Постановление Правительства Свердловской области от 25.04.2002 № 256-ПП

 

                Правительство Свердловской области
     
                     П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 Об итогах выполнения Областной программы государственных гарантий
   обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской
 Федерации, проживающих на территории Свердловской области, в 2001
                               году

     Областная   программа   государственных  гарантий  обеспечения
бесплатной   медицинской   помощью  граждан  Российской  Федерации,
проживающих  на  территории  Сверд  ловской  области,  в  2001 году
(далее     Программа)   принята   постановлением   Областной   Думы
Законодательного  Собрания  Свердловской  области  от 18.12.2000 г.
№ 422   ПОД   "Об   Областной  программе  государственных  гарантий
обеспечения   бесплатной  медицинской  помощью  граждан  Российской
Федерации,  проживающих  на территории Свердловской области, в 2001
году"   (Собрание   законодательства  Свердловской  области,  2000,
№ 12-1, ст. 1523).
     Выполнение  Программы  осуществлялось  посредством  реализации
учреждениями  здравоохранения государственного заказа на бесплатную
медицинскую помощь.
     На   уровне  муниципальных  образований  Свердловской  области
реализация  Программы осуществлялась путем исполнения муниципальных
заказов  на  оказание  бесплатной медицинской помощи, муниципальных
целевых программ.
     Наиболее   эффективно  в  2001  году  работали  по  реализации
государственного    заказа   на   бесплатную   медицинскую   помощь
медицинские  учреждения в муниципальных образованиях: город Асбест,
город  Екатеринбург,  город  Ирбит,  город Каменск-Уральский, город
Кушва,  Артемовский  район,  Ачитский  район, Богдановичский район,
Пышминский   район.   В  данных  территориях  в  рамках  реализации
Программы  продолжалась реструктуризация объемов медицинской помощи
и  коечного  фонда, направленная на сокращение объемов стационарной
помощи,   развитие   негоспитальных  форм  организации  медицинской
помощи, реформирование амбулаторно-поликлинического звена.
     В   ряде   территорий   Свердловской  области  при  реализации
государственного  заказа  на оказание бесплатной медицинской помощи
по-прежнему   используются  неэффективные  методы  ее  организации.
Очень   медленными   темпами   реформируется   существующая  модель
здравоохранения  в муниципальных образованиях город Краснотурьинск,
город  Кировград,  город  Нижняя  Салда,  город Верхняя Тура, город
Дегтярск,    Новолялинский    район,   Белоярский   район.   В этих
территориях  оказание  медицинской помощи по-прежнему ориентировано
на  самые затратные виды  скорую и стационарную медицинскую помощь.
Неэффективно  работает амбулаторное звено, что нарушает этапность и
преемственность  в  оказании  медицинской помощи. Слабо развиваются
негоспитальные формы оказания медицинской помощи.
     Сохраняется     проблема     доступности     квалифицированной
медицинской помощи в отдаленных сельских территориях.
     Анализ   реализации   Программы   в  2001  году  показал,  что
фактическое  выполнение  объемных  показателей  по  основным  видам
медицинской  помощи  по  сравнению  с  плановым  составило:  скорая
медицинская     помощь      101 процент,    амбулаторная    помощь
97 процентов,   стационарная   медицинская   помощь   103 процента.
Развиваются  стационаро-замещающие  технологии, объем которых вырос
на 14 процентов по сравнению с 2000 годом.
     Благодаря    централизованному   финансированию   приобретения
расходных    материалов    и   медикаментов   для   кардиохирургии,
онкогематологии  и  гемодиализа  в  области  сохранены и продолжают
развиваться дорогостоящие высокоспециализированные технологии.
     В  Центре  сердца и сосудов Областной клинической больницы № 1
в  2001  году проведено 2499 операций, что в 1,6 раза больше, чем в
предыдущем  году.  В  онкогематологическом  отделении  проведено 16
трансплантаций   костного   мозга,   лечение   онкогематологических
заболеваний  проводится по современным технологиям с использованием
курсов интенсивной полихимиотерапии.
     В  2001  году  терапия программным гемодиализом вышла на новый
технологический   уровень.   Повысилось   качество  жизни  больных,
находящихся  на  гемодиализе,  70  процентов  из которых составляют
люди  трудоспособного  возраста.  В  2001  году терапию программным
