Постановление Правительства Свердловской области от 01.08.2000 № 631-ПП

                                                                       
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                                ПОСТАНОВЛЕНИЕ                         
                                ПРАВИТЕЛЬСТВА                         
                            СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ                      


             О чрезвычайных мерах по ограничению распространения      
                 ВИЧ-инфекции в городе Екатеринбурге                  
                                                                      
                                                                      
        В первом полугодии 2000  года  в  городе  Екатеринбурге  резко
обострилась  ситуация  по  ВИЧ-инфекции,  в  связи  с  чем  вопросы по
заболеваемости ВИЧ/СПИД и работе городских служб по профилактике  СПИД
в  городе Екатеринбурге были в мае рассмотрены на аппаратном совещании
у   министра   здравоохранения   Свердловской   области   и   главного
государственного санитарного врача по Свердловской области.
        Постановлением  главного  государственного  санитарного  врача
города от 30.05.2000г. № 01-01-78 объявлено о начале эпидемии ВИЧ/СПИД
в городе  Екатеринбурге  и  определены  задачи  всем  заинтересованным
службам  и  ведомствам  по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции
среди населения города.
        В июне текущего года вопрос по ситуации с  ВИЧ/СПИД  в  городе
Екатеринбурге  рассмотрен  на  коллегии  Министерства  здравоохранения
Свердловской       области       и       Центра       государственного
санитарно-эпидемиологического    надзора    Свердловской   области   с
приглашением  представителей  городской  и   районных   администраций,
заинтересованных служб и ведомств города.
        На  1  июля  2000  года  в   городе   Екатеринбурге   суммарно
зарегистрировано   427  случаев  ВИЧ/СПИД,  в  том  числе  379 человек
выявлены за шесть  месяцев  текущего  года.  Это  в  60 раз  превышает
показатели аналогичного периода в 1999 году, в то время как в целом по
области инфекция за этот же период  выросла  в  11  раз.  Свердловская
область занимает 14-е место из 88 территорий Российской Федерации, где
зарегистрированы случаи ВИЧ-инфекции, и 2-е место в Уральском  регионе
по количеству выявленных ВИЧ-инфицированных.
        Данный характер темпов роста  инфекции  обусловлен  изменением
пути   передачи.  Вирус  иммунодефицита  человека  попал  в  популяцию
инъекционных потребителей наркотиков, которых на учете  в  учреждениях
здравоохранения города в настоящее время состоит более 6 тысяч человек
(это составляет около 10  процентов  от  общего  числа  наркозависимых
лиц).  Среди  ВИЧ-инфицированных  83,1 процента составляют потребители
инъекционных наркотиков.
        Отмечается омоложение как популяции наркоманов в целом, так  и
среди  ВИЧ-инфицированных. Свыше 86 процентов ВИЧ-инфицированных — это
молодые люди от 15 до 30 лет, а удельный вес возрастной  группы  15—19
лет среди них составляет 27,5 процента.
        В 2000  году  ВИЧ-инфекция  зарегистрирована  у  3-х  детей  в
возрасте   13—14  лет,  также  являющихся  потребителями  инъекционных
наркотиков.
        В  последние  месяцы  отмечается   неблагополучная   тенденция
увеличения   числа   ВИЧ-инфицированных   среди   женщин.   В   городе
Екатеринбурге уже зарегистрировано 67 женщин с ВИЧ/СПИД (16,3 процента
от  общего  числа  инфицированных),  что  свидетельствует  о  переходе
инфекции в широкие слои населения. В городе  также  отмечено  рождение
4-х   детей   от  ВИЧ-инфицированных  матерей.  Вовлечение  в  процесс
распространения  инфекции  женщин  и  рождение   детей   от   матерей,
зараженных ВИЧ, является неблагоприятным признаком развития эпидемии.
        Темпы распространения BИЧ-инфекции сохраняются и  в  настоящее
время.  ВИЧ-инфицированные  выявлены  во всех районах города. Наиболее
неблагополучными являются Октябрьский район, где на  сегодняшний  день
регистрируются  30  процентов  всех вновь выявленных случаев. Второе и
третье место занимают Верх-Исетский и Ленинский районы.
        Таким образом, эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в городе
