Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 06.05.2011 № 248-П

 



         ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    06.05.2011 г.                                           N 248-П
                            г. Салехард


                       О Порядке проведения
     неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях
      государственной и муниципальной систем здравоохранения


    В   целях  реализации  Постановления  Правительства  Российской
Федерации   от   27   декабря   2010   года   N   1140  "О  порядке
предоставления    субсидий   из   федерального   бюджета   бюджетам
субъектов   Российской   Федерации   на   закупку   оборудования  и
расходных   материалов   для   неонатального   и   аудиологического
скрининга  в  учреждениях  государственной  и  муниципальной систем
здравоохранения"  Правительство  Ямало-Ненецкого автономного округа
постановляет:
    1. Утвердить:
    Порядок  проведения  неонатального  скрининга в государственных
и   муниципальных   учреждениях   здравоохранения   Ямало-Ненецкого
автономного округа согласно приложению N 1;
    Порядок     проведения     аудиологического     скрининга     в
государственных   и   муниципальных   учреждениях   здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа согласно приложению N 2.
    2.  Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить
на   заместителя  Губернатора  Ямало-Ненецкого  автономного  округа
Бучкову Т.В.


    Губернатор
    Ямало-Ненецкого автономного округа                 Д.Н.Кобылкин



    Приложение N 1
    Утвержден
    постановлением Правительства
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    от 6 мая 2011 года N 248-П


                              ПОРЯДОК
       ПРОВЕДЕНИЯ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА В ГОСУДАРСТВЕННЫХ
            И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

