Закон Ямало-Ненецкого автономного округа от 13.11.1997 № 46

 



                       Российская Федерация
                  Ямало-Ненецкий автономный округ

                             З а к о н


                                               Утратил силу - Закон
                                 Ямало-Ненецкого автономного округа
                                         от 28.12.2005 г. N 104-ЗАО

                    О ПОРЯДКЕ УЧАСТИЯ СТРАХОВЫХ
                      МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
                      В ВЫПОЛНЕНИИ ПРОГРАММЫ
              ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                В ЯМАЛО-НЕНЕЦКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ

                                       Принят Государственной Думой
                                        Ямало-Ненецкого автономного
                                        округа 29 октября 1997 года

                              ГЛАВА 1
                        ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Статья 1. Отношения, регулируемые настоящим Законом и общие
               понятия

     1. Настоящий  Закон  устанавливает  конкурсный принцип участия
страховых    медицинских   организаций   в   выполнении   программы
обязательного  медицинского  страхования  населения Ямало-Ненецкого
автономного округа (далее - автономный округ).
     2. Конкурсный  отбор - порядок проведения процедуры заключения
договора  на участие страховых медицинских организаций в выполнении
программы обязательного медицинского страхования населения.
     3. Субъекты  медицинского страхования - понятие,  включающее в
себя  страхователей   -   предприятия,   учреждения,   организации,
страховщиков      -      страховые      медицинские     организации
лечебно-профилактические   учреждения,   работающие    в    системе
обязательного медицинского страхования.

     Статья 2. Органы, осуществляющие открытый конкурс

     1. Открытый   конкурс   страховых   медицинских   организаций,
участвующих   в  выполнении  программы  обязательного  медицинского
страхования  населения  автономного  округа осуществляется окружной
конкурсной комиссией, общей численностью не более 15 человек.
     2. В    состав    конкурсной    комиссии    входят    депутаты
Государственной     Думы    автономного    округа,    представители
Департамента   финансов,   Главного   Управления   здравоохранения,
Главного   Управления   по  труду  и  социальной  защите  населения
администрации  автономного округа, Фонда обязательного медицинского
страхования,   Ассоциации   медицинских  страховых  организаций  на
паритетных условиях.
     3. Персональный   состав  конкурсной   комиссии   утверждается
Губернатором автономного округа.
     4. Конкурсная   комиссия   является   уполномоченным  органом,
коллегионально   решающим   все  вопросы  по  проведению  открытого
конкурса    страховых   медицинских   организаций   на   территории
автономного округа.

     Статья 3. Участники открытого  конкурса

     Участниками  открытого конкурса являются страховые медицинские
организации,  имеющие  лицензию  установленного  образца,  выданную
Департаментом  по  надзору  за страховой деятельностью Министерства
финансов   Российской   Федерации   на   проведение   обязательного
медицинского  страхования  на  территории  Российской  Федерации  и
автономного округа.

                              ГЛАВА 2
               ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ОТКРЫТОГО КОНКУРСА
                 СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

     Статья 4. Порядок проведения открытого конкурса

     Открытый  конкурс страховых медицинских организаций проводится
в  соответствии  с  порядком,  установленным  настоящим  Законом  и
Положением.
     Положение  о  порядке  проведения  открытого конкурса на право
заключения  договора на участие страховых медицинских организаций в
выполнении   программы   обязательного   медицинского   страхования
населения  автономного округа утверждается Губернатором автономного
округа.

     Статья 5. Периодичность и сроки проведения конкурса

     1. Открытый   конкурс   страховых   медицинских   организаций,
участвующих  или  претендующих  на  участие  в выполнении программы
обязательного   медицинского   страхования   населения  автономного
округа  проводится  один раз в год. В случае досрочного расторжения
договора  между  Фондом  обязательного  медицинского  страхования и
страховой  медицинской организацией, по основаниям, предусмотренным
договором  или  законодательством Российской Федерации, допускается
проведение внеочередного открытого конкурса.
     2. Сроки   проведения   открытого   конкурса   устанавливаются
Губернатором   автономного   округа  и  публикуются  в  официальных
окружных средствах массовой информации.

