Постановление Уставного Суда Свердловской области от 22.12.2009 б/н

 



                     Именем Свердловской области                      


     Постановление Уставного Суда Свердловской области по делу о      
 соответствии Уставу Свердловской области отдельных положений Закона  
Свердловской области «О социальной поддержке ветеранов в Свердловской 
   области», Порядка предоставления бесплатных медицинских услуг по   
 изготовлению и ремонту зубных протезов, утвержденного постановлением 
Правительства Свердловской области от 28 декабря 2004 года № 1178-ПП, 
    и Территориальной программы государственных гарантий оказания     
 гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области,  
бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденной постановлением
 Правительства Свердловской области от 24 декабря 2008 года № 1373-ПП 


22 декабря 2009 года                              город Екатеринбург


       Уставный Суд Свердловской области в составе  Председателя  Суда
А.В. Гусева, судей Н.А. Жилина, Н.Д. Мершиной, Д.Н. Разина, с участием
гражданина Соболева М.А., обратившегося с  запросом  в  Уставный  Суд;
представителей:     Областной    Думы    и    Палаты    Представителей
Законодательного  Собрания  Свердловской  области  -   А.Ф.   Суслова,
Губернатора  Свердловской  области  -  И.Н.  Литвиновой, Правительства
Свердловской области -  М.С.  Смирнова,  Министерства  здравоохранения
Свердловской области - С.О. Белошевич, рассмотрел в открытом заседании
дело о соответствии Уставу Свердловской  области  отдельных  положений
Закона  Свердловской  области  «О  социальной  поддержке  ветеранов  в
Свердловской области», Порядка предоставления  бесплатных  медицинских
услуг   по  изготовлению  и  ремонту  зубных  протезов,  утвержденного
постановлением Правительства Свердловской области от 28  декабря  2004
года  №  1178-ПП, и Территориальной программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации,  проживающим  в  Свердловской
области,  бесплатной  медицинской  помощи  на  2009  год, утвержденной
постановлением Правительства Свердловской области от 24  декабря  2008
года № 1373-ПП.
       Заслушав сообщение  судьи-докладчика  Д.Н.  Разина,  объяснения
заявителя,  представителей органов, принявших оспариваемые нормативные
правовые акты, а также мнения представителей: Министерства  социальной
защиты    населения    Свердловской    области   -   Л.Н.   Шипулиной,
Территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Свердловской  области  -  К.Ю.  Семенова,  Уполномоченного  по  правам
человека Свердловской области - А.В. Деменевой, страховой  медицинской
компании «УГМК-Медицина» - М.В. Пастуховой, исследовав материалы дела,
Уставный Суд

                              УСТАНОВИЛ:                              

