Постановление Губернатора Челябинской области от 08.06.2004 № 250

                                       Утратил силу - Постановление
                                     Губернатора Челябинской области
                                          от 19.05.2010 г. N 88


                    ГУБЕРНАТОР ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

     от 08.06.2004 г. N 250
        г. Челябинск

     Об утверждении Правил
     обязательного медицинского
     страхования граждан на
     территории Челябинской области

     (В   редакции   Постановлений   Губернатора  Челябинской  области
от 28.07.2005 г. N 316;                        от 18.08.2005 г. N 339;
от 12.10.2006 г. N 291; от 10.07.2007 г. N 225)

     В соответствии с  Законом  Российской  Федерации  "О  медицинском
страховании  граждан в Российской Федерации",  Федеральным законом "Об
основах обязательного  социального  страхования",  Типовыми  правилами
обязательного    медицинского   страхования   граждан,   утвержденными
Федеральным фондом обязательного медицинского  страхования  3  октября
2003 г. N 3856/30-3/и,
     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить  прилагаемые  Правила   обязательного   медицинского
страхования граждан на территории Челябинской области.
     2. Признать утратившим  силу  постановление  Главы  администрации
Челябинской  области  от  29.12.95  N  609  "О  дальнейшем  развитии и
совершенствовании системы  обязательного  медицинского  страхования  в
области"  (Сборник  законов  и  нормативных правовых актов Челябинской
области, декабрь 1995 г , N 13).
     3. Информационно   -  аналитическому  управлению  (Фатыхов  С.Г.)
опубликовать настоящее постановление в официальных средствах  массовой
информации.
     4. Организацию выполнения настоящего постановления  возложить  на
первого заместителя Губернатора Челябинской области Косилова А.Н.


     Исполняющий обязанности
     Губернатора Челябинской области         А.Н. Косилов



                                        Утверждены постановлением
                                        Губернатора Челябинской
                                        области
                                        от 08.06.2004 г. N 250


                               Правила
            обязательного медицинского страхования граждан
                  на территории Челябинской области

     (В   редакции   Постановлений   Губернатора  Челябинской  области
от 28.07.2005 г. N 316;                        от 18.08.2005 г. N 339;
от 12.10.2006 г. N 291; от 10.07.2007 г. N 225)

                          I. Общие положения

     1.   Настоящие  Правила  обязательного  медицинского  страхования
граждан  на территории Челябинской области (далее именуются - Правила)
разработаны   в   соответствии   с  Законом  Российской  Федерации  "О
медицинском  страховании  граждан в Российской Федерации", Федеральным
законом    "Об   основах   обязательного   социального   страхования",
федеральным  законом  "О  государственной социальной помощи", Типовыми
правилами     обязательного    медицинского    страхования    граждан,
утвержденными    Федеральным    фондом    обязательного   медицинского
страхования  3  октября  2003  г.  N  3856/30-3/и,  иными нормативными
правовыми  актами,  регулирующими  отношения  в  системе обязательного
медицинского  страхования  граждан,  и  устанавливают  общие  принципы
организации   обязательного   медицинского   страхования   граждан  на
территории Челябинской области. (В  редакции Постановления Губернатора
Челябинской области от 28.07.2005 г. N 316)
     2.  Гражданам  Российской  Федерации  на  территории  Челябинской
области    в    соответствии    с    законодательством   гарантируются
предоставление  медицинской  и  лекарственной помощи и ее оплата через
систему  обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях
действующей   на   территории   Челябинской   области  территориальной
программы обязательного медицинского страхования. (В          редакции
Постановления Губернатора Челябинской области от 10.07.2007 г. N 225)
     Территориальная программа обязательного медицинского  страхования
(далее  именуется  - территориальная программа ОМС) является составной
частью территориальной  программы  государственных  гарантий  оказания
гражданам  Российской  Федерации,  проживающим  в Челябинской области,
бесплатной  медицинской  помощи,  разрабатываемой  и  утверждаемой   в
установленном Правительством Российской Федерации порядке.
     Территориальная программа ОМС содержит перечень видов  и  объемов
медицинской   помощи,  финансируемых  за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования,  перечень медицинских учреждений, работающих
в  системе  обязательного медицинского страхования,  условия и порядок
предоставления медицинской помощи в них.
     В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
предоставляется    дополнительная   бесплатная   медицинская   помощь,
включающая   обеспечение   отдельных  категорий  граждан  необходимыми
лекарственными  средствами  в  соответствии  с  главой  2 Федерального
закона  от  17  июля  1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи.  (Дополнен  - Постановление Губернатора Челябинской области от
28.07.2005 г. N 316) (В редакции Постановления Губернатора Челябинской
области от 10.07.2007 г. N 225)
     3. Субъектами  обязательного  медицинского страхования выступают'
гражданин,   страхователь,    страховая    медицинская    организация,
медицинское учреждение.
     4. Реализацию государственной политики  в  области  обязательного
медицинского   страхования   обеспечивают  Федеральный  и  Челябинский
областной фонды обязательного медицинского страхования.

