Расширенный поиск

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 № 456н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     5 июля 2016 г.                                    № 456н


                          Об утверждении
                стандарта скорой медицинской помощи
      при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

          Зарегистрирован Минюстом России 18 июля 2016 г.
                      Регистрационный № 42894

     В соответствии со статьей 37 Федерального закона от  21 ноября
2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской
Федерации" (Собрание законодательства Российской  Федерации,  2011,
№ 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) п р и к а з ы в а ю:
     1. Утвердить стандарт скорой  медицинской  помощи  при  остром
коронарном синдроме без подъема сегмента ST согласно приложению.
     2. Признать    утратившим     силу     приказ     Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.  № 1387н
"Об утверждении стандарта  скорой  медицинской  помощи  при  остром
коронарном  синдроме  без  подъема  сегмента  ST"  (зарегистрирован
Министерством  юстиции  Российской  Федерации  7 февраля   2013 г.,
регистрационный № 26915).


     Министр                                          В.И.Скворцова


                           ____________


                                                                              Приложение
                                                                к приказу Министерства здравоохранения
                                                                         Российской Федерации
                                                                       от 5 июля 2016 г. № 456н


                  Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме
                                       без подъема сегмента ST

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБХ*
Нозологические единицы

     120.0 Нестабильная стенокардия
     121.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
     121.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                                                 |
|-----------|----------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|Код        |Наименование медицинской услуги                           |Усредненный      |Усредненный|
|медицинской|                                                          |показатель       |показатель |
|услуги     |                                                          |частоты          |кратности  |
|           |                                                          |предоставления<1>|применения |
|-----------|----------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|В01.003.001|Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом|0,05             |1          |
|           |первичный                                                 |                 |           |
|-----------|----------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|В01.044.001|Осмотр врачом скорой медицинской помощи                   |0,5              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|В01.044.002|Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи               |0,5              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.2. Лабораторные методы исследования                                                               |
|--------------|--------------------------------------------------|------------------|---------------|
|Код           |Наименование медицинской услуги                   |Усредненный       |Усредненный    |
|медицинской   |                                                  |показатель        |показатель     |
|услуги        |                                                  |частоты           |кратности      |
|              |                                                  |предоставления    |применения     |
|--------------|--------------------------------------------------|------------------|---------------|
|А09.05.193.001|Экспресс-исследование уровня тропонина в крови    |0,2               |1              |
|--------------|--------------------------------------------------|------------------|---------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.3.Инструментальные методы исследования                                                            |
|-----------|-----------------------------------------------------|------------------|---------------|
|Код        |Наименование медицинской услуги                      |Усредненный       |Усредненный    |
|медицинской|                                                     |показатель        |показатель     |
|услуги     |                                                     |частоты           |кратности      |
|           |                                                     |предоставления    |применения     |
|-----------|-----------------------------------------------------|------------------|---------------|
|А05.10.004 |Расшифровка, описание и интерпретация                |                  |               |
|           |электрокардиографических данных                      |1                 |2              |
|-----------|-----------------------------------------------------|------------------|---------------|
|А05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы                      |1                 |2              |
|-----------|-----------------------------------------------------|------------------|---------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.4. Иные методы исследования                                                                       |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
     ____________
     <1> Вероятность предоставления медицинских услуг  или  назначения  лекарственных  препаратов  для
медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может
принимать значения от 0 до 1, где 1  означает,  что  данное  мероприятие  проводится  100%  пациентов,
соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте  медицинской  помощи  проценту
пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста                                    |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.2.Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным             |
|образованием                                                                                        |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.3. Лабораторные методы исследования                                                               |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.4. Инструментальные методы исследования                                                           |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.5.Иные методы исследования                                                                        |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.6.Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие              |
|анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения                                       |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации                                        |
|-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------|
|Код        |Наименование медицинской услуги                              |Усредненный   |Усредненный|
|медицинской|                                                             |показатель    |показатель |
|услуги     |                                                             |частоты       |кратности  |
|           |                                                             |предоставления|применения |
|-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------|
|А05.10.007 |Мониторирование электрокардиографических данных              |0,9           |1          |
|-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------|
|All.02.002 |Внутримышечное введение лекарственных препаратов             |0,3           |1          |
|-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------|
|А11.09.007 |Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода   |0,9           |4          |
|-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------|
|A11.12.002 |Катетеризация кубитальной и других периферических вен        |1             |1          |
|-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------|
|А11.12.003 |Внутривенное введение лекарственных препаратов               |1             |3          |
|-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------|
|А23.30.042 |Медицинская эвакуация                                        |1             |1          |
|-----------|-------------------------------------------------------------|--------------|-----------|

