Постановление Правительства Свердловской области от 02.12.1998 № 1232-П

 



                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             
                            ПРАВИТЕЛЬСТВА                             
                         СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ                         


     ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ      
    ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ     
      ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ       


       Во исполнение Постановления Правительства РФ от 11.09.98 N 1096
"Об   утверждении   Программы   государственных  гарантий  обеспечения
граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", в  целях
усиления  ответственности исполнительных органов власти, финансирующих
здравоохранение области,  повышения  ответственности  работодателей  в
части  платежей  в  Территориальный  фонд  обязательного  медицинского
страхования за работающее население Правительство Свердловской области
постановляет:
       1.  Утвердить  Областную  программу  государственных   гарантий
обеспечения   бесплатной   медицинской   помощью   граждан  Российской
Федерации, проживающих на территории Свердловской области, на 1999 год
-   перечень   видов  медицинской  помощи,  предоставляемой  бесплатно
(прилагается).
       2. Утвердить Государственный заказ Свердловской области на 1999
год  -  объемы  предоставления  гарантированной бесплатной медицинской
помощи в государственных и муниципальных  учреждениях  здравоохранения
Свердловской области.
       3.  Главам  муниципальных  образований,  Министерству  финансов
Свердловской   области   (Червяков   В.Ю.),   Территориальному   фонду
обязательного  медицинского  страхования  (Чарный   Б.И.)   обеспечить
финансирование  Областной  программы  государственных гарантий на 1999
год в соответствии с Областным законом "Об областной бюджете  на  1999
год".
       4. Главам  муниципальных  образований  утвердить  муниципальные
заказы предоставления населению гарантированной бесплатной медицинской
помощи на 1999 год в объемах  не  ниже  установленных  согласно  п.  2
настоящего Постановления.
       5. Министерству  здравоохранения  Свердловской  области  (Скляр
М.С.) утвердить заказы областным медицинским учреждениям на 1999 год в
объеме не ниже установленных согласно п. 2 настоящего Постановления.
       6.   Установить,   что   финансирование   Областной   программы
государственных  гарантий,  предусмотренное  областным и муниципальным
заказами, не обеспеченное средствами бюджетов всех уровней и ТФОМС,  в
сравнении с утвержденными объемами финансирования, может производиться
за счет прочих источников финансирования, предусмотренных  действующим
законодательством РФ.
       7.  Министерству  экономики  и   труда   Свердловской   области
(Ковалева  Г.А.), Министерству финансов Свердловской области (Червяков
В.Ю.), Министерству здравоохранения Свердловской области (Скляр М.С.),
Территориальному  фонду обязательного медицинского страхования (Чарный
Б.И.) определить порядок  финансового  взаимодействия  и  расходования
средств,    поступивших    для    реализации    Областной    программы
государственных гарантий, и контроля за их использованием.
       8. Министерству  здравоохранения  Свердловской  области  (Скляр
М.С.),  Территориальному  фонду обязательного медицинского страхования
(Чарный Б.И.) организовать учет поступления и использования ресурсов в
лечебно-профилактических    учреждениях    области    с    применением
современных информационных технологий.
       9. Настоящее Постановление опубликовать в "Областной газете".
       10. Контроль за выполнением настоящего Постановления  возложить
на   заместителя   председателя   Правительства  Свердловской  области
Спектора С.И.


Председатель Правительства
Свердловской области                                       А. Воробьев


г. Екатеринбург
2 декабря 1998 года
№  1232-П





                                 Утверждено
                                 Постановлением Правительства
                                 Свердловской области
                                 от 2 декабря 1998 г. N 1232-п


                         ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА                          
           ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ            
          МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,           
           ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ,            
                             НА 1999 ГОД                              


