Постановление Областной Думы Тюменской области от 30.10.2000 № 1271

 



                     ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    30.10.2000                                               N 1271
                             г.Тюмень


    Об информации администрации
    области об исполнении Закона Тюменской области
    "О противотуберкулезной помощи
    и предупреждении распространения
    туберкулеза в Тюменской области"


    Рассмотрев   информацию  администрации  области  об  исполнении
Закона   Тюменской   области   "О   противотуберкулезной  помощи  и
предупреждении  распространения  туберкулеза  в Тюменской области",
решение постоянной комиссии областной Думы по социальным вопросам и
местному  самоуправлению,  в  соответствии  с  пунктом 1 статьи 28,
статьями   31,   33   Устава   Тюменской   области  областная  Дума
ПОСТАНОВИЛА:

    1. Информацию  администрации  области  об  исполнении    Закона
Тюменской  области  "О противотуберкулезной помощи и предупреждении
распространения туберкулеза в Тюменской области" принять к сведению
(прилагается).
    2. Предложить администрации области:
    -  увеличить   финансирование   областной   целевой   программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тюменской области в 1999 -
2001 гг.";
    -  активизировать  работу областной и районных межведомственных
комиссий  по  борьбе  с туберкулезом, созданных распоряжением главы
администрации  области  от  17.04.92  N 238-р, особенно в Абатском,
Аромашевском,  Ишимском,  Тюменском,  Нижнетавдинском  и  Ярковском
районах;
    -   обратиться   к   Правительству   Российской   Федерации   с
ходатайством   об  увеличении  финансирования  противотуберкулезных
мероприятий  в системе Управления исполнения наказаний Министерства
юстиции Российской Федерации по Тюменской области;
    -  обратиться  в  Главное  управление  внутренних дел области с
предложением       своевременно       информировать       областной
противотуберкулезный  диспансер  о прибытии из мест лишения свободы
больных  туберкулезом в соответствии с Законом Тюменской области "О
противотуберкулезной   помощи   и   предупреждении  распространения
туберкулеза в Тюменской области";
    -  разработать  и  ввести  в действие предусмотренный указанным
Законом   порядок  обязательного  медицинского  освидетельствования
населения на туберкулез;
    -  подготовить  и  провести  совещание  по  вопросам выявления,
лечения  и  предупреждения  распространения  туберкулеза в области;
    -    поручить    Управлению   ветеринарии   и   Государственной
ветеринарной  инспекции  своевременно  и  в  полном объеме извещать
областной   противотуберкулезный   диспансер  о  случаях  выявления
заболеваний туберкулезом сельскохозяйственных животных и о принятых
мерах по предупреждению распространения туберкулеза.
    3.  Обратить  внимание  глав  муниципальных образований городов
Тюмени,  Ишима  и  Тобольска  на  недостатки  в  исполнении  Закона
Тюменской  области  "О противотуберкулезной помощи и предупреждении
распространения туберкулеза в Тюменской области".
    4.  Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить
на  постоянную  комиссию  областной  Думы  по социальным вопросам и
местному самоуправлению (Барышников Н.П.).


    Председатель областной Думы                      С.Е. Корепанов
    ________________



    Приложение
    к постановлению областной Думы
    от 30.10.2000 N 1271


            Информация администрации Тюменской области
              "Об исполнении Закона Тюменской области
          "О противотуберкулезной помощи и предупреждении
         распространения туберкулеза в Тюменской области"

        (представлена в областную Думу первым заместителем
     Губернатора Тюменской области Белоусовым Н.Д. 04.10.2000)

    Закон   Тюменской  области  "О  противотуберкулезной  помощи  и
предупреждении  распространения  туберкулеза  в  Тюменской области"
принят  в  третьем  чтении  областной  Думой  26  ноября 1998 года,
доведен  до  сведения  глав  администраций,  руководителей  органов
управления и учреждений здравоохранения.

    Глава 2, статья 6

    Во  исполнение постановлений Правительства Российской Федерации
от  07.03.97  N  260  "  О  мерах по предупреждению распространения
туберкулеза  в  Российской  Федерации" и от 11.06. 98 года N 582 "О
федеральной   целевой   программе   "Неотложные   меры   борьбы   с
туберкулезом  в  России  на  1998-2004  гг."  в  целях комплексного
решения   проблем   борьбы   с   туберкулезом   в  области  принято
постановление  Губернатора Тюменской области от 09.12.98. N 202 "Об
областной  целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом
в  Тюменской  области в 1999-2001гг.", которым утверждена областная
целевая   программа   "Неотложные  меры  борьбы  с  туберкулезом  в
Тюменской области в 1999 - 2001 гг.".

