Постановление Областной Думы Саратовской области от 23.05.2001 № 54-2436

 


                    САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    От 23.05.2001 г. N 54-2436

                             г.Саратов

                  Об областной целевой программе
               "Сахарный диабет на 2001 - 2005 годы"

     В  целях  исполнения  постановления  Правительства  Российской
Федерации  от  7  октября  1996  года N 1171 "О федеральной целевой
программе   "Сахарный   диабет",   решения   проблем,  связанных  с
заболеванием   населения  области  сахарным  диабетом,  Саратовская
областная Дума

                           ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить  областную  целевую программу "Сахарный диабет на
2001 - 2005 годы" (прилагается).
     2. Рекомендовать   органам   местного  самоуправления  принять
муниципальные  целевые  программы  "Сахарный  диабет на 2001 - 2005
годы".


     Председатель 
     Саратовской областной Думы          А.П.Харитонов

       Приложение к постановлению Саратовской областной Думы
                    от 23.05.2001 г. N 54-2436

                  ОБЛАСТНАЯ  ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
                        "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
                       НА 2001-2005 ГОДЫ"

                          Саратов, 2001

                             ПАСПОРТ
                   областной целевой программы
               "Сахарный диабет на 2001-2005 годы"

+---------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование        - областная целевая программа "Сахарный         ¦
¦ Программы             диабет на 2001-2005 годы" (далее - Программа) ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Государственный     - министерство здравоохранения области          ¦
¦ заказчик Программы                                                  ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Основные            - министерство здравоохранения области,         ¦
¦ разработчики          Саратовский государственный медицинский       ¦
¦ Программы             университет                                   ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Цели и задачи       - повышение продолжительности и улучшение       ¦
¦ Программы,            жизни больных сахарным диабетом;              ¦
¦ важнейшие целевые     снижение заболеваемости, инвалидизации и      ¦
¦ показатели            смертности населения области от сахарного     ¦
¦                       диабета и его осложнений;                     ¦
¦                       совершенствование диабетологической службы    ¦
¦                       области;                                      ¦
¦                       организация системы профилактики сахарного    ¦
¦                       диабета и его осложнений;                     ¦
¦                       обеспечение современного эффективного лечения ¦
¦                       больных сахарным диабетом                     ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Сроки и этапы       - 2001 - 2005 годы                              ¦
¦ реализации            Первый этап (2001-2002 годы) - подготовка и   ¦
¦ Программы             реализация первоочередных мероприятий         ¦
¦                       Второй этап (2003-2005  годы) - реализация    ¦
¦                       основных мероприятий и завершение выполнения  ¦
¦                       Программы                                     ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Исполнители         - министерство здравоохранения области,         ¦
¦ основных              Саратовский государственный медицинский       ¦
¦ мероприятий           университет                                   ¦
¦ Программы                                                           ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Объем и источники   - общий объем финансирования Программы на       ¦
¦ финансирования        2001-2005 годы - 386,043323 миллионов рублей  ¦
¦ Программы                                                           ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Ожидаемые конечные  - снижение на 30 процентов числа случаев        ¦
¦ результаты            осложнений, возникших вследствие заболевания  ¦
¦ реализации            сахарным диабетом (слепоты, ампутаций         ¦
¦ Программы             конечностей, хронической почечной             ¦
¦                       недостаточности, ишемической болезни сердца); ¦
¦                       обеспечение отечественными лекарственными и   ¦
¦                       диагностическими средствами;                  ¦
¦                       повышение качества жизни больных сахарным     ¦
¦                       диабетом, увеличение продолжительности жизни  ¦
¦                       больных сахарным диабетом на 5-7 лет          ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Контроль за         - Правительство области, министерство           ¦
¦ реализацией           здравоохранения области                       ¦
¦ Программы                                                           ¦
+---------------------------------------------------------------------+

