Постановление Правительства Тюменской области от 31.12.2008 № 376-п

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ                 

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                          


    от 31 декабря 2008 г.                                   N 376-п
                             г. Тюмень


      Утратило силу - Постановление Правительства Тюменской области
                                              от 22.10.2014 № 539-п


    О Территориальной программе
    государственных гарантий
    оказания бесплатной медицинской
    помощи в Тюменской области 
    в 2009 году и на плановый период
    2010 - 2011 годов

    В   соответствии   с   Основами   законодательства   Российской

Федерации  об  охране  здоровья  граждан  от  22.07.1993  N 5487-1,

Постановлениями  Правительства  Российской  Федерации от 05.12.2008

N  913  "О  Программе  государственных  гарантий оказания гражданам

Российской  Федерации  бесплатной  медицинской помощи на 2009 год",

от  06.05.2003  N  255  "О  разработке  и финансировании выполнения

заданий    по   обеспечению   государственных   гарантий   оказания

гражданам  Российской  Федерации  бесплатной  медицинской  помощи и

контроле  за  их  реализацией",  в целях создания единого механизма

реализации  конституционных  прав  граждан  Российской Федерации на

получение     бесплатной     медицинской     помощи,    обеспечения

государственных  гарантий  на  охрану  здоровья,  а также повышения

эффективности использования ресурсов здравоохранения области:

    1. Утвердить:

    Территориальную  программу  государственных  гарантий  оказания

бесплатной  медицинской  помощи  в  Тюменской области в 2009 году и

на плановый период 2010 - 2011 годов согласно приложению N 1;

    формуляр    лекарственных    средств,    изделий   медицинского

назначения  и  расходных  материалов,  применяемых  при  реализации

Территориальной   программы   государственных   гарантий   оказания

бесплатной  медицинской  помощи  в  Тюменской области в 2009 году и

на плановый период 2010 и 2011 годов, согласно приложению N 2.

    2. Установить, что:

    2.1.   Плательщиком   взносов   на   обязательное   медицинское

страхование     неработающего     населения     области    является

Правительство    Тюменской   области.   Перечисление   взносов   на

обязательное   медицинское   страхование   неработающего  населения

области   в   территориальный   фонд   обязательного   медицинского

страхования  Тюменской  области  осуществляется  в  соответствии  с

действующим  законодательством  Российской  Федерации департаментом

финансов Тюменской области.

    2.2.  Департаментом  финансов  Тюменской области (Крупина Т.Л.)

в   территориальный  фонд  обязательного  медицинского  страхования

Тюменской области перечисляются целевые средства:

    на  реализацию  мер  социальной  поддержки  отдельных категорий

граждан  (в  части  лекарственного обеспечения, зубопротезирования,

слухопротезирования,   глазопротезирования,  обеспечения  молочными

продуктами детского питания);

    на    финансирование    дополнительной    медицинской    помощи

первичного  звена,  оказываемой  на основе государственного задания

врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,

врачами  общей  практики (семейными врачами), медицинскими сестрами

участковыми    врачей-терапевтов    участковых,    врачей-педиатров

участковых, врачей общей практики (семейных врачей);

    на   осуществление   денежных   выплат  медицинскому  персоналу

фельдшерско-акушерских  пунктов,  врачам,  фельдшерам и медицинским

сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;

    Постановлением  Правительства  Тюменской  области от 24.02.2009

N  40-п  в  абзац  5 пункта 2.2 внесены изменения, действие которых

распространяется  на  правоотношения,  возникшие  с  1  января 2009

года. См. текст абзаца 5 пункта 2.2 с учетом указанных изменений.

    на   оплату  высокотехнологичной  и  дорогостоящей  медицинской

помощи,  в  том  числе  оказываемой  в  рамках реализации областной

целевой программы "Сотрудничество".

    3.   Рекомендовать   органам  местного  самоуправления  городов

Тюмени,  Тобольска,  Ишима предусмотреть в местных бюджетах расходы

на   здравоохранение   в   соответствии   с  подразделом  "Перечень

назначений  расходования  средств  областного  бюджета  и  бюджетов

муниципальных      образований"      Территориальной      программы

государственных  гарантий  оказания бесплатной медицинской помощи в

Тюменской  области  в  2009  году  и на плановый период 2010 - 2011

годов.

    4.  Контроль  за  исполнением постановления возложить на Шевчик

Н.А., заместителя Губернатора области.

Губернатор Тюменской области                               В.ЯКУШЕВ




                                                        Приложение N 1
                                         к постановлению Правительства
                                                     Тюменской области
                                         от 31 декабря 2008 г. N 376-п


                      ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА                       
             ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ             
          МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 ГОДУ          
                И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2010 и 2011 ГОДОВ                



     Постановлением Правительства Тюменской области  от  22.09.2009  N
274-п  раздел  1  "Общие  положения"  дополнен  пунктом  5.1, действие
которого распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2009
года.  Постановлением  Правительства Тюменской области от 28.12.2009 N
376-п пункт 5.1 изложен  в  новой  редакции,  действие  которой  также
распространяется  на  правоотношения,  возникшие с 1 января 2009 года.
См. текст пункта 5.1 в редакции указанных постановлений.

                          1. Общие положения                          


     Постановлением Правительства Тюменской области  от  22.09.2009  N
274-п   пункт   1   изложен   в   новой   редакции,  действие  которой
распространяется на правоотношения, возникшие с 1  января  2009  года.
См. текст пункта 1 в редакции указанного постановления.

