Постановление Губернатора Челябинской области от 22.05.2000 № 197

                     ГУБЕРНАТОР ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

     от 22.05.2000 г. N 197
        г. Челябинск

     Об Основных направлениях
     вакцинопрофилактики
     инфекционных болезней
     в Челябинской области
     на 2000-2005 годы.

     В целях  дальнейшего  комплексного  решения  проблем  иммунизации
населения   Челябинской   области   и   во   исполнение  постановления
Правительства Российской Федерации от 30.10.98г. N 1260 "О федеральной
целевой  программе  "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период
до 2005 года", Федеральных законов "Об иммунопрофилактике инфекционных
болезней" и "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

ПОСТАНОВЛЮ:

     1. Утвердить прилагаемые Основные направления вакцинопрофилактики
инфекционных болезней в Челябинской области на 2000-2005 годы.
     2. Рекомендовать       органам       местного      самоуправления
руководствоваться при принятии решений, касающихся вакцинопрофилактики
инфекционных     болезней,     положениями     Основных    направлений
вакцинопрофилактики инфекционных болезней  в  Челябинской  области  на
2000-2005 годы.
     3. Начальнику Главного управления  здравоохранения  администрации
области  Козлову  А.В.  обеспечить  организацию исполнения мероприятий
Основных  направлений  вакцинопрофилактики  инфекционных  болезней   в
Челябинской области на 2000-2005 годы.
     4. Предложить  главному  государственному  санитарному  врачу  по
Челябинской  области  Гаврилову  А.П.  организовать  контроль за ходом
реализации  мероприятий,   предусмотренных   Основными   направлениями
вакцинопрофилактики  инфекционных  болезней  в  Челябинской области на
2000-2005 годы.
     5. Организацию  выполнения  настоящего постановления возложить на
первого заместителя Губернатора Челябинской области Косилова А.Н.

                                             П.И. Сумин

                                        УТВЕРЖДЕНЫ

                                        Постановлением Губернатора
                                        Челябинской области
                                        от 23.05.2000 г. N 197



               Основные направления вакцинопрофилактики
             инфекционных болезней в Челябинской области
                          на 2000-2005 годы.






                           Челябинск 2000г.





     Основные направления вакцинопрофилактики инфекционных болезней на
2000-2005 годы (далее именуются - Основные направления) разработаны  в
соответствии  с  постановлением  Правительства Российской Федерации от
30.10.98г. N     1260     "О     федеральной     целевой     программе
"Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года".

                              Раздел 1.
     Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения.

     Проблема борьбы    с    инфекциями,    управляемыми    средствами
специфической профилактики,  является одной из наиболее важных проблем
как в Челябинской области, так и в Российской Федерации.
     Всемирная Организация  Здравоохранения  с  1974 года осуществляет
при поддержке России  реализацию  Расширенной  программы  иммунизации,
направленной  на снижение заболеваемости дифтерией,  коклюшем,  корью,
туберкулезом,  эпидемическим паротитом, врожденной краснухой, вирусным
гепатитом В, и с 1991 года на ликвидацию полиомиелита.
     Главным направлением в снижении  общей  заболеваемости  населения
Челябинской   области  является  использование  средств  специфической
профилактики.  Рост инфекционных заболеваний приводит  к  значительным
экономическим   потерям   и   к   снижению  уровня  эпидемиологической
безопасности области.
     Демографическая ситуация в области продолжает ухудшаться.  В 1995
и 1997гг.  отмечается сокращение рождаемости, остается высоким уровень
общей  заболеваемости.  Естественная  убыль  населения  наблюдается  в
большинстве территорий области.  Имеет  место  значительное  ухудшение
показателей состояния здоровья детей.  Распространенность инфекционных
заболеваний колеблется за последние 4 года от 56,7  до  59,5  на  1000
взрослых   и   от   104,3   до  145,2  на  1000  детей.  В  1998  году
зарегистрировано 117,2 инфекционных заболеваний на 1000 детей,  что на
12,4% выше уровня 1997 года.
     В результате  реализации  организационных,   профилактических   и
медицинских   мероприятий   в   рамках   областной  целевой  Программы
"Вакцинопрофилактика" на  1993-1997  годы  увеличился  уровень  охвата
профилактическими   прививками  среди  детей  первых  трех  лет  жизни
(приложение 1).  Произошел существенный перелом в  эпидемии  дифтерии,
число  больных  в 1998 году по сравнению с 1995 годом сократилось в 27
раз (с 460 случаев до 17 случаев), среди детей - в 5 раз (с 88 случаев
до 17 случаев.). Впервые за весь период регистрации кори число больных
этой инфекцией в 1998 году  составило  2,9  на  100  тысяч  населения.
Заболеваемость полиомиелитом не регистрируется с 1981г.
     Для поддержания  высокого  уровня  иммунизации  против  дифтерии,
кори, паротита, столбняка, коклюша, полиомиелита, туберкулеза ежегодно
в рамках обеспечения иммуно-онкологическими препаратами доставляется в
территории  области  более  500  литров противодифтерийных препаратов,
более миллиона доз вакцин против кори,  паротита, полиомиелита, гриппа
и других инфекций на сумму около 3 миллионов рублей.
     Вместе с тем,  эпидемиологическая ситуация в Челябинской  области
по   инфекциям,  управляемым  средствами  специфической  профилактики,
остается напряженной (приложение  2).  В  1999  году  зарегистрировано
16273   случая  заболеваний  краснухой,  4866  случаев  эпидемического
паротита,  2360 случаев вирусного  гепатита  В,  542  случая  коклюша.
Участились  случаи  групповых  заболеваний  эпидемическим  паротитом с
тяжелым  клиническим  течением  среди  подростков  и  взрослых,  число
больных эпидемическом паротитом увеличилось в 1998-1999г. по сравнению
с 1997 годом в 8 раз.
     Областная целевая  программа  "Вакцинопрофилактика"  в  1993-1997
годах реализована не полностью из-за неудовлетворительного  бюджетного
финансирования.
     Не создана система целенаправленного информирования  населения  о
мерах    профилактики   управляемых   инфекций.   Отсутствует   единая
компьютерная сеть,  обеспечивающая сбор информации  о  заболеваемости,
состоянии  коллективного  иммунитета,  о поствакцинальных осложнениях.
Необходимо дальнейшее,  совершенствование системы "холодовой цепи"  на
территориальном уровне.  Требуется  продолжение  работы  по подготовке
кадров медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики.
     Проблема инфекций,     управляемых    средствами    специфической
профилактики в  Челябинской  области  требует  участия  в  ее  решении
органов  исполнительной  власти  и  должна  решаться в рамках Основных
направлений и соответствующих территориальных  программ,  обеспеченных
финансовыми и материальными ресурсами.

