Постановление Думы Курганской области от 27.09.2005 № 946

 



                     КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА


                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                   от 27 сентября 2005 г. N 946

                                 Утратилo силу - Постановление Думы
                                         Курганской области
                                      от 30.05.2006 г. N 1460

              О ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ
              "ИНТЕНСИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
                       НА 2006 - 2010 ГОДЫ"

     В соответствии с пунктом 8 статьи 5 Закона Курганской  области
"О  прогнозах,  концепциях,  программах    социально-экономического
развития  и  целевых  программах  Курганской  области"   Курганская
областная Дума
ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить Целевую программу Курганской области "Интенсивные
технологии в деятельности  лечебно-профилактических  учреждений  на
2006 - 2010 годы" (прилагается).
     2.  Направить  настоящее   Постановление    в    Администрацию
(Правительство) Курганской области.


     Председатель
     Курганской областной Думы          М.Н.ИСЛАМОВ





                                                         Приложение
                                                    к Постановлению
                                          Курганской областной Думы
                                       от 27 сентября 2005 г. N 946


               ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ
              "ИНТЕНСИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
                       НА 2006 - 2010 ГОДЫ"

                              Паспорт
               Целевой программы Курганской области
              "Интенсивные технологии в деятельности
                лечебно-профилактических учреждений
                       на 2006 - 2010 годы"

Наименование Программы         - целевая   программа    Курганской
                                 области "Интенсивные технологии в
                                 деятельности             лечебно-
                                 профилактических  учреждений   на
                                 2006  -  2010  годы"  (далее    -
                                 Программа)

Основание    для    разработки - Постановление       Администрации
Программы                        (Правительства)        Курганской
                                 области от 2 декабря 2003 года  N
                                 400  "Об   одобрении    Концепции
                                 развития          здравоохранения
                                 Курганской области на 2004 - 2005
                                 годы и на период до 2010 года"

Заказчик Программы             - Администрация     (Правительство)
                                 Курганской области

Разработчик Программы          - Управление        здравоохранения
                                 Курганской области

Исполнители Программы          - Управление        здравоохранения
                                 Курганской области

Цель Программы                 - формирование    условий       для
                                 повышения    эффективности      и
                                 качества   работы  анестезиолога-
                                 реанимационной помощи  в лечебно-
                                 профилактических      учреждениях
                                 области

Задачи Программы               - совершенствование     организации
                                 анестезиолого-реанимационной
                                 помощи;
                               - укрепление           материально-
                                 технической  базы  анестезиолого-
                                 реанимационной            службы,
                                 обеспечение    ее     современной
                                 наркозно-дыхательной,
                                 вспомогательной и  контролирующей
                                 медицинской техникой, препаратами
                                 для    наркоза   и    интенсивной
                                 терапии;
                               - систематическое         повышение
                                 квалификации  медицинских  кадров
                                 для  анестезиолого-реанимационной
                                 службы;
                               - снижение летальности и количества
                                 осложнений у больных,  получающих
                                 лечение в  отделениях  и  палатах
                                 реанимации и интенсивной терапии;
                               - снижение уровня общей смертности,
                                 в  том  числе  за  счет  снижения
                                 уровня летальности

Сроки реализации Программы     - 2006 - 2010 годы

Программные мероприятия        - укрепление
                                 материально-технической      базы
                                 анестезиолого-реанимационной
                                 службы   лечебно-профилактических
                                 учреждений;
                               - повышение        профессиональной
                                 подготовки медицинских работников
                                 анестезиолого-реанимационной
                                 службы;
                               - отработка          взаимодействия
                                 анестезиолого-реанимационной
                                 службы    с       подразделениями
                                 гражданской      обороны        и
                                 чрезвычайных ситуаций;
                               - разработка             стандартов
                                 анестезиолого-реанимационной
                                 помощи при критических состояниях
                                 и чрезвычайных ситуациях

Объемы      и        источники - общая  сумма  затрат   составляет
финансирования Программы         всего - 40045 тыс. рублей;
                               - источники      финансирования   -
                                 средства областного бюджета

Ожидаемые конечные  результаты - повышение                качества
реализации Программы             анестезиолого-реанимационной
                                 помощи  до  уровня    современных
                                 требований;
                               - повышение        результативности
                                 лечения;
                               - снижение летальности и количества
                                 осложнений у больных,  получающих
                                 лечение в  отделениях  и  палатах
                                 интенсивной терапии;
                               - организация системы подготовки  и
                                 усовершенствования  специалистов,
                                 оказывающих        анестезиолого-
                                 реанимационную помощь

