Постановление Областной Думы Тюменской области от 14.02.2008 № 586

 



                     ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    От 14.02.2008 N 586


    Об информации Правительства Тюменской
    области о реализации Закона Тюменской
    области "Об организации медицинской
    помощи населению Тюменской области"


    Рассмотрев   информацию   Правительства   Тюменской  области  о
реализации  Закона  Тюменской  области  "Об организации медицинской
помощи  населению  Тюменской  области",  представленную в областную
Думу   руководителем   аппарата   Губернатора   Тюменской   области
Т.Ю. Костаревой  (письмо  от  28.01.2008 N 31/893д-07-153), решение
комитета  областной  Думы  по социальной политике, в соответствии с
пунктом  32  части  первой  статьи  28,  статьями  31  и  33 Устава
Тюменской области областная Дума
 
    ПОСТАНОВЛЯЕТ:

    1. Информацию  Правительства  Тюменской  области  о  реализации
Закона   Тюменской   области  "Об  организации  медицинской  помощи
населению Тюменской области" принять к сведению (прилагается).
    2. Предложить Правительству Тюменской области продолжить работу
по  реализации Закона Тюменской области "Об организации медицинской
помощи населению Тюменской области".


    Председатель
    областной Думы                                   С.Е. Корепанов
    ______________



    Приложение
    к постановлению областной Думы
    от 14.02.2008 N 586


  Информация Правительства Тюменской области о реализации Закона
  Тюменской области «Об организации медицинской помощи населению
                        Тюменской области»
(представлена руководителем аппарата Губернатора Тюменской области
               Т.Ю. Костаревой 28 января 2008 года)

    Во   исполнение   Закона   Тюменской  области  «Об  организации
медицинской помощи населению Тюменской области» от 28.12.2004 N 333
(в  редакции  от 21.02.2007) приняты следующие нормативные правовые
акты:
    постановление  Правительства  Тюменской  области  от 28.12.2006
N 324-п   «О  территориальной  программе  государственных  гарантий
оказания  бесплатной  медицинской помощи в Тюменской области в 2007
году»;
    постановление  Правительства  Тюменской  области  от 27.02.2007
N 35-п «Об  осуществлении  в 2007 году денежных выплат медицинскому
персоналу  фельдшерско-акушерских  пунктов,  врачам,  фельдшерам  и
медицинским  сестрам  учреждений и подразделений скорой медицинской
помощи в Тюменской области»;
    постановление  Правительства  Тюменской  области  от 26.03.2007
N 47-п  «О   государственных  именных  стипендиях  для  клинических
ординаторов,     обучающихся    в    федеральных    государственных
образовательных  и  научных  учреждениях в рамках подготовки кадров
для федерального центра нейрохирургии в городе Тюмени»;
    постановление  Правительства  Тюменской  области  от 03.04.2007
N 65-п «Об  осуществлении  в  2007  году денежных выплат фельдшерам
(акушеркам) и медицинским сестрам амбулаторий и участковых больниц,
оказывающим  первичную  медико-санитарную помощь, водителям станций
(отделений) скорой медицинской помощи в Тюменской области»;
    постановление  Правительства  Тюменской  области  от 17.04.2007
N 86-п «О льготном лекарственном обеспечении»;
    постановление  Правительства  Тюменской  области  от 03.05.2007
N 97-п «О  мерах  по предупреждению возникновения и распространения
гриппа птиц на территории Тюменской области»;
    постановление  Правительства  Тюменской  области  от 03.05.2007
N 101-п  «О   единовременном   денежном  пособии  в  случае  гибели
работника организации здравоохранения  при  исполнении  им трудовых
обязанностей или профессионального долга»;
    постановление  Правительства  Тюменской  области  от 24.12.2007
N 317-п «О мерах социальной поддержки отдельных  категорий  граждан
по оздоровлению и санаторно-курортному лечению»;
    постановление  Правительства  Тюменской  области  от 26.12.2007
N 334-п   «О  социальной  поддержке  отдельных  категорий  граждан,
нуждающихся в слухопротезировании, в Тюменской области»;
    постановление  Правительства  Тюменской  области  от 26.12.2007
N 335-п «О  социальной  поддержке  граждан,  нуждающихся  в глазном
протезировании, в Тюменской области»;
    распоряжение  Правительства  Тюменской  области  от  15.01.2007
N 10-рп «О совете по реализации приоритетного национального проекта
«Здоровье» и демографической политике»;
    распоряжение  Правительства  Тюменской  области  от  25.12.2007
N 1604-рп  «Об   организации   обеспечения  граждан,  включенных  в
Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной
социальной    помощи,    лекарственными    средствами,    изделиями
медицинского  назначения,  а  также  специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов».
