Постановление Правительства Свердловской области от 19.05.2005 № 388-ПП

 

                            ПРАВИТЕЛЬСТВО

                        СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
 
  Об итогах выполнения Территориальной программы государственных 
 гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в 
 Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2004 году
  
     Выполнение Территориальной программы государственных гарантий 
оказания   гражданам   Российской   Федерации,     проживающим   в       Свердловской области,  бесплатной  медицинской  помощи на 2004 год 
(далее - Территориальная программа),  утвержденной  постановлением 
Областной  Думы  Законодательного  Собрания  Свердловской  области        от  22.12.2003 г.  № 1205-ПОД     "О   Территориальной   программе 
государственных гарантий  оказания гражданам Российской Федерации, 
проживающим в Свердловской области,  бесплатной медицинской помощи 
на  2004  год"   ("Областная  газета"   от  09.01.2004 г.  № 2-3), 
осуществлялось посредством реализации учреждениями здравоохранения 
установленных  заданий  на оказание бесплатной медицинской помощи, 
включающих  в себя виды,  объемы медицинской помощи  и  финансовые  средства. 
     Наиболее  рационально  и  эффективно  в  2004  году выполняли 
задания      на    оказание    бесплатной    медицинской    помощи 
лечебно-профилактические  учреждения  в муниципальных образованиях 
город  Нижний  Тагил,  город  Екатеринбург,  город  Асбест,  город 
Каменск-Уральский,  Режевской  район,  Верхотурский  уезд.  В ряде 
территорий  Свердловской  области  - городах Карпинске, Дегтярске, 
Верхний    Тагил,    Таборинском    районе,  поселках  Рефтинский, 
Староуткинск,  Пелым  здравоохранение по-прежнему ориентировано на 
экстенсивные      показатели    работы    лечебно-профилактических 
учреждений,  что  выражается  в  сохранении  избыточного  коечного 
фонда,  приоритетном использовании при оказании медицинской помощи 
финансово    и   ресурсоемких  форм  ее  организации  -  скорой  и 
стационарной    медицинской    помощи.    Лечебно-профилактические 
учреждения  муниципальных образований Сысертский район, Белоярский 
район, Нижнесергинское, Красноуфимский район,  Тугулымский  район,  Талицкий    район,   Серовский   район  установленные  задания  не    реализовали  в полном объеме, население не дополучило  необходимые  объемы бесплатной медицинской помощи.
     В  результате реализации Территориальной программы выполнение 
объемных    показателей   по  основным  видам  медицинской  помощи 
составило:  скорая  медицинская  помощь  -  104  процента к плану, 
амбулаторная  помощь - 95 процентов к плану, стационарная помощь - 
105  процентов  к  плану,  стационарозамещающие  технологии  - 102 
процента к плану. 
     Исполнение межрайонного заказа на лечение иногородних больных 
с      социально    значимыми    заболеваниями    в    стационарах 
специализированных  межрайонных  центров  в 2004 году составило 95 
процентов  к  плану, исполнение заказа на проведение гемодиализа в 
межрайонных центрах составило 96 процентов к плану. 
     В  реализации  Территориальной  программы в 2004 году приняли 
участие    309    самостоятельных    организаций  здравоохранения, 
оказывающих  скорую, амбулаторную, стационарную медицинскую помощь 
населению,  а  также  дома  ребенка,  станции  переливания  крови, 
патологоанатомические    бюро   и  бюро  судмедэкспертизы,  центры 
медицинской  профилактики, детские специализированные санатории. В 
число    медицинских    учреждений,   выполняющих  Территориальную 
программу,  входили:  251  муниципальная, 27 областных организаций 
здравоохранения,    8    федеральных,    23    иных    организаций 
здравоохранения (ведомственных, частных медицинских учреждений).
     В  рамках  реализации  Территориальной программы продолжалась 
реструктуризация  сети и коечного фонда учреждений здравоохранения 
Свердловской    области,    структурная    переориентация  объемов 
медицинской    помощи.    Осуществлялась  структурная  перестройка 
существующей  системы  здравоохранения,  повысилась  эффективность 
использования ресурсов здравоохранения, развивались негоспитальные 
формы     организации    медицинской    помощи,    реформировалось 
амбулаторно-поликлиническое звено. 
     В  течение  2004  года  обеспеченность  койками  на  10  тыс. 
