Распоряжение Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 06.06.2007 № 249-р

 


         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
                          САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
                             РАСПОРЯЖЕНИЕ
                      от 6 июня 2007 г. N 249-р


         ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТСРОЧЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМЫМИ
     ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ЛЬГОТНОЕ
                      ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
     
     Во исполнение приказов Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N
785 "О порядке отпуска лекарственных средств" и от 12.02.2007 N 110 "О
порядке назначения  и   выписывания  лекарственных  средств,   изделий
медицинского  назначения  и  специализированных  продуктов   лечебного
питания",   методических    рекомендаций   "Организация   работы    по
дополнительному   лекарственному   обеспечению   отдельных   категорий
граждан, имеющих  право  на предоставление  набора социальных  услуг",
утвержденных  заместителем  министра  Минздравсоцразвития   Российской
Федерации В.И. Стародубовым 10.07.2006,  а также в связи с  изменением
порядка формирования заявки  на лекарственные средства по  федеральной
программе дополнительного лекарственного  обеспечения (далее - ДЛО)  и
ростом количества рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, в
том числе со сроком свыше 10 дней:
     1. Утвердить прилагаемые Методические рекомендации по организации
отсроченного обеспечения   необходимыми   лекарственными    средствами
граждан,  имеющих  право   на  бесплатное  и  льготное   лекарственное
обеспечение (далее - Рекомендации).
     2. Руководителям     областных    учреждений     здравоохранения,
осуществляющим   льготное  лекарственное   обеспечение,   организовать
отсроченное  обеспечение  необходимыми  лекарственными  средствами   и
ведение  "Журналов   учета  рецептов   отсроченного  обслуживания"   в
соответствии с рекомендациями в срок до 15 июня 2007 года.
     3. Рекомендовать руководителям  органов местного  самоуправления,
осуществляющих  управление  в сфере  здравоохранения,  главным  врачам
муниципальных  учреждений  здравоохранения,  медицинских   организаций
независимо  от  формы собственности  и  ведомственной  принадлежности,
осуществляющим  бесплатное   и  льготное  лекарственное   обеспечение,
подготовить соответствующие распоряжения, предусматривающие выполнение
Рекомендаций.
     4. Руководителю    управления   фармацевтической    деятельностью
(Спектору) довести  Рекомендации до  сведения регионального  аптечного
склада (ОАО  "Фармбокс"), уполномоченной фармацевтической  организации
(ООО  "Биотэк"),  а  также  обеспечить  контроль  за  их   соблюдением
аптечными     организациями    и     учреждениями     здравоохранения,
осуществляющими бесплатный и льготный отпуск медикаментов.
     5. Контроль за  выполнением настоящего  Распоряжения оставляю  за
собой.
     

     Министр                                              Г.И.Гусарова



                                                  Утверждены
                                                 Распоряжением
                                          министерства здравоохранения
                                             и социального развития
                                                Самарской области
                                            от 6 июня 2007 г. N 249-р
     


                      МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
         ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОТСРОЧЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМЫМИ
           ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО
          НА БЕСПЛАТНОЕ И ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
     