    1.  Настоящий  Порядок  проведения  неонатального  скрининга  в
государственных   и   муниципальных   учреждениях   здравоохранения
Ямало-Ненецкого  автономного  округа  определяет  порядок массового
обследования  новорожденных  детей  на  наследственные  заболевания
(адреногенитальный  синдром,  галактоземию,  врожденный гипотиреоз,
муковисцидоз,  фенилкетонурию)  в  государственных  и муниципальных
учреждениях   здравоохранения  Ямало-Ненецкого  автономного  округа
(далее   -   Порядок,   автономный   округ),  разработан  в  рамках
реализации   приоритетного   национального  проекта  "Здоровье",  в
целях   раннего  выявления,  своевременного  лечения,  профилактики
инвалидности  и  развития  тяжелых клинических последствий, а также
снижения детской летальности от наследственных заболеваний.
    2.  Неонатальный  скрининг  (далее  -  скрининг)  проводится  в
государственных   и  муниципальных  учреждениях  здравоохранения  в
отношении новорожденных и включает в себя 2 этапа:
    на    первом    этапе   производится   забор   образцов   крови
новорожденных    для    проведения   неонатального   скрининга   на
наследственные      заболевания,      передачу      материала     в
многофункциональную    автоматизированную   лабораторию   "Дельфия-
Вектор"   государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения
"Салехардская окружная клиническая больница";
    на   втором   этапе   проводятся  молекулярно-генетические  или
клинические  исследования  при  выявлении  у новорожденного ребенка
наследственного  заболевания  на базе действующей лаборатории или в
молекулярно-генетических      лабораториях      медико-генетических
консультаций   (центров),   лабораториях  (отделениях)  федеральных
специализированных      медицинских     учреждений,     федеральных
государственных   высших   учебных   заведений,   а  также  медико-
генетическое  консультирование  семьи  с  последующей  пренатальной
диагностикой.
    3.   Забор   образцов   крови   осуществляется  на  специальные
фильтровальные   бумажные   тест-бланки  (далее  -  тест-бланк)  (с
учетом  положений  статей  32, 33 Основ законодательства Российской
Федерации  об  охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-
1),  при  котором  образец  крови  берут  из  пятки  новорожденного
ребенка   через   3   часа  после  кормления  на  4  день  жизни  у
доношенного  и  на  7 день - у недоношенного ребенка в соответствии
с   рекомендациями   по   забору   образцов  крови  при  проведении
массового   обследования   новорожденных  детей  на  наследственные
заболевания  к  приказу  Министерства здравоохранения и социального
развития  Российской  Федерации  от  22  марта  2006  года N 185 "О
массовом   обследовании   новорожденных   детей  на  наследственные
заболевания" (далее - рекомендации).
    4.  В  случае  отсутствия в документации новорожденного ребенка
отметки  о  взятии образца крови при его поступлении под наблюдение
в   детскую   поликлинику  по  месту  жительства  или  переводе  по
медицинским  показаниям  в  больничное  учреждение  забор  образцов
крови   для   проведения  исследования  осуществляется  в  условиях
детских  поликлиник  в соответствии с вышеуказанными рекомендациями
специально подготовленным работником.
    5.  Департамент  здравоохранения  автономного округа организует
ведение реестра детей с наследственными заболеваниями.
    6.   Главный   врач   государственного   бюджетного  учреждения
здравоохранения   "Салехардская   окружная   клиническая  больница"
обеспечивает:
    6.1.      работу     многофункциональной     автоматизированной
лаборатории    "Дельфия-Вектор"    для   проведения   неонатального
скрининга   на   врожденные  наследственные  заболевания,  хранение
образцов   крови,   укомплектование   штата   должностями   врачей-
генетиков,   врачей-лаборантов-генетиков,  фельдшеров-лаборантов  и
лаборантов;
    6.2.  тест-бланками  государственные и муниципальные учреждения
здравоохранения,  оказывающие  медицинскую помощь женщинам в период
родов,  по  количеству ежегодного числа родов и, при необходимости,
государственные   и   муниципальные   учреждения   здравоохранения,
оказывающие медицинскую помощь детям;
    6.3.   своевременную   передачу   информации   в  муниципальные
образования   в   автономном   округе  по  результатам  проведенных
лабораторных исследований;
    6.4.  своевременную  подачу  заявки  на  приобретение расходных
материалов (реактивов) для обеспечения работы лаборатории;
    6.5.       приобретение      расходных      материалов      для
многофункциональной    автоматизированной   лаборатории   "Дельфия-
Вектор".
    7.   Главные   врачи   окружных   и   муниципальных  учреждений
здравоохранения автономного округа обеспечивают:
    7.1.   выделение   отдельных   помещений  для  забора  крови  у
новорожденных детей;
    7.2.  обучение  медицинского  персонала,  осуществляющего забор
образцов крови;
    7.3.    организацию    забора    крови    в    соответствии   с
рекомендациями;
    7.4.  направление  после получения положительного результата из
медико-генетической   лаборатории   образцов  крови  новорожденного
ребенка  независимо  от  места  его  пребывания  на  подтверждающую
диагностику в течение 48 часов;
    7.5.  госпитализацию  в  больничное  учреждение  новорожденного
ребенка,  нуждающегося  в  дополнительном  обследовании и уточнении
диагноза  наследственного  заболевания, направление новорожденных с
отклонениями  по  результатам  неонатального  скрининга  в  медико-
генетическую консультацию (центр) городов Тюмень, Екатеринбург.



    Приложение N 2
    Утвержден
    постановлением Правительства
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    от 6 мая 2011 года N 248-П


                              ПОРЯДОК
      ПРОВЕДЕНИЯ АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В ГОСУДАРСТВЕННЫХ
            И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

