Постановление Правительства Свердловской области от 01.06.2011 № 673-ПП

 



                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             
                            ПРАВИТЕЛЬСТВА                             
                         СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ                         


Об утверждении Положения о порядке рассмотрения предложений областных 
   и территориальных исполнительных органов государственной власти    
  Свердловской области о представлении к награждению знаком отличия   
                Свердловской области «Совет да любовь»                


    (В редакции Постановлений Правительства Свердловской области
        от 21.02.2012 г. N 144-пп; от 03.08.2012 г. N 843-пп;
        от 02.04.2014 г. N 262-пп; от 03.09.2014 г. N 762-пп)


       В соответствии с  Областным  законом  от  19  апреля  1999 года
№ 5-ОЗ  «О  наградах, почетных званиях Свердловской области и наградах
высших   органов   государственной   власти   Свердловской    области»
(«Областная  газета», 1999, 21 апреля, № 75) с изменениями, внесенными
законами Свердловской области от 16 мая 2005 года № 39-ОЗ  («Областная
газета»,   2005,   18  мая,  № 135),  от  7  марта  2006 года  № 11-ОЗ
(«Областная газета», 2006, 11 марта, № 69-70), от 21 декабря 2007 года
№ 163-ОЗ  («Областная  газета»,  2007,  26  декабря,  № 455-457)  и от
26 ноября 2010 года № 102-ОЗ («Областная  газета»,  2010,  30  ноября,
№ 432-435),  Законом  Свердловской  области  от  23  декабря 2010 года
№ 111-ОЗ «О знаке  отличия  Свердловской  области  «Совет  да  любовь»
(«Областная  газета», 2010, 25 декабря, № 469-470), указом Губернатора
Свердловской области от  23  августа  2006 года  № 766-УГ  «О  порядке
возбуждения  ходатайств  о  награждении  знаками  отличия Свердловской
области  и  ходатайств  о  присвоении  почетных  званий   Свердловской
области,  внесения  и рассмотрения представлений к награждению знаками
отличия Свердловской области и  представлений  к  присвоению  почетных
званий  Свердловской  области»  («Областная газета», 2006, 29 августа,
№ 282-283) с изменениями, внесенными указами Губернатора  Свердловской
области от 16 ноября 2007 года № 1176-УГ («Областная газета», 2007, 24
ноября, № 411-412),  от  4  сентября  2009 года  № 809-УГ  («Областная
газета»,  2009,  9  сентября,  № 264)  и  от 16 мая 2011 года № 416-УГ
(«Областная  газета»,  2011,   19   мая,   № 166-167),   Правительство
Свердловской области

                            ПОСТАНОВЛЯЕТ:                             

       1. Утвердить  Положение  о  порядке  рассмотрения   предложений
областных  и  территориальных  исполнительных  органов государственной
власти Свердловской  области  о  представлении  к  награждению  знаком
отличия Свердловской области «Совет да любовь» (прилагается).
       2.  Контроль  за исполнением настоящего Постановления возложить
на   Министра   социальной   политики   Свердловской   области,  Члена
Правительства Свердловской области А.В. Злоказова. (В         редакции
Постановления         Правительства        Свердловской        области
от 03.08.2012 г. N 843-пп)
       3. Настоящее постановление опубликовать в «Областной газете».


Председатель Правительства
Свердловской области                                        А.Л.Гредин


г. Екатеринбург
1 июня 2011 года
№ 673-ПП



                                 Утверждено
                                 Постановлением Правительства
                                 Свердловской области от 1 июня 2011
                                 г. N 673-ПП

                              ПОЛОЖЕНИЕ                               
            О ПОРЯДКЕ РАССМОТРЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЙ ОБЛАСТНЫХ И            
        ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ        
      ВЛАСТИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ О ПРЕДСТАВЛЕНИИ К НАГРАЖДЕНИЮ       
        ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "СОВЕТ ДА ЛЮБОВЬ"  
       