          II. Взаимоотношения Челябинского областного фонда
       обязательного медицинского страхования со страхователями

     5. Челябинский    областной   фонд   обязательного   медицинского
страхования (далее именуется - ЧОФОМС) осуществляет свою  деятельность
в соответствии с законодательством Российской Федерации,  Положением о
территориальном   фонде   обязательного   медицинского    страхования,
утвержденным  постановлением Верховного Совета Российской Федерации от
24.02.1993 г. N 4543-1, Законом Челябинской области от 29.08.2002 г. N
99-ЗО   "Об   утверждении   Устава   Челябинского   областного   фонда
обязательного медицинского страхования".
     6. При  обязательном  медицинском  страховании страхователями для
неработающих граждан являются органы исполнительной власти Челябинской
области. (В  редакции  Постановления  Губернатора  Челябинской области
от 18.08.2005 г. N 339)
     Взносы на  обязательное  медицинское  страхование   неработающего
населения в ЧОФОМС уплачиваются за счет средств,  предусматриваемых на
эти цели в соответствующих бюджетах.
     7.  Страхователями  для  работающих граждан являются организации,
физические   лица,   зарегистрированные   в   качестве  индивидуальных
предпринимателей,   частные   нотариусы,  адвокаты,  физические  лица,
заключившие  трудовые  договоры с работником, а также выплачивающие по
договорам  гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в
соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  начисляются
налоги   в   части,   подлежащей   зачислению  в  фонды  обязательного
медицинского страхования. (В    редакции   Постановления   Губернатора
Челябинской области от 10.07.2007 г. N 225)
     8. ЧОФОМС осуществляет регистрацию страхователей по обязательному
медицинскому страхованию.
     8-1.  При предоставлении отдельным категориям граждан необходимых
лекарственных средств страхование обеспечивает ЧОФОМС. (Дополнен     -
Постановление Губернатора Челябинской области от 28.07.2005 г. N 316)

            III. Взаимоотношения страхователя и страховой
                       медицинской организации

     9.  В  соответствии  со статьей 14 Закона Российской Федерации "О
медицинском  страховании граждан в Российской Федерации", Положением о
страховых   медицинских   организациях,   осуществляющих  обязательное
медицинское  страхование, утвержденным постановлением Совета Министров
-   Правительства  Российской  Федерации  от  11.10.1993  г.  N  1018,
страховыми  медицинскими  организациями,  осуществляющими обязательное
медицинское  страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся
самостоятельными  хозяйствующими  субъектами со всеми предусмотренными
законодательством    Российской   Федерации   формами   собственности,
обладающие  необходимым  для  осуществления  медицинского  страхования
уставным капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации от 27
ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской
Федерации",   и  осуществляющие  свою  деятельность  по  обязательному
медицинскому  страхованию  на  некоммерческой  основе в соответствии с
законодательством Российской Федерации. (В    редакции   Постановления
Губернатора Челябинской области от 28.07.2005 г. N 316)
     Страховые медицинские  организации осуществляют свою деятельность
на   основании   лицензии,   получаемой   в   порядке,   установленном
законодательством  Российской  Федерации,  регулирующим  отношения  по
обязательному медицинскому страхованию.
     10. Взаимоотношения    страхователя   и   страховой   медицинской
организации при обязательном медицинском страховании осуществляются на
основании договора.
     Форма типового договора  обязательного  медицинского  страхования
неработающих   граждан   утверждена  постановлением  Совета  Министров
- Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 г.  N 1018 "О мерах
по  выполнению  Закона  Российской  Федерации  "О внесении изменений и
дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".
     11. В  соответствии  со  статьей 6 Закона Российской Федерации "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации"  отношения  по
обязательному  медицинскому страхованию работающих граждан возникают с
момента заключения гражданином  трудового  договора  с  работодателем,
зарегистрированным     в     установленном    порядке    в    качестве
налогоплательщика в территориальном налоговом  органе  и  уплачивающим
единый социальный налог (взнос) или иной налог в части,  исчисляемой и
уплачиваемой  в  фонды  обязательного   медицинского   страхования   в
соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  о налогах и
сборах.
     12. Максимальный     объем     обязательств     страховщика    по
индивидуальному  риску  (стоимость   медицинской   помощи,   оказанной
конкретному  лицу  в  течение  срока  действия  договора обязательного
медицинского страхования неработающих граждан  и  периода  страхования
работающих граждан) не определяется.