                              Раздел 2.
     Цели, задачи, сроки и этапы реализации Основных направлений.

     1. Основные цели и контрольные показатели:
     1. Снижение заболеваемости корью, до единичных случаев.
     2. Снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев.
     3. Снижение заболеваемости коклюшем до 1-3 на 100 тыс. населения.
     4. Снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до  5  на  100
тыс.
     5. Снижение заболеваемости вирусным гепатитом В до 10 на 100 тыс.
     6. Ликвидация паралитического полиомиелита.

     2. Основные задачи:
     1. Достижение и поддержание высокого,  не  менее  90-95%,  уровня
охвата  профилактическими  прививками  детей  в  рамках  Национального
календаря   профилактических    прививок,    утвержденного    приказом
Министерства  здравоохранения  Российской Федерации от 18.12.1997г.  N
375 (приложение 3).
     2. Совершенствование   системы   организационно-методического   и
информационно-аналитического обеспечения  эпидемиологического  надзора
за инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики.
     3. Концентрация  усилий  на  внедрении  в  практику   современных
средств  диагностики инфекционных заболеваний,  обеспечении учреждений
здравоохранения  вакцинами  Национального  календаря  профилактических
прививок,  применении  ассоциированных  детских вакцин,  позволяющих в
значительной степени сократить число инъекций.
     4. Совершенствование    системы    хранения   и   транспортировки
медицинских иммуно-биологических препаратов.

     3. Сроки и этапы реализации Основных направлений.

     1) На первом этапе (2000-2001гг.) предполагается:
     достижение охвата  вакцинацией  не менее 90-95%  детей,  введение
активной иммунизации против вирусного гепатита В  детей  групп  риска,
снижение     заболеваемости     детскими     инфекциями,    ликвидация
паралитического полиомиелита,  организация и проведение  специфической
профилактики краснухи.
     Значительное улучшение ситуации  на  данном  этапе  Предусмотрено
достичь  благодаря  организационно-экономическим  мерам,  не требующим
масштабных  капиталовложений.  К  ним   относятся:   совершенствование
законодательства,  правовое  информационное  обеспечение  мероприятий,
совершенствование эпиднадзора, активизация научных исследований.

     2) На втором этапе (2002-2005 гг.) предусматривается: поддержание
охвата населения вакцинацией на уровне 90-95%, сокращение до единичных
случаев  заболеваемости  корью,  сокращение  и  поддержание  на уровне
спорадических    случаев    заболеваемости     дифтерией,     снижение
заболеваемости коклюшем до уровня не более 1-3 на 100 тыс.  населения,
эпидемическим паротитом до 5 на 100 тыс. населения, вирусным гепатитом
В  до 10 на 100 тыс.  населения,  внедрение в практику здравоохранения
новых современных вакцин и диагностикумов.