     1. Территориальная программа  государственных  гарантий  оказания
бесплатной  медицинской  помощи  в  Тюменской области в 2009 году и на
плановый период 2010 и 2011 годов (далее - Территориальная  программа)
определяет  перечень заболеваний и состояний, видов, объемов и условий
оказания медицинской помощи,  предоставляемой  гражданам  в  Тюменской
области  бесплатно  за  счет  средств бюджета РФ, бюджета Федерального
фонда  обязательного  медицинского  страхования,  областного  бюджета,
бюджетов  муниципальных  образований,  бюджета  территориального фонда
обязательного медицинского страхования Тюменской области.
     2. Цели Территориальной программы:
     а) создание единого механизма реализации в Тюменской области прав
граждан  на  получение  бесплатной медицинской помощи гарантированного
объема и качества за счет средств  бюджета  РФ,  бюджета  Федерального
фонда  обязательного  медицинского  страхования,  областного  бюджета,
бюджетов   муниципальных   образований   и    средств    обязательного
медицинского страхования (далее - ОМС);
     б) обеспечение  сбалансированности  обязательств  государства  по
предоставлению  бесплатной  медицинской  помощи и выделяемых для этого
финансовых средств;
     в) эффективное использование ресурсов системы здравоохранения.
     3. Основные принципы формирования Территориальной программы:
     а) обоснование потребности населения в медицинской помощи, исходя
из   особенностей   демографического   состава,  уровней  и  структуры
заболеваемости населения;
     б) обеспечение соответствия гарантируемой бесплатной  медицинской
помощи применяемым стандартам медицинской помощи;
     в)  сбалансированность  структуры   гарантированной   медицинской
помощи и необходимых для ее оказания финансовых ресурсов;
     г) эффективное использование материально-технического,  кадрового
потенциалов    здравоохранения    за    счет   внедрения   современных
ресурсосберегающих технологий.
     4. Территориальная программа включает в себя следующие разделы:

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  22.09.2009  N
274-п абзац второй пункта 4 изложен в новой редакции, действие которой
распространяется на правоотношения, возникшие с 1  января  2009  года.
См. текст абзаца второго пункта 4 в редакции указанного постановления.

     Раздел  1.  Перечень  заболеваний  и  видов  медицинской  помощи,
оказываемых  в связи с этими заболеваниями населению бесплатно за счет
средств бюджетов всех уровней  и  средств  обязательного  медицинского
страхования.
     Раздел 2. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской
помощи   и  обеспечения  населения  Тюменской  области  лекарственными
средствами  и  изделиями  медицинского  назначения  за  счет   средств
областного бюджета.
     Раздел 3. Сводный  расчет  стоимости  Территориальной  программы,
включающей Территориальную программу ОМС.
     Приложение N 1. Перечень организаций здравоохранения,  работающих
в   системе   ОМС   (в   соответствии   с  видом  медицинской  помощи,
преимущественно оказываемой в медицинской организации).
     Приложение   N   2.   Перечень    организаций    здравоохранения,
финансируемых из бюджета.
     Приложение N 3. Перечень организаций здравоохранения, оказывающих
высокотехнологичную  (дорогостоящую) медицинскую помощь, в том числе в
рамках областной целевой программы "Сотрудничество".
     Приложение   N   4.   Перечень    организаций    здравоохранения,
предоставляющих  дополнительную медицинскую помощь первичного звена на
основе государственного задания.
     Приложение N 5. Перечень организаций здравоохранения, оказывающих
дополнительную  бесплатную  медицинскую помощь, включающую обеспечение
отдельных категорий граждан  необходимыми  лекарственными  средствами,
изделиями  медицинского  назначения  и  специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов либо меры  социальной  поддержки
отдельным   категориям  граждан  в  части  обеспечения  лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения.
     Приложение N 6. Перечень организаций здравоохранения, участвующих
в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан.
     Приложение N 7. Перечень медицинских организаций,  участвующих  в
проведении  диспансеризации  пребывающих  в  стационарных  учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  22.09.2009  N
274-п   пункт   5   изложен   в   новой   редакции,  действие  которой
распространяется на правоотношения, возникшие с 1  января  2009  года.
См. текст пункта 5 в редакции указанного постановления.

     5.   Реализация    Территориальной    программы    осуществляется
организациями   здравоохранения  на  основании  заказов  (заданий)  по
обеспечению государственных  гарантий  оказания  гражданам  бесплатной
медицинской помощи.
     Заказы (задания) организаций  здравоохранения  разрабатываются  и
утверждаются   Комиссией   по   разработке   заданий   по  обеспечению
государственных гарантий  оказания  гражданам  на  территории  области
бесплатной медицинской помощи и согласовываются территориальным фондом
обязательного медицинского страхования Тюменской  области  в  пределах
утвержденных  объемов  Территориальной  программы.  Состав Комиссии по
разработке заданий по обеспечению  государственных  гарантий  оказания
гражданам   на   территории   области  бесплатной  медицинской  помощи
утверждается приказом департамента здравоохранения Тюменской области.
     Утвержденные в установленном порядке заказы (задания) медицинских
организаций  находятся  в  организации  здравоохранения,  департаменте
здравоохранения Тюменской области, территориальном фонде обязательного
медицинского страхования Тюменской области.
     6. Департамент здравоохранения  Тюменской  области,  совместно  с
Территориальным    фондом   обязательного   медицинского   страхования
Тюменской   области,   вправе   давать   разъяснения   по   реализации
Территориальной программы в организациях здравоохранения.