Система  организации  контроля - контроль  реализации    Программы
за исполнением Программы         осуществляет           Управление
                                 здравоохранения        Курганской
                                 области;
                               - система контроля  предусматривает
                                 ежегодную отчетность о выполнении
                                 Программы в установленном порядке

        1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
                 ее решения программными методами

     Целевая программа Курганской области "Интенсивные технологии в
деятельности лечебно-профилактических учреждений  на  2006  -  2010
годы" разработана в  соответствии  с  Постановлением  Администрации
(Правительства) Курганской области от 2 декабря 2003 года N 400 "Об
одобрении Концепции развития здравоохранения Курганской области  на
2004 - 2005 годы и на период до 2010 года".
     Произошедшие в последние годы социально-экономические перемены
привели к увеличению числа лиц, поступающих в стационары в  тяжелом
состоянии    и    нуждающихся    в     анестезиолого-реанимационных
мероприятиях.  В области отмечается стабильный рост  смертности,  в
том числе связанный с получением механических травм, так, за период
с 2000 года по 2004 год включительно этот рост составил более  50%,
в том числе рост транспортных травм от 41% (автомобильные) до 64,2%
(мотоциклетные).  Свыше 65% умерших в больнице  скорой  медицинской
помощи г. Кургана от транспортных травм умерли в первые сутки.
     Исходя из общепринятых методик,  лечение  больных,  перенесших
тяжелые травматические операции, больных с  тяжелой  политравмой  и
полиорганной недостаточностью различной этиологии, а также с другой
тяжелой патологией в отделениях реанимации  и  интенсивной  терапии
(далее - ОРИТ), стало общепризнанным стандартом.
     С этой целью в последние годы ОРИТ созданы практически во всех
государственных  и  муниципальных    учреждениях    здравоохранения
области,  что  позволило  значительно  улучшить    непосредственные
результаты лечения тяжелых больных различного профиля.
     Все        более        возрастающая               потребность
анестезиолого-реанимационной службы, особенно в условиях перехода к
страховой медицине, приводит к росту  требований,  предъявляемых  к
качеству оказываемой медицинской помощи.
     Имеющийся сегодня кадровый и материально-технический  уровень,
обеспечение  службы  в  муниципальных  учреждениях  здравоохранения
крайне  низок  в  сравнении  с  государственными  учреждениями.   В
результате чего в  учреждениях  муниципального  уровня  в  основном
оказывается помощь только в экстренных  случаях,  а  все  остальные
больные  в  большинстве  случаев  транспортируются   в    областные
учреждения здравоохранения, что влечет за  собой  удлинение  сроков
лечения и неоправданные потери финансовых средств. Но даже с учетом
несколько  лучшего  обеспечения  ОРИТ  государственных   учреждений
здравоохранения  медицинским  оборудованием,  во   всех    лечебных
учреждениях оно морально и технически устарело.
     Весомой  проблемой   остается    недостаточная    оснащенность
аппаратурой  мониторинга  (слежения)  за  состоянием  больного    и
аппаратами  искусственной  вентиляции  легких  (далее    -    ИВЛ),
повышающих уровень безопасности больного.  Если  на  общероссийском
уровне обеспеченность  ОРИТ  периферийных  лечебно-профилактических
отделений средствами мониторинга  (слежения)  пациентов  составляет
чуть более 11%, обеспеченность  аппаратурой  ИВЛ,  высокочастотными
(далее - ВЧ) и традиционными аппаратами менее  38%  от  минимальных
потребностей, то в Курганской области эти  показатели  в  несколько
раз  меньше.  Из  имеющейся  наркозно-дыхательной  аппаратуры   85%
аппаратов выпущены более  15  -  20  лет  назад,  дважды  -  трижды
вырабатывали  свой  ресурс,  ненадежны  в  работе  и   представляют
опасность для жизни  и  здоровья  пациентов.  Мониторы  контроля  и
современные аппараты ИВЛ имеются в единичных экземплярах.  Половина
больниц не  имеет  пульсоксиметров.  Капнографов  нет  ни  в  одной
больнице области.  Это привело к тому,  что  ни  в  одной  больнице
области не применяется стандарт мониторинга  безопасности  больного
при  оперативном  вмешательстве  в  условиях  анестезии,   не    на
современном уровне выполняются технологии  интенсивного  лечения  и
ухода за тяжелобольными.  Отсутствие этой  возможности  приводит  к
неоправданному увеличению сроков лечения больных, росту летальности
и неоправданной инвалидизации.

