ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
03.04.1997 N 609
г.Тюмень
О совершенствовании законодательной
базы обязательного медицинского
страхования Тюменской области
(В редакции Постановления Областной Думы Тюменской области
от 20.09.2007 № 224)
В целях приведения законодательной базы обязательного
медицинского страхования Тюменской области в соответствие с Законом
РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" областная Дума
ПОСТАНОВИЛА:
1. Утвердить, с учетом изменений и дополнений, новую редакцию
Положения о территориальном фонде обязательного медицинского
страхования Тюменской области (приложение 1).
2. Утвердить состав правления территориального фонда
обязательного медицинского страхования (приложение 2).
3. Считать утратившим силу постановление областной Думы:
- "О территориальном фонде обязательного медицинского
страхования" от 11.05.95 N 168.
- "Об утверждении территориальной программы обязательного
медицинского страхования Тюменской области" от 20.09.95 N 244.
4. Рекомендовать администрации области и правлению
территориального фонда обязательного медицинского страхования
совместно с ассоциацией страховых медицинских организаций,
профессиональной медицинской ассоциацией, профсоюзом медицинских
работников утвердить нормативные документы обязательного
медицинского страхования Тюменской области в соответствии с
предложениями Федерального фонда обязательного медицинского
страхования, согласно приложению 3.
6. Снять с контроля постановление областной Думы "О работе
территориального фонда обязательного медицинского страхования
Тюменской области за 1995 год" от 10.10.96 N 475.
7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на постоянную комиссию областной Думы по социально-экономическим
вопросам (Силукова Г.Н.).
Председатель областной Думы Н.П. Барышников
Приложение 1
к постановлению областной Думы
от 03.04.97 N 609
ПОЛОЖЕНИЕ
о территориальном фонде обязательного медицинского
страхования Тюменской области
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Тюменской области (далее - территориальный фонд) создается органом
законодательной власти Тюменской области для реализации
государственной политики в области обязательного медицинского
страхования как составной части государственного социального
страхования.
Территориальный фонд является самостоятельным государственным
некоммерческим финансово-кредитным учреждением.
Территориальный фонд является юридическим лицом, осуществляет
свою деятельность в соответствии с законодательством Российской
Федерации и настоящим Положением.
Территориальный фонд подотчетен областной Думе и администрации
области.
II. ЗАДАЧИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
Основными задачами территориального фонда являются:
- обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
- обеспечение предусмотренных законодательством Российской
Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского
страхования;
- обеспечение всеобщности обязательного медицинского
страхования граждан;
- достижение социальной справедливости и равенства всех граждан
в системе обязательного медицинского страхования;
- обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного
медицинского страхования.
III. ФУНКЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
Территориальный фонд:
- аккумулирует финансовые средства территориального фонда на
обязательное медицинское страхование граждан;
- осуществляет финансирование обязательного медицинского
страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями,
имеющими соответствующие лицензии (далее - страховщиками),
заключившими договоры обязательного медицинского страхования по
дифференцированным подушевым нормативам, установленным правлением
территориального фонда;
- осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению
системы обязательного медицинского страхования;
- выравнивает финансовые ресурсы городов и районов,
направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;
- предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях,
страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;
- накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости
системы обязательного медицинского страхования;
- разрабатывает правила обязательного медицинского страхования
граждан на соответствующей территории;
- совместно с органами Государственной налоговой службы
Российской Федерации осуществляет контроль за своевременным и
полным поступлением в территориальный фонд страховых взносов;
- осуществляет контроль за рациональным использованием
финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское
страхование граждан;
- организует банк данных по всем категориям плательщиков
страховых взносов в территориальный фонд;
- согласовывает совместно с органами исполнительной власти,
профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости
медицинской помощи, территориальную программу обязательного
медицинского страхования населения и вносит предложения о
финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;
- вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное
медицинское страхование;
- согласовывает с органами государственного управления, местной
администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями,
страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному
медицинскому страхованию;
- осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования и другими территориальными
фондами обязательного медицинского страхования;
- предоставляет Федеральному фонду обязательного медицинского
страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного
медицинского страхования и другую информацию в пределах своей
компетенции;
- проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к
компетенции территориального фонда;
- осуществляет другие мероприятия по организации обязательного
медицинского страхования граждан.
IV. ФИНАНСОВЫЕ СРЕДСТВА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
Финансовые средства территориального фонда находятся в
государственной собственности Российской Федерации, не входят в
состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
Финансовые средства территориального фонда образуются за счет:
- части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений
и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на
обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых
Государственной Думой, а также средств, предусматриваемых органами
исполнительной власти в соответствующих бюджетах на обязательное
медицинское страхование неработающего населения;
- доходов, получаемых от использования временно свободных
финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых
средств территориального фонда;
- финансовых средств, взыскиваемых со страхователей,
медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в
результате предъявления им регрессных требований;
- добровольных взносов физических и юридических лиц;
- иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской
Федерации.