    В   рамках   реализации   полномочий   исполнительных   органов
государственной  власти  Тюменской области в сфере здравоохранения,
определенных   областным   Законом,   распоряжением   Правительства
Тюменской  области от 11.10.2005 N 751-рп «Об утверждении областных
целевых  программ» утверждена областная целевая программа «Основные
направления  развития  здравоохранения  Тюменской области на 2006 -
2008 гг.».
    Данной   областной  целевой  программой  предусмотрен  комплекс
мероприятий  по охране материнства и детства, снижению материнской,
младенческой  и  детской  смертности.  Завершено  формирование сети
перинатальных  центров,  охватывающей  всю  территорию  области.  В
областном  перинатальном  центре  открыто  отделение  второго этапа
выхаживания  новорожденных.  В  2006  году  введен  в  строй  новый
современный  межрайонный  перинатальный  центр  в  г.  Тобольске. В
первом полугодии 2007 года открыт после ремонта перинатальный центр
в г. Ишиме.
    Перинатальные     центры     оснащаются     высокотехнологичным
оборудованием:   ультразвуковыми   системами   экспертного  класса,
лабораторными   комплексами,   реанимобилями   для  транспортировки
новорожденных, оборудованием для интенсивной терапии и реанимации.
    В   целях   снижения   материнской   смертности   в  акушерских
стационарах  области  внедряются современные технологии интенсивной
терапии  и реанимации. В 2007 году в областном перинатальном центре
внедрены    эфферентные    методы    детоксикации   с   применением
многофункционального  аппарата для экстракорпоральной гемокоррекции
и   детоксикации   «Аквариус»,   аутодонорство,   интраоперационная
реинфузия  крови  аппаратом  «Cell  Saver»,  что позволило улучшить
качество  помощи  при  акушерских  кровотечениях,  сепсисе, тяжелом
гестозе.
    Совершенствуются  технологии  выхаживания недоношенных детей, в
первую  очередь детей, родившихся с экстремально низкой массой тела
(менее  1500  г).  Отделение  реанимации  новорожденных  областного
перинатального    центра   оснащено   аппаратами   для   проведения
неинвазивной    респираторной    поддержки   (назальный   СРАР)   и
высокочастотной  осциляторной  искусственной  вентиляции  легких. В
2007   году   аппаратами   для   неинвазивной   вентиляции   легких
новорожденных  оснащены  городские  родильные  дома  и  центральные
районные больницы.
    Проведены  работы  по  капитальному  ремонту ГЛПУ ТО "Областной
перинатальный центр" (г. Тюмень).
    Реализация    программы    родовых    сертификатов   в   рамках
приоритетного  национального проекта «Здоровье» позволила увеличить
заработную  плату  медицинских  работников родильных домов, женских
консультаций   и   детских  поликлиник,  реализовать  право  выбора
женщиной  медицинского  учреждения,  улучшить  оснащение учреждений
родовспоможения.  С  2007 года в рамках данной программы проводится
бесплатное  обеспечение беременных женщин лекарственными средствами
при амбулаторном наблюдении.
    Включение   в   2007  году  в  программу  родовых  сертификатов
диспансерного   наблюдения   детей  первого  года  жизни,  а  также
проведение  в  рамках  национального проекта массового обследования
новорожденных на наличие наследственных заболеваний, способствовало
лучшей   выявляемости  и,  следовательно,  своевременной  коррекции
врожденной патологии у детей раннего возраста.
    Учреждения   родовспоможения  и  детства  области  участвуют  в
международном      проекте     «Мать     и     дитя».     Внедрение
семейно-ориентированных   технологий  позволило  улучшить  качество
медицинской  помощи  женщинам  и  детям, повысить удовлетворенность
населения организацией медицинских услуг.
