Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28.03.2013 № 210-П

 



         ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    28.03.2013 г.                                           N 210-П
                            г. Салехард


         Об утверждении Концепции развития психиатрической
          и наркологической медицинской помощи населению
                Ямало-Ненецкого автономного округа
                        на 2013 - 2020 годы


    В   целях  улучшения  организации  оказания  психиатрической  и
наркологической   медицинской   помощи   населению  Ямало-Ненецкого
автономного  округа,  руководствуясь  Законом  Российской Федерации
от  02  июля  1992  года  N  3185-1  «О  психиатрической  помощи  и
гарантиях   прав   граждан  при  ее  оказании»,  Указом  Президента
Российской  Федерации  от  09  июня 2010 года N 690 «Об утверждении
Стратегии  государственной  антинаркотической  политики  Российской
Федерации  до  2020  года»,  Указом Президента Российской Федерации
от  07  мая  2012  года  N 598 «О совершенствовании государственной
политики  в  сфере  здравоохранения»,  распоряжением  Правительства
Российской   Федерации   от   30   декабря   2009  года  N  2128-р,
Правительство  Ямало-Ненецкого  автономного  округа
п о с т а н о в л я е т:

    1.  Утвердить  прилагаемую Концепцию развития психиатрической и
наркологической   медицинской   помощи   населению  Ямало-Ненецкого
автономного округа на 2013 - 2020 годы (далее - Концепция).
    2.  Департаменту  здравоохранения  Ямало-Ненецкого  автономного
округа (Винокуров Н.И.) обеспечить реализацию Концепции.
    3.  Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить
на   заместителя  Губернатора  Ямало-Ненецкого  автономного  округа
Бучкову Т.В.


    Губернатор
    Ямало-Ненецкого автономного округа                Д.Н. Кобылкин



    УТВЕРЖДЕНА
    постановлением Правительства
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    от 28 марта 2013 года N 210-П


                             КОНЦЕПЦИЯ
   развития психиатрической и наркологической медицинской помощи
 населению Ямало-Ненецкого автономного округа на 2013 - 2020 годы


                        I. Общие положения

    Эффективное  функционирование  системы оказания психиатрической
и  наркологической  помощи  населению  Ямало-Ненецкого  автономного
округа   (далее   -   автономный   округ)  определяется  следующими
основными факторами:
    -    совершенствование    организации    системы,   позволяющей
обеспечить      оказание     качественной     психиатрической     и
наркологической  помощи  жителям  автономного округа и мероприятий,
направленных на формирование здорового образа жизни;
    -  развитие  инфраструктуры и ресурсного обеспечения учреждений
здравоохранения  автономного  округа, оказывающих психиатрическую и
наркологическую   помощь,   включая   финансовую   и   материально-
техническую обеспеченность;
    - наличие достаточного количества медицинских кадров.
    Концепция    развития    психиатрической    и   наркологической
медицинской  помощи  в  период 2013 - 2020 годов представляет собой
анализ  состояния  данных  видов  помощи,  а  также  цели, задачи и
основные направления развития данных видов помощи.

      II. Состояние психиатрической и наркологической помощи
                        в автономном округе

    Первичная  заболеваемость  психическими  расстройствами  в 2011
году  на  100 тысяч населения в автономном округе составила 407,56,
в  Тюменской  области (юг) - 265,7, в Российской Федерации (далее -
РФ)  (за  2010  год)  -  351,5,  наркологическими  расстройствами в
автономном  округе  -  406,13,  в Тюменской области (юг) - 231,8, в
РФ (за 2010 год) - 258,47.