       (В  редакции  Постановлений Правительства Свердловской области
от 02.04.2014 г. N 262-пп; от 03.09.2014 г. N 762-пп)

       1.  Настоящее   Положение   определяет   порядок   рассмотрения
предложений   областных   и   территориальных  исполнительных  органов
государственной  власти  Свердловской  области   о   представлении   к
награждению  граждан  знаком  отличия  Свердловской  области "Совет да
любовь".
       2.   Предложения  областных  и  территориальных  исполнительных
органов  государственной власти Свердловской области о представлении к
награждению  граждан  знаком  отличия  Свердловской  области "Совет да
любовь"   (далее   -   предложения)   подготавливаются   Министерством
социальной  политики  Свердловской  области  (далее - Министерство) на
основании  представленного  наградного листа и документов, указанных в
пункте 3 настоящего Положения.
       Наградной      лист      подготавливается     территориальными
исполнительными  органами государственной власти Свердловской области
-  управлениями  социальной политики Министерства социальной политики
Свердловской   области   (далее  -  территориальные  органы  в  сфере
социальной  защиты  населения)  по  форме  согласно  приложению N 2 к
настоящему   Положению   по   заявлениям   граждан,  претендующих  на
награждение  знаком  отличия  Свердловской  области "Совет да любовь"
(далее   -   граждане).   (В   редакции  Постановлений  Правительства
Свердловской  области  от  03.08.2012 г. N 843-пп; от 02.04.2014 г. N
262-пп)
       3.   Для   оформления  наградного  листа  необходимы  следующие
документы:
       1) заявление  граждан  по  форме  согласно  приложению  N  1  к
настоящему Положению;
       2)   паспорт   каждого   из   граждан   или   иные   документы,
удостоверяющие личность граждан;
       3) свидетельство о заключении брака между гражданами;
       4) свидетельство о рождении детей граждан;
       5) свидетельство о браке (разводе) детей граждан или справка  о
заключении   (расторжении)   брака,  выданная  органами  записи  актов
гражданского состояния;
       6) справка о перемене фамилии и (или) имени, отчества, выданная
органами  записи  актов  гражданского  состояния,  в  случае  перемены
детьми граждан фамилии и (или) имени, отчества;
       7)  информация  о  регистрации граждан Российской Федерации по
месту  пребывания  и  по  месту жительства; (В редакции Постановления
Правительства Свердловской области от 03.09.2014 г. N 762-пп)
       8) сведения из органов и подразделений внутренних дел о наличии
(отсутствии) неснятой или непогашенной судимости у граждан;
       9) сведения из органов и подразделений внутренних дел о наличии
(отсутствии) неснятой или непогашенной судимости у детей граждан.
       Документы,   указанные   в  подпунктах  1  и  2  части  первой
настоящего  пункта,  представляются  в  территориальный орган в сфере
социальной  защиты  населения  каждым  из  граждан  при  предъявлении
паспорта.   (В   редакции  Постановления  Правительства  Свердловской
области от 02.04.2014 г. N 262-пп)
       Документы,   указанные   в  подпунктах  3  -  6  части  первой
настоящего   пункта,   представляются   гражданами   одновременно   с
заявлениями   граждан.   (В   редакции   Постановления  Правительства
Свердловской области от 03.09.2014 г. N 762-пп)
       Граждане представляют нотариально заверенные копии документов,
указанных  в  подпунктах 2 - 5 части первой настоящего пункта, или их
оригиналы,  с  которых  специалист  территориального  органа  в сфере
социальной  защиты  населения  снимает копии и заверяет их, оригиналы
возвращает   гражданам.   (В   редакции  Постановления  Правительства
Свердловской области от 02.04.2014 г. N 262-пп)
       Для  получения  документов, указанных в подпунктах 8 - 9 части
первой  настоящего пункта, территориальным органом в сфере социальной
защиты    населения    направляются    запросы    в   соответствующие
государственные  органы  в  течение  пяти  дней  со дня представления
гражданами  документов,  указанных  в  подпунктах  1 - 6 части первой
настоящего  пункта.Гражданин,  подавший  заявление,  вправе  по своей
инициативе представить информацию, указанную в подпункте 7 настоящего
пункта.  (В редакции Постановлений Правительства Свердловской области
от 02.04.2014 г. N 262-пп; от 03.09.2014 г. N 762-пп)
       Заявления  и  документы,  указанные  в  подпунктах 1 - 6 части