          IV. Взаимоотношения Челябинского областного фонда
                обязательного медицинского страхования
                 и страховых медицинских организаций

     13. ЧОФОМС   финансирует  страховую  медицинскую  организацию  на
основании договора ЧОФОМС со страховой медицинской организацией.
     Финансирование обязательного       медицинского       страхования
осуществляется    по    дифференцированным    подушевым    нормативам,
определяемым  в соответствии с Порядком определения дифференцированных
подушевых  нормативов   на   обязательное   медицинское   страхование,
являющимся    приложением   1   к   Временному   порядку   финансового
взаимодействия  и  расходования  средств   в   системе   обязательного
медицинского  страхования  граждан,  утвержденному  Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 г. N 1518/21-1 по
согласованию с Минздравом России от 06.04.2001 г.  N 2510/3586-01-34 и
Минфином России  от  27.04.2001  г.  N  12-03-14,  зарегистрированному
Министерством юстиции Российской Федерации 20.06.2001 г. N 2756.
     ЧОФОМС доводит  до  сведения  страховых  медицинских  организаций
дифференцированные  подушевые  нормативы  в  течение 10 дней со дня их
пересмотра и утверждения.
     14. Договор   ЧОФОМС   со   страховой   медицинской  организацией
заключается  на  основе  Типового  договора   территориального   фонда
обязательного   медицинского   страхования  со  страховой  медицинской
организацией (приложение к Типовым правилам обязательного медицинского
страхования  граждан,  утвержденным  Федеральным  фондом обязательного
медицинского  страхования   3   октября   2003   г.   N   3856/30-3/и,
зарегистрированным    Министерством   юстиции   Российской   Федерации
24.12.2003 г.  N 535) и регулирует взаимоотношения ЧОФОМС и  страховой
медицинской организации.
     ЧОФОМС  не имеет права отказать страховой медицинской организации
(ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней заключенных
договоров  обязательного  медицинского  страхования со страхователями,
договоров  на  оказание  лечебно-профилактической  помощи (медицинских
услуг),  обеспечивающих  реализацию  территориальной  программы  ОМС в
полном объеме. (В   редакции   Постановления  Губернатора  Челябинской
области от 12.10.2006 г. N 291)
     15. При недостатке у страховой  медицинской  организации  средств
для  оплаты  медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС
она обращается  в  ЧОФОМС  за  субвенциями  в  порядке,  установленном
ЧОФОМС.
     При установлении экспертами ЧОФОМС объективных причин  недостатка
финансовых  средств  у  страховой  медицинской  организации  на оплату
предоставленной   застрахованным   медицинской   помощи    (неточность
дифференцированных  нормативов,  повышенная  заболеваемость  и другое)
ЧОФОМС  на  основании  соответствующего  решения  возмещает  страховой
медицинской организации недостающие средства в установленном порядке.
     16. Страховые медицинские организации,  их  филиалы,  в  пределах
переданных  им  полномочий,  осуществляющие  обязательное  медицинское
страхование на территории Челябинской области,  отвечают перед  ЧОФОМС
за  соблюдение  настоящих  Правил и обязательств по условиям договоров
всеми средствами,  полученными от ЧОФОМС,  сформированными  резервами,
предусмотренными   на  цели  обязательного  медицинского  страхования,
другими доходами,  связанными с проведением обязательного медицинского
страхования,  в том числе от инвестирования временно свободных средств
резервов, и представляют необходимую информацию ЧОФОМС.
     Формы статистической отчетности страховых медицинских организаций
по   обязательному   медицинскому   страхованию   разрабатываются    в
установленном порядке.
     (Утратил  силу  -  Постановление  Губернатора Челябинской области
от 28.07.2005 г. N 316)
     17. ЧОФОМС обязан  полностью  и  своевременно  в  соответствии  с
договором со страховой медицинской организацией финансировать ее.
     ЧОФОМС сообщает в страховую медицинскую  организацию  о  неуплате
страхователями   взносов   на   обязательное  медицинское  страхование
неработающего   населения   и    одновременно    информирует    органы
исполнительной власти и прокуратуру Челябинской области о неисполнении
действующего законодательства.
     В случае   неуплаты   страхователями   взносов   на  обязательное
медицинское  страхование  ЧОФОМС  перечисляет  страховой   медицинской
организации   средства   обязательного   медицинского   страхования  в
соответствии с  дифференцированными  подушевыми  нормативами  за  счет
