Решение Губернской Думы от 25.03.1997 № 326

 


                      САМАРСКАЯ ГУБЕРНСКАЯ ДУМА
                               РЕШЕНИЕ
                      от 25 марта 1997 г. N 326


                    ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
            "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ
              ВОЗДЕЙСТВИЯ РАДИАЦИИ" НА 1997 - 1998 ГОДЫ

     Рассмотрев предоставленную   Губернатором    Самарской    области
областную    целевую    программу   "Медицинская   реабилитация   лиц,
пострадавших от воздействия радиации" на 1997 - 1998  годы,  Самарская
Губернская Дума решила:
     Утвердить областную целевую программу  "Медицинская  реабилитация
лиц,  пострадавших  от  воздействия  радиации"  на  1997  - 1998 годы.
(Приложение).



     Председатель Думы           Л.И.КОВАЛЬСКИЙ


                                                    Приложение
                                                    к решению
                                             Самарской Губернской Думы
                                               от 25 марта 1997 N 326


                     ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
                    "Медицинская реабилитация лиц,
                пострадавших от воздействия радиации"
                          на 1997-1998 годы
                          (далее-Программа)

                              Оглавление

     Раздел 1. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ ..............................3
     Раздел 2. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ
     НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ ...........7
     Раздел 3. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ ...............9
     Раздел 4. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ............10
     Раздел 5. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ...............11
     Раздел 6. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ ..............12
     Раздел 7. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ .................13
     Раздел 8. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ
     И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ .......................14
     Раздел 9. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ, СОЦИАЛЬНО-
     ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРОГРАММЫ......................15

                     Раздел 1. Паспорт Программы

     Наименование Программы:

                    "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ,
                ПОСТРАДАВШИХ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАДИАЦИИ"
                         НА 1997 - 1998 ГОДЫ

     Дата принятия решения о разработке Программы:
     постановление Главы Администрации Самарской области от 18.03.96 N
56 "О мероприятиях в связи с  10-летием  катастрофы  на  Чернобыльской
атомной электростанции"

     Государственный заказчик: Администрация Самарской области.
     Головной исполнитель: Главное управление здравоохранения
     Администрации Самарской области
     Основные разработчики Программы:
     заместитель начальника    Главного   управления   здравоохранения
     Администрации области Павлов В.В.;
     главный терапевт      Главного     управления     здравоохранения
     Администрации области Кузнецов С.И.;
     председатель областной  организации  Союз "Чернобыль" Фадеев Г.Т.

     Цели и задачи Программы:
     Целью Программы является  снижение  заболеваемости  и  смертности
среди лиц, пострадавших от воздействия радиации.

     Для достижения поставленной цели ставятся задачи:
     - выявить уровень заболеваемости лиц, пострадавших от воздействия
радиации, при проведении специализированной диспансеризации;
     - уменьшить первичный выход на инвалидность  на  10-20%  за  счет
внедрения  схем долгосрочных реабилитационных амбулаторных мероприятий
на период между стационарными этапами лечения;
     - снизить показатель смертности на 5-10%.

     Сроки и этапы реализации Программы.

     1997 г.
     - укрепить  материальную  базу  и   обучить   кадры   центра   по
реабилитации лиц, пострадавших от воздействия радиации;
     - подготовить  кадры  для  психологической  реабилитации   в   г.
Тольятти;
     - начать  проведение  специализированной   диспансеризации   лиц,
пострадавших   от   воздействия   радиации  с  определением  некоторых
гормонов;
     - обучить  врачей особенностям оказания медицинской помощи лицам,
пострадавшим от воздействия радиации.

     1998 г.
     - завершить   укрепление  материальной  базы  и  профессиональную
подготовку  кадров  центра  по  реабилитации  лиц,   пострадавших   от
воздействия радиации;
     - завершить проведение  специализированной  диспансеризации  лиц,
пострадавших   от   воздействия   радиации  с  определением  некоторых
гормонов;
     - оснастить    медицинской   техникой   кабинет   психологической
реабилитации в г. Тольятти.

     Перечень основных мероприятий.
     Укрепление материально -технической базы и подготовка медицинских
кадров Самарског о областного центра реабилитации лиц, пострадавших от
воздействия   радиации   на   базе  МСЧ  N  12  г.  Самары  в  составе
поликлинического и стационарного реабилитационных отделений.
     Организация кабинета  психологической  реабилитации на базе одной
из поликлиник г. Тольятти.
     Проведение специализированной  диспансеризации лиц,  пострадавших
от воздействия радиации с определением концентрации некоторых гормонов
(щитовидной железы, гипофиза, половых) в крови.
     Усовершенствование схемы  медикаментозного  и  немедикаментозного
лечения    больных,   разработка   программы   долгосрочных   лечебных
амбулаторных мероприятий  на  период  между  ежегодными  стационарными
специализированными обследованиями.

     Объемы и источники финансирования.