                              Раздел 3.
    Система мероприятий, предусмотренных Основными направлениями.

     Система мероприятий  направлена  на  решение  конкретных   задач,
скоординированных во времени, по ресурсам, исполнителям и средствам на
всех стадиях решения проблемы вакцинопрофилактики.

     Основными мероприятиями являются:
     организационно-методическое обеспечение       мероприятий      по
профилактике  и   борьбе   с   инфекциями,   управляемыми   средствами
специфической профилактики;
     развитие системы информирования населения  о  мерах  профилактики
инфекций, управляемых средствами специфической профилактики;
     совершенствование эпидемиологического  надзора   за   инфекциями,
управляемыми  средствами специфической профилактики и государственного
контроля  за  проведением  профилактических   и   противоэпидемических
мероприятий;
     создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин на
региональном уровне;
     подготовка кадров,  отвечающих  за   реализацию   территориальных
программ "Вакцинопрофилактика";
     проведение прикладных  научных  исследований  для  решения  задач
вакцинопрофилактики;
     международное сотрудничество.

     1. Организационно-методическое   обеспечение    мероприятий    по
профилактике   и   борьбе   с   инфекциями,   управляемыми  средствами
специфической профилактики.
     Вопросы профилактики     инфекций,     управляемых     средствами
специфической  профилактики,  регулируются  Федеральными  Законами  "О
санитарно-эпидемиологическом      благополучии     населения",     "Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней".  Основами  законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан и другими нормативными
правовыми  актами  в  области  здравоохранения.   Однако,   выполнение
указанных  актов  в  ряде  случаев  затруднено  в  связи с отсутствием
эффективных механизмов их реализации.

+----------------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование мероприятий                          ¦Сроки      ¦ Исполнители       ¦
¦                                                  ¦исполнения ¦                   ¦
+--------------------------------------------------+-----------+-------------------¦
¦Развитие  системы  нормирования,  предусматри-    ¦2000-2005  ¦ Центр             ¦
¦вающей пересмотр действующих и разработку         ¦годы       ¦ госсанэпид-       ¦
¦новых  правил и  норм,  методических  указаний    ¦           ¦ надзора  в        ¦
¦инструкций  по  вопросам эпидемиологического      ¦           ¦ Челябинской       ¦
¦области   надзора   за   инфекциями, управляемыми ¦           ¦ области  (далее - ¦
¦средствами специфической профилактики,            ¦           ¦ ЦГСЭН в           ¦
¦диагностики,  лечения и профилактики этих         ¦           ¦ области)          ¦
¦заболеваний в Челябинской области.                ¦           ¦                   ¦
+--------------------------------------------------+-----------+-------------------¦
¦Разработка и принятие в установленном порядке     ¦2000-2005  ¦ ЦГСЭН в           ¦
¦нормативных правовых актов, необходимых для       ¦годы       ¦ области           ¦
¦реализации Основных направлении.                  ¦           ¦                   ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+

     2. Развитие системы информирования населения о мерах профилактики
инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.
     Наиболее эффективным средством борьбы с  управляемыми  инфекциями
является вакцинопрофилактика.  Информированность населения о доступных
мерах профилактики -  проведении  профилактических  прививок  является
крайне важной.

+--------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование мероприятий                      ¦Сроки     ¦ Исполнители    ¦
¦                                              ¦исполнения¦                ¦
+----------------------------------------------+----------+----------------¦
¦Подготовка публикаций в печати, выступлений   ¦2000-2005 ¦ Центр ЦГСЭН в  ¦
¦по телевидению и радио работников здраво-     ¦годы      ¦ области,       ¦
¦охранения, государственной санитарно-         ¦          ¦ Главное        ¦
¦эпидемиологической службы, представителей     ¦          ¦ управление     ¦
¦общественных организаций по вопросам          ¦          ¦ здравоохранения¦
¦вакцинопрофилактики                           ¦          ¦ администрации  ¦
¦области                                       ¦          ¦ (далее -       ¦
¦                                              ¦          ¦ ГУЗО)          ¦
+----------------------------------------------+----------+----------------¦
¦Создание и трансляция по каналам телевидения и¦          ¦ ЦГСЭН в        ¦
¦радиовещания тематических видео- и радио-     ¦          ¦ области, ГУЗО  ¦
¦клипов.                                       ¦          ¦                ¦
+----------------------------------------------+----------+----------------¦
¦Подготовка и издание санитарно-               ¦          ¦ ЦГСЭН в        ¦
¦разъяснительных материалов                    ¦          ¦ области, ГУЗО  ¦
+--------------------------------------------------------------------------+

     3. Совершенствование эпидемиологического надзора  за  инфекциями,
управляемыми  средствами специфической профилактики и государственного
контроля  за  проведением  профилактических   и   противоэпидемических
мероприятий.
     В Челябинской   области   разработана    и    внедрена    система
эпидемиологического  надзора  за  инфекциями,  управляемыми средствами
специфической    профилактики,     комплекс     профилактических     и
противоэпидемических мероприятий.
     Однако развитие социально-экономических процессов  в  обществе  и
особенностей  течения  эпидемического  процесса  управляемых  инфекций
требуют пересмотра  и  совершенствования  системы  эпидемиологического
надзора,    усиления    государственного   контроля   за   выполнением
профилактических и противоэпидемических мероприятий.