     Статья 6. Документы, представляемые участниками открытого
               конкурса в конкурсную комиссию

     1. Страховые    медицинские    организации    представляют   в
конкурсную комиссию следующие документы:
     - заявку на участие в конкурсе;
     - копию устава страховой медицинской организации;
     - копию учредительного договора (если имеется);
     - копию лицензии;
     - копию свидетельства о государственной регистрации;
     - информационное письмо о постановке на статистический учет;
     - информационное письмо  о  постановке  на  налоговый  учет  и
включении в государственный реестр налогоплательщиков;
     - образец полиса по обязательному медицинскому страхованию;
     - копии договоров  на  предоставление лечебно-профилактической
помощи  со  всеми лечебно-профилактическими учреждениями, входящими
в   систему   обязательного  медицинского  страхования  в  пределах
страхового поля компании;
     - копии документов,  подтверждающих необходимый для проведения
обязательного  медицинского  страхования  профессиональный  уровень
персонала компании.
     Все  представляемые  копии  документов должны быть нотариально
заверены.
     2. При   открытии   филиалов   в   муниципальных  образованиях
автономного  округа  страховая медицинская организация представляет
в  конкурсную  комиссию  дополнительно  документы, регламентирующие
деятельность филиала:
     - документы о регистрации филиала в муниципальном образовании;
     - положение о филиале страховой медицинской организации;
     - доверенность от  головной  медицинской  организации на право
филиала  осуществлять  деятельность  по  обязательному медицинскому
страхованию;
     - документы,   подтверждающие   необходимый   для   проведения
обязательного  медицинского  страхования  профессиональный  уровень
персонала филиала страховой компании.

     Статья 7. Регистрация документов, представленных в конкурсную
               комиссию

     Перечень  предоставленных  в  конкурсную  комиссию документов,
регистрируется  в установленном порядке конкурсной комиссией, о чем
страховой  медицинской  организации  выдается  расписка, заверенная
печатью.  За  участие  в  открытом  конкурсе  страховая медицинская
организация   вносит  плату,  направляемую  в  окружной  бюджет,  в
размере,  установленном положением, указанным в статье 4 настоящего
Закона.

     Статья 8. Право субъектов обязательного медицинского
               страхования на получение информации о работе
               конкурсной комиссии

     1. Комиссия  обеспечивает  гласность  своей  работы,  публикуя
перечень  страховых  медицинских организаций, выигравших конкурс, в
официальных окружных средствах массовой информации.
     2. Комиссия   доводит   до   сведения   страховых  медицинских
организаций  и  населения критерии конкурсного отбора для участия в
выполнении   программы   обязательного   медицинского   страхования
населения автономного округа.

                              ГЛАВА 3
 Критерии конкурсного отбора страховых медицинских организаций для
     участия в выполнении программы обязательного медицинского
           страхования на территории автономного округа

     Статья 9. Основные и дополнительные критерии конкурсного
               отбора страховых медицинских организаций