населения  составила 102,6 койки, что по-прежнему существенно ниже 
уровня   Российской  Федерации.  Показатели  эффективности  работы 
коечного  фонда  стабильно  удерживаются на нормативном уровне и в 
2004 году практически не изменились. 
     В  рамках Территориальной программы осуществлялась реализация 
областной     государственной    целевой    программы    "Развитие 
здравоохранения   Свердловской  области  на  2004  год"  (далее  - 
программа    по    здравоохранению),  утвержденной  постановлением 
Правительства  Свердловской  области  от  28.07.2003  г.  № 469-ПП 
(Собрание  законодательства Свердловской области, 2003, № 7-1, ст. 
658)   с  изменениями,  внесенными  постановлениями  Правительства 
Свердловской    области    от  11.02.2004  г.  №  92-ПП  (Собрание 
законодательства  Свердловской  области,  2004,  №  2, ст. 71), от 
02.11.2004  г.  №  1037-ПП (Собрание законодательства Свердловской 
области,  2004,  №  11,  ст.  2001),  губернаторских  программ  по 
здравоохранению, а также муниципальных целевых программ. 
     На  реализацию  мероприятий  программы  по здравоохранению из 
средств  областного  бюджета  планировалось  выделить  53,670 млн. 
рублей, фактически освоено 53,370 млн. рублей, или 99 процентов от 
плана.  Расходы  областного  бюджета  на  выполнение  программы по 
здравоохранению  осуществлялись в форме средств на оплату товаров, 
поставляемых  юридическими  лицами  по государственным контрактам, 
заключенным  по  результатам  открытых  конкурсов, в размере 47,67 
млн.  рублей  и  в  форме  трансферта  на  капитальные  вложения в 
основные    средства   бюджету  Муниципального  образования  город 
Карпинск в размере 5,7 млн. рублей.
     Все  мероприятия  программы  по  здравоохранению  выполнены в 
полном  объеме,  что позволило продолжить переоснащение учреждений 
здравоохранения    Свердловской    области    диагностическим    и 
рентгенологическим     оборудованием,    обеспечение    учреждений 
здравоохранения  реактивами,  вакцинами,  тест-системами, наборами 
хирургического    инструментария,    санитарным   автотранспортом. 
Проведенные       мероприятия    позволили    улучшить    качество 
лечебно-диагностического      процесса,    повысить    доступность 
эффективных  диагностических  методик  для населения. В результате 
проведенных    мероприятий    по   вакцинопрофилактике  продолжена 
позитивная  тенденция  в  динамике   заболеваемости   управляемыми 
инфекциями.
     Обеспечение  медикаментами  больных  социально значимых групп 
заболеваний на амбулаторном этапе лечения в течение 2004 года было 
стабильным  и  в  полном  объеме.  Финансирование  за счет средств 
областного  бюджета составило 249 млн. рублей, или 100 процентов к 
плану.  Приоритетным  направлением  по  обеспечению лекарственными 
средствами    являлись   больные  сахарным  диабетом,  для  закупа 
сахароснижающих препаратов направлено 64 процента предусмотренного 
объема финансирования.
     По  программе  "Доступные лекарства" исполнение составило 441 
млн.  рублей,  или  100 процентов к плановым назначениям. В данной 
программе  работает  260 аптек или 40 процентов всей аптечной сети 
Свердловской    области.  В  2004  году  бесплатными  и  льготными 
медикаментами  обеспечено  428,97  тыс.  человек,  что  на 60 тыс. 
больше,  чем  в  2003  году.  Потребление лекарственных средств на 
одного больного составило 1028 рублей, что незначительно выше, чем 
в 2003 году.
     В 2004 году продолжилось финансирование из областного бюджета 
обеспечения    бесплатным   зубопротезированием  и  лекарственными 
средствами инвалидов и ветеранов. Стоматологическая помощь оказана 
5880 инвалидам и 34788 ветеранам.
     С  1997  года в Свердловской области реализуется программа по 
бесплатному    обеспечению    детей   первого-второго  года  жизни 
специальными  молочными  продуктами  детского  питания  и лечебным 
питанием   детей,  страдающих  фенилкетонурией,  тяжелыми  формами 
пищевой непереносимости. На реализацию данной программы утверждено 
51,4    млн.    рублей.   Исполнение  составило  102  процента  от 
утвержденного  плана.  На выделенные средства были закуплены сухие 
адаптированные  молочные  смеси,  белковые  гидролизаты для детей, 
страдающих  фенилкетонурией,  низколактозные  смеси  для  детей  с 
тяжелыми формами пищевой непереносимости.