     Постановлением Правительства Тюменской области  от  22.09.2009  N
274-п   раздел   1  дополнен  пунктами  8,  9,  10,  действие  которых
распространяется на правоотношения, возникшие с 1  января  2009  года.
Постановлением  Правительства  Тюменской области от 28.12.2009 N 376-п
пункты 8, 9, 10 изложены в  новой  редакции,  действие  которой  также
распространяется  на  правоотношения,  возникшие с 1 января 2009 года.
См. текст пунктов 8, 9, 10 в редакции указанных постановлений.

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  22.09.2009  N
274-п  наименование  раздела  1  изложено  в  новой редакции, действие
которой распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января  2009
года.   См.   текст  наименования  раздела  1  в  редакции  указанного
постановления.

      Раздел 1. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,      
         ОКАЗЫВАЕМЫХ В СВЯЗИ С ЭТИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НАСЕЛЕНИЮ          
           БЕСПЛАТНО ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ            
           И СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ           


     Постановлением Правительства Тюменской области  от  24.02.2009  N
40-п   в  пункт  1  раздела  1  внесены  изменения,  действие  которых
распространяется на правоотношения, возникшие с 1  января  2009  года.
См. текст пункта 1 раздела 1 с учетом указанных изменений.

     1.  В  Тюменской  области  в  рамках  Территориальной   программы
гражданам предоставляются следующие виды медицинской помощи:
     первичная,  в  том  числе   амбулаторная,   включая   неотложную,
стационарная, санаторно-оздоровительная медико-санитарная помощь;
     скорая, в  том  числе  специализированная  санитарно-авиационная,
медицинская помощь;
     специализированная,  в  том  числе  амбулаторная,   стационарная,
санаторно-оздоровительная,  включая  высокотехнологичную,  медицинская
помощь.
     1.1. Скорая, в том числе специализированная санитарно-авиационная
медицинская  помощь  оказывается  гражданам  при состояниях, требующих
срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях,  травмах,
отравлениях,  осложнениях  беременности,  родах  и других состояниях и
заболеваниях),   осуществляется   безотлагательно    учреждениями    и
подразделениями   скорой   медицинской   помощи   государственной  или
муниципальной  системы  здравоохранения   в   порядке,   установленном
Министерством   здравоохранения   и  социального  развития  Российской
Федерации.
     1.2.  Амбулаторная,  в  том  числе  первичная  медико-санитарная,
включая    неотложную,   и   специализированная   медицинская   помощь
оказывается  гражданам  в   амбулаторно-поликлинических   учреждениях,
амбулаторных  подразделениях  больничных  учреждений  государственной,
муниципальной и  частной  систем  здравоохранения  врачами-терапевтами
участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,  врачами общей практики
(семейными врачами), врачами-специалистами,  а  также  соответствующим
средним медицинским персоналом.
     1.2.1. Амбулаторная первичная медико-санитарная помощь включает в
себя   лечение  наиболее  распространенных  болезней,  лечение  травм,
лечение  отравлений,  лечение  других  требующих   неотложной   помощи
состояний,   медицинскую   профилактику   заболеваний,   осуществление
мероприятий по  проведению  профилактических  прививок,  осуществление
профилактических осмотров, диспансерное наблюдение беременных женщин и
здоровых   детей,   диспансерное   наблюдение   лиц   с   хроническими
заболеваниями,  осуществление  мероприятий  по предупреждению абортов,
санитарно-гигиеническое   просвещение   граждан,   проведение   других
мероприятий,     связанных    с    оказанием    гражданам    первичной
медико-санитарной помощи.
     Амбулаторная неотложная медицинская помощь оказывается  гражданам
в     амбулаторно-поликлинических    учреждениях,    в    амбулаторных
подразделениях больничных учреждений всех форм  собственности,  в  том
числе  на  дому,  при  острых  заболеваниях  и  обострении хронических
заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  24.02.2009  N
40-п  в  пункт  1.2.2  раздела  1  внесены изменения, действие которых
распространяется на правоотношения, возникшие с 1  января  2009  года.
См. текст пункта 1.2.2 раздела 1 с учетом указанных изменений.

     1.2.2.       Амбулаторная       специализированная,       включая
высокотехнологичную,  медицинская  помощь  оказывается  гражданам  при
заболеваниях, требующих специальных  методов  диагностики,  лечения  и
использования   сложных,   уникальных   или  ресурсоемких  медицинских
технологий,           предоставляется            врачами-специалистами
амбулаторно-поликлинических  учреждений, больничных учреждений, других
медицинских специализированных организаций и диспансеров.
     1.3.     Амбулаторная     первичная      медико-санитарная      и
специализированная  медицинская  помощь в условиях дневного стационара
оказывается гражданам при  заболеваниях  и  состояниях,  не  требующих
круглосуточного  медицинского  наблюдения, но нуждающихся в ежедневном
врачебном контроле и лечении.

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  24.02.2009  N
40-п  в  пункт  1.4  раздела  1  внесены  изменения,  действие которых
распространяется на правоотношения, возникшие с 1  января  2009  года.
См. текст пункта 1.4 раздела 1 с учетом указанных изменений.

