Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 № 458н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     5 июля 2016 г.                                    № 458н


      Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при
               острой респираторной недостаточности

          Зарегистрирован Минюстом России 22 июля 2016 г.
                      Регистрационный № 42960

     В соответствии со статьей 37 Федерального закона от  21 ноября
2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской
Федерации" (Собрание законодательства Российской  Федерации,  2011,
№ 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) п р и к а з ы в а ю:
     1. Утвердить стандарт скорой  медицинской  помощи  при  острой
респираторной недостаточности согласно приложению.
     2. Признать    утратившим     силу     приказ     Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.  № 1080н
"Об утверждении стандарта  скорой  медицинской  помощи  при  острой
респираторной   недостаточности"   (зарегистрирован   Министерством
юстиции  Российской  Федерации  14 марта  2013 г.,  регистрационный
№ 27691).


     Министр                                          В.И.Скворцова


                           _____________


                                                                               Приложение
                                                                               к приказу
                                                                      Министерства здравоохранения
                                                                          Российской Федерации
                                                                        от 5 июля 2016 г. № 458н


           Стандарт скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид   медицинской   помощи:    скорая,    в    том   числе   скорая
специализированная,  медицинская  помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБХ*
Нозологические единицы

            J96.0 Острая респираторная недостаточность

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                                             |
|-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------|
|       Код       |   Наименование медицинской услуги  |     Усредненный     |    Усредненный    |
|   медицинской   |                                    |      показатель     |    показатель     |
|     услуги      |                                    |       частоты       |     кратности     |
|                 |                                    |  предоставления<1>  |    применения     |
|-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------|
|В01.003.001      |Осмотр (консультация)               |0,2                  |1                  |
|                 |врачом-анестезиологом-реаниматологом|                     |                   |
|                 |первичный                           |                     |                   |
|-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------|
|В01.044.001      |Осмотр врачом скорой медицинской    |0,5                  |1                  |
|                 |помощи                              |                     |                   |
|-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------|
|В01.044.002      |Осмотр фельдшером скорой            |0,5                  |1                  |
|                 |медицинской помощи                  |                     |                   |
|------------------------------------------------------|---------------------|-------------------|
     _____________
     <1> Вероятность   предоставления   медицинских    услуг    или
назначения лекарственных  препаратов  для  медицинского  применения
(медицинских изделий), включенных в  стандарт  медицинской  помощи,
которая может принимать значения от 0 до 1,  где  1  означает,  что
данное  мероприятие  проводится  100%  пациентов,   соответствующих
данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской
помощи  проценту  пациентов,  имеющих  соответствующие  медицинские
показания.

|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.2. Лабораторные методы исследования                                                           |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.3. Инструментальные методы исследования                                                       |
|-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------|
|       Код       |   Наименование медицинской услуги  |     Усредненный     |    Усредненный    |
|   медицинской   |                                    |      показатель     |    показатель     |
|     услуги      |                                    |       частоты       |     кратности     |
|                 |                                    |    предоставления   |    применения     |
|-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------|
|А05.10.004       |Расшифровка, описание и             |0,9                  |1                  |
|                 |интерпретация                       |                     |                   |
|                 |электрокардиографических данных     |                     |                   |
|-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------|
|А05.10.006       |Регистрация электрокардиограммы     |0,9                  |1                  |
|-----------------|------------------------------------|---------------------|-------------------|
|А12.09.005       |Пульсоксиметрия                     |0,9                  |1                  |
|-----------------|------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.4. Иные методы исследования                                                                   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста                                |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным        |
|образованием                                                                                    |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.3. Лабораторные методы исследования                                                           |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.4. Инструментальные методы исследования                                                       |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.5. Иные методы исследования                                                                   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие         |
|анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения                                   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации                                    |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|       Код       |      Наименование медицинской    |      Усредненный      |    Усредненный    |
|   медицинской   |              услуги              |       показатель      |    показатель     |
|     услуги      |                                  |        частоты        |     кратности     |
|                 |                                  |     предоставления    |    применения     |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.02.002       |Внутримышечное введение           |0,5                    |2                  |
|                 |лекарственных препаратов          |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А11.08.009       |Интубация трахеи                  |0,3                    |1                  |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.08.011       |Установка воздуховода             |0,1                    |1                  |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.09.007       |Ингаляторное введение             |0,9                    |2                  |
|                 |лекарственных препаратов и        |                       |                   |
|                 |кислорода                         |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.09.007.001   |Ингаляторное введение             |0,6                    |2                  |
|                 |лекарственных препаратов через    |                       |                   |
|                 |небулайзер                        |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.12.001       |Катетеризация подключичной и      |0,05                   |1                  |
|                 |других центральных вен            |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.12.002       |Катетеризация кубитальной и других|0,9                    |1                  |
|                 |периферических вен                |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А11.12.003       |Внутривенное введение             |0,9                    |6                  |
|                 |лекарственных препаратов          |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А16.09.011       |Искусственная вентиляция легких   |0,3                    |1                  |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А23.30.042       |Медицинская эвакуация             |1                      |1                  |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|