     1. При  проведении  конкурсного  отбора  страховых медицинских
организаций   для  участия  в  выполнении  программы  обязательного
медицинского   страхования   на   территории   автономного   округа
конкурсная    комиссия    должна    руководствоваться    следующими
критериями:
     а) гарантии предоставления застрахованным медицинской помощи в
соответствии с программой  обязательного  медицинского  страхования
автономного округа;
     б) кадровая,     организационная,      материально-техническая
готовность    обеспечить    предоставление    медицинской   помощи,
предусмотренной программой обязательного медицинского страхования;
     в) Наличие     в     страховой     медицинской     организации
специализированных служб:
     - службы экспертизы  объемов  и  качества  медицинской  помощи
застрахованным;
     - службы информационного обеспечения;
     - юридической    службы,    обеспечивающей     защиту     прав
застрахованных;
     - наличие   в    штате   страховой   медицинской   организации
медико-экспертного отдела, укомплектованного врачами (не менее 2).
     г) количество застрахованных - не менее 60 тысяч человек;
     д) финансово-экономические критерии:
     - зарегистрированный  и оплаченный уставной капитал - не менее
100 миллионов рублей;
     - финансовая ответственность страховой медицинской организации
по  договорам обязательного медицинского страхования - на уровне не
менее  14   процентов   от   ожидаемых   обязательств   на   месяц,
совокупностью  ниже  перечисленных  способов:  наличием собственных
средств;  наличием   страхового   полиса   страхования   финансовой
ответственности     страховой     медицинской     организации    по
обязательствам,  возникшим  в  результате   заключения   договоров,
необходимых   для   работы  в  системе  обязательного  медицинского
страхования;  наличием банковской гарантии по  всем  обязательствам
страховой   медицинской   организации,   возникающим  в  результате
заключения  договоров,  необходимых  для  работы   в   обязательном
медицинском страховании;
     е) размещение собственных  средств  и  страховых  резервов  на
принципах диверсификации, возвратности, прибыльности и ликвидности;
     2. В  случае  несоответствия страховой медицинской организации
одному   из   критериев,  указанных  в  части  1  настоящей  статьи
устанавливаются дополнительные критерии:
     а) результаты аудиторских проверок и проверок территориального
фонда обязательного медицинского страхования;
     б) показатели     инвестирования     средств     в    развитие
материально-технической базы медицинских учреждений.

                              ГЛАВА 4
               ПОРЯДОК ДОКУМЕНТАЛЬНОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ
                  ПРОХОЖДЕНИЯ ОТКРЫТОГО КОНКУРСА

     Статья 10. Документы, подтверждающие проведение открытого
                конкурса

     1. Основным  документом,  подтверждающим прохождения открытого
конкурса, является свидетельство.
     2. Свидетельство  выдается страховым медицинским организациям,
выигравшим открытый конкурс.
     3. Форма   свидетельства   о  прохождении  открытого  конкурса
утверждается Губернатором автономного округа.
     4. Страховым  организациям,  не  выигравшим  открытый  конкурс
высылается    уведомление    с    указанием   причин,   подписанные
председателем  и  секретарем  конкурсной комиссии в 15-дневный срок
со дня принятия решения.

                              ГЛАВА 5
               ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРЕХОДНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Статья 11. Признание недействительности открытого конкурса

     1. Открытый   конкурс,   проведенный   с  нарушением  порядка,
установленного  настоящим Законом и Положением о порядке проведения
открытого   конкурса   на  право  заключения  договора  на  участие
страховых    медицинских   организаций   в   выполнении   программы
обязательного   медицинского   страхования   населения  автономного
округа,  утверждаемого  Губернатором  автономного округа может быть
признан    судом    недействительным,    что    влечет   за   собой
недействительность и договора, заключенного по его результатам.
     2. Запрещается  заключение договора между Фондом обязательного
медицинского  страхования  и страховой медицинской организацией, не
выигравшей открытый конкурс.
     3. Договора,    заключенные    с    нарушением     требований,
установленных частью 2 настоящей статьи считаются ничтожными.

     Статья 12. Ответственность за нарушение настоящего Закона

     Должностные  лица органов государственной власти, руководители
предприятий,   учреждений  и  организаций,  руководители  субъектов
обязательного  медицинского  страхования  несут  ответственность за
неисполнение   или  ненадлежащее  исполнение  настоящего  Закона  в
соответствии  с  действующим законодательством Российской Федерации
и законами автономного округа.

     Статья 13. О введении в действие настоящего Закона

     Настоящий  Закон  вступает  в  силу  со  дня  его официального
опубликования в окружных средствах массовой информации.


     Губернатор автономного округа                       Ю.В.Неёлов

     г. Салехард
     13 ноября 1997 г.
     N 46