    Ежегодно    выделяются    целевые    средства    на    оказание
высокотехнологичной    медицинской    помощи   супружеским   парам,
страдающим  бесплодием. В 2007 году в медицинских центрах г. Тюмени
лечение  с  применением  вспомогательных  репродуктивных технологий
получили 800 пар (эффективность данного вида помощи составила более
42%).
    В целях реализации мер по охране отцовства в области проводится
диспансеризация   мужчин  35  –  55  лет.  В  2007  году  проведены
диспансерные  осмотры более 90 тыс. мужчин. Для раннего выявления и
повышения  эффективности  лечения  патологии  предстательной железы
организован скрининг на ПСА.
    Большое значение для определения уровня здоровья, физического и
интеллектуального   потенциала  подрастающего  поколения,  в  целях
раннего  выявления  отклонений  в  состоянии  здоровья и проведения
своевременных мероприятий по коррекции и лечению имели проводимые в
2007   году  мероприятия  по  диспансеризации  следующих  категорий
детского населения:
    -  детей  первого года жизни (осмотрено 18 344 ребенка, 100% от
подлежащих осмотру);
    -  находящихся  в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
оставшихся  без  попечения родителей (осмотрено 1177 детей, 100% от
подлежащих осмотру);
    -  детей  14  -  17  лет  (осмотрено  44288 подростков, 100% от
подлежащих осмотру);
    -  молодежи  в  возрасте  от  18  до  21  года (осмотрено 13135
человек, 100% от подлежащих осмотру).
    Эти  мероприятия  позволят  наиболее точно определить структуру
болезненности   детского  населения  данных  категорий.  По  итогам
диспансеризации    проводится   коррекция   индивидуальных   планов
лечебно-оздоровительных  и реабилитационных мероприятий, проводимых
с   детьми,   определены   приоритетные   направления  медицинского
обслуживания детского населения.
    Для   проведения  профилактических  осмотров  детей  оснащаются
кабинеты   в   детских   поликлиниках.   В  2007  году  приобретены
аппаратно-программные   комплексы   для  диспансерных  обследований
детского и подросткового населения.
    В области реализуются меры социальной поддержки, осуществляемые
путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий
медицинского назначения в отношении:
    - многодетных    семей,   имеющих   среднедушевой   доход,   не
превышающий   3500   рублей,   в   части   оплаты   100%  стоимости
лекарственных  средств, приобретаемых для детей в возрасте до шести
лет;
    -  семей,  имеющих  среднедушевой  доход,  не  превышающий 3500
рублей,  в  части  оплаты  100%  стоимости  лекарственных  средств,
приобретаемых для детей в возрасте до трех лет;
    - детей, страдающих отдельными категориями заболеваний, в части
оплаты  100% стоимости лекарственных средств и изделий медицинского
назначения, необходимых для лечения этих заболеваний.
    В   2007  году  санаторно-курортное  лечение  на  базе  местных
санаториев и санаториев-профилакториев получили 500 детей.
    В  области сохраняется тенденция улучшения основных показателей
деятельности  службы  охраны  материнства  и  детства. Младенческая
смертность  продолжает  снижаться,  в 2007 году показатель составил
6,6  на  1000  родившихся  живыми  (в 2006 году - 7,4). Материнская
смертность  в  сравнении с аналогичным показателем предыдущего года
снизилась  более  чем  в 2 раза. В 2007 году показатель материнской
смертности  составил  10,9  на 100 тысяч родившихся живыми детей (в
2006 году - 24,0).
    В  Тюменской  области  прослеживается положительная тенденция в
изменении  демографической  ситуации.  За 5 лет прирост рождаемости
составил  21,7%,  показатель  общей  смертности  снизился на 11,4%.
Впервые  за  последние  15 лет регистрируется положительный прирост
населения.
    Медицинскими  учреждениями проводится систематическая работа по
профилактике   и   ранней   диагностике  наиболее  распространенных
заболеваний:    сердечно-сосудистых,   онкологических   и   других.
Освещением    вопросов   профилактики   заболеваний,   формирования
здорового  образа  жизни  активно  занимаются  все ведущие средства
массовой информации области.