+---------------------------------------------------------------------+
¦Наименование мероприятий                    ¦Сроки     ¦ Исполнители ¦
¦                                            ¦исполнения¦             ¦
+--------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Разработка и внедрение методических         ¦2000-2005 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦указаний по организации и проведению эпиде- ¦годы      ¦ области,    ¦
¦миологического надзора за инфекциями        ¦          ¦ ГУЗО        ¦
¦календаря прививок, контроля за проведением ¦          ¦             ¦
¦противоэпидемических мероприятий.           ¦          ¦             ¦
+--------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Подготовка и распространение оперативной    ¦2000-2005 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦эпидемиологической информации, бюллетеней,  ¦годы      ¦ области     ¦
¦аналитических обзоров эпидемиологической    ¦          ¦             ¦
¦обстановки.                                 ¦          ¦             ¦
+--------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Разработка и внедрение единой информационно-¦2000-2002 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦аналитической системы эпидемиологического   ¦годы      ¦ области     ¦
¦надзора за инфекциями, управляемыми         ¦          ¦             ¦
¦средствами специфической профилактики.      ¦          ¦             ¦
+--------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Создание единой компьютерной сети по        ¦2000-2002 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦планированию и учету профилактических       ¦годы      ¦ области     ¦
¦прививок.                                   ¦          ¦             ¦
+--------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Разработка единых критериев оценки          ¦2000-2002 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦иммунопрофилактики, серологического         ¦годы      ¦ области     ¦
¦скрининга и поствакцинальных реакций.       ¦          ¦             ¦
+---------------------------------------------------------------------+

     4. Создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин
на региональном уровне.
     Температурные условия   транспортировки   и  хранения  вакцин  по
"холодовой цепи" в  значительной  степени  определяют  их  качество  и
эффективность.

+-----------------------------------------------------------------------+
¦Наименование мероприятий                      ¦Сроки     ¦ Исполнители ¦
¦                                              ¦исполнения¦             ¦
+----------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Оснащение необходимым холодовым               ¦2000-2005 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦оборудованием склада иммуно-биологических     ¦годы      ¦ области     ¦
¦препаратов Центра госсанэпиднадзора для хране-¦          ¦             ¦
¦ния и транспортировки вакцин массового при-   ¦          ¦             ¦
¦менения в территории области.                 ¦          ¦             ¦
+----------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Поэтапное оснащение необходимым холодовым     ¦2000-2002 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦оборудованием складов для хранения вакцин     ¦годы      ¦ области,    ¦
¦городского, районного уровней, прививочных    ¦          ¦ ГУЗО        ¦
¦кабинетов детских поликлиник, фельдшерско-    ¦          ¦             ¦
¦акушерских пунктов.                           ¦          ¦             ¦
+----------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Организация и проведение учебных курсов по    ¦2000-2005 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦подготовке работников, занимающихся хране-    ¦годы      ¦ области,    ¦
¦нием, транспортировкой и использованием вакцин¦          ¦ ГУЗО        ¦
¦массового применения ("холодовая цепь").      ¦          ¦             ¦
+----------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Внедрение термоиндикаторов, необходимых для   ¦2000-2005 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦осуществления контроля за соблюдением "холо-  ¦годы      ¦ области     ¦
¦довой цепи".                                  ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------------------------------------------+

     5. Подготовка   кадров,   отвечающих   за   реализацию   основных
направлений вакцинопрофилактики инфекционных болезней.
     Внедрение в  практику  усовершенствованных  методов  диагностики,
лечения,  профилактики и эпидемиологического  надзора  за  инфекциями,
управляемыми    средствами    специфической    профилактики    требует
совершенствования системы подготовки врачей  и  среднего  медицинского
персонала по этим вопросам.
     Подготовка кадров по проблеме вакцинопрофилактики  проводится  на
базе   Челябинской  государственной  медицинской  академии,  Уральской
государственной  медицинской  академии  дополнительного   образования,
Челябинского   областного   базового  училища  повышения  квалификации
работников со средним  медицинским  и  фармацевтическим  образованием,
Центра госсанэпиднадзора в Челябинской области.

