Постановление Губернатора Тюменской области от 27.02.2012 № 27

 



                   ГУБЕРНАТОР ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    27.02.2012 г.                                              N 27
                             г.Тюмень


    О внесении изменений
    и дополнений в постановление
    от 28.12.1998 N 220


    В  постановлении  Губернатора  области  от  28.12.1998 N 220 "О
Почетной  грамоте  Губернатора  области и Благодарности Губернатора
области" (в редакции от 09.09.2009):
    1. Дополнить постановление пунктом 4 следующего содержания:
    "4.  Утвердить  бланк  сведений  к  награде Тюменской области и
форму   заявления   о  выплате  единовременной  премии  к  Почетной
грамоте Губернатора области согласно приложениям N 5, 6".
    2.  В  приложении N 1 "Положение о Почетной грамоте Губернатора
области":
    пункт  1  дополнить  словами  "а  также  за  иные заслуги перед
Тюменской областью";
    в   абзаце   третьем   пункта   3  после  слов  "по  количеству
кандидатов   на   награждение"  дополнить  словами  "и  повторности
награждения Почетной грамотой;"
    абзац первый пункта 4 изложить в следующей редакции:
    "4.  Ходатайство  о  награждении  Почетной  грамотой гражданина
инициируется  в  коллективе  организации  по основному месту работы
кандидата.  Если  кандидат представляется к награде за общественную
деятельность,  ходатайство  общественной  организации  должно  быть
поддержано   коллективом  организации  по  основному  месту  работы
кандидата";
    дополнить пункт 4 абзацем третьим следующего содержания:
    "Наградные    документы    в   отношении   работающих   граждан
оформляются  кадровыми  работниками  соответствующих организаций, в
отношении  неработающих  граждан,  представляемых  за  общественную
деятельность,  -  соответствующими  общественными  организациями, в
отношении   неработающих   многодетных   матерей,   а   также  лиц,
представляемых  за  совершение  мужественного  поступка, - органами
местного самоуправления";
    в    пункте    5.3   слова   "либо   руководителю   отраслевого
структурного   подразделения   Администрации   города   Тюмени   (в
зависимости   от   территории  нахождения  организации),  а  затем"
заменить    словами   "который   после   рассмотрения   документов,
направляет согласованные материалы";
    в  пункте  5.4  слова  "в  отдел по государственным и областным
наградам  аппарата  Губернатора  области"  заменить  словами "Вице-
Губернатору   области,   либо   первому   заместителю   Губернатора
области, либо соответствующему заместителю Губернатора области";
    из  пункта  5.5 слова "отраслевыми структурными подразделениями
Администрации города Тюмени" исключить;
    абзац четвертый пункта 7 исключить;
    абзац второй пункта 8 изложить в следующей редакции:
    "Наградные   материалы,   согласованные   соответственно  Вице-
Губернатором   области,  первым  заместителем  Губернатора  области
либо   заместителем   Губернатора   области,   рассматриваются   на
заседании   Комиссии  по  наградам  и  почетным  званиям  Тюменской
области";
    пункт   13   дополнить   словами   "(за   исключением   случая,
определенного абзацем третьим пункта 3 настоящего Положения)";
    в  абзаце  первом пункта 14 слова "пяти тысяч" заменить словами
"одиннадцати тысяч пятисот";
    пункт 14 дополнить абзацем следующего содержания:
    "Заявление   о   выплате   единовременной  премии,  заполненное
награжденным  лицом,  представляется  в  отдел по государственным и
областным наградам аппарата Губернатора области";
    пункт   15   дополнить   словами  "размещается  на  Официальном
портале органов государственной власти Тюменской области".
    3.  В  приложении  N  2  "Положение о Благодарности Губернатора
Тюменской области":
    в пункте 2:
    абзац второй исключить;
    абзац  пятый  дополнить  словами  "не  менее  20  лет трудового
стажа   лицам,  работающим  во  вредных  и  (или)  особых  условиях
труда";
    дополнить пункт абзацами следующего содержания:
    "-    высокие    профессиональные   достижения   кандидата   на
международном,  всероссийском,  окружном  либо региональном уровнях
(успешное   участие   в   конкурсах  профессионального  мастерства,
соревнованиях, иных мероприятиях);
    многолетняя  активная  общественная  деятельность, направленная
на   воспитание   молодого   поколения,   сохранение   исторических
сведений   и  национальных  традиций,  укрепление  межнационального
согласия и дружбы на территории Тюменской области";
    в пункте 3:
    в  абзаце  первом  после  слов  "награды (поощрения)" дополнить
словами   "органа   государственной  власти  либо  органа  местного
самоуправления и организации (организаций)";
    в   абзаце   втором  слова  "предшествующих  наград"  дополнить
словом "(поощрений)";
    абзац первый пункта 4 изложить в следующей редакции:
    "4.   Ходатайство   об   объявлении   Благодарности  гражданину
инициируется  в  коллективе  организации  по основному месту работы
кандидата.  Если  кандидат представляется к награде за общественную
деятельность,  ходатайство  общественной  организации  должно  быть
поддержано   коллективом  организации  по  основному  месту  работы
кандидата";
    дополнить пункт 4 абзацем третьим следующего содержания:
    "Наградные    документы    в   отношении   работающих   граждан
оформляются  кадровыми  работниками  соответствующих организаций, в
отношении  неработающих  граждан,  представляемых  за  общественную
деятельность,  -  соответствующими  общественными  организациями, в
отношении   неработающих   многодетных   матерей,   а   также  лиц,
представляемых  за  совершение  мужественного  поступка, - органами
местного самоуправления";
    в    пункте    5.3   слова   "либо   руководителю   отраслевого
структурного   подразделения   Администрации   города   Тюмени   (в
зависимости   от   территории  нахождения  организации),  а  затем"
заменить    словами    "который   после   рассмотрения   документов
направляет согласованные материалы";
    в  пункте  5.4  слова  "в  отдел по государственным и областным
наградам  аппарата  Губернатора  области"  заменить  словами "Вице-
Губернатору  области  либо  первому заместителю Губернатора области
либо заместителю Губернатора области";
    из  пункта  5.5 слова "отраслевыми структурными подразделениями
Администрации города Тюмени" исключить;
    абзац второй пункта 7 изложить в следующей редакции:
    "Наградные   материалы,   согласованные   соответственно  Вице-
Губернатором   области,  первым  заместителем  Губернатора  области
либо   заместителем   Губернатора   области,   рассматриваются   на
заседании   Комиссии  по  наградам  и  почетным  званиям  Тюменской
области";
    пункт   12   дополнить   словами  "размещается  на  Официальном
портале органов государственной власти Тюменской области".
    4.  Приложения  N  3,  4  изложить  в  новой  редакции согласно
приложениям N 1, 2 к настоящему постановлению.
    5.   Дополнить  постановление  приложениями  N  5,  6  согласно
приложениям N 3, 4 к настоящему постановлению.
    6.   Действие   пункта   14   Положения   о   Почетной  грамоте
Губернатора  Тюменской  области  (с  изменениями,  предусмотренными
пунктом    1    настоящего    постановления)    распространить   на
правоотношения, возникшие после 1 января 2012 года.


