Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 03.06.2016 № 70

 



              ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
                       РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                              Москва

     3 июня 2016 г.                                      № 70


          О мероприятиях по профилактике гриппа и острых
           респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне
                          2016-2017 годов

         Зарегистрировано Минюстом России 24 июня 2016 г.
                      Регистрационный № 42629

     Я,  Главный   государственный   санитарный   врач   Российской
Федерации А.Ю.Попова, проанализировав  эпидемиологическую  ситуацию
по гриппу  и  острым  респираторным  вирусным  инфекциям  (ОРВИ)  в
Российской  Федерации  в  эпидемическом  сезоне   2015-2016 гг.   и
эффективность  проведенных  организационных,   профилактических   и
противоэпидемических мероприятий  по  борьбе  с  этими  инфекциями,
     установила.  В  Российской  Федерации   эпидемический   подъем
заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом  по  стране  начался  на  2-й
календарной  неделе  2016 г.  (11 - 17.01.2016),  когда  превышение
недельных  эпидемических  порогов  было   зарегистрировано   в   13
субъектах Российской Федерации.
     Пик эпидемии пришелся на 4-ю и 5-ю  недели  2016 г.  (25.01. -
31.01.2016  и  01.02. -  07.02.2016),  когда  превышение  недельных
эпидемических порогов было отмечено соответственно в 74-х  и  68-ми
субъектах  Российской  Федерации   всех   федеральных   округов   с
вовлечением  в  эпидемический   процесс   всех   возрастных   групп
населения. В структуре циркулирующих респираторных вирусов при этом
преобладали вирусы гриппа (82% - 85%)  при абсолютном доминировании
вируса гриппа А(Н1N1)2009.
     На пике  заболеваемости  зарегистрировано  также  максимальное
число  случаев  внебольничных  пневмоний - 23-26  тыс.  случаев   в
неделю, что превысило уровень прошлого года в 1,9 - 2,3 раза и выше
среднемноголетнего уровня (за 4 года) на 45 - 58%. При  этом  около
1%  заболеваний  закончились  летальным  исходом,   что   превысило
среднемноголетние уровни на 11 - 36%.
     Снижение активности эпидемического  процесса  регистрировалось
до 8-й недели года, и к 16 неделе  практически  во  всех  субъектах
Российской Федерации заболеваемость гриппом  и  ОРВИ  не  превышала
порогового уровня. В структуре циркулирующих респираторных  вирусов
превалировали вирусы не гриппозной этиологии (65%),  среди  вирусов
гриппа доминирующее положение занял вирус гриппа В.
     В целом эпидсезон гриппа и ОРВИ 2015-2016 гг. характеризовался
умеренной  интенсивностью  эпидпроцесса  с  широким  географическим
распространением    заболеваемости,     умеренной     длительностью
эпидемического  подъема  заболеваемости  в  большинстве   субъектов
Российской Федерации, низкой заболеваемостью и отсутствием  тяжелых
форм заболевания у привитых против гриппа лиц, что  подтверждает  в
целом эффективность иммунизации, а  также  умеренной  летальностью,
обусловленной,  в  основном,  поздним  обращением  за   медицинской
помощью   и   наличием   у   погибших   сопутствующих   хронических
заболеваний, определяющих тяжесть заболевания.
     Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний  гриппом
и ОРВИ способствовало своевременное проведение  профилактических  и
противоэпидемических мероприятий в субъектах Российской  Федерации,
в том числе  ограничительных.  Активно  проводилось  информирование
населения о мерах личной и  общественной  профилактики  заболеваний
гриппом и  ОРВИ,  о  преимуществах  вакцинопрофилактики  гриппа.  В
субъектах Российской Федерации организована подготовка  медицинских
работников по вопросам оказания медицинской  помощи  населению  при
гриппе  и  ОРВИ,  проведены  две   Всероссийские   межведомственные
конференции по данным  вопросам  с  участием  ведущих  специалистов
страны.
     В ходе подготовки  к  эпидемическому  сезону  2015-2016 гг.  в
целом по стране было привито более 44,9 млн. человек, что составило
31,3% от общей численности  населения  страны  (максимальный  охват
прививками за все годы иммунизации). За счет  федерального  бюджета
привито  взрослых  более  25,8  млн.  человек,  детей -  13,3  млн.
человек,  за  счет  других  источников финансирования привито более
5,7 млн. человек. Вместе с тем, низкие охваты прививками отмечены в
Калужской (23,7%), Московской (23%), Астраханской (24,8%) областях,
Чеченской Республике (16,1%), Крымском федеральном округе (23,2%).
     На  эпидемический  сезон  2016-2017 гг.  для  стран  Северного
полушария  Всемирной  организацией   здравоохранения   рекомендован
следующий штамповый состав противогриппозных вакцин:
     - А/Калифорния/7/2009 (H1N1) pdm09-подобный вирус;
