Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 № 467н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     5 июля 2016 г.                                    № 467н


      Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при
        кровотечении из верхних дыхательных путей (легочное
                           кровотечение)

          Зарегистрирован Минюстом России 18 июля 2016 г.
                      Регистрационный № 42901

     В соответствии со статьей 37 Федерального закона от  21 ноября
2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской
Федерации" (Собрание законодательства Российской  Федерации,  2011,
№ 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) п р и к а з ы в а ю:
     Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при  кровотечении
из  верхних  дыхательных  путей  (легочное  кровотечение)  согласно
приложению.


     Министр                                          В.И.Скворцова


                           _____________


                                                                               Приложение
                                                                               к приказу
                                                                      Министерства здравоохранения
                                                                          Российской Федерации
                                                                        от 5 июля 2016 г. № 467н


         Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей
                                     (легочное кровотечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид   медицинской   помощи:    скорая,    в    том   числе   скорая
специализированная,  медицинская  помощь
Условия   оказания    медицинской   помощи:     вне     медицинской
организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБХ*
Нозологические единицы

                      R04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                                             |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|       Код       | Наименование медицинской услуги  |      Усредненный      |    Усредненный    |
|   медицинской   |                                  |      показатель       |    показатель     |
|     услуги      |                                  |        частоты        |     кратности     |
|                 |                                  |   предоставления<1>   |    применения     |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|В01.003.001      |Осмотр (консультация) врачом-     |0,05                   |1                  |
|                 |анестезиологом-реаниматологом     |                       |                   |
|                 |первичный                         |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|В01.044.001      |Осмотр врачом скорой медицинской  |0,5                    |1                  |
|                 |помощи                            |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|В01.044.002      |Осмотр фельдшером скорой          |0,5                    |1                  |
|                 |медицинской помощи                |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.2. Лабораторные  методы исследования                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.3. Инструментальные методы исследования                                                       |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|         Код         |   Наименование медицинской   |      Усредненный      |    Усредненный    |
|     медицинской     |            услуги            |      показатель       |    показатель     |
|       услуги        |                              |        частоты        |     кратности     |
|                     |                              |    предоставления     |    применения     |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А12.09.005           |Пульсоксиметрия               |0,9                    |1
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.4. Иные методы исследования                                                                   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста                                |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным        |
|образованием                                                                                    |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.3. Лабораторные методы исследования                                                           |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.4. Инструментальные методы исследования                                                       |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.5. Иные методы исследования                                                                   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие         |
|анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения                                   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации                                    |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|         Код         |   Наименование медицинской   |      Усредненный      |    Усредненный    |
|     медицинской     |            услуги            |      показатель       |    показатель     |
|       услуги        |                              |        частоты        |     кратности     |
|                     |                              |    предоставления     |    применения     |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А11.02.002           |Внутримышечное введение       |0,5                    |1                  |
|                     |лекарственных препаратов      |                       |                   |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А11.08.009           |Интубация трахеи              |0,05                   |1                  |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.08.011           |Установка воздуховода         |0,05                   |1                  |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А11.09.007           |Ингаляторное введение         |0,9                    |1                  |
|                     |лекарственных препаратов и    |                       |                   |
|                     |кислорода                     |                       |                   |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.12.001           |Катетеризация подключичной и  |0,01                   |1                  |
|                     |других центральных вен        |                       |                   |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.12.002           |Катетеризация кубитальной и   |0,9                    |1                  |
|                     |других периферических вен     |                       |                   |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.12.003           |Внутривенное введение         |0,9                    |4                  |
|                     |лекарственных препаратов      |                       |                   |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А16.09.011           |Искусственная вентиляция      |0,05                   |1                  |
|                     |легких                        |                       |                   |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А23.30.042           |Медицинская эвакуация         |1                      |1                  |
|---------------------|------------------------------|-----------------------|-------------------|
     _____________
     <1> Вероятность   предоставления   медицинских    услуг    или
назначения лекарственных  препаратов  для  медицинского  применения
(медицинских изделий), включенных в  стандарт  медицинской  помощи,
которая может принимать значения от 0 до 1,  где  1  означает,  что
данное  мероприятие  проводится  100%  пациентов,   соответствующих
данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской
помощи  проценту  пациентов,  имеющих  соответствующие  медицинские
показания.

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории
Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
| Код  |       Анатомо-      |    Наименование   |   Усредненный  |  Единицы  | ССД*** | СКД**** |
|      |   терапевтическо-   |   лекарственного  |   показатель   | измерения |        |         |
|      |      химическая     |    препарата**    |    частоты     |           |        |         |
|      |    классификация    |                   | предоставления |           |        |         |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|А03ВА |Алкалоиды белладонны,|                   |0,05            |           |        |         |
|      |третичные амины      |                   |                |           |        |         |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                     |Атропин            |                |мг         |0,5     |0,5      |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|В05АА |Кровезаменители и    |                   |0,5             |           |        |         |
|      |препараты плазмы     |                   |                |           |        |         |
|      |крови                |                   |                |           |        |         |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                     |Декстран           |                |мл         |400     |400      |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|В05ХА |Растворы электролитов|                   |0,9             |           |        |         |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                     |Натрия хлорид      |                |мл         |800     |800      |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|М03АВ |Производные холина   |                   |0,05            |           |        |         |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                     |Суксаметония       |                |мг         |100     |100      |
|      |                     |хлорид             |                |           |        |         |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                     |Суксаметония       |                |мг         |100     |100      |
|      |                     |йодид              |                |           |        |         |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|N05BA |Производные          |                   |0,1             |           |        |         |
|      |бензодиазепина       |                   |                |           |        |         |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                     |Диазепам           |                |мг         |10      |10       |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|V03AN |Медицинские газы     |                   |0,9             |           |        |         |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                     |Кислород           |                |л          |240     |240      |
|------|---------------------|-------------------|----------------|-----------|--------|---------|
     _____________
     * -  Международная  статистическая  классификация  болезней  и
проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
     ** - международное непатентованное или химическое наименование
лекарственного препарата, а  в  случаях  их  отсутствия -  торговое
наименование лекарственного препарата
     *** - средняя суточная доза
     **** - средняя курсовая доза

     Примечания:
     1. Лекарственные  препараты   для   медицинского   применения,
зарегистрированные на территории Российской Федерации,  назначаются
в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата
для медицинского применения  и  фармакотерапевтической  группой  по
анатомо-терапевтическо-химической  классификации,   рекомендованной
Всемирной организацией здравоохранения, а также  с  учетом  способа
введения и применения лекарственного препарата.
     2. Назначение  и  применение  лекарственных   препаратов   для
медицинского применения, медицинских изделий  и  специализированных
продуктов лечебного питания, не  входящих  в  стандарт  медицинской
помощи,  допускаются  в  случае   наличия   медицинских   показаний
(индивидуальной  непереносимости,  по  жизненным   показаниям)   по
решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37  Федерального  закона
от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской   Федерации"   (Собрание   законодательства   Российской
Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).


                           _____________