Екатеринбурге  оценивается  как крайне неблагополучная, с тенденцией к
дальнейшему распространению ВИЧ/СПИД среди населения города.
        Администрация  города  Екатеринбурга  совместно   с   органами
здравоохранения  и  заинтересованными  службами  и ведомствами провела
определенную работу по ограничению распространения ВИЧ/СПИД.
        В марте т.г.  вопрос  по  ВИЧ  рассмотрен  на  координационном
Совете    по   профилактике   зависимостей   при   заместителе   главы
администрации городе Екатеринбурга, проведено  5  заседаний  штаба  по
координации    работы    учреждений    здравоохранения    и    центров
государственного   санэпиднадзора   по   профилактике    ВИЧ-инфекции.
Подготовлен и утвержден план совместных мероприятий здравоохранения по
профилактике ВИЧ/СПИД с участием различных ведомств и служб.
        В неблагополучных районах города (Октябрьский,  Верх-Исетский,
Ленинский,  Кировский,  Железнодорожный)  проведены заседания районных
санитарно-противоэпидемических  комиссий,  главам  администраций  даны
соответствующие рекомендации по проведению неотложных мероприятий.
        Вместе с тем  проводимый  в  городе  органами  здравоохранения
совместно  с  другими  службами  комплекс  мероприятий по профилактике
ВИЧ/СПИД осуществляется недостаточно. Передача со  стороны  управления
здравоохранения   функции  руководства  и  управления  всей  проблемой
противодействия ВИЧ городскому центру профилактики и борьбы со СПИД  и
инфекционными     заболеваниями     значительно     снизила    уровень
организаторской и профилактической работы в городе.  Созданный  еще  в
1990   году   городской   центр   профилактики  и  борьбы  со  СПИД  и
инфекционными заболеваниями за десять лет своей работы так и  не  смог
определить  и  реализовать  возложенных  на него задач по профилактике
ВИЧ/СПИД, работе с конкретными группами «высокого риска  инфицирования
ВИЧ».  Это  привело  к  тому,  что  на  сегодняшний  день  в  условиях
эпидемического роста заболеваемости управлением здравоохранения города
Екатеринбурга  не разработана концепция организации профилактической и
противоэпидемической  работы  по  ВИЧ/СПИД  в  городских   учреждениях
здравоохранения,   не   проведена   необходимая  реорганизация  работы
районных  управлений  и  учреждений  здравоохранения  по   обеспечению
профилактики,    диагностики    и    диспансерного    наблюдения    за
ВИЧ-инфицированными.
        Не   реализована    задача    организации    межведомственного
взаимодействия   с   заинтересованными   службами   и  ведомствами  по
профилактике ВИЧ-инфекции как в  городе  в  целом,  так  и  на  уровне
районного звена.
        В  городе  поздно  принята  целевая  программа  «Анти-СПИД  на
2000—2001  годы»,  в  результате  чего  целевые финансовые средства на
решение неотложных мероприятий по данной проблеме не  выделялись,  что
не позволило обеспечить выполнение ряда основных задач:
        внедрения  новых   технологий   лабораторной   диагностики   и
лабораторного контроля за эффективностью лечения;
        использования   современных   средств   и   методов    лечения
ВИЧ-инфекции;
        обеспечения должного санитарно-противоэпидемического режима  в
лечебно-профилактических  учреждениях  с  целью  предупреждения  риска
внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала.
        В городе не решена проблема госпитализации ВИЧ-инфицированных.
До   сих   пор   не  создана  единая  наркологическая  служба  города,
отсутствует    материально-техническая    база    для    развертывания
реабилитационного этапа помощи больным наркоманиями.
        Вместе с  тем  проблема  ВИЧ/СПИДа  не  может  рассматриваться
только  как  медицинская.  Приоритетные  направления  в профилактике и
сдерживании  распространения  ВИЧ-инфекции,   такие   как   пресечение
поставок  и  распространения  наркотиков, вопросы занятости молодежи и
организации  ее  досуга,  информирование  населения   о   последствиях
наркомании,   организации  реабилитационных  центров  для  наркоманов,
решаются неудовлетворительно.
        В целях принятия неотложных мер по ограничению распространения
ВИЧ-инфекции   в   городе   Екатеринбурге  Правительство  Свердловской
области
                                                                      
