ПРАВИТЕЛЬСТВО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
03 июля 2014 г. N 260-П
г. Ульяновск
Об утверждении Порядка подачи заявления о выдаче
универсальной электронной карты Ульяновской области
и Порядка подачи заявления о замене универсальной
электронной карты Ульяновской области
(В редакции Постановления Правительства Ульяновской области
от 22.05.2015 № 219-П)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ
"Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг"
Правительство Ульяновской области п о с т а н о в л я е т:
Утвердить:
1) Порядок подачи заявления о выдаче универсальной электронной
карты Ульяновской области (приложение N 1);
2) Порядок подачи заявления о замене универсальной электронной
карты Ульяновской области (приложение N 2).
Исполняющий обязанности
Губернатора - Председателя
Правительства области А.И.Якунин
ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к постановлению Правительства
Ульяновской области
от 03 июля 2014 г. N 260-П
ПОРЯДОК
подачи заявления о выдаче универсальной
электронной карты Ульяновской области
(В редакции Постановления Правительства Ульяновской области
от 22.05.2015 № 219-П)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила подачи заявления о
выдаче универсальной электронной карты Ульяновской области (далее -
УЭК) гражданами Российской Федерации, а также в случаях,
предусмотренных законодательством, иностранными гражданами либо лицами
без гражданства, проживающими на территории Ульяновской области (далее
- заявитель).
2. Заявление о выдаче УЭК (далее - заявление) заполняется
заявителем собственноручно или уполномоченным сотрудником пункта
приема заявлений и выдачи УЭК (далее - уполномоченный сотрудник
пункта), с использованием технических средств обработки информации по
форме согласно приложению к настоящему Порядку.
Заявление подается заявителем с предъявлением документа,
удостоверяющего личность, самостоятельно или через законных
представителей при наличии документов, подтверждающих их полномочия.
К заявлению прилагаются оригиналы следующих документов:
страховое свидетельство государственного пенсионного страхования
заявителя (при наличии);
полис обязательного медицинского страхования (при наличии);
документы, подтверждающие полномочия законного представителя;
документы, подтверждающие наличие льгот.
Оригиналы документов возвращаются заявителю после внесения данных
уполномоченным сотрудником пункта в информационную систему
уполномоченной организации по выпуску, выдаче и обслуживанию УЭК
(далее - уполномоченная организация).
3. При подаче заявителем заявления уполномоченный сотрудник
пункта производит его фотографирование на бесплатной основе и получает
образец подписи заявителя в электронном виде (на графическом планшете
либо в отсканированном виде). Полученная фотография должна
соответствовать требованиям, установленным Правилами Единой платежно-
сервисной системы "Универсальная электронная карта".
4. При приеме заявления уполномоченный сотрудник пункта проверяет
правильность заполнения заявления и соответствие указанных в нем
сведений представленным документам.
5. На основании заявления и представленных документов
уполномоченным сотрудником пункта принимается решение о принятии или
непринятии заявления.
6. Заявителю выдается расписка о приеме заявления, где
указываются фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного
сотрудника пункта, дата приема заявления, предполагаемая дата выдачи
УЭК, код пункта приема заявления, адрес пункта выдачи УЭК,
наименование банка-эмитента, телефон горячей линии, интернет-адрес
портала УЭК, серия и номер заявления.
7. Основаниями для отказа в приеме заявления являются:
представление заявителем неполного пакета документов,
предусмотренных пунктом 2 настоящего Порядка;
представление заявителем заявления и документов, имеющих
подчистки, приписки, зачеркнутые слова и иные неоговоренные
исправления, документов с серьезными повреждениями, не позволяющими
однозначно истолковать их содержание;
наличие в информационной системе уполномоченной организации
заявления, поданного ранее соответствующим заявителем.
8. Прием и обработку заявления уполномоченный сотрудник пункта
осуществляет с учетом мер по обеспечению безопасности персональных
данных и иной конфиденциальной информации, подлежащей обязательной
защите в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Заявление хранится в личном деле заявителя.