                         2.1. Сеть и штаты

    Медицинское  обслуживание  населения автономного округа в части
оказания  психиатрической  и  наркологической  помощи  осуществляют
три   психоневрологических  диспансера,  расположенных  в  городах:
Салехарде  Ноябрьске,  Новом  Уренгое  и  психиатрическая  больница
автономного   округа,  расположенная  в  селе  Солобоево  Исетского
района  Тюменской  области.  В остальных муниципальных образованиях
в   автономном   округе   (далее   -   муниципальные   образования)
психиатрическая    и    наркологическая    помощь   оказывается   в
психиатрических  и  наркологических  отделениях  и  психиатрических
кабинетах,  развернутых  на  базе  центральных районных и городских
больниц.
    Государственное  бюджетное  учреждение здравоохранения (далее -
ГБУЗ)  «Ямало-Ненецкий  окружной  психоневрологический  диспансер»,
расположенный   в   городе   Салехарде,  помимо  населения  города,
обслуживает    население    города    Лабытнанги,    Приуральского,
Ямальского и Шурышкарского районов.
    Государственное   бюджетное   учреждение   автономного   округа
(далее   -   ГБУЗ   ЯНАО)   «Новоуренгойский   психоневрологический
диспансер»  обслуживает  также  население  Пуровского, Тазовского и
Красноселькупского районов.
    ГБУЗ    ЯНАО    «Ноябрьский   психоневрологический   диспансер»
обслуживает также население городов Губкинского и Муравленко.
    Государственное  казённое  учреждение  здравоохранения (далее -
ГКУЗ)   «Психиатрическая   больница   Ямало-Ненецкого   автономного
округа»  оказывает  стационарную  психиатрическую и наркологическую
помощь  населению  автономного  округа.  Психиатрическая  помощь  в
данном  учреждении  оказывается  больным,  нуждающимся в длительной
терапии,    а    также    направленных   судами   для   прохождения
принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа.
    Материальная  база  государственных  учреждений здравоохранения
автономного  округа,  оказывающих психиатрическую и наркологическую
помощь,  не  всегда  соответствует  современным  требованиям.  ГБУЗ
«Ямало-Ненецкий     окружной     психоневрологический    диспансер»
располагается  в  приспособленных  деревянных  зданиях. Поликлиника
ГБУЗ     ЯНАО     «Ноябрьский    психоневрологический    диспансер»
располагается  в  приспособленном некапитальном здании. Поликлиника
ГБУЗ    ЯНАО   «Новоуренгойский   психоневрологический   диспансер»
располагается  на  первом  этаже  жилого дома, здание стационарного
корпуса  нуждается  в  капитальном  ремонте. Здание, выделенное под
психоневрологический   диспансер   в  городе  Надыме,  нуждается  в
реконструкции.   Отсутствует   общежитие  для  больных,  утративших
социальные   связи,  в  структуре  ГКУЗ  «Психиатрическая  больница
Ямало-Ненецкого автономного округа».
    Стационарная помощь.
    Коечный   фонд   по   муниципальным   образованиям  распределен
следующим образом.
    Специализированные  наркологические  койки  развернуты  в  ГБУЗ
«Ямало-Ненецкий   окружной   психоневрологический   диспансер»  (25
коек),  ГБУЗ  ЯНАО  «Надымская  центральная  районная больница» (20
коек),  ГБУЗ  ЯНАО «Новоуренгойский психоневрологический диспансер»
(45  коек),  ГБУЗ  ЯНАО «Ноябрьский психоневрологический диспансер»
(40  коек),  ГБУЗ  ЯНАО  «Тазовская  центральная районная больница»
(10   коек),  ГБУЗ  ЯНАО  «Лабытнангская  городская  больница»  (11
коек),  ГБУЗ  ЯНАО  «Муравленковская городская больница» (10 коек),
ГБУЗ   ЯНАО   «Губкинская   городская   больница»  (9  коек),  ГКУЗ
«Психиатрическая  больница  Ямало-Ненецкого автономного округа» (20
коек),  что  суммарно  составляет  190 наркологических коек (в 2010
году  -  189)  или  3,6 на 10 тысяч населения (в 2010 году - 3,5 на
10  тысяч  населения),  по РФ данный показатель составлял 1,8 на 10
тысяч населения (за 2008 год).
    Специализированные  психиатрические  койки  развернуты  в  ГБУЗ
«Ямало-Ненецкий   окружной   психоневрологический   диспансер»  (25
коек),  ГБУЗ  ЯНАО  «Надымская  центральная  районная больница» (40
коек),  ГБУЗ  ЯНАО «Новоуренгойский психоневрологический диспансер»
(60  коек),  ГБУЗ  ЯНАО «Ноябрьский психоневрологический диспансер»
(70  коек,  в  том  числе  10  - детских), ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская
городская   больница»   (5   коек),   ГБУЗ   ЯНАО  «Муравленковская
городская  больница»  (15  коек),  ГБУЗ  ЯНАО «Губкинская городская
больница»   (11коек),   ГБУЗ   ЯНАО   «Тарко-Салинская  центральная
районная   больница   (28  коек),  ГКУЗ  «Психиатрическая  больница
Ямало-Ненецкого  автономного  округа»  (165  коек, в том числе 20 -
детских),  что  суммарно  составляет  424 психиатрических койки или
8,07  на  10  тысяч  населения  (в  2010  году  -  7,04 на 10 тысяч