имеющихся  резервов  в  течение  1  месяца.  По  истечении этого срока
страховая  медицинская  организация  оплачивает  медицинскую   помощь,
оказанную застрахованным в полном объеме, за счет своих средств.
     За просрочку   перечисления    ЧОФОМС    страховой    медицинской
организации  средств  на  обязательное  медицинское страхование или за
неполное выделение средств (из расчета  утвержденных  в  установленном
порядке  дифференцированных  нормативов)  ЧОФОМС несет ответственность
перед страховой медицинской организацией в соответствии с договором.
     18.   Полученные   от   ЧОФОМС  по  дифференцированным  подушевым
нормативам  средства  обязательного медицинского страхования страховые
медицинские  организации  в  соответствии  с  Положением  о  страховых
медицинских   организациях,  осуществляющих  обязательное  медицинское
страхование,    утвержденным   постановлением   Совета   Министров   -
Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 г. N 1018 "О мерах по
выполнению   Закона  Российской  Федерации  "О  внесении  изменений  и
дополнений  в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР",
используют  на  оплату  медицинских  услуг,  формирование резервов, на
оплату   расходов   на  ведение  дела  по  обязательному  медицинскому
страхованию, по нормативам, установленным ЧОФОМС с учетом рекомендаций
ФОМС. (В   редакции   Постановления  Губернатора  Челябинской  области
от 10.07.2007 г. N 225)
     Для   обеспечения  выполнения  принятых  обязательств  по  оплате
медицинской  помощи  в  объеме территориальной программы ОМС страховая
медицинская  организация  образует  из полученных от ЧОФОМС средств, в
порядке   и   на   условиях,  установленных  ЧОФОМС,  необходимые  для
предстоящих выплат резервы оплаты медицинских услуг и запасной резерв,
а   также   резерв  финансирования  предупредительных  мероприятий  по
обязательному медицинскому страхованию. (В    редакции   Постановления
Губернатора Челябинской области  (В редакции Постановления Губернатора
Челябинской области от 28.07.2005 г. N 316))
     19. ЧОФОМС  устанавливает  для  страховых медицинских организаций
единые  нормативы  финансовых  резервов  в  процентах   к   финансовым
средствам,  передаваемым  им  на проведение обязательного медицинского
страхования.  При этом сумма средств  в  запасном  резерве  не  должна
превышать одномесячного,  а в резерве финансирования предупредительных
мероприятий - двухнедельного  запаса  средств  на  оплату  медицинской
помощи в объеме территориальной программы ОМС.
     20. ЧОФОМС   устанавливает   порядок   использования   страховыми
медицинскими организациями финансовых резервов и фондов.
     В резерв  оплаты  медицинских   услуг   направляются   финансовые
средства,  формируемые  страховой  медицинской организацией для оплаты
предстоящей медицинской помощи застрахованным гражданам  (как  остаток
средств,   не  истраченных  на  оплату  медицинских  услуг  в  текущем
периоде).
     Средства резерва   оплаты  медицинских  услуг  предназначены  для
оплаты в течение действия  договоров  страхования  медицинских  услуг,
оказанных   застрахованным   гражданам   в   объеме   и   на  условиях
территориальной программы ОМС.
     В  запасной  резерв  направляются  средства,  предназначенные  на
финансирование  территориальной  программы  ОМС, формируемые страховой
медицинской  организацией для возмещения превышения расходов на оплату
медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели.     (В
редакции     Постановления     Губернатора     Челябинской     области
от 28.07.2005 г. N 316)
     Средства запасного  резерва  могут  быть  использованы  только на
оплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому
страхованию.
     В   резерв   финансирования   предупредительных   мероприятий  по
территориальной   программе  ОМС  направляются  средства,  формируемые
страховой  медицинской  организацией для финансирования мероприятий по
снижению   заболеваемости   среди   граждан   и   других  мероприятий,
способствующих   снижению   затрат  на  осуществление  территориальной
программы ОМС при улучшении доступности и качества медицинских услуг и
повышению  эффективности использования финансовых средств медицинскими
учреждениями. (В   редакции   Постановления   Губернатора  Челябинской
области от 28.07.2005 г. N 316)
     Конкретные направления   использования   резерва   финансирования
предупредительных  мероприятий  устанавливаются ЧОФОМС по согласованию
со страховыми медицинскими организациями.
     21. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора ЧОФОМС
со страховой медицинской организацией  последняя  в  течение  10  дней