первой  настоящего  пункта,  могут  быть поданы в письменной форме на
бумажном  носителе либо в форме электронных документов и направлены в
территориальный  орган  в  сфере  социальной  защиты  населения через
многофункциональный    центр    предоставления    государственных   и
муниципальных      услуг,      а      также      с     использованием
информационно-телекоммуникационных  технологий, включая использование
единого   портала  государственных  и  муниципальных  услуг,  портала
государственных   и   муниципальных   услуг   Свердловской   области,
универсальной      электронной     карты     и     других     средств
информационно-телекоммуникационных  технологий  в  случаях и порядке,
установленных  действующим  законодательством  Российской Федерации и
Свердловской  области,  в  форме  электронных  документов.  При  этом
заявление  и  электронная копия (электронный образ) каждого документа
подписываются  усиленной  квалифицированной  электронной подписью. (В
редакции   Постановления   Правительства   Свердловской   области  от
02.04.2014 г. N 262-пп)
       При подаче заявления о  подготовке  предложения  о  награждении
знаком  отличия  Свердловской области "Совет да любовь" и документов в
форме электронного  документа  гражданину  не  позднее  рабочего  дня,
следующего   за   днем   подачи   указанного  заявления,  направляется
электронное сообщение о принятии указанного  заявления  и  документов.
Датой  принятия  указанного  заявления  и  документов  считается  день
направления гражданину электронного сообщения о принятии заявления.
       (Пункт  в  редакции  Постановления  Правительства  Свердловской
области от 03.08.2012 г. N 843-пп)
       4. Исправления и сокращения в наградном листе не допускаются. В
наградном листе заполняются все графы и строки.
       5. Наградной лист по форме согласно приложению N 2 к настоящему
Положению содержит следующую информацию о гражданах: (В       редакции
Постановления         Правительства        Свердловской        области
от 03.08.2012 г. N 843-пп)
       1) сведения о жене и муже;
       2) общие для супругов сведения;
       3) сведения о детях граждан;
       4) сведения о соблюдении гражданами  установленных  федеральным
законодательством   прав   и   законных   интересов  ребенка  (детей),
подтвержденные  председателем  территориальной   комиссии   по   делам
несовершеннолетних и защите их прав.
       6. Наградной лист и приложенные к  нему  документы  нумеруются,
прошнуровываются,  скрепляются  подписью  начальника  территориального
органа в сфере социальной защиты населения и печатью.
       Наградной  лист  и  приложенные  к нему документы в пятидневный
срок  со  дня получения документов, указанных в подпунктах 8 - 9 части
первой  пункта  3  настоящего  Положения,  направляются для проверки и
подготовки предложений в Министерство. (В    редакции    Постановления
Правительства Свердловской области от 03.08.2012 г. N 843-пп)
       7.  Ответственность  за  достоверность  сведений  и  оформление
наградных  листов возлагается на начальников территориальных органов в
сфере социальной защиты населения.
       8.  Министерством  осуществляется проверка документов граждан,
представленных  территориальными  органами  в сфере социальной защиты
населения,   в   течение  тридцати  дней  со  дня  их  поступления  в
Министерство.  В  случае  выявления  неточности  или  недостоверности
сведений    в   представленных   документах,   они   возвращаются   в
территориальные  органы  в  сфере  социальной  защиты  населения  для
доработки.   (В  редакции  Постановления  Правительства  Свердловской
области от 03.09.2014 г. N 762-пп)
       9. Министерство  формирует  предложения  и  направляет  их  для
рассмотрения   в   Правительство   Свердловской   области   в  течение
четырнадцати дней со дня осуществления проверки, указанной в пункте  8
настоящего Положения.
       (Абзац  исключен  -  Постановление  Правительства  Свердловской
области от 03.08.2012 г. N 843-пп)
       10.   Правительство    Свердловской    области    рассматривает
предложения,  оформленные  в  соответствии  с  требованиями настоящего
Положения, в  порядке,  установленном  законодательством  Свердловской
области.
       11.   По   итогам   рассмотрения   предложений    Правительство
Свердловской   области   принимает  постановление  о  представлении  к
награждению знаком отличия Свердловской области "Совет да любовь".





