Постановление Правительства Свердловской области от 30.01.2004 № 69-ПП

 

                Правительство Свердловской области

                     П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

    О вспышке внутрибольничной инфекции в родильном доме города
               Краснотурьинска Свердловской области

     В  родильном  доме города Краснотурьинска Свердловской области
в  период  с  28.12.2003  г.  по  12.01.2004  г.  произошла вспышка
внутрибольничной   инфекции,   в  результате  которой  заболели  27
новорожденных,   из   них   6   с   летальным  исходом.  По  данным
клинического,    бактериологического    и    патологоанатомического
исследований погибшим детям выставлен диагноз "сепсис".
     При  расследовании  вспышки  в  родильном  доме  были выявлены
нарушения    санитарно-гигиенического    и    противоэпидемического
режимов,    связанных   с   невыполнением   приказов   Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации  от  21.11.98  г.  №  345 "О
совершенствовании   мероприятий  по  профилактике  внутрибольничных
инфекций  в  акушерских  стационарах", Министерства здравоохранения
Свердловской  области  и  федерального  государственного учреждения
"Центр  государственного  санитарно-эпидемиологического  надзора  в
Свердловской  области"  от  23.09.98 г.  № 321 "О совершенствовании
мероприятий    по    профилактике   внутрибольничных   инфекций   в
учреждениях   родовспоможения"   и   Санитарных   правил   и   норм
2.1.3.1375-03  "Гигиенические  требования к размещению, устройству,
оборудованию  и  эксплуатации  больниц,  родильных  домов  и других
лечебных   стационаров".  В  родильном  доме  не  в  полном  объеме
отработана   система   производственного  контроля  и  профилактики
внутрибольничных  инфекций,  своевременной  регистрации и выявления
причин  заболеваний, не проводится анализ результатов лабораторного
контроля   и   качества   дезинфекционных  мероприятий.  Экстренные
извещения   об   инфекционных   заболеваниях  и  летальных  случаях
новорожденных   родильным   домом   в  федеральное  государственное
учреждение  "Центр  государственного санитарно-эпидемиоло гического
надзора   в   городе   Краснотурьинске   Свердловской  области"  не
подавались.  Управление  здравоохранения Муниципального образования
город    Краснотурьинск   не   приняло   мер   по   организации   в
лечебно-профилактических  учреждениях учета, регистрации и передачи
экстренных  извещений  на случай внутрибольничных инфекций, а также
своевременно    не   информировало   Министерство   здравоохранения
Свердловской области о летальных случаях среди новорожденных.
     Неблагоприятному      исходу      инфекционных     заболеваний
новорожденных    в    родильном   доме   способствовали:   неполная
укомплектованность   персоналом,   недостатки   в   лечении  детей,
задержка  заболевших  детей  в  реанимационном отделении родильного
дома   свыше  7  дней,  отсутствие  должного  взаимодействия  между
родильным  домом,  детской  больницей и федеральным государственным
учреждением  "Центр  государственного санитарно-эпидемиологического
надзора  в  городе Краснотурьинске Свердловской области". В течение
ноября-декабря 2003  года в детскую больницу были госпитализированы
новорожденные  с  гнойно-септическими  заболеваниями,  о которых не
были  информированы  родильный  дом  и санитарно-эпидемиологическая
служба.
     Возникновение  вспышки  внутрибольничной  инфекции в родильном
доме  города  Краснотурьинска  выявило  определенные  недостатки  в
организационной   работе   областных   и   федеральных   учреждений
здравоохранения.  Министерство здравоохранения Свердловской области
не   обеспечило   на   должном   уровне   контроль   за  состоянием
профилактики     внутрибольничных     инфекций     в    учреждениях
родовспоможения  и  детства.  До  настоящего времени не разработана
соответствующая  областная  государственная  целевая  программа, не
организована  система  профилактики  внутрибольничных  инфекций, не
внесены  изменения в положение о перинатальном центре, не выполнено
решение   санитарной  противоэпидемической  комиссии  Правительства
Свердловской   области   от   28.03.2003   г.  №  3  "О  реализации
федеральной  "Концепции  профилактики  внутрибольничных инфекций" в
лечебно-профилактических    учреждениях    Свердловской    области,
государственным  учреждением  здравоохранения  "Областной  центр по
профилактике  и  борьбе  со  СПИД и инфекционными заболеваниями" не
проводится   организационно-методическая   работа  по  профилактике
внутрибольничных       инфекций.      Отмечается      недостаточная
требовательность    со    стороны   федерального   государственного