Финансовые средства в территориальный фонд перечисляются
предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими
субъектами независимо от форм собственности, а также органами
исполнительной власти в соответствии с Положением о порядке уплаты
страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды
обязательного медицинского страхования.
Выравнивание финансовых ресурсов, направляемых на проведение
обязательного медицинского страхования, производится путем передачи
средств территориального фонда филиалами до достижения
установленного на территории среднедушевого норматива.
Норматив финансовых средств, выделяемых территориальным фондом
на выполнение им управленческих функций, устанавливается
исполнительным директором по согласованию с правлением
территориального фонда.
Временно свободные финансовые средства территориального фонда в
целях защиты их от инфляции используются для размещения банковских
депозитов и приобретения высоколиквидных государственных ценных
бумаг.
Доходы от использования временно свободных финансовых средств и
нормированного страхового запаса финансовых средств
территориального фонда могут быть использованы на следующие цели:
- на пополнение фондов территориального фонда;
- на выравнивание условий деятельности медицинских учреждений,
осуществляющих программу обязательного медицинского страхования;
- на экономическое стимулирование эффективно и качественно
работающих медицинских учреждений;
- на организацию мероприятий по снижению заболеваний среди
граждан.
Конкретный порядок использования указанных средств
устанавливается правлением территориального фонда.
V. РУКОВОДСТВО ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
Руководство деятельностью территориального фонда осуществляется
правлением и его постоянно действующим исполнительным органом -
исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.
В состав правления входят:
1) три народных депутата;
2) четыре представителя органов исполнительной власти (органа
управления здравоохранением; финансовых органов; органа социальной
защиты населения);
3) один представитель учреждения Центрального банка РФ;
4) один представитель страховых медицинских организаций;
5) один представитель профессиональной медицинской ассоциации;
6) два представителя страхователей;
7) два представителя профсоюза;
8) исполнительный директор территориального фонда.
Состав правления территориального фонда утверждается областной
Думой. Председатель избирается правлением. Исполнительный директор
территориального фонда назначается администрацией области по
согласованию с правлением.
Для выполнения своих задач территориальный фонд может создавать
в городах и районах филиалы, которые осуществляют свою деятельность
в соответствии с Положением, утверждаемым исполнительным директором
территориального фонда.
Филиалы территориального фонда:
- осуществляют контроль за сбором страховых взносов на
обязательное медицинское страхование со всех страхователей города,
района;
- передают финансовые средства, в соответствии с
дифференцированным подушевым нормативом, страховщикам,
осуществляющим обязательное медицинское страхование граждан города,
района;
- в установленном правлением территориального фонда порядке
производят отчисления в территориальный фонд финансовых средств;
- осуществляют сбор и анализ информации о стоимости медицинской
помощи, статистической информации.
Финансовые средства на ведение дела по обязательному
медицинскому страхованию формируются в филиалах территориального
фонда по нормативам, устанавливаемым правлением территориального
фонда.
VI. ФУНКЦИИ ПРАВЛЕНИЯ И ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИРЕКЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО
ФОНДА
Правление территориального фонда:
- определяет перспективные задачи территориального фонда;
- утверждает положения о фондах территориального фонда;
- участвует в согласовании с соответствующим органом
исполнительной власти кандидатуры на должность исполнительного
директора;
- согласовывает с органами исполнительной власти,
профессиональными медицинскими ассоциациями территориальную
программу обязательного медицинского страхования граждан;
- участвует в утверждении норматива от страховых взносов,
направляемого страховыми медицинскими организациями соответствующей
территории на ведение дела по обязательному медицинскому
страхованию;
- устанавливает порядок отчислений финансовых средств в
территориальный фонд его филиалами;
- утверждает годовые отчеты о результатах деятельности
территориального фонда, определяет направления использования
прибыли территориального фонда, нормированного страхового запаса
финансовых средств территориального фонда и порядок покрытия
убытков;
- представляет на утверждение в органы государственной власти
нормативные акты по совершенствованию системы обязательного
медицинского страхования;
- формирует ревизионную комиссию.
Кандидатура исполнительного директора территориального фонда, а
также Положение об исполнительной дирекции, правила обязательного
медицинского страхования граждан соответствующей территории и
порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на
обязательное медицинское страхование отдельных групп населения
утверждаются администрацией области.
Заседания правления назначаются председателем (а при его
отсутствии - заместителем председателя) ежеквартально. Указанные
лица обязаны назначить внеочередное заседание правления по
требованию не менее одной трети его членов.
Кворумом для проведения заседания правления является
присутствие на нем не менее двух третей членов правления. В случае
равенства голосов при голосовании решающим является голос
председательствующего.