                             Введение
     Областная  целевая  программа  "Сахарный  диабет  на 2001-2005
годы"   разработана   во  исполнение  Указа  Президента  Российской
Федерации  от  8  мая  1996  года  N  676  "О мерах государственной
поддержки  лиц,  больных  сахарным  диабетом",  федеральной целевой
программы    "Сахарный    диабет",    утвержденной   постановлением
Правительства  Российской  Федерации от 7 октября 1996 года N 1171,
и   Концепции   развития  здравоохранения  Саратовской  области  на
2001-2005    годы,    одобренной    постановлением    Правительства
Саратовской области от 21 сентября 2000 года N 97-П.
     Сахарный  диабет  -  одна  из  самых  острых медико-социальных
проблем   мирового  масштаба.  Самая  ранняя  из  всех  заболеваний
инвалидизация,    высокая    смертность    (третье    место   после
сердечно-сосудистой  патологии  и  злокачественных новообразований)
определили   профилактику  и  лечение  сахарного  диабета  в  числе
основных    приоритетов    национальных    систем   здравоохранения
большинства  стран мира, в том числе России. В промышленно-развитых
странах сахарным диабетом больны до 4-5 процентов всего населения.
     Основной  причиной ранней инвалидизации и летальности являются
сосудистые  осложнения,  вызванные сахарным диабетом. Среди больных
сахарным   диабетом   смертность  от  болезней  сердца  и  инсульта
наблюдается  в  2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз,
гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.
     По  данным  обращаемости  населения в области - 32411 человек,
больных сахарным диабетом, среди них 270 детей и 120 подростков.
     Количество  врачей,  занимающихся проблемой сахарного диабета,
составляет:   139   эндокринологов   (штатных  единиц  -  141),  15
диабетологов  (штатных  единиц  - 15), имеется 6 специализированных
эндокринологических  отделений (с общей численностью коечного фонда
275  коек:  245  -  для  взрослых и 30 - для детей). Однако имеется
высокая   концентрация   эндокринологов   (71,9   процента)  в  гг.
Саратове,    Энгельсе,    Балаково,   тогда   как   в   9   районах
диспансеризацию   больных   осуществляют   терапевты,   не  имеющие
специализации  по эндокринологии и диабетологии; область испытывает
дефицит   кадров   специально   обученного   среднего  медицинского
персонала.   В   структуру  амбулаторной  службы  входят  областной
диабетологический  центр и городской эндокринологический диспансер,
диагностическая   база   которых   не   соответствует   современным
требованиям.
     В  настоящее  время  Всемирной  организацией здравоохранения и
Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации (письмо от 30
октября  2000 года N 01/11-519) принят следующий рейтинг препаратов
инсулина:
     для   лечения   детей,   подростков,   беременных,  страдающих
сахарным  диабетом; больным инвалидам с ослабленным зрением и после
ампутации  конечности  по  поводу диабетической стопы рекомендуется
использовать  только генно-инженерные препараты инсулина человека в
пенфиллах для применения их в соответствующих шприц-ручках;
     для  лечения  взрослых,  страдающих  сахарным диабетом типа 1,
наряду  с  генно-инженерными препаратами инсулина человека возможно
применение  также  препаратов  полусинтетического инсулина человека
(из монокомпонентных субстанций инсулина свиньи);
     для    лечения    больных    сахарным    диабетом    типа    2
(инсу-линопотребные  формы  сахарного диабета) наряду с применением
вышеперечисленных    препаратов    инсулина   возможно   применение
монокомпонентных свиных инсулинов.
     Всего   в  области  получают  инсулин  9252  больных  сахарным
диабетом.  1600  человек нуждаются в введении инсулина шприц-ручкой
(дети,  больные  с  резким  снижением  зрения на фоне диабетической
ретинопатии,   больные   с   ампутацией   конечностей   по   поводу
диабетической  гангрены,  женщины  фертильного  возраста).  Годовая
потребность  в  пенфиллах инсулина короткого и продленного действия
составляет 19200 упаковок.
     В  области  не  осуществляется  стабильное  снабжение  больных
таблетированными    сахароснижающими    препаратами,   недостаточно
проводится   обучение  в  школах  для  больных  сахарным  диабетом.
Женщины  фертильного  возраста  не  обеспечиваются  в полном объеме
препаратами  человеческого  инсулина,  средствами  его  введения  и
средствами самоконтроля.
     В    области   практически   полностью   отсутствует   система
реабилитации  как  для  детей,  больных  сахарным диабетом (детские
сады,  пансионаты  для матери и ребенка, санатории и другие), так и
для взрослых.
     Проблемы  профилактики  сахарного  диабета  и  его  осложнений
недостаточно освещаются в средствах массовой информации.
     Все  вышеизложенное  указывает  на  остроту проблемы сахарного
диабета   и  необходимость  принятия  областной  целевой  программы
"Сахарный диабет на 2001-2005 годы".