    1.  Настоящий  Порядок  проведения аудиологического скрининга в
государственных   и   муниципальных   учреждениях   здравоохранения
Ямало-Ненецкого  автономного  округа  (далее  -  Порядок, скрининг,
автономный  округ)  разработан  в  рамках  реализации приоритетного
национального    проекта   "Здоровье",   в   целях   своевременного
выявления  нарушений  слуха  у  новорожденных  и детей первого года
жизни,   профилактики   наследственных   заболеваний   и   оказания
необходимой медицинской помощи.
    2.   Скрининг  проводится  в  государственных  и  муниципальных
учреждениях  здравоохранения  в  отношении  новорожденных  и  детей
первого года жизни и включает в себя два этапа.
    3.   На   первом   этапе   скрининг   проводится  в  отделениях
(учреждениях)   родовспоможения   государственной  и  муниципальных
систем  здравоохранения  автономного  округа новорожденным детям на
3  -  4  сутки  жизни  с  заполнением  отчетной  формы  "Сведения о
проведении  аудиологического  скрининга  новорожденному в отделении
(учреждении)   родовспоможения"   (приложение   N  1  к  настоящему
Порядку),    подтверждением    результата    в   истории   развития
новорожденного    (распечатка    результата    данных   регистрации
отоакустической  эмиссии)  и передачей указанных сведений в детскую
поликлинику   по   месту  жительства  новорожденного.  Второй  этап
скрининга  проводится  новорожденным, у которых не зарегистрирована
отоакустическая  эмиссия,  а  также  детям  с  факторами  риска  по
тугоухости и глухоте.
    4.  При  отсутствии  в  документации  новорожденного  отметки о
проведении  скрининга  в отделении (учреждении родовспоможения) при
его  постановке  под  наблюдение  в  детскую  поликлинику  по месту
жительства  или  переводе  по  медицинским  показаниям  в стационар
скрининг  проводится  в  детской поликлинике с заполнением отчетной
формы    "Сведения    о   проведении   аудиологического   скрининга
новорожденному   в   детской   поликлинике"   (приложение   N  2  к
настоящему Порядку).
    5.   Углубленное  диагностическое  обследование  для  выявления
нарушений   слуха   у   детей  первого  года  жизни  проводится  до
достижения    ребенком    3-месячного    возраста   с   последующим
определением   программ   индивидуальной  реабилитации  не  позднее
достижения 6-месячного возраста.
    6.   Второй   этап   скрининга   проводится   на  базе  детских
поликлиник  государственного  бюджетного учреждения здравоохранения
"Салехардская   окружная   клиническая   больница",   муниципальных
учреждений   здравоохранения   "Центральная   городская   больница"
городов  Надыма,  Нового  Уренгоя,  Ноябрьска,  в  которые  за счет
средств  федерального  бюджета  было  распределено оборудование для
проведения  второго  этапа  скрининга  (приборы-системы регистрации
вызванных  слуховых  потенциалов  мозга,  комбинированные с модулем
регистрации   отоакустической   эмиссии  и  импедансные  аудиометры
(далее - оборудование)).
    7.   Главные   врачи  учреждений  здравоохранения  "Центральная
городская  больница"  (г.  Надым), "Центральная городская больница"
(г.   Ноябрьск),   "Центральная   городская   больница"  (г.  Новый
Уренгой),     "Салехардская    окружная    клиническая    больница"
осуществляют:
    7.1.  организацию  проведения  второго  этапа  аудиологического
скрининга,  в  том  числе для детей первого года жизни, проживающих
в   других   муниципальных   образованиях   в   автономном   округе
(обозначив дни и часы приема);
    7.2.   обеспечение   консультирования  врачом-сурдологом  детей
первого   года   жизни,   в   том  числе  и  проживающих  в  других
муниципальных  образованиях  в  автономном  округе  и нуждающихся в
данной  консультации  по  результатам  второго  этапа  на основании
заключенных межмуниципальных договоров.
    8.  Главные  врачи  государственных  и муниципальных учреждений
здравоохранения автономного округа обеспечивают:
    8.1.  организацию  и проведение универсального аудиологического
скрининга   детей   первого   года   жизни   в  родовспомогательных
учреждениях, детских поликлиниках и направление на второй этап;
    8.2.    подготовку   специалистов   на   циклах   тематического
усовершенствования     по     теме     "Аудиологический    скрининг
новорожденных   и   детей   первого   года   жизни"   с  получением
сертификата специалиста;
    8.3.  ежемесячную  передачу  сведений о количестве исследований
и  результатах  аудиологического  скрининга  (в  электронном  виде)
главному   внештатному  специалисту-оториноларингологу  (сурдологу)
департамента здравоохранения автономного округа;
    8.4.  формирование  диспансерной  группы  детей  с  нарушениями
слуха   по  результатам  аудиологического  скрининга  и  проведение
реабилитационных       мероприятий       врачом-оториноларингологом
(сурдологом);
    8.5.  направление  новорожденных, у которых при обследовании не
зарегистрирована   отоакустическая   эмиссия,   а   также  детей  с
факторами   риска   по   тугоухости  и  глухоте,  для  последующего
углубленного    диагностического    обследования    (второй    этап
аудиологического  скрининга)  в  учреждения  автономного  округа, в
которые  за  счет  средств  федерального  бюджета было распределено
оборудование   для   проведения   второго   этапа  аудиологического
скрининга   и   по   результатам   второго   этапа   скрининга   на
специализированное лечение;
    8.6.   приобретение   расходных   материалов   для   проведения
аудиологического   скрининга   с   учетом  необходимого  количества
проведения повторных исследований.
    9.      Главный     внештатный     специалист-оториноларинголог
департамента  здравоохранения  автономного  округа ведет учет детей
с   нарушениями  слуха,  ежемесячно  направляет  в  отдел  контроля
качества  медицинской  помощи  и  медицинского  обеспечения  охраны
материнства,   отцовства,   детства   департамента  здравоохранения
автономного   округа   сведения   о   количестве   исследований   и
результатах  аудиологического  скрининга,  выявленных отклонений по
результатам  скрининга,  согласовывает  диспансерную  группу детей,
угрожаемых  по  развитию  нарушений  слуха,  и  формирует заявку на
оказание высокотехнологичной помощи.