     1.4.     Стационарная     первичная      медико-санитарная      и
специализированная,  включая  высокотехнологичную,  медицинская помощь
оказывается гражданам в  больничных  учреждениях,  других  медицинских
организациях и их соответствующих структурных подразделениях в случаях
плановой   или   экстренной   госпитализации,   требующих   применения
интенсивных  методов  диагностики,  лечения  и  использования сложных,
уникальных или ресурсоемких  медицинских  технологий,  круглосуточного
медицинского   наблюдения   и   (или)   изоляции,   в   том  числе  по
эпидемиологическим показаниям, при заболеваниях (в том числе острых  и
при  обострениях  хронических  болезней),  отравлениях,  травмах;  при
патологии  беременности,  родах,  в  течение  послеродового   периода,
абортах, а также детям в период новорожденности.

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  24.02.2009  N
40-п  в  пункт  1.5  раздела  1  внесены  изменения,  действие которых
распространяется на правоотношения, возникшие с 1  января  2009  года.
См. текст пункта 1.5 раздела 1 с учетом указанных изменений.

     1.5.  Санаторно-оздоровительная  первичная  медико-санитарная   и
специализированная     медицинская     помощь    включает    в    себя
санаторно-курортную медицинскую помощь по восстановительному лечению и
мероприятия   по   медицинской   реабилитации   (долечиванию)  больных
непосредственно  после  интенсивного  (консервативного,  оперативного)
лечения    острых    заболеваний,   травм,   отравлений;   медицинскую
реабилитацию больных и  инвалидов  с  последствиями  травм,  операций,
хронических  заболеваний; оздоровление лиц групп риска, осуществляемые
санаторно-курортными учреждениями (санаториями, детскими  санаториями,
санаториями   для  детей  с  родителями,  санаториями-профилакториями,
санаторным оздоровительным лагерем круглогодичного действия и  др.)  и
санаторно-оздоровительными   отделениями   центров   восстановительной
медицины и реабилитации.
     2. При оказании  медицинской  помощи  осуществляется  обеспечение
граждан  необходимыми  лекарственными  и  иными  средствами, изделиями
медицинского назначения в соответствии с законодательством  Российской
Федерации и Тюменской области, в рамках стандартов медицинской помощи,
установленных Министерством  здравоохранения  и  социального  развития
Российской  Федерации  (далее - Федеральные стандарты) и департаментом
здравоохранения Тюменской области (далее - Региональные стандарты),  в
соответствии  с Формуляром лекарственных средств, изделий медицинского
назначения  и  расходных  материалов,   применяемых   при   реализации
Территориальной  программы  (далее  -  Формуляр),  а также обеспечение
детей-инвалидов специализированными продуктами питания  и  обеспечение
организаций    здравоохранения    иммунобиологическими    препаратами,
дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
     3.  Перечисленные  виды  медицинской  помощи  предоставляются   в
организациях здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной
программы,  независимо  от  их   организационно-правовой   формы   при
следующих группах заболеваний и состояний:

|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|N   |Группы заболеваний и состояний                   |Классы и рубрики по    |
|    |                                                 |МКБ-10 <1> в качестве  |
|    |                                                 |основного диагноза     |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|1   |2                                                |3                      |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|1.  |Некоторые инфекционные и паразитарные болезни    |Класс I: A00-A09,      |
|    |                                                 |A20-A28, A-30,         |
|    |                                                 |A31-49, A65-B19,       |
|    |                                                 |B25-B99                |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|2.  |Заболевания, передающиеся половым путем          |Класс I: A50-A64       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|3.  |Туберкулез                                       |Класс I: A15-A19       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|4.  |Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита        |Класс I: B20-B24       |
|    |человека (ВИЧ)                                   |                       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|5.  |Новообразования                                  |Класс II: C00-D48      |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|6.  |Болезни крови, кроветворных органов и отдельные  |Класс III: D50-D89     |
|    |нарушения, вовлекающие иммунный механизм         |                       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|7.  |Болезни эндокринной системы, расстройства        |Класс IV: E00-E90      |
|    |питания, нарушения обмена веществ                |                       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|8.  |Психические расстройства и расстройства          |Класс V: F00-F99       |
|    |поведения                                        |                       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|9.  |Болезни нервной системы                          |Класс VI: G00-G99      |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|10. |Болезни глаза и его придаточного аппарата        |Класс VII: H00-H59     |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|11. |Болезни уха и сосцевидного отростка              |Класс VIII: H60-H95    |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|12. |Болезни системы кровообращения                   |Класс IX: I00-I99      |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|13. |Болезни органов дыхания                          |Класс X: J00-J99       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|14. |Болезни органов пищеварения                      |Класс XI: K20-K93      |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|15. |Заболевания зубов и полости рта                  |Класс XI: K00-K14      |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|16. |Болезни кожи и подкожной клетчатки               |Класс XII: L00-L99     |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|17. |Болезни костно-мышечной системы и                |Класс XIII: M00-M99    |
|    |соединительной ткани                             |                       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|18. |Болезни мочеполовой системы                      |Класс XIV: N00-N99     |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|19. |Беременность, включая аборты, роды и             |Класс XV: O00-O99      |
|    |послеродовой период                              |                       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|20. |Отдельные состояния, возникающие у детей в       |Класс XVI: P00-P96     |
|    |перинатальном периоде                            |                       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|21. |Врожденные аномалии (пороки развития),           |Класс XVII: Q00-Q99    |
|    |деформации и хромосомные нарушения               |                       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|22. |Симптомы, признаки и отклонения от нормы,        |Класс XVIII: R00-R99   |
|    |выявленные при клинических и лабораторных        |                       |
|    |исследованиях, не классифицированные в других    |                       |
|    |рубриках                                         |                       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|23. |Травмы, отравления и некоторые другие            |Класс XIX: S00-T98     |
|    |последствия воздействия внешних причин           |                       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|24. |Внешние причины заболеваемости и смертности      |Класс XX: Y58.0, Y90   |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|25. |Факторы, влияющие на состояние здоровья и        |Класс XXI: Z00-Z99     |
|    |обращения в учреждения <2>                       |                       |
|————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|