гемодиализом получили около 450 человек.
     В  соответствии  с  Законом Свердловской области от 22 декабря
2000 года  № 43  ОЗ  "Об областном бюджете на 2001 год" ("Областная
газета"  от  26.12.2000 г.  № 258259)  постановлением Правительства
Свердловской  области  от  25.05.2001 г.  № 351  ПП "Об утверждении
плана  мероприятий  по реализации областных государственных целевых
программ  в  области  здравоохранения  в  2001 году"  (Соб  ра  ние
законодательства   Свердловской   области,   2001,   № 5,  ст. 635)
утверждены  7  областных  государственных целевых программ развития
здравоохранения,  объем  финансирования  которых составил 17,9 млн.
рублей.    Кроме    того,   согласно   распоряжению   Правительства
Свердловской   области  от  10.08.2001 г.  № 705  РП  "О  выделении
дополнительных    ассигнований    на    финансирование    областной
государственной     целевой     программы     "Вакцинопрофилактика"
дополнительное    финансирование    составило    2,4 млн.   рублей.
Исполнение  областных  целевых программ составило 20,6 млн. рублей,
или 115 процентов от первоначального плана.
     В   результате   реализации   программы  Свердловской  области
"Вакцинопрофилактика",  утвержденной  постановлением  Правительства
Свердловской   области   от   20.01.98 г.  № 53-п  "Об  утверждении
программы  Свердловской  области  "Вакцинопрофилактика" на 19982005
годы"  (Собрание  законодательства Свердловской области, 1998, № 1,
ст. 33),   показатели   инфекционной  заболеваемости  снизились  по
5 инфекциям  до  единичных  случаев,  в  том  числе корь, дифтерия,
брюшной  тиф.  Снизилась  заболеваемость гепатитами А и В, гриппом.
Стабилизировалась   на  уровне  2000 года  заболеваемость  клещевым
энцефалитом,   паротитом,  коклюшем,  краснухой.  Охват  прививками
детей  первых  3 лет  жизни  достиг 95 процентов, что соответствует
нормативу  по  Российской  Федерации. Финансирование программы "Вак
цино   профилактика"   за   счет   средств   областного  бюджета  и
Территориального   фонда   обязательного  медицинского  страхования
Свердловской области составило 21,8 млн. рублей.
     В  рамках областной целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД" 535 тыс.
рублей  направлено  на приобретение тест-систем для обследования на
ВИЧ подлежащих контингентов населения (доноров, беременных).
     В    результате   реализации   областной   целевой   программы
"Совершенствование           материально-технической           базы
лечебно-профилактических  учреждений",  утвержденной постановлением
Правительства  Свердловский  области  от  17.11.97 г.  № 973-п  "Об
утверждении    областной   целевой   программы   "Совершенствование
материально-технической  базы лечебно-профилактических учреждений",
приобретено  диагностическое  оборудование,  оборудование для палат
реанимации,  санитарный автотранспорт для областных и муниципальных
лечебно-профилактических учреждений.
     Из   областного   бюджета  программа  "Совершенст  во  ва  ние
материально-технической    базы   лечебно-профилак   ти   чес   ких
учреждений", профинансирована в сумме 9,036 млн. рублей.
     В  результате  реализации  в  Свердловской  области  программы
"Мать   и   дитя"   в  2001  году  финансирование  родильных  домов
увеличилось  в  3,5  раза,  внедрены  новые медицинские технологии.
Снизился  показатель материнской смертности, достигнут самый низкий
за  последние  20  лет  показатель  младенческой  смертности   12,2
случая  на  тысячу  родившихся живыми. В 2001 году родилось на 2800
новорожденных больше, чем в 2000 году.
     В   2001   году   продолжалось  бесплатное  обеспечение  детей
первого-второго   года   жизни  специальными  молочными  продуктами
детского питания.
     Финансирование     осуществлялось    своевременно,    плановые
назначения исполнены на 96,4 процента.
     В   2001   году  начата  реализация  программы  "Интенсив  ная
помощь".  В  рамках  программы  разработаны  и  внедрены  стандарты
интенсивной   терапии.  В  ходе  реализации  программы  введено  36
реанимационных   отделений,   пролечено   7158 больных.  Финансовая
емкость  программы  в 2001 году составила 30,5 млн. рублей, средняя
стоимость  пребывания  больного  в  реанимационном  отделении  4500
рублей.   Реализация   программы   "Интенсивная  помощь"  позволила
ликвидировать  дефицит лекарственных средств и расходных материалов