3. Перечень  лекарственных  препаратов  для  медицинского применения, зарегистрированных на территории
Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
------------|-----------------|--------------------------|--------------|-----------|-------|--------|
    Код     |    Анатомо-     |       Наименование       | Усредненный  |  Единицы  |СCД*** |CКД**** |
            | терапевтическо- |лекарственного препарата**|  показатель  | измерения |       |        |
            |   химическая    |                          |   частоты    |           |       |        |
            |  классификация  |                          |предоставления|           |       |        |
------------|-----------------|--------------------------|--------------|-----------|-------|--------|
B01AB       |Группа гепарина  |                          |0,8           |           |       |        |
------------|-----------------|--------------------------|--------------|-----------|-------|--------|

     4. Перечень лекарственных   препаратов   для   медицинского   применения,   зарегистрированных на
территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
| Код |  Анатомо-терапевтическо-   |      Наименование       | Усредненный  | Единицы |ССД***|СКД****|
|     |  химическая классификация  |     лекарственного      |  показатель  |измерения|      |       |
|     |                            |      препарата**        |   частоты    |         |      |       |
|     |                            |                         |предоставления|         |      |       |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|В01АВ|Группа гепарина             |                         |0,8           |         |      |       |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Эноксапарин натрия       |              |мг       |80    |80     |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Гепарин натрия           |              |ME       |5000  |5000   |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|В01АС|Ингибиторы агрегации        |                         |0,9           |         |      |       |
|     |тромбоцитов                 |                         |              |         |      |       |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Ацетилсалициловая кислота|              |мг       |250   |250    |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Клопидогрел              |              |мг       |300   |300    |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|B05XA|Растворы электролитов       |                         |0,9           |         |      |       |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Натрия хлорид            |              |мл       |200   |200    |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|C01DA|Органические нитраты        |                         |0,9           |         |      |       |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Изосорбида динитрат      |              |мг       |1,25  |1,25   |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Нитроглицерин            |              |мг       |1,2   |1,2    |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|C07AA|Неселективные               |                         |0,1           |         |      |       |
|     |бета-адреноблокаторы        |                         |              |         |      |       |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Пропранолол              |              |мг       |40    |40     |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|C07AB|Селективные                 |                         |0,6           |         |      |       |
|     |бета-адреноблокаторы        |                         |              |         |      |       |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Метопролол               |              |мг       |15    |15     |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|N02AA|Природные алкалоиды опия    |                         |0,5           |         |      |       |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Морфин                   |              |мг       |10    |10     |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|N02AB|Производные фенилпиперидина |                         |0,1           |         |      |       |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Фентанил                 |              |мг       |0,1   |0,1    |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|N05AD|Производные бутирофенона    |                         |0,1           |         |      |       |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Дроперидол               |              |мг       |5     |5      |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|V03AN|Медицинские газы            |                         |0,4           |         |      |       |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|
|     |                            |Кислород                 |              |л        |120   |120    |
|-----|----------------------------|-------------------------|--------------|---------|------|-------|

     * - Международная статистическая классификация болезней и  проблем,  связанных  со  здоровьем,  X
пересмотра
     ** - международное непатентованное или химическое  наименование  лекарственного  препарата,  а  в
случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
     *** - средняя суточная доза
     **** - средняя курсовая доза

     Примечания:
     1. Лекарственные  препараты  для  медицинского  применения,  зарегистрированные   на   территории
Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного  препарата
для медицинского применения  и  фармакотерапевтической  группой  по  анатомо-терапевтическо-химической
классификации, рекомендованной Всемирной  организацией  здравоохранения,  а  также  с  учетом  способа
введения и применения лекарственного препарата.
     2. Назначение и применение лекарственных  препаратов  для  медицинского  применения,  медицинских
изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт  медицинской  помощи,
допускаются в случае наличия  медицинских  показаний  (индивидуальной  непереносимости,  по  жизненным
показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября  2011 г.
№ 323-ФЗ "Об основах охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации"  (Собрание  законодательства
Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).


                                             ____________

Информация по документу
Читайте также