       I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

       1. Областная  программа  государственных  гарантий  обеспечения
бесплатной   медицинской   помощью   граждан   Российской   Федерации,
проживающих на территории Свердловской области, включает в себя:
       -   территориальную   программу   обязательного    медицинского
страхования;
       - программу медицинской помощи,  предоставляемой  населению  за
счет областного бюджета и бюджетов муниципальных образований.
       2. Областная  программа  государственных  гарантий  обеспечения
бесплатной   медицинской   помощью   граждан   Российской   Федерации,
проживающих на  территории  Свердловской  области,  является  системой
государственных  и  общественных мероприятий, обеспечивающих население
области социально-гарантированным объемом медицинской и  лекарственной
помощи.
       3. Областная  программа  государственных  гарантий  обеспечения
бесплатной   медицинской   помощью   граждан   Российской   Федерации,
проживающих на территории Свердловской области, составлена  на  основе
Программы  государственных  гарантий  обеспечения  граждан  Российской
Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденной  Постановлением
Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096.
       4. Областная  программа  государственных  гарантий  обеспечения
бесплатной   медицинской   помощью   граждан   Российской   Федерации,
проживающих   на   территории   Свердловской   области,   утверждается
Правительством Свердловской области.
       5. Областная  программа  государственных  гарантий  обеспечения
бесплатной   медицинской   помощью   граждан   Российской   Федерации,
проживающих на территории Свердловской области, реализуется на  основе
договорных   отношений   муниципальных  учреждений  здравоохранения  с
главами   муниципальных   образований,   государственных    учреждений
здравоохранения     с     уполномоченным     исполнительным    органом
государственной власти Свердловской области по здравоохранению.
       6.  Территориальная  программа  ОМС   реализуется   на   основе
договорных   отношений   между  Территориальным  фондом  обязательного
медицинского страхования Свердловской области, медицинскими страховыми
организациям   и   медицинскими   учреждениями.   Медицинские   услуги
застрахованному  населению  в  рамках  территориальной  программы  ОМС
оказываются на всей территории области.
       7. Оплата  медицинских  услуг  производится  в  соответствии  с
Временным  порядком  оплаты  медицинской помощи и медицинских услуг на
территории Свердловской области в соответствии с тарифным соглашением.
       8.  При  оказании  скорой  медицинской  и  стационарной  помощи
осуществляется   бесплатная  лекарственная  помощь  в  соответствии  с
Перечнем  жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных  средств,
ежегодно утверждаемым Правительством Свердловской области.
       9. Контроль качества и объема медицинской помощи осуществляется
Министерством    здравоохранения   Свердловской   области,   Областной
комиссией  по  лицензированию  и   аккредитации   в   здравоохранении,
Территориальным   фондом   обязательного  медицинского  страхования  и
страховыми медицинскими организациями.
       10. Администраций Городов и районов  производят  финансирование
муниципальной    системы    здравоохранения.   Правительство   области
производит  финансирование  областного   бюджета   здравоохранения   и
осуществляет   платежи   на   обязательное   медицинское   страхование
неработающего населения  в  соответствии  с  объемом,  утвержденным  в
установленном порядке.
       11. Покрытие  недостаточного  объема  финансирования  Программы
государственных  гарантий из бюджетов всех уровней и ТФОМС в сравнении
с утвержденными объемами финансирования может осуществляться  за  счет
прочих источников финансирования, не запрещенных законодательством РФ.
       12.   Программа    может    пересматриваться    Правительством,
администрациями  городов  и  районов  в сторону увеличения при наличии
дополнительных источников и финансовых ресурсов в местных бюджетах.
       13.  Настоящая  Программа  вступает  в   действие   с   момента
утверждения Правительством области и действует до принятия новой.