возвращает  ЧОФОМС  средства,  предназначенные  для оплаты медицинских
услуг,  в  том  числе   средства   сформированных   резервов:   оплаты
медицинских услуг и запасного, оставшиеся после выполнения ею в полном
объеме обязательств перед  лечебно-профилактическими  учреждениями  по
договорам   на   предоставление  медицинских  услуг  по  обязательному
медицинскому  страхованию,  а  также   оставшиеся   средства   резерва
финансирования предупредительных мероприятий.
     Возврат средств резервов страховой  медицинской  организацией  не
осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения
нового договора ЧОФОМС со страховой медицинской организацией.
     22. Временно  свободные  средства  запасного  резерва  и  резерва
финансирования предупредительных    мероприятий    по    обязательному
медицинскому  страхованию  могут  размещаться в банковских депозитах и
инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.
     23. По   окончании   календарного  года  определяются  финансовые
результаты проведения обязательного медицинского страхования  согласно
действующему законодательству Российской Федерации.
     24. ЧОФОМС  осуществляет  контроль  за  целевым  и   рациональным
использованием    средств   обязательного   медицинского   страхования
страховыми медицинскими организациями.
     25. При    выявлении   случаев   нецелевого   и   нерационального
использования средств обязательного медицинского страхования страховой
медицинской   организацией   ЧОФОМС   вправе   расторгнуть  договор  с
одновременным обращением в орган,  выдавший лицензию  на  обязательное
медицинское   страхование,   с   ходатайством   о   применении  к  ней
соответствующих санкций.
     25-1.  При  оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
отдельным  категориям граждан взаимоотношения между ЧОФОМС и страховой
медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора
территориального   фонда  обязательного  медицинского  страхования  со
страховой  медицинской  организацией,  прилагаемого к Типовым правилам
обязательного    медицинского    страхования   граждан,   утвержденным
Федеральным  фондом  обязательного  медицинского страхования 3 октября
2003  года  N 3856/30-3/и, на основании которого страховая медицинская
организация    осуществляет   контроль качества медицинской помощи. (В
редакции     Постановления     Губернатора     Челябинской     области
от 10.07.2007 г. N 225)
     ЧОФОМС в   пределах   выделенных  средств  финансирует  страховую
медицинскую  организацию,   осуществляющую   страхование   обеспечения
необходимыми  лекарственными  средствами,  исходя  из численности лиц,
имеющих право на получение государственной социальной  помощи  в  виде
набора  социальных услуг в соответствии с информацией,  содержащейся в
федеральном регистре лиц,  имеющих право на государственную социальную
помощь (далее именуется - федеральный регистр).
     Полученные от  ЧОФОМС  средства   на   обеспечение   необходимыми
лекарственными   средствами   отдельных  категорий  граждан  страховая
медицинская организация использует на оплату обеспечения  необходимыми
лекарственными  средствами,  на  формирование  запасного  резерва и на
оплату  расходов  на  ведение   дела   по   обеспечению   необходимыми
лекарственными средствами по установленным нормативам.
     В запасной резерв на  оплату  необходимых  лекарственных  средств
направляются средства,  формируемые страховой медицинской организацией
для возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными на
эти цели.
     Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средств
на оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца.
     Средства запасного резерва  могут  быть  использованы  только  на
оплату необходимых лекарственных средств.
     В случае прекращения,  в том числе досрочного, договора ЧОФОМС со
страховой   медицинской  организацией  последняя  в  течение  10  дней
возвращает ЧОФОМС средства,  оставшиеся после выполнения ею  в  полном
объеме обязательств перед поставщиком лекарственных средств.
     Возврат указанных   средств   не    осуществляется    в    случае
пролонгирования,  возобновления либо заключения нового договора ЧОФОМС
со  страховой  медицинской  организацией.  В  этом  случае   указанные
средства  остаются  у  страховой  медицинской  организации  в качестве
авансирования последующих платежей на  оплату  лекарственных  средств,
полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях.
     (Дополнен   -   Постановление   Губернатора  Челябинской  области
от 28.07.2005 г. N 316)