учреждения  "Центр  государственного  санитарно-эпидемиологического
надзора   в   городе   Краснотурьинске   Свердловской  области"  по
соблюдению   санитарного   законодательства   в   родильном   доме.
Уральский  научно-исследовательский  институт  охраны материнства и
младенчества     недостаточно    выполняет    функции    областного
перинатального    центра   в   части   организационно-методической,
консультативной   и   лечебной   работы   в  перинатальных  центрах
Свердловской области.
     Комплексная      комиссия     Министерства     здравоохранения
Свердловской  области  и  федерального  государственного учреждения
"Центр   санитарно-эпидемиологического   надзора   в   Свердловской
области"    провела   проверку   организации   медицинской   помощи
новорожденным,   причин   возникновения   вспышки  внутрибольничной
инфекции  среди  новорожденных  детей  и осуществила ряд экстренных
мер  по ликвидации вспышки на уровне главы города Краснотурьинска и
управляющего Северным управленческим округом Свердловской области.
     Постановлением  главного  врача  федерального государственного
учреждения  "Центр  государственного санитарно-эпиде миологического
надзора  в  городе  Краснотурьинске Свердловской области" родильный
дом   был   закрыт   с   11   января   2004   года  для  проведения
дезинфекционных   мероприятий.   Решением   лицензионной   комиссии
Министерства  здравоохранения Свердловской области от 15.01.2004 г.
№   2   лицензия   на   медицинскую  деятельность  родильного  дома
приостановлена.
     Министерство   здравоохранения  Свердловской  области  приняло
меры   по   развертыванию   резервного  родильного  дома  в  городе
Карпинске,  обеспечило  госпитализацию  заболевших  новорожденных в
областную  детскую  клиническую  больницу  №  1,  беременных женщин
групп  высокого риска в Уральский научно-исследовательский институт
охраны    материнства    и    младенчества.   По   случаю   вспышки
внутрибольничной  инфекции  с летальными исходами у новорожденных в
родильном  доме города Краснотурьинска проведены выездные заседания
санитарно-противоэпидемической  комиссии  Свердловской  области  12
января  2004 года (решение № 1), внеочередная коллегия Министерства
здравоохранения Свердловской области 22 января 2004 года.
     В  настоящее  время Министерством здравоохранения Свердловской
области  совместно с федеральным государственным учреждением "Центр
государственного     санитарно-эпидемиологического     надзора    в
Свердловской  области"  проводятся проверки всех 56 родильных домов
Свердловской области по профилактике внутрибольничных инфекций.
     Для  ликвидации  последствий вспышки внутрибольничной инфекции
в  родильном  доме  города  Краснотурьинска  и  в  целях дальнейшей
профилактики  инфекционных  заболеваний  новорожденных  в родильных
домах области Правительство Свердловской области
                           ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Отметить  неудовлетворенную  организацию медицинской помощи
новорожденным   в   родильном   доме   и  детской  больнице  города
Краснотурьинска.
     2. Указать   главе   города  Краснотурьинска  Михелю  В.Е.  на
недостаточный   контроль   за   деятельностью   учреждений   службы
родовспоможения и детства.
     3. Рекомендовать главе города Краснотурьинска Михелю В.Е.:
     1)   дать   принципиальную   оценку  произошедшим  событиям  и
рассмотреть  вопрос  о соответствии занимаемой должности начальника
управления   здравоохранения   Муниципального   образования   город
Краснотурьинск  Жукова  В. С.  и  главного  врача  родильного  дома
Салахова    М.З.,    а   также   определить   меру   дисциплинарной
ответственности  за  допущенные  нарушения главного врача городской
детской больницы Вальтер Н.К.;
     2)  в срок до 1 февраля 2004 года разработать план мероприятий
по  ликвидации  последствий  вспышки  внутрибольничной  инфекции  в
родильном      доме      и      дальнейшему      укреплению     его
материально-технической   базы,   а   также   по  совершенствованию
медицинской помощи новорожденным и беременным женщинам.
     4. Ходатайствовать  перед  Губернатором Свердловской области о
наложении    дисциплинарного   взыскания   выговора   на   министра
здравоохранения  Свердловской  области Скляра М.С. за недостаточное
методическое   руководство   деятельностью  медицинских  учреждений
Муниципального образования город Краснотурьинск.
     5. Ходатайствовать  перед  Губернатором Свердловской области о
наложении   дисциплинарного   взыскания   на  заместителя  министра
здравоохранения  Свердловской  области  по  организации медицинской
