Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 № 469н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     5 июля 2016 г.                                    № 469н


      Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при
                       астматическом статусе

          Зарегистрирован Минюстом России 18 июля 2016 г.
                      Регистрационный № 42898

     В соответствии со статьей 37 Федерального закона от  21 ноября
2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской
Федерации" (Собрание законодательства Российской  Федерации,  2011,
№ 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) п р и к а з ы в а ю:
     1. Утвердить   стандарт   скорой   медицинской   помощи    при
астматическом статусе согласно приложению.
     2. Признать    утратившим     силу     приказ     Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.  № 1087н
"Об утверждении   стандарта   скорой   медицинской    помощи    при
астматическом  статусе"  (зарегистрирован   Министерством   юстиции
Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный № 27698).


     Министр                                          В.И.Скворцова


                           _____________


                                                                               Приложение
                                                                               к приказу
                                                                      Министерства здравоохранения
                                                                          Российской Федерации
                                                                        от 5 июля 2016 г. № 469н


                 Стандарт скорой медицинской помощи при астматическом статусе

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид   медицинской   помощи:   скорая,    в    том   числе    скорая
специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБХ*
Нозологические единицы

                          J46 Астматическое статус (status asthmaticus)

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|----------------------------------------------------|-----------------------|-------------------|
|1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |                       |                   |
|----------------|-----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|      Код       |  Наименование медицинской услуги  |      Усредненный      |    Усредненный    |
|  медицинской   |                                   |      показатель       |    показатель     |
|     услуги     |                                   |        частоты        |     кратности     |
|                |                                   |   предоставления<1>   |    применения     |
|----------------|-----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|В01.003.001     |Осмотр (консультация) врачом-      |0,05                   |1                  |
|                |анестезиологом-реаниматологом      |                       |                   |
|                |первичный                          |                       |                   |
|----------------|-----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|В01.044.001     |Осмотр врачом скорой медицинской   |0,5                    |1                  |
|                |помощи                             |                       |                   |
|----------------|-----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|В01.044.002     |Осмотр фельдшером скорой           |0,5                    |1                  |
|                |медицинской помощи                 |                       |                   |
|----------------|-----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|----------------------------------------------------|-----------------------|-------------------|
|1.2. Лабораторные методы исследования                                                           |
|----------------------------------------------------|-----------------------|-------------------|
|----------------------------------------------------|-----------------------|-------------------|
|1.3. Инструментальные методы исследования           |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|       Код       | Наименование медицинской услуги  |      Усредненный      |    Усредненный    |
|   медицинской   |                                  |      показатель       |    показатель     |
|     услуги      |                                  |        частоты        |     кратности     |
|                 |                                  |    предоставления     |    применения     |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А12.09.001.001   |Исследование неспровоцированных   |0,5                    |1                  |
|                 |дыхательных объемов и потоков с   |                       |                   |
|                 |помощью пикфлоуметра              |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А12.09.005       |Пульсоксиметрия                   |0,9                    |1                  |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|----------------------------------------------------|-----------------------|-------------------|
|1.4. Иные методы исследования                                                                   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
     _____________
     <1> Вероятность   предоставления   медицинских    услуг    или
назначения лекарственных  препаратов  для  медицинского  применения
(медицинских изделий), включенных в  стандарт  медицинской  помощи,
которая может принимать значения от 0 до 1,  где  1  означает,  что
данное  мероприятие  проводится  100%  пациентов,   соответствующих
данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской
помощи  проценту  пациентов,  имеющих  соответствующие  медицинские
показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста                                |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным        |
|образованием                                                                                    |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.3. Лабораторные методы исследования                                                           |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.4. Инструментальные методы исследования                                                       |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.5. Иные методы исследования                                                                   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие         |
|анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения                                   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.7.Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации                                     |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|       Код       |    Наименование медицинской      |      Усредненный      |    Усредненный    |
|   медицинской   |             услуги               |      показатель       |    показатель     |
|     услуги      |                                  |        частоты        |     кратности     |
|                 |                                  |    предоставления     |    применения     |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А11.02.002       |Внутримышечное введение           |0,1                    |1                  |
|                 |лекарственных препаратов          |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А11.08.009       |Интубация трахеи                  |0,05                   |1                  |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.08.011       |Установка воздуховода             |0,05                   |1                  |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А11.09.007       |Ингаляторное введение             |0,9                    |2                  |
|                 |лекарственных препаратов          |                       |                   |
|                 |и кислорода                       |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А11.09.007.001   |Ингаляторное введение             |0,9                    |2                  |
|                 |лекарственных препаратов          |                       |                   |
|                 |через небулайзер                  |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|A11.12.002       |Катетеризация кубитальной и       |0,9                    |1                  |
|                 |других периферических вен         |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А11.12.003       |Внутривенное введение             |0,9                    |3                  |
|                 |лекарственных препаратов          |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А16.09.011       |Искусственная вентиляция          |0,05                   |1                  |
|                 |легких                            |                       |                   |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|
|А23.30.042       |Медицинская эвакуация             |1                      |1                  |
|-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------|