           2. Цели, задачи и сроки реализации Программы

     Целью Программы является формирование  условий  для  повышения
эффективности  и  качества  анестезиолого-реанимационной  помощи  в
областных лечебно-профилактических учреждениях.
     Достижение цели Программы  обеспечивается  решением  следующих
задач:
     - совершенствование  организации  анестезиолого-реанимационной
помощи;
     -        укрепление        материально-технической        базы
анестезиолого-реанимационной  службы,  обеспечение  ее  современной
наркозно-дыхательной, вспомогательной и контролирующей  медицинской
техникой, препаратами для проведения наркоза и интенсивной терапии;
     - снижение летальности  и  количества  осложнений  у  тяжелого
контингента больных, получающих  лечение  в  отделениях  и  палатах
реанимации и интенсивной терапии;
     - снижение уровня  общей  смертности,  в  том  числе  за  счет
снижения летальности;
     -    систематическое    повышение    квалификации       кадров
анестезиолого-реанимационной службы.
     Реализация Программы рассчитана на 2006 - 2010 годы.

                    3. Программные мероприятия

     Перечень программных мероприятий Целевой программы  Курганской
области    "Интенсивные     технологии        в        деятельности
лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы" приведен в
приложении к Программе.

                4. Ресурсное обеспечение Программы

     Мероприятия Программы реализуются за счет  средств  областного
бюджета.  Объем  финансирования  Программы  составляет  40045  тыс.
рублей.
     Объемы финансирования Программы на  2006  -  2010  годы  носят
прогнозный характер и подлежат ежегодному уточнению в установленном
порядке  при  формировании   проекта    областного    бюджета    на
соответствующий год.

          5. Технико-экономическое обоснование Программы

     В области функционирует 7  областных  лечебно-профилактических
учреждений, в составе которых организованы отделения  реанимации  и
интенсивной терапии на 54 койки и 35 операционных столов.

                                                          Таблица 1

     Необходимая минимальная оснащенность операционных блоков

+---+----------------------------+-------+-----------------------+
| N |  Наименование медицинского |Кол-во,|  Расчетный норматив   |
|п/п|         оборудования       |  шт.  |                       |
+---+----------------------------+-------+-----------------------+
| 1.|Кардиомонитор               |   1   |на 2 операционных стола|
+---+----------------------------+-------+-----------------------+
| 2.|Пульсоксиметр               |   1   |на 2 операционных стола|
+---+----------------------------+-------+-----------------------+
| 3.|Аппарат высокочастотный ИВЛ |   1   |на 2 операционных стола|
+---+----------------------------+-------+-----------------------+
| 4.|Аппарат   ИВЛ   с  наркозным|   1   |на  1 операционный стол|
|   |блоком                      |       |                       |
+---+----------------------------+-------+-----------------------+

                                                          Таблица 2

               Необходимая минимальная оснащенность
              отделений анестезиологии-реаниматологии

+---+-----------------------------------------+-------+----------+
| N | Наименование медицинского оборудования  |Кол-во,|Расчетный |
|п/п|                                         |  шт.  | норматив |
+---+-----------------------------------------+-------+----------+
| 1.|Прикроватный монитор реаниматолога       |   1   |на 2 койки|
+---+-----------------------------------------+-------+----------+
| 2.|Пульсоксиметр                            |   1   |на 2 койки|
+---+-----------------------------------------+-------+----------+
| 3.|Капнограф                                |   1   |на 3 койки|
+---+-----------------------------------------+-------+----------+
| 4.|Дефибриллятор                            |   1   |на 6 коек |
+---+-----------------------------------------+-------+----------+
| 5.|Шприцевой дозатор                        |   2   |на 1 койку|
+---+-----------------------------------------+-------+----------+
| 6.|Инфузионная помпа                        |   1   |на 1 койку|
+---+-----------------------------------------+-------+----------+
| 7.|Электроотсос                             |   1   |на 1 койку|
+---+-----------------------------------------+-------+----------+
| 8.|Ингалятор                                |   1   |на 3 койки|
+---+-----------------------------------------+-------+----------+
| 9.|Аппарат     ИВЛ       (вентилятор)      с|   1   |на 2 койки|
|   |микропроцессорным управлением            |       |          |
+---+-----------------------------------------+-------+----------+

     Для  54  коек  отделений  реанимации  и  интенсивной   терапии
необходимо в минимальных объемах  следующее  оборудование  (таблица
3).