             V. Взаимоотношения медицинских учреждений и
                  страховых медицинских организаций

     26. Медицинскую   помощь  в  системе  обязательного  медицинского
страхования   оказывают    медицинские    учреждения    любой    формы
собственности, имеющие соответствующие лицензии.
     27. Отношения   между   медицинским   учреждением   и   страховой
медицинской организацией (и/или ЧОФОМС) строятся на основании договора
на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских  услуг)
по обязательному медицинскому страхованию.
     В  целях  организации контроля за расходованием средств на оплату
необходимых  лекарственных  средств  страховая медицинская организация
передает  в медицинское учреждение сведения о гражданах, имеющих право
на получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре. (В
редакции     Постановления     Губернатора     Челябинской     области
от 28.07.2005 г. N 316)
     28. Медицинское учреждение,  имеющее лицензию на  право  оказания
определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства
в соответствии с договорами на оплату медицинской помощи  (медицинских
услуг) по территориальной программе ОМС по тарифам,  принятым в рамках
тарифного соглашения  по  обязательному  медицинскому  страхованию  на
территории Челябинской области.
     29.   Медицинское   учреждение  ведет  учет  медицинской  помощи,
оказанной  застрахованным,  в  том  числе  учет  рецептов,  выписанных
отдельным   категориям   граждан,  имеющим  право  на  государственную
социальную   помощь   по   обеспечению   лекарственными  средствами  в
соответствии  со стандартами медицинской помощи, и представляет ЧОФОМС
и страховым медицинским организациям необходимые сведения. (В редакции
Постановления Губернатора Челябинской области от 10.07.2007 г. N 225)
     30. Расчеты между страховой медицинской организацией  (ЧОФОМС)  и
медицинским   учреждением   производятся   путем   оплаты   ею  счетов
медицинского учреждения.
     31.  При  оказании  на  территории  другого  субъекта  Российской
Федерации  медицинской  помощи  в объеме территориальной программы ОМС
застрахованным  гражданам,  а  также  отдельным категориям граждан при
обеспечении необходимыми лекарственными средствами взаиморасчеты между
территориальными   фондами   обязательного   медицинского  страхования
производятся в установленном порядке. (В     редакции    Постановления
Губернатора Челябинской области от 28.07.2005 г. N 316)
     32. В  соответствии  со статьей 27 Закона Российской Федерации "О
медицинском страховании граждан в  Российской  Федерации"  медицинские
учреждения  несут  ответственность за объем и качество предоставляемых
медицинских  услуг  и  за  отказ   в   оказании   медицинской   помощи
застрахованной  стороне.  В  случае  нарушения медицинским учреждением
условий договора страховая медицинская организация вправе частично или
полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
     33.   Страховая  медицинская  организация  осуществляет  контроль
качества   медицинской   помощи,   предоставленной  застрахованным  по
территориальной  программе  ОМС, а также контроль качества обеспечения
необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при
оказании амбулаторно-поликлинической помощи. (В редакции Постановления
Губернатора Челябинской области от 28.07.2005 г. N 316)