                                 ПОСТАНОВЛЯЕТ:                        
                                                                      
        1. Отметить, что в городе  Екатеринбурге  уровень  организации
борьбы  с  распространением наркомании и ВИЧ-инфекции не соответствует
требованиям  времени,  не  создана  система  профилактики  причин   их
распространения,   отсутствуют   пропаганда  нетерпимого  отношения  к
наркомании,  наглядная   агитация   и   поддержка   средств   массовой
информации.
        Обратить внимание главы города Екатеринбурга на  необходимость
принятия  чрезвычайных  и  оперативных  мер  по  предотвращению причин
ВИЧ-инфекции.
        2. Принять к сведению программу «Анти-ВИЧ/СПИД»  на  2000—2001
годы»,  утвержденную  постановлением  главы  города  Екатеринбурга  от
12.07.2000г. № 717.
        3. Предложить главе города Екатеринбурга Чернецкому А.М.:
        1) обеспечить  выполнение  мероприятий   городской   программы
«Анти-ВИЧ/СПИД»  на  2000—2001  годы»  в полном объеме, обратив особое
внимание на следующие мероприятия:
        завершение строительства и ввод в действие блока инфекционного
корпуса  городской клинической больницы № 40 для стационарного лечения
ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;
        модернизацию   лабораторного   оснащения   в   диагностических
лабораториях  СПИД  (городское  муниципальное  предприятие  «Сангвис»,
городской центр по диагностике болезней матери  и  ребенка).  Создание
необходимого   запаса  диагностических  тест-систем  отечественного  и
импортного производства для диагностики ВИЧ-инфекции;
        организацию  и  создание  сети  пунктов   обмена   шприцев   и
медико-психологической    помощи    для   потребителей    инъекционных
наркотиков по  районам  города  как  одного  из  звеньев  профилактики
ВИЧ-инфекции в группах риска;
        2) разработать  стандарты  деятельности  всех   учреждений   и
организаций по предупреждению ВИЧ-инфекции и её последствий;
        3) разработать программу уничтожения медицинских отходов;
        4) наладить   взаимодействие   всех    ведомств    (городского
управления      внутренних      дел,      центра      государственного
санитарно-эпидемиологического  надзора,  управлений   здравоохранения,
образования,   культуры,   комитета   по  делам  молодежи  и  др.)  по
ужесточению контроля за деятельностью  молодежных  досуговых  центров,
вплоть до их закрытия в особо неблагополучных ситуациях;
        5) повысить уровень профилактики и разъяснительной  работы  по
предотвращению  наркомании в семье, школах, высших учебных заведениях,
общежитиях, общественных досуговых  местах,  особенно  в  Октябрьском,
Верх-Исетском и Ленинском районах;
        6) наладить систему  активного  выявления  ВИЧ-инфицированных,
отслеживания  их  контактов через лечебно-профилактические учреждения,
женские консультации, городской центр Анти-СПИД.
        7) взять проблему профилактики и  ограничения  распространения
ВИЧ/СПИД  в  городе  под  личный контроль, обратить внимание на работу
координационного  Совета  по   профилактике   зависимостей   в   части
реализации взаимодействия заинтересованных служб и ведомств;
        8) потребовать от глав администраций районов города реализации
неотложных   мероприятий   по   ограничению   распространения   ВИЧ  в
Екатеринбурге,   обратив   особое   внимание   на   комплексность    и
скоординированность действий;
        9) потребовать от руководителей управлений, комитетов  и  всех