3. Перечень  лекарственных  препаратов   для   медицинского   применения,   зарегистрированных  на
территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
| Код  |      Анатомо-      |    Наименование    |   Усредненный  |  Единицы  | ССД*** | СКД**** |
|      |  терапевтическо-   |   лекарственного   |   показатель   | измерения |        |         |
|      |     химическая     |    препарата**     |    частоты     |           |        |         |
|      |   классификация    |                    | предоставления |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|А03ВА |Алкалоиды           |                    |0,3             |           |        |         |
|      |белладонны,         |                    |                |           |        |         |
|      |третичные амины     |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Атропин             |                |мг         |0,5     |0,5      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|В05АА |Кровезаменители     |                    |0,2             |           |        |         |
|      |и препараты плазмы  |                    |                |           |        |         |
|      |крови               |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Гидроксиэтилкрахмал |                |мл         |500     |500      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|В05СХ |Другие              |                    |0,9             |           |        |         |
|      |ирригационные       |                    |                |           |        |         |
|      |растворы            |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Декстроза           |                |мл         |400     |400      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|В05ХА |Растворы            |                    |0,9             |           |        |         |
|      |электролитов        |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Натрия хлорид       |                |мл         |400     |400      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|С01СА |Адренергические и   |                    |0,5             |           |        |         |
|      |дофаминергические   |                    |                |           |        |         |
|      |средства            |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Допамин             |                |мг         |200     |200      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|Н02АВ |Глюкокортикоиды     |                    |0,5             |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Дексаметазон        |                |мг         |8       |8        |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Преднизолон         |                |мг         |90      |90       |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Гидрокортизон       |                |мг         |500     |500      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|М01АВ |Производные         |                    |0,3             |           |        |         |
|      |уксусной кислоты    |                    |                |           |        |         |
|      |и родственные       |                    |                |           |        |         |
|      |соединения          |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Кеторолак           |                |мг         |30      |30       |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|М03АВ |Производные холина  |                    |0,2             |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Суксаметония йодид  |                |мг         |100     |100      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Суксаметония хлорид |                |мг         |100     |100      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|N02BE |Анилиды             |                    |0,5             |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Парацетамол         |                |мг         |1000    |1000     |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|N05BA |Производные         |                    |0,3             |           |        |         |
|      |бензодиазепина      |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Диазепам            |                |мг         |10      |10       |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|R03AC |Селективные         |                    |0,6             |           |        |         |
|      |бета2-адреномиметики|                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Сальбутамол         |                |мг         |5       |5        |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|R03AL |Адренергические     |                    |0,5             |           |        |         |
|      |средства в          |                    |                |           |        |         |
|      |комбинации с        |                    |                |           |        |         |
|      |антихолинергическими|                    |                |           |        |         |
|      |средствами          |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Ипратропия          |2               |мл         |        |2        |
|      |                    |бромид + Фенотерол  |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|R03BA |Глюкокортикоиды     |                    |0,6             |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Будесонид           |                |мкг        |1000    |1000     |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|R03DA |Ксантины            |                    |0,5             |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Аминофиллин         |                |мг         |240     |240      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|V03AN |Медицинские газы    |                    |0,9             |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Кислород            |                |л          |240     |240      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
     _____________
     * -  Международная  статистическая  классификация  болезней  и
проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
     ** - международное непатентованное или химическое наименование
лекарственного препарата, а  в  случаях  их  отсутствия -  торговое
наименование лекарственного препарата
     *** - средняя суточная доза
     **** - средняя курсовая доза

     Примечания:
     1. Лекарственные  препараты   для   медицинского   применения,
зарегистрированные на территории Российской Федерации,  назначаются
в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата
для медицинского применения  и  фармакотерапевтической  группой  по
анатомо-терапевтическо-химической  классификации,   рекомендованной
Всемирной организацией здравоохранения, а также  с  учетом  способа
введения и применения лекарственного препарата.
     2. Назначение  и  применение  лекарственных   препаратов   для
медицинского применения, медицинских изделий  и  специализированных
продуктов лечебного питания, не  входящих  в  стандарт  медицинской
помощи,  допускаются  в  случае   наличия   медицинских   показаний
(индивидуальной  непереносимости,  по  жизненным   показаниям)   по
решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37  Федерального  закона
от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской   Федерации"   (Собрание   законодательства   Российской
Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).


                           _____________