Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.03.2013 № 144-п

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

       14 марта  2013 г.                                                                                    №  144-П

г. Салехард

Об утверждении Территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

 на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

В целях создания единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, обеспечения государственных гарантий на охрану здоровья, повышения эффективности имеющихся ресурсов здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлениями Правительства Российской Федерации от 06 мая 2003 года № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией», от 22 октября 2012 года № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», руководствуясь Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 января 2007 года № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе», Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее – Программа) согласно приложению № 1.

2. Департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (Винокуров Н.И.):

2.1. обеспечить реализацию Программы в установленном порядке;

2.2. ежеквартально представлять в департамент финансов Ямало-Ненецкого автономного округа отчёт о выполнении Программы по форме согласно приложению № 2 в двухнедельный срок после получения в установленном порядке информации от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа.

3. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (Голуб А.В.) обеспечить финансирование медицинской помощи в объёме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

4. Настоящее постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2013 года.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа Бучкову Т.В.

                       Губернатор

Ямало-Ненецкого автономного округа                                            Д.Н. Кобылкин

Приложение № 1

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа

от  14 марта  2013 года № 144-П

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи  на 2013 год и на плановый период

 2014 и 2015 годов

Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее – Программа государственных гарантий) разработана на основе Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года № 1074, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06 мая 2003 года № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией», Законом Ямало-Ненецкого автономного округа  от 10 января 2007 года № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе».

Программа государственных гарантий обеспечивает доступную, бесплатную и качественную медицинскую и лекарственную помощь гражданам Российской Федерации.

Программа государственных гарантий определяет перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований окружного бюджета и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (далее – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования автономного округа, автономный округ), способы оплаты, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, условия ее оказания, а также порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан.

Программа государственных гарантий устанавливает:

1. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий.

2. Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований окружного бюджета и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования автономного округа.

3. Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе:

3.1. условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);

3.2. сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов;

3.3. условия пребывания в медицинских учреждениях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинском учреждении в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний;

3.4. условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

3.5. порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинским учреждением, оказывающим медицинскую помощь пациенту.

4. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских учреждениях, находящихся на территории автономного округа.

5. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

6. Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – территориальная  программа ОМС).

7. Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования.

8. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам.

9. Структура тарифа на оплату медицинской помощи.

10. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках  Программы государственных гарантий.

11. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе.

I. Целевые значения критериев доступности и качества

медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

 государственных гарантий

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
		2013 год	2014 год	2015 год
1	2	3	4	5
Удовлетворенность населения медицинской помощью	процентов от числа опрошенных	55	60	70
Смертность населения	число умерших на 1000 человек населения	5,4	5,3	5,2
Смертность населения от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообра-щения на 100 тыс. человек населения	212,2	212,0	211,5
Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных	число умерших от новообразо-ваний, в том числе от злокачест-	80,6	80,3	79,0
1	2	3	4	5
	венных, на 100 тыс. человек населения
Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий	число умерших от дорожно-транспорт-ных происшест-вий на 100 тыс. человек населения	16	15	13
Смертность населения от туберкулеза	случаев на 100 тыс. человек населения	10	9,9	9,7
Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспо-собном возрасте на 100 тыс. человек населения	465	464	460
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообра-щения в трудоспо-собном возрасте на 100 тыс. человек населения	145	144	140
Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	13	13	13
Младенческая смертность	на 1000 родившихся	12	11	10
1	2	3	4	5
	живыми
Смертность детей в возрасте 0 – 14 лет	на 100 тыс. человек населения соответст- вующего возраста	119,1	119,0	118,3
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями	процентов	54,5	55,0	55,5
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы государственных гарантий	единиц на 1000 человек населения	0,01	0,01	0,01
Количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (юридических лиц)	единиц	26	26	26
Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях	на 10 тыс. человек населения	41	41	41
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в	дней	12,2	12,2	12,2
1	2	3	4	5
стационарных условиях
Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной	количество врачебных посещений в час	3,8	3,9	3,95
должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда	работа койки в году	301	305	306
Полнота охвата патронажем детей первого года жизни	процентов	93	94	95
Полнота охвата профилактическими осмотрами детей	процентов	95,4	95,9	96
Удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением	процентов	5	5,1	5,2
Удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением	процентов	6,1	6,2	6,3
Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров	число пациенто-дней на 1 жителя, на 1 застрахо-ванное лицо	0,5	0,55	0,65
Уровень госпитализации населения, прикрепившегося к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь	на 1000 человек населения	244,2	244,7	244,9
Удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь	процентов от общего количества госпитализи-рованных	36,9	36,7	36,3
1	2	3	4	5
Количество вызовов скорой медицинской помощи, число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1 жителя	0,32	0,32	0,32
Доля лиц, которым скорая медицинская помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь	процентов	96	96	96

II. Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счёт бюджетных ассигнований окружного бюджета и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования

автономного округа

2.1. В рамках настоящей Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

- первичная медико-санитарная помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе  в центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях  и   других   состояниях,   требующих   срочного  медицинского вмешательства в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, предоставляется гражданам в медицинских организациях в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью.

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях на функционально выделенных койках медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий предоставляется за счет средств окружного бюджета, средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования автономного округа.