     Благодаря  программно-целевому подходу к решению приоритетных 
задач    здравоохранения    Свердловской    области  в  2004  году 
продолжалось    централизованное    финансирование    приобретения 
расходных    материалов    и    медикаментов  для  кардиохирургии, 
онкогематологии   и  гемодиализа,  что  существенно  поддержало  и 
способствовало    дальнейшему   развитию  в  Свердловской  области 
высокоспециализированных   технологий  лечения,  часто  являющихся 
единственным способом сохранения жизни пациента. 
     В  Центре сердца и сосудов Областной клинической больницы № 1 
в  2004  году  проведено 2779 операций на сердце и сосудах (что на 
130  операций  больше,  чем  в  2003  году),  из  них 832 операции 
проведены  в условиях искусственного кровообращения. В 2004 году в 
Областной    клинической    больнице    №    1    открыто  детское 
кардиохирургическое отделение, что позволило проводить операции на 
сердце  детям  первого  года  жизни  и  повысить  доступность  для 
детского  населения  кардиохирургических  методов  лечения,  ранее 
такие  операции  проводились  в  федеральных клиниках за пределами 
Свердловской  области.  На эти цели в 2004 году было выделено 94,7 
млн. рублей, или 118 процентов к плановым назначениям. 
     Продолжила   свое  развитие  онкогематологическая  служба.  В 
онкогематологических  отделениях Свердловской области проведено 17 
трансплантаций  костного  мозга.  В онкогематологическом отделении 
Областной  клинической  больницы № 1 пролечено свыше 1000 больных, 
из  них  874  больных получили курсы интенсивной полихимиотерапии. 
Финансирование на эти цели в 2004 году составило 36,5 млн. рублей, 
или 122 процента к плану. 
     Терапию гемодиализом в 2004 году получили 548 больных, из них 
около   75  процентов  составили  люди  трудоспособного  возраста. 
Проведено    78   тыс.  сеансов  гемодиализа  больным  с  почечной 
недостаточностью,  что  соответствует  запланированным  объемам. В 
Областной    клинической   больнице  №  1  проведены  23  операции 
трансплантации почки.
     В  2004 году продолжилось техническое переоснащение диализной 
службы:  приобретено  27  аппаратов  "искусственная  почка" для 10 
отделений  диализа,  2  системы  очистки  воды  для двух отделений 
диализа.  В  результате реализации мероприятий улучшилось качество 
проводимого  диализа,  состояние  больных,  что  способствовало их 
реабилитации,  социальной адаптации и в ряде случаев возвращению к 
труду.  В  2004  году  открыто  отделение детского диализа на базе 
областной   детской  клинической  больницы,  что  решило  проблему 
оказания диализной помощи детскому населению Свердловской области. 
     Для централизованного обеспечения центров и отделений диализа 
расходными  материалами,  медикаментами  и  оборудованием  Законом 
Свердловской области от 29 декабря 2003 года № 62-ОЗ "Об областном 
бюджете  на  2004  год"  ("Областная  газета"  от  30.12.2003 г. № 
306-307)  утверждено  147,8  млн. рублей. Исполнение составило 100 
процентов от утвержденного плана.
     В  2004  году достигнуты существенные результаты в реализации 
губернаторской программы "Мать и дитя". Общая сумма финансирования 
программы  в  2004  году  составила  525,9 млн. рублей и превысила 
уровень  2003 года на 21 процент. В 2004 году открыт перинатальный 
центр в городе Каменске-Уральском для оказания высокотехнологичной 
медицинской   помощи  беременным  и  роженицам  "групп  риска"  из 
юго-восточных    территорий    Свердловской    области.   Всего  в 
Свердловской  области  функционируют  четыре перинатальных центра. 
Проведенные  мероприятия  улучшили условия, качество и доступность 
медицинской  помощи  матерям  и  детям, в результате чего ежегодно 
снижаются показатели младенческой и материнской смертности. 
     В  реализации  программы  "Интенсивная  помощь" участвуют все 
реанимационно-анестезиологические                        отделения               лечебно-профилактических    учреждений  Свердловской  области  (97 
отделений).  Оказана  медицинская  помощь  около  36 тыс. больным, 
нуждающимся в неотложных медицинских вмешательствах, что превышает 
уровень  предыдущего  года  на  4 тыс. больных. В 2004 году данная 
программа профинансирована на 120 млн. рублей. 