Исполнительный директор формирует исполнительную дирекцию
территориального фонда, структура и состав которой утверждаются
соответствующим органом исполнительной власти. В период между
заседаниями правления исполнительная дирекция решает все вопросы
деятельности территориального фонда, кроме тех, которые входят в
исключительную компетенцию правления.
Исполнительный директор территориального фонда:
- без доверенности действует от имени территориального фонда
представляет его интересы, распоряжается имуществом
территориального фонда;
- заключает договоры, в том числе трудовые;
- открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется
правом распоряжения средствами территориального фонда;
- утверждает штатное расписание и смету расходов, издает
приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми
работниками территориального фонда, распределяет обязанности между
работниками;
- использует для выполнения задач, стоящих перед
территориальным фондом, финансовые средства территориального фонда;
- осуществляет административно-распорядительную деятельность по
управлению территориальным фондом;
- нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим
законодательством;
- оспаривает в суде, арбитражном суде, в установленном законом
порядке, действия граждан, юридических лиц, органов
государственного управления, затрагивающие интересы
территориального фонда;
- организует учет и отчетность.
VII. КОНТРОЛЬ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА. ОТЧЕТНОСТЬ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
Контроль за деятельностью территориального фонда осуществляет
ревизионная комиссия.
Правление территориального фонда по мере необходимости, но не
реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности
территориального фонда, осуществляемую специализированной
организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет этой проверки
представляется органам представительной и исполнительной власти.
Отчет о доходах и использовании средств территориального фонда,
а также о результатах его деятельности ежегодно заслушивается
соответствующими органами представительной и исполнительной власти
и публикуется в средствах массовой информации.
Территориальный фонд ведет учет и отчетность в установленном
порядке.
VIII. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
Финансовые средства территориального фонда, не израсходованные
в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований
из бюджета на следующий год не учитываются.
Работники территориального фонда приравниваются по условиям
медицинского и бытового обслуживания к работникам аппарата
соответствующих органов исполнительной власти.
Приложение 2
к постановлению областной Думы
от 03.04.97 N 609
СОСТАВ
правления территориального фонда обязательного
медицинского страхования Тюменской области
(В редакции Постановления Областной Думы Тюменской области
от 20.09.2007 № 224)
1. Три депутата представительного органа власти:
Сайфитдинов Ф.Г. - зам. председателя Думы
Третьяков В.Н. - зам. председателя Думы
Панасенко Е.И. - член комиссии по законодательной деятельности
2. Четыре представителя органов исполнительной власти (комитета
здравоохранения, финансов, социальной защиты)
Абрамов В.И. - зам. Губернатора, директор департамента по
здравоохранению и социальной защите
Гринь А.Ф. - первый зам. директора департамента,
председатель комитета по здравоохранению
Быкова Р.А. - начальник отдела комитета финансов
администрации области
Нифакина И.И. - зам. председателя комитета по социальной
защите администрации области
3. Один представитель учреждений Центрального банка РФ:
Новосельцев В.А. - зам. начальника главного управления
Центрального банка РФ по Тюменской области
4. Один представитель страховых медицинских организаций:
Зороастров О.М. - президент СМО "Астрамед"
5. Один представитель профессиональной медицинской ассоциации:
Клепалов А.И. - президент профессиональной медицинской
ассоциации
6. Два представителя страхователей:
Малышкин А.В. - глава администрации Голышмановского района
Мороз А.М. - зам. главного бухгалтера Тюменского
аккумуляторного завода
7. Два представителя профсоюзов:
Кудряшов В.П. - председатель обкома профсоюза работников
здравоохранения РФ
Юрченко П.П. - председатель обкома профсоюза строительства и
промстройматериалов
8. Исполнительный директор территориального фонда
(назначается Губернатором Тюменской области)
Приложение 3
к постановлению областной Думы
от 03.04.97 N 609
1. Администрации Тюменской области принять правовые акты:
1.1. "Об утверждении Правил обязательного медицинского
страхования граждан Тюменской области".
1.2. "Об утверждении территориальной программы обязательного
медицинского страхования на территории Тюменской области".
1.3. "Об утверждении размера платежа на обязательное
медицинское страхование неработающего населения Тюменской области".
1.4. "Об утверждении структуры исполнительной дирекции
территориального фонда ОМС".
2. Правлению территориального фонда обязательного медицинского
страхования принять решения:
2.1. О согласовании кандидатуры исполнительного директора
территориального фонда ОМС Тюменской области.
2.2. Об итогах деятельности территориального фонда ОМС
Тюменской области за 1996 год.
2.3. Об утверждении плана основных мероприятий территориального
фонда ОМС Тюменской области на 1997 год.
2.4. О согласовании территориальной программы обязательного
медицинского страхования Тюменской области.
2.5. О порядке отчисления финансовых средств в территориальный
фонд его филиалами.
2.6. Об утверждении состава ревизионной комиссии
территориального фонда обязательного медицинского страхования
Тюменской области.
2.7. Об утверждении структуры территориального фонда ОМС
Тюменской области.