     Методические рекомендации     используются    для     организации
отсроченного обеспечения  необходимыми  лекарственными средствами  при
амбулаторном  лечении  граждан   в  рамках  оказания   государственной
социальной помощи и граждан, имеющих право на получение  лекарственных
средств  бесплатно  и  со  скидкой  (далее  -  льготное  лекарственное
обеспечение).
     При предъявлении  в  аптечное  подразделение  ЛПУ  или  в  аптеку
фармацевтической организации (далее - аптечная организация) рецепта  с
текущим сроком  действия на лекарственное  средство, отсутствующее  на
момент  обращения,  работники  аптечной  организации  и  ЛПУ   обязаны
провести следующие мероприятия  для обеспечения пациента  необходимыми
лекарственными средствами:
     - по предъявленному  рецепту на  основании синонимической  замены
произвести отпуск  лекарственного  препарата, имеющегося  в наличии  в
аптечной организации.  Замена лекарственного препарата  осуществляется
по согласованию  с  врачом, выписавшим  рецепт,  если рецепт  содержит
торговое наименование  лекарственного препарата,  и без  согласования,
если  в  рецепте указано  международное  непатентованное  наименование
лекарственного средства. Для осуществления согласования синонимической
замены   врач,    выписывающий     рецепт   формы   N   148-1/у-04 (л)
(немашиночитаемый  или  рецептурный бланк  без  указания  наименования
лекарственного препарата),  указывает свой  номер телефона  внутренней
АТС ЛПУ;
     - по  согласованию  с  врачом,  выписавшим  рецепт   (клиническим
фармакологом, заведующим отделением),  организовать замену рецепта  на
другой,  обеспеченный наличием  препарата  в аптечной  организации,  с
соответствующими изменениями в первичной документации и в базе  данных
пункта выписки рецептов.  При этом ранее  выписанный и не  обслуженный
рецепт изымается из обращения  аптечной организацией, на нем  ставится
штамп или отметка "отпуск лекарственного средства не произведен", дата
и подпись сотрудника аптечной организации.
     При невозможности   выполнения   указанных  выше   мер   аптечная
организация  обязана  принять  рецепт  на  отсроченное   обслуживание,
зарегистрировав   его   в   "Журнале   учета   рецептов   отсроченного
обслуживания" (далее -  Журнал). После  регистрации рецепта в  Журнале
рецепт считается  рецептом  отсроченного обслуживания,  он гасится  на
обратной стороне штампом аптечной организации или отметкой с указанием
наименования  и   адреса  аптеки,  даты   постановки  на   отсроченное
обслуживание и подписью зарегистрировавшего лица. Рецепт  возвращается
пациенту.
     Журнал ведется на бумажном носителе по форме приложения, а  также
в  электронном виде  в  программном средстве  регионального  аптечного
склада -  ОАО "Фармбокс" (далее  - РАС).  Журнал на бумажном  носителе
должен  быть прошнурован,  пронумерован,  скреплен печатью  и  заверен
подписью   руководителя   лечебно-профилактического   учреждения   или
фармацевтической организации. Срок ведения журнала - один  календарный
год.  Ответственность  за  ведение Журнала  и  работу  по  организации
отсроченного   обеспечения   лекарственными  средствами   в   аптечной
организации несет заведующий.  Срок хранения Журнала -  3 года со  дня
окончания ведения.
     Для регистрации  рецептов   по   федеральной  и   территориальной
программам льготного  лекарственного обеспечения  Журналы на  бумажном
носителе оформляются раздельно,  по форме  приложения, с указанием  на
лицевой  стороне  "...  по  федеральной программе  ДЛО"  или  "...  по
территориальной программе льготного лекарственного обеспечения".
     Ежегодно по состоянию  на 1  января оформляется  новый Журнал  по
федеральной программе ДЛО.  Необеспеченные рецепты с предыдущего  года
переоформляются на  новые для  граждан, не  отказавшихся от  льготного
лекарственного обеспечения. Вновь выписанные рецепты при невозможности
обеспечения регистрируются в новом Журнале.
     В день регистрации рецепта в Журнале информация путем дозвона или
другим методом  передается  в  РАС. В  случае  регистрации  в  Журнале
рецепта   на   лекарственное  средство,   отсутствующее   в   основной
квартальной заявке, в течение суток в РАС направляется  дополнительная
заявка, подготовленная в установленном  порядке, а также в  письменном
виде  с  обоснованием,  подписью  руководителя  и  печатью  учреждения
(передача возможна по факсу).
     Отпуск лекарственных    средств    по    рецептам    отсроченного
обслуживания должен осуществляться  в течение срока действия  рецепта,
который для  таких рецептов увеличивается  в два  раза по сравнению  с
рецептами обычного обслуживания и составляет 2 месяца со дня выписки.
     Срок действия  не  увеличивается для  рецептов  на  наркотические
средства и  психотропные вещества,  внесенные в Список  II Перечня,  и
составляет 5  дней, а  также  для рецептов  на психотропные  вещества,
внесенные  в   Список  III  Перечня;   иные  лекарственные   средства,