                                             Приложение N1 
                                             к Положению
                                            (Дополнено - Постановление
                                            Правительства Свердловской
                                            области
                                            от 03.08.2012 г. N 843-пп)


                                ФОРМА                                 
          ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ О НАГРАЖДЕНИИ          
        ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "СОВЕТ ДА ЛЮБОВЬ"  
       
       (В  редакции  Постановлений Правительства Свердловской области
от 02.04.2014 г. N 262-пп; от 03.09.2014 г. N 762-пп)

                                    Начальнику управления в сфере социальной
                                    защиты населения
                                    _______________________________________
                                               (города, района)
                                    _______________________________________
                                        инициалы, фамилия руководителя
                                    _______________________________________
                                    ______________________________________,
                                       (фамилия, имя, отчество супруги)
                                    зарегистрированной по адресу:
                                    _______________________________________
                                    ______________________________________,
                                    адрес фактического проживания:
                                    ______________________________________,
                                    ______________________________________,
                                       (фамилия, имя, отчество супруга)
                                    зарегистрированного по адресу:
                                    _______________________________________
                                    ______________________________________,
                                    адрес фактического проживания:
                                    ______________________________________,
                                    контактный телефон ____________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       Просим  принять  документы   для   подготовки   предложения   о
награждении знаком отличия Свердловской области "Совет да любовь".
       Прилагаем следующие документы:
       1)  копии  паспортов  (или   иные   документы,   удостоверяющие
личность);
       2) копию свидетельства о заключении брака;
       3) копии свидетельств о рождении детей;
       4) копии свидетельств о  браке  (разводе)  детей  или  справка,
выданная  органами  записи  актов  гражданского  состояния,  в  случае
изменения их фамилии и (или) имени, отчества;
       5) (Утратил  силу  -  Постановление Правительства Свердловской
области от 03.09.2014 г. N 762-пп)

Мы, _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                           (фамилии, имена, отчества супругов)

       даем  согласие на использование и обработку наших персональных
данных  по технологиям обработки документов, существующим в органах в
сфере  социальной защиты населения, с целью подготовки документов для
представления  к  награждению  знаком  отличия  Свердловской  области
"Совет  да  любовь" в следующем объеме: 1) фамилия, имя, отчество; 2)
дата  рождения;  3)  адрес  места  жительства (пребывания); 4) серия,
номер  и дата выдачи паспорта, наименование органа, выдавшего паспорт
(иных документов, удостоверяющих личность). (В редакции Постановления
Правительства Свердловской области от 02.04.2014 г. N 262-пп)
       Срок действия нашего согласия считать с даты подписания данного
заявления: один год.
       Отзыв   настоящего   согласия   в   случаях,   предусмотренных
Федеральным  законом  от  27  июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных",  осуществляется  на  основании  моего заявления, поданного в
Управление   в   сфере   социальной  защиты  населения.  (В  редакции
Постановления  Правительства  Свердловской области от 02.04.2014 г. N
262-пп)

Дата _________________         _________________/_____________________
                               (подпись супруги) (расшифровка подписи)

Дата _________________         _________________/_____________________
                               (подпись супруга) (расшифровка подписи)