+-----------------------------------------------------------------------+
¦Наименование мероприятий                      ¦Сроки     ¦ Исполнители ¦
¦                                              ¦исполнения¦             ¦
+----------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Разработка и внедрение новых учебных про-     ¦2000-2002 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦грамм по вопросам организации и проведения    ¦годы      ¦ области,    ¦
¦вакцинопрофилактики.                          ¦          ¦ ГУЗО        ¦
+----------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Организация семинаров, совещаний, участие в   ¦2000-2005 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦международных конференциях, семинарах.        ¦годы      ¦ области,    ¦
¦                                              ¦          ¦ ГУЗО        ¦
+----------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Составление и издание информационно-          ¦2000-2005 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦методических материалов по вопросам диагнос-  ¦годы      ¦ области     ¦
¦тики, клиники, лечения, эпидемиологии и профи-¦          ¦             ¦
¦лактики инфекций, управляемых средствами      ¦          ¦             ¦
¦специфической профилактики.                   ¦          ¦             ¦
+----------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Тиражирование литературы по вопросам ди-      ¦2000-2005 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦агностики, лечения эпидемиологии и профилак-  ¦годы      ¦ области,    ¦
¦тики управляемых инфекций.                    ¦          ¦ ГУЗО        ¦
+-----------------------------------------------------------------------+

     6. Проведение   прикладных   исследований   для   решения   задач
вакцинопрофилактики.
     В период  2000-2005   гг.   приоритетное   направление   получают
научно-практические работы  по  внедрению в практику высокоэффективных
вакцин  для  массовой  иммунизации   детей   и   современных   средств
диагностики детских инфекций. Предусматривается внедрение 10 вакцинных
и диагностических препаратов, из них 8 детских вакцин и диагностикумов
впервые найдут применение в практике.

+-----------------------------------------------------------------------+
¦Наименование мероприятий                      ¦Сроки     ¦ Исполнители ¦
¦                                              ¦исполнения¦             ¦
+----------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Проведение прикладных исследований по ликви-  ¦2000-2003 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦дации врожденной краснухи, паралитического    ¦годы      ¦ области,    ¦
¦полиомиелита.                                 ¦          ¦ ГУЗО        ¦
+----------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Внедрение новых средств диагностики детских   ¦2000-2005 ¦ ЦГСЭН в     ¦
¦инфекций с целью улучшение качества диагнос-  ¦годы      ¦ области,    ¦
¦тики коклюша, дифтерии, кори, эпидемического  ¦          ¦ ГУЗО        ¦
¦паротита, краснухи, менингококковой и пневмо- ¦          ¦             ¦
¦кокковой инфекций.                            ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------------------------------------------+

     7. Международное сотрудничество.
     Международное сотрудничество планируется  осуществлять  в  рамках
Расширенной     программы     иммунизации     Всемирной    Организации
Здравоохранения.  Предполагается  развивать  международные   связи   с
аналогичными  органами  и  учреждениями  других государств по вопросам
профилактики, диагностики,  лечения и эпидемиологического  надзора  за
управляемыми
инфекциями.

+-----------------------------------------------------------------------+
¦Наименование мероприятий                      ¦Сроки     ¦ Исполнители ¦
¦                                              ¦исполнения¦             ¦
+----------------------------------------------+----------+-------------¦
¦Участие в реализации  международных проектов  ¦2000-2005 ¦ ЦГСЭН  в    ¦
¦и программ, направленных на осуществление     ¦годы      ¦ области,    ¦
¦профилактики, диагностики, лечения и эпиде-   ¦          ¦ ГУЗО        ¦
¦миологического  надзора  за инфекциями,       ¦          ¦             ¦
¦управляемыми средствами вакцинопрофилактики.  ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------------------------------------------+

                              Раздел 4.
              Механизм реализации Основных направлений.

     Механизм реализации  Основных  направлений  определяется  Главным
управлением   здравоохранения   администрации   области   и    Центром
госсанэпиднадзора в Челябинской области.
     К участию в реализации Основных направлений привлекаются органы и
учреждения  здравоохранения  и  центры  госсанэпиднадзора  в городах и
районах Челябинской области,  Челябинская государственная  медицинская
академия, другие   образовательные   учреждения.  Механизм  реализации
Основных направлений включает в себя:
     организационные мероприятия,     обеспечивающие     планирование,
реализацию и контроль  исполнения  предусмотренных  программой  работ;
методические   и   информационные   мероприятия;
     научно-практические мероприятия.
     Механизм реализации    Основных    направлений    предусматривает
обеспечение финансирования  на  основе  выделения  бюджетных  средств,
Фонда обязательного    медицинского    страхования,   личных   средств
населения, других не запрещенных законом источников.

                              Раздел 5.
    Организация управления и контроль за ходом реализации Основных
                             направлений.