                                                         В.В.Якушев
    __________________



    Приложение N 1
    к постановлению Губернатора
    Тюменской области
    от 27 февраля 2012 г. N 27


    Приложение N 3
    к постановлению Губернатора
    Тюменской области
    от 28.12.1998 N 220


                             ОПИСАНИЕ
               ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТЫ ГУБЕРНАТОРА ОБЛАСТИ

    Почетная    грамота    Губернатора    области   изготавливается
типографским   способом  на  высококачественной  мелованной  бумаге
форматом 420 x 295 мм, сложенным вдвое.
    На   лицевой   стороне   листа   Почетной  грамоты  расположены
надписи, выполненные методом тиснения фольгой золотого цвета:
    -  на  расстоянии  30  мм  от  верхнего  края  листа  по центру
располагается полный герб Тюменской области размером 45 x 60;
    -  на  расстоянии 95 мм от верхнего края по центру в 2 строки -
"ГУБЕРНАТОР/ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ";
    -  на  расстоянии  150 мм от верхнего края по центру в 2 строки
- "ПОЧЕТНАЯ/ГРАМОТА".
    Внутренняя  сторона  Почетной  грамоты  (разворот)  оформляется
следующим образом:
    На  левой  стороне  листа  по  центру  располагается  контурное
изображение   границ  Тюменской  области  размером  190  x  135  мм
(тиснение  фольгой  золотого  цвета),  в  центре которого находится
надпись в 2 строки - "ТЮМЕНСКАЯ/ОБЛАСТЬ".
    По  периметру  правой  стороны  листа  располагается  рельефная
рамка  (тиснение  фольгой  золотого  цвета)  185  x  270 мм. Ширина
рамки - 10 мм.
    В  верхней  части  листа,  по  центру,  на расстоянии 100 мм от
рамки  -  цветное  изображение полного герба Тюменской области (410
x 530 мм).
    Текст  о  награждении  располагается  на правой стороне листа в
пределах  рамки.  Текст  выполняется  типографским  способом: слова
"награждается   Почетной  грамотой"  выполняются  методом  тиснения
фольгой  золотого  цвета;  фамилия,  имя, отчество (при награждении
коллективов  организаций  -  наименования  организации) выполняются
методом  тиснения  фольгой красного цвета; остальной текст - черной
краской.
    Текст   Почетной   грамоты,   выполненный   в   соответствии  с
постановлением   Губернатора   о   награждении,   располагается   в
следующей последовательности:

--------------------------------------------------------------------------¬
¦    За .............................................................     ¦
¦      ............................................................       ¦
¦                                                                         ¦
¦                              НАГРАЖДАЕТСЯ                               ¦
¦                            ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТОЙ                            ¦
¦                                                                         ¦
¦                                 ФАМИЛИЯ                                 ¦
¦                              Имя, отчество                              ¦
¦                                                                         ¦
¦                            (либо КОЛЛЕКТИВ)                             ¦
¦                                                                         ¦
¦                         должность награждаемого                         ¦
¦                     (либо наименование организации)                     ¦
¦                                                                         ¦
¦                                       подпись Губернатора (И.О. ФАМИЛИЯ)¦
¦                                                    (печать)             ¦
¦                                                                         ¦
¦               ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ               ¦
¦                    от ............. N .............                     ¦
¦                                                                         ¦
¦    Рег. N                                                               ¦
L--------------------------------------------------------------------------

    Почетная  грамота  Губернатора  области,  вручаемая гражданину,
помещена  в  папку  из  искусственной  кожи  красного цвета с белой
бумажной подкладкой. Размер папки в развороте - 450 x 310 мм.
    На  лицевой  стороне  папки  расположены  надписи,  выполненные
методом тиснения фольгой золотого цвета:
    -  на  расстоянии  20  мм  от  верхнего  края  листа  по центру
располагается полный герб Тюменской области размером 35 x 50 мм;
    -  на  расстоянии 65 мм от верхнего края по центру в 2 строки -
"ГУБЕРНАТОР/ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ";
    -  на  расстоянии  140 мм от верхнего края по центру в 2 строки
- "ПОЧЕТНАЯ/ГРАМОТА".
    Почетная  грамота  Губернатора  Тюменской  области  крепится  к
папке при помощи тесьмы, проходящей по сгибу папки.
    Почетная  грамота  Губернатора  Тюменской области о награждении
коллектива вручается в вертикальной багетной раме.



    Приложение N 2
    к постановлению Губернатора
    Тюменской области
    от 27 февраля 2012 г. N 27


    Приложение N 4
    к постановлению Губернатора
    Тюменской области
    от 28.12.1998 N 220


                             ОПИСАНИЕ
                 БЛАГОДАРНОСТИ ГУБЕРНАТОРА ОБЛАСТИ

    Благодарность      Губернатора      области     изготавливается
типографским   способом  на  высококачественной  мелованной  бумаге
форматом 210 x 295 мм.
    По   периметру   листа   (на   расстоянии   12   мм   от  края)
располагается  орнаментная  рамка  шириной  7  мм,  в верхней части
листа  по  центру  расположено  изображение полного герба Тюменской
области, выполненные методом тиснения фольгой красного цвета.
    Текст   о  награждении  располагается  ниже  изображения  герба
Тюменской    области    в   пределах   рамки.   Текст   выполняется
типографским  способом,  методом  тиснения фольгой бронзового цвета
(за  исключением  слова  "Благодарность",  а  также фамилии, имени,
отчества  (при  награждении  коллективов организаций - наименования
организации),   выполняемых   методом   тиснения  фольгой  золотого
цвета).
    Текст    Благодарности,    выполненный    в    соответствии   с
постановлением   Губернатора   о   награждении,   располагается   в
следующей последовательности:


--------------------------------------------------------------------------¬
¦     За .............................................................    ¦
¦        ..........................................................       ¦
¦                                объявляю                                 ¦
¦                              БЛАГОДАРНОСТЬ                              ¦
¦                                                                         ¦
¦                                 ФАМИЛИЯ                                 ¦
¦                              Имя, отчество                              ¦
¦                                                                         ¦
¦                            (либо КОЛЛЕКТИВУ)                            ¦
¦                                                                         ¦
¦                         должность награждаемого                         ¦
¦                     (либо наименование организации)                     ¦
¦                                                                         ¦
¦                                       подпись Губернатора (И.О. ФАМИЛИЯ)¦
¦                                                    (печать)             ¦
¦                                                                         ¦
¦               ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ               ¦
¦                    от .............. N .............                    ¦
¦                                                                         ¦
¦   Рег. N                                                                ¦
L--------------------------------------------------------------------------

    Благодарность   Губернатора   области,   вручаемая  гражданину,
помещена  в  папку  из  искусственной  кожи  серого  цвета  с белой
бумажной подкладкой. Размер папки в развороте - 450 x 310 мм.
    На  лицевой  стороне  папки  расположены  надписи,  выполненные
методом тиснения фольгой золотого цвета:
    -  на  расстоянии  20  мм  от  верхнего  края  листа  по центру
располагается полный герб Тюменской области размером 35 x 50 мм;
    -  на  расстоянии 65 мм от верхнего края по центру в 2 строки -
"ГУБЕРНАТОР/ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ";
    -   на   расстоянии  140  мм  от  верхнего  края  по  центру  -
"БЛАГОДАРНОСТЬ".
    Благодарность  Губернатора  Тюменской  области крепится к папке
при помощи тесьмы.
    Благодарность   Губернатора  Тюменской  области  о  награждении
коллектива вручается в вертикальной багетной раме.



    Приложение N 3
    к постановлению Губернатора
    Тюменской области
    от 27 февраля 2012 г. N 27


    Приложение N 5
    к постановлению Губернатора
    Тюменской области
    от 28.12.1998 N 220


                             СВЕДЕНИЯ
   о представляемом к ___________ Губернатора Тюменской области

------------------T-------------------------------------------------------¬
¦1. Ф.И.О.        ¦                                                       ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦2. Должность,    ¦                                                       ¦
¦место работы     ¦                                                       ¦
¦                 ¦                                                       ¦
+-----------------+---------T---------T------------------T----------------+
¦                 ¦---¬     ¦---¬     ¦                  ¦                ¦
¦3. Пол           ¦¦X ¦ муж.¦¦  ¦ жен.¦4. Дата рождения  ¦                ¦
¦                 ¦L---     ¦L---     ¦                  ¦                ¦
+-----------------+---------+---------+------------------+----------------+
¦5. Образование   ¦                                                       ¦
¦                 ¦                                                       ¦
+-----------------+-------------------T------------------T----------------+
¦6. Общий стаж    ¦                   ¦7. Стаж работы в  ¦                ¦
¦работы           ¦                   ¦отрасли           ¦                ¦
+-----------------+-------------------+------------------+----------------+
¦8. Какими наградами награжден (а) и даты награждений:                    ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
L--------------------------------------------------------------------------

9. Кандидатура рекомендована собранием коллектива или его советом
                                       --------------¬      --------------¬
                       номер протокола ¦             ¦ дата ¦             ¦
                                       L--------------      L--------------
    Руководитель организации
____________________________________
____________________________________     __________________________________
   (должность, фамилия, инициалы)                     (подпись)
                                                   --------------¬
                                      М.П.    дата ¦             ¦
                                                   L--------------

--------------------------------------------------------------------------¬
¦                        КАНДИДАТУРА СОГЛАСОВАНА:                         ¦
L--------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
                Руководитель органа местного самоуправления
                                         __________________________________
                                                      (подпись)
                                                   --------------¬
                                      М.П.    дата ¦             ¦
                                                   L--------------
___________________________________________________________________________
        Руководитель органа исполнительной власти Тюменской области
                                         __________________________________
                                                      (подпись)
                                                   --------------¬
                                      М.П.    дата ¦             ¦
                                                   L--------------
___________________________________________________________________________
  Вице-Губернатор/первый заместитель Губернатора/заместитель Губернатора
                             Тюменской области
                                         __________________________________
                                                      (подпись)
                                                   --------------¬
                                              дата ¦             ¦
                                                   L--------------
Решение комиссии по наградам и почетным званиям Тюменской области
(протокол от              N              )
--------------------------------------------------------------------------¬
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                                                                         ¦
L--------------------------------------------------------------------------
10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних учебных
заведениях, военную службу)

|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|      Месяц и год        |Должность с указанием    |Местонахождение     |
|———————————|—————————————|                         |                    |
|Поступления|Ухода        |организации              |организации         |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|
|           |             |                         |                    |
|———————————|—————————————|—————————————————————————|————————————————————|