     Средства областного бюджета.
     В 1997 г. 1894,40 млн. руб.
     В 1998 г. 1488,77 млн. руб.

     Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:
     - улучшение   качества    лечения    и    диагностики    синдрома
вегето-сосудистой   дистонии   от  лучевых  поражений,  снижение  дней
нетрудоспобности у больных на 10%(к уровню 1995 года);
     - снижение   временной   нетрудоспособности   при   радикуло-   и
артропатиях на 5%-10%.
     - снижение   временной   и   стойкой   недрудоспобности  за  счет
рационального оздоровления лиц,  пострадавших от воздействия  радиации
(на 5-10%);
     - снижение риска малигнизации  и  смертности  от  злокачественных
опухолей (прежде всего щитовидной железы, печени, костей) на 5%;
     - снижение на 10%  риска развития  острых  вирусных  инфекционных
заболеваний.

     Система организации контроля за исполнением Программы
     Контроль будет осуществляться на двух уровнях:
     1 - начальником Главного управления здравоохранения Администрации
Самарской области;
     2 -  главными  специалистами  Главного управления здравоохранения
Администрации Самарской области.

             Раздел 2. Содержание проблемы и обоснование
            необходимости ее решения программными методами

     В настоящее   время  в  Самарской  области  проживает  2835  лиц,
пострадавших  от   воздействия   радиации.   Эта   категория   граждан
характеризуется  повышенными показателями заболеваемости,  смертности,
опережающими среднестатистические данные.
     Общая заболеваемость  среди  "чернобыльцев"  с  1991  по 1995 год
увеличилась в 1,52 раза,  и более  чем  в  2  раза  превышает  средние
значения  по  области;  первичная  заболеваемость возросла в 1,3 раза,
смертность в 2,4 раза.  Количество здоровых лиц (на 1000  осмотренных)
снизилось с 311 до 148 человек.
     В последующие  годы  возможно  дальнейшее  ухудшение  показателей
здоровья данной категории лиц, поскольку воздействие инкорпорированных
в организме радиоактивных изотопов  стронция  -  90,  плутония  -  239
продолжается,    а    состояние   окружающей   среды,   социальная   и
психологическая незащищенность усугубляют это отрицательное влияние.
     Диспансеризация, амбулаторное    лечение    и    реалибитационные
мероприятия для лиц,  пострадавших от воздействия радиации включены  в
программу обязательного медицинского страхования Самарской области.
     Однако, реализация  этих   мероприятий   сталкивается   с   рядом
трудностей.  Так,  рост  цен,  в  частности,  на  транспортные услуги,
затрудняет проведение адекватного обследования  лиц,  пострадавших  от
воздействия радиации, проживающих в районах области, на база лечебно -
профилактических учреждений городов Самары и Тольятти.  Следует  также
отметить  недостаточные  знания медицинских работников об особенностях
обследования, лечения и реабилитации этой категории лиц, что связано с
недостатком информации в медицинских информационных источниках.
     Даже полная  реализация   плана   обследования,   заложенного   с
инструктивных   материалах   Минздравмедпрома   Российской  Федерации,
оставляет вне поля зрения врача ряд серьезных изменений здоровья  лиц,
пострадавших  от  воздействия  радиации:  нарушение  половой  функции,
психологическая  дезадаптация,   ведущая   к   бытовому   пьянству   и
алкоголизму   этой   категории   лиц.  Поэтому  важным  представляется
организация работы по психологической адаптации таких  больных.  Около
800 человек из этой группы лиц проживает в г.  Тольятти, целесообразно
организовать отдельный кабинет психологической  реабилитации  на  базе
одной из поликлиник г. Тольятти.

              Раздел 3. Основные цели и задачи Программы

     Целью Программы является снижение заболеваемости, смертности лиц,
пострадавших от воздействия радиации.
     Для достижения поставленной цели ставятся задачи:
     - выявить уровень заболеваемости лиц, пострадавших от воздействия
радиации, при проведении специализированной диспансеризации;
     - уменьшить первичных выход на инвалидность  на  10-20%  за  счет
внедрения  схем долгосрочных реабилитационных амбулаторных мероприятий
на период между стационарными этапами лечения;
     - снизить показатель смертности на 5-10%.

             Раздел 4. Сроки и этапы реализации Программы

     Программа "Медицинская    реабилитация   лиц,   пострадавших   от
воздействия радиации" на 1997 - 1998 годы состоит из 2 этапов.
     На первом  этапе  -  1997  год  - предстоит реализовать следующие
направления:
     - совершенствовать   организацию   Самарского  областного  центра
реабилитации лиц, пострадавших от воздействия радиации;
     - начать   проведение   специализированной  диспансеризации  лиц,
пострадавших от воздействия радиации.
     На втором  этапе  (в  течение  1998  года)  предстоит реализовать
следующие направления:
     - завершить  специализированное  диспансерное  обследование  лиц,
пострадавших от воздействия радиации;
     - разработать     индивидуальные     программы     лечебных     и
реабилитационных мероприятий больным и  приступить  к  их  реализации:
лечение в стационаре, реабилитационном отделении, по месту жительства;
     - оценить результаты выполнения Программы.