    Традиционными   стали   профилактические  акции  в  медицинских
учреждениях:  «Дни  открытого приема», «Здоровые легкие», «Берегите
мужчин»,  «Только  для  мужчин», дающие положительные результаты по
ранней   диагностике  заболеваний,  привлекающие  внимание  широкой
общественности к этой теме.
    Проведение   диспансеризации   работающего  населения  является
важным  звеном  совершенствования  профилактики, ранней диагностики
заболеваний   и  одним  из  приоритетных  направлений  деятельности
здравоохранения области. Это направление носит комплексный характер
и предусматривает межведомственное взаимодействие по формированию и
пропаганде  здорового  образа жизни, информированию жителей области
по вопросам профилактики.
    В   2007   году   с   целью  раннего  выявления  онкологических
заболеваний  в  территориальную  программу государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области включено
проведение высокочувствительных методов диагностики - маммографии и
PCR- диагностики.
    В  целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения     Тюменской     области     исполнительными    органами
государственной  власти  области проводится работа в соответствии с
Федеральным  законом  «О  санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения» от 30.03.1999 N 52-ФЗ.
    В  Тюменской  области в течение 2005 - 2007 годов в областных и
муниципальных   лечебно-профилактических   учреждениях  проводились
строительство,    реконструкция,    капитальный   ремонт   объектов
здравоохранения в соответствии с действующими нормативными актами.
    Все   планы   реконструкции   зданий   лечебно-профилактических
учреждений  согласованы с Управлением Роспотребнадзора по Тюменской
области.
    Особое   внимание  уделяется  санитарно-техническому  состоянию
участковых  больниц, врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских
пунктов.     Проводится     плановая     работа     по     переводу
фельдшерско-акушерских пунктов и офисов общей врачебной практики из
старых строений в новые здания в модульно-блочном исполнении.
    Осуществляется  реновация  медицинского оборудования (закуплено
оборудование      для      стерилизации,      дезинфекции),     все
фельдшерско-акушерские пункты оснащены типовыми наборами фельдшера.
    Большое          внимание          уделяется         соблюдению
противоэпидемиологического режима в учреждениях здравоохранения.
    Ежеквартально  проводится  замена  дезинфицирующих  средств  на
новые с широким спектром действия.
    Режимные  кабинеты  оснащаются  дозаторами  для антисептических
средств и локтевыми смесителями.
    В   целях   профилактики  инфекционных  заболеваний  проводится
иммунизация  населения  в  соответствии  с  Федеральным законом «Об
иммунопрофилактике  инфекционных болезней» от 17.09.1998 N 157-ФЗ и
с   национальным   календарем   профилактических  прививок  (приказ
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от 27.06.2001
N 229  «О   национальном   календаре  профилактических  прививок  и
календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»).
    Вакцинация  осуществляется в рамках приоритетного национального
проекта   «Здоровье»   против   гриппа,   гепатита   В,   краснухи,
полиомиелита.
    Ежегодно    из    средств    областного    бюджета   закупаются
иммунобиологические   препараты   для   иммунизации   населения  по
эпидемиологическим   показаниям.   Вакцинация   проводится   против
гепатита  А, клещевого энцефалита, туляремии, гемофильной инфекции,
пневмококковой инфекции и других.
    При  подготовке  к  иммунизации  населения  ежегодно проводится
работа  по  проверке соблюдения уровней «холодовой цепи» доставки и
хранения  вакцин  в  соответствии  с  санитарно-эпидемиологическими
правилами  СП  3.3.2.1248-03  «Условия транспортирования и хранения
медицинских иммунобиологических препаратов».
    В  лечебно-профилактических  учреждениях,  относящихся к 3-му и
4-му  уровням  «холодовой  цепи»,  имеется  достаточное  количество
холодильного оборудования, приобретаются термоконтейнеры.
    В  Тюменской области ведется активная информационная кампания с
целью  разъяснения  и  пропаганды  вакцинопрофилактики,  к  которой
привлекаются ведущие региональные средства массовой информации.
    Ежегодно      проводятся      пресс-конференции,     совещания,
научно-практические конференции, работает телефон «горячей линии» с
участием      специалистов      Роспотребнадзора,      департамента
здравоохранения  Тюменской  области и Управления здравоохранения г.
Тюмени.
    Информация  размещается в средствах печати, на интернет-сайтах,
в телерадиопередачах.