                I. Основные цели и задачи Программы

     Основные  цели  Программы  - улучшение помощи больным сахарным
диабетом  путем  разработки  и  внедрения  первичной,  вторичной  и
третичной профилактики сахарного диабета.
     Для первичной профилактики сахарного диабета проводятся:
     скрининг  населения  для  установления  групп  риска  и  лиц с
начальными проявлениями болезни;
     пропаганда  мероприятий  по  устранению  регулируемых факторов
риска    (ожирение,    артериальная    гипертензия,    гиподинамия,
нерациональное питание);
     привлечение  средств  массовой информации (радио, телевидение,
печать)   к   пропаганде   здорового   образа   жизни   как  метода
профилактики сахарного диабета.
     Вторичная профилактика сахарного диабета включает в себя:
     достижение   оптимальной   компенсации  углеводного  обмена  с
помощью  современных  эффективных  методов  заместительной  терапии
сахарного  диабета,  обучения  больных  и  использования адекватных
методов мониторинга заболевания;
     обеспечение   функционирования   регистра   больных   сахарным
диабетом;
     внедрение современного мониторинга сахарного диабета;
     совершенствование   работы   сети  школ  по  обучению  больных
сахарным диабетом;
     работу       с       женщинами      фертильного      возраста,
девочками-подростками   по   планированию  беременности  и  строгий
контроль за компенсацией сахарного диабета во время беременности;
     внедрение эффективных методов инсулинотерапии;
     раннюю  диагностику  сосудистых  и  неврологических осложнений
сахарного диабета методом скрининга;
     профилактику  синдрома  "диабетической  стопы" путем внедрения
ухода   за   ногами,  специальных  физических  упражнений,  подбора
адекватной обуви;
     оздоровление и реабилитацию в специализированном санатории;
     издание   и   распространение   методической   литературы  для
медицинского персонала и больных в помощь обучения самоконтролю;
     ориентацию  при  выборе  профессии  и  социальную  адаптацию в
обществе.
     Третичная  профилактика  сахарного  диабета  обеспечивается за
счет  лечения  выявленных  осложнений диабета для предупреждения их
прогрессирования.
     Первоочередные задачи Программы:
     создание  и  совершенствование работы школ по обучению больных
сахарным  диабетом  при  эндокринологических  отделениях,  центрах,
эндокринологических кабинетах поликлиник;
     принятие  срочных  мер  по  улучшению  обеспечения  инсулином,
инсулиновыми  шприцами  и пероральными сахароснижающими препаратами
всех нуждающихся больных;
     обеспечение  детей,  подростков,  больных  сахарным диабетом с
детства,  женщин  репродуктивного  возраста средствами самоконтроля
(глюкометры, тест-полоски);
     выделение  средств для приобретения реактивов и оборудования с
целью  обеспечения  эффективного  контроля  за  течением  сахарного
диабета.
     Стратегические задачи Программы:
     уменьшение   на   1/4   количества  новых  случаев  слепоты  и
терминальной   стадии   диабетической   нефропатии,   обусловленных
сахарным диабетом;
     снижение  в  2  раза  числа  ампутаций  конечностей  по поводу
диабетической гангрены;
     содействие    снижению    заболеваемости   и   смертности   от
ишемической    болезни    сердца   путем   достижения   оптимальной
компенсации  сахарного диабета и уменьшения факторов риска инфаркта
миокарда;
     обеспечение  специального  наблюдения  женщин  репродуктивного
возраста,  страдающих  сахарным диабетом, и содействие планированию
беременности у данного контингента больных;
     обеспечение  полной  компенсации  сахарного  диабета  за  весь
период беременности больных сахарным диабетом женщин.