     В  2004 году продолжалась реализация Концепции реформирования 
амбулаторно-поликлинической  помощи в здравоохранении Свердловской 
области.  В  реформе  участвовало  125 амбулаторно-поликлинических 
учреждений  Свердловской  области,  которые  оказывают медицинскую 
помощь  около  4  млн.  жителям  области.  В  2004  году  закончен 
эксперимент  по отработке основных механизмов концепции, создана и 
работает  система  строгого  учета  амбулаторных посещений, усилен 
контроль за отчетностью поликлиник, увеличилось число диспансерных 
и профилактических посещений. 
     В  рамках реализации Концепции "Совершенствование медицинской 
помощи  жителям  сельских поселений в Свердловской области" в 2004 
году продолжалось развитие сети общих врачебных практик в сельских 
населенных  пунктах. В 2004 году в Алапаевском районе сформирована 
сеть  общих  врачебных  практик, организованных на базе участковых 
больниц.  Всего  на  территории  Свердловской  области работают 16 
общих  врачебных  практик,  из  них  9 практик было открыто в 2004 
году. Объем финансирования для реализации данной Концепции за 2004 
год составил 22,9 млн. рублей, или 40 процентов к плану 2004 года. 
     Объем   финансовых  средств  для  реализации  Территориальной 
программы  государственных  гарантий оказания гражданам Российской 
Федерации,    проживающим    в  Свердловской  области,  бесплатной 
медицинской помощи на 2004 год, был утвержден в сумме 11005,1 млн. 
рублей,  в том числе за счет средств областного и местных бюджетов 
без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего 
населения    -  в  сумме  6536,8  млн.  рублей,  за  счет  средств 
обязательного    медицинского    страхования   граждан  Российской 
Федерации,  проживающих  в Свердловской области (с учетом закрытых 
административных  территориальных  образований),  - в сумме 4468,3 
млн.  рублей.  В  2004  году  данная программа профинансирована на 
12731,9 млн. рублей или 116 процентов к утвержденному плану, в том 
числе  за  счет средств областного и местных бюджетов без платежей 
на  обязательное медицинское страхование неработающего населения - 
в  сумме  7747,6  млн.  рублей,  или 119 процентов к утвержденному 
плану,  за  счет  средств  обязательного  медицинского страхования 
граждан  Российской  Федерации, проживающих в Свердловской области 
(с учетом закрытых административных территориальных образований) - 
в сумме 4984,3 млн. рублей,  или  112  процентов  к  утвержденному 
плану.
     Финансирование  Территориальной  программы  за  счет  средств 
областного   и  местного  бюджетов  и  обязательного  медицинского 
страхования по сравнению с исполнением 2003 года увеличилось на 32 
процента.  Соответствующие  расходы  на одного жителя Свердловской 
области  составили  2951,7  рубля,  что  по сравнению с 2003 годом 
больше на 752,2 рубля.
     Исполнение  областного  бюджета  здравоохранения  в 2004 году 
составило  3789  млн.  рублей,  или  113 процентов к утвержденному 
Территориальной программой объему,  против  93  процентов  в  2003       году.
     Исполнение  местных  бюджетов  здравоохранения  в  2004  году 
составило  4795  млн.  рублей,  или 121 процент к утвержденному. В 
2004  году  по  сравнению  с 2003 годом в муниципальные учреждения 
здравоохранения  из  местных бюджетов поступило на 993 млн. рублей 
больше.
     В  62  из 68 муниципальных образований в Свердловской области 
расходы  бюджетов  на  здравоохранение  исполнены  на  100 и более 
процентов  -  это  91  процент от всех муниципальных образований в 
Свердловской  области.  В  трех муниципальных образованиях расходы 
бюджетов  на  здравоохранение,  утвержденные главами муниципальных 
образований,  исполнены  менее чем на 90 процентов: город Заречный 
(86  процентов),  Камышловский район (83 процента), Бисертское (84 
процента). 
     В    расчете  на  одного  жителя  средства  местных  бюджетов 
составили 1111,6 рубля, что на 28 процентов  больше,  чем  в  2003      году.