    Ежегодно    проводится   противоклещевая   и   противокомариная
обработка  территорий  детских оздоровительных учреждений, объектов
социальной  защиты  (двукратно), здравоохранения, лесопарковых зон,
скверов,  дворовых  территорий  с  осуществлением контроля качества
противоклещевой  обработки  специалистами-энтомологами  ФГУЗ «Центр
гигиены  и эпидемиологии по Тюменской области». Результаты проверок
фиксируются    в    справках,    которые    выдаются    учреждениям
здравоохранения,    социальной    защиты,    оздоровительным    или
реабилитационным центрам в качестве разрешения для заезда детей или
пациентов.
    В   соответствии   со   статьей   22   Федерального  закона  «О
санитарно-эпидемиологическом  благополучии населения» от 30.03.1999
N  52-ФЗ  на  территории  Тюменской  области  издан ряд нормативных
правовых  актов  в  сфере обращения с медицинскими и биологическими
отходами, в соответствии с которыми проводится работа по соблюдению
лечебно-профилактическими  учреждениями  экологических и санитарных
требований  при  обращении  с  отходами,  образующимися  в процессе
деятельности учреждений.
    В  период с 2005 по 2007 год за счет средств областного бюджета
по  разделу «Охрана окружающей среды» приобретены и внедрены десять
основанных  на  действии  высокой  температуры и СВЧ-поля установок
модели Newster-Ю по обезвреживанию опасных медицинских отходов.
    В   Тюменской   области   установлены   и  действуют  стандарты
медицинской   помощи,   разработанные   на   основании   отраслевых
стандартов   и   протоколов   ведения   больных,  утвержденных  или
рекомендованных   Министерством   здравоохранения   и   социального
развития  Российской  Федерации, которые включают диагностические и
лечебные  манипуляции,  доказательно  имеющие  жизненно необходимое
значение,   что   гарантирует  предоставление  оптимального  набора
медицинских     услуг     по     диагностике     и     лечению    в
амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.
    Использование    стандартов    медицинской    помощи   является
обязательным  условием  для  организаций  здравоохранения Тюменской
области,    работающих   в   системе   обязательного   медицинского
страхования    и    оказывающих   медицинскую   помощь   в   рамках
территориальной   программы   государственных   гарантий   оказания
бесплатной медицинской помощи в Тюменской области.
    В  целях дальнейшего совершенствования системы стандартизации в
сфере  здравоохранения  Тюменской  области  в  рамках  действующего
законодательства  в настоящее время ведется разработка региональных
стандартов   первичной   медико-санитарной   помощи   по   профилям
«терапия»,  «скорая  медицинская  помощь», «педиатрия», «хирургия»,
«акушерство  и  гинекология».  В  процессе  разработки находится 83
стандарта.
    В организациях здравоохранения Тюменской области работает 30536
человек,  из  них  врачей  - 4521, средних медицинских работников -
12176.
    В   области   реализуются   мероприятия   по   профессиональной
переподготовке, повышению квалификации, обеспечению здравоохранения
кадрами  высокой  квалификации,  решению вопросов трудоустройства и
закреплению   на   рабочих   местах   выпускников   образовательных
учреждений.
    С  этой  целью  ежегодно  формируется  государственный заказ на
подготовку   и  переподготовку  специалистов  с  высшим  и  средним
медицинским и фармацевтическим образованием.
    С  2008  года  планируется  увеличить  государственный заказ на
повышение  квалификации медицинских работников на 52%, что позволит
ежегодно  осуществлять  повышение  квалификации более 1000 врачей и
свыше    2000    средних    медицинских    работников   организаций
здравоохранения области. Ежегодно на базе Тюменской государственной
академии  в  среднем  готовится  160  врачей,  в том числе 83 узких
специалиста.  По  прогнозам,  укомплектование служб до необходимого
уровня,   с   учетом   того,   что   25%   врачей,   работающих   в
лечебно-профилактических  учреждениях,  имеют  пенсионный  возраст,
возможно в течение 6 лет.
    Для обеспечения доступности медицинской помощи большое значение
имеет   решение   вопроса   укомплектованности   кадрами   лечебных
учреждений,   оказывающих   первичную   медико-санитарную   помощь.