    Приложение N 1
    к Порядку проведения
    аудиологического скрининга
    в государственных и муниципальных
    учреждениях здравоохранения
    Ямало-Ненецкого автономного округа


                                 Сведения
          о проведении аудиологического скрининга новорожденному
                 в отделении (учреждении) родовспоможения

Наименование учреждения ___________________________________________________
Адрес учреждения __________________________________________________________

Пациент (мать ребенка) ____________________________________________________

Фамилия ___________________ Имя ________________ Отчество _________________
Дата рождения ребенка ________________________ Пол ребенка ________________
Адрес:
Наименование субъекта __________________ населенный пункт _________________
улица _____________________________________, дом _________, кв. ___________
Дата обследования _________________________________________________________
Результат обследования:
(отоакустическая эмиссия не зарегистрирована) _____________________________
(отоакустическая эмиссия зарегистрирована) ________________________________

Обследование проводил:
Фамилия __________________ Имя _________________ Отчество _________________
Должность _________________________________________________________________
Обследование не прошел (указать причины) __________________________________
___________________________________________________________________________

* Факторы риска по тугоухости (нужное подчеркнуть):
Отсутствие.
Отягощенная наследственность.
Наследственная синдромальная патология.
Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности.
Токсикозы беременности.
Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода.
Асфиксия новорожденного.
Глубокая степень недоношенности.
Переношенность.
Очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении.
Врожденная патология челюстно-лицевого скелета.
Внутричерепная родовая травма.
Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС.
Тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС.
Гемолитическая болезнь новорожденного.
Стойкая и/или выраженная гипербилирубинемия.
Использование для лечения новорожденного ребенка лекарственных препаратов с
потенциальным ототоксическим эффектом.



    Приложение N 2
    к Порядку проведения
    аудиологического скрининга
    в государственных и муниципальных
    учреждениях здравоохранения
    Ямало-Ненецкого автономного округа


                                 Сведения
          о проведении аудиологического скрининга новорожденному
                           в детской поликлинике

Наименование учреждения ___________________________________________________
Адрес учреждения __________________________________________________________

Фамилия ____________________ Имя _______________ Отчество _________________
Номер истории развития ребенка ____________________________________________

Дата рождения ребенка __________________________ Пол ребенка ______________
Адрес:
Наименование субъекта ___________________ населенный пункт ________________
улица ______________________________________, дом _________, кв. __________
Дата обследования _________________________________________________________
Результат обследования:
(отоакустическая эмиссия не зарегистрирована) _____________________________
(отоакустическая эмиссия зарегистрирована) ________________________________

Обследование проводил:
Фамилия ____________________ Имя _______________ Отчество _________________
Должность _________________________________________________________________
Обследование не прошел (указать причины) __________________________________
___________________________________________________________________________

* Факторы риска по тугоухости (нужное подчеркнуть):
Отсутствие.
Отягощенная наследственность.
Наследственная синдромальная патология.
Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности.
Токсикозы беременности.
Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода.
Асфиксия новорожденного.
Глубокая степень недоношенности.
Переношенность.
Очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении.
Врожденная патология челюстно-лицевого скелета.
Внутричерепная родовая травма.
Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС.
Тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС.
Гемолитическая болезнь новорожденного.
Стойкая и/или выраженная гипербилирубинемия.
Использование для лечения новорожденного ребенка лекарственных препаратов с
потенциальным ототоксическим эффектом.