                                                          Таблица 3

             Необходимое минимальное оборудование для
            отделений реанимации и интенсивной терапии

+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
| N |      Наименование      |Потребность| Стоимость |   Сумма   |
|п/п|      медицинского      |   (шт.)   |за  единицу|(тыс. руб.)|
|   |      оборудования      |           |(тыс. руб.)|           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
| 1.|Упрощенный    вентилятор|         14|        300|       4200|
|   |ИВЛ NPB "LP-10"         |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
| 2.|ИВЛ вентилятор  "PURI+AN|          9|        780|       7020|
|   |BENNE+-740"             |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
| 3.|ВЧ   (вентилятор)    ИВЛ|          7|        298|       2086|
|   |"ТРИТОН"                |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
| 4.|Монитор   реанимационный|         26|         90|       2340|
|   |"РАМО-II"               |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
| 5.|Фиброларингоскоп "STORZ"|          2|        360|        720|
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
| 6.|Пульсоксиметр  "МР   110|         45|         20|        900|
|   |PLUS"                   |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
| 7.|Монитор  с   капнографом|         10|        215|       2150|
|   |"МР 1000 NT"            |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
| 8.|Шприцевой          насос|        142|         55|       7810|
|   |"ТЕ-331/332"            |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
| 9.|Инфузионный насос TERUMO|         10|         62|        620|
|   |"ТЕ-171/172"            |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
|10.|Дефибриллятор "ЕСО 1"   |          5|        155|        775|
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
|11.|Ингалятор               |         11|         10|        110|
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
|12.|Аспиратор  хирургический|         38|         62|       2356|
|   |"CHS-708"               |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
|13.|УЗИ-сканер    переносной|          2|        580|       1160|
|   |"MEDICON"               |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
|14.|Кровать 801Ф "Футура"  с|         12|         43|        516|
|   |матрацем                |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
|15.|Паровой     стерилизатор|          1|         93|         93|
|   |SES-2000 (15 л)         |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
|16.|Стерильная        камера|          4|         16|         64|
|   |"Ультралайт"            |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
|17.|Наркозно-дыхательный    |         15|        350|       5250|
|   |аппарат                 |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
|18.|Аппарат              для|          1|        900|        900|
|   |пролонгированного       |           |           |           |
|   |интенсивного            |           |           |           |
|   |сорбционного мембранного|           |           |           |
|   |афереза "Prisma"        |           |           |           |
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+
|   |ИТОГО:                  |           |           |      39070|
+---+------------------------+-----------+-----------+-----------+

     С целью  оценки  состояния  больного  и  выработки  адекватных
мероприятий по лечению больного и ведению  формализованной  истории
болезни необходимо  приобретение  и  внедрение  автоматизированного
программного комплекса "АРМ врача-реаниматолога" и приобретение  14
компьютеров с принтерами на общую сумму 420 тыс. рублей.
     Кроме того, для подготовки  и  повышения  квалификации  врачей
анестезиолого-реанимационной  службы  государственных    учреждений
необходимо 555 тыс. руб. из расчета 15 тыс. руб. на обучение одного
врача.  Всего за 2006 - 2010 годы необходимо обучить 37  врачей  на
сумму 555 тыс. рублей. Таким образом, ожидаемая стоимость Программы
на 2006 - 2010 годы составляет 40045 тыс. рублей.

      6. Оценка ожидаемой эффективности реализации Программы

     Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:
     - улучшить качество  оказываемой  анестезиолого-реанимационной
помощи;
     -  расширить  возможности   оперативного    вмешательства    у
неоперабельных сегодня больных;
     - за счет улучшения  качества  оказываемой  помощи,  внедрения
современных  технологий  в  лечении  больных  снизить   летальность
больных в ОРИТ на 12  -  15%,  уменьшить  количество  осложнений  у
вышеуказанного контингента больных  на  5  -  7%,  сократить  сроки
лечения их на 20 - 25%;
     - снизить инвалидизацию;
     - обеспечить необходимые объемы и уровень  помощи  в  условиях
гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций;
     -  организовать  систему  подготовки   и    усовершенствования
специалистов анестезиолого-реанимационной службы.