Сведения в пунктах 1 - 10 соответствуют данным общегражданского паспорта,
трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета

Руководитель кадрового подразделения ______________________________________
               ----------------¬               фамилия, инициалы
          дата ¦               ¦
               L----------------
                                М.П. ______________________________________
                                                   подпись

11. Характеристика кандидата с указанием конкретных заслуг (при
представлении к очередной награде указываются заслуги с момента предыдущего
награждения)



             Руководитель организации _____________________________________
                                                фамилия, инициалы
                                   М.П.
                                      _____________________________________
                                                      подпись



    Приложение N 4
    к постановлению Губернатора
    Тюменской области
    от 27 февраля 2012 г. N 27


    Приложение N 6
    к постановлению Губернатора
    Тюменской области
    от 28.12.1998 N 220


                                            АППАРАТ ГУБЕРНАТОРА
                                             ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
                                 ------------------------------------------
                                      ул. Володарского, 45 (каб. 129)
                                            г. Тюмень, 625004

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                     на выплату единовременной премии
                   к Почетной грамоте Тюменской области

              ------------------------------------------------------------¬
ФИО заявителя ¦                                                           ¦
              L------------------------------------------------------------
              ------------------------------------------------------------¬
  Адрес места ¦                                                           ¦
   жительства ¦                                                           ¦
(по паспорту) ¦                                                           ¦
              L------------------------------------------------------------
              ------------------------------------------------------------¬
        Адрес ¦                                                           ¦
 фактического ¦                                                           ¦
   проживания ¦                                                           ¦
              L------------------------------------------------------------
              ---------------------¬                    ------------------¬
Дата рождения ¦                    ¦ Контактный телефон ¦                 ¦
              L---------------------                    L------------------
              ------------¬        ------------¬        ------------------¬
     Паспорт: ¦РФ         ¦  Серия ¦           ¦  Номер ¦                 ¦
              L------------        L------------        L------------------
              ------------------------------------------------------------¬
    Кем выдан ¦                                                           ¦
              L------------------------------------------------------------
              --------------------¬
  Дата выдачи ¦                   ¦
              L--------------------
              -------------------------¬              --------------------¬
          ИНН ¦                        ¦ N страхового ¦                   ¦
              L------------------------- свидетельстваL--------------------

ПРОШУ:
(нужное отметить галочкой)
---¬
¦  ¦ произвести выплату единовременной премии к Почетной грамоте  Тюменской
L---
области в кассе аппарата Губернатора Тюменской области
---¬
¦  ¦ перечислить единовременную премию на мой счет в банке:
L---                         ------------------------------------------------------------¬
      Наименование банка     ¦                                                           ¦
                             +--T--T--T--T--T--T--T--T--T--------------------------------+
      БИК банка              ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦                                ¦
                             +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+
      Номер счета получателя ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
                             L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
---¬
¦  ¦ перечислить единовременную премию в качестве пожертвования на счет
L---
___________________________________________________________________________
                      название организации/учреждения

                             ------------------------------------------------------------¬
      Наименование банка     ¦                                                           ¦
                             +--T--T--T--T--T--T--T--T--T--------------------------------+
      БИК банка              ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦                                ¦
                             +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+
      Номер счета получателя ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
                             L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---

Достоверность предоставляемых сведений подтверждаю  _______________________
                                                          (подпись)

С целью получения единовременной премии к Почетной грамоте Тюменской области Я,
---------------------------------------------------------------------¬
¦                                                                    ¦ (Ф.И.О.)
L---------------------------------------------------------------------
предоставляю  аппарату Губернатора Тюменской области бессрочное согласие на
обработку и использование моих персональных данных (фамилия, имя, отчество;
сведения  о  документе,  удостоверяющем  личность;  номере,  дате  выдачи и
выдавшем   органе;   другая   информация,   содержащаяся   в  заявлении)  в
соответствии с Федеральным законом "О персональных данных".
Согласие может быть отозвано письменным заявлением.

"___" ______________ ____ г.                     __________________________
                                                           (подпись)