     - А/Гонг Конг/4801/2014 (H3N2) - подобный вирус;
     - В/Брисбен/60/2008 - подобный вирус.
     На  подготовку  и  реализацию  мероприятий  по  предупреждению
развития эпидемии гриппа в субъектах Российской Федерации  органами
исполнительной власти в 2015 г. выделено более  1,8  млрд. руб.,  в
том числе из республиканских, краевых и областных бюджетов -  более
563  млн. руб.,  бюджетов    муниципальных   образований   -  около
150  млн. руб.,  прочих    источников    финансирования   -   более
1,1 млрд. руб. Не выделялись средства из  региональных  бюджетов  в
Республике Дагестан и Чукотском автономном округе.
     По данным  мониторинга  за  готовностью  субъектов  Российской
Федерации к  эпидемии  гриппа,  обеспеченность  коечным  фондом  на
период подъема заболеваемости гриппом,  необходимым  оборудованием,
средствами индивидуальной  защиты,  дезинфицирующими  средствами  в
целом по стране соответствовала расчетным потребностям.
     Продолжался мониторинг регистрации случаев инфицирования людей
вирусами гриппа птиц.  По  данным  гонконгского  Центра  по  охране
здоровья  и  Центра  научных  исследований  и  политики  в  области
инфекционных заболеваний  по  состоянию  на  13.05.2016  количество
пострадавших от гриппа  A(H7N9)  в  мире  составляет  770  человек.
Большинство пациентов имели контакты с живой птицей.
     По  данным  Всемирной  организации здравоохранения с 2003 г. в
16 странах зарегистрировано 850 лабораторно подтвержденных  случаев
заражения  людей  вирусом   птичьего  гриппа A(H5N1), в  том  числе
449 случаев с летальным исходом.
     Согласно отчетам Международного эпизоотического бюро в странах
Западной Африки, Европы, Азии, Америки продолжали  регистрироваться
вспышки гриппа А(Н5) разных субтипов  (A(H5N1),  A(H5N2),  A(H5N6),
A(H5N8) и A(H5N9)) среди домашних птиц.
     Неблагополучная эпизоотическая ситуация по гриппу птиц в  мире
создает риск "заноса" вирусов гриппа птиц на территорию  Российской
Федерации. В 2015 г. в Российской Федерации  зарегистрированы очаги
гриппа  птиц  A(H5N1)  среди   дикой   птицы   в   Астраханской   и
Новосибирской областях, Республике Тыва.
     В целях усиления  мероприятий  по  предупреждению  заболеваний
гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и подготовки к новому
эпидсезону,  в  соответствии  со  ст. 51  Федерального  закона   от
30.03.1999  № 52-ФЗ  "О санитарно-эпидемиологическом   благополучии
населения" (Собрание законодательства Российской  Федерации,  1999,
№ 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2,  ст. 167;  № 27
(ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006,
№ 1, ст. 10; № 52  (ч. I),  ст. 5498;  2007,  № 1  (ч. I),  ст. 21,
ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008,  № 29
(ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17;  2010,
№ 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563,  ст. 4590,
ст. 4591, ст. 4596; 2012, № 24,  ст. 3069,  № 26,  ст. 3446;  2013,
№ 30 (ч. I), ст. 4079, № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. I), ст. 3366,
ст. 3377; 2015, № 1 (ч. I), ст. 11, № 27, ст. 3951, № 29 (часть I),
ст. 4339, № 29 (часть I), ст. 4359, № 48 (часть I), ст. 6724), п. 2
ст. 10    Федерального    закона     от     17.09.1998     № 157-ФЗ
"Об иммунопрофилактике     инфекционных     болезней"     (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736;  2000,
№ 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1
(ч. I), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43,  ст. 5084;  № 49,
ст. 6070; 2008, № 30  (ч. II),  ст. 3616,  № 52  (ч. I),  ст. 6236;
2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30
(ч. I),  ст. 4590;  2012,  № 53  (ч. I),  ст. 7589;   2013,   № 19,
ст. 2331, № 27, ст. 3477, № 48, ст. 6165, № 51, ст. 6688; 2015, № 1
(часть I), ст. 48, № 14, ст. 2008) п о с т а н о в л я ю:
     1. Высшим должностным  лицам  субъектов  Российской  Федерации
(руководителям высшего исполнительного органа исполнительной власти
субъектов Российской Федерации) рекомендовать:
     1.1. Рассмотреть вопросы о ходе  подготовки  к  эпидемическому
подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2016-2017 гг., в том
числе:
     - о   готовности   медицинских   организаций   к   эпидсезону,
обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание  запаса
противовирусных   препаратов,   средств   индивидуальной    защиты,
дезинфекционных  средств,   обеспечение   специальной   медицинской
аппаратурой, транспортом; о подготовке  медицинских  работников  по
вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ; о
перепрофилировании медицинских организаций на время  эпидемического
подъема  заболеваемости;  при  необходимости  внести  коррективы  в
региональные   планы   профилактических   и    противоэпидемических
мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