            VI. Страховой медицинский полис обязательного
                  медицинского страхования, права и
                      обязанности застрахованных

     34. В соответствии со статьей 5 Закона  Российской  Федерации  "О
медицинском  страховании граждан в Российской Федерации",  Инструкцией
по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением
Правительства  Российской Федерации от 23.01.1992 г.  N 41 "О мерах по
выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан  в  РСФСР",
страховой  медицинский  полис  обязательного  медицинского страхования
является   документом,   удостоверяющим   заключение    договора    по
обязательному  медицинскому страхованию граждан,  имеющим силу на всей
территории  Российской  Федерации,  а  также  на  территориях   других
государств,  с  которыми  Российская  Федерация  имеет  соглашения  об
обязательном медицинском страховании граждан.
     Форма страхового  полиса обязательного медицинского страхования и
инструкция  по  его  ведению  утверждаются  Правительством  Российской
Федерации.
     Страховой медицинский  полис   выдается   страховой   медицинской
организацией в порядке,  предусмотренном действующим законодательством
Российской Федерации.
     Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.
     ЧОФОМС принимает    меры    к    недопущению    случаев    выдачи
застрахованному  гражданину двух и более страховых медицинских полисов
обязательного медицинского страхования.
     35. При   обращении   за   медицинской   помощью   застрахованные
представляют страховой медицинский  полис  обязательного  медицинского
страхования.
     В случае    необходимости    получения     медицинской     помощи
застрахованным,    не   имеющим   возможности   предъявить   страховой
медицинский  полис,  он   указывает   застраховавшую   его   страховую
медицинскую  организацию  или  обращается  за подтверждением в ЧОФОМС,
которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и
обеспечить    застрахованного    страховым    полисом    обязательного
медицинского страхования.
     36. В   соответствии   с   Инструкцией   по   ведению  страхового
медицинского   полиса,   утвержденной   постановлением   Правительства
Российской  Федерации  от  23.01.1992  г.  N 41 "О мерах по выполнению
Закона  РСФСР   "О   медицинском   страховании   граждан   в   РСФСР",
застрахованные  неработающие  граждане при изменении постоянного места
жительства  должны   возвратить   полученный   ими   ранее   страховой
медицинский  полис  с  последующим получением другого полиса по новому
месту жительства.
     При увольнении  застрахованных  работающих  граждан администрация
организации обязана получить  у  них  выданные  страховые  медицинские
полисы.
     37. Согласно  пункту   5   Инструкции   по   ведению   страхового
медицинского   полиса,   утвержденной   постановлением   Правительства
Российской Федерации от 23.01.1992 г.  N 41  "О  мерах  по  выполнению
Закона  РСФСР  "О медицинском страховании граждан в РСФСР",  пункту 20
Типового договора обязательного медицинского страхования  неработающих
граждан, утвержденного постановлением Совета Министров - Правительства
Российской Федерации от 11.10.1993 г.  N 1018 "О мерах  по  выполнению
Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон
РСФСР "О медицинском страховании граждан в  РСФСР",  в  случае  утраты
страхового  медицинского полиса обязательного медицинского страхования
по личному заявлению застрахованного гражданина, поданному в страховую
медицинскую организацию,  выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса
за дополнительную плату.
     38. В  соответствии  со  статьей 6 Закона Российской Федерации "О
медицинском  страховании  граждан  в  Российской  Федерации"  граждане
Российской  Федерации  имеют  право на предъявление иска страхователю,
страховой медицинской  организации,  медицинскому  учреждению,  в  том
числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.


     Первый заместитель
     Губернатора Челябинской области         А.Н. Косилов