     --------------------------------
     <1>  "МКБ-10"  -   Международная   статистическая   классификация
болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая
43   Всемирной   Ассамблеей   здравоохранения   (приказ   Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации от 27.05.1997 N 170 "О переходе
органов  и  учреждений   здравоохранения   Российской   Федерации   на
международную   статистическую   классификацию   болезней  и  проблем,
связанных со здоровьем, Х пересмотра").
     <2> Предъявление к оплате случаев с  указанными  кодами  является
основанием   для  проведения  медико-экономической  экспертизы  случая
медицинской помощи с выходом в медицинскую организацию.

     4. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, оказываемых в
связи  с  этими  заболеваниями,  входящих  в Территориальную программу
обязательного медицинского страхования граждан в Тюменской области.

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  22.09.2009  N
274-п  пункт  4.1 дополнен абзацами, действие которых распространяется
на правоотношения, возникшие с 1 января 2009 года.

     4.1.   Территориальная   программа   обязательного   медицинского
страхования   граждан   в  Тюменской  области  (далее  Территориальная
программа ОМС) является частью Территориальной программы.
     4.2. Отношения субъектов (участников) обязательного  медицинского
страхования  регулируются  действующим законодательством, нормативными
правовыми   актами   Российской   Федерации   и   Тюменской   области.
Территориальная   программа   ОМС  реализуется  на  основе  договоров,
заключенных между субъектами (участниками) обязательного  медицинского
страхования.
     4.3. Финансирование  организаций  здравоохранения,  работающих  в
системе  ОМС,  осуществляется  на  основании выполнения ими конкретных
объемов медицинской помощи в пределах заказов (заданий) по обеспечению
государственных  гарантий  оказания  гражданам  бесплатной медицинской
помощи.
     4.4. Территориальная программа ОМС реализуется исходя из тарифов,
определяемых Тарифным соглашением.
     Финансовое обеспечение базовых тарифов в системе ОМС производится
по  всем  затратам  организаций  здравоохранения, работающих в системе
ОМС, за исключением оплаты капитального ремонта и коммунальных услуг.

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  22.09.2009  N
274-п  абзац  третий  пункта  4.4  изложен  в новой редакции, действие
которой распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января  2009
года.  См.  текст  абзаца  третьего  пункта  4.4 в редакции указанного
постановления.

     На основании Законов об  областном  бюджете  на  2009  год  и  на
плановый  период  2010 и 2011 годов и о бюджете территориального фонда
обязательного медицинского страхования Тюменской области на 2009 год и
на  плановый  период 2010 и 2011 годов Согласительной комиссией по ОМС
Тюменской  области  с  учетом   Территориальной   программы   ежегодно
разрабатываются тарифы в системе ОМС.
     Расходы организаций здравоохранения, обусловленные не оговоренным
в  рамках соответствующего заказа (задания) ростом объемов медицинской
помощи,  не  являются  обязательством  системы  ОМС  и  бюджетов  всех
уровней.
     4.5. Медицинская помощь в рамках  Территориальной  программы  ОМС
предоставляется гражданам в организациях здравоохранения независимо от
их  организационно-правовой  формы   в   соответствии   с   договорами
обязательного медицинского страхования.

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  22.09.2009  N
274-п  абзац  второй  пункта  4.5  изложен  в новой редакции, действие
которой распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января  2009
года.  См.  текст  абзаца  второго  пункта  4.5  в редакции указанного
постановления.

     Территориальная программа ОМС  включает  в  себя  виды  и  объемы
медицинской помощи, установленные Базовой программой ОМС, а также виды
и объемы медицинской помощи, превышающие Базовую программу ОМС.
     4.5.1. В соответствии с Базовой  программой  ОМС  предоставляется
медицинская  помощь,  оказываемая  в организациях здравоохранения всех
форм собственности, за исключением учреждений и  подразделений  скорой
медицинской   помощи,   центра  медицины  катастроф,  хосписов,  домов
(отделений)      сестринского      ухода,       противотуберкулезного,
наркологического,   психоневрологического   и  врачебно-физкультурного
диспансеров, центра охраны репродуктивного здоровья подростков, центра
планирования  семьи  и репродукции, санаториев, центра по профилактике
и борьбе с синдромом  приобретенного  иммунодефицита  и  инфекционными
заболеваниями,  кожно-венерологического  диспансера (при заболеваниях,
передаваемых половым путем).
     В рамках Базовой программы ОМС предоставляются:

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  28.12.2009  N
376-п   подпункт   "а"   пункта   4.5.1   пункта  4  дополнен  абзацем
четырнадцатым, действие которого распространяется  на  правоотношения,
возникшие с 1 января 2009 года.

