочих дней передает данные в ТФОМС.

     12. Отделение не реже одного раза в год  передает  в  ТФОМС  базу
пенсионеров,  являющихся участниками пилотного проекта,  для выявления
пенсионеров, отсутствующих в базе застрахованного населения.

     13. ТФОМС ежеквартально  в  срок  до  20  числа  второго  месяца,
следующего  за  отчетным  кварталом,  передает  по  акту  Отделению  в
электронной форме данные реестра ИЛС по медицинской помощи,  оказанной
неработающим пенсионерам по старости (нарастающим итогом),  и отчетные
формы,  утвержденные   распоряжением   Правления   Пенсионного   фонда
Российской  Федерации  от  1  декабря  2003  года  N  155р "О внесении
изменений и дополнений в распоряжение Правления ПФР  от  8  июля  2003
года N 68р".

     14. ТФОМС    формирует    и   ведет   электронную   базу   данных
застрахованных в системе ОМС.
     Совместно с  Отделением  обеспечивает  адресность  предоставления
дополнительной медицинской помощи путем взаимодействия  информационной
базы неработающих пенсионеров, получающих трудовую пенсию по старости,
проживающих на территории области,  в СПУ ПФР и Реестра застрахованных
лиц по ОМС, который ведется в ТФОМС.

     15. Страховая медицинская организация:
     - проводит  медико-экономическую  экспертизу  Реестров  оказанной
медицинской помощи на ее соответствие Территориальной программе ОМС;
     - осуществляет   контроль   качества   медицинской    помощи    в
соответствии  с  положением  о  контроле качества медицинской помощи в
системе ОМС в Белгородской области;
     - ведет   реестр   счетов   за   оказанную   медицинскую   помощь
неработающим пенсионерам.
     После получения   отчетных   данных  от  лечебно-профилактических
учреждений  области  до  10  числа  месяца,  следующего  за  отчетным,
ежемесячно  до  30  числа месяца,  следующего за отчетным,  передает в
ТФОМС  счета-фактуры  и  сводные  реестры   пролеченных   неработающих
пенсионеров.

     16. Отделение  совместно с ТФОМС осуществляет контроль за целевым
расходованием средств Пенсионного фонда Российской Федерации (далее  -
ПФР). Контролирует расходование лечебно-профилактическими учреждениями
области средств ПФР в общем  тарифе  согласно  Генеральному  тарифному
соглашению  в системе обязательного медицинского страхования граждан в
Белгородский области по 5 видам расходов:  "Оплата  труда  гражданских
служащих" - код 110110;  "Начисление на оплату труда (страховые взносы
на государственное социальное  страхование  граждан)"  -  код  110200;
"Медикаменты,  перевязочные  средства и прочие лечебные расходы" - код
110310;  "Мягкий инвентарь и обмундирование" - код  110320;  "Продукты
питания" - код 110330.

     17. Отделение  проводит  проверку  соответствия  отчетных  данных
ТФОМС о  расходовании  средств,  направленных  на  оплату  медицинской
помощи неработающим пенсионерам по старости,  итоговым суммам реестров
лицевых  счетов  застрахованных  лиц   и   адресности   предоставления
медицинских услуг.

     18. Отделение ежеквартально,  в согласованные сроки, представляет
в Пенсионный фонд Российской Федерации отчет  о  расходовании  средств
ПФР,  направленных  на  осуществление  дополнительного  платежа на ОМС
неработающих пенсионеров по старости.