    Статьи 7, 8

    Областной   противотуберкулезный  диспансер  в  соответствии  с
нормативно-правовыми   актами   Российской  Федерации  и  Тюменской
области   осуществляет   организационно-методическое   руководство,
координацию       и       экспертную       оценку      деятельности
лечебно-профилактических  учреждений по противотуберкулезной помощи
населению   и   предупреждению   распространения   туберкулеза   на
территории  области;  определяет  потребность  противотуберкулезных
учреждений   в   лекарственном,  материально-техническом  и  другом
обеспечении  (в  том  числе  флюорографической пленке, туберкулине,
флюорографических  аппаратах);  организует  повышение  квалификации
врачей   противотуберкулезных   учреждений   на   базе   институтов
туберкулеза и ГИДУВов.
    Из  229  врачей-фтизиатров,  работающих  в противотуберкулезных
учреждениях,  аттестованы  114  (49,9%),  в  том  числе  28,4% - на
высшую,  18,7%  -  на  первую,  2,6%  -  на вторую квалификационные
категории. Сертификат специалиста имеют 75% врачей.
    На  базе  областного  противотуберкулезного диспансера ежегодно
проводятся    сертификационные   курсы   информации   для   средних
медицинских  работников противотуберкулезных учреждений области. За
период   1999-2000   гг.   подготовлено  30  человек.  Организованы
постоянно  действующие  курсы информации по подготовке врачей общей
лечебной сети (педиатров, офтальмологов, урологов и гинекологов) по
вопросам  диагностики  туберкулеза.  Кроме этого, на ФУВе Тюменской
медицинской   академии   осуществляется   подготовка   урологов   и
гинекологов   по   вопросам   диагностики  туберкулеза  внелегочных
локализаций.
    Специалистами   областного   противотуберкулезного   диспансера
осуществляется      постоянный     контроль     за     организацией
противотуберкулезной помощи населению путем выездов в районы, сбора
и    анализа   информации   с   мест   по   таким   разделам,   как
флюорографические    осмотры    населения,    микроскопическое    и
бактериологическое     обследование    отдельных    поликлинических
контингентов  с  целью  активного  выявления  туберкулеза; ежегодно
проводится     сверка    картотеки    диспансерных    контингентов.
    За 1999-2000 гг. специалистами областного противотуберкулезного
диспансера сделано 60 выездов в территории области.
    Материалы проверок, анализов обобщаются и в виде информационных
писем  рассылаются  во  все  территории.  Подготовлены  и разосланы
следующие информационные письма:
    -  "Состояние  флюорографических  осмотров населения области за
1998 и 1999 годы";
    - "Анализ работы ЦКЭК за 1998, 1999 годы";
    -  "Информационный  бюллетень основных качественных показателей
деятельности   противотуберкулезной   службы  за  1997-1998  гг.  и
1998-1999 гг.";
    -  "Анализ  эффективности  лечения  впервые  выявленных больных
деструктивными   формами   туберкулеза   легких   и  смертности  от
туберкулеза за 1997-1999 гг. по югу Тюменской области";
    - "Диагностика туберкулеза женских половых органов";
    - "Режимы химиотерапии туберкулеза";
    - "Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом";
    - "О роли врачей общей лечебной сети в выявлении туберкулеза";
    - "Анализ смертности от туберкулеза по югу области за 6 месяцев
1999 года";
    -  "О  состоянии  флюорографических  осмотров  и заболеваемости
туберкулезом населения юга области за 6 месяцев 1999 и 2000 годов".
    Контроль  за  эпидемиологической  ситуацией  по  туберкулезу  в
области осуществляется путем ежемесячного анализа заболеваемости по
каждой   территории   с  представлением  информации  в  департамент
здравоохранения.
    Ежегодно  на  областном  совещании фтизиатров обсуждаются итоги
работы противотуберкулезной службы за прошедший год, новые методики
диагностики  и  лечения туберкулеза, передовой опыт работы соседних
регионов,    определяются    направления   дальнейшей   работы   по
совершенствованию  оказания  противотуберкулезной помощи населению.
    С  1993  года  проводится  лицензирование  противотуберкулезных
учреждений.  За  этот  период  лицензировано  28,  в  том  числе 25
повторно. Организация противотуберкулезной помощи населению области
осуществляется  в  соответствии с приказами МЗ РФ от 22.11.95 N 324
"О    совершенствовании   противотуберкулезной   помощи   населению
Российской  Федерации" и департамента здравоохранения администрации
Тюменской  области от 15.09.97 N 104 "О выполнении решения коллегии
"О  состоянии противотуберкулезной службы и мерах по предупреждению
распространения туберкулеза в Тюменской области".
    Для    координации    борьбы    с   туберкулезом   в   условиях
прогрессирующего      ухудшения     эпидемиологической     ситуации
администрацией   Тюменской  области  распоряжением  от  16.07.92  N
20/1062   рекомендовано   создать   на  местах  при  администрациях
территорий  межведомственные  комиссии  по борьбе с туберкулезом. В
настоящее  время названные комиссии созданы в 21 районе юга области
и  оказывают  действенную  помощь  в  организации флюорографических
осмотров  населения,  по  социальной  защите больных туберкулезом в
виде  оплаты медикаментов и проездных билетов до места консультации
или  госпитализации, за исключением Аромашевского, Нижнетавдинского
и Ярковского районов, где эти комиссии не работают.