     а)  Амбулаторная  первичная  медико-санитарная,   в   том   числе
неотложная, и специализированная медицинская помощь, включающая в себя
проведение мероприятий по  профилактике  (в  том  числе  диспансерному
наблюдению  населения,  включая  беременных  женщин и здоровых детей),
диагностике и лечению заболеваний как в  организации  здравоохранения,
так и на дому, в том числе:
     профилактические осмотры здоровых детей, не достигших 18  лет  (в
соответствии  с  приказом  Министерства  здравоохранения и медицинской
промышленности РФ от 14.03.1995 N 60  "Об  утверждении  инструкции  по
проведению  профилактических  осмотров  детей  дошкольного и школьного
возрастов  на  основе   медико-экономических   нормативов",   приказом
Министерства    здравоохранения    РФ   от   05.05.1999   N   154   "О
совершенствовании медицинской помощи  детям  подросткового  возраста",
приказом  Министерства здравоохранения РФ от 31.12.2003 N 656 "О мерах
по повышению  качества  оказания  уроандрологической  помощи  детям  в
Российской  Федерации", приказом Министерства здравоохранения РСФСР от
15.11.1991 N 186 "О мерах  по  дальнейшему  развитию  гинекологической
помощи населению РСФСР");
     профилактические осмотры  студентов  и  учащихся  образовательных
учреждений    высшего,   среднего   и   начального   профессионального
образования дневной формы обучения старше 18 лет;
     вакцинопрофилактика в соответствии с календарем  профилактических
прививок,  утвержденным  приказом  Министерства  здравоохранения РФ от
27.06.2001 N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и
календаре  профилактических  прививок  по эпидемическим показаниям", в
том  числе  экстренная  профилактика  клещевого  вирусного  энцефалита
противоклещевым человеческим иммуноглобулином;
     профилактические осмотры на выявление онкологических  заболеваний
наружных локализаций;
     медицинские   осмотры   лиц,   проводимые   в   соответствии    с
мероприятиями    по    организации    оздоровления   детей,   ежегодно
утверждаемыми постановлением Правительства Тюменской области;
     медицинское обслуживание ветеранов в соответствии  с  Федеральным
законом от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах";
     профилактическое наблюдение, медицинский контроль  и  медицинская
помощь    воспитанникам    дошкольных    образовательных   учреждений,
обучающимся дневной формы  обучения  (общеобразовательных  учреждений,
образовательных    учреждений    начального,    среднего   и   высшего
профессионального   образования)    на    фельдшерских    здравпунктах
(медицинских кабинетах) образовательных учреждений;
     проведение   медицинского    обследования    перед    медицинским
освидетельствованием    граждан   военно-врачебными   комиссиями   при
первоначальной постановке на учет и их призыву  на  военную  службу  в
соответствии   с  Указом  Президента  РФ  от  01.09.2007  N  1132  "Об
утверждении  Положения  о  военных  комиссариатах"  в  соответствии  с
порядком, ежегодно утверждаемым Правительством Тюменской области;
     лечебно-оздоровительные мероприятия в отношении граждан  мужского
пола  по  достижении ими 15-летнего возраста и проведения медицинского
обследования (наблюдения) граждан в связи с исполнением  ими  воинской
обязанности;
     медицинское  обследование  несовершеннолетних,   оставшихся   без
попечения  родителей  или  иных  законных представителей, и подготовка
рекомендаций по их устройству с учетом состояния здоровья;
     профилактическое наблюдение, медицинский контроль  и  медицинская
помощь,   оказываемая   фельдшерами   кабинетов   доврачебного  приема
медицинских организаций;
     медицинская помощь на  дому  (патронаж),  оказанная  медицинскими
работниками организаций здравоохранения.
     б) Амбулаторная первичная медико-санитарная и  специализированная
медицинская  помощь,  оказываемая в дневных стационарах всех типов при
плановой госпитализации,  не  требующей  круглосуточного  медицинского
наблюдения,   с   учетом   оперативного  вмешательства  (в  том  числе
амбулаторная хирургия).
     в) Стационарная первичная медико-санитарная и  специализированная
медицинская   помощь,  оказываемая  при  инфекционных  и  паразитарных
заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым  путем,
туберкулеза,  ВИЧ-инфекции,  синдрома  приобретенного иммунодефицита),
при  новообразованиях,  болезнях  эндокринной  системы,  расстройствах
питания   и  нарушениях  обмена  веществ,  болезнях  нервной  системы,
болезнях  крови,  кроветворных   органов   и   отдельных   нарушениях,
вовлекающих  иммунный  механизм,  болезнях  глаза  и  его придаточного
аппарата, болезнях  уха  и  сосцевидного  отростка,  болезнях  системы
кровообращения,    болезнях    органов   дыхания,   болезнях   органов
пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи  и  подкожной
клетчатки,  болезнях  костно-мышечной  системы и соединительной ткани,
при травмах, отравлениях и некоторых других  последствиях  воздействия
внешних   причин,   при   врожденных   аномалиях  (пороках  развития),
деформациях и  хромосомных  нарушениях,  при  беременности,  родах,  в
послеродовой  период, при абортах, отдельных состояниях, возникающих у
детей в перинатальный период.
     4.5.2. Медицинская помощь, оказываемая  сверх  Базовой  программы
ОМС, предоставляется учреждениями и подразделениями скорой медицинской
помощи,   центром   медицины   катастроф   (за   исключением    оплаты
использования     авиационного    транспорта),    хосписами,    домами
(отделениями)    сестринского    ухода,    в     противотуберкулезном,
наркологическом,    психоневрологическом    и   врачебно-физкультурном
диспансерах,  центре  охраны  репродуктивного   здоровья   подростков,
центрах  планирования  семьи  и  репродукции,  санаториях,  центре  по
профилактике и борьбе  с  синдромом  приобретенного  иммунодефицита  и
инфекционными  заболеваниями,  кожно-венерологическом  диспансере (при
заболеваниях, передаваемых половым путем), а также медицинская помощь,
предоставляемая     другими    организациями    здравоохранения    при
заболеваниях,  передающихся  половым  путем,   туберкулезе,   болезни,
вызванной  вирусом  иммунодефицита  человека (ВИЧ-инфекции) и синдроме
приобретенного иммунодефицита, а также при  инфекционных  заболеваниях
на   фоне   ВИЧ-инфекции  и  синдрома  приобретенного  иммунодефицита,
психических расстройствах  и  расстройствах  поведения  у  взрослых  и
детей,     наркологических    заболеваниях,    при    профессиональных
заболеваниях.
     Сверх Базовой программы ОМС предоставляется:
     а) Скорая, в том числе  специализированная  санитарно-авиационная
медицинская помощь, включающая в себя бесплатную лекарственную помощь,
оказываемая учреждениями и подразделениями скорой медицинской  помощи,
а  также  экстренная  медицинская  помощь,  оказываемая  организациями
здравоохранения Тюменской области гражданам РФ, иностранным  гражданам
(в   соответствии   с   международными   соглашениями)   и  лицам  без
гражданства.