населения), по РФ - 10,8 на 10 тысяч населения (за 2009 год).
    В  2011  году  в  стационарных  условиях  получили помощь 1 924
психических  больных  (в  2010  году - 2 041, в 2009 году - 2 156),
которыми  проведено  133  852  койко-дня  (в 2010 году - 107 234, в
2009  году  - 131 221) и 3 237 наркологических больных (в 2010 году
-  3  429,  в  2009 году - 3 697), которыми проведено 60 162 койко-
дня  (в  2010  году  - 58 076, в 2009 году - 62 145). Среднее число
дней   занятости  больничной  койки  в  психиатрическом  стационаре
составила  -  315,7  (в  2010 году - 333,3, в 2009 году - 335,5), в
наркологическом  стационаре  -  316  (в  2010  году - 298,5, в 2009
году   -   325,1).   Средняя  длительность  пребывания  больного  в
психиатрическом  стационаре  составила  69,6  дня  (в  2010  году -
55,8,  в  2009  году  - 49,7), в наркологическом - 18,6 дня (в 2010
году - 17,3, в 2009 году - 17,9).
    Стационарозамещающая помощь.
    Всего  в  автономном  округе  развернуто  92  пациенто-места  в
дневных  стационарах  для  психиатрических  больных  и 22 пациенто-
места   для   наркологических   больных.   В  ГБУЗ  «Ямало-Ненецкий
окружной   психоневрологический   диспансер»   (15  психиатрических
пациенто-мест),   ГБУЗ   ЯНАО   «Надымская   центральная   районная
больница»    (10    психиатрических   пациенто-мест),   ГБУЗ   ЯНАО
«Новоуренгойский      психоневрологический      диспансер»      (30
психиатрических     пациенто-мест),     ГБУЗ    ЯНАО    «Ноябрьский
психоневрологический    диспансер»    (20   психиатрических   и   8
наркологических    пациенто-мест),    ГБУЗ    ЯНАО   «Лабытнангская
городская  больница»  (8  наркологических пациенто-мест), ГБУЗ ЯНАО
«Муравленковская    городская    больница»    (10   психиатрических
пациенто-мест),   ГБУЗ  ЯНАО  «Губкинская  городская  больница»  (7
психиатрических  пациенто-мест),  ГБУЗ  ЯНАО «Тазовская центральная
районная больница» (6 наркологических пациенто-мест).
    В  условиях  дневного  стационара  в  2011  году  пролечено 862
психически  больных  (в  2010  году - 679, в 2009 году - 577) и 332
наркологических больных (в 2010 году - 364, в 2009 году - 283).
    Амбулаторно-поликлиническая помощь.
    В  автономном  округе  психиатрическую  помощь  в  амбулаторных
условиях  получают  18  328  человек  или  3  499,6  на  100  тысяч
населения,  в  том числе 5 439 несовершеннолетних. Под диспансерным
психиатрическим  наблюдением  состоит  2 842 человека или 542,65 на
100   тысяч   населения,   в   том  числе  507  несовершеннолетних.
Инвалидами  по  психическому  заболеванию являются 2 521 человек, в
том  числе  388  детей.  Число  посещений  к врачу-психиатру в 2011
году  составило  128  186,  в  том  числе  по заболеванию - 39 270,
кроме того, посещения на дому - 1 608.
    Психиатрические   кабинеты   для   оказания   помощи  взрослому
населению  имеются  во  всех  муниципальных  образованиях.  Всего в
автономном     округе     в    амбулаторно-поликлиническом    звене
психиатрической  помощи  взрослому населению заняты 23,25 должности
врачей-психиатров  участковых.  В амбулаторно-поликлиническом звене
психиатрической  помощи  детскому  населению заняты 9,25 должностей
врачей-психиатров  участковых.  Кабинеты  детских врачей-психиатров
участковых   имеются   в   составе  ГБУЗ  «Ямало-Ненецкий  окружной
психоневрологический  диспансер»,  ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная
районная       больница»,      ГБУЗ      ЯНАО      «Новоуренгойский
психоневрологический     диспансер»,    ГБУЗ    ЯНАО    «Ноябрьский
психоневрологический   диспансер»,   ГБУЗ   ЯНАО   «Тарко-Салинская
центральная   районная   больница»,   ГБУЗ   ЯНАО  «Муравленковская
городская больница».
    Под   диспансерным   наблюдением  врачей  психиатров-наркологов
состоит  9  379  человек,  в  том  числе  16  несовершеннолетних. В
профилактической  группе  состоит  2  992 человека, в том числе 412
несовершеннолетних.   Число   посещений   в   2011   году  к  врачу
психиатру-наркологу  составило:  всего  147  081  посещение,  в том
числе по заболеванию - 52 329, кроме того 166 посещений на дому.
    Наркологические   кабинеты   для   оказания   помощи  взрослому
населению  имеются  во  всех  муниципальных  образованиях.  Всего в
автономном     округе     в    амбулаторно-поликлиническом    звене
наркологической  помощи  взрослому  населению  занята  31 должность
врачей  психиатров-наркологов.  В  Шурышкарском и Красноселькупском
районах  врачи-психиатры  совмещают  должности  врачей  психиатров-
наркологов.
    Реабилитационная помощь.
    Оказание    психиатрической    и   наркологической   помощи   в
современных  условиях  невозможно  без  применения реабилитационных
технологий как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