    Статья 10

    Финансирование  областной  целевой  программы  "Неотложные меры
борьбы   с  туберкулезом  в  Тюменской  области  в  1999-2001  гг."
осуществляется в недостаточном объеме.
    Так,   в   1999   году   департаментом   здравоохранения   была
представлена  заявка  на  финансирование программных мероприятий из
средств  областного  бюджета  на  сумму  82.524,4 тысячи рублей, но
утвержденные  ассигнования  составили  26.000  тысяч  рублей. Кроме
этого,   из   средств   федерального   бюджета  были  предусмотрены
ассигнования на поставку медикаментов на сумму 530 тысяч долларов и
оборудования на 150 тысяч рублей.
    Из  областного  бюджета  на реализацию данной целевой программы
были  выделены  векселя  на  сумму  8.000  тысяч рублей, на которые
приобретены  3  рентгенодиагностических  аппарата (для областного и
Тобольского    противотуберкулезных    диспансеров    и    детского
тубсанатория "Верхний Бор").
    Из  областного бюджета было выделено дополнительно 45.500 тысяч
рублей   на  укрепление  материально-технической  базы  Тобольского
городского противотуберкулезного диспансера.
    За  1999  год  из федерального бюджета получено медикаментов на
сумму   5.768.582,52   рубля,   или  43%  от  плана,  которые  были
распределены   в  районные  ЛПУ  и  областные  противотуберкулезные
учреждения.
    На  2000  год департаментом здравоохранения представлена заявка
на  финансирование  из  средств  областного  бюджета  мероприятий в
системе  здравоохранения  на  сумму  173.962,8  тысячи  рублей,  но
утвержденные    ассигнования   составили   26.000   тысяч   рублей.
    За  9  месяцев  текущего  года  на  реализацию данной программы
выделено   17.412,365   тысячи   рублей,   на  которые  приобретено
лечебно-диагностическое       оборудование       для      областных
противотуберкулезных учреждений и рентгено-флюорографическая пленка
для   территорий   юга   области.   Кроме  того,  за  счет  средств
федерального  бюджета  получены  противотуберкулезные  препараты на
сумму 15.429,274 тысячи рублей.
    В  течение  1999-2000гг.  мероприятия  в системе УИН из средств
федерального  бюджета  не  финансировались.  Не  финансировались  и
мероприятия   в   системе   ветеринарии   из   областного  бюджета.
    Непременным  условием  реализации  мероприятий, предусмотренных
областной    целевой    программой,   является   их   своевременное
финансирование   в   полном   объеме.   В   противном   случае   не
представляется   возможным  улучшить  материально-техническую  базу
противотуберкулезных  учреждений,  являющуюся  на  сегодняшний день
неудовлетворительной,  организовать  адекватное комплексное лечение
больных  туберкулезом,  улучшить  работу  по профилактике и раннему
выявлению     туберкулеза,     необходимых     для     стабилизации
эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области.
    Оказание   противотуберкулезной   помощи   населению   северных
автономных   округов   осуществляется  на  основе  договоров  между
департаментом   здравоохранения  администрации  Тюменской  области,
областным противотуберкулезным диспансером и ОТМУ Ханты-Мансийского
автономного    округа   и   главным   управлением   здравоохранения
Ямало-Ненецкого   автономного   округа,   со   стороны  которых  на
сегодняшний   день   сформировалась   значительная   задолженность.
   