              Раздел 5. Система программных мероприятий

     5.1. Совершенствовать      структуру      и      функционирование
соответствующих служб.
     5.1.1. Улучшить оснащение медицинским оборудованием, компьютерной
техникой  Самарского областного центра реалибитации лиц,  пострадавших
от воздействия  радиации  на  базе  МСЧ  N  12  г.  Самары  в  составе
поликлинического и стационарного реабилитационных отделений.
     5.1.2. Организовать кабинет психологической реабилитации на  базе
одной из поликлиник г. Тольятти.
     5.2. Профилактические мероприятия.
     5.2.1. Провести     специализированную     диспансеризацию    лиц
пострадавших  от  воздействия  радиации  с  определением  концентрации
некоторых гормонов (щитовидной железы, гипофиза, половых) в крови.
     5.2.2. Усовершенствовать      схемы      медикаментозного       и
немедикаментозного лечения больных, разработать программы долгосрочных
лечебных  амбулаторных  мероприятий   на   период   между   ежегодными
стационарными специализированными обследованиями.

              Раздел 6. Финансовое обеспечение Программы

        Мероприятия по реализации областной целевой Программы

                    "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ,
                ПОСТРАДАВШИХ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАДИАЦИИ"
                          НА 1997-1998 ГОДЫ
                    (цены рассчитаны на 01.06.96.)

--------------------------T-------------------------T-------------T------------------¬
¦                         ¦ Объем финансирования    ¦Источник     ¦Головной          ¦
¦                         ¦ (млн. руб.)             ¦финансирова- ¦исполнитель       ¦
¦                         +--------T--------T-------+ния          ¦                  ¦
¦                         ¦ 1997 г.¦ 1998 г.¦Всего: ¦             ¦                  ¦
+-------------------------+--------+--------+-------+-------------+------------------+
¦1. Совершенствование     ¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
¦структуры и              ¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
¦функционирования         ¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
¦соответствующих служб    ¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
+-------------------------+--------+--------+-------+-------------+------------------+
¦1.1. Развитие Самарского ¦ 1069,40¦  405,46¦1475,1 ¦ Областной   ¦Главное управление¦
¦областного центра        ¦        ¦        ¦       ¦ бюджет      ¦здравоохранения   ¦
¦реабилитации лиц,        ¦        ¦        ¦       ¦             ¦Администрации     ¦
¦пострадавших от          ¦        ¦        ¦       ¦             ¦Самарской области ¦
¦воздействия радиации на  ¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
¦базе МСЧ N 12 г. Самара  ¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
+-------------------------+--------+--------+-------+-------------+------------------+
¦1.2. Организация кабинета¦   54,64¦ -      ¦  54,64¦ Областной   ¦Главное управление¦
¦психологической          ¦        ¦        ¦       ¦ бюджет      ¦здравоохранения   ¦
¦реабилитации г. Тольятти ¦        ¦        ¦       ¦             ¦Администрации     ¦
¦                         ¦        ¦        ¦       ¦             ¦Самарской области ¦
+-------------------------+--------+--------+-------+-------------+------------------+
¦1.3. Повышение           ¦  180,00¦ -      ¦ 180,00¦ Областной   ¦Главное управление¦
¦квалификации медицинских ¦        ¦        ¦       ¦ бюджет      ¦здравоохранения   ¦
¦работников лечебных      ¦        ¦        ¦       ¦             ¦Администрации     ¦
¦учреждений области по    ¦        ¦        ¦       ¦             ¦Самарской области ¦
¦вопросу реабилитации лиц,¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
¦пострадавших от          ¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
¦воздействия радиации     ¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
+-------------------------+--------+--------+-------+-------------+------------------+
¦2. Профилактические      ¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
¦   мероприятия           ¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
+-------------------------+--------+--------+-------+-------------+------------------+
¦2.1. Проведение          ¦  590,36¦ 1083,31¦1673,67¦ Областной   ¦Главное управление¦
¦специализированной       ¦        ¦        ¦       ¦ бюджет      ¦здравоохранения   ¦
¦диспансеризации лиц,     ¦        ¦        ¦       ¦             ¦Администрации     ¦
¦пострадавших от          ¦        ¦        ¦       ¦             ¦Самарской области ¦
¦воздействия радиации     ¦        ¦        ¦       ¦             ¦                  ¦
+-------------------------+--------+--------+-------+-------------+------------------+
¦ИТОГО:                   ¦ 1894,4 ¦ 1488,77¦3383,17¦             ¦                  ¦
L-------------------------+--------+--------+-------+-------------+-------------------