10. Правила ведения личных дел заявителей, учета и хранения
документов определяются уполномоченной организацией.
ПРИЛОЖЕНИЕ
к Порядку
подачи заявления
о выдаче универсальной
электронной карты
Ульяновской области
(В редакции Постановления Правительства Ульяновской области
от 22.05.2015 № 219-П)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче универсальной электронной карты Ульяновской области
----------------
В уполномоченную организацию Ульяновской | Место для |
области областное государственное казённое | фотографии * |
учреждение "Электронный Ульяновск" | |
| |
1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) | |
---- | |
| |
--------------------------------------------------- | |
| |
----------------
2. Дата рождения (число, месяц, год)
_______________________________
3. Пол _________________________________________________________
4. Место рождения ______________________________________________
(страна, республика/край/область, район, населенный пункт)
5. Адрес места жительства (регистрации)
___________________________
(индекс, страна,
республика/край/область,
район, населенный пункт)
(улица, дом, строение, корпус, квартира)
6. Адрес фактического пребывания
__________________________________
(индекс, страна, республика/край/область,
район, населенный пункт)
(улица, дом, строение, корпус, квартира)
7. Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской
Федерации, гражданство (подданство) другого государства, отсутствие
гражданства)
8. Документ, удостоверяющий личность
_____________________________
серия _________ N _______________ выдан ____ ____________ ________года
(кем выдан)
9. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при
наличии) ____________________________________________________________
10. Выбранный банк (из числа банков, заключивших договор с
федеральной уполномоченной организацией (ФУО)) ______________________
11. Код отделения выбранного банка (из числа банков, заключивших
договор с ФУО) ____________________________________________________
12. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии)
____________
13. Адрес электронной почты заявителя (при наличии)
_________________
14. Кодовое слово (может содержать буквенные и/или цифровые
символы, но не более 10 знаков)
_________________________________________________
15. Сведения о наличии права заявителя на получение льготы,
предоставляемой гражданину в соответствии с законодательством
Российской Федерации **
________________________________________________________
(полное наименование категории льготы гражданина (категория
льготника))
(основание предоставления соответствующей льготы)
16. Сведения о законном представителе заявителя
____________________
(фамилия, имя, отчество (если имеется), для юридических лиц -
наименование, ОГРН)
(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи, кем
выдан)
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя: серия,
номер, дата выдачи, кем выдан)
(контактные данные законного представителя (адрес места жительства
(регистрации), телефон (при наличии))
(подпись законного представителя (для физических лиц))
17. Причина подачи заявления о выдаче универсальной электронной
карты (далее - заявление): первичное/изменение визуальных
(незащищенных) сведений/взамен утраченной/в случае окончания срока
действия/в случае подключения новых федеральных электронных приложений
либо региональных или муниципальных электронных
приложений/невозможность использования вследствие физического
повреждения/иное
(указать причину)
18. Настоящим подтверждаю, что военнослужащим и приравненным к
ним в организации оказания медицинской помощи лицом (заявителем
выбирается один из следующих вариантов и подтверждается подписью):
являюсь /
--------------------------------------------------------
(подпись заявителя либо его законного представителя)
не являюсь
--------------------------------------------------------
(подпись заявителя либо его законного представителя)
Прошу выдать мне универсальную электронную карту гражданина,
предусмотренную Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ
"Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".