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  19.05.2009  N
133-п подпункт "б" подпункта 4.5.2 пункта 4 раздела 1 дополнен абзацем
шестнадцатым, действие которого  распространяется  на  правоотношения,
возникшие с 1 января 2009 года.

     б) Амбулаторная первичная медико-санитарная и  специализированная
медицинская помощь, в том числе:
     медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет,
призыве   на   военную   службу,  поступлении  на  военную  службу  по
контракту,   поступлении   в   военные   образовательные    учреждения
профессионального   образования,   призыве   на   военные   сборы,   в
соответствии с нормативными правовыми актами  Российской  Федерации  и
Тюменской области;
     экспертиза в целях подготовки в установленном порядке  заключений
о  состоянии здоровья несовершеннолетних, совершивших преступления или
иные  противоправные  деяния,  в  целях  установления  у  них  наличия
(отсутствия) противопоказаний медицинского характера для направления в
специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа;
     медицинское   освидетельствование   граждан,    желающих    стать
усыновителями,  опекунами  (попечителями)  или приемными родителями, в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от  10.09.1996
N  332  "О  порядке медицинского освидетельствования граждан, желающих
стать   усыновителями,   опекунами   (попечителями)   или    приемными
родителями";
     диспансеризация мужского населения  в  соответствии  с  порядком,
утверждаемым приказом департамента здравоохранения Тюменской области;
     диспансеризация детей и молодежи в возрасте от 14 до  21  года  в
соответствии    с   порядком,   утверждаемым   приказом   департамента
здравоохранения Тюменской области;
     проведение  исследований  для  раннего  выявления  онкологических
заболеваний   определенных   локализаций  (маммография  -  женщинам  с
периодичностью один  раз  в  два  года  и  определение  уровня  ПСА  -
мужчинам);
     логопедическая помощь детям, не достигшим 18 лет;
     ортодонтия  с  применением  отечественных  технологий  детям,  не
достигшим 18 лет, проживающим в Тюменской области;
     консультирование по вопросам планирования семьи;
     медицинское освидетельствование отдельных категорий  граждан  для
вождения  автотранспорта,  предоставляемого органами социальной защиты
населения,  санаторно-курортного  лечения  при   наличии   медицинских
показаний и путевки;
     экспертиза    опьянения    лиц,     доставленных     сотрудниками
правоохранительных органов;
     обследование граждан, пересекающих государственную границу  РФ  и
подозревающихся   в   попытке   провоза   наркотических   либо  других
запрещенных к обороту на  территории  РФ  средств  (или  веществ),  по
направлению заинтересованных федеральных органов;
     медицинская помощь, оказанная в экстренном порядке при неотложных
состояниях   гражданам   РФ   и  лицам  без  гражданства,  иностранным
гражданам (в соответствии с международными соглашениями);
     медицинское   освидетельствование   в   связи   с   приобретением
гражданства   участников   государственной   программы   по   оказанию
содействия   добровольному   переселению   в   Российскую    Федерацию
соотечественников, проживающих за рубежом, и членов их семей;
     в) Стационарная первичная медико-санитарная и  специализированная
медицинская помощь, в том числе:
     госпитализации заблудившихся, подкинутых детей в  возрасте  до  4
лет,  оставшихся  без попечения родителей или законных представителей,
до решения вопроса об их дальнейшем устройстве;
     медицинская  помощь,  оказанная  при  экстренной   госпитализации
гражданам  РФ,  лицам  без  гражданства  и  иностранным  гражданам  (в
соответствии с международными соглашениями);
     мероприятия во  исполнение  отраслевой  программы  по  реализации
национального проекта "Здоровье" в Тюменской области.

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  24.02.2009  N
40-п в подпункт "г" пункта 4.5.2 раздела 1 внесены изменения, действие
которых распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января  2009
года.  См.  текст  подпункта  "г"  пункта  4.5.2  раздела  1  с учетом
указанных изменений.