в   реанимационных   отделениях,   обеспечить   неотложных  больных
квалифицированной медицинской помощью в срок и в полном объеме.
     В  рамках  исполнения постановления Правительства Свердловской
области   от  04.01.2001 г.  № 8  ПП  "О  Концепции  реформирования
амбулаторно-поликлинической  помощи  в здравоохранении Свердловской
области"  (Собрание  законодательства  Свердловской  области, 2001,
№ 1,  ст. 101)  начато  реформирование  первичного  звена  оказания
медицинской  помощи.  В  условиях  эксперимента  в  31  поликлинике
отрабатываются       основные       направления      реформирования
амбулаторно-поликлинической    службы    области.    В   результате
проведенной  работы в экспериментальных поликлиниках оптимизирована
система  учета  объемов медицинской помощи, повысилась оплата труда
медицинских    работников,    наметилась   тенденция   к   усилению
профилактической направленности работы поликлиник.
     Лекарственное  обеспечение  при  амбулаторном лечении граждан,
страдающих   социально   значимыми   заболеваниями,  осуществлялось
централизованно,  в рамках исполнения Министерством здравоохранения
Свердловской  области  государственных  функций.  В  соответствии с
плановыми  назначениями  закуплено лекарств на 106,2 млн. рублей. В
целях  обеспечения  населения  Свердловской  области лекарственными
средствами,   отпускаемыми  по  рецептам  бесплатно  и  со  скидкой
(программа  "Доступные  лекарства"), из областного бюджета выделено
206,1 млн.  рублей,  что  составило  103 процента  к  утвержденному
плану.  Льготу  на  лекарственное  обеспечение реализовали 461 тыс.
человек,  что  на  100 тыс.  человек больше, чем в предыдущем году.
Рост  числа  людей, реализовавших эту льготу, обусловлен повышением
доступности  программы  "Доступные  лекарства"  жителям  отдаленных
территорий области.
     Объем  консолидированных  финансовых  средств  для  реализации
Программы  в 2001 году был предусмотрен в сумме 5194,6 млн. рублей.
Исполнение   составило   5823 млн.  рублей,  или  112  процентов  к
утвержденному  плану,  что  по  сравнению  с  исполнением 2000 года
больше  на  22 процента. Расходы в расчете на одного жителя области
составили  в  2001 году  1315  рублей.  По  сравнению  с 2000 годом
расходы  на  одного  жителя по финансированию из средств бюджетов и
обязательного медицинского страхования увеличились на 244 рубля.
     Исполнение  областного  бюджета  здравоохранения  в  2001 году
составило  1632,4 млн.  рублей,  или  101  процент  к утвержденному
плану, против 90 процентов в 2000 году.
     Исполнение   местных   бюджетов  здравоохранения  в  2001 году
составило   2236,9 млн.   рублей,   или   122   процента  к  плану,
утвержденному   постановлением   Областной   Думы  Законодательного
Собрания  Свердловской  области  от  18.12.2000 г.  № 422  ПОД  "Об
Областной    программе    государственных    гарантий   обеспечения
бесплатной   медицинской   помощью  граждан  Российской  Федерации,
проживающих на территории Свердловской области, на 2001 год".
     В  2001  году  по  сравнению  с  2000  годом  в  муниципальные
учреждения   здравоохранения   из  местных  бюджетов  поступило  на
274 млн. рублей больше (на 14 процентов).
     По    сравнению    с   2000   годом   увеличилось   количество
муниципальных  образований,  где бюджет здравоохранения исполнен на
100  и  более  процентов   это  54 муниципальных образования или 79
процентов   всех   муниципальных   образований   области.   В  трех
муниципальных     образованиях    Бисертское,    город    Заречный,
Байкаловский  район  исполнение местных бюджетов составило от 83 до
88  процентов  и  лишь  в Муниципальном образовании Серовский район
бюджет здравоохранения исполнен на 67 процентов.
     В   2001  году  доходы  Территориального  фонда  обязательного
медицинского  страхования  составили  2620,3 млн.  рублей,  или 110
процентов    к    утвержденному   постановлением   Областной   Думы
Законодательного  Собрания  Свердловской  области  от 13.12.2000 г.
№ 402   ПОД   "Об   утверждении   бюджета   Территориального  фонда
обязательного  медицинского  страхования  Свердловской  области  на
2001  год" (Соб ра ние законодательства Свердловской области, 2000,
№ 12,  ст. 1399),  в  том  числе  единый  социальный налог в части,
подлежащей  зачислению  в  фонд,  увеличен  по сравнению с плановым
объемом  на  124,3 млн.  рублей,  или 107 процентов. Поступления из