     Подводя    итоги,    можно    сделать   вывод,  что  в  целом 
Территориальная программа выполнена по видам и объемам медицинской 
помощи.        Население     Свердловской    области    обеспечено 
социально-гарантированными  объемами бесплатной медицинской помощи 
с    учетом    областных   нормативов,  региональных  особенностей 
здравоохранения    и    его    структуры.  Недовыполнение  объемов 
амбулаторной    помощи    связано   с  низкой  укомплектованностью 
амбулаторной  службы  врачебными  кадрами,  особенно  в участковом 
звене,  внедрением новой системы учета и оплаты посещений в рамках 
реализации  концепции  реформирования  амбулаторно-поликлинической 
помощи,  усилением контроля за отчетностью поликлиник. Сохранены и 
продолжают    свое  развитие  высокоспециализированные  технологии 
оказания медицинской помощи.
     Ежегодно повышается финансовая обеспеченность Территориальной 
программы.    В    2004  году  увеличение  объемов  финансирования 
происходило   практически  по  всем  направлениям  деятельности  - 
финансирование    учреждений    здравоохранения,   государственных 
функций,  платежей  в государственный внебюджетный Территориальный 
фонд  обязательного  медицинского страхования Свердловской области 
за    неработающее    население.  Ежегодно  увеличиваются  расходы 
здравоохранения в расчете на одного жителя. 
     В  рамках  реализации  Территориальной  программы в 2004 году 
продолжалось  реформирование системы оказания медицинской помощи и 
ее        ресурсного     обеспечения.    Продолжали    развиваться 
стационарозамещающие  технологии.  Показатель числа дней лечения в 
дневных  стационарах  на  тысячу  населения  в  2004 году превысил 
федеральный норматив, установленный на 2005 год.
     Тем  не  менее,  несмотря  на  развитие  стационарозамещающих 
технологий, в 2004 году не произошло снижения числа госпитализаций 
в  круглосуточный  стационар, увеличился уровень госпитализации на 
тысячу  населения. Это происходит в связи с активной интеграцией в 
реализацию   Территориальной  программы  ведомственных  и  частных 
организаций    здравоохранения,  ростом  потребности  населения  в 
стационарной       медицинской    помощи,    что    подтверждается 
медико-демографическими   показателями  по  Свердловской  области, 
свидетельствующими о постарении населения, росте общей и первичной 
заболеваемости    населения    и  соответственно  обращаемости  за 
медицинской помощью. 
     Несмотря  на проводимую реструктуризацию сети, коечного фонда 
учреждений  здравоохранения  и  структурную переориентацию объемов 
медицинской    помощи,    сохраняется  нерациональное  соотношение 
амбулаторно-поликлинической    и   стационарной  форм  организации 
медицинской  помощи.  Сохраняются  проблемы обеспеченности врачами 
амбулаторного  звена  и  сельских  больниц,  особенно в отдаленных 
районах Свердловской области. 
     В  целях  дальнейшего  развития  областного  здравоохранения, 
повышения  доступности  и  качества бесплатной медицинской помощи, 
оказываемой населению, Правительство Свердловской области
                           ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1.     Представить    на    рассмотрение    Областной    Думы 
Законодательного    Собрания  Свердловской  области  информацию  о 
реализации   Территориальной  программы  государственных  гарантий 
оказания    гражданам    Российской    Федерации,   проживающим  в 
Свердловской  области,  бесплатной медицинской помощи в 2004 году, 
по   видам  и  объемам  медицинской  помощи,  а  также  финансовым 
средствам для их выполнения (приложения 1-6).
     2.    Поручить    представлять    информацию    о  реализации 
Территориальной    программы   государственных  гарантий  оказания 
гражданам    Российской   Федерации,  проживающим  в  Свердловской 
области,  бесплатной  медицинской  помощи  в 2004 году в Областной 
Думе   Законодательного  Собрания  Свердловской  области  министру 
здравоохранения Свердловской области Скляру М.С.
     3.  Министерству  здравоохранения Свердловской области (Скляр 
М.С.)    при    разработке    проекта   Территориальной  программы 
государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации, 
проживающим  в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи 
на 2006 год учесть результаты реализации программы 2004 года.
     4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить 
на  заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Спектора С.И.


     Председатель Правительства
     Свердловской области                             А.П.Воробьев

     г. Екатеринбург
     19 мая 2005 года
     № 388-ПП