    По  состоянию  на  01  января  2013  года  в  автономном округе
действуют  одна  лечебно-трудовая мастерская в составе ГБУЗ «Ямало-
Ненецкий  окружной  психоневрологический  диспансер»,  три кабинета
амбулаторной  реабилитации  наркологических  больных в составе ГБУЗ
ЯНАО   «Ноябрьский   психоневрологический   диспансер»,  ГБУЗ  ЯНАО
«Новоуренгойский  психоневрологический  диспансер»  и  ГБУЗ «Ямало-
Ненецкий  окружной  психоневрологический  диспансер».  В  структуре
ГКУЗ    «Психиатрическая   больница   Ямало-Ненецкого   автономного
округа»    имеется    отделение    медико-социальной   реабилитации
наркологических   больных,  швейный  и  столярный  цехи,  подсобное
хозяйство.
    На  сегодняшний  день  в  автономном  округе отсутствуют врачи-
психотерапевты    в   составе   наркологических   подразделений   и
укомплектовано   всего   5  должностей  психотерапевтов  в  составе
психиатрических  подразделений.  Занято  22,5 должности медицинских
психологов  (7,5  -  амбулаторных  и 15 - стационарных). Заняты 7,5
должностей  специалистов  по  социальной  работе и 10,75 должностей
социальных   работников.   Во  многих  государственных  учреждениях
здравоохранения   автономного   округа,  преимущественно  сельских,
должности  психотерапевтов,  медицинских  психологов  и  социальных
работников   отсутствуют,   что  делает  невозможным  использование
современных    технологий    при    оказании    психиатрической   и
наркологической помощи.
    Экспертная деятельность.
    Отделение   амбулаторной   судебно-психиатрической   экспертизы
организовано    в    структуре    ГБУЗ   «Ямало-Ненецкий   окружной
психоневрологический  диспансер».  Объем  экспертной  работы в 2011
году     составил    261    экспертизу.    Стационарная    судебно-
психиатрическая  экспертиза  осуществляется  в  Тюменской областной
клинической   психиатрической   больнице.   Отсутствие  действующих
амбулаторных   судебно-психиатрических  отделений  в  составе  ГБУЗ
ЯНАО    «Ноябрьский    психоневрологический   диспансер»   и   ГБУЗ
«Новоуренгойский    психоневрологический    диспансер»    оказывает
существенное  негативное  влияние на сроки проведения экспертиз из-
за длительной очереди.