       II. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
       ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

       Территориальный  фонд  обязательного  медицинского  страхования
оплачивает  медицинские  услуги,  предусмотренные  данной  Программой,
включая  затраты  на  содержание  медицинских  учреждений  в  пределах
тарифа.
       Виды медицинской помощи и услуги, финансируемые за счет средств
Территориального фонда обязательного медицинского страхования:
       1.   Амбулаторно-поликлиническая   помощь    (за    исключением
поликлиник II категории, врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских
пунктов, здравпунктов и цеховых участков):
       -  диагностика  и  лечение  в  амбулаторных  условиях,  включая
доврачебную помощь;
       - диагностика и лечение больных на дому, которые  по  состоянию
здоровья   и  характеру  заболевания  не  могут  Посещать  медицинское
учреждение;
       - диагностика и  лечение  больных  в  дневных  стационарах,  не
требующих круглосуточного наблюдения и интенсивной терапии;
       - восстановительное реабилитационное  лечение,  за  исключением
видов    лечения,    вошедших    в   программу   медицинской   помощи,
предоставляемой  населению  за  счет  областного  бюджета  и  бюджетов
муниципальных образований;
       -       вторичная       профилактика       заболеваний        в
амбулаторно-поликлинических              условиях,             включая
лабораторно-диагностические исследования и консультации специалистов;
       -      первичная      и      вторичная      профилактика      в
амбулаторно-поликлинических  условиях  детям  и  подросткам до 18 лет,
включая медицинский осмотр призывников и учащихся;
       - планирование семьи (контрацепция, мини-аборты);
       - дородовой и послеродовой  патронаж,  осуществляемый  детскими
поликлиниками;
           - стоматологическая помощь населению:
             неотложная стоматологическая помощь;
             профилактика       стоматологических         заболеваний,
неосложненный
       кариес;
             доброкачественные                         новообразования
челюстно-лицевой
       области, требующие амбулаторного лечения;
             все  виды  стоматологической  помощи  детям  (без   учета
стоимости
       дорогостоящих  пломбировочных  материалов),  кроме   ортодонтии
по
       косметическим показаниям;
             все   виды     стоматологической     помощи     социально
незащищенным
       группам   населения,     определенным    нормативными    актами
Правительства
       Российской   Федерации   и   Свердловской   области,    включая
пенсионеров,
       инвалидов   I  и  II  групп,    многодетных  матерей  и  других
категорий,
       имеющих льготы (за исключением  зубного  протезирования),   без
учета
       стоимости дорогостоящих пломбировочных материалов.
       2.  Стационарная  помощь  взрослым,   подросткам,   детям   (за
исключенном  городских,  районных и сельских участковых больниц I и II
категорий) последующим специальностям:
           - пульмонология;
           - кардиология;
           - ревматология;
           - гастроэнтерология;
           - нефрология;
           - эндокринология;
           - гематология;
           - аллергология и иммунопатология;
           - неврология;
           - профессиональные заболевания;
           - хирургия:
             плановая и экстренная;
             гнойная;
             челюстно-лицевая;
             торакальная, в том числе детская;
             сосудистая;
             нервной системы;
             эндокринной системы;
             новорожденных;
             термические поражения 1-й ст.;
           - проктология;
           - травматология и ортопедия;
           - урология;
           - офтальмология;
           - отоларингология;
           - акушерство и гинекология;
           - токсикология;
           - инфекционные болезни;
           - дерматология;
       -  неонатология,  в  т.ч.  отдельные  состояния  и  заболевания
перинатального периода;
       - патология обмена веществ, иммунитета, хромосомные заболевания
у детей.
       В случае проведения внеочередной операции возмещение  стоимости
расходных  материалов  может осуществляться дополнительно за счет иных
источников.
       3.   Стационарное   обследование,   лечение   и    оздоровление
призывников   по   направлению   военно-приписных   комиссий  согласно
медико-экономическим стандартам.
       4.  Оказание  неотложной  медицинской  помощи  в   стационарах,
начиная  с  III  "А"  категории, по жизненным показаниям независимо от
уровня сертификата и лицензии.
       5.  Оказание  медицинской   помощи   в   следующих   областных,
федеральных   медицинских  и  научно-исследовательских  учреждениях  в
согласованной доле:
           - областные больницы "Маян", "Липовка" и "Чусовское озеро";
           - УНИИ травматологии и ортопедии:
             ортопедия - 75 коек;
           - НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии:
             дерматология - 50 коек;
           - Медицинский   центр   профилактики   и   охраны  здоровья
рабочих
       промпредприятий:
             профпатология - 60 коек;
           - НИИ охраны материнства и младенчества:
             гинекология,   \
             акушерство,     \
             педиатрия,      / - 120 коек
             неонатология   /