Проводятся   комплексные   мероприятия   по  кадровому  обеспечению
лечебно-профилактических      учреждений     области.     Благодаря
целенаправленной  работе  по  привлечению  специалистов в первичное
звено   здравоохранения   в   2006  году  число  участковых  врачей
увеличилось   на   96   человек   за   счет  выпускников  Тюменской
государственной  медицинской  академии,  закончивших последипломную
подготовку.  В  2007  году после окончания интернатуры и ординатуры
приступили  к  работе  38  человек.  В  настоящее время на участках
трудятся 702 человека.
    Укомплектованность  участковыми  врачами увеличилась на 29,2% и
составила: участковые терапевты - 77,6%, участковые педиатры - 92%,
средний медицинский персонал - 88%.
    С   целью   закрепления   молодых   специалистов   в   сельских
организациях   здравоохранения   с   клиническими   ординаторами  и
интернами,  обучающимися  по целевому набору, заключаются договоры,
обязывающие  специалистов  отработать  не  менее  3  лет в сельских
лечебно-профилактических  учреждениях,  направивших  их  на учебу в
высшее  учебное  заведение,  а глав администраций и работодателей -
обеспечить  молодых  специалистов  социальным  пакетом, в том числе
предоставить жилье.
    Территориальная  программа  государственных  гарантий  оказания
бесплатной  медицинской  помощи  в  Тюменской  области  в 2007 году
(далее  - Территориальная   программа)  определяет  перечень  групп
заболеваний   и   состояний,  видов,  объемов  и  условий  оказания
медицинской  помощи,  предоставляемой гражданам в Тюменской области
бесплатно    за   счет   средств   областного   бюджета,   бюджетов
муниципальных    образований,    бюджета   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования Тюменской области.
    В рамках Территориальной программы гражданам предоставляются:
    -  скорая  медицинская  помощь при состояниях, угрожающих жизни
или   здоровью   гражданина   или  окружающих  его  лиц,  вызванных
внезапными  заболеваниями,  обострениями  хронических  заболеваний,
несчастными   случаями,   травмами   и  отравлениями,  осложнениями
беременности, и при родах;
    - амбулаторно-поликлиническая    помощь,   включая   проведение
мероприятий   по   профилактике   (в  том  числе  по  диспансерному
наблюдению  беременных  женщин  и  здоровых детей, профилактическим
осмотрам  студентов и учащихся высших и средних специальных учебных
заведений дневной формы обучения старше 18 лет), диагностике (в том
числе  в  диагностических  центрах)  и  лечению  заболеваний  как в
поликлинике,  так  и на дому, а также при плановой госпитализации с
целью    проведения    лечения   и   реабилитации,   не   требующих
круглосуточного медицинского наблюдения;
    - стационарная помощь:
    а)  при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,
отравлениях   и   травмах,   требующих  экстренной  госпитализации,
интенсивной  терапии,  круглосуточного  медицинского  наблюдения  и
изоляции по эпидемиологическим показаниям;
    б)  при  патологии  беременности,  родах  и абортах (по желанию
женщины - при беременности до 12 недель, по социальным показаниям -
при  сроке  беременности  до 22 недель, по медицинским показаниям -
независимо   от   сроков  беременности),  в  течение  послеродового
периода, а также детям в период новорожденности;
    в)  при  плановой  госпитализации  с целью проведения лечения и
реабилитации,  требующих  госпитального  режима, активной терапии и
круглосуточного   наблюдения   врача,  в  том  числе  в  детских  и
специализированных санаториях.
    При  оказании  скорой, стационарной медицинской помощи, а также
при  осуществлении  лечебных процедур, требующих наблюдения врача в
момент  их  проведения,  предоставляется  бесплатная  лекарственная
помощь  в  соответствии  со стандартами организации здравоохранения
(внутриучрежденческими     стандартами)    в    рамках    формуляра
лекарственных  средств, изделий медицинского назначения и расходных
материалов, применяемых при реализации Территориальной программы.
    Финансовое  обеспечение базовых тарифов в системе обязательного
медицинского  страхования производится по всем затратам организаций
здравоохранения, работающих в системе обязательного страхования, за
исключением оплаты капитального ремонта и коммунальных услуг.