                            2.2. Выводы

    2.2.1.  Стационарный  этап  помощи  выступает  сегодня  в  роли
основного   уровня   оказания   психиатрической  и  наркологической
помощи населению автономного округа.
    2.2.2.     Материально-техническая     база     государственных
учреждений    здравоохранения,    оказывающих   психиатрическую   и
наркологическую помощь, не соответствует современным требованиям.
    2.2.3.   Недостаточно   развита   сеть   дневных   стационаров,
особенно наркологического профиля.
    2.2.4.   Рассредоточенность   коечного   фонда   по   небольшим
отделениям  (от  5  до  30 коек) препятствует оказанию стационарной
помощи  на  должном  уровне  из-за недостаточной укомплектованности
кадрами,   отсутствия   единых   подходов   к   лечению  больных  с
применением  современных  лекарственных  и  немедикаментозных  форм
оказания помощи.
    2.2.5.  Недостаточно  применяются  современные реабилитационные
технологии  для  лечения  наркологических  и психических больных, в
основном   за  счет  неудовлетворительного  состояния  материально-
технической базы учреждений и укомплектованности кадрами.
    2.2.6.     Недостаточно    организована    психотерапевтическая
амбулаторная и стационарная помощь населению автономного округа.
    2.2.7.  Недостаточно  организована  амбулаторная и стационарная
психиатрическая помощь детскому населению.
    2.2.8.  Недостаточно  организовано  проведение  амбулаторных  и
стационарных судебно-психиатрических экспертиз.