На получение информационных SMS-сообщений на номер мобильного
телефона____________________ и/или на информирование по электронной
почте согласен(а)/не согласен(на)
______________________________________
Прошу Пенсионный фонд Российской Федерации открыть индивидуальный
лицевой счет в системе обязательного пенсионного страхования (при
отсутствии СНИЛС) __________________________________
Я проинформирован(а) и согласен(на) с тем, что указанные мной
персональные данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его
данные и (или) данные, формируемые в информационных системах
операторов обработки персональных данных, участвующих в выпуске,
выдаче и обслуживании универсальной электронной карты и расчетного
(банковского) электронного приложения в выбранном банке,
обрабатываются с целью предоставления пользователю универсальной
электронной карты государственных, муниципальных и иных услуг, их
учета в информационной системе ФУО и уполномоченной организации
субъекта Российской Федерации (далее - УОС), а также персонализации
универсальной электронной карты центром персонализации, определенным в
соответствии с Правилами выпуска универсальной электронной карты,
утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от
25.04.2011 N 321 "Об утверждении Правил выпуска универсальной
электронной карты".
С условиями обработки персональных данных ознакомлен(а) и
согласен(на). Мое согласие на обработку персональных данных дано во
исполнение пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-
ФЗ "О персональных данных" и является бессрочным до особого
распоряжения, сделанного мной в письменной форме для УОС и
представленного по месту оформления универсальной электронной карты.
С Правилами использования универсальной электронной карты,
утвержденными ФУО, ознакомлен(а) и обязуюсь их соблюдать.
Изготовленную универсальную электронную карту на мое имя прошу
направить по следующему адресу: ___________________________________
(указывается предпочитаемый
адрес пункта выдачи
универсальных электронных
карт)
личная подпись
----
Дата заполнения | |
---- | |
| |
----
Заполняется лицом, принявшим заявление
Фамилия, имя, отчество (если имеется)
______________________________________________________________________
Должность ____________________________________________________________
Дата приема заявления ________________________________________________
Код пункта приема заявления ____________________ М.П.
Серия заявления _______________________________
Номер заявления _______________________________
Штрих-код
----
| |
| | ----------------------------------------
| | (подпись лица, принявшего заявление)
----
------------------
*За исключением размещения фотографий лиц, не достигших возраста
четырнадцати лет.
** За исключением документов и информации, предусмотренных
пунктом 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ
"Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".
ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к постановлению Правительства
Ульяновской области
от 03 июля 2014 г. N 260-П
ПОРЯДОК
подачи заявления о замене универсальной
электронной карты Ульяновской области
1. Настоящий Порядок устанавливает правила подачи заявления о
замене универсальной электронной карты Ульяновской области (далее -
УЭК) гражданами Российской Федерации, а также в случаях,
предусмотренных законодательством, иностранными гражданами либо лицами
без гражданства, проживающими на территории Ульяновской области (далее
- заявитель).
2. Заявление о замене УЭК (далее - заявление) заполняется
заявителем собственноручно или уполномоченным сотрудником пункта
приема заявлений и выдачи УЭК (далее - уполномоченный сотрудник
пункта), с использованием технических средств обработки информации по
форме согласно приложению к настоящему Порядку с обязательным
указанием причин подачи заявления, таких как:
подключение новых федеральных электронных приложений либо
региональных или муниципальных электронных приложений, подключение или
обновление которых без замены УЭК невозможно;
невозможность использования вследствие технической неисправности
УЭК при отсутствии механических повреждений УЭК;
окончание срока действия УЭК;
добровольное волеизъявление пользователя УЭК, в том числе в
случае выбора другого банка, заключившего договор с федеральной
уполномоченной организацией;
изменение визуальных (незащищенных) сведений, размещенных на УЭК.
3. Заявление подается заявителем с предъявлением документа,
удостоверяющего личность, самостоятельно или через законных
представителей при наличии документов, подтверждающих их полномочия.
К заявлению прилагаются оригиналы следующих документов:
страховое свидетельство государственного пенсионного страхования
заявителя (при наличии);
полис обязательного медицинского страхования (при наличии);
документы, подтверждающие полномочия законного представителя;
документы, подтверждающие наличие льгот.
Оригиналы документов возвращаются заявителю после внесения данных
уполномоченным сотрудником пункта в информационную систему
уполномоченной организации по выпуску, выдаче и обслуживанию УЭК
(далее - уполномоченная организация).