       III. ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
       ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ ЗА СЧЕТ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА
       И БЮДЖЕТОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

       Бюджеты   разных   уровней   оплачивают   медицинскую   помощь,
медицинские  услуги, финансируют мероприятия и учреждения, выполняющие
данную Программу, а также предусматривают ассигнования на содержание и
развитие государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
       Виды медицинской помощи, службы, учреждения  здравоохранения  и
мероприятия,    финансируемые   за   счет   средств   государственной,
муниципальной систем здравоохранения Свердловской области:
       1.  Скорая  и  неотложная   медицинская   помощь,   оказываемая
станциями (отделениями) скорой медицинской помощи, при:
       -  внезапных  состояниях  и  заболеваниях,   угрожаемых   жизни
больного;
       - несчастных случаях, отравлениях, травмах;
       - родах;
       - острых  состояниях  больного,  угрожающих  жизни  больного  и
окружающих.
       2. Дорогостоящие медицинские услуги:
       - трансплантация органов и тканей;
       - кардиохирургия;
       - эндопротезирование крупных суставов и  магистральных  сосудов
протезами отечественного производства;
       - онкогематология, гемофилия, апластические и  гипопластические
анемии;
       - термические поражения II - III степени;
       - программный и перитонеальный гемодиализ больных с хронической
почечной недостаточностью;
       - пластические операции по медицинским показаниям;
       - рентгенолучевая диагностика с  применением  ядерно-магнитного
резонанса   в   РАО,  при  неотложной  диагностике,  послеоперационных
исследованиях у детей и подростков до 18 лет, инвалидов ВОВ.
       В случае проведения внеочередной операции возмещение  стоимости
расходных  материалов  может осуществляться дополнительно за счет иных
источников.
       3. Социально значимые заболевания:
       - злокачественные новообразования;
       - сахарный диабет и его осложнения;
       - клещевой энцефалит;
       -  венерические  заболевания,  инфекции,  передаваемые  половым
путем;
       - особо опасные инфекции;
       - психические заболевания;
       -  наркологические  заболевания  (дети  и   подростки,   острые
состояния,  впервые  заболевшие,  социально  незащищенные  контингенты
населения и повторные после стабильной ремиссии не менее 1 года);
       - туберкулез;
       - СПИД.
       4. Медицинские учреждения и службы:
       4.1. Село:
       - фельдшерские пункты и фельдшерско-акушерские пункты;
       - врачебные амбулатории;
       - участковые, городские и районные больницы II категории.
       4.2. Профилактика:
       - центры и кабинеты по борьбе со СПИДом;
       -  центры  медицинской   профилактики,   врачебно-физкультурные
диспансеры;
       - центры профилактики инфекционных заболеваний.
       4.3. Детство:
       - дома ребенка;
       - молочные кухни;
       - "Центры планирования и репродукции" системы здравоохранения;
       - детские специализированные центры.
       4.4. Центры и специализированные учреждения:
       - госпиталь инвалидов войны (психоневрологическая патология);
       - Чернобыльский центр областной больницы N 2;
       - диагностические центры;
       - противосептический центр;
       - анестезиология и реанимация с РКЦ;
       - специализированные онкологические диспансеры;
       - учреждения противотуберкулезной службы;
       - учреждения психиатрического профиля;
       - центр медицины катастроф.
       4.5. Областные медицинские учреждения:
       - областные больницы "Липовка",  "Маян",  "Чусовское  озеро"  в
согласованной доле;
       - санатории системы здравоохранения;
       - станции (отделения, кабинеты) переливания крови;
       - бюро (отделения) судебно-медицинской экспертизы;
       - патологоанатомическое бюро и отделения;
       -     медицинские     учреждения     и     клинические     базы
научно-исследовательских       институтов       противотуберкулезного,