       III. Перспективная модель организации психиатрической
                     и наркологической помощи

    Для  совершенствования  организации  оказания психиатрической и
наркологической  помощи  населению  автономного  округа  необходима
четкая  структурированность  помощи в зависимости от этапа и уровня
оказания.

            3.1. Этапы оказания наркологической помощи.

    3.1.1.   Оказание   скорой   и  неотложной  медицинской  помощи
пациентам    с    острыми    заболеваниями    и   состояниями   при
наркологических заболеваниях включает два этапа:
    догоспитальный,    который    осуществляется    врачебными    и
фельдшерскими  выездными  бригадами  скорой  медицинской  помощи  и
санитарной  авиации,  а  также  врачами психиатрами-наркологами при
самостоятельном обращении пациентов в наркологический кабинет;
    стационарный,  который  осуществляется  в  отделениях (палатах)
неотложной  наркологической  помощи,  в отделениях анестезиологии и
реанимации,     отделениях     (палатах)     интенсивной    терапии
государственных  учреждений  здравоохранения  автономного округа, в
которых   оказывается   круглосуточная  неотложная  наркологическая
помощь.
    3.1.2.   Основной   этап  стационарной  наркологической  помощи
(предреабилитационный,         преимущественно         медицинский)
осуществляется  на  базе  специализированных  отделений и направлен
на  подготовку  больных  к  участию  в реабилитационных программах.
После   курса   основного   лечения   больным   с  наркологическими
заболеваниями проводится медико-социальная реабилитация.
    3.1.3.   Стационарный   этап   реабилитации   осуществляется  в
условиях   специализированных  отделений  диспансеров  и  отделения
социальной   и   медицинской   реабилитации  ГКУЗ  «Психиатрическая
больница  Ямало-Ненецкого  автономного  округа».  После  завершения
курса   медико-социальной   реабилитации  в  стационарных  условиях
больным рекомендуется продолжить её в амбулаторных условиях.
    3.1.4.  Амбулаторная  помощь  включает  два  этапа: продолжение
прохождения    медико-социальной    реабилитации   в   амбулаторных
условиях  и  медицинское  динамическое наблюдение в наркологическом
кабинете.

            3.2. Этапы оказания психиатрической помощи

    3.2.1.   Оказание   скорой   и  неотложной  медицинской  помощи
пациентам   с  острыми  психическими  заболеваниями  и  состояниями
включает два этапа:
    догоспитальный,    который    осуществляется    врачебными    и
фельдшерскими  выездными  бригадами  скорой  медицинской  помощи  и
санитарной     авиации,    а    также    врачами-психиатрами    при
самостоятельном обращении пациентов в психиатрический кабинет;
    стационарный,   который   осуществляется  в  специализированных
отделениях  диспансеров  и  ГКУЗ  «Психиатрическая  больница Ямало-
Ненецкого    автономного    округа»,    в    случае   невозможности
своевременной  госпитализации  в  палатах  для  оказания неотложной
психиатрической помощи (изолятор для психически больных).
    3.2.2.   Основной   этап  стационарной  психиатрической  помощи
осуществляется  на  базе  специализированных отделений. После курса
основного     лечения    больным    проводится    медико-социальная
реабилитация.
    3.2.3.   Амбулаторная   помощь  включает  оказание  комплексной
психиатрической  помощи  (совместно  с психотерапевтом, психологом,
социальным   работником)   в   амбулаторных   условиях  и  условиях
дневного   стационара,   медицинское   динамическое   наблюдение  в
психиатрическом кабинете.

        3.3. Уровни оказания амбулаторной психиатрической и
                      наркологической помощи