заинтересованных служб и ведомств города Екатеринбурга:
        в срок до  1  сентября  2000  года  разработать  концепцию  по
оптимизации  работы с целью ограничения распространения ВИЧ-инфекции в
городе Екатеринбурге;
        в срок до 1 сентября 2000 года разработать и внедрить  систему
мероприятий   широкого   эффективного  информирования  и  медицинского
просвещения по проблеме ВИЧ населения города, особенно в группах риска
по ВИЧ-инфекции;
        с   учетом   сложившейся   эпидемической   ситуации    усилить
координацию работы учреждений амбулаторно-поликлинической сети районов
и города в целом, обеспечить комплексность работы участковой службы  и
врачей  всех  профилей  на  уровне  районного  звена здравоохранения в
части раннего выявления ВИЧ-инфицированных и их контактов, а также  их
диспансерного наблюдения;
        обеспечить  выполнение  комплекса  мер   по   профилактике   и
предупреждению  возможного  внутрибольничного  инфицирования  ВИЧ/СПИД
(при переливании крови, медицинских манипуляциях и др.);
        обеспечить  изготовление  и  размещение   социально   значимой
рекламы   по   профилактике   наркомании  и  ВИЧ-инфекции,  пропаганде
здорового образа жизни;
        10) предусмотреть дополнительное выделение финансовых  средств
для  реализации  программ «Анти-ВИЧ/СПИД» в связи с эпидемией в городе
Екатеринбурге.
        4. Министерству здравоохранения  Свердловской  области  (Скляр
М.С.),  управлению здравоохранения города Екатеринбурга (Прудков А.И.)
в срок до 15 августа 2000  года  разработать  и  утвердить  совместным
приказом  план  необходимых мероприятий по ограничению распространения
наркомании и ВИЧ-инфекции в городе Екатеринбурге.
        5. Главному государственному санитарному врачу по Свердловской
области  Никонову  Б.И.  усилить  государственный санитарный надзор за
организацией мер по профилактике и ограничению распространения  ВИЧ  в
Свердловской  области.  Санитарной  службе  области и города принимать
участие в эпидрасследовании случаев заболеваний в очагах инфекции.
        6. Руководителям  областных  министерств  и  ведомств  оказать
помощь  подведомственным  структурам, действующим на территории города
Екатеринбурга,  в  части  планирования,   организации   и   проведения
соответствующих  мероприятий по ограничению распространения ВИЧ/СПИД и
наркомании в городе Екатеринбурге, определив приоритетные  мероприятия
в помощь органам здравоохранения города.
        7. Заслушать на межведомственных комиссиях  при  Правительстве
Свердловской  области  вопросы  взаимодействия областных министерств и
ведомств, подведомственных им структур в муниципальных образованиях  с
органами   здравоохранения   в  части  профилактики  и  предупреждения
дальнейшего  распространения  ВИЧ/СПИД  на   территории   Свердловской
области.
        8. Поручить   руководству   областного   телевидения,   радио,
«Областной  газеты»  предоставлять ежемесячно бесплатное эфирное время
(печатную полосу) для информирования населения Свердловской области  о
ситуации   и   проводимых   мероприятиях  по  ограничению  наркомании,
заболеваний, передаваемых половым путем, а также ВИЧ-инфекции.
        9. Контроль за выполнением настоящего постановления  возложить
на  заместителя  председателя  Правительства  Свердловской  области по
социальной политике Спектора С.И.


Председатель Правительства
Свердловской области                                    А.П.Воробьев


г. Екатеринбург
1 августа 2000 года
№ 631-ПП