2.2. За счет средств обязательного медицинского страхования и межбюджетного трансферта из окружного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования автономного округа оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой ОМС, являющейся составной частью Программы государственных гарантий и включающей первичную медико-санитарную, включая профилактическую помощь, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), предусматривающей также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

В рамках территориальной программы ОМС также осуществляется:

- хирургическое лечение при вышеназванных заболеваниях, независимо от способа оперативного вмешательства, включая малоинвазивные и эндоскопические методы;

- проведение мероприятий по медицинской профилактике заболеваний, включая медицинские услуги, оказываемые в центрах здоровья;

- проведение мероприятий по проведению профилактических прививок;

- проведение предварительных и профилактических осмотров населения, включая лабораторные обследования  (за исключением предварительных и периодических осмотров, подлежащих оплате за счет средств работодателей или других источников в соответствии с законодательством);

- диспансеризация студентов учебных заведений начального профессионального, среднего профессионального и высшего образования с очной формой обучения;

- профилактические и предварительные медицинские осмотры, включая лабораторные обследования, детей и подростков в возрасте до 18 лет, студентов и учащихся очных форм обучения;

- диспансерное наблюдение здоровых детей;

- диспансерное наблюдение лиц с хроническими заболеваниями;

- диспансерное наблюдение женщин в период беременности и после родов;

- медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;

- медицинская помощь, оказываемая за пределами территории автономного округа гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории автономного округа;

- мероприятия по диспансеризации отдельных категорий граждан  (диспансеризация 14-летних детей, диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительной диспансеризации работающих граждан);

- предоставление стоматологических услуг населению, за исключением имплантологии, ортопедической помощи, ортодонтической помощи взрослому населению, ортодонтической помощи детскому населению с использованием брекет-систем, реставрации зубов в косметических целях, а также проведение по направлениям частнопрактикующих врачей консультаций, рентгенографических и лабораторных исследований.

В рамках территориальной программы ОМС также осуществляется предоставление денежных выплат медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, специализированную и  скорую медицинскую помощь, в порядке, установленном постановлением Правительства автономного округа,  в том числе:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам);

- медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей);

- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшера, акушерки, медицинские сестры, в том числе патронажные медицинские сестры);

- врачам, в том числе старшим; фельдшерам, в том числе старшим фельдшерам и фельдшерам по приему вызовов и передачи их выездной бригаде; акушеркам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи; 

- фельдшерам, выполняющим работу разъездного характера, заведующим и фельдшерам фельдшерских пунктов;

 - медицинским сестрам, выполняющим работу разъездного характера и медицинским сестрам фельдшерских пунктов; медицинским сестрам по приему вызовов и передаче их выездной бригаде учреждений и подразделений скорой медицинской помощи.

2.3.  За счет средств окружного бюджета:

2.3.1. предоставляются следующие виды медицинской помощи:

- скорая медицинская помощь, осуществляемая при медицинской эвакуации (санитарно-авиационная эвакуация авиационным транспортом);

- специализированная медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ);

- первичная медико-санитарная помощь в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе,  ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

- паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

- специализированные виды медицинской помощи, не оказываемые в государственных учреждениях здравоохранения автономного округа (их структурных подразделениях) по месту проживания в автономном округе;

- высокотехнологичные виды медицинской помощи, оказываемые в федеральных медицинских организациях и медицинских организациях других субъектов Российской Федерации в порядке, определенном постановлением Правительства автономного округа, дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения Российской Федерации. Перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, предоставляемых за счет средств окружного бюджета, приведен в приложении № 1 к настоящей Программе государственных гарантий;

2.3.2. расходы окружного бюджета включают в себя:

- финансирование специализированных и прочих государственных учреждений здравоохранения автономного округа (кожно-венерологический диспансер, противотуберкулезный диспансер, туберкулезная больница, психоневрологические диспансеры, психиатрическая больница, центр по борьбе и профилактике со СПИД и инфекционными заболеваниями, специализированный дом ребенка, центр медицинской профилактики, молочные кухни, бюро судебно-медицинской экспертизы, межбольничная аптека, медицинский информационно-аналитический центр), а также отделений переливания крови, передвижных медицинских отрядов, отделений сестринского ухода, отделений спортивной медицины и лечебной физкультуры, территориального центра медицины катастроф;

- расходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в территориальной программе ОМС;

2.3.3. финансируются расходы на:

- зубопротезирование льготных категорий граждан в соответствии с законодательством автономного округа;

- бесплатное обеспечение продуктами питания беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет, в соответствии с законодательством автономного округа;

- оплату коммунальных услуг по всем объектам учреждений здравоохранения;

- оплату текущего ремонта объектов здравоохранения по согласованным параметрам;

- приобретение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и средств диагностики, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно постановлению Правительства автономного округа от 24 ноября 2011 года  № 848-П «Об организации обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и средствами диагностики, применяемыми при амбулаторном лечении и отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно»;

- приобретение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин) по эпидемическим показаниям;

- создание и содержание резервов медицинских ресурсов;

- оказание медико-санитарной помощи при массовых заболеваниях (эпидемиях), чрезвычайных ситуациях;

- оплату проезда больного и при необходимости сопровождающего его лица к месту оказания медицинской помощи, не оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения автономного округа (их структурных подразделениях) по месту проживания в автономном округе, и обратно в порядке, определенном постановлением Правительства автономного округа;

- обеспечение новорожденных из числа коренных малочисленных народов Севера детским приданым;

- мероприятия по предоставлению путевок на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения и восстановительное лечение в санаторно-курортных организациях разных форм собственности  больным из числа работающих граждан в возрасте от 18 лет, проживающим в автономном округе;

- мероприятия окружных долгосрочных и ведомственных целевых программ и подпрограмм.

III. Порядок и условия предоставления медицинской помощи

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и её компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.