                 7. Механизм реализации Программы

     Реализация Программы осуществляется в соответствии с  перечнем
программных  мероприятий  Целевой  программы  Курганской    области
"Интенсивные  технологии  в  деятельности  лечебно-профилактических
учреждений на 2006 - 2010 годы" по следующим направлениям:
     -  оснащение    ОРИТ,    операционных    блоков    современным
оборудованием;
     - повышение профессиональной квалификации медицинских кадров;
     -  улучшение  взаимосвязи  и  взаимодействия   при    оказании
анестезиолого-реанимационной помощи на различных этапах  и  уровнях
ее оказания.
     Управление здравоохранения Курганской области:
     - обеспечивает координацию деятельности реализации Программы и
осуществляет контроль реализации программных мероприятий;
     -  ежегодно  уточняет  затраты  по  программным  мероприятиям,
механизм реализации Программы и состав ее исполнителей.

       8. Система организации контроля исполнения Программы

     Контроль  реализации   Программы    осуществляет    Управление
здравоохранения  Курганской  области   путем    учета    выполнения
мероприятий и эффективности использования выделенных средств.
     Управление  здравоохранения  Курганской  области  в  ежегодном
докладе  информирует  Администрацию   (Правительство)    Курганской
области о реализации Программы.





                                                         Приложение
                                                к Целевой программе
                                                 Курганской области
                                          "Интенсивные технологии в
                              деятельности лечебно-профилактических
                                    учреждений на 2006 - 2010 годы"


        ПЕРЕЧЕНЬ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
           КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ "ИНТЕНСИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В
               ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
                  УЧРЕЖДЕНИЙ НА 2006 - 2010 ГОДЫ"

+---------------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+---------------+
| Наименование  |Источники|2006 - 2010| 2006 год  | 2007 год  | 2008 год  | 2009 год  | 2010 год  |  Исполнители  |
| мероприятий   |финанси- |годы       |           |           |           |           |           |               |
|               |рования  |(тыс. руб.)|           |           |           |           |           |               |
+---------------+---------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+               |
|               |         |кол-|объем |кол-|объем |кол-|объем |кол-|объем |кол-|объем |кол-|объем |               |
|               |         |во  |финан-|во  |финан-|во  |финан-|во  |финан-|во  |финан-|во  |финан-|               |
|               |         |    |сиро- |    |сиро- |    |сиро- |    |сиро- |    |сиро- |    |сиро- |               |
|               |         |    |вания |    |вания |    |вания |    |вания |    |вания |    |вания |               |
+---------------+---------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+---------------+
|      1        |    2    | 3  |      | 4  |  5   | 6  |   7  | 8  |  9   | 10 |  11  | 12 |  13  |      14       |
+---------------+---------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+---------------+
|Приобретение   |         |    | 39070|    |  8580|    |  8440|    |  8843|    |  5286|    |  7921|               |
|оборудования   |         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|для   отделений|         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|реанимации    и|         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|интенсивной    |         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|терапии        |         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
+---------------+         +----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+               |
|Приобретение   |         |  14|   420|   7|   210|   7|   210|    |      |    |      |    |      |               |
|для   отделений|         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|реанимации    и|         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|интенсивной    |         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|терапии        |         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|компьютерной   |         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|техники       и|         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|программного   |         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|обеспечения    |         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|"АРМ     врача-|         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|реаниматолога" |Областной|    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |  Управление   |
+---------------+ бюджет  +----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+здравоохранения|
|Обучение врачей|         |  37|   555|   8|   120|   8|   120|   7|   105|   7|   105|   7|   105|  Курганской   |
|анестезиологов-|         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    области    |
|реаниматологов |         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
+---------------+         +----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+               |
|Разработка    и|         |    |      | р  |      | в  |      |    |      |    |      |    |      |               |
|внедрение     в|         |    |      | а  |      | н  |      |    |      |    |      |    |      |               |
|деятельность   |         |    |      | з  |      | е  |      |    |      |    |      |    |      |               |
|отделений      |         |    |      | р  |      | д  |      |    |      |    |      |    |      |               |
|реанимации    и|         |    |      | а  |      | р  |      |    |      |    |      |    |      |               |
|интенсивной    |         |    |      | б  |      | е  |      |    |      |    |      |    |      |               |
|терапии        |         |    |      | о  |      | н  |      |    |      |    |      |    |      |               |
|стандартов     |         |    |      | т  |      | и  |      |    |      |    |      |    |      |               |
|анестезиолого- |         |    |      | к  |      | е  |      |    |      |    |      |    |      |               |
|реанимационной |         |    |      | а  |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|помощи      при|         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|критических    |         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
|ситуациях      |         |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |    |      |               |
+---------------+         +----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+               |
|Итого:         |         |    | 40045|    |  8910|    |  8770|    |  8948|    |  5391|    |  8026|               |
+---------------+---------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+---------------+