       1. Гражданин Соболев Михаил Алексеевич, имеющий право  на  меры
социальной  поддержки  ветеранов  труда  и  приравненных  к  ним  лиц,
проживающих  в  Свердловской  области,  обратился   в   Уставный   Суд
Свердловской  области  с  запросом  о соответствии Уставу Свердловской
области подпункта 5 части 1 статьи 11 Закона Свердловской  области  «О
социальной  поддержке ветеранов в Свердловской области», пунктов 4, 5,
6 Порядка предоставления бесплатных медицинских услуг по  изготовлению
и  ремонту зубных протезов, утвержденного постановлением Правительства
Свердловской области от 28 декабря 2004 года № 1178-ПП  «О  реализации
мер  социальной  поддержки  в  соответствии  с  Областными законами «О
социальной поддержке ветеранов в Свердловской области», «О  социальной
поддержке  реабилитированных  лиц  и  лиц, признанных пострадавшими от
политических репрессий, в Свердловской области», «О социальной  защите
граждан,  проживающих  на  территории Свердловской области, получивших
увечье или заболевание, не  повлекшие  инвалидности,  при  прохождении
военной   службы  или  службы  в  органах  внутренних  дел  Российской
Федерации в период действия чрезвычайного положения либо  вооруженного
конфликта»,   «О   почетном   звании  Свердловской  области  «Почетный
гражданин  Свердловской  области»,  подпункта  2  пункта  9  главы   2
Территориальной  программы государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации, проживающим в Свердловской  области,  бесплатной
медицинской помощи на 2009 год, пунктов 5, 6 главы 2 Условий и порядка
предоставления    бесплатной    медицинской    помощи     медицинскими
учреждениями   Свердловской  области  при  реализации  Территориальной
программы  государственных  гарантий  оказания  гражданам   Российской
Федерации,  проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской
помощи на  2009  год  (Приложение  №  9  к  Территориальной  программе
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации,
проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской  помощи  на
2009  год),  утвержденной  постановлением  Правительства  Свердловской
области от 24 декабря 2008 года № 1373-ПП «О Территориальной программе
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации,
проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской  помощи  на
2009 год».
       Закон Свердловской области «О социальной поддержке ветеранов  в
Свердловской области» (подпункт 5 части 1 статьи 11) устанавливает для
ветеранов труда и лиц,  приравненных  к  ним,  такую  меру  социальной
поддержки,  как  бесплатные  изготовление и ремонт зубных протезов (за
исключением  расходов  на  оплату  стоимости  драгоценных  металлов  и
металлокерамики)   в   государственных  и  муниципальных  организациях
здравоохранения по месту жительства.
       Обжалуемыми     положениями     постановления     Правительства
Свердловской  области  от  28  декабря 2004 года № 1178-ПП в редакции,
оспариваемой заявителем, предусматривалось, что бесплатные медицинские
услуги  по  изготовлению  и  ремонту  зубных протезов осуществляются в
муниципальных учреждениях здравоохранения по месту  жительства  (пункт
4);  муниципальное  учреждение  здравоохранения регистрирует в журнале
очередности обратившегося  гражданина  и  выдает  на  руки  выписку  о
присвоении  номера очереди (пункт 5); бесплатные медицинские услуги по
изготовлению  и  ремонту  зубных  протезов  могут   осуществляться   в
Свердловской    областной    стоматологической    поликлинике,    если
квалификационная    категория    и     технологические     возможности
муниципального  учреждения  здравоохранения  не  позволяют производить
изготовление и ремонт  зубных  протезов,  а  также  в  случае  сложной
клинической ситуации (пункт 6).
       Данные нормативные  положения  оспариваются  заявителем  в  той
мере,   в   которой   ветеранам  труда  и  приравненным  к  ним  лицам
предоставляется право  на  бесплатные  изготовление  и  ремонт  зубных
протезов  только  в муниципальных учреждениях здравоохранения по месту
жительства, а не  в  любом,  по  их  выбору,  медицинском  учреждении,
участвующем  в  реализации Программы государственных гарантий оказания
гражданам, проживающим в Свердловской области, бесплатной  медицинской
помощи в системе обязательного медицинского страхования. Тем самым, по
мнению заявителя, нарушается его право на выбор врача  и  медицинского
учреждения.
       Вышеназванные     положения      Территориальной      программы
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации,
проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской  помощи  на
2009   год   обжалуются   заявителем   в   связи  с  тем,  что  в  них
предусматривается   оказание   медико-санитарной   помощи   по   месту
жительства    граждан,   с   прикреплением   их   к   территориальному
амбулаторно-поликлиническому   учреждению   по   месту    фактического
проживания  (регистрации), что также, как полагает заявитель, нарушает
его право на выбор врача и медицинского учреждения.
       2. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую  помощь,
которая  в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
оказывается  бесплатно  за  счет  средств  соответствующего   бюджета,
страховых  взносов,  других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции
Российской   Федерации).   На    территории    Свердловской    области
гарантируется  защита  и  осуществление  всех прав и свобод человека и
гражданина, закрепленных Конституцией Российской Федерации  (статья  2
Устава Свердловской области).
       Право на выбор врача и медицинского учреждения не  относится  к
числу  конституционных  прав,  а закреплено в Основах законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан (пункт 2  статьи  30),
согласно  которым  при обращении за медицинской помощью и ее получении
пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача  общей  практики
(семейного  врача)  и  лечащего  врача, с учетом его согласия, а также
выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами
обязательного и добровольного медицинского страхования.
       Право на выбор врача  и  медицинского  учреждения  не  отрицает
организации    оказания   медицинской   помощи   по   территориальному
(участковому)   принципу.   Напротив,    из    принципа    доступности
медико-социальной  помощи  (статья 2 Основ законодательства Российской
Федерации  об  охране   здоровья   граждан)   вытекает   необходимость
организации  ее  оказания медицинскими учреждениями преимущественно по
месту  жительства  или  пребывания  граждан.  При  этом   у   граждан,
прикрепленных   к   медицинским   учреждениям   по  месту  жительства,
сохраняется возможность  выбора  медицинского  учреждения  и  врача  в
пределах   договоров   обязательного   и   добровольного  медицинского
страхования.
       Действующее федеральное регулирование (пункт 2 статьи 30  Основ
законодательства  Российской  Федерации  об  охране  здоровья граждан,
статья  6  Закона  Российской  Федерации  «О  медицинском  страховании
граждан  в  Российской Федерации») ограничивает право на выбор врача и
медицинского учреждения сферой страховой медицины и не  распространяет
его  действие  на  предоставление ветеранам труда и приравненным к ним
лицам меры социальной поддержки  в  виде  бесплатного  изготовления  и
ремонта зубных протезов.
       Как  неоднократно  указывал  Конституционный   Суд   Российской
Федерации  (Определения от 3 июля 2008 года № 677-О-П, от 16 июля 2009
года № 965-О-О, Постановление от 10 ноября 2009 года № 17-П и другие),
установление   конкретных   способов   и  объемов  социальной  защиты,
предоставляемой тем или иным категориям граждан, является прерогативой
законодателя,   который   располагает   достаточно   широкой  свободой
усмотрения при определении мер социальной защиты, выборе критериев  их
дифференциации, регламентации условий предоставления. При установлении
соответствующего   правового   регулирования   законодатель   субъекта
Российской  Федерации  должен  вводить эффективные правовые механизмы,
обеспечивающие сохранение и  возможное  повышение  ранее  достигнутого
уровня  социальной  защиты,  реализовывать принцип поддержания доверия
граждан к закону и действиям государства путем сохранения стабильности
правового регулирования.
       Закон Свердловской области «О социальной поддержке ветеранов  в
Свердловской   области»   принят  в  рамках  проводимой  в  Российской
Федерации  реформы  системы  социальной  защиты  населения,  введенной
Федеральным  законом  от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ и основанной на
разграничении полномочий  между  Российской  Федерацией  и  субъектами
Российской  Федерации  в  сфере  социальной защиты. При этом областной
законодатель воспроизвел в оспариваемом заявителем подпункте 5 части 1
статьи   11   Закона  Свердловской  области  «О  социальной  поддержке
ветеранов в Свердловской  области»  положение  подпункта  2  пункта  2
статьи 22 Федерального закона «О ветеранах» о предоставлении льготы по
бесплатному изготовлению  и  ремонту  зубных  протезов  для  ветеранов
труда  по  месту их жительства, сохранив тем самым достигнутый уровень
социальной поддержки ветеранов.
       После  обращения  заявителя   с   запросом   в   Уставный   Суд
постановлением  Правительства  Свердловской области от 15 октября 2009
года № 1412-ПП в Порядок предоставления бесплатных  медицинских  услуг
по изготовлению и ремонту зубных протезов, утвержденный постановлением
Правительства Свердловской области от 28 декабря 2004 года №  1178-ПП,
внесены  изменения,  в  соответствии с которыми бесплатные медицинские
услуги по изготовлению и ремонту  зубных  протезов  осуществляются  не
только   в   муниципальных,   но   и   в  государственных  учреждениях
здравоохранения по месту жительства; в случае,  если  квалификационная
категория  и  технологические  возможности  муниципального  учреждения
здравоохранения не позволяют производить изготовление и ремонт  зубных
протезов,  а  также  в  случае  сложной  клинической  ситуации лечение
пациента    должно    осуществляться    в    Свердловской    областной
стоматологической поликлинике.
       Таким образом, существующее  в  Свердловской  области  правовое
регулирование реализации ветеранами труда и приравненными к ним лицами
права на бесплатные изготовление и  ремонт  зубных  протезов  отвечает
принципам  стабильности,  сохранения  и  возможного  повышения  уровня
социальной защиты и не противоречит Уставу Свердловской области.
       На   основании   изложенного,   руководствуясь    статьей    27
Федерального  конституционного  закона  «О судебной системе Российской
Федерации», статьей 59 (пункт 4) Устава Свердловской области, статьями
8,  67,  70,  73,  75-78,  86  Областного  закона  «Об  Уставном  Суде
Свердловской области», Уставный Суд