|————————————————————————|——————————————————————————————|
|   Уровень учреждения   |      Оказываемая помощь      |
|    здравоохранения     |                              |
|————————————————————————|——————————————————————————————|
|           1            |              2               |
|————————————————————————|——————————————————————————————|
|Фельдшерские пункты,    |оказание неотложной           |
|фельдшерско-акушерские  |амбулаторной помощи,          |
|пункты, участковые      |динамическое наблюдение,      |
|больницы                |контроль назначенного         |
|                        |противорецидивного лечения    |
|————————————————————————|——————————————————————————————|
|Врачебные кабинеты      |оказание неотложной           |
|центральных районных и  |амбулаторной помощи,          |
|городских               |динамическое наблюдение,      |
|многопрофильных         |амбулаторное лечение и        |
|                        |амбулаторные мероприятия      |
|————————————————————————|——————————————————————————————|
|больниц, дневные        |медико-социальной реабилитации|
|стационары центральных  |с применением                 |
|районных и   городских  |мультидисциплинарного подхода,|
|многопрофильных больниц |первичная, вторичная и        |
|                        |третичная профилактика        |
|————————————————————————|——————————————————————————————|
|Поликлинические         |оказание неотложной           |
|отделения               |амбулаторной помощи,          |
|психоневрологических    |динамическое наблюдение,      |
|диспансеров,            |амбулаторное лечение и        |
|амбулаторные            |амбулаторные мероприятия      |
|реабилитационные        |медико-социальной реабилитации|
|кабинеты и              |с                             |
|дневные стационары      |применением                   |
|психоневрологических    |мультидисциплинарного подхода,|
|диспансеров             |первичная, вторичная и        |
|                        |третичная профилактика,       |
|                        |осуществление консультативной |
|                        |помощи населению прикрепленных|
|                        |муниципальных образований,    |
|                        |осуществление  амбулаторной   |
|                        |судебно-психиатрической       |
|                        |экспертизы                    |
|————————————————————————|——————————————————————————————|

        3.4. Уровни оказания стационарной психиатрической и
                      наркологической помощи

|——————————————————————————|—————————————————————————————|
|    Уровень учреждения    |     Оказываемая помощь      |
|     здравоохранения      |                             |
|——————————————————————————|—————————————————————————————|
|            1             |              2              |
|——————————————————————————|—————————————————————————————|
|Специализированные        |оказание неотложной          |
|психиатрические и         |стационарной наркологической |
|наркологические койки в   |и психиатрической помощи     |
|составе   центральных     |                             |
|районных и городских      |                             |
|многопрофильных больниц   |                             |
|——————————————————————————|—————————————————————————————|
|Специализированные        |оказание основного этапа     |
|отделения в составе       |стационарной помощи,         |
|психоневрологических      |осуществление мероприятий по |
|диспансеров               |стационарной реабилитации    |
|——————————————————————————|—————————————————————————————|
|ГКУЗ «Психиатрическая     |оказание стационарной помощи |
|больница Ямало-Ненецкого  |психически больным длительно |
|автономного округа»       |и часто болеющим, утратившим |
|                          |социальные связи,            |
|                          |осуществление стационарного  |
|                          |этапа реабилитации           |
|                          |наркологических больных      |
|——————————————————————————|—————————————————————————————|

 IV. Цели, задачи и основные направления развития психиатрической
       и наркологической помощи населению автономного округа

    4.1. Цели развития психиатрической и наркологической помощи
                   населению автономного округа

    4.1.1.  Снижение  к  2020  году доли повторных госпитализаций в
психиатрические и наркологические стационары до 17,5%.
    4.1.2.  Снижение  к  2020  году  доли  пациентов, нуждающихся в
стационарной психиатрической помощи до 14,5%.
    4.1.3.  Увеличение  к  2020  году  доли  пациентов,  охваченных
бригадными формами помощи, в общем числе наблюдаемых до 41%.
    4.1.4.  Увеличение  к  2020  году  доли  больных  наркоманией с
длительностью  объективно  подтвержденной  ремиссии свыше трёх лет,
к общему числу больных наркоманией до 8%.
    4.1.5.   Повышение   качества  и  доступности  психиатрической,
наркологической и психотерапевтической помощи.
    4.1.6.  Снижение  первичной  заболеваемости  от наркологических
расстройств.

   4.2. Задачи развития психиатрической и наркологической помощи
                   населению автономного округа

    4.2.1.       Укрепление       материально-технической      базы
государственных   учреждений  здравоохранения  автономного  округа,
оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь.
    4.2.2.    Улучшение    обеспеченности    медицинскими   кадрами
государственных   учреждений  здравоохранения  автономного  округа,
оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь.
    4.2.3.     Развитие    стационарозамещающих    форм    оказания
психиатрической и наркологической помощи.
    4.2.4.   Совершенствование   оказания   психиатрической  помощи
детскому населению автономного округа.
    4.2.5.       Рациональное      использование      существующего
психиатрического и наркологического коечного фонда.
    4.2.6.   Развитие   современных   технологий,  применяемых  при
лечении  и  реабилитации  психических  и  наркологических  больных,
основанных на полипрофессиональной помощи.

