Расширенный поиск

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 № 468н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     5 июля 2016 г.                                    № 468н


      Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при
           судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

          Зарегистрирован Минюстом России 15 июля 2016 г.
                      Регистрационный № 42863

     В соответствии со статьей 37 Федерального закона от  21 ноября
2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской
Федерации" (Собрание законодательства Российской  Федерации,  2011,
№ 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) п р и к а з ы в а ю:
     1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при судорогах,
эпилепсии, эпилептическом статусе согласно приложению.
     2. Признать    утратившим     силу     приказ     Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.  № 1082н
"Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при  судорогах"
(зарегистрирован   Министерством   юстиции   Российской   Федерации
11 марта 2013 г., регистрационный № 27597).


     Министр                                          В.И.Скворцова


                           ____________



                                                                                                  Приложение
                                                                                            к приказу Министерства
                                                                                               здравоохранения
                                                                                             Российской Федерации
                                                                                           от 5 июля 2016 г. № 468н


                Стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБХ*
Нозологические единицы

                     G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и
                           эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным
                           началом
                     G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
                     G41   Эпилептический статус
                     R56.8 Другие и неуточненные судороги

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                                                             |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|    Код    |                         Наименование медицинской услуги              |   Усредненный   |Усредненный|
|медицинской|                                                                      |    показатель   | показатель|
|   услуги  |                                                                      |     частоты     | кратности |
|           |                                                                      |предоставления<1>| применения|
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|В01.044.001|Осмотр врачом скорой медицинской помощи                               |0,5              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|В01.044.002|Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи                           |0,5              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.2. Лабораторные методы исследования                                                                           |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.3. Инструментальные методы исследования                                                                       |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|    Код    |                    Наименование медицинской услуги                   |   Усредненный   |Усредненный|
|медицинской|                                                                      |    показатель   | показатель|
|   услуги  |                                                                      |     частоты     | кратности |
|           |                                                                      | предоставления  | применения|
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А05.10.004 |Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |1                |2          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы                                       |1                |2          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.4. Иные методы исследования                                                                                   |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
     ____________
     <1> Вероятность предоставления медицинских услуг или  назначения  лекарственных  препаратов  для  медицинского
применения (медицинских изделий),  включенных в стандарт медицинской помощи,  которая может принимать значения от 0
до 1,  где 1 означает,  что данное мероприятие проводится 100%  пациентов,  соответствующих данной модели,  а цифры
менее  1  -  указанному  в  стандарте  медицинской  помощи проценту пациентов,  имеющих соответствующие медицинские
показания.

 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста                                                |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием           |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.3. Лабораторные методы исследования                                                                           |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.4. Инструментальные методы исследования                                                                       |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.5. Иные методы исследования                                                                                   |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического    |
|и/или реаниматологического сопровождения                                                                        |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации                                                    |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|    Код    |                         Наименование медицинской услуги              |   Усредненный   |Усредненный|
|медицинской|                                                                      |    показатель   | показатель|
|   услуги  |                                                                      |     частоты     | кратности |
|           |                                                                      | предоставления  | применения|
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|A11.02.002 |Внутримышечное введение лекарственных препаратов                      |0,1              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А11.08.009 |Интубация трахеи                                                      |0,05             |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А11.08.011 |Установка воздуховода                                                 |0,05             |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А11.09.007 |Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода            |0,9              |2          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|A11.12.002 |Катетеризация кубитальной и других периферических вен                 |0,9              |2          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|A11.12.003 |Внутривенное введение лекарственных препаратов                        |0,9              |3          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|A14.08.004 |Отсасывание слизи из носа                                             |0,5              |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А16.08.022 |Кониотомия                                                            |0,05             |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А16.09.011 |Искусственная вентиляция легких                                       |0,05             |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|
|А23.30.042 |Медицинская эвакуация                                                 |0,95             |1          |
|-----------|----------------------------------------------------------------------|-----------------|-----------|

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской
Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
| Код |  Анатомо-терапевтическо-    |   Наименование лекарственного   |   Усредненный    | Единицы |ССД***|СКД****|
|     |  химическая классификация   |            препарата**          |показатель частоты|измерения|      |       |
|     |                             |                                 |  предоставления  |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|А03ВА|Алкалоиды белладонны,        |                                 |0,05              |         |      |       |
|     |третичные амины              |                                 |                  |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Атропин                          |                  |мг       |0,5   |0,5    |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|A11DA|Витамин В1                   |                                 |0,1               |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Тиамин                           |                  |мг       |50    |50     |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|А12СХ|Другие минеральные вещества  |                                 |0,1               |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Калия и магния аспарагинат       |                  |мл       |10    |10     |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|В05СВ|Солевые растворы             |                                 |0,5               |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Натрия хлорид                    |                  |мл       |400   |400    |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|В05СХ|Другие ирригационные растворы|                                 |0,5               |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Декстроза                        |                  |мл       |400   |400    |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|С07АА|Неселективные                |                                 |0,1               |         |      |       |
|     |бета-адреноблокаторы         |                                 |                  |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Пропранолол                      |                  |мг       |10    |10     |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|С08СА|Производные дигидропиридина  |                                 |0,1               |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Нифедипин                        |                  |мг       |20    |20     |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|М03АВ|Производные холина           |                                 |0,04              |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Суксаметония йодид               |                  |мг       |100   |100    |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Суксаметония хлорид              |                  |мг       |100   |100    |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|М03АС|Другие четвертичные          |                                 |0,01              |         |      |       |
|     |аммониевые соединения        |                                 |                  |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|N01AF|Барбитураты                  |                                 |0,25              |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Тиопентал натрия                 |                  |мг       |500   |500    |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|N02AX|Другие опиоиды               |                                 |0,1               |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Трамадол                         |                  |мг       |50    |50     |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|N03AG|Производные жирных кислот    |                                 |0,7               |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Вальпроевая кислота              |                  |мг       |70    |70     |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|N05BA|Производные бензодиазепина   |                                 |0,9               |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Диазепам                         |                  |мг       |10    |10     |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|V03AN|Медицинские газы             |                                 |0,9               |         |      |       |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
|     |                             |Кислород                         |                  |л        |120   |120    |
|-----|-----------------------------|---------------------------------|------------------|---------|------|-------|
     __________
     * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
     ** -  международное  непатентованное  или  химическое  наименование  лекарственного препарата,  а в случаях их
отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
     *** - средняя суточная доза
     **** - средняя курсовая доза

     Примечания:
     1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации,
назначаются  в  соответствии  с  инструкцией  по  применению лекарственного препарата для медицинского применения и
фармакотерапевтической  группой  по  анатомо-терапевтическо-химической  классификации,  рекомендованной   Всемирной
организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
     2. Назначение и применение  лекарственных  препаратов  для  медицинского  применения,  медицинских  изделий  и
специализированных  продуктов  лечебного питания,  не входящих в стандарт медицинской помощи,  допускаются в случае
наличия медицинских показаний (индивидуальной  непереносимости,  по  жизненным  показаниям)  по  решению  врачебной
комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской  Федерации"  (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,  2011,  № 48,  ст.  6724;  2015,  № 10,
ст. 1425)).


                                                    ___________

Информация по документу
Читайте также