    Плательщиком  взносов  на  обязательное медицинское страхование
неработающего  населения  области  является Правительство Тюменской
области.   В  течение  2007  года  указанные  взносы  перечислялись
регулярно и в полном объеме.
    Контроль   качества   медицинской  помощи  не  только  является
способом  получения  текущей  объективной  информации  о  состоянии
медицинской  помощи  в  учреждениях  региона,  но и служит способом
оперативного контроля за оказанием медицинских услуг населению.
    В  рамках ведомственного контроля качества медицинской помощи с
2006 года широко используется проведение расширенных консилиумов, а
также  создание комиссий с участием специалистов органов управления
здравоохранением,  ведущих  профильных  специалистов.  В  2007 году
осуществлено  30  комиссионных рассмотрений по обращениям граждан и
19  - по запросу органов дознания, 17 плановых и 31 внеплановое (по
запросу     работодателей)    проведение    экспертизы    временной
нетрудоспособности.   В  течение  2007  года  прошло  10  заседаний
клинико-экспертной  комиссии  по  разбору случаев летального исхода
при  организации  и  оказании  медицинской  помощи, имевших место в
лечебно-профилактических учреждениях Тюменской области.
    Порядок  экспертизы качества медицинской помощи регламентирован
совместным приказом департамента здравоохранения и территориального
фонда  обязательного  медицинского страхования Тюменской области от
24  мая  2005  года N 344/1/99. Разработан и внедрен порядок оплаты
медицинских  услуг ненадлежащего качества, утверждены виды дефектов
диагностических,   организационных   и   лечебных  мероприятий,  их
последствия   и  причины  возникновения.  Разработаны  положение  о
враче-эксперте,    положение    об    экспертном   совете   системы
обязательного медицинского страхования Тюменской области.
    В  Тюменской  области  выполняются  государственные гарантии по
льготному  лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан и
лиц,  страдающих отдельными хроническими заболеваниями. Организация
обеспечения  лекарственными  средствами отдельных категорий граждан
находится на постоянном контроле Правительства Тюменской области.
    На  основании Федерального закона «О государственной социальной
помощи»   от   17.07.1999  N  178-ФЗ  по  состоянию  на  01.01.2007
региональный  сегмент  федерального  регистра лиц, имеющих право на
получение   государственной   социальной   помощи   в  виде  набора
социальных  услуг,  содержал персональные данные на 131371 человека
(по  состоянию на 01.01.2008 - 129096 человек). Из них сохранили за
собой  право на получение государственной социальной помощи в части
дополнительного   лекарственного  обеспечения  на  2007  год  98209
человек, на 2008 год - 79885 человек.
    В  течение  2007  года  обратились  за  медицинской  помощью  и
получили  дополнительное  лекарственное  обеспечение 72646 человек,
или  74%  от  числа  лиц,  имеющих  право  на  меры государственной
социальной   помощи.   Выписано   1138490   рецептов.   На   одного
федерального льготника выписано в среднем 1,6 рецепта.
    Для  обеспечения доступности медицинской и лекарственной помощи
в  систему  дополнительного  лекарственного обеспечения включено 55
учреждений  здравоохранения,  18 аптечных организаций (142 аптечных
киоска),  во всех поликлиниках функционируют аптечные пункты. Право
на выписку льготных рецептов дано 2224 врачам и 134 фельдшерам.
    Все  медицинские  организации  обеспечены рецептурными бланками
установленного    образца    и   учетными   формами.   Аптечные   и
лечебно-профилактические   учреждения   оснащены   компьютерами   и
соответствующими   программами.  Программное  обеспечение  содержит
полный   перечень   лекарственных   средств,   справочники  врачей,
медицинских,   аптечных   организаций.  Контроль  актуализированной
информационной    базы    осуществляется   территориальным   фондом
обязательного  медицинского  страхования.  В  аптеках  организованы
автоматизированные  рабочие места по учету отпущенных лекарств. Для
оперативного  представления  счетов  для  оплаты  реестров рецептов
отпущенных   лекарственных  средств  на  региональных  складах  ОАО
«Фармация»   и   ЗАО   «СИА  Интернейшнл-  Тюмень»  созданы  пункты
централизованной обработки рецептов.