    Глава 3, статья 11

    Организация   противотуберкулезной   помощи  населению  области
осуществляется  в  соответствии с приказами МЗ РФ от 22.11.95 N 324
"О    совершенствовании   противотуберкулезной   помощи   населению
Российской  Федерации" и департамента здравоохранения администрации
Тюменской  области от 15.09.97 N 104 "О выполнении решения коллегии
"О  состоянии противотуберкулезной службы и мерах по предупреждению
распространения туберкулеза в Тюменской области".
    Госпитализация    больных    туберкулезом    осуществляется   в
противотуберкулезные  стационары  в  соответствии  с  разработанным
алгоритмом,  но  в  связи с недостаточным количеством туберкулезных
коек (в среднем по области 5,6 на 10.000 населения при норме - 8,0)
госпитализируются  в  первую очередь больные деструктивными формами
туберкулеза легких и с бактериовыделением.
    Работа    по    раннему   выявлению   туберкулеза   в   области
осуществляется  в  соответствии  с  приказом областного комитета по
здравоохранению     и     областного     центра    государственного
санитарно-эпидемиологического  надзора  от  15.08.94  N  220/77  "О
недостатках   в   работе   по   своевременному   выявлению  больных
туберкулезом   в   области",   который   регламентирует  проведение
ежегодных     профилактических     осмотров    населения    области
флюорографическим методом с 12-летнего возраста, детей и подростков
-   методом  постановки  туберкулиновых  проб.  Выполнение  данного
приказа контролируется областным противотуберкулезным диспансером с
ежемесячным и ежеквартальным анализами, представлением информации в
департамент  здравоохранения  и обсуждением этого раздела работы на
совещаниях различного уровня.
    В  1999  году  население  области  осмотрено  флюорографическим
методом  на 67,1%, в том числе по югу - на 55,3%; за 8 месяцев 2000
года  население  юга области осмотрено на 34,0% (на уровне этого же
периода  1999  года). Недостаточный объем профилактических осмотров
обусловлен      в     основном     техническими     неисправностями
флюорографической  техники  из-за  давности  сроков ее эксплуатации
(10-15 лет).
    В  результате постоянного контроля со стороны областного центра
госсанэпиднадзора  упорядочены  на  местах через смотровые кабинеты
профилактические  осмотры  декретированных групп населения, которые
флюорографически ежегодно осматриваются на 93-95%.
    Хуже решаются вопросы по обеспечению условий для своевременного
флюорографического  обследования  работающих  руководителями других
организаций и предприятий всех форм собственности.
    Областной  противотуберкулезный  диспансер  постоянно  получает
информацию  о  больных  туберкулезом, освобождающихся из учреждений
УИН.

    Статья 13

    В   случае   выявления   в  процессе  обследования  заболевания
туберкулезом  медицинские  работники информируют об этом пациента и
предупреждают   его   о  необходимости  лечения  и  соблюдения  мер
предосторожности    с    целью    предотвращения    распространения
туберкулеза.

    Статья 14

    Случаи   впервые   установленного  заболевания  туберкулезом  в
обязательном  порядке регистрируются путем заполнения учетной формы
0-89-у  "Извещение  о  больном  с  впервые  в  жизни  установленным
диагнозом  активного туберкулеза" по месту их выявления, независимо
от места жительства.
    Противотуберкулезные  учреждения  (диспансеры, тубкабинеты ЦРБ)
осуществляют  учет этих больных; при установлении бактериовыделения
извещают        об        этом        органы       государственного
санитарно-эпидемиологического надзора.
    С  учетом  контингентов,  обслуживаемых только территориальными
учреждениями  здравоохранения  Министерства  здравоохранения РФ, за
1999 год в области зарегистрировано впервые заболевших туберкулезом
2.925 человек, в том числе по югу - 1.401, за 8 месяцев 2000 года -
2.239  и  1.150  соответственно. В перерасчете на 100.000 населения
показатель  заболеваемости туберкулезом выглядит следующим образом:


               1999 год     8 мес. 1999 года    8 мес. 2000 года
по области      90,5          57,5               69,3
по югу         103,4          66,8               84,9

    Статья 15

    Лица,     состоящие     на     учете    в    специализированных
противотуберкулезных  организациях  и  службах,  имеют  все права в
соответствии с этой статьей.