4. При подаче заявителем заявления уполномоченный сотрудник
пункта производит его фотографирование на бесплатной основе и получает
образец подписи заявителя в электронном виде (на графическом планшете
либо в отсканированном виде). Полученная фотография должна
соответствовать требованиям, установленным Правилами Единой платежно-
сервисной системы "Универсальная электронная карта".
5. При приеме заявления уполномоченный сотрудник пункта проверяет
правильность заполнения заявления и соответствие указанных в нем
сведений представленным документам.
6. На основании заявления и представленных документов
уполномоченным сотрудником пункта принимается решение о
принятии/непринятии заявления.
7. Заявителю выдается расписка о приеме заявления, где
указываются фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного
сотрудника пункта, дата приема заявления, предполагаемая дата выдачи
УЭК, код пункта приема заявления, адрес пункта выдачи УЭК,
наименование банка-эмитента, телефон горячей линии, интернет-адрес
портала УЭК, серия и номер заявления.
8. Основаниями для отказа в приеме заявления являются:
представление заявителем неполного пакета документов,
предусмотренных пунктом 3 настоящего Порядка;
представление заявителем заявления и документов, имеющих
подчистки, приписки, зачеркнутые слова и иные неоговоренные
исправления, документов с серьезными повреждениями, не позволяющими
однозначно истолковать их содержание.
9. Если в качестве причины подачи заявления указывается
техническая неисправность УЭК, уполномоченный сотрудник пункта
проверяет работоспособность УЭК и при подтверждении неисправности УЭК
изымается для последующей передачи уполномоченной организации и
уничтожения, а держателю выдается расписка об ее изъятии.
10. Прием и обработку заявления уполномоченный сотрудник пункта
осуществляет с учетом мер по обеспечению безопасности персональных
данных и иной конфиденциальной информации, подлежащей обязательной
защите в соответствии с законодательством Российской Федерации.
11. Заявление хранится в личном деле заявителя.
12. Правила ведения личных дел заявителей, учета и хранения
документов определяются уполномоченной организацией.
13. Замена УЭК осуществляется в течение одного месяца со дня
подачи заявления держателем УЭК.
ПРИЛОЖЕНИЕ
к Порядку
подачи заявления
о замене универсальной
электронной карты
Ульяновской области
(В редакции Постановления Правительства Ульяновской области
от 22.05.2015 № 219-П)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о замене универсальной электронной карты Ульяновской области
----------------
В уполномоченную организацию Ульяновской | Место для |
области областное государственное казённое учреждение | фотографии * |
"Электронный Ульяновск" | |
| |
1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) | |
-------- | |
| |
---------------------------------------------------------- | |
| |
----------------
2. Дата рождения (число, месяц, год)
________________________________
3. Пол __________________________________________________________
4. Место рождения
(страна, республика/край/область, район, населенный пункт)
5. Адрес места жительства (регистрации)
___________________________
(/край/область, район, индекс, страна,
республика, населенный пункт)
(улица, дом, строение, корпус, квартира)
6. Адрес фактического пребывания ________________________________
(индекс, страна,
республика/край/область,
район, населенный пункт)
(улица, дом, строение, корпус, квартира)
7. Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской
Федерации, гражданство (подданство) другого государства, отсутствие
гражданства)
8. Документ, удостоверяющий личность
_____________________________
серия _________ N _______________ выдан _____ ___________ года
________
(кем выдан)
9. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при
наличии) ___________________________________________________________
10. Выбранный банк (из числа банков, заключивших договор с
федеральной уполномоченной организацией (ФУО)) ______________________
11. Код отделения выбранного банка (из числа банков, заключивших
договор с ФУО) ____________________________________________________
12. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии)
___________
13. Адрес электронной почты заявителя (при наличии)
________________
14. Кодовое слово (может содержать буквенные и/или цифровые
символы, но не более 10 знаков)
_____________________________________________
15. Сведения о наличии права заявителя на получение льготы,
предоставляемой гражданину в соответствии с законодательством
Российской Федерации **