       4.3. Основные направления развития психиатрической и
        наркологической помощи населению автономного округа

    В     соответствии    с    результатами    анализа    состояния
психиатрической  и  наркологической  помощи  в автономном округе, а
также  для  достижения поставленных целей, предлагаются мероприятия
по следующим направлениям:
    4.3.1.       Укрепление       материально-технической      базы
государственных   учреждений  здравоохранения  автономного  округа,
оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь:
    4.3.1.1. 1 этап - 2013 год:
    -  осуществление  проектно-изыскательских  работ  ГБУЗ  «Ямало-
Ненецкий   окружной   психоневрологический   диспансер»   в  городе
Салехарде  с  поликлиникой на 60 посещений в смену и стационаром на
120  коек  (35  коек  -  общепсихиатрических,  20  коек  -  детских
психиатрических,   15   коек  -  психотерапевтических,  30  коек  -
наркологических, 20 коек - экспертных);
    -   оснащение   медицинским   оборудованием  в  соответствии  с
порядками оказания медицинской помощи;
    4.3.1.2. 2 этап - 2014 - 2015 годы:
    -  проведение  капитального ремонта зданий психоневрологических
диспансеров в городах Новом Уренгое и Надыме;
    -  строительство  и  ввод  в  эксплуатацию ГБУЗ «Ямало-Ненецкий
окружной  психоневрологический  диспансер»  в  городе  Салехарде  с
поликлиникой на 60 посещений в смену и стационаром на 120 коек;
    4.3.1.3. 3 этап - 2016 - 2020 годы:
    -  осуществление  проектно-изыскательских  работ, строительство
и  ввод  в эксплуатацию поликлиник психоневрологических диспансеров
в  городах  Ноябрьске  и  Новом  Уренгое  на 80 посещений в смену с
лечебно-трудовыми мастерскими;
    -  осуществление  проектно-изыскательских  работ, строительство
и   ввод  в  эксплуатацию  общежития  на  70  мест  для  психически
больных,    утративших   социальные   связи,   в   структуре   ГКУЗ
«Психиатрическая больница Ямало-Ненецкого автономного округа»;
    -  вывод  психоневрологического  диспансера  в городе Надыме из
структуры  ГБУЗ  ЯНАО  «Надымская  центральная районная больница» в
самостоятельное      государственное      бюджетное      учреждение
здравоохранения автономного округа.
    4.3.2.    Улучшение    обеспеченности    медицинскими   кадрами
государственных   учреждений  здравоохранения  автономного  округа,
оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь:
    4.3.2.1. 1 этап - 2013 год:
    -   введение   недостающих  должностей  врачей-психотерапевтов,
медицинских  психологов,  специалистов  по социальной работе в штат
государственных   учреждений  здравоохранения  автономного  округа,
оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь:
    должности   медицинских   психологов:  ГБУЗ  ЯНАО  «Ярсалинская
центральная    районная    больница»,   ГБУЗ   ЯНАО   «Аксарковская
центральная  районная  больница»,  ГБУЗ ЯНАО «Тазовская центральная
районная  больница»,  ГБУЗ  ЯНАО  «Мужевская  центральная  районная
больница»,   ГБУЗ   ЯНАО  «Красноселькупская  центральная  районная
больница», ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница»;
    должности   социальных   работников:   ГБУЗ  ЯНАО  «Ярсалинская
центральная    районная    больница»,   ГБУЗ   ЯНАО   «Аксарковская
центральная  районная  больница»,  ГБУЗ ЯНАО «Тазовская центральная
районная  больница»,  ГБУЗ  ЯНАО  «Мужевская  центральная  районная
больница»,   ГБУЗ   ЯНАО  «Красноселькупская  центральная  районная
больница»,  ГБУЗ  ЯНАО  «Лабытнангская  городская  больница»,  ГБУЗ
ЯНАО  «Муравленковская  городская  больница», ГБУЗ ЯНАО «Губкинская
городская   больница»,   ГБУЗ   ЯНАО  «Тарко-Салинская  центральная
районная больница»;
    должности  врачей-психотерапевтов:  ГБУЗ  ЯНАО «Муравленковская
городская больница», ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница»;
    должности  детских  врачей-психиатров:  ГБУЗ  ЯНАО  «Губкинская
городская    больница»,    ГБУЗ   ЯНАО   «Лабытнангская   городская
больница»;
    -  разработка  планов  повышения  квалификации  медицинского  и
иного   персонала,   участвующего   в  оказании  психиатрической  и
наркологической  помощи,  с учетом современных требований к лечению
и реабилитации больных;
    -   осуществление   мероприятий   по   повышению   квалификации
медицинского   и   иного   персонала,   участвующего   в   оказании
психиатрической  и  наркологической  помощи,  с  учетом современных
требований к лечению и реабилитации больных;
    -  осуществление  мероприятий  по  укомплектованию необходимыми
специалистами   для   оказания  психиатрической  и  наркологической
помощи;
    4.3.2.2. 2 этап - 2014 - 2020 годы:
    -  осуществление  мероприятий  по  укомплектованию необходимыми
специалистами   для   оказания  психиатрической  и  наркологической
помощи;
    -   осуществление   мероприятий   по   повышению   квалификации
медицинского   и   иного   персонала,   участвующего   в   оказании
психиатрической  и  наркологической  помощи,  с  учетом современных
требований к лечению и реабилитации больных.
    4.3.3.       Рациональное      использование      существующего
психиатрического и наркологического коечного фонда:
    4.3.3.1. 1 этап - 2013 год:
    -   перераспределение   существующего   стационарного  коечного
фонда  путем  сокращения  неэффективно  действующих коек и открытия
за счет них детских, психотерапевтических и экспертных коек;
    4.3.3.2. 2 этап - 2014 - 2020 годы:
    -   организация   оказания   стационарной   помощи,  исходя  из
принципов  этапности  и  уровней  оказания помощи в государственных
учреждениях здравоохранения автономного округа;
    -   использование   пансионатов   при  центральных  районных  и
городских   многопрофильных   больниц  для  реэвакуации  больных  в
муниципальные образования по месту жительства;
    -   использование   существующего   коечного   фонда  с  учетом
потребностей населения и существующих коек дневного стационара.
    4.3.4.     Развитие    стационарозамещающих    форм    оказания
психиатрической и наркологической помощи:
    4.3.4.1. 1 этап - 2013 - 2014 годы:
    -   расширение  существующей  сети  и  открытие  новых  дневных
стационаров  (ГБУЗ  ЯНАО «Мужевская центральная районная больница»,
ГБУЗ  ЯНАО  «Яр-Салинская центральная районная больница», ГБУЗ ЯНАО
«Аксарковская    центральная    районная   больница»,   ГБУЗ   ЯНАО
«Красноселькупская  центральная  районная  больница»)  для  лечения
пациентов психиатрического и наркологического профиля;
    4.3.4.2. 2 этап - 2015 - 2020 годы:
    -  организация  работы дневных стационаров с учетом потребности
в     медицинской     и     социальной    реабилитации    пациентов
психиатрического  профиля  до  110 пациенто-мест и наркологического
профиля до 78 пациенто-мест.
    4.3.5.   Совершенствование   оказания   психиатрической  помощи
детскому населению автономного округа:
    4.3.5.1. 1 этап - 2013 - 2014 годы:
    -  открытие  детских  психиатрических  кабинетов в составе ГБУЗ
ЯНАО  «Губкинская  городская  больница»  и ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская
городская больница»;
    -    организация    лечебно-консультативной    помощи    детям,
страдающим       психическими      расстройствами      на      базе
психоневрологических   диспансеров  в  городах  Салехарде,  Надыме,
Ноябрьске и Новом Уренгое;
    4.3.5.2. 2 этап - 2015 - 2020 годы:
    -  открытие  в 2016 году детского психиатрического отделения на
20   коек  в  ГБУЗ  «Ямало-Ненецкий  окружной  психоневрологический
диспансер».
    4.3.6.   Развитие   современных   технологий,  применяемых  при
лечении  и  реабилитации  психических  и  наркологических  больных,
основанных на полипрофессиональной помощи:
    4.3.6.1. 1 этап - 2013 год:
    -  открытие  кабинета  амбулаторной реабилитации в составе ГБУЗ
ЯНАО «Надымская центральная районная больница»;
    -   внедрение   бригадных   форм   оказания  психиатрической  и
наркологической помощи населению автономного округа;
    4.3.6.2. 2 этап - 2014 - 2020 годы:
    -    открытие    лечебно-трудовых    мастерских    в    составе
психоневрологических   диспансеров   в   городах  Ноябрьске,  Новом
Уренгое и Надыме;
    -  дальнейшее  развитие бригадных форм оказания психиатрической
и наркологической помощи населению.
    4.3.7. Совершенствование оказания экспертной деятельности:
    4.3.7.1. 1 этап - 2013 год:
    -  открытие  амбулаторных  судебно-психиатрических  отделений в
ГБУЗ  ЯНАО  «Новоуренгойский психоневрологический диспансер» и ГБУЗ
ЯНАО «Ноябрьский психоневрологический диспансер»;
    4.3.7.2. 2 этап - 2014 - 2020 годы:
    -      открытие     в     ГБУЗ     «Ямало-Ненецкий     окружной
психоневрологический     диспансер»    стационарного    экспертного
отделения (для лиц, не находящихся под стражей) в 2016 году.