подлежащие предметно-количественному  учету, анаболические стероиды  и
составляет 10 дней.
     Аптечным организациям    запрещается   отпускать    лекарственные
средства по просроченным рецептам. Если у зарегистрированного  рецепта
заканчивается срок  его действия,  он признается  "просроченным" и  не
подлежит обеспечению, о чем составляется акт за подписью  руководителя
аптечной организации, клинического фармаколога (заведующего отделением
ЛПУ) и заместителя главного  врача по медицинским вопросам и  делается
запись в Журнале.
     При предъявлении  в  аптечную организацию  просроченного  рецепта
последний  изымается  из  обращения, на  нем  ставится  штамп  "отпуск
лекарственного  средства не  произведен",  дата и  подпись  сотрудника
аптечной организации, изъявшего рецепт. При этом изъятый рецепт должен
быть заменен на другой  в соответствии с мероприятиями по  обеспечению
пациента необходимыми лекарственными средствами, указанными выше.
     Впоследствии изъятые   рецепты   уничтожаются   в   установленном
порядке.
     Для гарантированного  обеспечения  лекарственными  средствами  по
рецептам отсроченного обслуживания в установленные сроки (в течение от
5 дней до 2 месяцев, в  зависимости от рецепта, в срочных случаях -  в
течение 48 часов) не реже одного раза в 10 дней со дня предъявления, а
также в  день очередной  поставки  медикаментов от  РАС (ежедневно,  в
случаях   обеспечения   наркотическими  средствами   и   психотропными
веществами, внесенными в Список II Перечня, а также в срочных случаях)
каждый рецепт, зарегистрированный в  Журнале, должен быть проверен  на
возможность обслуживания,  о  чем делается  соответствующая отметка  в
виде даты проверки (столбец 11 таблицы приложения). При этом  работник
аптечной  организации,  осуществляющий  проверку,  должен  предпринять
указанные   выше   меры   для   отпуска   лекарственных   средств   по
зарегистрированному рецепту в соответствии с номенклатурой препаратов,
имеющихся на  момент проверки  в аптечной  организации, или  сохранить
регистрацию рецепта в Журнале.
     В том случае, если имеется возможность лекарственного обеспечения
по зарегистрированному  рецепту,   пациент  приглашается  в   аптечную
организацию, о чем делается  запись в Журнале  в виде даты и  указания
способа приглашения (например: "сообщено по телефону").
     Для принятия  мер  по обеспечению  лекарственными  средствами  по
рецептам  отсроченного  обслуживания,  контроля за  их  количеством  и
номенклатурой не отпущенных лекарственных средств аптечные организации
по состоянию на 1-е, 10-е,  20-е число каждого месяца проводят  сверку
рецептов,  находящихся  на отсроченном  обслуживании,  путем  передачи
электронной версии Журнала в  РАС. Если указанные числа приходятся  на
выходные или праздничные дни, то передача информации осуществляется  в
последний рабочий день, предшествующий указанным числам месяца.
     При отсутствии в  аптечной организации необходимых  лекарственных
средств,  но  при  их  наличии  в  другой  аптечной  организации,  РАС
оперативно перераспределяет  необходимые лекарственные средства  между
ними.
     Руководитель аптечной   организации   информирует    руководителя
лечебно-профилактического  учреждения  (далее  -  ЛПУ)  о   количестве
рецептов  и   номенклатуре  лекарственных   средств,  находящихся   на
отсроченном обслуживании, не реже одного  раза в месяц до 3-го  числа,
следующего  за  отчетным  месяцем. Главный  врач  принимает  меры  для
доведения указанной информации до врачей медицинского учреждения.
     РАС обобщает и анализирует информацию об отсроченном  обеспечении
лекарственными  средствами,  поступающую из  аптечных  организаций,  а
также  ежедневно в  установленном  порядке информирует  уполномоченную
фармацевтическую      организацию    (ООО   "Биотэк"),      управление
фармацевтической   деятельностью   министерства   здравоохранения    и
социального развития Самарской области; еженедельно -  территориальное
управление Росздравнадзора  по  Самарской области;  каждые  10 дней  -
территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Самарской
области.
     РАС после получения информации от уполномоченной фармацевтической
организации своевременно    информирует   аптечную    организацию    о
перспективах отсроченного  обеспечения  лекарственными средствами.  На
этом основании аптечная организация принимает решение об  обслуживании
зарегистрированных рецептов.
     В течение 24 часов с  момента получения лекарственных средств  от
РАС аптечная организация обязана в первоочередном порядке принять меры
по отсроченному обслуживанию рецептов, зарегистрированных в Журнале.
     Рецепт считается  обслуженным  с  даты  получения  лекарственного
средства пациентом  или его  законным представителем,  о чем  делается
запись  в  Журнале, а  также  ставится  отметка  о дате  и  ФИО  лица,
получившего лекарственный препарат, на обратной стороне рецепта.