Расписка

Заявление и документы гр. _________________________________________________

|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|Регистрационный  |                     Принял (Ф.И.О.)                           |
|номер заявления  |                                                               |
|—————————————————|———————————————————————|—————————————————|—————————————————————|
|                 |Дата приема заявления  |  Количество     |Подпись специалиста  |
|                 |                       |  документов     |                     |
|—————————————————|———————————————————————|—————————————————|—————————————————————|
|                 |                       |                 |                     |
|—————————————————|———————————————————————|—————————————————|—————————————————————|

       Расписка

Заявление и документы гр. _________________________________________________

--------------------------------------------------------------------------¬
¦Регистрационный¦                     Принял (Ф.И.О.)                     ¦
¦номер заявления+---------------------T---------------T-------------------+
¦               ¦Дата приема заявления¦  Количество   ¦Подпись специалиста¦
¦               ¦                     ¦  документов   ¦                   ¦
+---------------+---------------------+---------------+-------------------+
----------------+---------------------+---------------+--------------------





                                             Приложение N2 
                                             к Положению
                                             (В редакции Постановления
                                             Правительства
                                             Свердловской  области  от
                                             03.08.2012 г. N 843-пп)


                                ФОРМА                                 
          ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ О НАГРАЖДЕНИИ          
        ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "СОВЕТ ДА ЛЮБОВЬ"
         
   (В редакции Постановления Правительства Свердловской области от
                       02.04.2014 г. N 262-пп)

                                    Начальнику управления в сфере социальной
                                    защиты населения
                                    _______________________________________
                                               (города, района)
                                    _______________________________________
                                        инициалы, фамилия руководителя
                                    _______________________________________
                                    ______________________________________,
                                       (фамилия, имя, отчество супруги)
                                    зарегистрированной по адресу:
                                    _______________________________________
                                    ______________________________________,
                                    адрес фактического проживания:
                                    ______________________________________,
                                    ______________________________________,
                                       (фамилия, имя, отчество супруга)
                                    зарегистрированного по адресу:
                                    _______________________________________
                                    ______________________________________,
                                    адрес фактического проживания:
                                    ______________________________________,
                                    контактный телефон ____________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       Просим  принять  документы   для   подготовки   предложения   о
награждении знаком отличия Свердловской области "Совет да любовь".
       Прилагаем следующие документы:
       1)  копии  паспортов  (или   иные   документы,   удостоверяющие
личность);
       2) копию свидетельства о заключении брака;
       3) копии свидетельств о рождении детей;
       4) копии свидетельств о  браке  (разводе)  детей  или  справка,
выданная  органами  записи  актов  гражданского  состояния,  в  случае
изменения их фамилии и (или) имени, отчества;
       5) справку о составе семьи, выданную органами  регистрационного
учета.

Мы, _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                           (фамилии, имена, отчества супругов)

       даем  согласие на использование и обработку наших персональных
данных  по технологиям обработки документов, существующим в органах в
сфере  социальной защиты населения, с целью подготовки документов для
представления  к  награждению  знаком  отличия  Свердловской  области
"Совет  да  любовь" в следующем объеме: 1) фамилия, имя, отчество; 2)
дата  рождения;  3)  адрес  места  жительства (пребывания); 4) серия,
номер  и дата выдачи паспорта, наименование органа, выдавшего паспорт
(иных документов, удостоверяющих личность). (В редакции Постановления
Правительства Свердловской области от 02.04.2014 г. N 262-пп)
       Срок действия нашего согласия считать с даты подписания данного
заявления: один год.
       Отзыв   настоящего   согласия   в   случаях,    предусмотренных
Федеральным  законом  от  27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных", осуществляется на  основании  моего  заявления,  поданного  в
Управление социальной политики.