     Контроль за   ходом   реализации   мероприятий,   предусмотренных
Основными  направлениями,  осуществляется  Центром госсанэпиднадзора в
Челябинской   области    ведется    на    основании    государственной
статистической    отчетности,   заключенных   договоров,   контрактов,
соглашений  и  включает:
     периодическую отчетность  о  реализации мероприятий,  контроль за
соблюдением  сроков  и  качеством  выполнения  договоров,  контрактов,
соглашений, объемов запланированных работ.
     Текущее управление осуществляется комитетом,  формируемым Главным
управлением    здравоохранения   администрации   области   и   Центром
госсанэпиднадзора в Челябинской области.
     При необходимости   комитет   вносит   в   установленном  порядке
предложения об изменении или  продлении  сроков  реализации  отдельных
мероприятий.
     Комитет проводит анализ,  обобщение информации о ходе  выполнения
мероприятий    и    ежеквартально   направляет   Губернатору   области
статистическую,  справочную и аналитическую  информацию  о  реализации
мероприятий  Основных  направлений,  а  также  ежегодно  до  1 февраля
направляет  доклад  о   ходе   работ   и   эффективности   проведенных
мероприятий.

                              Раздел 6.
    Оценка эффективности, социально-экономических и экологических
     последствий от реализации мероприятий Основных направлений.

     Мероприятия носят  медико-социальный  и  экономический  характер.
Эффективность  характеризуется   системой   показателей,   учитывающих
соотношение затрат и результатов.
     Реализация мероприятий  Основных  направлений  позволит  добиться
стабильного  охвата  профилактическими прививками детского населения в
пределах 90-95%,  расширить иммунизацию контингентов против  вирусного
гепатита   В.  внедрить  в  практику  здравоохранения  вакцины  против
краснухи,  менингококка В, гемофильной инфекции и др., сократить число
прививок   за   счет   применения   в   практике   комплексных  вакцин
(корь-паротит-краснуха, АКДС+гепатит В,  менингококковая  А,  В,  С  и
др.).
     Внедрение современных,  в т.ч. экспресс-методов диагностики кори,
краснухи,  коклюша  позволит  обеспечить  более  раннюю и качественную
диагностику    этих    заболеваний    и    своевременное    проведение
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
     Реализация мероприятий Основных направлений в  течение  2000-2005
годов обеспечит решение многих проблем здоровья детского населения,  а
именно:  ликвидацию паралитического полиомиелита, врожденной краснухи,
снижение  заболеваемости  корью  до единичных случаев,  дифтерией - до
спорадических случаев, коклюшем - до уровня 1-3 на 100 тыс. населения,
эпидемическим паротитом - до уровня 5 на 100 тыс.  населения, вирусным
гепатитом В до - 10 на 100 тыс.  населения. А это в свою очередь будет
способствовать   снижению   смертности  от  инфекционных  заболеваний,
предупреждению инвалидности у детей.
     Реализация мероприятий,  предусмотренных Основными направлениями,
посолит  существенно  сократить   к   2005   году   ущерб,   наносимый
инфекционными        заболеваниями,       управляемых       средствами
вакцинопрофилактики.

     Первый заместитель Губернатора
     Челябинской области                     А.Н.Косилов


                                        Приложение 1

                                        к Основным направлениям
                                        вакцинопрофилактики
                                        инфекционных болезней
                                        в Челябинской области
                                        на 2000-2005 годы

        Охват профилактическими прививками детского населения
              Челябинской области в 1992-1999 гг. (в %).


+-----------------------------------------------------------------------+
¦Год ¦ Дифтерия   ¦ Коклюш     ¦ Полиомие-    ¦ Корь       ¦ Эпидпаротит¦
¦    ¦ (вакцина-  ¦ (вакцина-  ¦ лит (вакцина-¦ (вакцина-  ¦ (вакцина-  ¦
¦    ¦ ция в 1 г.)¦ ция в 1 г.)¦ ция в 1 г.)  ¦ ция в 2 г.)¦ ция в 2 г.)¦
+----+------------+------------+--------------+------------+------------¦
¦1992¦ 71.2       ¦ 59.3       ¦ 77.5         ¦ 82.2       ¦ 65.4       ¦
+----+------------+------------+--------------+------------+------------¦
¦1993¦ 71.3       ¦ 63.1       ¦ 79.4         ¦ 87.2       ¦ 63.9       ¦
+----+------------+------------+--------------+------------+------------¦
¦1994¦ 77.6       ¦ 67.8       ¦ 87.8         ¦ 90.1       ¦ 68.8       ¦
+----+------------+------------+--------------+------------+------------¦
¦1995¦ 92.1       ¦ 80.7       ¦ 91.2         ¦ 93.6       ¦ 79.0       ¦
+----+------------+------------+--------------+------------+------------¦
¦1996¦ 94.4       ¦ 86.0       ¦ 97.2         ¦ 96.2       ¦ 81.8       ¦
+----+------------+------------+--------------+------------+------------¦
¦1997¦ 94.0       ¦ 88.3       ¦ 97.2         ¦ 96.7       ¦ 85.6       ¦
+----+------------+------------+--------------+------------+------------¦
¦1998¦ 96.8       ¦ 92.6       ¦ 98.3         ¦ 97.5       ¦ 93.5       ¦
+----+------------+------------+--------------+------------+------------¦
¦1999¦ 97.3       ¦ 95.1       ¦ 98.6         ¦ 98.4       ¦ 97.5       ¦
¦    ¦            ¦            ¦              ¦            ¦            ¦
+-----------------------------------------------------------------------+