    В  соответствии  с  Законом  Тюменской  области  «О  социальной
поддержке  отдельных  категорий  граждан  в  Тюменской  области» от
28.12.2004 N 331 за счет средств областного бюджета предоставляются
меры  социальной  поддержки в форме возмещения стоимости лекарств и
изделий  медицинского  назначения.  За  11  месяцев  2007  года  за
медицинской  помощью  и получением лекарственных средств по рецепту
врача  бесплатно обратилось 44165 человек. Данной категории граждан
выписано   323698   бесплатных   рецептов,   по   которым  отпущены
лекарственные средства.
    Дети,  находящиеся  на  искусственном  вскармливании, из семей,
имеющих  среднедушевой  доход, не превышающий 3500 рублей, получают
специальные  продукты  детского  питания  бесплатно в качестве меры
социальной поддержки согласно постановлению администрации Тюменской
области  от  6  декабря  2005  года  N  157-пк  «О мерах социальной
поддержки,  осуществляемых путем возмещения расходов на обеспечение
детей   первого   -   второго  года  жизни  специальными  молочными
продуктами детского питания». В 2007 году пользовались данной мерой
социальной  поддержки  в  среднем ежемесячно 1607 семей, из них 60%
составили жители села.
    Дети, больные фенилкетонурией, ежегодно обеспечиваются лечебным
питанием.  За  счет  средств  областного  бюджета  дети, страдающие
сахарным  диабетом, получают препараты инсулина и средства контроля
уровня сахара.
    Доходы,  полученные  от  оказания  платных  медицинских  услуг,
являются дополнительным источником финансирования учреждений. Такая
деятельность     учреждения    является    предпринимательской    и
осуществляется  в  соответствии с уставом учреждения и лицензией на
медицинскую деятельность.
    Платные   медицинские   услуги  в  учреждениях  здравоохранения
оказываются  в соответствии со следующими нормативными документами:
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от 13.01.1996
N 27  «Об  утверждении  Правил  предоставления  платных медицинских
услуг    населению    медицинскими   учреждениями»,   распоряжением
администрации   Тюменской  области  от  15.12.2004  N  1186-рк  «Об
утверждении методических рекомендаций по расчету тарифов на платные
медицинские   услуги,   оказываемые  государственными  учреждениями
здравоохранения Тюменской области».
    Перечни  платных  медицинских  услуг учреждения здравоохранения
областного  подчинения  утверждаются  департаментом здравоохранения
Тюменской области. Цены, по которым оказываются платные медицинские
услуги, рассчитываются учреждением здравоохранения самостоятельно и
утверждаются руководителем.
    Платные        медицинские        услуги        предоставляются
лечебно-профилактическими  учреждениями  сверх  объемов, доведенных
планом-заданием   на  выполнение  части  территориальной  программы
государственных  гарантий  оказания бесплатной медицинской помощи в
Тюменской области на год.
    Основной  объем  (около  85% доходов) платных медицинских услуг
оказывается в специализированных больничных учреждениях.
    Дополнительные  медицинские  услуги  предоставляются  населению
области  по  договорам  добровольного  медицинского страхования, по
договорам с юридическими и физическими лицами.
    Удельный   вес   доходов   от  платных  услуг  в  общем  объеме
финансирования учреждений здравоохранения (областной, муниципальный
бюджет,  средства территориального фонда обязательного медицинского
страхования) за 2007 год составил 15%.
    Основными направлениями деятельности системы здравоохранения на
2008 год определены:
    - реализация  комплекса  мероприятий, направленных на улучшение
демографической ситуации в регионе, охрану материнства и детства;
    - совершенствование профилактического направления, формирование
у  населения  культуры  здоровья,  повышение мотивации к сохранению
своего здоровья;
    - проведение  динамического  наблюдения  и лечение населения по
итогам дополнительной диспансеризации;
    - завершение   формирования   паспортов  здоровья  и  паспортов
врачебных участков;
    - совершенствование  профилактики, ранней диагностики социально
значимых заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи;
    - реализация   с   01.01.2008   полномочий  по  дополнительному
лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан;
    - развитие  высокотехнологичной  медицинской  помощи,  активное
внедрение передовых технологий и новых методик лечения;
    - улучшение  кадрового потенциала области. Реализация комплекса
социально-экономических  мер  для привлечения и закрепления молодых
специалистов в лечебных учреждениях Тюменской области.