     г)  Санаторно-оздоровительная   первичная   медико-санитарная   и
специализированная медицинская помощь.
     4.6. В рамках Территориальной программы ОМС, превышающей  Базовую
программу ОМС, осуществляется финансирование:

     Постановлением Правительства Тюменской области  от  22.09.2009  N
274-п  в  подпункт  "а" пункта 4.6 внесены изменения, действие которых
распространяется на правоотношения, возникшие с 1  января  2009  года.
См. текст подпункта "а" пункта 4.6 с учетом указанных изменений.

     а) высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи жителям
Тюменской  области  в  организациях здравоохранения Тюменской области,
включенных в перечень, установленный Приложением N 3, в соответствии с
соглашением,   заключаемым   департаментом  здравоохранения  Тюменской
области   с   территориальным   фондом   обязательного    медицинского
страхования    Тюменской    области,    и   договорами,   заключаемыми
территориальным   фондом   обязательного   медицинского    страхования
Тюменской области с медицинскими организациями;
     б)  высокотехнологичной   (дорогостоящей)   медицинской   помощи,
оказываемой  жителям  Ханты-Мансийского  автономного  округа  -  Югры,
Ямало-Ненецкого  автономного  округа  в   рамках   областной   целевой
программы "Сотрудничество" в соответствии с соглашениями, заключаемыми
департаментом  здравоохранения  Тюменской   области,   территориальным
фондом  обязательного  медицинского  страхования  Тюменской  области с
органами   управления   здравоохранением,   территориальными   фондами
обязательного  медицинского  страхования  Ямало-Ненецкого  автономного
округа и Ханты-Мансийского автономного округа - Югры;
     в) мер социальной поддержки отдельных категорий граждан (в  части
лекарственного      обеспечения,      зубопротезирования,     глазного
протезирования, слухопротезирования, обеспечения молочными  продуктами
детского питания);
     г) дополнительной медицинской помощи первичного звена  на  основе
государственного задания, оказываемой врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами  участковыми,  врачами  общей  практики  (семейными
врачами),    медицинскими   сестрами   участковыми   врачей-терапевтов
участковых,  врачей-педиатров  участковых,   врачей   общей   практики
(семейных  врачей),  а  также  предоставления  медицинским  работникам
гарантий, установленных статьей  114,  частью  четвертой  статьи  139,
статьями  167,  183,  187  Трудового  кодекса  Российской Федерации, в
организациях здравоохранения,  включенных  в  перечень,  установленный
Приложением N 4;
     д) денежных выплат фельдшерам (акушеркам) и  медицинским  сестрам
амбулаторий    и    участковых    больниц,    оказывающим    первичную
медико-санитарную  помощь,  водителям   станций   (отделений)   скорой
медицинской  помощи, в размере и порядке, установленных Правительством
Тюменской области, а  также  средств  для  предоставления  медицинским
работникам  гарантий,  установленных  статьей  114,  частью  четвертой
статьи 139,  статьями  167,  183,  187  Трудового  кодекса  Российской
Федерации.
     4.7. В целях  стимулирования  эффективно  работающих  медицинских
организаций   в   территориальном   фонде  обязательного  медицинского
страхования Тюменской области формируется Фонд стимулирования.
     Порядок  формирования  и   использования   Фонда   стимулирования
ежегодно   утверждается   Согласительной  комиссией  по  обязательному
медицинскому страхованию в виде приложения к Тарифному соглашению.
     5. Перечень назначений расходования средств областного бюджета  и
бюджетов муниципальных образований.
     5.1.  За  счет  средств  бюджетов  всех  уровней   осуществляется
финансирование:
     а) расходов по коммунальным платежам, капитальному ремонту;
     б) расходов по выхаживанию и воспитанию детей в возрасте  до  4-х
лет,  оставшихся  без  попечения родителей или законных представителей
либо имеющих родителей, оказавшихся в трудной  жизненной  ситуации,  а
также  по содействию органам опеки и попечительства в устройстве таких
несовершеннолетних;
     в)  медицинской  помощи,  оказываемой  бюро   судебно-медицинской
экспертизы,     станциями    и    отделениями    переливания    крови,
специализированными домами ребенка;
     г) оплаты проезда  пациентов  в  медицинские  организации  других
субъектов  РФ  согласно  порядку,  определенному приказом департамента
здравоохранения Тюменской области;
     д)  восстановительного  лечения  детей  в  санаториях   Тюменской
области.
     5.2.  За  счет  централизованных  расходов   областного   бюджета
осуществляется финансирование:
     а) государственных капитальных вложений  в  развитие  организаций
здравоохранения,   обеспечения  их  оборудованием,  в  том  числе  при
подготовке медицинских организаций к лицензированию;
     б) целевых мероприятий долгосрочной целевой  программы  "Основные
направления  развития здравоохранения Тюменской области на 2009 - 2011
годы";
     в) аттестации работников здравоохранения;
     г)  профессиональной  подготовки  работников  государственных   и
муниципальных учреждений здравоохранения;
     д) научных исследований;
     е) развития информационных технологий;
     ж)  использования  авиационного   транспорта   центром   медицины
катастроф;
     з)   отдельных   противоэпидемических   мероприятий   в   объемах
эпидфонда.
     6.  Перечень  высокотехнологичной   (дорогостоящей)   медицинской
помощи,  в  том  числе  предоставляемой  в  рамках  областной  целевой
программы  "Сотрудничество",   устанавливается   совместным   приказом
департамента  здравоохранения  Тюменской  области  и  территориального
фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области.