                                        Приложение 2

                                        к Основным направлениям
                                        вакцинопрофилактики
                                        инфекционных болезней
                                        в Челябинской области
                                        на 2000-2005 годы

    Динамика инфекционной заболеваемости по Челябинской области в
                           за 1988-1999г.г.

                              Дифтерия.

+-------------------------------------------------------------+
¦      ¦                           ¦                          ¦
¦ Год  ¦ Число случаев заболеваний ¦ Заболеваемость на 100000 ¦
¦      ¦                           ¦ населения                ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1988 ¦ 4                         ¦ 0.10                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1989 ¦ 7                         ¦ 0.20                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1990 ¦ 13                        ¦ 0.33                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1991 ¦ 65                        ¦ 1.80                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1992 ¦ 18                        ¦ 0.50                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1993 ¦ 48                        ¦ 1.30                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1994 ¦ 448                       ¦ 12.50                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1995 ¦ 460                       ¦ 13.40                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1996 ¦ 258                       ¦ 7.53                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1997 ¦ 95                        ¦ 2.73                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1998 ¦ 17                        ¦ 0.50                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1999 ¦ 6                         ¦ 0.17                     ¦
+-------------------------------------------------------------+


                               Коклюш.

+-------------------------------------------------------------+
¦      ¦                           ¦                          ¦
¦ Год  ¦ Число случаев заболеваний ¦ Заболеваемость на 100000 ¦
¦      ¦                           ¦ населения                ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1988 ¦ 599                       ¦ 16.80                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1989 ¦ 691                       ¦ 19.00                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1990 ¦ 410                       ¦ 11.30                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1991 ¦ 571                       ¦ 16.00                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1992 ¦ 750                       ¦ 21.00                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1993 ¦ 991                       ¦ 27.80                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1994 ¦ 838                       ¦ 23.40                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1995 ¦ 688                       ¦ 20.00                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1996 ¦ 310                       ¦ 9.04                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1997 ¦ 597                       ¦ 17.17                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1998 ¦ 916                       ¦ 26.67                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1999 ¦ 542                       ¦ 15.64                    ¦
+-------------------------------------------------------------+

                                Корь.

+-------------------------------------------------------------+
¦      ¦                           ¦                          ¦
¦ Год  ¦ Число случаев заболевании ¦ Заболеваемость на 100000 ¦
¦      ¦                           ¦ населения                ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1988 ¦ 6061                      ¦ 169.80                   ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1989 ¦ 810                       ¦ 22.50                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1990 ¦ 419                       ¦ 11.60                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1991 ¦ 278                       ¦ 7.80                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1992 ¦ 440                       ¦ 12.40                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1993 ¦ 5121                      ¦ 143.90                   ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1994 ¦ 492                       ¦ 13.70                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1995 ¦ 207                       ¦ 6.00                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1996 ¦ 322                       ¦ 9.39                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1997 ¦ 118                       ¦ 3.39                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1998 ¦ 102                       ¦ 2.97                     ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1999 ¦ 152                       ¦ 4.38                     ¦
+-------------------------------------------------------------+

                        Эпидемический паротит.

+-------------------------------------------------------------+
¦      ¦                           ¦                          ¦
¦ Год  ¦ Число случаев заболеваний ¦ Заболеваемость на 100000 ¦
¦      ¦                           ¦ населения                ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1988 ¦ 3608                      ¦ 101.00                   ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1989 ¦ 1534                      ¦ 42.30                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1990 ¦ 1079                      ¦ 30.00                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1991 ¦ 816                       ¦ 22.90                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1992 ¦ 964                       ¦ 27.10                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1993 ¦ 569                       ¦ 16.00                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1994 ¦ 465                       ¦ 13.00                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1995 ¦ 399                       ¦ 11.60                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1996 ¦ 370                       ¦ 10.79                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1997 ¦ 607                       ¦ 17.46                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1998 ¦ 4821                      ¦ 140.40                   ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1999 ¦ 4866                      ¦ 140.38                   ¦
¦      ¦                           ¦                          ¦
+-------------------------------------------------------------+

                              Краснуха.