     - о    готовности     организаций     независимо     от     их
организационно-правовой  формы  к  работе  в   зимний   период   по
поддержанию необходимого температурного режима  в  образовательных,
социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте  и
по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на
открытом воздухе;
     - об  организации  с  августа  2016 г.  системной  работы   по
информированию населения о мерах  профилактики  гриппа  и  ОРВИ,  о
преимуществах иммунопрофилактики гриппа.
     1.2. Оказывать  содействие   органам   исполнительной   власти
субъектов  Российской  Федерации  в   сфере   охраны   здоровья   в
организации и проведении в осенний период  2016 г.  мероприятий  по
иммунизации против гриппа населения из  групп  риска,  определенных
национальным  календарем   профилактических   прививок   (детей   с
шестимесячного  возраста,   учащихся  1 - 11   классов;   студентов
профессиональных  образовательных  организаций  и   образовательных
организаций   высшего   образования;   работников   медицинских   и
образовательных организаций, транспорта,  коммунальной  сферы,  лиц
старше 60  лет,  беременных  женщин,  лиц,  подлежащих  призыву  на
военную службу, лиц с хроническими заболеваниями,  в  том  числе  с
заболеваниями    легких,    сердечно-сосудистыми     заболеваниями,
метаболическими нарушениями и ожирением).
     1.3. Предусмотреть   выделение   ассигнований    на    закупку
медицинского  оборудования,  вакцин  для  проведения  специфической
профилактики среди групп  населения,  не  входящих  в  национальный
календарь  профилактических  прививок,  лекарственных  средств  для
профилактики  и  лечения  гриппа  и  ОРВИ,  средств  индивидуальной
защиты,  дезинфицирующих  средств  в   соответствии   с   расчетной
потребностью.
     1.4. С учетом складывающейся  эпидемиологической  ситуации  по
гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить
ограничительные мероприятия.
     2. Руководителям  управлений  Роспотребнадзора  по   субъектам
Российской   Федерации   совместно   с    руководителями    органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны
здоровья:
     2.1. При  необходимости   внести   на   рассмотрение   органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по
корректировке  региональных  планов  мероприятий  по   профилактике
гриппа и ОРВИ и их финансированию, предусмотрев  достижение  охвата
профилактическими  прививками  против  гриппа  не  менее   40%   от
численности населения субъекта Российской Федерации с  максимальным
охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных  национальным
календарем профилактических прививок.
     2.2. Провести  оценку  готовности  медицинских  организаций  к
работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том  числе
обеспеченности профильными койками и необходимым оборудованием  для
оказания медицинской помощи больным  гриппом  и  ОРВИ,  возможности
развертывания гриппозных  отделений  в  амбулаторно-поликлинических
организациях и обеспечения подготовки дополнительного  медицинского
персонала.
     2.3. Определить    клинические     лаборатории     медицинских
организаций,  на  базе  которых   будет   организовано   проведение
диагностических   исследований   по   этиологической    расшифровке
заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.
     2.4. Обеспечить    проведение     систематического     анализа
заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями  в  субъекте  Российской
Федерации    для     своевременного     введения     дополнительных
противоэпидемических мер  и  лабораторное  обследование  больных  с
тяжелым и нетипичным течением заболевания.
     2.5. Организовать, начиная с августа  2016 г.,  информирование
населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости
раннего  обращения  за  медицинской  помощью  в  случае   появления
признаков заболевания,  о  соблюдении  мер  профилактики  гриппа  и
других острых респираторных заболеваний.
     2.6. Проводить  совместно  с  органами  исполнительной  власти
субъектов  Российской  Федерации  в  сфере   образования   обучение
персонала   дошкольных   образовательных   и    общеобразовательных
организаций мерам профилактики гриппа.
     3. Руководителям  органов  исполнительной   власти   субъектов
Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:
     3.1. Организовать и провести обучение  медицинского  персонала
по вопросам диагностики, лечения  и  профилактики  гриппа  и  ОРВИ,
внебольничных  пневмоний,  обратив  особое  внимание   на   вопросы
оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и  лицам  из
групп риска.
     3.2. Обеспечить проведение прививочной кампании против  гриппа
в  осенний  период  2016 г.  с  максимальным   охватом   прививками
населения из групп риска, предусмотренных  национальным  календарем