областного   бюджета   на   обязательное   медицинское  страхование
неработающего   населения   составили   429 млн.  рублей,  или  100
процентов к утвержденному плану.
     Перевыполнение     доходной     части     бюджета    позволило
Территориальному   фонду   обязательного  медицинского  страхования
продолжить  индексацию  всех видов платежей с 1 февраля 2001 года в
1,15  раза,  с  1  июля  2001 года дополнительно еще в 1,25 раза. В
результате   учреждения   здравоохранения,   работающие  в  системе
обязательного   медицинского  страхования,  получили  дополнительно
371 млн. рублей.
     Подводя  итоги реализации Программы, можно констатировать, что
в  Свердловской области продолжается реформирование здравоохранения
согласно  основным  задачам  и  принципам,  определенным Концепцией
развития   здравоохранения   и   медицинской   науки  в  Российской
Федерации.  Программа  выполнена  по  видам  и  объемам медицинской
помощи  в соответствии с нормативами и региональными особенностями.
Обновляется  материально-техническая  база  медицинских учреждений.
Сохранены и развиваются высокоспециализированные технологии.
     Вместе  с  тем  следует  отметить,  что  темпы  реформирования
здравоохранения   замедлились.  По-прежнему  сохраняется  приоритет
стационарной  помощи  над первичной, лечебной над профилактической.
Сохраняются   диспропорции   в   обеспечении   медицинской  помощью
городского   и   сельского   населения.  Актуально  стоит  проблема
обеспеченности медицинскими кадрами.
     В  целях  дальнейшего  развития  здравоохранения Сверд ловской
области,  повышения  доступности  и качества бесплатной медицинской
помощи,  оказываемой населению, руководствуясь статьей 6 Областного
закона  от  15 июля  1999 года № 21 ОЗ "О государственных гарантиях
обеспечения  бесплатной  медицинской помощью населения Свердловской
области"  ("Областная  газета" от 20.07.99 г. № 136), Правительство
Свердловской области
                           ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Одобрить  и  представить  на  рассмотрение  Областной  Думы
Законодательного   Собрания   Свердловской   области  информацию  о
реализации    Областной    программы    государственных    гарантий
обеспечения   бесплатной  медицинской  помощью  граждан  Российской
Федерации,  проживающих  на территории Свердловской области, в 2001
году,  по  видам  и  объемам  медицинской помощи (приложение № 1) и
итоги   исполнения   объемов  финансирования,  предусмотренных  для
реализации    Областной    программы    государственных    гарантий
обеспечения   бесплатной  медицинской  помощью  граждан  Российской
Федерации,  проживающих  на территории Свердловской области, в 2001
году (приложение № 2).
     2. Отметить   положительные   результаты  работы  Министерства
здравоохранения       Свердловской       области      (Скляр М.С.),
Территориального   фонда   обязательного  медицинского  страхования
(Чарный  Б.И.), глав муниципальных образований город Асбест Власова
В.А.,  город  Екатеринбург  Чернецкого  А.М.,  город Ирбит Шатравки
Г.С.,  город  Каменск-Уральский  Якимова  В.В.,  город Кушва Титова
И.Л.,    Артемовский    район   Корелина   П.В.,   Ачитский   район
Мунирова Р.М.,  Богдановичский  район Быкова А.А., Пышминский район
Виноградова  А.З. по реализации в 2001 году государственного заказа
на  оказание  бесплатной  медицинской  помощи  гражданам Российской
Федерации, проживающим на территории Свердловской области.
     3. Поручить  представлять  информацию  о  выполнении Областной
программы    государственных    гарантий   обеспечения   бесплатной
медицинской  помощью  граждан  Российской Федерации, проживающих на
территории  Свердловской  области,  в  2001  году  в Областной Думе
Законодательного    Собрания    Свердловской    области    министру
здравоохранения Свердловской области Скляру М.С.
     4. Министерству  здравоохранения  Свердловской  области (Скляр
М.С.)    при    разработке    проекта   территориальной   программы
государственных   гарантий   обеспечения   бесплатной   медицинской
помощью  граждан  Российской  Федерации,  проживающих на территории
Свердловской  области,  на  2003 год  учесть  результаты реализации
программы 2001 года.
     5. Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить
на  заместителя  председателя Правительства Свердловской области по
социальной политике Спектора С.И.