+-------------------------------------------------------------+
¦      ¦                           ¦                          ¦
¦ Год  ¦ Число случаев заболеваний ¦ Заболеваемость на 100000 ¦
¦      ¦                           ¦ населения                ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1988 ¦ 6508                      ¦ 182.00                   ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1989 ¦ 6667                      ¦ 184.00                   ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1990 ¦ 7543                      ¦ 209.50                   ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1991 ¦ 6017                      ¦ 169.00                   ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1992 ¦ 3188                      ¦ 89.60                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1993 ¦ 3147                      ¦ 88.40                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1994 ¦ 10616                     ¦ 296.50                   ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1995 ¦ 9769                      ¦ 285.00                   ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1996 ¦ 2640                      ¦ 77.01                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1997 ¦ 2805                      ¦ 80.66                    ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1998 ¦ 9423                      ¦ 274.39                   ¦
+------+---------------------------+--------------------------¦
¦ 1999 ¦ 16273                     ¦ 469.45                   ¦
+-------------------------------------------------------------+


                          Вирусный гепатит.

+----------------------------------------------------------------------------+
¦Год ¦ Число случаев заболеваний         ¦ Заболеваемость на 100000          ¦
¦    ¦                                   ¦ населения                         ¦
+----+-----------------------------------+-----------------------------------¦
¦    ¦ Вирусные¦ в том числе¦ в том числе¦ Вирусные ¦ в том     ¦ в том числе¦
¦    ¦ гепатиты¦ гепатит А  ¦ гепатит В  ¦ гепатиты ¦ числе     ¦ гепатит В  ¦
¦    ¦ всего   ¦            ¦            ¦ всего    ¦ гепатит А ¦            ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1988¦ 3872    ¦ 3206       ¦ 666        ¦ 108.50   ¦ 89.90     ¦ 18.60      ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1989¦ 5220    ¦ 4482       ¦ 738        ¦ 144.00   ¦ 123.50    ¦ 20.50      ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1990¦ 6635    ¦ 5954       ¦ 681        ¦ 184.00   ¦ 165.00    ¦ 19.00      ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1991¦ 8215    ¦ 7532       ¦ 683        ¦ 230.80   ¦ 211.60    ¦ 19.20      ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1992¦ 4693    ¦ 4120       ¦ 573        ¦ 131.80   ¦ 115.70    ¦ 16.10      ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1993¦ 2687    ¦ 2082       ¦ 605        ¦ 75.50    ¦ 58.50     ¦ 17.00      ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1994¦ 2310    ¦ 895        ¦ 1415       ¦ 64.50    ¦ 42.00     ¦ 22.50      ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1995¦ 5540    ¦ 3442       ¦ 1683       ¦ 158.70   ¦ 100.4     ¦ 49.10      ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1996¦ 4863    ¦ 2716       ¦ 1826       ¦ 141.85   ¦ 79.20     ¦ 53.26      ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1997¦ 5239    ¦ 2420       ¦ 2301       ¦ 150.66   ¦ 69.59     ¦ 66.17      ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1998¦ 3807    ¦ 1517       ¦ 1789       ¦ 110.86   ¦ 44.17     ¦ 52.09      ¦
+----+---------+------------+------------+----------+-----------+------------¦
¦1999¦ 4440    ¦ 654        ¦ 2360       ¦ 128.09   ¦ 18.87     ¦ 68.08      ¦
+----------------------------------------------------------------------------+


                                        Приложение 3

                                        к Основным направлениям
                                        вакцинопрофилактики
                                        инфекционных болезней
                                        в Челябинской области
                                        на 2000-2005 годы

          Национальный календарь профилактических прививок,
           (утвержден приказом Министерства здравоохранения
             Российской Федерации от 18.12.1997г. N 375)


+-------------------------------------------------------------------+
¦ Сроки начала  ¦ Наименование вакцины                              ¦
¦ проведения    ¦                                                   ¦
¦ вакцинации    ¦                                                   ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦     1         ¦                      2                            ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 4-7 день      ¦ БЦЖ или БЦЖ-М                                     ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 3 месяца      ¦ АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)       ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 4 месяца      ¦ АКДС, ОПВ                                         ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 5 месяцев     ¦ АКДС, ОПВ                                         ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 12-15 месяцев ¦ Вакцина против кори, эпидемического паротита и    ¦
¦               ¦ краснухи                                          ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 18 месяцев    ¦ АКДС, ОПВ (однократно)                            ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 24 месяца     ¦ ОПВ(однократно)                                   ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 6 лет         ¦ АДС-М, ОПВ, вакцина против кори, эпидемического   ¦
¦               ¦ паротита и краснухи                               ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 7 лет         ¦ БЦЖ                                               ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 11 лет        ¦ АД-М                                              ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 14 лет        ¦ БЦЖ                                               ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ 16-17 лет     ¦ АДС-М                                             ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
¦ взрослые      ¦ АДС-М (АД-М) - однократно каждые 10 лет           ¦
+-------------------------------------------------------------------+