профилактических  прививок,  а  также   других   групп   населения,
предусмотрев формирование прививочных бригад.
     3.3. Организовать своевременное в необходимом объеме  оказание
медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных
медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом  и
ОРВИ. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения
респираторных вирусных инфекций.
     3.4. Обеспечить      поддержание      неснижаемого      запаса
противовирусных  препаратов,  дезинфекционных  средств  и   средств
индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
     3.5. Организовать забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в
первую очередь - в организованных коллективах,  а  также  у  лиц  с
тяжелой формой заболеваний, секционного материала и направление его
в соответствующие диагностические лаборатории.
     4. Руководителям  органов  исполнительной   власти   субъектов
Российской Федерации в сфере образования рекомендовать:
     4.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций  к
работе в осенне-зимний период и  в  период  подъема  заболеваемости
гриппом и ОРВИ. Взять на  контроль  проведение  иммунизации  против
гриппа   сотрудников   образовательных   организаций,   обеспечение
образовательных организаций необходимым оборудованием и  расходными
материалами    -   термометрами,      бактерицидными       лампами,
дезинфекционными   средствами,   средствами   личной   гигиены    и
индивидуальной  защиты  для  сотрудников,  соблюдение  оптимального
теплового    режима,    режимов    проветривания    в    помещениях
образовательных  организаций,   "утреннего   фильтра"   в   детских
образовательных учреждениях.
     4.2. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить
своевременное введение ограничительных мероприятий.
     5. Руководителям       организаций        независимо        от
организационно-правовой формы рекомендовать:
     5.1. Организовать вакцинацию сотрудников против гриппа.
     5.2. Обеспечить надлежащие условия работы в зимний  период,  в
том  числе  соблюдение   оптимального   температурного   режима   в
помещениях,  а  для  работающих  на  открытом   воздухе  -  наличие
помещений для обогрева и приема пищи.
     5.3. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ:
     - принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ;
     - обеспечить сотрудников, работающих с населением,  средствами
индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).
     6. Руководителям  управлений  Роспотребнадзора  по   субъектам
Российской Федерации,  главным  врачам  ФБУЗ -  центров  гигиены  и
эпидемиологии в субъектах Российской Федерации обеспечить:
     6.1. Мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, расшифровку
этиологии   указанных   заболеваний,   в   первую    очередь  -   в
организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной  с
применением методов иммунофлюоресценции и  ПЦР;  необходимый  запас
реагентов.
     6.2. Качественный сбор и надлежащие условия  транспортирования
биологического материала в ФБУН ГНЦ  ВБ  "Вектор"  Роспотребнадзора
или  ФБУН  "Центральный  НИИ  эпидемиологии"  Роспотребнадзора  для
проведения углубленных молекулярно-генетических и  вирусологических
исследований.
     7. Директорам ФБУН  ГНЦ  ВБ  "Вектор"  Роспотребнадзора,  ФБУН
"Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора обеспечить:
     7.1. Проведение   углубленных    молекулярно-генетических    и
вирусологических исследований биологического материала  от  больных
гриппом, представленных ФБУЗ - центрами гигиены и  эпидемиологии  в
субъектах Российской  Федерации,  информирование  Роспотребнадзора,
территориальных    органов    Роспотребнадзора    о     результатах
исследований.
     7.2. Оказание практической и  методической  помощи  органам  и
организациям Роспотребнадзора в субъектах  Российской  Федерации  в
проведении лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ.
     8. Руководителям  управлений  Роспотребнадзора  по   субъектам
Российской Федерации установить контроль за:
     - организацией  и  проведением  иммунизации  населения  против
гриппа, условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин  в
медицинских организациях;
     - своевременностью проведения учета и  анализа  заболеваемости
гриппом и ОРВИ с учетом результатов лабораторных исследований;
     своевременностью    введения    ограничительных    мероприятий
медицинскими  и   образовательными   организациями,   предприятиями
торговли и другими организациями при осложнении эпидситуации.
     - 9. Контроль   за   выполнением   настоящего    постановления
возложить  на  заместителя  Главного  государственного  санитарного
врача Российской Федерации И.В.Брагину.


                                                         А.Ю.Попова