3. Перечень   лекарственных   препаратов   для   медицинского  применения,  зарегистрированных  на
территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
| Код  |      Анатомо-      |    Наименование    |   Усредненный  |  Единицы  | ССД*** | СКД**** |
|      |  терапевтическо-   |   лекарственного   |   показатель   | измерения |        |         |
|      |     химическая     |    препарата**     |    частоты     |           |        |         |
|      |   классификация    |                    | предоставления |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|А03ВА |Алкалоиды           |                    |0,05            |           |        |         |
|      |белладонны,         |                    |                |           |        |         |
|      |третичные амины     |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Атропин             |                |мг         |0,5     |0,5      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|В05ХА |Растворы            |                    |0,9             |           |        |         |
|      |электролитов        |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Натрия хлорид       |                |мл         |400     |400      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|Н02АВ |Глюкокортикоиды     |                    |0,9             |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Дексаметазон        |                |мг         |8       |8        |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Преднизолон         |                |мг         |90      |90       |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Гидрокортизон       |                |мг         |500     |500      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|N05BA |Производные         |                    |0,05            |           |        |         |
|      |бензодиазепина      |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Диазепам            |                |мг         |10      |10       |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|R03AC |Селективные         |                    |0,8             |           |        |         |
|      |бета2-адреномиметики|                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Сальбутамол         |                |мг         |5       |5        |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|R03AL |Адренергические     |                    |0,5             |           |        |         |
|      |средства в          |                    |                |           |        |         |
|      |комбинации с        |                    |                |           |        |         |
|      |антихолинергическими|                    |                |           |        |         |
|      |средствами          |                    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Ипратропия          |                |мл         |2       |2        |
|      |                    |бромид+Фенотерол    |                |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|R03BA |Глюкокортикоиды     |                    |0,8             |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Будесонид           |                |мкг        |1000    |1000     |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|R03DA |Ксантины            |                    |0,5             |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Аминофиллин         |                |мг         |240     |240      |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|V03AN |Медицинские газы    |                    |0,9             |           |        |         |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
|      |                    |Кислород            |                |л          |240     | 240     |
|------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------|
     _____________
     * -  Международная  статистическая  классификация  болезней  и
проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
     ** - международное непатентованное или химическое наименование
лекарственного препарата, а  в  случаях  их  отсутствия -  торговое
наименование лекарственного препарата
     *** - средняя суточная доза
     **** - средняя курсовая доза

     Примечания:
     1. Лекарственные  препараты   для   медицинского   применения,
зарегистрированные на территории Российской Федерации,  назначаются
в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата
для медицинского применения  и  фармакотерапевтической  группой  по
анатомо-терапевтическо-химической  классификации,   рекомендованной
Всемирной организацией здравоохранения, а также  с  учетом  способа
введения и применения лекарственного препарата.
     2. Назначение  и  применение  лекарственных   препаратов   для
медицинского применения, медицинских изделий  и  специализированных
продуктов лечебного питания, не  входящих  в  стандарт  медицинской
помощи,  допускаются  в  случае   наличия   медицинских   показаний
(индивидуальной  непереносимости,  по  жизненным   показаниям)   по
решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37  Федерального  закона
от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской   Федерации"   (Собрание   законодательства   Российской
Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).


                           _____________