              II. Сроки и этапы реализации Программы

     Первый   этап  (2001-2002  годы)  -  подготовка  и  реализация
первоочередных    мероприятий    (совершенствование    деятельности
диабетологической     службы     области,    обеспечение    больных
сахароснижающими препаратами).
     Второй   этап   (2003-2005   годы)   -   реализация   основных
мероприятий  и  завершение  выполнения Программы (путем организации
первичной,    вторичной    и   третичной   профилактики,   снижения
заболеваемости,   инвалидности   от   сахарного   диабета   и   его
осложнений).

              III. Контроль за реализацией Программы

     Контроль     за     реализацией    Программы    осуществляется
Правительством  области,  министерством  здравоохранения  области в
порядке,   установленном  для  контроля  за  реализацией  областных
программ.

        IV. Оценка эффективности и социально-экономических
                последствий от реализации Программы

     Эффективность  Программы  оценивается  исходя  из  показателей
эффективности  профилактических  мероприятий и лечения лиц, больных
сахарным   диабетом.   Ожидается,  что  количество  дней  временной
нетрудоспособности   сократится   в  1,5-2,5  раза,  потребность  в
госпитализации   в   связи  с  острыми  осложнениями,  возникающими
вследствие  заболевания  сахарным  диабетом,  уменьшится в 4-5 раз,
потребность   в  госпитализации  по  поводу  сосудистых  осложнений
уменьшится  на 30 процентов, в том числе по поводу ампутаций нижних
конечностей  на  33  процента,  инфарктов миокарда на 50 процентов,
ретинопатии  и  нефропатии  на  30  процентов.  Расходы  на лечение
больных  в  поликлиниках  и  стационарах  сократятся  в 2,7-3 раза,
выплаты  пособий  по листам нетрудоспособности уменьшатся в 1,5-2,5
раза.  Ущерб,  наносимый  производству  в  связи  с заболеваемостью
рабочих  и  служащих,  уменьшится  в  1,75-2,5  раза.  В результате
снижения  перинатальной  смертности  и частоты врожденных уродств в
1,5-2  раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3-4
раза.
     Реализация  мероприятий,  предусмотренных  Программой, поможет
добиться:
     уменьшения  на  33  процента числа больных с поздними стадиями
почечной недостаточности;
     уменьшения   на   33   процента  числа  больных  со  слепотой,
развившейся вследствие диабетической ретинопатии;
     уменьшения  на  50  процентов  числа  ампутаций  конечностей у
больных сахарным диабетом;
     обеспечения  такого  же уровня успешного исхода беременности у
больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин;
     увеличения  продолжительности активной жизни и снижения ранней
инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.

     Финансовое обеспечение программы "Сахарный диабет на 2001 - 2005 годы"