________________________________________________________
(полное наименование категории льготы гражданина (категория
льготника))
(основание предоставления соответствующей льготы)
16. Сведения о законном представителе заявителя
____________________
(фамилия, имя, отчество (если имеется), для юридических лиц -
наименование, ОГРН)
(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи, кем
выдан)
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя: серия,
номер, дата выдачи, кем выдан)
(контактные данные законного представителя (адрес места жительства
(регистрации), телефон (при наличии))
(подпись законного представителя (для физических лиц))
17. Причина подачи заявления о замене универсальной электронной
карты (далее - заявление): первичное/изменение визуальных
(незащищенных) сведений/взамен утраченной/в случае окончания срока
действия/в случае подключения новых федеральных электронных приложений
либо региональных или муниципальных электронных
приложений/невозможность использования вследствие физического
повреждения/иное
(указать причину)
18. Настоящим подтверждаю, что военнослужащим и приравненным к
ним в организации оказания медицинской помощи лицом (заявителем
выбирается один из следующих вариантов и подтверждается подписью):
являюсь /
--------------------------------------------------------
(подпись заявителя либо его законного представителя)
не являюсь
--------------------------------------------------------
(подпись заявителя либо его законного представителя)
Прошу выдать мне универсальную электронную карту гражданина,
предусмотренную Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ
"Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".
На получение информационных SMS-сообщений на номер мобильного
телефона____________________ и/или на информирование по электронной
почте согласен(а)/не согласен(на)
______________________________________
Прошу Пенсионный фонд Российской Федерации открыть индивидуальный
лицевой счет в системе обязательного пенсионного страхования (при
отсутствии СНИЛС) ___________________________________
Я проинформирован(а) и согласен(на) с тем, что указанные мной
персональные данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его
данные и (или) данные, формируемые в информационных системах
операторов обработки персональных данных, участвующих в выпуске,
выдаче и обслуживании универсальной электронной карты и расчетного
(банковского) электронного приложения в выбранном банке,
обрабатываются с целью предоставления пользователю универсальной
электронной карты государственных, муниципальных и иных услуг, их
учета в информационной системе ФУО и уполномоченной организации
субъекта Российской Федерации (далее - УОС), а также персонализации
универсальной электронной карты центром персонализации, определенным в
соответствии с Правилами выпуска универсальной электронной карты,
утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от
25.04.2011 N 321 "Об утверждении Правил выпуска универсальной
электронной карты".
С условиями обработки персональных данных ознакомлен(а) и
согласен(на). Мое согласие на обработку персональных данных дано во
исполнение пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-
ФЗ "О персональных данных" и является бессрочным до особого
распоряжения, сделанного мной в письменной форме для УОС и
представленного по месту оформления универсальной электронной карты.
С Правилами использования универсальной электронной карты,
утвержденными ФУО, ознакомлен(а) и обязуюсь их соблюдать.
Изготовленную универсальную электронную карту на мое имя прошу
направить по следующему адресу: ___________________________________
(указывается предпочитаемый
адрес пункта выдачи
универсальных электронных
карт)
личная подпись
----
Дата заполнения | |
---- | |
| |
----
Заполняется лицом, принявшим заявление
Фамилия, имя, отчество (если имеется)
__________________________________
Должность __________________________________________________________
Дата приема заявления ________________________________________________
Код пункта приема заявления ____________________ М.П.
Серия заявления _______________________________
Номер заявления _______________________________
Штрих-код
----
| |
| | ----------------------------------------
| | (подпись лица, принявшего заявление)
----
______________________________
За исключением размещения фотографий лиц, не достигших возраста
четырнадцати лет.
______________________________
За исключением документов и информации, предусмотренных пунктом
2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об
организации предоставления государственных и муниципальных услуг".