помощи  матерям  и  детям  Лукина О.В. за недостаточный контроль за
обеспечением  государственных  гарантий  на  получение  женщинами и
детьми    качественной    медицинской    помощи    на    территории
Муниципального    образования   город   Краснотурьинск   и   внести
представление об освобождении его от занимаемой должности.
     6. Рекомендовать    главам    муниципальных    образований   в
Свердловской области:
     1) рассмотреть  на  заседаниях санитарно-противо эпидемических
комиссий  вопрос о профилактике внутрибольничных инфекций, в первую
очередь, в родильных отделениях больниц;
     2)  внести  необходимые коррективы в территориальные программы
по  профилактике  внутрибольничных инфекций, предусмотрев выделение
необходимых   ассигнований   для  коренного  улучшения  обеспечения
лечебных   учреждений   дезинфекционными  камерами  и  современными
средствами  дезинфекции,  организацию  стерилизационных отделений и
оснащение     их    эффективной    стерилизационной    аппаратурой,
совершенствование    лабораторной   диагностики   и   осуществление
мониторинга возбудителей этих инфекций;
     3)  обязать  руководителей лечебно-профилактических учреждений
Свердловской  области  в  срок  до  1 марта 2004 года разработать и
согласовать           с          центрами          государственного
санитарно-эпидемиологического  надзора в муниципальных образованиях
Свердловской   области  программы  производственного  лабораторного
контроля;
     4)  привести  родильные дома и детские больницы в соответствие
с  Санитарными  правилами  и  нормами 2. 1.3.1375-03 "Гигиенические
требования  к  размещению,  устройству, оборудованию и эксплуатации
больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
     7. Министерству  здравоохранения  Свердловской  области (Скляр
М.С.):
     1)  в  срок  до  1  февраля  2004  года  провести  комплексные
проверки   состояния   профилактики   внутрибольничных  инфекций  в
родильных   домах   и   отделениях  больниц  Свердловской  области,
результаты  проверки обсудить на внеочередной коллегии Министерства
здравоохранения Свердловской области;
     2)  провести  внеплановую  проверку  соответствия лицензионных
условий   и   требований   организации   помощи   новорожденным   в
перинатальных центрах области в I квартале 2004 года;
     3)  в  срок  до  1  июля  2004  года  совместно  с федеральным
государственным  учреждением  "Центр санитарно-эпиде миологического
надзора  в  Свердловской  области" разработать План по профилактике
внутрибольничных  инфекций  в лечебно-профи лактических учреждениях
Свердловской области на 2004-2006 годы;
     4)  оказать помощь в укомплектовании родильного дома и детской
больницы    Муниципального    образования    город   Краснотурьинск
специалистами.
     8. Министерству  здравоохранения  Свердловской  области (Скляр
М.С.),    совместно    с   Территориальным   фондом   обязательного
медицинского   страхования   Свердловской   области  (Чарный  Б.И.)
принять   дополнительные   организационно-экономические   меры   по
укреплению  материально-технической  базы  перинатальных  центров и
внедрению в их работу современных технологий.
     9. Предложить  главному  государственному санитарному врачу по
Свердловской области Никонову Б.И.:
     1)    усилить    государственный    санитарный    надзор    за
лечебно-профилактическими учреждениями области;
     2)   рассмотреть   вопрос   о  дисциплинарной  ответственности
должностных  лиц  федерального  государственного  учреждения "Центр
государственного  санитарно-эпидемиологи  ческого  надзора в городе
Краснотурьинске  Свердловской  области",  не  принявших действенных
мер  по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического режима и
недопущению  вспышки  внутрибольничной  инфекции  в  родильном доме
города Краснотурьинска.
     10. Указать  директору  государственного  учреждения Уральский
научно-исследовательский     институт    охраны    материнства    и
младенчества   (с   функциями   областного  перинатального  центра)
Черданцевой   Г.А.  на  недостаточную  организационно-методическую,
консультативную   и   лечебную   работу   в  перинатальных  центрах
Свердловской области.
     11. Рассмотреть  в  июле  2004  года  на  заседании президиума
Правительства  Свердловской  области  вопрос  о  выполнении данного
постановления.
     12. Контроль    за    исполнением   настоящего   постановления
возложить  на  заместителя  председателя Правительства Свердловской
области по социальной политике Спектора С.И.


     Председатель Правительства
     Свердловской области                              А.П.Воробьев

     г. Екатеринбург
     30 января 2004 года
     № 69-ПП