     Председатель Правительства
     Свердловской области                              А.П.Воробьев

     г. Екатеринбург
     25 апреля 2002 года
     № 256 ПП

                  Приложение № 1
                  к постановлению Правительства
                  Свердловской области
                  от 25.04.2002 г. № 256 ПП

    Информация о выполнении Областной программы государственных
    гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан
   Российской Федерации, проживающих на территории Свердловской
    области, в 2001 году, по видам, объемам медицинской помощи

Виды                  Объемы медицинской помощи
медицинской помощи    в 2001 году

                      план     факт     процент  факт
                                        выпол-не 2001
                                        ния      года
                                                 к факту
                                                 2000
                                                 года
                                                 (в проце
                                                 нтах)

Скорая медицинская    1338,62  1357,902 101      93
помощь
(тысяч вызовов)

Амбулаторно-полик-лин 42927,85 41536,43 97       105
и-ческая
помощь без
фельдшерско-акушерски
х
пунктов (тысяч
посещений
к врачам)

Стационарная          904,42   931,267  103      98
медицинская
помощь (тысяч
госпитализаций)

Стационарозамещающие  136,76   121,62   89       114
технологии
(тысяч пролеченных
больных)

                  Приложение № 2
                  к постановлению Правительства
                  Свердловской области
                  от 25.04.2002 г. № 256 ПП

   Итоги исполнения объемов финансирования, предусмотренных для
      реализации Областной программы государственных гарантий
   обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской
 Федерации, проживающих на территории Свердловской области, в 2001
                               году
                                                      (тыс. рублей)

Наименование                 Утверж-д Испол-не Процент
источников финансирования    ено      но       исполнен
                             на       в 2001   ия
                             2001     году
                             год

Областной бюджет             1613582  1632385  101
в том числе

1) областные                 696674   717199   103
лечебно-профилак-тичес-кие
учреждения

2) бесплатные и льготные     316360   312340   98
медикаменты

3) детское питание           57414    55362    96,4
пастообразное
и смеси

4) платежи на обязательное   427151   428859   100
медицинское
страхование неработающего
населения

5) целевые программы         17983    20625    115

6) гемодиализ                98000    98000    100

2. Местные бюджеты           1835634  2236906  122

Итого бюджетные средства     3449216  3869291  112

3. Единый социальный налог,  1740400  1864706  107
в
части подлежащей зачислению
в
Территориальный фонд
обязательного
медицинского страхования
Свердловской
области

4. Прочие доходы             5000     89217    179
Территориального
фонда обязательного
медицинского
страхования Свердловской
области

Итого консолидированные      5194616  5823214  112
средства

Население, тысяч человек     4428,2   4428,2

Расходы на 1 жителя          1173     1315     112