+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦  N  ¦   Наименование          ¦   Всего    ¦  2001 год  ¦  2002 год    ¦   2003 год   ¦   2004 год   ¦  2005 год    ¦  Исполнитель    ¦
¦ п/п ¦    мероприятий          ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦  и источники    ¦
¦     ¦                         ¦            +------------+--------------+--------------+--------------+--------------+ финансирования  ¦
¦     ¦                         ¦            ¦                                  млн.руб.                              ¦                 ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦  1  ¦         2               ¦      3     ¦      4     ¦     5        ¦      6       ¦      7       ¦      8       ¦      9          ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦                                           I. Организационные мероприятия                                                              ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 1.1 ¦ Организация на базе     ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦  министерство   ¦
¦     ¦ областного              ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦ здравоохранения ¦
¦     ¦ диабетологического      ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦    области,     ¦
¦     ¦ центра кабинета         ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦   областной     ¦
¦     ¦ "Диабет и беременность" ¦    0,125   ¦   0,025    ¦   0,025      ¦   0,025      ¦   0,025      ¦   0,025      ¦     бюджет      ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 1.2 ¦ Обеспечение             ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦  министерство   ¦
¦     ¦ функционирования        ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦ здравоохранения ¦
¦     ¦ государственного        ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦    области      ¦
¦     ¦ регистра лиц, больных   ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ сахарным диабетом, для  ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ детей и взрослых        ¦      -     ¦      -     ¦       -      ¦      -       ¦     -        ¦     -        ¦                 ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 1.3 ¦ Организация             ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦  министерство   ¦
¦     ¦ лабораторного           ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦ здравоохранения ¦
¦     ¦ мониторинга лиц с       ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦     области     ¦
¦     ¦ пограничными состояниями¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ и начальными факторами  ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ риска развития          ¦      -     ¦      -     ¦       -      ¦      -       ¦     -        ¦     -        ¦                 ¦
¦     ¦ сахарного диабета       ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 1.4 ¦ Разработка и внедрение  ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦  министерство   ¦
¦     ¦ научно-практического    ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦ здравоохранения ¦
¦     ¦ метода санитарно-       ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦    области      ¦
¦     ¦ просветительного        ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ образования населения   ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ по вопросам профилактики¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ сахарного диабета и     ¦      -     ¦      -     ¦        -     ¦      -       ¦     -        ¦     -        ¦                 ¦
¦     ¦ образа жизни больного   ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ сахарным диабетом       ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 1.5 ¦ Организация             ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦ министерство    ¦
¦     ¦ систематических         ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦ информации и    ¦
¦     ¦ публикаций в прессе     ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦   печати        ¦
¦     ¦ материалов по           ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦   области,      ¦
¦     ¦ профилактике и раннему  ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦  министерство   ¦
¦     ¦ выявлению сахарного     ¦      -     ¦      -     ¦        -     ¦      -       ¦      -       ¦      -       ¦ здравоохранения ¦
¦     ¦ диабета                 ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦     области     ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦                II. Развитие материально-технической базы диабетологической службы области                                             ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 2.1 ¦ Оснащение компьютерной  ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦   министерство  ¦
¦     ¦ техникой и программным  ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦ здравоохранения ¦
¦     ¦ обеспечением областого  ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦     области,    ¦
¦     ¦ диабетологического      ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦    областной    ¦
¦     ¦ центра и детского       ¦   0,190    ¦   0,070    ¦   0,030      ¦   0,030      ¦   0,030      ¦   0,030      ¦      бюджет     ¦
¦     ¦ эндокринологического    ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ центра                  ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 2.2 ¦ Обеспечение             ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦  министерство   ¦
¦     ¦ лекарственными          ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦ здравоохранения ¦
¦     ¦ средствами и препаратами¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦    области,     ¦
¦     ¦ препаратами инсулина,   ¦ 385,728323 ¦  60,455865 ¦  81,3181145  ¦  81,3181145  ¦  81,3181145  ¦  81,3181145  ¦   областной     ¦
¦     ¦ в том числе:            ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦     бюджет      ¦
¦     ¦ человеческими инсулинами¦ 181,134052 ¦  40,021023 ¦  35,27825725 ¦  35,27825725 ¦  35,27825725 ¦  35,27825725 ¦                 ¦
¦     ¦                         ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ свиными инсулинами      ¦ 161,123541 ¦  20,010512 ¦  35,27825725 ¦  35,27825725 ¦  35,27825725 ¦  35,27825725 ¦                 ¦
¦     ¦                         ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ обеспечение             ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ сахароснижающими        ¦            ¦            ¦              ¦              ¦              ¦              ¦                 ¦
¦     ¦ препаратами             ¦  43,470730 ¦   0,424330 ¦  10,761600   ¦  10,761600   ¦  10,761600   ¦  10,761600   ¦                 ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦       Итого:                  ¦ 386,043323 ¦ 60,550,865 ¦  81,3731145  ¦  81,3731145  ¦  81,3731145  ¦  81,3731145  ¦                 ¦
+-------------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+