Дата _________________         _________________/_____________________
                               (подпись супруги) (расшифровка подписи)

Дата _________________         _________________/_____________________
                               (подпись супруга) (расшифровка подписи)

Расписка

Заявление и документы гр. _________________________________________________

|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|Регистрационный  |                     Принял (Ф.И.О.)                           |
|номер заявления  |                                                               |
|—————————————————|———————————————————————|—————————————————|—————————————————————|
|                 |Дата приема заявления  |  Количество     |Подпись специалиста  |
|                 |                       |  документов     |                     |
|—————————————————|———————————————————————|—————————————————|—————————————————————|
|                 |                       |                 |                     |
|—————————————————|———————————————————————|—————————————————|—————————————————————|

       Расписка

Заявление и документы гр. _________________________________________________

--------------------------------------------------------------------------¬
¦Регистрационный¦                     Принял (Ф.И.О.)                     ¦
¦номер заявления+---------------------T---------------T-------------------+
¦               ¦Дата приема заявления¦  Количество   ¦Подпись специалиста¦
¦               ¦                     ¦  документов   ¦                   ¦
+---------------+---------------------+---------------+-------------------+
----------------+---------------------+---------------+--------------------

       Форма

                                     
                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ
                      ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ
                    ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                             "СОВЕТ ДА ЛЮБОВЬ"
       ____________________________________________________________
(наименование территориального исполнительного органа государственной
       власти Свердловской области в сфере социальной политики)
   (В редакции Постановления Правительства Свердловской области от
                       03.08.2012 г. N 843-пп)

                            1. СВЕДЕНИЯ О ЖЕНЕ

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата рождения ____________________ Место рождения _________________________
              (число, месяц, год)
___________________________________________________________________________

                            2. СВЕДЕНИЯ О МУЖЕ

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата рождения ____________________ Место рождения _________________________
              (число, месяц, год)
___________________________________________________________________________

                      3. ОБЩИЕ ДЛЯ СУПРУГОВ СВЕДЕНИЯ

Адрес места жительства ____________________________________________________
Свидетельство о заключении брака N __________ от "___" ____________ 19__ г.
___________________________________________________________________________
                               (кем выдано)

       (Строка  исключена  -  Постановление Правительства Свердловской
области от 21.02.2012 г. N 144-пп)



                               4. СВЕДЕНИЯ О ДЕТЯХ ГРАЖДАН

|-----------|--------------|----------|-----------------| 
|Фамилия,   |Дата          |Место     |Свидетельство    | 
|имя,       |рождения      |рождения  |о рождении       | 
|отчество   |(число,       |          |(серия, номер,   | 
|           |месяц, год)   |          |когда и кем      | 
|           |              |          |выдано)          | 
|           |              |          |                 | 
|           |              |          |                 | 
|           |              |          |                 | 
|-----------|--------------|----------|-----------------| 
|1          |2             |3         |4                | 
|-----------|--------------|----------|-----------------| 
|           |              |          |                 | 
|-----------|--------------|----------|-----------------| 
|           |              |          |                 | 
|-----------|--------------|----------|-----------------| 
       (Графа  5  исключена - Постановление Правительства Свердловской
области от 21.02.2012 г. N 144-пп)

                           5. СВЕДЕНИЯ О СОБЛЮДЕНИИ ГРАЖДАНАМИ
                       УСТАНОВЛЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ
                        ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ)

Права  и  законные  интересы  ребенка  (детей),  установленные  федеральным
законодательством,
___________________________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество матери)
и ______________________________________________________________ соблюдены.
                       (фамилия, имя, отчество отца)



Председатель территориальной комиссии
по делам несовершеннолетних и защите их прав
______________________________________________ ____________________________
                                                    (фамилия, инициалы)
                                             М.П.
"___" _______________ 20__ г.                  ____________________________
                                                         (подпись)

Кандидатуры _______________________________________________________________
                    (фамилия и инициалы жены, фамилия и инициалы мужа)
рассмотрены и предложены к награждению.

Начальник   территориального
исполнительного органа государственной
власти  Свердловской  области  в сфере
социальной политики

______________________________________________ ____________________________
                                                    (фамилия, инициалы)
                                            М.П.
"___" _______________ 20__ г.                  ____________________________
                                                        (подпись)

       Согласовано:

       Первый заместитель председателя
       Правительства Свердловской области -
       министр социальной защиты населения
       Свердловской области

___________________________________                 _______________________
          (подпись)                                   (фамилия, инициалы)