онкологического, психиатрического профиля.
       Прочие:
       - центр медицинской информатики, АСУ и новых технологий;
       -  Областная  комиссия  по  лицензированию  и  аккредитации   в
здравоохранении;
       - бюро и отделы медицинской статистики;
       - централизованные бухгалтерии;
       - база и склады спецмедснабжения  или  учреждения  медицинского
резерва;
       - технадзор;
       - центр по контролю качества лекарственных средств;
       - музей истории здравоохранения;
       - медицинские библиотеки.
       5. Мероприятия:
       - разработка и реализация  целевых  программ,  в  том  числе  с
учреждениями и организациями независимо от форм собственности;
       - профессиональная подготовка кадров;
       - финансирование научных исследований;
       -   развитие   материально-технической   базы   здравоохранения
госкапвложений, приобретение медицинского оборудования в установленном
порядке;
       -  финансирование  конкретных  территорий   и   учреждений   по
выравниванию условий оказания медицинской помощи;
       -   приобретение    бактериологических    и    иммунологических
препаратов;
       - оказание медицинской  помощи  при  массовых  заболеваниях,  в
зонах стихийных бедствий и катастроф;
       -   централизованные   медицинские   мероприятия   по   решению
Правительства области;
       -   приобретение   бесплатных    и    льготных    медикаментов,
адаптированных  продуктов  детского питания, перевязочного материала и
изделий медицинского назначения установленным  контингентам  населения
согласно  постановлению  Правительства  РФ  и  решению местных органов
власти и управления;
       - глазное, ушное протезирование инвалидов и других контингентов
населения  по  медицинским  показаниям  по постановлению Правительства
РФ;
       -  зубное  протезирование  пенсионеров,  инвалидов   и   других
контингентов  населения по медицинским показаниям, кроме драгметаллов,
фарфора, металлокерамики;
       - приобретение  дорогостоящего  оборудования  по  утвержденному
перечню;
       - транспортировка больных и сопровождающих за пределы  области,
в  областные  и  межрайонные  центры  в  установленном порядке за счет
средств бюджетов всех уровней;
       -  обеспечение  учреждений  здравоохранения  области   бланками
медицинских документов по Перечню, больничными листами;
       - медико-педагогические комиссии;
       - медицинский персонал системы здравоохранения в педиатрических
амбулаторно-поликлинических   отделениях,   обслуживающих   учреждения
системы народного образования;
       - дотации за счет бюджета анестезиологической,  реанимационной,
инфекционной служб, служб родовспоможения и неонатологии;
       -  проплата  из  централизованного  фонда  финансовых   средств
муниципального  образования  для  расчетов  с  "Центрами" или органами
управления   здравоохранением   территорий   по   системе   бюджетного
финансирования  за пролеченного больного своей территории в ЛПУ других
территорий    области,    включая     дотации     анестезиологической,
реанимационной,    инфекционной   служб,   служб   родовспоможения   и
неонатологии;
       - отделения гериартрические, хосписы, кроме отделений и больниц
медико-социальной помощи;
       - оплата коммунальных  услуг  врачам  и  средним  медработникам
медицинских  учреждений,  проживающим  в  рабочих  поселках и сельской
местности;
       -  профилактические  медицинские  осмотры  лиц  декретированных
профессий,   работающих   в  государственных  медицинских  и  аптечных
учреждениях;
       - выездная поликлиника в ОКБ и ОДКБ;
       -  содержание  матерей,   госпитализированных   в   медицинские
учреждения по уходу за больными детьми;
       - финансирование капитальных ремонтов, реконструкции учреждений
здравоохранения;
       - организация охраны медицинских учреждений;
       - профилактические целевые  медицинские  осмотры,  организуемые
силами специализированных социально значимых служб;
       - расходы  на  содержание  лечебно-профилактических  учреждений
(статья 3).