                             ПОСТАНОВИЛ:                              

       1. Признать соответствующими Уставу Свердловской области:
       - подпункт 5 части 1 статьи 11 Закона Свердловской  области  «О
социальной поддержке ветеранов в Свердловской области»;
       - пункты 4, 5, 6 Порядка предоставления бесплатных  медицинских
услуг   по  изготовлению  и  ремонту  зубных  протезов,  утвержденного
постановлением Правительства Свердловской области от 28  декабря  2004
года № 1178-ПП «О реализации мер социальной поддержки в соответствии с
Областными законами «О социальной поддержке ветеранов  в  Свердловской
области»,   «О  социальной  поддержке  реабилитированных  лиц  и  лиц,
признанных пострадавшими от  политических  репрессий,  в  Свердловской
области»,  «О  социальной  защите  граждан,  проживающих на территории
Свердловской области, получивших увечье или заболевание, не  повлекшие
инвалидности,  при  прохождении  военной  службы  или службы в органах
внутренних дел Российской Федерации в  период  действия  чрезвычайного
положения   либо   вооруженного   конфликта»,   «О   почетном   звании
Свердловской области «Почетный гражданин Свердловской области»;
       -  подпункт  2  пункта  9  главы  2  Территориальной  программы
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации,
проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской  помощи  на
2009  год,  пункты  5,  6  главы  2  Условий  и порядка предоставления
бесплатной медицинской помощи медицинскими  учреждениями  Свердловской
области   при  реализации  Территориальной  программы  государственных
гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации,  проживающим   в
Свердловской  области,  бесплатной  медицинской  помощи  на  2009  год
(Приложение № 9 к Территориальной программе  государственных  гарантий
оказания  гражданам  Российской  Федерации, проживающим в Свердловской
области, бесплатной медицинской  помощи  на  2009  год),  утвержденной
постановлением  Правительства  Свердловской области от 24 декабря 2008
года № 1373-ПП «О Территориальной программе  государственных  гарантий
оказания  гражданам  Российской  Федерации, проживающим в Свердловской
области, бесплатной медицинской помощи на 2009 год».
       2. Настоящее Постановление обжалованию не подлежит, вступает  в
законную  силу  немедленно  после  его  провозглашения и не может быть
пересмотрено иным судом.
       3. Настоящее Постановление подлежит обязательному опубликованию
в   семидневный  срок  в  «Областной  газете»,  а  также  должно  быть
опубликовано в «Собрании законодательства Свердловской области».

                                     Уставный Суд Свердловской области