Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 № 454н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     5 июля 2016 г.                                    № 454н


      Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при
                    внезапной сердечной смерти

          Зарегистрирован Минюстом России 15 июля 2016 г.
                      Регистрационный № 42861

     В соответствии со статьей 37 Федерального закона от  21 ноября
2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской
Федерации" (Собрание законодательства Российской  Федерации,  2011,
№ 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) п р и к а з ы в а ю:
     1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при  внезапной
сердечной смерти согласно приложению.
     2. Признать    утратившим     силу     приказ     Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.  № 1113н
"Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи  при  внезапной
сердечной смерти" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 14 марта 2013 г., регистрационный № 27676).


     Министр                                          В.И.Скворцова


                           ____________


                                                                                                  Приложение
                                                                                            к приказу Министерства
                                                                                               здравоохранения
                                                                                             Российской Федерации
                                                                                           от 5 июля 2016 г. № 454н


                         Стандарт скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБХ*
Нозологические единицы

                                   I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                                                             |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|    Код    |                         Наименование медицинской услуги              |   Усредненный   |Усредненный|
|медицинской|                                                                      |    показатель   | показатель|
|   услуги  |                                                                      |     частоты     | кратности |
|           |                                                                      |предоставления<1>| применения|
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|В01.003.001|Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный  |0,05             |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|В01.044.001|Осмотр врачом скорой медицинской помощи                               |0,5              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|В01.044.002|Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи                           |0,5              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.2. Лабораторные методы исследования                                                                           |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.3. Инструментальные методы исследования                                                                       |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|    Код    |                         Наименование медицинской услуги              |   Усредненный   |Усредненный|
|медицинской|                                                                      |    показатель   | показатель|
|   услуги  |                                                                      |     частоты     | кратности |
|           |                                                                      | предоставления  | применения|
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А05.10.004 |Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |1                |2          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы                                       |1                |2          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.4. Иные методы исследования                                                                                   |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
     ____________
     <1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для
медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи,  которая
может принимать значения от 0 до 1, где  1  означает,  что  данное  мероприятие  проводится  100%
пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному  в  стандарте  медицинской
помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста                                                |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием           |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.3. Лабораторные методы исследования                                                                           |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.4. Инструментальные методы исследования                                                                       |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.5. Иные методы исследования                                                                                   |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического    |
|и/или реаниматологического сопровождения                                                                        |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации                                                    |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|    Код    |                         Наименование медицинской услуги              |   Усредненный   |Усредненный|
|медицинской|                                                                      |    показатель   | показатель|
|   услуги  |                                                                      |     частоты     | кратности |
|           |                                                                      | предоставления  | применения|
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|A05.10.007 |Мониторирование электрокардиографических данных                        1                |1
|-----------|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|A11.03.003 |Внутрикостное введение лекарственных препаратов                        0,05             |2
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|A11.09.006 |Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов                     |0,1              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А11.09.007 |Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода            |0,9              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|A11.12.002 |Катетеризация кубитальной и других периферических вен                 |0,9              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|A11.12.003 |Внутривенное введение лекарственных препаратов                        |0,9              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А16.09.011 |Искусственная вентиляция легких                                       |0,3              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А17.10.001 |Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда            |0,05             |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А17.10.002 |Электрокардиостимуляция                                               |0,05             |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А21.10.001 |Массаж сердца                                                         |0,05             |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской
Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
| Код |  Анатомо-терапевтическо-   |   Наименование лекарственного   |   Усредненный    | Единицы |ССД***|СКД****|
|     |  химическая классификация  |            препарата**          |показатель частоты|измерения|      |       |
|     |                            |                                 |  предоставления  |         |      |       |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|В05СВ|Растворы электролитов       |                                 |0,9               |         |      |       |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                            |Магния хлорид                    |                  |мл       |250   |250    |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                            |Натрия хлорид                    |                  |мл       |200   |200    |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|С01BD|Антиаритмические препараты, |                                 |0,5               |         |      |       |
|     |класс III                   |                                 |                  |         |      |       |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                            |Амиодарон                        |                  |мг       |300   |300    |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|С01СА|Адренергические и           |                                 |0,1               |         |      |       |
|     |дофаминергические средства  |                                 |                  |         |      |       |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                            |Эпинефрин                        |                  |мг       |1     |1      |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|V03AN|Медицинские газы            |                                 |0,9               |         |      |       |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                            |Кислород                         |                  |л        |120000|120000 |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|V07AB|Растворители и разбавители, |                                 |0,9               |         |      |       |
|     |включая ирригационные       |                                 |                  |         |      |       |
|     |растворы                    |                                 |                  |         |      |       |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                            |Вода для инъекций                |                  |мл       |20    |20     |
|-----|----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
     __________
     * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
     ** - международное непатентованное или химическое  наименование  лекарственного  препарата,  а  в  случаях  их
отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
     *** - средняя суточная доза
     **** - средняя курсовая доза

     Примечания:
     1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации,
назначаются в соответствии с инструкцией по применению  лекарственного  препарата  для  медицинского  применения  и
фармакотерапевтической  группой  по  анатомо-терапевтическо-химической  классификации,  рекомендованной   Всемирной
организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
     2. Назначение и применение  лекарственных  препаратов  для  медицинского  применения,  медицинских  изделий  и
специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской  помощи,  допускаются  в  случае
наличия медицинских показаний (индивидуальной  непереносимости,  по  жизненным  показаниям)  по  решению  врачебной
комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской  Федерации"  (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,  2011,  № 48,  ст. 6724;  2015,   № 10,
ст. 1425)).



                                                  ______________